锅炉使用单位安全隐患排查自查表 -

锅炉作业人员是否经过安全教育培训，是否按规定持有有效证 6 件，是否建立了锅炉作业人员管理档案，作业人员是否具有应急
处置能力。
是否建立了锅炉巡回检查制度、设备维修保养制度、交接班制度 7 、水质管理制度、清洁卫生制度、安全保卫制度、事故报告制度
等锅炉安全管理制度。
8 是否制定了符合实际的锅炉及其辅机运行操作规程。
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是否按规定装有相关保护装置和报警装置，自动保护装置是否灵 敏、可靠。
17 是否按规定配备水处理设备或进行锅内水处理。
锅炉房是否设置在人员密集的场所；锅炉间的外墙或屋顶是否有 18 足够的泄压面积（如玻璃窗、天窗、薄弱墙等）；泄压处是否与
聚集人多的房间和通道相邻。
19 锅炉房设置在地下室时，是否有强制通风措施和安全疏散通道。
是否建立了锅炉及附属设备的运行记录、交接班记录、水处理设
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备运行及水质化验记录、设备检修保养记录、单位主管领导和锅 炉房管理人员的检查记录、事故记录等；各项记录是否真实有效
。
是否建立了锅炉技术档案［包括锅炉设计、制造、安装（改造、 10 维修）、使用等文件资料，锅炉安全管理记录，锅炉使用登记证
、锅炉检验报告等资料］。
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锅炉房内的操作地点以及水位表、压力表、温度计、流量计等 处，是否有足够的照明。
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锅炉房内是否存在漏气、漏水现象。是否有肉眼可见的损坏（含 炉墙）
是否在锅炉房门口显著位置标明“锅炉重地、闲人免进”的警示 22 标志。锅炉房内是否张贴《锅炉使用管理“十必须”》，《锅炉
使用管理“十严禁”》。
23 是否存在使用“土”锅炉或常压锅炉带压运（自查表）
锅炉使用单位
单位地址
法人代表
联系电话
锅炉作业人员情况
作业种类
人数
是否持证
是否在有效期
锅炉安全管理
司炉工
水质化验
锅炉种类 有机热载体锅炉
台数
锅炉检验和登记情况 是否注册登记
是否检验合格 并在有效期
热水锅炉
锅炉检查情况
序号
检查内容
检查情况
1 是否按要求建立了锅炉设备台账和隐患排查治理台账。
24 是否制定锅炉事故应急预案并开展应急演练。
检查人员：
检查单位（章）
日期：
2 法定代表人是否签署了《特种设备安全使用承诺书》。
是否建立以“三落实、两有证、一检验、一预案”为主要内容的 3 特种设备规范化管理工作机制。是否建立了锅炉安全隐患排查整
治工作机制。
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是否设置了锅炉安全管理机构或配备专职（兼职）的安全管理人 员。
5
是否制定了锅炉安全管理人员、锅炉班组长、司炉工、维修工、 水质化验人员等岗位责任制。
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锅炉是否按期进行定期检验，定期检验报告中提出的问题是否全 部改到位。
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锅炉水位计是否有最高、最低安全水位标记，水位是否显示清楚 并能被作业人员正确监视。
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安全阀是否有有效的校验报告和铅封标记，手动试验是否灵活。 水封管是否被堵塞。
14 压力表、温度表是否有有效的检定证书或标记。
15 仪器仪表显示参数是否与水位计、压力表、温度表数据一致。