院前急救
院前急救
●院前急救概念：院前急救是指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。
●急诊科救护是指院内急诊科的医护人员接受各种急诊病人，对其进行抢救治疗和护理，并根据病情需要，对病人作出出院、留院观察、收住专科病房或ICU进一步救治的决定。
●危重症救护是指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（ICU），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对多种严重疾病或创伤及其复杂并发症等进行全面监护和治疗。
急诊医疗服务体系（EMSS）是将院前急救、院内急诊科诊治和ICU救治形成一个完整的体系。
即院前急救负责现场急救和途中救护，急诊科和ICU负责院内救护。
它是一个有严密组织和统一指挥机构的急救网络。
•何谓EMSS 、ICU、院外救护•院外救护:是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在病人发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护。
•ICU（intensive care unit）：是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病病人进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所•⏹说出院外救护的特点、原则、组织形式⏹对医护人员素质要求高。
⏹身体素质－适合强体力劳动。
⏹心理素质－沉着冷静、紧张有序。
⏹涉及知识范围广。
⏹技术技能要求高。
⏹⏹原则“1.先排险后施救⏹ 2.先重伤后轻伤⏹ 3.先施救后运送⏹ 4.急救与呼救并重⏹ 5.转送与监护急救相结合⏹ 6.紧密衔接、前后一致⏹广州模式（指挥型）：中心具有全市院外救护的调度指挥权⏹重庆模式（依托型）：中心依托于一家综合性医院⏹上海模式（单纯型）：中心和其所属分站与该市若干协作医院紧密配合的急救模式⏹北京模式（独立型）：是首都院前抢救和重大急救医疗任务的统一指挥、调度和抢救中心⏹深圳模式（交叉型）：既依托各大医院，又自成体系的急救医疗指挥中心⏹香港模式（附属消防型）：中心与消防、司警统一通讯网络，报警电话为"999"⏹⏹简述院外救护“生存链”由几哪个环组成及其内在的含义⏹第一环——早期通路(早期呼救)⏹第二环——早期心肺复苏⏹第三环——早期心电除颤⏹第四环——早期高级心肺复苏（ALS）⏹⏹简述现场评估的要点与现场救护要点，转运中应注意的问题⏹概念：分检、创伤⏹分检法：根据紧迫性和救治的可能性等决定哪些人优先治疗的方法；⏹院前急救是指病员在发病或受伤时，由医护人员或者目击者对其进行必要的⏹抢救，以维持生命体征和减轻病人痛苦的行为的总称，即在病人发病或受伤开始到⏹医院就医之前这一阶段的救护。
院前急救技术
固定
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腹部内脏脱出
不能将脱出物送回腹腔 立即用大块敷料（最好 是生理盐水浸润的纱布） 覆盖伤口 用三角巾等做环行圈， 不能将脱出物送回腹腔
立 即 用 大 块 敷料（ 最好是 生理盐 水浸润 的纱布 ）覆盖 伤口 用 三 角 巾 等 做环行 圈，圈 的大小 以能将 腹内脱 出物环 套为宜 ，将环 行圈环 套脱出 物 然 后 用 饭 碗 或茶缸 将环行 圈一并 扣住 用 绷 带 等 包 扎（连 同饭碗 或茶缸 一起包 扎）
圈的大小以能将腹内脱 出物环套为宜，将环行 圈环套脱出物 然后用饭碗或茶缸将环 行圈一并扣住 用绷带等包扎（连同饭 碗或茶缸一起包扎）
伤口异物的处理
表浅异物可以先去除，再包扎，如异物为尖刀、钢筋、 木棍、尖石块，并扎入伤口深部，不要轻易去除，应维 持异物原位不动。
敷料上剪洞，套过异物，置于伤口上。
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院前急救病情评估
初级评估：MEWS在危重患者应用（体 温、脉搏、收缩压、呼吸、意识、尿 量）分值大于4分应该引起重视。 次级评估：患者病情评估：运用现状 （主诉、还要通过视觉、听觉和嗅觉 发现伤病员的阳性体征。 背景：既往史在询问病史的同时进 行（用药情况、住院史、手术史）
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现场评估伤情评估
院前急救技术
急诊科 ---
1
院前急救内容
1、院前急救概述 2、院前急救原则 3、院前急救程序 4、院前急救病情评估 5、现场检伤分类、方法、护理查体 6、急救技术具体操作 7、院前急救各类患者转运注意事项
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院前急救的概念
院前急救（prehospital emergency medical care）是急诊 医疗服务体系的一个重要组成部分，它是指急、重、危伤病 员进入医院以前的医疗救护。 是指对急、危、重伤病员的事发现场和转送途中的急救医疗。
院前急救规范和流程
院前急救规范和流程
一、引言
院前急救是指在患者到达医疗机构之前，由非专业医护人员进行
的紧急救助行为。
良好的院前急救规范和流程能够有效提高急救效率，减少患者死亡率，保障患者生命安全。
二、院前急救规范
1. 急救人员
院前急救人员需经过专业的培训和考核，掌握基本急救知识和技能，能够正确判断急救现场情况，快速稳妥地采取急救措施。
2. 急救装备
急救包应具备基本的急救工具和药品，如止血带、救护面罩、医用手套、肌肉注射剂等，确保在急救过程中能够及时处理患者的急救需求。
3. 急救流程
院前急救流程应包括现场安全评估、快速判断患者病情、迅速采取急救措施、安全转运患者到医疗机构等环节，全面保障患者生命安全。
三、院前急救流程
1. 现场安全评估
急救人员到达现场后，首先要对现场进行安全评估，确保急救人员和患者处于相对安全的环境中，避免二次伤害。
2. 判断患者病情
急救人员应迅速判断患者的病情，包括呼吸、心跳、意识等情况，确定患者的急救优先级，有序展开急救工作。
3. 采取急救措施
根据患者病情，急救人员应快速采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、清理呼吸道等，确保及时有效地对患者进行救治。
4. 安全转运患者
在急救措施得以初步控制患者病情后，急救人员应迅速将患者安
全转运到医疗机构，及时接受专业医护人员的进一步救治。
四、结语
良好的院前急救规范和流程是保障患者生命安全的关键，急救人
员应不断学习提升急救技能，熟练掌握院前急救流程，以最大限度地
减少急救延误，提高患者生存率。
希望通过本文对院前急救规范和流程有一个更深入的了解，为急救工作提供参考和指导。
院前急救的流程
院前急救的流程院前急救是指在患者到达医院之前，由急救人员对患者进行的紧急救治。
正确的院前急救可以有效地提高患者的生存率和减少并发症的发生。
以下是院前急救的流程：1. 辨认急救场景。
当你发现有人突然晕倒、呼吸急促、心脏骤停、出现严重出血等急救情况时，首先要冷静下来，判断现场是否安全，确保自己和患者的安全，避免二次伤害。
2. 拨打急救电话。
在确认现场安全后，立即拨打急救电话（如120），告知急救中心患者的症状、具体地址和联系方式，以便急救人员能够尽快到达现场。
3. 初步评估患者状况。
对患者进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况、心跳情况和出血情况等。
根据评估结果，采取相应的急救措施。
4. 实施心肺复苏。
如果患者出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
首先确保患者平躺在坚实的地面上，然后进行按压和人工呼吸，直到急救人员到达现场。
5. 控制出血。
如果患者出现严重出血，要立即采取措施控制出血。
可以用干净的纱布或衣物直接压迫伤口，同时保持患者的安静，直到急救人员到达现场。
6. 稳定患者状况。
在急救人员到达之前，要尽量稳定患者的状况。
可以采取一些简单的急救措施，如保持呼吸道通畅、保持体温、保持患者的意识清醒等。
7. 协助急救人员。
当急救人员到达现场时，要积极配合他们的工作，向他们提供患者的相关信息，并协助他们进行急救操作。
同时要保持现场秩序，避免造成混乱。
以上就是院前急救的流程，正确的急救操作可以挽救患者的生命，希望每个人都能掌握基本的急救知识，为他人的生命安全尽一份力量。
希望大家都能牢记这些院前急救的流程，做到随时随地都能做出正确的急救反应。
常见的院前急救应急预案
一、引言院前急救是指在患者发生紧急情况时，由专业医护人员在患者到达医院之前所进行的紧急医疗救治活动。
院前急救的快速、准确、有效的实施，对于挽救患者生命、减轻患者痛苦具有重要意义。
以下列举了常见的院前急救应急预案，以供参考。
二、常见院前急救应急预案1. 心跳呼吸骤停（1）发现患者心跳呼吸骤停后，立即拨打120急救电话，并告知患者情况。
（2）立即对患者进行心肺复苏（CPR）操作，包括胸外按压和人工呼吸。
（3）保持患者呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（4）根据患者情况，给予必要的药物支持。
2. 呼吸困难（1）观察患者呼吸情况，判断呼吸困难的原因。
（2）若为过敏反应，给予抗过敏药物；若为哮喘发作，给予支气管扩张剂。
（3）若为呼吸道异物，立即进行海姆立克急救法。
（4）若为肺部感染，给予抗生素治疗。
3. 创伤出血（1）迅速评估患者伤情，判断出血原因。
（2）对出血伤口进行临时性止血，如使用止血带、指压法等。
（3）根据伤口情况，给予相应的伤口处理，如包扎、缝合等。
（4）对严重创伤患者，进行必要的骨折固定和搬运。
4. 烧伤（1）迅速评估烧伤程度，给予适当降温处理。
（2）对烧伤伤口进行清洗，避免感染。
（3）给予抗感染药物和止痛药物。
（4）根据烧伤程度，给予相应的治疗方案。
5. 中暑（1）迅速将患者移至阴凉通风处。
（2）给予患者适量饮水，补充电解质。
（3）根据患者情况，给予适当的药物治疗。
（4）对重症中暑患者，进行降温处理。
三、总结院前急救应急预案是保障患者生命安全的重要措施。
医护人员应熟悉各类急救预案，提高应急处置能力，确保在紧急情况下能够迅速、准确、有效地进行救治。
同时，社会各界也应积极参与急救知识普及，共同提高急救水平，为构建和谐社会贡献力量。
院前急救及院内急救
通过及时的院前急救，能够为患者 争取到最佳的救治时机，提高患者 的生存质量。
院前急救的历史与发展
历史回顾
院前急救起源于古代的战场救治，随 着医学和科技的进步，逐渐发展成为 现代的紧急医疗救助体系。
发展趋势
随着医疗技术的不断进步和人们对健 康需求的提高，院前急救将朝着更加 专业化、规范化和高效化的方向发展 。
重症监护与后续治疗
重症监护
01
对于危重患者，应将其转入重症监护室进行密切监测和治疗。
后续治疗
02
根据患者的病情和治疗效果，制定后续治疗方案，如康复治疗
、药物治疗、手术治疗等。
心理支持
03
对于因疾病或治疗产生心理问题的患者，应及时给予心理支持
和辅导。
05
院前与院内急救的衔接
信息传递与交接
1 2 3
资源共享与协调
建立急救资源共享平台
通过建立急救资源共享平台，实现院前与院内急救资源的共享和 协调使用。
统一调度指挥
建立统一的急救调度指挥中心，对院前和院内急救资源进行统一调 度和指挥，提高急救效率。
加强跨部门协作
加强院前与院内急救部门之间的协作配合，确保急救资源的合理配 置和高效利用。
救治流程的优化与改进
减轻病痛
快速缓解患者症状，减轻 患者痛苦，提高生存质量 。
促进康复
为患者后续治疗和康复奠 定基础，提高治愈率。
院内急救的历史与发展
历史回顾
院内急救起源于古代，随 着医学技术的发展和人们 对急救认识的提高，逐渐 发展成熟。
发展趋势
向更加专业化、规范化、 信息化方向发展，提高救 治成功率。
技术创新
不断涌现的急救技术和设 备创新，为院内急救提供 了更多可能性。
院前急救的规范和流程
2 业务用房：布局合理;每室独立;建筑面积不少于 150平方米
站点业务用房设置
❖ 房间配置有：接警室 ❖ 医生 护士办公室 ❖ 医护驾休息室 ❖ 药材设备库 卫生间 ❖ 淋浴间 餐厅 ❖ 小型会室培训室
站点车库 车辆及车载设备
❖ 车库：能容纳2辆中型救护车;配备上下水;带暖气;门 前道路平坦;能直达车库;保持急救绿色通道畅通
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分检方法
❖ 如何做到快速有效分检 采用SOAP公式检查 Ssubiective;主诉：简单的问诊;收集资料 Oobjective;客观资料：观察面色 伤口 神志 特殊
气味等 Aassess;评估：系统运用ABCBS快速评估法 Pplan;计划或优先分类处理：是组织抢救或进行
有序安全的转运
❖ 按卫生行政部门统一要求进 行救护车喷饰
❖ 结合当地实际;有条件的地 区可配备GPS定位及无线 对讲通讯系统
❖
院前急救工作流程
1 120呼救 2 受理急救 3 救护人员迅速出动 4 指定地点与接车人会合 5 到达现场;展开急救 6 安全搬运 7 确定转运医院 8 途中监护 9 抵达医院 10 返回
❖ 6 在出诊途中;如遇堵车及意 外情况发生不能及时到达急 救现场的;要及时向120指挥中 心报告;并随时保持
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院前急救担架员工作流程
❖ 1 担架员应提前10分钟上班;接到出诊指令;要在3分 钟内上车出诊
❖ 2 到达现场后;担架员应协助医护人员携带抢救器械; 送至病人家中或现场
❖ 3 现场急救时担架员应做好搬运伤病员的准备工作 ❖ 4 搬运病人时应在医生指导下;根据病情特点做好搬
推为病人
院前急救
注意：
1、当医务人员接到出诊命令要在出车登记本上记录 （出车时间）、（地点）、（到达时间）和随行 出车时间）、（地点）、（到达时间 到达时间）和随行 人员。 2、出车执行120急救任务返回医院时，（出诊医生） 、出车执行120急救任务返回医院时，（出诊医生 出诊医生） 须向急救中心指挥调度室报告情况并做好登记。 3、接到120急救调度中心指令后，救护车（5）分 、接到120急救调度中心指令后，救护车（5 钟内出诊；救护车遇到(堵塞) 钟内出诊；救护车遇到(堵塞)断续使用报警器。
狭义： 指通讯、运输和医疗三方要素所构成的专业 急救机构。救护包括： ①现场紧急处理 ②监护转运至医院
二 院前急救的任务、特点 院前急救的任务、 ▲任务： 任务： 1、对呼救病人进行现场的急救和转运；(5%,10-15%) 对呼救病人进行现场的急救和转运；(5%,102、对各类灾难进行急救的同时，做好合理分流； 对各类灾难进行急救的同时，做好合理分流； 3、承担特殊任务的救护值班，如比赛、重要会议等。 承担特殊任务的救护值班，如比赛、重要会议等。
（三）搬运、监护和记录 搬运、 1、担架搬运法 最常用。适于病情重和运送远途的病人。 最常用。适于病情重和运送远途的病人。 种类：走轮担架、帆布担架，或用简易(绳索、 种类：走轮担架、帆布担架，或用简易(绳索、 被服)制成担架。 被服)制成担架。
方法：由3—4人合成一组，将病人移上担架， 人合成一组，将病人移上担架， 方法： 病人头部在后， 病人头部在后， 脚在前，抬担架的人脚步、 脚在前，抬担架的人脚步、 行动要一致， 行动要一致，下楼梯时
五、院前急救原则
• 1、迅速判断：地点 事件 人数 迅速判断： • 2、病情现场评估：用好色彩标识、保护自己和伤员 病情现场评估：用好色彩标识、 • 3、施救措施： 先救命、后治伤，分轻重缓急 施救措施： 先救命、后治伤， • 4、及时转运：转运中注意采取减轻痛苦的措施 及时转运： • 5、及时报告，听从指挥 及时报告，
院前急救的内容
院前急救的内容院前急救是指在患者到达医院之前的紧急救治措施。
它的目的是在病人的病情恶化之前，提供及时有效的急救措施，以保护患者的生命和健康。
以下将详细介绍院前急救的内容。
一、判断意识和呼吸在院前急救中，首先要判断患者的意识和呼吸状况。
可以通过喊叫患者的名字、轻拍患者的肩膀等方式来唤醒患者。
如果患者无意识，需要迅速检查其呼吸情况。
可以将耳朵放在患者的口鼻部位，观察胸部是否有起伏，听是否有呼吸声音。
如果患者没有呼吸或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏术。
二、心肺复苏术心肺复苏术是院前急救的重要环节。
在进行心肺复苏术时，首先要将患者平放在坚硬的地面上，然后施行胸外按压。
按压的位置是在胸骨下缘的中央部位，用力均匀地向下按压，每分钟约100-120次。
同时，要进行人工呼吸，将嘴紧密贴合患者的嘴巴，用力吹气，每次吹气时间约1秒钟。
按压和人工呼吸的比例为30:2。
心肺复苏术应持续进行，直到专业医护人员到场。
三、止血处理在院前急救中，如果患者出现大量出血的情况，需要及时止血。
可以用纱布、毛巾等物品直接压迫出血部位，以减少出血量。
如果压迫不止血，可以尝试使用止血带进行止血。
止血带应绑在远离心脏的位置，用力适中，以阻断血液流动。
四、处理骨折和关节脱位在院前急救中，如果患者出现骨折或关节脱位的情况，应及时处理。
可以用软垫垫起患者受伤的部位，然后固定好，以减少疼痛和进一步损伤。
如果患者有严重的骨折或关节脱位，应尽量避免移动患者，以免加重伤情。
五、处理烧伤和烫伤在院前急救中，如果患者出现烧伤或烫伤的情况，应及时处理。
可以用清水冲洗烧伤或烫伤部位，以减少热量和化学物质对皮肤的伤害。
然后用干净的纱布或毛巾覆盖伤口，以保护伤口免受细菌感染。
六、处理中毒事件在院前急救中，如果患者中毒，应立即采取措施。
首先要阻止患者继续接触毒物，并将其转移到空气新鲜的地方。
然后要尽快拨打急救电话，告知相关信息，以便医护人员提供进一步的救治措施。
七、处理窒息事件在院前急救中，如果患者窒息，应立即进行处理。
院前急救的主要内容
院前急救的主要内容
院前急救是指在医院以外的地方对急危重症病人进行的紧急抢救，包括在病人到达医院前的现场抢救和途中监护的医疗活动。
其主要内容包括：
1. 现场评估与分类：急救人员到达现场后，首先对病人进行初步的病情评估，并根据病情的严重程度进行分类，以便为后续的救治提供依据。
2. 心肺复苏：对于心跳骤停的病人，急救人员需要进行心肺复苏，以维持病人的生命体征。
3. 止血与创伤处理：对于出血的病人，急救人员需要进行止血处理，并尽可能地减少伤口的继发性损伤。
4. 氧气治疗：对于缺氧的病人，急救人员需要给予氧气治疗，以改善病人的缺氧症状。
5. 药物治疗：对于需要药物治疗的病人，急救人员会根据病情给予适当的药物，并观察病人的反应。
6. 转运与途中监护：在将病人转运至医院的途中，急救人员需要对病人进行持续的监护，并确保病人的安全。
7. 心理支持：对于处于紧张、恐惧状态的病人，急救人员需要进行心理支持，以稳定病人的情绪。
总之，院前急救的主要内容是针对病人的病情进行初步处理，并在转运途中进行监护，以确保病人的生命安全。
院前急救流程
院前急救的常见流程
现场检查与评估
对伤病员进行初步的生理功能评估 ，如意识状态、呼吸、脉搏、血压 等。
现场急救措施
根据伤病员的病情，采取相应的急 救措施，如止血、包扎、固定等。
转运途中处理
在救护车或固定架设的设备上，对 伤病员进行持续生命体征监测、病 情评估与处理。
入院交接
将伤病员安全送至医疗机构，并与 相关科室进行伤病员交接。
现场急救处理
生命支持
止血
对于呼吸、心跳停止的伤病员，应立即进行 心肺复苏术等生命支持措施，以维持其生命 体征。
对于出血的伤病员，应采取止血措施，如加 压止血、止血带使用等，以防止出血过多导 致休克或死亡。
固定
特殊处理Βιβλιοθήκη 对于骨折的伤病员，应进行固定处理，如使 用夹板、石膏等，以减轻疼痛和防止二次损 伤。
对于特殊情况的伤病员，如灾害事故、化学 中毒等，应进行相应的特殊处理，如解毒、 洗胃等。
转运与交接
转运
院前急救人员应将伤病员安全、迅速地转运至医院，途中应密切观察伤病员 的情况，随时采取必要的急救措施。
交接
到达医院后，院前急救人员应与急诊科医生进行伤病员的交接，将伤病员的 情况详细告知医生，并协助医生进行进一步的急救和治疗。
03
院前急救不仅需要专业的医疗知识和技能，还需要良好的沟通技巧和应变能力 。
院前急救的目的和意义
院前急救的目的是为了降低伤病员的死亡率、 减少并发症和伤残率，提高生命质量。
院前急救的意义在于为伤病员提供及时、有效 的急救措施，为后续的治疗赢得宝贵时间，提 高救治成功率。
院前急救还可以减轻医疗机构的负担，提高医 疗资源的利用效率。
03
院前急救的注意事项
院前急救基本常识
火灾现场的急救
尽快报警
在火灾发生后，尽快报警，告 知消防部门火灾的位置、火势 等情况。同时，需要尽快疏散 现场人员，确保人员安全。
关闭门窗
在火灾发生时，需要尽快关闭 门窗以阻止烟雾进入室内。如 果有烟雾进入室内，可以使用 湿毛巾或衣物捂住口鼻，趴低
逃生。
避免使用电梯
在火灾时，避免使用电梯，以 免电梯受阻或停电导致无法使 用。应走楼梯逃生，尽量往安
院前急救人员需要随时做好充分的准备，包 括急救物品、通讯设备等，确保在接到紧急 任务时能够迅速出发。
院前急救的流程
接听呼叫
院前急救团队接听到紧急呼叫后，立即启动急救程序。
出诊准备
根据患者病情和地理位置等因素，迅速组织合适的急救团 队和必要的设备，确保在尽可能短的时间内到达现场。
现场评估与救治
到达现场后，急救人员对患者进行快速的病情评估，实施 相应的急救措施，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与交接
完成现场救治后，将患者安全地转运至医院，并与接收科 室进行详细的交接，确保患者得到后续的妥善治疗。
02
院前急救技能
心肺复苏术（CPR）
总结词
心肺复苏术是院前急救的基本技能之一，对于心跳、呼吸停止的患者，及时进行心肺复苏能够挽救生 命。
详细描述
心肺复苏术是一种通过外部按压和人工呼吸来维持患者呼吸和心跳的急救措施。在等待专业救援人员 到来的过程中，实施心肺复苏能够极大地提高患者的生存率。实施心肺复苏需要掌握正确的操作流程 和技巧，包括胸外按压、人工呼吸、开放气道等。
《院前急救基本常识》
2023-10-27
目 录
• 院前急救概述 • 院前急救技能 • 常见急症的院前急救 • 特殊情况的院前急救 • 院前急救的后续处理
《院前急救》ppt课件
与院内接诊科室的沟通协调
提前通知与准备
在将患者转运至医院前，提前与院内接诊科室联系，告知患者的基本 情况和初步诊断，以便他们做好接诊准备。
保持紧密沟通
在患者转运过程中，与院内接诊科室保持实时沟通，随时更新患者信 息和治疗进展，确保患者得到及时、连贯的救治。
协调救治方案
根据患者情况与院内接诊科室共同商讨救治方案，确保患者在入院后 能够得到及时、有效的治疗。
腹痛、腹胀、恶心、呕 吐、发热等。
神经系统急症
癫痫持续状态
01
癫痫连续发作之间意识未完全恢复又频繁再发，或发作持续30
分钟以上不自行停止。
急性脑血管病
02
突发头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
脑膜炎
03
发热、头痛、呕吐、烦躁不安、惊厥、昏迷等。
04
CATA特点
对患者病情进行快速评估，确定救治 优先级。
安全转运
在确保患者安全的前提下，将其转运 至附近医院接受进一步治疗。
初步处理
根据评估结果，给予患者必要的初步 救治措施，如止血、包扎、心肺复苏 等。
转运途中监护与治疗
持续监护
在转运途中，持续监测患者的生 命体征，及时发现并处理病情变
化。
必要治疗
根据患者病情需要，给予必要的 药物治疗或急救措施。
建立信任关系
清晰解释病情
急救人员应以亲切、耐心的态度与患者及 其家属沟通，减轻他们的紧张情绪，建立 信任关系。
用通俗易懂的语言向患者及其家属解释病 情、救治措施和可能的风险，以便他们做 出知情决策。
倾听与安慰
保持及时沟通
认真倾听患者及其家属的诉求和担忧，给 予适当的安慰和支持，帮助他们度过难关 。
急救医疗服务体系—院前急救概述
测一测
2、关于病人的转运，下列错误的是： A．病情不稳定者，应暂缓汽车长途转送。 B．担架在行进途中，伤员应头部在后，下肢在前。 C．脊柱受伤者，应保持脊柱轴线稳定。 D．呼吸困难患者最好使用飞机运送。 E．途中加强生命支持性措施。
谢谢观看
永州职业技术学院|急救护理学
二、现场救护
2、安置伤病员体位
无意识、无心跳、无呼吸者 神志不清、有呼吸及循环者 急性左心衰竭病人 胸腹部外伤者 毒蛇咬伤者 咯血者 腹痛者
复苏体位即仰卧位 恢复体位即稳定侧卧位 坐位 半坐卧位 患肢放低 侧卧位 屈膝卧位
二、现场救护
3、安全松解或去除病人衣物
根据病人的受伤部位和具体情况，采取 正确的方法松解或去除衣物、头盔等。整 个过程应稳安，尽量不要有粗暴动作，以 免加重伤病员的伤情。
二、现场救护
4、现场救护措施
（1）维持呼吸系统的功能：吸氧，清除痰液及口腔分泌物，进行人工呼 吸，协助医生进行气管插管等，保持呼吸道通畅。
（2）维持循环系统功能：测量生命体征，进行心电监护，必要时配合医 生进行电除颤及心肺复苏等急救措施，即CーA－B：C胸外按压 （ compression）→A开放气道（airway）ーB人工呼吸（ breathing）
院前急救的原则
1、立即使伤员 脱离危险区
2、先救命后治病 先救治后运送
3、急救与呼救同时进行
7、加强途中监护 并记录伤情 6、搬运与医护一致性
5、保留离断肢体和气管
4、争分夺秒，就地取材 院前救治总原则：先救命后治病，先重后轻。
02 院前急救的工作模式
院前急救的工作模式
1、英国模式
突出“急”字，强调以医院急诊为中心，主张伤病员 的院前快速转运，救护车一般只配备急救员和简单的 器被、药品。
院前急救医疗规范
在交接过程中，接收医生应对伤病者的病情进行再次评估，并签字确认接收。
03 院前急救技术规范
心肺复苏术（CPR）
01
02
03
04
05
判断环境
判断意识
判断呼吸
判断脉搏
启动紧急医疗服 务（EM…
确认现场安全，去除可能 造成伤害的因素。
呼叫患者，轻拍肩膀，大 声询问是否清醒。
观察患者胸部是否起伏， 感觉是否有呼吸的气流。
如木板、夹板、石膏等。
实施固定
将固定器材放置在合适的位置 ，用绷带等固定牢固。
注意观察
观察患肢血液循环和感觉运动 功能，及时调整固定方式。
搬运术
选择合适的搬运方法
如单人搬运、双人搬运等。
注意安全
搬运过程中注意患者安全，避免二次伤害。
搬运细节
搬运时注意保持患者身体平直，避免扭曲和震动。
04 院前急救药品与设备规范
急救药品应定期检查和更新
随着时间的推移，医药科技可能有了新的发展，或者发现更有效的药 物。因此，急救药品应定期检查和更新，以确保其有效性。
设备规范
设备应具备先进性
设备应具备便携性
院前急救设备应当具备先进性，能够满足 现代医疗急救的需求。
由于院前急救经常需要在患者所在地进行 ，因此设备应当具备便携性，以便能够方 便地携带和使用。
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紧急处理
根据伤病者的具体情况，进行相应的紧急处理，如心肺复苏、止血包扎等。
转运与途中监护
转运准备
在伤病者得到初步救治后，应做好转 运准备，包括准备必要的医疗设备和 药品等。
途中监护
在转运过程中，应对伤病者的生命体 征进行持续监测，并随时做好应对突 发情况的准备。
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重庆模式
北京模式 香港模式及苏 州模式 沈阳模式
现场评估
现场观察保证安全 急救人员首先应进行现场环境的评估，观察现场有 无危险因素的存在，同时查询病人受伤的线索，这对
判断伤情是很有必要的。
病情的评估
判断伤病员的清醒程度—Response 若病人对呼唤、轻拍均无反应，婴儿拍打足跟或
掐捏其上臂不能哭泣，则可判断其无意识。一旦初步 确定病人神志昏迷，应立即呼救，请求援助。
判断伤病员病的气道是否通畅—Airway 检查伤病员是否有呼吸苦难症状存在，并查明原
因，必要时清除伤病员口腔等部位的异物，有假牙托 者需取出，保持伤病员气道的通畅。
病情的评估
判断伤病员是否有呼吸—Breathing 维持开放气道的位置，用耳贴近病人的口鼻，头部 侧向病人胸部。眼睛观察病人胸部有无起伏；面部感觉 病人呼吸道有无气体排出；耳听病人呼吸道有无气流通 过的声音。前后观察时间控制在5秒钟左右。 判断伤病员是否有脉搏—Circulation 成人可通过触摸桡动脉或颈动脉来判断有无搏动及 搏动的强弱；婴儿触摸颈动脉或腹股沟动脉判断有无搏 动及其强弱。对没有呼吸脉搏及微循环者需立即进行心 肺复苏。
灾难救护
灾难：
包括自然灾难和人为灾难，是指对能够给人类和人
类赖以生存的环境造成破坏性影响，而且超过受影响地
区现有资源承受能力的事件。
二、灾害原因
原 因
自然变异
人为影响
火灾 交通事故
如地震、 风暴潮、 海啸等
自然灾害的“Top10排行榜”
灾害类型 1.热带气旋、飓风、台风 2.地震 3.洪水（除与1关联的之外） 死亡人数 499,000 450,000 194,000
用药等
常挂在伤病员左胸的衣服上。 绿 红 轻 危重 黄 黑 重 死亡人员
现场急救区划分
收容区：伤病员集中区，在此区进行分类，并提供必要的
抢救工作。 急救区：接受重伤病员（红色卡、黄色卡），在此做进一 步抢救工作。 后送区：接受能自己行走或较轻的伤病员（绿色卡）。 太平区：停放已死亡的尸体。（黑色卡）
A=abdomen(腹部)
S=spine(脊柱脊髓) H=head(头颅) P=pelvis(骨盆) L=limb(四肢)
A=arteries(动脉)
N=nerves(神经)
伤病员分类卡
检伤分类：根据患者伤情的严重程度进行分类，确定优先 治疗程序的过程。 卡片上项目包括：编号，姓名，性别，年龄，初步诊断，
转运途中的监护
5．空运中，注意保暖和湿化呼吸道，一般将病员横放在飞 机上，休克者头朝向机尾。颅脑外伤导致颅内高压者应减 压后再空运。 6．转运途中要加强生命支持性相关措施，保持各种管道妥 善固定，通畅。 7．随时观察患者生命体征的变化情况、意识、面色变化、 出血等情况，并给予持续心电监护，途中一旦出现窒息、 呼吸停止、抽搐 等紧急情况，应停止搬运，立即进行急救 处理。 8．转运途中做好抢救、观察、监护等有关医疗文件的详细 记录，并做好伤病员的交接工作。
4.龙卷风与雷暴
5.雪暴
29,000
10,000
6.火山爆发
7.热浪 8.雪崩 9.泥石流 10.潮汐流（海啸）
9,000
7,000 5,000 5,000 5,000
自然灾害-地震
自然灾害-洪水
自然灾害-龙卷风
自然灾害-火山爆发
人为灾害-火灾
人为灾害-交通事故
灾害医学 是研究在各种自然灾难和人为事故中所造成的灾 害性损伤条件下实施紧急医学救治、疾病预防和 卫生保障的一门科学。
地震灾害的急救
地震急救
地震灾害急救 1．伤员数量多、 伤势重、伤情复杂， 常合并休克或心肺 功能衰竭 2．首要处理威胁 生命的窒息、心脏 骤停和大出血等
3. 迅速进行 止血、包扎、 骨折固定、 搬运
二、交通事故急救
1
2 特点 •暴力大 •伤情严 重 •多脏器 损伤 •致残 •死亡率 高 3
致伤因素
二、注意自身的安全
只有确保急救人员自身的安全，才能救援伤员应尽快 排除险情后，方可进入现场。 必要时，马上请求消防队、工程救险等专业人员的支 援。 如果急救人员必须冒着危险进入现场，应对现场的危 险进行充分评估，选择快速而安全的进出路线，并注 意有无可以紧急避险的掩体等。
三、科学合理地使用防护装备
先救命、后治伤、对症治疗为主 随着急救医学的迅速发展，现代救护 是立足现场的抢救。 主要特点是“急”和“救”
现场急救技术
1、心肺复苏 2、止血 3、包扎 4、骨折固定 5、伤员搬运
地震灾害
世界近代史上， 地震死亡人数最多 的一次是1976年唐 山地震，死亡24.2 万人，直接经济损 失达百亿元
单纯的救护车转运
• 中国院前急救发展的第二阶段
独立型
院前型
依托型
指挥型
• 中国院前急救发展的第三阶段
信息通畅、分布合理、覆盖全面
美英模式
把患者送到医院
欧陆模式
把医院送到患者身边
我国院前急救工作模式
类型 广州模式 上海模式 特点 医院进行行政划区，通过调度指挥全市医院急诊室的救 护车开展院前急救 单独开展院前急救，主要开展单一的院前急救工作，院 前人员均隶属于急救中心 主要依托于综合医院开展院前急救，目前，医院急救中 心建在重庆市第四人民医院内 独立型的院前、院内结合急救模式，多被认为不适合北 京，其未能充分利用其他医院的医疗资源 急救与消防、公安等相结合的联动型模式，报警电话统 一是“999” 注重将急诊重症监护室（EICU）医师、急诊住院医师 、专科医师推向院前急救，强调将院内急救搬到院前
严重程度判 断 •生命体征 •重要脏器
现场急救 4 •验伤 •心肺复苏 •控制出血 •搬运伤员 • 转运
交通事故急救
急救处理
抢救原则 “先抢后救” “先非医疗工程 救险后现场医疗 救护”
步 骤
1. 尽快将伤员从 车内救出 2. 现场急救 3. 医疗运输
交通事故急救
车祸现场
车祸现场
思考题
1．简述院前急救的原则？ 2．简述现场救护的要点？ 3．我国院外急救的模式有哪些？
转运与途中监护
转运工具
担架：灾难急救转运病人最常用的工具 汽车：颠簸，晕车现象 汽艇，轮船：洪涝灾害时的搬运工作，晕船现象 飞机：上升和下降时气压有变化，噪音，颠簸
转运途中的监护
1．根据运输工具和伤情摆好伤病员的体位，确保体 位的合适，舒适。 2．担架在行进途中，注意保持伤员的头部在后，下 肢在前。 3．若遇脊柱受伤者应保持脊柱轴线稳定，对已确定 颈椎创伤的患者最好用颈托保护颈椎，待固定完 好后再进行搬运。 4．运送前要评估地面平整度，救护车尽量保持平稳， 以免病人病情加重，发生坠落等。
1．立即使伤（病）员脱离危险区
（1）先复苏后固定； （2）先止血后包扎
（3）先重伤后轻伤 2．先救命后治病，先救治后运送
3．急救与呼救同时进行
4．争分夺秒，就地取材 5．保留离断肢体和器官 6．搬运与医护一致性 7．加强途中监护并记录病情
中国院前急救发展的第一阶段
• 中国院前急救发展的第一阶段
特点
（三）流动性大 院前急救系统一般都是在急救医疗服务的区域内活 动，而急救地点可以分散在区域内的每个角落。
患者的流向一般也是不固定的，它可以是区域内每
一个综合性医院（有固定接收医院的地区除外）。遇 有特殊需要，可能也会超越行政医疗区域分管范围。
特点
（四）急救环境条件差 现场救护的条件大多比较差：急救人员、设备仪 器均受限制；环境恶劣、设备受现场条件限制；病人病 史不详，缺乏客观资料；运送时救护车的震动、马达声 和路途颠簸等常给一些必要的检查、治疗工作带来困难
检
伤
在现场医疗救护中，依据受害者的伤病情况， 按 重、中、轻、死亡分类， 分别以“红、黄、绿、黑” 伤病卡作出标 志。 伤病卡以10厘米×6厘米的不干胶材料做成， 固定在伤病亡者左胸前部或其它明显部位。
伤员集中分检场地示意图
通
绿区
道
红区
黄区
黑区
院前急救的原则
先复苏后固定 先重伤后轻伤 急救与呼救并重 先止血后包扎 先救治后运送 搬运与医护一致
现场救护
紧急呼救 体位 1．体位的安置 平卧位头偏向一侧或屈膝侧卧位。
2．安全松解或去除患者衣物 脱上衣、脱长裤、脱鞋袜、脱头盔。
伤病员分检
伤病员的分检过程需遵循边分检边抢救的原
则，通常由经验丰富、组织能力强的技术人员来
统筹安排，保证分检过程的快速、准确及无误， 分检的时间一般控制在1~2min。
防 疫
防 病
我国灾难救援的现状
现场急救
一、对现场环境的评估
快速对现场环境作出评估 急救人员进入现场前，首先应迅速观察整个现场环 境、了解情况。 现场情况往往能够提示已经发生事件的性质、可能 发生的损伤以及可能继续发生的危险等，如火灾、 塌方、电线脱落、可燃性气体或液体泄漏、毒气泄 漏、运转的机器、物体有倒塌或坠落的危险、武器 暴力行为等。
院前急救是急诊医疗服务体系（EMSS)的一个重要组 成部分，被视为EMSS的首要环节，与院内急救、重症监 护密切相关，越来越受到社会和医疗机构的广泛关注。
特点
（一）社会性及随机性较强 社会性强：院前急救涉及了社会的各个方面，已 跨出了纯粹的医学领域。 随机性强：病人呼救无时间限制，病情种类多样 化，重大事故或灾害的发生时间及地点往往也是个未 知数。
伤病员分检
简单询问病史：主诉，既往史，健康资料册 体征观察：在询问病史的同时，注意通过视觉、听觉和
嗅觉观察伤病员的阳性体征。
全身检查：采用国内外普遍倡导的“撞击计划（CRASH PLAN）”检查方法