护士延续注册申请审核表此表需打印
附件2
辽宁省护士延续注册申请审核表
辽宁省卫生和计划生育委员会制．
填表说明
1.本表供护士申请延续注册时使用。
2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。
3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。
4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。
5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。
6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。
7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。
8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未
评定。
护士延续注册申请审核表
日月填报日期：年1．申请人情况
正面免出生日白底彩身份证□□□□□□□□□□□□□□□□□寸近最高学历业学健康状毕业时
从事专科护理学习和工作的经
2．申请人工作单位及工作详情
工作单位名称
单位登记号
省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）行政区划
单位xx
邮政编码
技术职称工作科室职务工作类别日参加工作时间月年
．申请人签名3
4．申请人工作单位意见
工作单位意见
同意不同意
单位盖法定代表人签
日月填写日期年
5．注册机关意见
不准予延续注册□准予延续注册□
不准予延续注册理由：A、健康状况不合格□B、被处暂停执业活动处罚期限未满的□
注册机关盖章日填写日期年月备注：
中华人民共和国护士首次注册申请表新
中华人民共和国护士首次注册申请表新
中华人民共和国 护士首次注册申请表
卫生部医政司监制
中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明 护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。 表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分： 护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。执业证书编码即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。 3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分： 继续护理学教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法规定，在本注册年度内获得的累计学分数。 4、“工作单位及工作详情”部分： 护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中
中华人民共和国--护士首次注册申请表(新)
中华人民共和国 护士首次注册申请表 卫生部医政司监制
中华人民共和国护士首次注册申请表填表说明护士首次注册申请表适用于1995年以后（含1995年）护理专业毕业、取得护士资格证书后申请首次注册时的人员。请认真阅读以下各项内容后，用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它--”栏内填写。 表格中有关工作单位行政区划代码、医疗机构类别代码、医疗机构核定分类代码、单位隶属关系代码等。凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计 信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分： 护士执业考试总成绩可向本单位或各区县卫生局查询。免考指根据“中华人民共和国护士管理办法”第七条和当地“护士管理办法实施细则”的有关规定免于护士执业考试者。 执业证书编码即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。 3、“本注册年度内继续护理学教育累计学分”部分： 继续护理学教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法规定，在本注册 年度内获得的累计学分数。 4、“工作单位及工作详情”部分： 护理工作岗位是指根据护士当前所在医疗卫生保健机构工作科室或工作性质，依照附表5中列入的项目而进行的界定。护士在“护理工作岗位”从事护理工作称为“在岗”。未列入而属于护理工作岗位的项目在“其它”栏内填写。在中西医结合病房或门诊工作，按“病 房”或“门诊”代码填写。 “工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政部门从事护理 管理的人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗卫生机构中，从事社区卫生服务的护理人员。其它指非上述人员。 5、“申请人工作单位意见”部分： “在岗”包括①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政部门从事护理行政管理；④在护理学术团体、护 理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机 构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底 保存。
护士再次注册申请表
中华人民共和国 护士再次注册申请表
卫生部医政司监制
填表说明 护士再次注册申请表，适用于连续注册。请将与上一注册年度有变更的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、……）上用“√”标识或在格内填入选项字母。不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的、申请人可向单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理专业毕业文凭。职工大学指职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。 3、“本注册年度内护理教育累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4、“护理管理干部岗位培训”部分 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5、“外语程度”部分 “外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。 获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。 EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。 LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。 6、“工作单位及工作详情”部分 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中，在编不在岗的人员。 7、“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。
护士再次注册申请表
中华人民国 护士再次注册申请表 卫生部医政司监制
填表说明 护士再次注册申请表，适用于连续注册，请将与上一注册年度有变动的项目用钢笔如实填写。除个别项目填入代码（用□标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b…）上用“√”标识或在格填入选项字母，不符合的项目可以不选择，未列入的项目请在“其它”栏填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1、“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2、“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校护理专业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。 3、“本注册年度护理教育累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度所获得的累计学分数。 4、“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5、“外语程度”部分： “外语程度”项目中：精通是指对该种语言有很强的阅读、听力、会话、写作的能力（写作包括该种语言文字与本人主要使用语言文字之间的互译及用该种语言文字起草文稿等）。熟练是指可以熟练地阅读和笔译该种语言文字资料等，对该种语言有较好的听力和会话的能力，并能用该种语言文字起草一些简单的文稿等。良好是指有一般的阅读和笔译该种语言文字资料的能力，并能用该种语言进行一般性简单会话。一般是指能借助词典阅读和笔译该种语言文字资料等。 获国家教委组织的大学外语考试级别是国家教委对非外语专业大学生公共外语基础阶段标准化考试。 EPT是国家教委组织的公派出国英语考试。 LPT是卫生部组织的全国卫生系统外语水平考试。 6、“工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏填写，在中西医结合病房或门诊工作，按“病房”或“门诊”代码填写。护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中在编不在岗的人员。 7、“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。 ③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。
申请书-护士再次注册申请表
护士再次注册申请表 篇一：护士再注册申请表2014版 中华人民共和国 护士再次注册申请表 申请人姓名： 工作单位： 填表日期：年月日 卫生部医政司监制 填表说明 标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、?）它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1.“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。 2.“护理专业最高学历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含
成人高、中等）护理专 业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3.“本注册年度内护理教青累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4.“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。5. “工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写，未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按”病房”或”门诊”代码填写，护龄的计算方法按卫生部(85)卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心(站)或医疗机构中，从事社区卫生服务的护理人员。预防保健指在医疗卫生机构中,从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医疗卫生机构中,在编不在岗的人员。 6.“申请人工作单位意见”部分：
护士延续注册体检表
护士延续注册健康检查表 指定体检医院名称: 体检日期：年月日
注：1．表中内容请体检单位如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。精品文档，超值下载 2．体检后此表交注册机关。
3．X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。（此表双面打印） 做人最好状态是懂得尊重，不管他人闲事，不晒自己优越，也不秀恩爱。你越成长越懂得内敛自持，这世界并非你一人存在。
做人静默，不说人坏话，做好自己即可。不求深刻，只求简单。 你活着不是只为讨他人喜欢，也不是为了炫耀你拥有的，没人在乎，更多人在看笑话。你变得优秀，你身边的环境也会优化。 3. 从今天开始，帮自己一个忙，不再承受身外的目光，不必在意他人的评价，为自己活着。 从今天开始，帮自己一个忙，做喜欢的事情，爱最亲近的人，想笑就大笑，想哭就痛哭，不再束缚情感的空间，让自己活得轻松些。 4. 很多你觉得天大的事情，当你急切地向别人倾诉时，在别人眼中也是个小事，他最多不痛不痒呵呵地应和着。 因为他不是你，他无法感知你那种激烈的情绪。直到有一天，你觉得无需再向别人提起，你就已经挽救了你自己。 这世界上除了你自己，没谁可以真正帮到你。 5, 我们总是带着面具走进爱情的，总想展示自己最优越的一面，你要接受一个人，不只是接受他的优越，而是看清了他的平凡普通却仍然去深爱。事实经常是：我们走着走着，就感觉对方变了，其实我们并没有变，我们只是走进对方最真实的地方，然后迷失了自己。 6. 我捧你，你就是杯子，我放手，你就是玻璃渣子。无论是恋人还是朋友，珍惜在你每一次难过、伤心时都陪伴在你身边的人。 珍惜经常和你开玩笑的人，说明你在这个人的心中肯定有一定的分量。珍惜在你心情不好时第一个发现的人。 7. 今天再大的事，到了明天就是小事；今年再大的事，到了明年就是故事；今生再大的事，到了来世就是传说。 人生如行路，一路艰辛，一路风景。你目光所及，就是你的人生境界。 总是看到比自己优秀的人，说明你正在走上坡路；总是看到不如自己的人，说明你正在走下坡路。与其埋怨，不如思变。 8. 归零是一种积极的心态。所有的成败相对于前一秒都是一种过去。过去能支撑未来，却代替不了明天。 学会归零，是一种积极面向未来的意识。把每一天的醒来都看作是一种新生，以婴儿学步的态度，认真用好睡眠以前的时刻。 归零，让坏的不影响未来，让好的不迷惑现在。 9. 总有一天，你会与那个对的人不期而遇：所谓的幸福，从来都是水到渠成的。 它无法预估，更没有办法计算，唯一能做得是：在遇见之前保持相信，在相遇之后寂静享用。 宁可怀着有所期待的心等待下去，也不愿去对岁月妥协，因为相信幸福也许会迟到，但不会缺席。
护士再次注册申请表
［标签:标题］ 篇一：护士再注册申请表2014版 中华人民共和国 护士再次注册申请表 申请人姓名： 工作单位： 填表日期：年月日 卫生部医政司监制 填表说明 标识）及汉字外，其余请在符合的选择项目（a、b、？）它”栏内填写。 表格中有关：单位识别代码、行政区划代码、单位隶属关系代码、行业及单位分类代码、 地区级别代码、所有制分类代码及高中等医药院校名称代码，凡附表中未列出的，申请人可向本单位主管部门或各区县卫生局卫生统计信息主管科室查询。如申请人不能填写可由单位 负责人或注册机关填写。 现逐项说明如下： 1?“申请人简况”部分：执业证书编号即申请人执业证书上的编号。2?“护理专业最高学 历教育”部分： 护理专业学历指获得高等医学院校及普通中等卫生（护士）学校（含成人高、中等）护理 专 业毕业文凭。职工大学如职工医学院、职工医科大学、卫生管理干部学院等。3?“本注册年度内护理教青累计学分”部分： 护理教育累计学分按卫生部继续医学教育委员会学分授予办法的规定，在本注册年度内所获得的累计学分数。 4?“护理管理干部岗位培训”部分： 指护士长以上的护理管理人员，按卫生部有关规定参加的护理管理岗位培训。 5. “工作单位及工作详情”部分： 工作科室是指在医疗机构工作的护士按当前所在工作科室依照附表6中列入的项目填写， 未列入的项目在其它栏内填写，在中西医结合病房或门诊工作，按"病房"或" 门诊"代码填写，护龄的计算方法按卫生部（85）卫医字第34号《关于表彰长期从事护理工作人员的通知》中第二项计算。返聘是指离退休护士被聘回到护理岗位。“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医院护理部及各 级卫生行政部门，从事护理管理人员。护理教育指专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站）或医疗机构中，从事社区卫生服务的护理人员。预防保健指在医疗卫生机构中，从事预防保健的人员。其他指非上述人员及医 疗卫生机构中，在编不在岗的人员。 6?“申请人工作单位意见”部分： 在岗包括：①在医疗卫生机构中从事护理工作。②在医学院、校从事护理专业教育。③在卫生行政部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究工 作的护士。不在岗指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。 为二年后准确填写“护士再次注册申请表”，请将本次注册申请表中易变更的项目留底保存。 中华人民共和国护士再次注册申请
护士执业注册和变更所需材料清单 1
护士执业注册和变更所需材料清单 一、护士首次执业注册 1、申请人身份证明复印件（验原件）1份。 2、申请人学历证书复印件（验原件）1份。 3、护士资格证书原件、复印件各1份。 4、护理专业初级（士）资格考试成绩单原件、复印件各1份。 5、《护士执业注册申请审核表》3份，集体注册单位需提交集体汇总表。 6、二级以上综合医院出具的申请人6个月内的健康体检证明（护士执业注册健康体检表）1份。 7、医疗卫生机构拟聘用的证明材料（便函）1份。 8、《医疗机构执业许可证》（副本）复印件(盖章)1份。 9、近期二寸免冠正面半身彩色小2寸照片6张。 注意：所有复印件均为A4纸。 二、护士变更注册 1、护士变更注册申请审核表3份； 2、申请人的《护士资格证书》和《护士执业证书》原件及复印件； 3、受聘医疗卫生机构聘任证书及复印件1份； 4、拟执业医疗机构的《医疗机构执业许可证》副本复印件1份； 三、护士再次注册提交材料： ⑴《护士再次注册申请表》（原件）； ⑵《护士执业证书》（副本）； ⑶单位所在地二级以上医院或妇幼保健院出具的申请人6个月的《健康体检表》（原件）； ⑷继续教育学分证明（验原件交复印件）； ⑸中止注册五年以上，或按照《中华人民共和国护士管理办法》规定不予注册的情形消失的，应当重新申请注册。重新申请注册者，还应提交注册机关指定的医院出具的接受3个月培训，并经业务技术考核合格的结果证明。 《护士执业证书》遗失后申请补办的程序： ⑴持证人应当在遗失后15日内在市（县、区）级主要报刊上刊登遗失声明； ⑵到单位所在地县级以上卫生行政部门提出申请，并提交以下材料：①刊登遗失声明报纸原件； ②本人书面申请书原件(需有单位和单位所在地卫生局公章证明)； ③学历证和身份证复印件各一份（验原件）；
2020护士延续注册申请审核表
交件时间：年月日 重庆市护士延续注册 申请审核表 申请人： 行政区域： 所在单位： 执业证书编号： 材料编号： 联系电话： 重庆市卫生局制
填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供护士申请延续注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况：良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育；③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得延续注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。
中华人民共和国 护士延续注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日1．申请人情况 2．申请人工作单位及工作详情﹡ 3．申请人签名﹡：
护士延续注册申请审核表及健康体检表
附件1 护士延续注册 申请审核表 山东省卫生厅制
填表说明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期正面白底半身免冠彩色小二寸照片。
护士延续注册申请审核表 填报日期：年月日 1．申请人情况 姓名性别民族 出生日期年月日国籍 身份证号 毕业学校 所学专业学制 学历学位健康状况 毕业时间年月日护士执业证书编号 专业学习经历 2．申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话 工作科室技术职称 工作类别职务 参加工作时间年月日
3．申请人签名 4．申请人工作单位意见（由工作单位填写） 单位盖章 工作单位意见： 同意□不同意□ 单位法定代表（授权者）签字 填写日期年月日 5．注册机关意见（由注册机关填写） 准予延续注册□不准予延续注册□ 不准予延续注册理由： 注册机关盖章 填写日期年月日
山东省护士执业注册健康体检表 姓 名 性 别 出生年月 照片 身份证号 联系电话 工作单位（毕业院校） 请您如实提供既往病史，如隐瞒病史责任自负。（在每一项后面打√） 精神病 有□无□ 癫痫病 有□无□ 癔症 有□无□ 严重的神经官能症 有□无□ 吸食、注射毒品史 有□无□ 严重的心脏病、心肌病 有□无□ 慢性肾炎 有□无□ 尿毒症 有□无□ 传染性疾病 有□无□ 影响肢体活动的神经系统疾病 有□无□ 内 科 血压 / mmHg 心脏 医师意见 签字 呼吸系统 腹部器官 神经系统 其他 外 科 身高 cm 体重 kg 医师意见 签字 皮肤 颈部 脊柱 四肢关节 肛门生殖器 其他 眼 科 裸眼视力 右 矫正视力 右 色觉功能 医师意见 签字 左 左 眼底 其他 耳 鼻 喉 科 听力 左耳 米 右耳 米 医师意见 签字 唇腭 嗅觉 耳鼻咽喉 其他
护士延续注册提交材料和相关表格 (1)
护士延续注册需提交材料 （一）护士延续注册申请审核表1份； （二）现执业机构同意延续注册的证明（在护士延续注册申请审核表相应的栏目加盖执业机构公章）； （三）身份证复印件； （四）《护士执业证书》原件及复印件； （五）《医疗机构执业许可证》（副本）复印件（加盖执业机构公章）； （六）县级以上综合医院出具的6个月内的健康体检证明。 附件：1、《护士延续注册申请审核表》 2、《护士注册健康检查表》 所有表格必须正反面打印
附件1 护士延续注册 申请审核表 中华人民共和国卫生部制
填表说明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册申请审核表 填报日期：年月日 1．申请人情况 姓名性别民族 出生日期年月日国籍 身份证号 毕业学校 所学专业学制学历学位健康状况 毕业时间年月日护士执业证书编号 专业学习经历 2．申请人工作单位及工作详情 工作单位名称 单位登记号 行政区划省(自治区/直辖市) 地区(市) 县（区）邮政编码单位电话 工作科室技术职称 工作类别职务 参加工作时间年月日 3．申请人签名
浙江省护士延续注册
关于做好护士延续注册有关事宜的通知 各医疗机构： 为进一步做好护士执业注册工作，根据《护士条例》有关规定，拟对即将到有效期的护士注册进行延续注册，为做好此项工作，现将有关事项通知如下： 一、延续注册对象 护士执业注册有效期为5年。护士执业注册有效期（2013年11月）届满需要继续执业的，有下列情形之一的，不予延续注册： 1.不符合护士执业注册健康标准的； 2.被处暂停执业活动处罚期限未满的。 二、延续注册提交材料 1 .《护士延续注册申请审核表》（附件1）原件（粘有照片）； 2 .《护士执业证书》原件； 3 .《浙江省护士执业注册健康体检表》（附件2，江厦街道社区卫生服务中心出具）； 4. 申请人身份证明(验原件交复印件)。 附件：1.护士延续注册申请审核表 2.浙江省护士执业注册健康体检表 3.《申请盖 [浙江省卫生厅（4）]公章确认名单》 二○○八年十月二十七日
附件1 护士延续注册
申请审核表中华人民共和国卫生部制
填表说明 1．本表供申请护士延续注册使用。 2．用钢笔或者签字笔填写，内容真实，字迹清晰。 3．本表的第1、2、3项由申请人填写，第4项由有关医疗卫生机构填写，第5项由注册机关填写。 4．表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5．申请人学历，填写护理或者助产专业最高学历。 6．申请人健康状况，填写健康状况良好、一般或者有慢性病。7．申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8．申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9．使用的照片为近期二寸免冠正面半身照。
护士延续注册健康体检表
附件2： 护士执业注册健康体检表 体检医院名称： 体检日期： 年 月 日 姓名 性别 出生日期 近期二寸 免冠正面 半身彩色照片 身份证号 工作单位 出生地 民族 婚否 既往病史 家族史 身高 厘米 体重 千克 （盖体检医院公章） 眼 裸眼视力 左 右 医师意见： 签名： 年 月 日 矫正视力 眼疾 色觉 耳鼻咽喉 听 力 左 右 医师意见： 签名： 年 月 日 耳 疾 鼻及鼻窦 嗅觉 咽 喉 口腔 粘 膜 医师意见： 签名： 年 月 日 牙及牙龈 舌 内 科 呼吸 次/分 脉搏 次/分 血压 / mmHg 医师意见： 签名： 年 月 日 发育及营养 神经及精神 肺及呼吸道 心脏及血管 肝、脾、双肾
腹部包块其他 外科 皮肤淋巴结医师意见： 签名： 年月日头、颈甲状腺 脊柱四肢 肛门生殖器 其他 辅助检查 附报告单胸透或胸X片签名：心电图签名：肝功能签名：血常规签名：尿常规签名： 体检结果结果（请在以下项目序号前打“√”表示体检结果）： 1、良好 2、一般 3、有精神病史 4、色盲 5、色弱 6、双耳听力障碍 7、传染病传染期 8、其他残疾或功能障碍 9、有慢性病：①心血管病；②脑血管病；③慢性呼吸系统病；④慢性消化系统病； ⑤慢性肾炎；⑥结核病；⑦糖尿病；⑧其它慢性病（具体）： ※如属上述结果第6、7、8项之一者，请具体说明： （体检医院盖章）主检医师签名：年月日 用人单位（对申请人的身体健康状况是否适宜或胜任拟聘任的工作岗位提出意见） 盖章负责人签名：年月日
意 见 注：1、体检医院为二级以上综合医院。 2、表中内容要如实工整填写，不得涂改，不得弄虚作假。 3、X线、心电图、肝功能、血常规、尿常规报告单请粘贴在A4纸上。 4、用人单位签署意见后，此表随注册申请材料交注册机关。 5、此表用A4纸双面印制。
护士注册相关表格表
附件1 重庆市护士执业注册 申请审核表 申请人： 证书编号： 行政区域： 材料编号： 重庆市卫生局制
填表说明 （带﹡号为必填项目） 1.本表供申请首次注册或重新注册时使用。 2.用钢笔或者签字笔填写，内容真实、完整，字迹清晰。 3.本表的第1、2、3、4、5项由申请人填写，第6项由有关医疗卫生机构填写，第7项由注册机关填写。 4.表内的年月日时间，用公历阿拉伯数字填写。 5.申请人学历，填写护理或者助产专业符合国家注册条件的最高学历。 6.申请人健康状况，由本人填写健康状况良好、一般或者有慢性病。 7.申请人工作类别，填写临床护理、护理行政管理、预防保健或者其他。 8.申请人现技术职称，填写护士、护师、主管护师、副主任护师、主任护师、未评定。 9.护理工作岗位包括：“在岗”或“不在岗”。“在岗”类别：①在医疗卫生保健机构或社区卫生服务中心（站）从事护理工作；②在医学院、校从事护理专业教育； ③在卫生行政主管部门从事护理行政管理。④在护理学术团体、护理中心从事护理学术交流及研究等工作的护士。“不在岗”指在上述机构和部门以及其他机构和部门中从事非护理工作的护士。不在护理岗位的护士不得进行护士执业注册。 10.“工作类别”项中：临床护理指在医疗卫生保健机构中从事护理工作的人员。护理行政管理指在医疗卫生保健机构护理部担任护士长以上行政职务或各级卫生行政主管部门从事护理管理人员。护理教育指高等医学院校或中等卫生/护士（理）学校专职从事护理教育人员。护理研究指专职从事护理研究人员。社区护理指在社区卫生服务中心（站），从事社区卫生服务的护理人员。其他指非上述人员。
中华人民共和国 护士执业注册申请审核表 填表前请认真阅读首页的填表说明（带﹡项均有说明）。填报日期：年月日 3．是否首次注册﹡是□ 否□ 5．申请人签名﹡