血管刺激性药物的静脉途径及工具的选择
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勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉 2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
植入式输液港
概念
又称植入式中央静脉导管系统，是一种可植入皮下 长期留置在体内的静脉输液装置
穿刺部位选择
锁骨下静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉中心置管
优点：可满足现阶段一切静脉操作、安全、操 作简单，不会注射失败，更少疼痛，更少维护， 正常的生活，感染率低，留置时间长。 缺点：贵、取出困难、耗材较少见。
➢ 优点：方便，感染率低，不影响日常活动
➢ 缺点：使用头皮钢针会增加静脉输液液体 渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性 和机械性静脉炎的增加。
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺工具选择
1.外周静脉留置置管： 适用于需要反复穿刺，输液疗程大于3天的患 者，手术中、手术后大量输液输血的患者，烧 伤、小儿、年老体弱、血管穿刺困难的患者。
渗透压（常用化疗药物的渗透压）
名称
PH值
渗透压 mosm/l
5—FU
9
650
表柔比星 4.5~6.5
280
吡柔比星
3
280
环磷酰胺 4.5~6.5
352
紫彬醇
4.4~6.5
300
勇于拼搏 追求卓越
常用化疗药物外渗
勇于拼搏 追求卓越
内容提要
1 2
2
输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
43
如何合理选择静脉输液途径及工具
➢腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生 霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉 素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春 的新）、氮芥
勇于拼搏 追求卓越
药物分类
1 非化学刺激药物 2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
血液PH值为7.35-7.45
pH值对血管的影响 pH值＜4.1 静脉内膜组织改变 pH值6—8 内膜刺激性小 pH值＞8 内膜粗糙，血栓可能形成
低
等
高
渗
渗
渗
勇于拼搏 追求卓越
渗透压
➢ 渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
➢ 渗透压越高，静脉刺激越大
➢ 高度危险
>600mOsm/L
➢ 中度危险
400-600mOsm/L
➢ 低度危险
<400mOsm/L
➢ 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造
成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
勇于拼搏 追求卓越
标准
护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的 完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜 患者血管通路需要的导管类型。
勇于拼搏 追求卓越
标准
在满足治疗方案的前提下，护士应该选择管径最细长度最小的 导管，就是满足病人需要且创伤性最小的装置
勇于拼搏 追求卓越
标准（PVC）
药名
pH值 药名
pH值 药名
pH值
葡萄糖酸钙
4.0—7.5 间羟胺
3.0—4.0 阿托品
3.5—5.5
氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠
5—7 4.6 4 3.5—5.8
肾上腺素 去甲肾上腺素 洛贝林 环丙沙星
2.5—5.0 3.0—4.5 3.0—3.5 3.3—4.6
表阿霉素 长春新碱 环磷酰胺 硝酸甘油
腺素、垂体后叶素等 ➢抗生素：强力霉素、氧哌青、万古霉素 ➢强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
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药物分类
1 非化学刺激药物
2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物 4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
化学刺激药物
➢无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞 苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
➢刺激性药物：VP-16、 环磷酰胺 、异环磷 奥 沙利铂 紫杉醇
➢ 护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1周的治疗 ）、可用的外周血管通路和护士的经验来选择留置针的种 类及留置留置针的位置。
➢ 不适宜于使用留置针的治疗包括：持续发泡剂治疗，胃肠 外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
➢ 护士应该使用安全留置针，以提防针刺伤。
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可达龙（盐酸胺碘酮注射液）
可达龙静脉给药可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎。高浓度胺碘酮从外周 静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%，选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。
李 玮，张 俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，13(6)：594595
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药物分类
1 非化学刺激药物 2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
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渗透压
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡萄糖 高渗溶液：> 340mOsm/L如10%葡萄糖
3.0 3.5—5 3.0—9.0 3.0—6.5
20%甘露醇 5%-10%葡萄糖 泰能 多巴胺
4.5—6.5 3.2—5.5 5.5—8.5 3.0—4.5
葡萄糖氯化钠 利多卡因 呋塞米 维生素B6
3.5—5.5 地塞米松 7.0—8.5 3.5—5.5 5%碳酸氢钠 7.5—8.5 8.5—9.5 生理盐水 5.5—7.0 2.5—4.0 万古霉素 2.5—4.5
标准
PICC及CVC不可用于高压注射泵注射造影剂，CVC还可用来 检测中心静脉压
勇于拼搏 追求卓越
标准
勇于拼搏 追求卓越
标准
➢ 输液过程中，护士应定时巡视，患者有无输液反应，穿刺 部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
➢ 输注液体前及输入刺激性、腐蚀性药物的过程中，护士应 注意回血情况，确保导管在静脉内。
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
头皮静脉
颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺部位选择
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血 管主要分布在上肢的背侧和内侧面；
对于儿童患者，类似考虑的血管位于手部、前 臂、肘前、腋以下的上臂，以及幼儿和学步期 小儿的头皮、足部和手指的血管
一次性钢针及外周留置针不能输注腐蚀性液体
优点：减少患者痛苦，维持血管通路，便于 抢救，减少护士的穿刺次数，提高工作效率
勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉
2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管 4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
中心静脉
概念
从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右 心房处。该管可做为补液和测压用。
穿刺部位选择
颈内静脉（常用）、颈外静脉、锁骨下静 脉、股静脉。
扩血管药
前列地尔 奥扎格雷
化学治疗药物
化疗药物 抗菌药物
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药物分类
1 非化学刺激药物
2 2 化学刺激药物 3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
非化学刺激药物
➢钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 ➢高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300) ➢收缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上
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标准(CVC、PICC)
➢ 使用CVC或PICC来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静 脉输液给药
➢ 如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠 外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液 体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物
勇于拼搏 追求卓越
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺部位选择
➢ 穿刺宜选择上肢静脉，且避开静脉瓣、关节部位
➢ 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
➢ 小儿不宜选择头皮静脉穿刺
➢ 有乳癌根治术、淋巴清扫术、血栓、血管手 术史的患肢禁止穿刺
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺工具选择
1.头皮钢针： 适用于需要反复穿刺，输液疗程小于3天的患者。
勇于拼搏 追求卓越
内容提要
1 2
2
输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
43
如何合理选择静脉输液途径及工具
勇于拼搏 追求卓越
定义：刺激性药物 刺激性药物是指药物制剂经皮肤、粘膜
、腔道、血管等非口服途径给药 ，对局部用 药产生的毒性和对全身产生的毒性。
勇于拼搏 追求卓越
定义：血管损伤
临床症状：出血、休克、血肿、缺血表现、震颤和杂音、合并 症状
穿刺部位选择
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、
头部的耳后静脉、下肢大隐静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉中心置管
优点：因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气 胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的 并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高， 穿刺部位肢体的活动不受限制。
入体内的方法。因注射的部位与输液的不同 ，可分为外周静脉输液、中心静脉输液。
勇于拼搏 追求卓越
1
外周静脉
2
中心静脉
输液
途径
3
外周静脉中心置管
4
植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉
2 2 中心静脉 3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
周围浅静脉
• 分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全 ➢ 手背静脉网（钢针首选） ➢ 贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC） ➢ 足背静脉网（小儿） ➢ 肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉
并发症：血栓形成、感染、伤后水肿、假性动脉瘤、外伤性动 静脉瘘
主要涉及静脉用药中药物因 素导致的血管损伤。
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药物的分类
分类
药物
血管刺激性药 物
高渗性药物
葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠 甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸
血管收缩药
多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素
刺激性药物如何选择正确的输液工 具和输液途径
勇于拼搏 追求卓越
静疗专业委员会的价值观 勇于拼搏 追求卓越 奉献是一种快乐
勇于拼搏 追求卓越
内容提要
1 2
2
输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
43
如何合理选择静脉输液途径及工具
勇于拼搏 追求卓越
定义：静脉输液 将大量的液体、电解质或血液由静脉注
勇于拼搏 追求卓越
血液PH值为7.35-7.45
输注过酸或过碱的药物， 应采用中心静脉给药
药物由上腔静脉直接进入 心脏，加快血液稀释。缩 短药物在静脉管腔内停留 的时间，直接进入进行血 液循环，减少了对外周静 脉的刺激。
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常用药物的pH值： PH<4.1（强酸），PH>9(强碱）
局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
缺点：
盲穿、并发症较危险、感染率较高，留置
期间短，舒适度差
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输液途径
1 外周静脉 2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输ห้องสมุดไป่ตู้港
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外周静脉中心置管
概念
经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外 周手臂的静脉进行穿刺，导管直达上腔静脉
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中心静脉
适用范围： 1.外周静脉穿刺困难 2.长期输液治疗大量 3.快速扩容通道 4.胃肠外营养治疗 5.药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6.血液透析、血浆置换术 7.危重病人抢救和大手术期行CVP监测
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中心静脉
优点：
导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，
可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的
➢ 对患者进行健康宣教，高脂患者穿刺部位出现肿胀、疼痛 等异常不适时，应及时告知医务人员。
勇于拼搏 追求卓越
没有完美的个人 只有完美的团队
谢谢聆听
勇于拼搏 追求卓越
药物
渗透压 （mosm/L）
药物
50%葡萄糖溶 液
2526
20%甘露醇
羟乙基淀粉
308
卡文
11.4%乐凡命
1130
支链氨基酸
8.5%乐凡命
810
20%脂肪乳
丹参
300
5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶
556
液
5%碳酸氢钠
渗透压 （mosm/L）
1098
830 382 273 278 1190
勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉 2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
植入式输液港
概念
又称植入式中央静脉导管系统，是一种可植入皮下 长期留置在体内的静脉输液装置
穿刺部位选择
锁骨下静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉中心置管
优点：可满足现阶段一切静脉操作、安全、操 作简单，不会注射失败，更少疼痛，更少维护， 正常的生活，感染率低，留置时间长。 缺点：贵、取出困难、耗材较少见。
➢ 优点：方便，感染率低，不影响日常活动
➢ 缺点：使用头皮钢针会增加静脉输液液体 渗透到皮下组织的概率，从而导致化学性 和机械性静脉炎的增加。
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺工具选择
1.外周静脉留置置管： 适用于需要反复穿刺，输液疗程大于3天的患 者，手术中、手术后大量输液输血的患者，烧 伤、小儿、年老体弱、血管穿刺困难的患者。
渗透压（常用化疗药物的渗透压）
名称
PH值
渗透压 mosm/l
5—FU
9
650
表柔比星 4.5~6.5
280
吡柔比星
3
280
环磷酰胺 4.5~6.5
352
紫彬醇
4.4~6.5
300
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常用化疗药物外渗
勇于拼搏 追求卓越
内容提要
1 2
2
输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
43
如何合理选择静脉输液途径及工具
➢腐蚀性（发泡性）药物：防线菌素D（更生 霉素） 、蒽环类（柔红霉素 阿霉素 表阿霉 素 去甲氧柔红霉素）、碱类（长春新碱 长春 的新）、氮芥
勇于拼搏 追求卓越
药物分类
1 非化学刺激药物 2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
血液PH值为7.35-7.45
pH值对血管的影响 pH值＜4.1 静脉内膜组织改变 pH值6—8 内膜刺激性小 pH值＞8 内膜粗糙，血栓可能形成
低
等
高
渗
渗
渗
勇于拼搏 追求卓越
渗透压
➢ 渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
➢ 渗透压越高，静脉刺激越大
➢ 高度危险
>600mOsm/L
➢ 中度危险
400-600mOsm/L
➢ 低度危险
<400mOsm/L
➢ 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造
成化学性静脉炎
勇于拼搏 追求卓越
渗透压（常用药物的渗透压）
勇于拼搏 追求卓越
标准
护士应该根据治疗方案、治疗的时间、留置时间、血管的 完整性、患者的意愿以及护理装置的现有资源，选择适宜 患者血管通路需要的导管类型。
勇于拼搏 追求卓越
标准
在满足治疗方案的前提下，护士应该选择管径最细长度最小的 导管，就是满足病人需要且创伤性最小的装置
勇于拼搏 追求卓越
标准（PVC）
药名
pH值 药名
pH值 药名
pH值
葡萄糖酸钙
4.0—7.5 间羟胺
3.0—4.0 阿托品
3.5—5.5
氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠
5—7 4.6 4 3.5—5.8
肾上腺素 去甲肾上腺素 洛贝林 环丙沙星
2.5—5.0 3.0—4.5 3.0—3.5 3.3—4.6
表阿霉素 长春新碱 环磷酰胺 硝酸甘油
腺素、垂体后叶素等 ➢抗生素：强力霉素、氧哌青、万古霉素 ➢强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
勇于拼搏 追求卓越
药物分类
1 非化学刺激药物
2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物 4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
化学刺激药物
➢无刺激性药物：门冬酰胺酶 博来霉素 阿糖胞 苷 甲氨喋呤 氟尿嘧啶
➢刺激性药物：VP-16、 环磷酰胺 、异环磷 奥 沙利铂 紫杉醇
➢ 护士应该根据治疗方案、治疗时间（通常为少于1周的治疗 ）、可用的外周血管通路和护士的经验来选择留置针的种 类及留置留置针的位置。
➢ 不适宜于使用留置针的治疗包括：持续发泡剂治疗，胃肠 外营养，PH值小于5或者大于9的补液、渗透压超过 600mOsm/L的补液
➢ 护士应该使用安全留置针，以提防针刺伤。
勇于拼搏 追求卓越
可达龙（盐酸胺碘酮注射液）
可达龙静脉给药可引起急性血栓性静脉炎和化学性静脉炎。高浓度胺碘酮从外周 静脉泵入时，静脉炎发生率高达88.2%，选择中心静脉给药可减少静脉炎的发生。
李 玮，张 俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[J].心血管康复医学杂志，2004，13(6)：594595
勇于拼搏 追求卓越
药物分类
1 非化学刺激药物 2 2 化学刺激药物
3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
渗透压
血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线 渗透压影响血管壁细胞水分子的移动
低渗溶液：<240 mOsm/L 如0.45%氯化钠溶液 等渗溶液：240-340mOsm/L 如0.9%氯化钠、5%葡萄糖 高渗溶液：> 340mOsm/L如10%葡萄糖
3.0 3.5—5 3.0—9.0 3.0—6.5
20%甘露醇 5%-10%葡萄糖 泰能 多巴胺
4.5—6.5 3.2—5.5 5.5—8.5 3.0—4.5
葡萄糖氯化钠 利多卡因 呋塞米 维生素B6
3.5—5.5 地塞米松 7.0—8.5 3.5—5.5 5%碳酸氢钠 7.5—8.5 8.5—9.5 生理盐水 5.5—7.0 2.5—4.0 万古霉素 2.5—4.5
标准
PICC及CVC不可用于高压注射泵注射造影剂，CVC还可用来 检测中心静脉压
勇于拼搏 追求卓越
标准
勇于拼搏 追求卓越
标准
➢ 输液过程中，护士应定时巡视，患者有无输液反应，穿刺 部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
➢ 输注液体前及输入刺激性、腐蚀性药物的过程中，护士应 注意回血情况，确保导管在静脉内。
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
头皮静脉
颞浅静脉、额静脉、枕静脉、耳后静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺部位选择
对于成年患者，可用于考虑放置外周导管的血 管主要分布在上肢的背侧和内侧面；
对于儿童患者，类似考虑的血管位于手部、前 臂、肘前、腋以下的上臂，以及幼儿和学步期 小儿的头皮、足部和手指的血管
一次性钢针及外周留置针不能输注腐蚀性液体
优点：减少患者痛苦，维持血管通路，便于 抢救，减少护士的穿刺次数，提高工作效率
勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉
2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管 4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
中心静脉
概念
从静脉将中心静脉导管插入，至上下腔静脉近右 心房处。该管可做为补液和测压用。
穿刺部位选择
颈内静脉（常用）、颈外静脉、锁骨下静 脉、股静脉。
扩血管药
前列地尔 奥扎格雷
化学治疗药物
化疗药物 抗菌药物
勇于拼搏 追求卓越
药物分类
1 非化学刺激药物
2 2 化学刺激药物 3 偏酸偏碱药物
4 4 高渗低渗药物
勇于拼搏 追求卓越
非化学刺激药物
➢钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 ➢高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300) ➢收缩血管药物：多巴胺、间轻胺、去甲肾上
勇于拼搏 追求卓越
标准(CVC、PICC)
➢ 使用CVC或PICC来给予短期的或者长期、连续或者间歇的静 脉输液给药
➢ 如抗肿瘤药物、持续腐蚀性药物或已知刺激性药物、胃肠 外营养，各种抗生素、以及许多PH值小于5或者大于9的液 体或药物，以及渗透压超过600mOsm/L的液体或药物
勇于拼搏 追求卓越
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺部位选择
➢ 穿刺宜选择上肢静脉，且避开静脉瓣、关节部位
➢ 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺
➢ 小儿不宜选择头皮静脉穿刺
➢ 有乳癌根治术、淋巴清扫术、血栓、血管手 术史的患肢禁止穿刺
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
穿刺工具选择
1.头皮钢针： 适用于需要反复穿刺，输液疗程小于3天的患者。
勇于拼搏 追求卓越
内容提要
1 2
2
输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
43
如何合理选择静脉输液途径及工具
勇于拼搏 追求卓越
定义：刺激性药物 刺激性药物是指药物制剂经皮肤、粘膜
、腔道、血管等非口服途径给药 ，对局部用 药产生的毒性和对全身产生的毒性。
勇于拼搏 追求卓越
定义：血管损伤
临床症状：出血、休克、血肿、缺血表现、震颤和杂音、合并 症状
穿刺部位选择
贵要静脉、肘正中静脉、头静脉和肱静脉。 对于新生儿和儿童患者，还可选择：颞静脉、
头部的耳后静脉、下肢大隐静脉
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉中心置管
优点：因穿刺点在外周表浅静脉，不会出现血气 胸、大血管穿孔、感染、空气栓塞等威胁生命的 并发症，且血管的选择范围较大，穿刺成功率高， 穿刺部位肢体的活动不受限制。
入体内的方法。因注射的部位与输液的不同 ，可分为外周静脉输液、中心静脉输液。
勇于拼搏 追求卓越
1
外周静脉
2
中心静脉
输液
途径
3
外周静脉中心置管
4
植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
输液途径
1 外周静脉
2 2 中心静脉 3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输液港
勇于拼搏 追求卓越
外周静脉
周围浅静脉
• 分布于皮下的肢体末端静脉，表浅、安全 ➢ 手背静脉网（钢针首选） ➢ 贵要静脉（紧急输液时、采集血标本、静脉注射、PICC） ➢ 足背静脉网（小儿） ➢ 肘正中静脉、头静脉、大隐静脉、小隐静脉
并发症：血栓形成、感染、伤后水肿、假性动脉瘤、外伤性动 静脉瘘
主要涉及静脉用药中药物因 素导致的血管损伤。
勇于拼搏 追求卓越
药物的分类
分类
药物
血管刺激性药 物
高渗性药物
葡萄糖酸钙 氯化钾 七叶皂苷钠 胺碘酮 果糖二磷酸钠 甘露醇 50%葡萄糖 脂肪乳剂 氨基酸
血管收缩药
多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素
刺激性药物如何选择正确的输液工 具和输液途径
勇于拼搏 追求卓越
静疗专业委员会的价值观 勇于拼搏 追求卓越 奉献是一种快乐
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内容提要
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输液途径及工具的介绍 刺激性药物的介绍
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如何合理选择静脉输液途径及工具
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定义：静脉输液 将大量的液体、电解质或血液由静脉注
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血液PH值为7.35-7.45
输注过酸或过碱的药物， 应采用中心静脉给药
药物由上腔静脉直接进入 心脏，加快血液稀释。缩 短药物在静脉管腔内停留 的时间，直接进入进行血 液循环，减少了对外周静 脉的刺激。
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常用药物的pH值： PH<4.1（强酸），PH>9(强碱）
局部组织疼痛，坏死，静脉炎等。
缺点：
盲穿、并发症较危险、感染率较高，留置
期间短，舒适度差
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输液途径
1 外周静脉 2 2 中心静脉
3 外周静脉中心置管
4 4 植入式输ห้องสมุดไป่ตู้港
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外周静脉中心置管
概念
经外周静脉穿刺中心静脉置管，是利用导管从外 周手臂的静脉进行穿刺，导管直达上腔静脉
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中心静脉
适用范围： 1.外周静脉穿刺困难 2.长期输液治疗大量 3.快速扩容通道 4.胃肠外营养治疗 5.药物治疗（化疗、高渗、刺激性） 6.血液透析、血浆置换术 7.危重病人抢救和大手术期行CVP监测
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中心静脉
优点：
导管可直接进入上腔静脉，此处血流量大，
可迅速降低液体渗透压或化疗药物造成的
➢ 对患者进行健康宣教，高脂患者穿刺部位出现肿胀、疼痛 等异常不适时，应及时告知医务人员。
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没有完美的个人 只有完美的团队
谢谢聆听
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药物
渗透压 （mosm/L）
药物
50%葡萄糖溶 液
2526
20%甘露醇
羟乙基淀粉
308
卡文
11.4%乐凡命
1130
支链氨基酸
8.5%乐凡命
810
20%脂肪乳
丹参
300
5%葡萄糖溶液
10%葡萄糖溶
556
液
5%碳酸氢钠
渗透压 （mosm/L）
1098
830 382 273 278 1190
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