心碎综合症

心碎综合症

基本概念

心碎综合症即应激性心肌病，是指人因经历失恋、失去亲人等重大外部事件打击从而产生极度哀伤心理时，左心室急剧收缩的症状，临床表现为胸痛和呼吸困难。自日本首次发现此病后，医学界对此有研究，此病发生率占急性心脏病发病率的1%。

发病因素

病因是大部分患者发病前曾遭受严重的精神或躯体刺激。此病1990年在日本被首次发现。病因是，遭遇惊吓或剧烈的感情打击，情绪波动过大，交感神经过度兴奋，肾上腺素水平迅速增高(肾上腺素水平要比正常时高30倍，甚至比心肌梗塞时还要高4到5倍)，肾上腺素及其他化学物质会影响心肌肌肉的正常活动，或令毛细血管收缩，造成心脏上半部突然收缩(心尖部球形改变)，心脏的跳动能力突然减弱，造成类似心脏病发的症状：剧烈胸痛或呼吸困难。

相关因素

心理因素：现代医学早已证明了人的精神、思维只由大脑控制，与心脏并无直接联系。但是，心脏与人的心理究竟有无关联呢？研究表明，心理因素对“心碎综合征”的影响是客观存在的。

关联因素：“心碎综合征”的发生与人的性格有关，性格是一种复杂的心理因素。美国学者最早将人的性格分为A型和B型，A型性格表现为急躁，易冲动，缺乏耐心，强烈的时间紧迫感，争强好胜等；B型性格为从容不迫，耐心容忍，不争强好胜，会安排作息。A型性格容易患“心碎综合征”。

临床表现

心碎综合症的好发年龄为中老年人，95%是女性，尤其是绝经期妇女。

症状：多于应激后4-24小时起病；突然出现胸骨后疼痛；喘憋、气短。

体征：痛苦面容、精神紧张、面色苍白；率增快、心音减低；严重出现急性肺水肿、甚至心源性休克。

辅助检查

1.心电图：心碎综合症和急性心肌梗死患者的心电图都有类似的变化，无法显示心脏功能不正常的正确位置和严重程度。

2.心肌酶：急性心肌梗死的心肌酶会较正常高出数10倍，而心碎综合症则只会高于上线少许。

3.超声心动图：心碎综合症患者有特异性表现，左心室形状类似有着圆底和狭窄的颈的烧瓶。

4.冠脉造影：心碎综合症患者冠脉造影多为阴性，而急性心肌梗死患者则显示相应冠脉的狭窄病变。

心碎综合症患者通常没有明显的器质性病变，只是那种痛起来的感觉就像心真的碎了一样。但如果“心碎”症状持续不能缓解，应尽早到医院就医，血管持续痉挛可能造成心脏骤停猝死！

心碎综合症的的症状虽然严重，大多数患者临床呈良性过程，一般数周或数月后，随着病人精神创伤的完全愈合，其心功能通常可恢复到正常状态，不遗留后遗症。住院病死率为1%-3%，最常见的死亡原因为心源性休克和体循环栓塞。

治疗方案

患者左室功能通常恢复很快，故一般只需对症支持治疗。包括：

1.药物：因过度的交感激活在本病中起重要作用，因此强调应用β受体阻滞剂，其他强调应用的是血管紧张素转化酶抑制剂；新功能不全者适当给予血管活性药物及利尿剂。

2.仪器：对心源性休克患者可考虑应用辅助装置，如置入主动脉内气囊泵。

护理措施

1、休息：疼痛发作时应立即停止活动，卧床休息。

2、吸氧：必要时吸氧。

3、病情观察：密切监测生命征，疼痛发作的频率，部位。

4、解除疼痛：建立静脉通路，遵医嘱予扩冠、止痛药物。

5、心理护理：消除不良情绪，缓解焦虑和恐惧。

6、一般护理：保持病室安静，指导生活规律，保证充足睡眠和休息，减轻

精神压力。

预防措施

该哭时就哭出来。有研究发现，动情而哭时，会分泌更多的激素和神经递质，有助去除体内因负面情绪而分泌的化学成分。

心怀感恩，知足常乐。有研究显示，爱、感激和满足这样的情感，都会刺激分泌脑下垂体后叶激素，使神经系统放松，减轻压抑感，体内各组织的含氧量也会显著增加，就像经过了康复治疗一样。心电图还显示，人在心怀感激时，脑部和心脏也会有同步电流活动产生，从而使相关的运转更加有效。

遇到不如意的事情时，寻求各种各样的手段来排解压力，比如，向亲人朋友倾诉，积极调动自己的情绪，如果问题长期无法解决，人就会进入抑郁阶段，糖皮质激素升高会导致神经细胞，比如调节情绪的细胞或睡眠细胞长期浸泡在这种毒性环境中，导致神经细胞凋亡。