【工作计划】外科质控工作计划
外科室质控工作计划
外科室质控工作计划外科室质控工作计划1为认真贯彻落实20某某年医院工作重点,围绕“以病人为中心,以质量为核心”,全面实施iso9001-20某某质量管理标准,不断加强护理工作的科学化、标准化管理,促进护理质量全面提高,实现“为病人提供优质安全的护理、精益求精地护理工作”这一服务目标,根据护理部有关精神,结合我科实际情况,制定护理管理目标及计划如下:一、更新护理管理和服务理念,提高护理质量。
做到以人为本,注重人性化服务,深入开展好“病人满意在科室”的活动。
严格执行保护性医疗制度,随时为病人着想,对病人的病情、手术效果、手术并发症等不加以随意评断,减少病人的心理负担。
切实转变服务理念和工作模式,保证以护理工作状态为病人服务,满足病人一切合理的需求,为病人创造温馨舒适的住院环境,达到病人对护理工作满意度≥95%。
工作中注重加强与医生的沟通,收集病人信息,取得理解、信任和支持,不断提高内部服务质量,以便更好的配合治疗,达到临床医生对护理工作满意度≥98%。
二、加强护理质量安全管理,保证年事故发生率为零。
制定严格的科室规章制度,定期组织差错事故讨论分析,针对反复出现的问题提出整改意见,杜绝差错事故的发生。
利用晨会、护理业务学习等多种形式增强护士的服务意识,做到主动服务,热情接待,细心介绍。
各项护理治疗操作要与病人打招呼,采用鼓励性语言,动作轻柔,使患者感觉到亲人般的温暖。
三、严格遵守《医院感染管理规范》,认真执行《消毒隔离制度》。
进一步完善各班工作制度,严格控制人员流动。
严格执行无菌操作技术,对违反无菌原则的人和事给予及时纠正,防止院内感染,做到一人一针一管执行率100%,无菌切口感染率≤0.5%,常规器械消毒灭菌合格率100%。
四、做好急救药械的管理工作,保证急救药械完好率100%。
每班交接时认真核对,做到完好备用,帐物相符。
加强护理人员急救知识、抢救工作程序、抢救药品、抢救仪器的使用等内容的培训,达到人人熟练掌握和应用。
外科质量控制计划
外科质量控制计划一、引言外科手术是医院的重要治疗手段之一,但手术风险和并发症存在一定的概率。
为了提高外科手术的质量和安全性,我们制定了本外科质量控制计划。
本计划旨在确保外科手术过程中的各项关键环节得到严格执行,减少手术风险和并发症的发生。
二、目标1. 提高外科手术的质量和安全性;2. 减少手术风险和并发症的发生;3. 优化手术流程,提高手术效率。
三、质量控制措施1. 术前评估在手术前,医生应对患者进行全面评估,包括病史、体格检查、实验室检查等,以了解患者的身体状况和手术风险。
必要时,还应进行心电图、胸片等特殊检查。
2. 手术安全核查在手术室内,医生、护士和麻醉师应进行核查,确保手术器械、药品和患者身份的准确性。
核查内容包括手术器械完整性、有效期、患者姓名、手术部位等。
3. 感染控制外科手术容易引起感染,为此,我们采取以下措施:- 手术室环境应保持清洁,定期进行消毒;- 手术器械应进行高温高压灭菌;- 手术人员应佩戴洁净手术衣、口罩和手套;- 术前术后,患者应进行皮肤消毒。
4. 手术操作规范外科手术需要严格按照操作规范进行,以保证手术的准确性和安全性。
具体规范包括:- 手术操作前,医生应进行手术部位标记,避免手术错误;- 手术过程中,医生应注意手术操作的规范性,避免手术操作错误;- 手术后,医生应进行手术部位的包扎和处理,避免感染和出血。
5. 术后随访手术后,医生应对患者进行术后随访,了解患者的恢复情况和并发症的发生情况。
必要时,还应进行相关检查,如CT扫描、血液检查等。
四、质量控制指标为了评估外科手术的质量和安全性,我们制定了以下质量控制指标:1. 手术感染率:衡量手术室环境和手术操作的清洁程度;2. 手术并发症率:衡量手术操作的安全性和医生的技术水平;3. 术后随访率:衡量医生对患者术后恢复情况的关注程度;4. 手术效率:衡量手术流程的优化程度。
五、质量控制评估与改进为了确保质量控制措施的有效性,我们将进行定期的质量评估和改进:1. 定期召开外科质控小组会议,对质量控制措施进行评估和改进;2. 收集和分析手术数据,评估质量控制指标的达标情况;3. 对质量控制指标未达标的情况进行分析,找出问题原因,并采取相应措施进行改进;4. 定期组织培训,提高医生和护士的操作规范和质量意识。
普外科科室质控管理计划及督察措施
普外科科室质控管理计划及督察措施一、质控管理计划的制定1.1 确定质控目标普外科科室的质控工作首先要明确目标,即要达到什么样的质量水平。
这个目标应该具有可衡量性、可实现性和时效性。
在实际操作中,我们可以将目标分解为若干个具体的指标,如手术成功率、术后感染率、患者满意度等,以便更好地进行监控和评估。
1.2 制定质控策略为了实现上述质控目标,我们需要制定一系列具体的措施和策略。
例如,加强医生的培训和技能提升,优化手术流程和管理模式,提高医疗设备的使用效率等。
还需要建立健全的质量管理体系,包括文件管理制度、数据收集与分析方法、内部审核机制等。
1.3 分配责任和任务在制定好质控计划后,我们需要明确各个部门和岗位的责任和任务。
例如,护理部门需要负责患者的术后护理工作,确保患者安全;医务部门需要负责医生的工作管理和监督;质控部门需要负责各项指标的监测和报告等。
只有明确了各自的职责和任务,才能保证质控工作的顺利开展。
二、质控管理的实施与监控2.1 定期检查与评估为了确保质控计划的有效实施,我们需要定期对各项指标进行检查和评估。
这可以通过定期召开工作会议、组织专项检查等方式来完成。
在检查过程中,要注重发现问题、分析原因、提出改进措施,并及时向相关部门反馈信息。
2.2 数据分析与报告通过对大量数据的分析,我们可以得出一些客观的结论和趋势。
这些结论和趋势可以帮助我们更好地了解质控工作的现状和存在的问题,从而有针对性地制定改进措施。
还需要将分析结果以书面形式报告给相关领导和人员,以便他们了解质控工作的情况并做出相应的决策。
2.3 建立激励机制为了激发全体员工的工作积极性和创造力,我们需要建立一套有效的激励机制。
例如,对于表现突出的个人或团队给予表彰和奖励;对于未能达到预期目标的部门或个人进行约谈和整改;对于长期保持优秀表现的部门或个人给予更大的支持和发展机会等。
这样可以形成良好的竞争氛围和合作精神,推动整个医院不断进步和发展。
神经外科质控工作计划
神经外科质控工作计划一、前言医疗质量是医院的生命线,是医院管理的核心内容。
神经外科作为医院的重要科室,其医疗质量直接关系到患者的生命安全和医院的声誉。
为了进一步提高神经外科的医疗质量,确保患者安全,结合我国神经外科的发展现状和医院实际情况,制定本质控工作计划。
二、质控目标1. 提高神经外科疾病的诊断准确率,减少误诊和漏诊。
2. 提高手术治疗效果,降低术后并发症发生率。
3. 提高护理服务质量,提升患者满意度。
4. 建立完善的质控体系,实现医疗质量的持续改进。
5. 提高科研水平,推动神经外科的发展。
三、质控措施1. 加强学科建设(1)完善神经外科诊疗流程,确保患者得到及时、有效的治疗。
(2)加强人才队伍建设,提高医生的专业水平和技能。
(3)加强学术交流,了解神经外科领域的最新发展动态。
2. 提高诊断质量(1)加强病例讨论,提高病例分析的深度和广度。
(2)加强影像学、实验室等辅助检查的质控,确保检查结果的准确性。
(3)加强医生培训,提高诊断能力。
3. 提高手术治疗质量(1)严格手术指征,确保手术安全。
(2)加强手术室管理,确保手术环境整洁、安全。
(3)加强手术技能培训,提高手术成功率。
(4)加强术后监护,及时发现并处理并发症。
4. 提高护理服务质量(1)加强护理人员培训,提高护理水平。
(2)加强护理流程管理,确保护理工作规范化。
(3)加强患者满意度调查,及时了解患者需求,改进护理服务。
5. 加强科研工作(1)鼓励医生参与科研项目,提高科研能力。
(2)加强科研成果的推广应用,促进临床工作的发展。
(3)加强学术交流,提升科室的学术地位。
四、质控组织实施1. 成立质控小组,负责神经外科质控工作的组织实施。
2. 制定质控工作计划,明确质控目标和任务。
3. 定期进行质控检查,对存在的问题进行整改。
4. 定期召开质控工作总结会议,分析存在的问题,提出改进措施。
5. 建立健全质控管理制度,确保质控工作常态化、制度化。
外科质控年度工作计划
外科质控年度工作计划一、引言外科质控是对外科手术过程和患者术后恢复过程进行监测和评估,以提高手术质量和患者安全。
本年度工作计划旨在明确外科质控的目标和任务,制定具体的工作计划,并确保计划的顺利实施。
二、目标1. 提高外科手术质量,降低手术风险和并发症发生率。
2. 改进外科手术过程,提高手术效率,减少手术时间和资源浪费。
3. 提升患者术后恢复水平,减少住院时间和并发症发生率。
4. 建立全面、科学、信息化的外科质控体系,实现质控工作的数据化分析和管理。
三、任务1. 完善外科手术操作规范a. 评估当前外科手术操作规范的有效性和合理性。
b. 根据评估结果,修订和完善外科手术操作规范,确保规范的科学性和实用性。
c. 定期组织培训,确保医务人员遵守外科手术操作规范。
2. 实施血液管理a. 建立血液管理团队,包括外科医生、麻醉医生、输血科等相关人员,制定血液管理方案。
b. 优化外科手术术前和术后的血液管理策略,减少术中输血量和输血相关并发症的发生率。
c. 监测和评估血液管理效果,进行持续改进。
3. 加强手术安全管理a. 推行手术安全核查(surgical safety checklist),确保每台手术的安全性。
b. 提供必要的手术器械和设备,确保手术操作的顺利进行。
c. 加强手术室环境和空气质量的管理,降低感染风险。
d. 定期进行手术能力评估,提高医务人员的手术技术水平。
4. 加强后续管理a. 设立患者术后随访制度,了解患者恢复情况并对并发症进行及时干预。
b. 强化患者术后教育,提高患者的术后自理能力。
c. 定期评估术后恢复效果,制定改进措施,提高术后恢复率。
五、计划1. 第一季度工作计划a. 完善外科手术操作规范,提高医务人员的规范化操作水平。
b. 建立血液管理团队,制定血液管理方案。
c. 开展手术安全核查的培训和推行。
2. 第二季度工作计划a. 开展手术安全核查的监测和评估。
b. 加强手术室环境和空气质量的管理。
外科质量管理工作计划
一、前言为提高外科医疗质量,保障患者安全,降低医疗风险,根据医院整体发展规划,结合外科实际情况,特制定本工作计划。
二、工作目标1. 优化外科医疗流程,提高工作效率;2. 加强外科医疗质量与安全管理,降低医疗风险;3. 提升患者满意度,树立良好的医院形象;4. 培养一支高素质的外科医疗团队。
三、工作措施1. 完善外科医疗质量管理体系(1)制定外科医疗质量管理制度,明确各级人员职责;(2)建立健全医疗质量考核评价体系,对医务人员进行定期考核;(3)加强医疗质量监控,对医疗过程中存在的问题进行及时整改。
2. 加强外科医疗安全管理(1)严格执行无菌操作规程,降低感染风险;(2)加强手术安全防范,确保手术过程安全;(3)规范医疗文书书写,提高病历质量;(4)加强医疗设备维护与管理,确保设备安全运行。
3. 提高患者满意度(1)优化患者就诊流程,缩短就诊时间;(2)加强医患沟通,提高患者知情权;(3)开展患者满意度调查,及时了解患者需求,改进服务质量;(4)设立患者投诉渠道,及时解决患者诉求。
4. 培养高素质的外科医疗团队(1)加强医务人员业务培训,提高业务水平;(2)开展团队建设活动,增强团队凝聚力;(3)鼓励医务人员参加学术交流,拓宽知识面;(4)完善人才激励机制,激发医务人员工作积极性。
四、工作进度安排1. 第一季度:完善外科医疗质量管理制度,开展医务人员业务培训;2. 第二季度:加强外科医疗安全管理,开展患者满意度调查;3. 第三季度:优化外科医疗流程,提高工作效率;4. 第四季度:总结全年工作,制定下一年度工作计划。
五、工作总结与评估1. 定期召开外科医疗质量管理工作会议,总结工作成果,分析存在的问题;2. 对工作计划执行情况进行评估,对未达标的项目进行整改;3. 根据工作总结与评估结果,调整工作计划,确保外科医疗质量管理工作持续改进。
通过以上工作计划,我们相信外科医疗质量将得到有效提升,患者满意度将不断提高,医院形象将得到进一步树立。
外科质控工作计划
外科质控工作计划篇一:XX年普外科护理质控计划XX年普外科护理质控计划一、质控成员组成:1.2.组长:XX 副组长:XX 组员:XX、XX二、工作内容及分配1. 质控项目有:病区环境管理,患者身份识别与沟通,安全用药,跌倒、压疮、管道管理,围手术期管理,基础护理,优质护理,消毒隔离,手卫生管理,一级护理,抢救车管理,护理文件书写,仪器设备管理,输血管理等。
2. 工作内容:(1)副组长带领各质控组员每月在20日前按时完成各项质控检查(2)各质控员应认真研读质控标准,质控标准为温秀贤主编的《四川省医院护理质量评价标准》,并熟知质控方法、技巧。
(3)各质控员应做好分管项目的检查、督促、指导、改进,并完成质控记录(4)质控记录应包含:按要求填写质控表内各项,在最后一页写上存在问题、分析原因、整改措施、效果评价(5)对所检查的结果负责,最后由组长用质量评价工具汇总所有项目。
(6)各质控组员所分管项目必须达到合格线,抢救车100%,其余90%以上。
(7)每月召开质控会,共同探讨质控情况,提出整改,追踪评价。
(8)质控项目分配如下:(9)每月质控检查见表:XX年普外科护理质控检查安排表制定人时间篇二:神经外科质控中心工作计划神经外科质控中心工作计划(XX)(一)本专业质控现状在现行的医疗体系中,各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点,但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决,如神经外科疾病的诊治规范程度,病人的术前天数,病人的平均住院日,重危病人的抢救成功率,病历质量,院内感染率,药品使用,病人平均医疗费用增加过快过高等等,目前的现状有待进一步改善。
(二)本专业质控工作目标1、总体目标通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力,解决本专业现在的医疗质量问题,提高医疗质量和医疗服务水平,实现质控的最终目标即规范诊疗程序,降低手术并发症,降低医院感染率,控制医疗费用的不合理增长,提高治疗的有效率。
普外科护理质控计划
普外科护理质控计划一、质控计划目的本质控计划旨在提高我院普外科护理服务质量,确保患者安全,提高患者满意度,降低并发症发生率,提升护理人员专业素养,从而提高整体护理质量。
二、质控计划目标1. 提高护理文书书写质量,确保病历资料的完整性、准确性和及时性。
2. 提高护理操作技能水平,减少操作失误,提高患者满意度。
3. 加强病情观察,及时发现并处理患者病情变化,降低并发症发生率。
4. 加强护理人员培训,提升专业素养,提高护理服务质量。
5. 加强护理安全管理,预防护理差错事故,保障患者安全。
6. 提高护理人员对临床路径的执行力,确保患者治疗过程的规范性。
三、质控计划措施1. 护理文书质控(1)加强护理文书书写培训,提高护理人员文书书写能力。
(2)设立护理文书质控小组,定期检查护理文书质量,对存在的问题进行反馈并督促整改。
(3)制定护理文书书写规范,规范护理文书书写格式和内容。
2. 护理操作技能质控(1)开展护理操作技能培训,提高护理人员操作技能水平。
(2)设立护理操作技能考核制度,定期对护理人员进行操作技能考核。
(3)实行护理操作准入制度,对新入职护理人员进行操作技能考核,合格后方可独立操作。
3. 病情观察与处理(1)加强护理人员病情观察培训,提高病情观察能力。
(2)制定病情观察标准化流程,规范护理人员病情观察行为。
(3)加强床旁交接,确保病情信息的传递准确无误。
4. 护理人员培训质控(1)制定护理人员培训计划,确保培训内容的全面性和针对性。
(2)开展多种形式的培训,如理论授课、实践操作、案例分析等。
(3)建立护理人员培训档案,记录培训过程和效果,促进护理人员持续成长。
5. 护理安全管理(1)加强护理安全培训,提高护理人员安全意识。
(2)建立护理差错事故报告制度,鼓励护理人员主动上报,积极改进。
(3)定期进行护理安全巡查,发现安全隐患及时整改。
6. 临床路径执行质控(1)制定临床路径管理制度,确保护理人员严格执行。
普通外科质控工作计划
普通外科质控工作计划比如说,医生叔叔阿姨们在普通外科给病人看病、做手术,就像咱们搭积木一样,每一块都得搭得稳稳当当的。
那怎么才能做到呢?这就需要一个质控工作计划啦。
这个计划里呀,有很重要的一点就是医生们的操作要规范。
就像咱们写字得一笔一划写工整一样。
我给你们讲个小故事吧。
有一次呀,一个小病人肚子疼得厉害,来到了普通外科。
医生叔叔要给他检查,要是叔叔不按照规范的手法去摸肚子,可能就找不到病因呢。
所以呀,在质控工作计划里,就要规定医生们都得用正确的手法去检查病人的身体。
还有啊,手术的安全也特别重要。
想象一下,手术就像一场超级重要的战斗。
每一个步骤都不能出错。
医生们得提前检查好要用的工具,就像战士检查自己的武器一样。
我听说呀,有一回在做手术的时候,因为没有提前检查好一个小工具,结果手术中间出了点小问题。
所以在质控工作计划里,就会写着一定要仔细检查手术工具,确保万无一失。
对于护士姐姐们来说呢,照顾病人也要有标准。
就像咱们照顾小宠物一样,要有爱心还得有方法。
有个小朋友生病住院了,护士姐姐要是不按照规定的时间去给他量体温、送药,小朋友的病可能就好得慢。
所以质控工作计划里也会规定护士姐姐们照顾病人的流程和时间。
另外,医院里的环境也很重要哦。
普通外科的病房得干干净净的,就像咱们的教室一样。
要是病房里到处都是脏东西,病人的心情就不好,病可能也好得慢呢。
所以在这个计划里,会有专门的人来检查病房的卫生情况。
为了让这个计划能顺利进行呀,大家还得互相监督呢。
医生叔叔可以监督护士姐姐,护士姐姐也可以监督医生叔叔。
就像咱们小伙伴之间互相提醒一样。
要是发现谁没有按照计划来做,大家就一起改正。
神经外科质控中心工作计划
神经外科质控中心工作计划神经外科质控中心作为保障神经外科医疗质量和安全的重要机构,承担着监督、评估和改进医疗服务质量的关键职责。
为了更好地发挥质控中心的作用,提高神经外科的整体医疗水平,特制定以下工作计划。
一、工作目标1、提高神经外科医疗质量,降低医疗差错和事故的发生率。
2、规范神经外科医疗行为,确保医疗服务的标准化和同质化。
3、加强医疗质量监测和评估,及时发现和解决存在的问题。
4、促进神经外科专业的发展,提高医务人员的业务水平和综合素质。
二、工作内容1、建立和完善质量控制标准参考国内外先进的神经外科质量控制标准和规范,结合本地区实际情况,制定一套科学、合理、可行的神经外科质量控制标准。
质量控制标准应涵盖医疗技术操作规范、医疗文书书写规范、医疗质量评估指标等方面。
2、医疗质量监测与评估定期收集和分析神经外科医疗质量相关数据,包括手术成功率、并发症发生率、患者满意度等。
开展医疗质量现场检查,对医疗机构的神经外科诊疗过程进行实地考察和评估。
3、医疗质量反馈与改进将监测和评估结果及时反馈给医疗机构和医务人员,指出存在的问题和不足,并提出改进建议。
跟踪医疗机构和医务人员的整改情况,确保问题得到有效解决,医疗质量得到持续改进。
4、医务人员培训与教育组织开展神经外科专业知识和技能培训,提高医务人员的业务水平。
举办医疗质量与安全管理培训,增强医务人员的质量意识和风险防范意识。
5、学术交流与合作组织学术交流活动,促进医疗机构之间的经验分享和技术交流。
加强与国内外神经外科质控机构的合作,学习借鉴先进的管理经验和技术。
6、患者教育与宣传开展神经外科疾病防治知识的宣传教育,提高患者的健康意识和自我管理能力。
加强患者对医疗质量和安全的监督,促进医患沟通和信任。
三、工作措施1、成立工作小组成立由神经外科专家、医疗质量管理专家、统计分析人员等组成的工作小组,明确各成员的职责和分工,确保工作的顺利开展。
2、建立信息平台建立神经外科质控信息平台,实现医疗质量数据的实时收集、传输、分析和共享,提高工作效率和数据准确性。
外科护理质控年度工作计划
外科护理质控年度工作计划一、工作背景和目标外科护理是医院重要的临床科室之一,也是医院质控的重要组成部分。
为了提高外科护理工作的质量和水平,保障患者的安全和满意度,提高医院的整体形象和竞争力,制定外科护理质控年度工作计划是非常必要的。
本年度工作计划的目标是通过加强护理质量管理和质量监测,提高外科护理服务的质量和效率,减少并发症的发生率,提高患者满意度,并全面推进临床路径的实施和发展,推动外科护理工作的规范化、标准化和信息化。
二、工作内容和措施1.加强临床路径的建设和应用(1)对外科常见病、多发病进行分析和总结,制定符合本科室特色和需求的临床路径。
(2)组织开展临床路径培训和知识普及,确保全体护士了解临床路径的目的、内容和操作流程。
(3)监测和评估临床路径的执行情况,提出改进和完善临床路径的措施和建议。
2.加强护理质量管理(1)完善护理工作规范和操作流程,制定操作指南和质量标准,确保每个环节的质量可控。
(2)加强护理技能培训和考核,提高护士的专业水平和技术能力。
(3)加强患者安全检查、护理记录和质量评估,定期开展护理质控活动,及时发现问题并进行纠正。
(4)开展护理满意度调查,收集患者的意见和建议,及时改进和提升服务质量。
3.加强并发症监测和防控(1)建立并发症监测和报告机制,及时掌握各类并发症的发生情况和原因,制定相应的预防措施。
(2)加强术后护理的管理和指导,确保术后患者的安全和舒适。
(3)加强感染预防与控制,严格执行手卫生、消毒和隔离措施,降低院内感染的发生率。
4.推进护理信息化建设(1)建立健全护理信息管理系统,实现护理记录、信息查询和数据统计的自动化和规范化。
(2)推广使用电子护理记录,减少纸质记录的工作量和错误率,提高信息的准确性和可靠性。
(3)利用护理信息化系统开展护理质控工作,分析护理数据,发现问题,并及时采取措施解决。
5.加强团队合作和沟通(1)加强与其他科室和医护人员的沟通和合作,建立良好的协作关系。
外科质控年度工作计划
外科质控年度工作计划一、前言外科是临床医学的重要分支之一,其质控工作对患者的治疗效果和医疗安全影响深远。
因此,外科质控工作显得尤为重要。
为了提高外科的医疗质量和服务水平,有效实施外科质控年度工作计划显得尤为必要。
本文将就外科质控年度工作计划进行详细阐述。
二、目标设定1. 提高外科手术的成功率和术后康复情况。
2. 减少外科手术的并发症和不良事件。
3. 加强外科医护人员的专业知识和技能培训。
4. 提升外科医疗服务水平,提高患者满意度。
三、工作内容1. 组建外科质控小组组建外科质控小组,明确负责人和成员,负责外科质控工作的具体实施。
该小组由外科主治医师、手术室护士长、病房护士长、院感科医生等组成,以及外科医生、护士、病房感染控制人员等参与。
2.明确外科质控指标根据临床外科常见病和多发病,制定科室质量目标和关键指标。
明确外科手术成功率指标、术后并发症率指标、手术后反复手术率指标等。
3.建立外科病例讨论制度每周举行外科病例讨论会,通过小组研讨、专家评审等形式,讨论外科手术相关病例,总结经验,分析问题,探讨解决方案。
促进医务人员间的交流和学习。
4.加强术前准备工作对外科手术前的准备工作进行规范化和标准化,包括术前检查、手术风险评估、器械和设备准备等,提高术前的医疗质量。
5.建立术中质控机制对外科手术术中的各个环节进行质控,包括手术流程、器械使用、手术标本处理等,及时发现和解决手术中的问题。
6.实施术后随访和评估开展外科手术术后患者的随访工作,对患者术后恢复情况进行评估,了解术后并发症和不良事件的发生情况,提出改进建议。
7.加强医护人员培训开展外科医护人员的专业知识和技能培训,及时更新最新诊疗指南和临床研究成果,提高医护人员的专业水平。
8.建立不良事件报告与处理机制建立外科术后并发症和不良事件的报告和处理机制,及时报告和处理不良事件,防止类似事件再次发生。
四、工作周期本次外科质控年度工作计划为期12个月,根据实际情况定期进行调整和改进。
泌尿外科病房管理质控工作计划范文
泌尿外科病房管理质控工作计划范文一、前言随着医疗技术的不断发展,泌尿外科病房作为医院的重要组成部分,其管理水平和服务质量直接影响到医院的整体形象和患者的满意度。
为了提高泌尿外科病房的管理水平和服务质量,特制定本质控工作计划,以期为泌尿外科病房的管理提供科学、规范的指导。
二、质控工作目标1. 提高患者满意度:通过优化服务流程、提高服务质量,确保患者在泌尿外科病房得到安全、舒适的就医体验。
2. 提高医疗质量:加强医护人员的业务培训,提高诊疗水平,确保患者得到及时、准确的诊断和治疗。
3. 提高护理质量:加强护理人员培训,提高护理技能和服务水平,确保患者得到优质的护理服务。
4. 提高病房环境质量:保持病房整洁、舒适,为患者提供良好的就医环境。
5. 提高安全管理水平:加强病房安全管理,预防医疗事故和纠纷的发生。
三、质控工作措施1. 加强组织管理:成立泌尿外科病房质控小组,明确各成员职责,确保质控工作的有效开展。
2. 完善制度建设:建立健全病房管理制度,包括病房管理、患者安全管理、医疗质量管理等,确保各项工作有章可循。
3. 加强人员培训:定期对医护人员进行业务培训和技能考核,提高医护人员的综合素质。
4. 优化服务流程:简化就医流程,提高工作效率,缩短患者等待时间。
5. 加强医患沟通:提高医护人员沟通技巧,确保患者对病情、治疗方案及可能的风险有充分的了解。
6. 加强病房环境管理:保持病房整洁、舒适,定期进行消毒、灭菌,预防交叉感染。
7. 加强安全管理:严格执行查对制度,预防医疗事故的发生;加强病房巡视,确保患者安全。
8. 建立质控考核机制:定期对病房管理质量进行考核,对存在的问题进行整改,持续改进。
四、质控工作实施步骤1. 制定质控工作计划:根据本工作计划,明确质控工作目标、措施和实施步骤。
2. 组织实施:按照质控工作计划,开展各项质控工作。
3. 定期检查:对质控工作进行定期检查,发现问题及时整改。
4. 持续改进:根据检查结果,不断优化服务流程,提高服务质量。
2024年神经外科质控中心工作计划范文
2024年神经外科质控中心工作计划范文一、背景和目标神经外科是一门重要的医学专业,负责诊断和治疗与大脑、脊髓和周围神经系统相关的疾病和损伤。
为了提高神经外科的质量和安全水平,确保患者的治疗效果和生活质量,我们计划成立一个神经外科质控中心。
我们的目标是通过制定标准化的治疗流程、加强科学研究和培训,提高神经外科医生和护士的专业水平,提供高质量的医疗服务,保障患者的安全和权益。
二、工作内容和计划1. 制定标准化的治疗流程为了提高神经外科的治疗效果和安全性,我们计划制定一套标准化的治疗流程。
流程包括接诊、病史收集、体格检查、辅助检查、手术治疗、术后康复等环节。
通过标准化流程的执行,可以减少医疗差错,提高治疗效果。
计划完成时间:2024年1月-12月2. 加强科学研究科学研究是提高医疗水平的重要途径。
我们计划开展一系列与神经外科相关的科研项目,包括病因研究、疾病诊断和治疗新技术的开发等。
通过科学研究,可以不断推动神经外科的发展,提高治疗效果。
计划完成时间:2024年1月-12月3. 培训医务人员医务人员的专业水平对提高医疗质量至关重要。
我们计划开展系列培训活动,包括病例讨论会、技术研讨会和国内外专家讲座等。
通过培训,可以提高医务人员的专业水平,促进经验和技术的传承。
计划完成时间:2024年1月-12月4. 建立质控体系为了有效监控和评估神经外科的质量和安全水平,我们计划建立一个完善的质控体系。
体系包括质量评估指标、数据收集和分析、质量报告和经验总结等。
通过质控体系,可以及时发现问题和不足,采取措施进行改进。
计划完成时间:2024年1月-12月5. 加强患者宣教工作患者宣教是提高患者治疗效果和生活质量的重要手段。
我们计划加强患者宣教工作,包括开展健康讲座、制作宣教材料和提供个性化宣教指导等。
通过患者宣教,可以提高患者的自我管理能力,减少并发症发生。
计划完成时间:2024年1月-12月三、工作实施和保障为了有效实施上述工作计划,我们计划采取以下措施:1.成立质控中心专项工作组,负责制定和实施质控工作计划。
外科质控工作计划
外科质控工作计划篇一:外科质控年度工作计划外科质控XX工作计划新的一年即将来临之际,在医院领导的重视之下,成立外科医疗质量控制小组。
在新的一年里我们将以迎接“三好一满意”为契机,深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,狠抓各项医疗工作的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。
为提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,质控办拟XX年工作计划如下:1、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制。
建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核小组,建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗安全。
3、以“卫生部病历书写规范”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95%,消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强对临床科室的规范用药的监管,注重抗菌药物的合理应用。
每月定期对处方或病历进行抽查,着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价,指出不合理应用的原因,以此来督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。
5、加强医院感染的管理。
经常和院感科一起关注医院感染的各个环节,及时反馈各种隐患。
外科质控工作计划
外科质控工作计划篇一:外科质控年度工作计划外科质控XX工作计划新的一年即将来临之际,在医院领导的重视之下,成立外科医疗质量控制小组。
在新的一年里我们将以迎接“三好一满意”为契机,深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动,加强医院管理,改善服务态度,规范医疗行为,狠抓各项医疗工作的落实,提高医疗质量,确保医疗安全。
为提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,质控办拟XX年工作计划如下:1、把医疗质量放在首位,加强医疗质量的监控和各种医疗制度的落实,实行医疗质量管理责任追究制,实施全程医疗质量管理与持续改进,保障医疗安全。
继续深入开展医院管理年活动,健全医疗核心制度,建立科学管理长效机制。
建立并完善医院医疗质量、护理质量、医院感染、药事、输血、病案质量等检查考核小组,建立科室质量控制小组和各级医务人员自我控制的三级质量控制体系,致力于医疗质量监控和考评,督促各项医疗制度、诊疗常规、技术操作规程的落实,进行全程医疗质量监控,进一步完善单病种质量控制,不断提高医疗质量,为广大患者提供安全、优质、高效的医疗服务,杜绝医疗事故发生。
2、继续抓好医疗安全教育及相关法律法规学习,依法执业,规范行医,严格执行人员准入制度及技术准入制度,确保医疗安全。
3、以“卫生部病历书写规范”为标准,规范病案的书写,不断提高病历的书写质量,争取病历优良率达95%,消灭不合格病历。
督促三级医师查房制度、会诊制度、首诊负责制等各项医疗制度的落实,加强医疗环节质量监控,继续完善各科质量控制量化指标管理,使医疗质量管理规范化、科学化。
4、加强对临床科室的规范用药的监管,注重抗菌药物的合理应用。
每月定期对处方或病历进行抽查,着重对病历的抗菌药物的应用进行典型评价,指出不合理应用的原因,以此来督促临床医师改进和提高抗菌药物的合理应用。
5、加强医院感染的管理。
经常和院感科一起关注医院感染的各个环节,及时反馈各种隐患。
外科医疗质控管理工作计划
一、前言为了提高外科医疗质量,保障患者安全,根据我国医疗卫生政策及医院相关规定,结合外科实际情况,特制定本外科医疗质控管理工作计划。
二、工作目标1. 提高外科医疗质量,降低医疗风险,确保患者安全。
2. 加强外科医疗质量管理,规范诊疗行为,提高医疗服务水平。
3. 完善外科医疗质控体系,提升医疗质量监控能力。
4. 加强外科医疗人员培训,提高医疗队伍素质。
三、工作内容1. 健全外科医疗质控组织体系(1)成立外科医疗质控小组,明确职责分工。
(2)设立质控员,负责日常医疗质控工作。
2. 加强医疗质量管理(1)严格执行医疗操作规程,规范诊疗行为。
(2)加强医疗文书管理,确保病历完整、准确。
(3)加强手术安全,严格执行手术风险评估、术前讨论、术中麻醉监护等制度。
3. 提高医疗安全意识(1)加强外科医疗人员培训,提高医疗安全意识。
(2)开展医疗安全警示教育,提高医护人员对医疗风险的认识。
4. 完善医疗质控体系(1)建立外科医疗质控指标体系,定期开展质控检查。
(2)对医疗质量数据进行统计分析,找出问题,及时整改。
5. 加强与临床科室沟通协作(1)定期召开外科医疗质控会议,分析医疗质量状况,探讨改进措施。
(2)加强与临床科室的沟通,共同提高医疗质量。
四、工作措施1. 制定外科医疗质控工作计划,明确工作目标、内容、措施等。
2. 加强外科医疗质控人员的培训,提高其业务水平和工作能力。
3. 定期开展外科医疗质控检查,发现问题及时整改。
4. 加强与临床科室的沟通,共同提高医疗质量。
5. 对外科医疗质控工作进行检查、考核,确保工作落实。
五、工作要求1. 外科全体医护人员要高度重视医疗质控工作,积极参与。
2. 外科医疗质控小组要定期召开会议,研究解决医疗质控工作中遇到的问题。
3. 加强对外科医疗质控工作的宣传,提高全院医护人员对医疗质控工作的认识。
4. 建立健全外科医疗质控工作档案,确保工作有据可查。
通过以上工作计划,我们将努力提高外科医疗质量,降低医疗风险,确保患者安全,为患者提供优质、高效的医疗服务。
2024年神经外科质控中心工作计划模板(三篇)
2024年神经外科质控中心工作计划模板一、背景和目标1.1 背景:2024年,神经外科质控中心将继续致力于提高神经外科疾病的诊断和治疗水平,保障患者的安全和满意度。
1.2 目标:- 提高神经外科手术的成功率和病人生存率;- 减少手术并发症的发生率;- 提高手术效率,降低手术时间和住院时间;- 不断完善神经外科的诊断和治疗流程,提供高质量的医疗服务。
二、工作内容和计划2.1 建立标准化的手术操作和治疗规范- 研究并制定神经外科手术的标准操作规范,确保在不同医疗机构之间的一致性和可比性;- 制定并推广神经外科疾病的治疗指南,提供临床医生的参考依据;- 配备和培训专业的手术团队,提高手术的技术水平和安全性。
2.2 引入创新技术和设备- 了解和研究神经外科领域的最新技术和设备,评估其临床应用的可行性;- 与厂商合作,引进符合质控标准的高端设备,提高手术的精确性和安全性;- 培训医生和护士使用新设备,确保正确使用和操作。
2.3 提高诊断和手术的准确性- 建立多学科协作机制,提供综合性的诊断和治疗方案;- 加强医生和技术人员的专业培训,提高影像学和手术技术的准确性;- 制定质控指标,监测和评估诊断和手术的准确性。
2.4 优化手术流程和术后管理- 分析研究手术前、中、后各个环节的效率和安全性,提出改进建议;- 研究并制定手术术前准备和术后康复指南,规范患者的管理和护理;- 优化手术室的设施和流程,提高手术效率。
2.5 加强患者安全和满意度的管理- 设置和完善医患沟通和投诉处理机制,及时解决患者的问题和不满意;- 对手术并发症和不良事件进行调查和分析,制定预防措施;- 加强对医生和护士的培训,提高患者安全和满意度的意识和能力。
三、执行和监督3.1 质控小组的组织和指导- 成立由专家和管理者组成的质控小组,负责神经外科质控中心的管理和指导工作;- 制定详细的工作计划和流程,明确各个岗位的职责和工作要求;- 定期召开质控小组会议,评估和监督工作的执行情况。
泌尿外科质控中心工作计划
泌尿外科质控中心工作计划
泌尿外科质控中心是医院内非常重要的一部分,它负责确保泌尿外科手术和治疗的质量和安全。
一个完善的质控中心需要有明确的工作计划,以确保各项工作得以有序进行。
首先,泌尿外科质控中心需要建立完善的质量管理体系,包括手术操作规范、感染控制、医疗废物处理等方面的规范和流程。
这些规范和流程需要经过医院相关部门的认可和审查,以确保其科学性和可行性。
其次,质控中心需要定期进行医疗设备的检测和维护,确保手术室内的设备设施能够正常运转。
同时,还需要定期进行医疗废物的处理和清理,确保医院内部的环境卫生。
另外,质控中心还需要建立完善的医疗事故报告和处理机制,及时记录和处理医疗事故,避免类似事件再次发生。
同时,还需要定期进行医疗质量评估和医疗安全检查,及时发现和解决存在的问题。
最后,质控中心还需要定期组织举办医疗质量和安全培训,提
高医护人员的专业水平和安全意识,确保他们能够按照规范和流程进行工作。
总之,泌尿外科质控中心的工作计划需要包括质量管理体系建设、设备维护、医疗事故处理、质量评估和安全培训等方面,确保医院内泌尿外科手术和治疗的质量和安全。
外科科室质控年度工作计划
外科科室质控年度工作计划一、前言外科科室质控是为了提高手术质量和外科治疗效果,保障患者安全,提升科室整体水平,满足患者需求的重要手段。
本质控年度工作计划旨在规范质控工作流程,明确工作目标,提高质控工作效率,为科室发展提供科学依据。
二、工作目标1. 提高手术质量:通过规范术前准备、手术操作、术后管理,减少手术并发症和术后感染的发生率。
2. 提高团队合作:加强科室内外部合作,形成科学合理的医疗流程和多学科协作机制,提高患者满意度。
3. 优化资源配置:提高手术资源利用效率,合理分配手术时间和床位资源,提高手术室利用率。
4. 提高培训水平:继续加强医护人员的培训,提高技术水平和安全意识,保障患者安全和手术效果。
5. 加强质量监控和持续改进:建立科学合理的质量监控指标体系,及时发现问题并采取措施进行持续改进。
三、具体工作安排1. 完善质量管理体系:(1)建立完善的质量管理制度,包括手术流程、手术台账、手术并发症报告等。
(2)明确科室质控组织架构,细化科室内质控岗位职责,确保质控工作的顺利开展。
(3)制定和完善科室相关的质控指南和操作规范,包括术前准备、手术操作、术后护理等。
2. 加强患者安全管理:(1)建立和完善患者安全管理制度,包括手术安全核查表、手术安全清单等。
(2)加强手术安全宣教,提高医护人员的安全意识,减少手术安全事故的发生。
(3)加强手术部门与其他科室的沟通与合作,共同维护患者的安全。
3. 提高手术操作水平:(1)定期组织医护人员参加手术技术培训,提高技术水平和手术操作规范性。
(2)开展手术操作风险评估,制定风险控制方案,减少手术并发症的发生率。
(3)建立手术过程中的质量监控系统,及时发现问题并采取措施加以改进。
4. 加强团队合作:(1)建立科学合理的多学科协作机制,加强与相关科室的合作与交流,提高团队协作能力。
(2)完善多学科协作流程,明确各科室的责任和任务,确保患者的综合治疗效果。
5. 优化资源配置:(1)合理安排手术时间和手术室使用率,提高资源利用效率,减少床位等待时间。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
【关键字】工作计划
外科质控工作计划
篇一:XX年普外科护理质控计划
XX年普外科护理质控计划
一、质控成员组成:
1.
2.组长:XX 副组长:XX 组员:XX、XX
二、工作内容及分配
1. 质控项目有:病区环境管理,患者身份识别与沟通,安全用药,跌倒、压疮、管道管理,围手术期管理,基础护理,优质护理,消毒隔离,手卫生管理,一级护理,抢救车管理,护理文件书写,仪器设备管理,输血管理等。
2. 工作内容:
(1)副组长带领各质控组员每月在20日前按时完成各项质控检
查
(2)各质控员应认真研读质控标准,质控标准为温秀贤主编的
《四川省医院护理质量评价标准》,并熟知质控方法、技巧。
(3)各质控员应做好分管项目的检查、督促、指导、改进,并完
成质控记录
(4)质控记录应包含:按要求填写质控表内各项,在最后一页写
上存在问题、分析原因、整改措施、效果评价
(5)对所检查的结果负责,最后由组长用质量评价工具汇总所有
项目。
(6)各质控组员所分管项目必须达到合格线,抢救车100%,其
余90%以上。
(7)每月召开质控会,共同探讨质控情况,提出整改,追踪评价。
(8)质控项目分配如下:
(9)每月质控检查见表:XX年普外科护理质控检查安排表
制定人时间
篇二:神经外科质控中心工作计划
神经外科质控中心工作计划(XX)
(一)本专业质控现状
在现行的医疗体系中,各医疗机构已均将医疗质量作为自身的工作重点,但由于其专业的特殊性仍然存在一些问题急需解决,如神经外科疾病的诊治规范程度,病人的术前天数,病人的平均住院日,重危病人的抢救成功率,病历质量,院内感染率,药品使用,病人平均医疗费用增加过快过高等等,目前的现状有待进一步改善。
(二)本专业质控工作目标
1、总体目标
通过本专业质控中心和全市本专业医务工作者的共同努力,解决本专业现在的医疗质量问题,提高医疗质量和医疗服务水平,实现质控的最终目标即规范诊疗程序,降低手术并发症,降低医院感染率,控制医疗费用的不合理增长,提高治疗的有效率。
具体指标待全市二级以上医院神经外科质量现状调查以后确定。
2、主要质控方法
采用单病种质量控制的方法,在神经外科选择2-3种常见病,制定几个质控指标,通过各医院的质量自控,定期报告质量信息,进行分析评价找出带有普通的质量问题,并分析原因,上报市卫生行政部门和市医院管理学会,并反应各医院,达到行业自律的目的。
3、近期工作计划
(1)全面了解全市神经外科的基本情况,包括各医院的科主任、副主任以及其他成员、床位数、手术量等情况。
(2)召开以科主任为中心的中心成立大会讨论和修改中心工作规划和实施计划,制定和完善本专业质量控制指标和质量信息报表。
(3)建立神经外科医疗质量监控网络和信息点,各二级以上医院神经外科选定信息点,按月向中心上报本单位医疗质量信息。
(4)在年底前或明年第一季度举办神经外科主任学习班,结合神经外科医疗质量控制指标和疾病诊疗规范学习、探索、推动我市神经外科医疗质量控制的方法。
(三)质量控制指标
1、共性质量指标
入院与出院诊断符合率
治愈好转率
危重病人抢救成功率
院内感染率
术前平均住院日
出院前平均住院日
药物占住院费用中比例
2、专业质量指标
根据不同病种分别制定,近期内列入单病种控制的为垂体腺病和大脑半球的肿瘤(脑膜瘤和胶质瘤)
(1)垂体腺瘤(经额入路、经颞入路、经蝶窦入路)
质控指标:临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率
住院费用、药品费用比例、术后并发症(包括局部出血、视力障碍、尿崩症、下丘脑损伤、切口或颅内感染)
院内感染发生率
(2)大脑半球肿瘤(脑膜瘤、胶质瘤)
质控指标:临床与病理诊断符合率
术前住院日、平均住院日、治疗有效率、住院费用、药品费用比例、术后并发症(偏瘫、失语)
质量信息报表
质控信息反应
对每月收集到的质控信息做到认真汇总、分析并提出意见,反应给市医学管理学会和有关医院。
篇三:XX年度普外科医疗质量与安全管理小组工作计划
XX年度普外科医疗质量与安全管理小组工作计划为落实医疗核心制度,确保提高我科医疗质量和安全、保证病历书写的内涵质量及医疗指标的完成,拟定本年度医疗质量与安全工作计划
一、强化思想认识,持续发展:
科主任、护士长继续抓好质量管理工作,落实各项规章制度。
每月召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议,护理管理小组会议,医疗安全小组会议等,规范管理、规范医疗行为。
使我科每个工作岗位都能努力工作,以提高医疗技术水平,促进科室持续发展。
二、明确科室医疗、主要工作指标,努力完成
1、病床使用率≥92%
2、平均住院日≤14天
3、入院三日确诊率≥90%
4、术前平均住院日≤11天
5、入出院诊断符合率≥95%
6、住院危重病人抢救成功率≥85%
7、手术前后诊断符合率≥90%
8、临床与病理诊断符合率≥90%
9、三基考核合格率=100%(80/100分)
10、门诊病历书写合格率≥90%(90/100分分以上)
11、甲级病案率≥90%,无丙级病历
12、医疗设备,仪器完好率≥90%
13、急救仪器,药物完好率=100%
14、抗菌素使用范围80%,一类切口抗菌素使用率≤50%
15、手术1000台
三、完善科室医疗质量考评工作,实施规范化的质量管理,制定考评标准,每月由质控员进行检查,做好总结反应工作。
1、参照三级医院评审标准及三好一满意的评审标准,对科室的每月工作情况,认真评分,结果与奖金挂钩。
2、健全、落实各种医疗制度,要求各种制度执行记录规范,项目齐全。
医疗组严格执行三级查房制度,入院48小时内主治医师查房,一周内主任查房,术前,术后上级医师查房,重病人随时请上级医师查房,病重自动出院请上级查房,重病人值班医师查房后作好病
程记录。
加强知情谈话制度管理,非手术病人入院内72小时谈话,手术前、中、后谈话,植入谈话,危重时随时谈,特殊诊疗操作、治疗、用药谈话,输血同意谈话,麻醉前同意谈话;严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交接班制度等。
各科每月召开会议,对存在问题分析,整改,持续改进。
四、认真做好医疗文书书写管理工作
1、强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组(相关质控人员)监控。
科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查,培养每个质控员的病历质量意识,加深检查者的感性认知,将检查结果及时传达到自己科内,避免同样错误发生,使被检查者引起重视,在第一时间得到反应意见,实时改时,起到良性循环作用。
、
2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查,检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。
相关科室的质控人员需及时上报检查结果,如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分,与科室奖金挂钩。
促使大家重视并互相督促,避免和减少病历缺陷发生率,达到提高病历质量的目的。
3、落实病历检查制度,突出重点
每月检查重点安排如下:
1月份:合理用药,包括抗生素专项治理和用药的情况分析及病情处置等。
2月份:“危急值”报告登记,护理人员及时报告医师,医师及时处理并记录,
3月份:对住院>30天的患者,做大查房重点,核查有无评价记录。
对缩短平均住院日的各瓶颈环节等候时间的措施进行逐一核查,落实各项措施。
4月份:输血管理制度,包括输血前申请、备血情况、化验
项目、申请单书写全面;输血前签署患方输血同意书;合理用血,输血前后的病程分析记录。
检查第一季度的各种种讨论病历(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。
5月份:抽查危重病人的上级查房记录,值班医师查房记录,病危通知书,抢救记录等。
6月份:落实术前病情评估制度与术前讨论制度
1、在术前完成病史、体格检查、影像与实验室资料等的评估。
2、患者术前病情的评估的重点范围
3、手术风险评估
4、术前准备
5、临床诊断、实施手术方式
6、明确是否需要分次完成手术等。
7、检查病历记录情况
8、对相关岗位人员进行培训及培训记录。
7月份:①谈话制度方面。
手术病人术前、术中、术后的谈话制度,植入病例的谈话,非手术病人72小时谈话,患方签字的及时性、特殊检查、特殊治疗前的谈话;病情危重告知;被授权于病案签名的一致。
②第二季度讨论病例(疑难、死亡、术前、出院病例讨论记录)。
8月份:手术安全核查制度,麻醉实施前,手术开始前,
离开手术室前核查,准备切开皮肤前的核查,规范书写手术安全核查书。
9月份:病程记录方面。
包括三级查房制度、病程记录记载要求对检查、化验的分析并合理用药、处置等。
加强首次病程录的内涵。
重点检查鉴别诊断诊疗计划的内容。
疑难病历、死亡病历讨论书写的检查。
会诊及转诊记录及时性、完整性。
10月份:①归档病历的评分;②讨论病历的书写。
11月份:手术分级动态管理、考核、授权等12月份:一年来医疗质量与管理总结,巩固成绩,改正缺点,持续改进。
五、定期召开质管小组会议,及时反应,总结。
每次检查后及时反应科主任,病历检查及时反应书写医师,并在每季召开质量管理委员会会议反应,在会上要求各位把科室存在问题提出大家讨论,提出整改方案,以持续改进。
此文档是由网络收集并进行重新排版整理.word可编辑版本!。