牙周炎总结表格

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年轻人重度牙周炎，要排除的情况：

1.严重错、加速破坏

2.不正规正畸治疗、正畸时为认真治疗牙周病

3.化学、机械刺激的局部促进

4.全身的：Diabetes、leukemia、HIV

消除病因、清除菌斑、牙周手术、建立平衡关

系、全身治疗、拔牙、疗效维护、防止复发

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停药后大部分可恢复

病因1.牙周袋近根尖区：大量螺旋体Spirochete

2.常隐病（要报道：白细胞趋化功能低）

龈下菌斑细菌与一般牙周炎者无

明显区别

不明。

50%有服药史：镇痛药、吩噻嗪、磺

胺、磺胺衍生物、抗甲状腺素药、抗癫

痫、抗组胺

临床表现病理：与慢性牙周袋没啥区别。主要浆细胞浸

润，PMN（中性粒细胞）几乎看不见。破骨活

动明显，成骨活动少。

智力低下、特殊面容：面部扁

平、眼距增宽、鼻梁塌、颈部粗

短。上颌发育不全

病理：中性粒细胞周期性减少，减

少期一般一个礼拜，周期是21天

（#跟月经似的）

牙龈：多处（扁桃体、腭也可有）牙

龈溃疡、坏死病损

（#区别坏死性龈炎：局限于龈乳头和

附着龈）

皮损和牙周病常共同出现，4岁前几乎100%：有严重牙周炎周期静止期：症状减轻。

皮损：手掌、足底、膝（爬动）、肘部过度角

化、鳞屑、皲裂。多汗、臭汗。

口腔：牙龈出血、牙周袋、牙槽骨

吸收、牙齿松动、牙齿早失

智力正常、身体发育正常。坏死恶臭

牙槽骨：迅速吸收。5-6岁乳牙相继脱落，创

口愈合就正常进行。恒牙相继萌出，相继发

病，相继脱落。

全身：发热。皮肤、胃肠道、泌尿

生殖系统的溃疡。症状出现与粒细

胞减少相一致。

寒战、不适、高热、喉痛头痛

血常规：粒细胞慢性波动。血常规：白细胞＜，几乎无

PMN。RBC、PLT正常

骨髓穿刺：粒细胞增生地下，成熟

瘀滞。

诊断

治疗原则效果不佳：常导致全口拔牙。（有报道：萌出

时口服一两个礼拜抗生素防止牙周破坏）、牙

周治疗、每半月复查和洁治、保持良好卫生。

无特殊：彻底牙周治疗、认真菌

斑控制。（智力低下儿却无法配

合，没办法了都）

1.牙周治疗：卫生指导、基础治疗、不建议手术

2.全身治疗：控制感染，血液病医生帮助

注意

五、白细胞功能异常六、糖尿病Diabetes 七、艾滋病

概述牙周炎是糖尿病的第6个并发症

病因白细胞趋化异常、识别吞噬异常、杀死消

化异常。

糖尿病→大小血管变形→免疫反应低下→

PMN功能低下→胶原分解增加合成减少→

视网膜、肾、神经系统疾患

免疫系统遭破坏：机会感染

临床表现

线性龈红斑（linear gingival erythema, LGE）

坏死性溃疡型龈炎NUP

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