人民卫生出版社幻灯
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最新人民卫生出版社第8版生殖系统和乳腺疾病PPTppt课件
吸烟
子宫颈浸润癌
肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型
外生菜花型：子宫颈部见一 菜花状肿物突出子宫颈外口
内生浸润型：癌组织灰白色，呈 结节状在子宫颈管内浸润生长
子宫颈浸润癌
镜下：以鳞状细胞癌居多，子宫颈腺癌较鳞癌少见
子宫颈鳞状细胞癌
部位：子宫颈鳞状上皮和柱 状上皮交界处，即移行带
HCG
葡萄胎（ Hydatidiform mole ）
又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变 生育期任何年龄 病因与发病机制：
葡萄胎发病机制示意图
葡萄胎（ Hydatidiform mole ）
病理变化：
肉眼：
绒毛水肿，形成透明或 半透明的薄壁水泡，内 含清亮液体，大小不等 似葡萄状
子宫体积增大，子宫腔内充满 大小不等的透明水泡
早期（微小）浸润癌 浸润癌
子宫颈角化型鳞癌：癌巢浸润至 子宫颈间质，可见癌珠形成
子宫颈浸润癌
子宫颈腺癌
腺体明显增多，形状不规则，在子宫颈间质内浸润 性生长，细胞分化较好（高分化）
子宫颈浸润癌
扩散：
直接蔓延：子宫体、阴 道、直肠、膀胱
淋巴道转移：最常见、 最重要的转移途径
血道转移：肺、骨、肝
闭经、子宫增大超过妊娠月份 阴道流血，阴道排出水泡状物 血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检测 子宫超声检查 预后：彻底清宫后80～90%痊愈
子宫颈癌局部淋巴道转移途径
子宫颈浸润癌
子宫颈癌的临床分期：
0期：原位癌（CINⅢ） Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，癌 肿侵及阴道，但未累及阴道的下1/3 Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3 Ⅳ期：癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠
子宫颈浸润癌
肉眼：糜烂型、外生菜花型、内生浸润型、溃疡型
外生菜花型：子宫颈部见一 菜花状肿物突出子宫颈外口
内生浸润型：癌组织灰白色，呈 结节状在子宫颈管内浸润生长
子宫颈浸润癌
镜下：以鳞状细胞癌居多，子宫颈腺癌较鳞癌少见
子宫颈鳞状细胞癌
部位：子宫颈鳞状上皮和柱 状上皮交界处，即移行带
HCG
葡萄胎（ Hydatidiform mole ）
又称水泡状胎块,是胎盘绒毛的一种良性病变 生育期任何年龄 病因与发病机制：
葡萄胎发病机制示意图
葡萄胎（ Hydatidiform mole ）
病理变化：
肉眼：
绒毛水肿，形成透明或 半透明的薄壁水泡，内 含清亮液体，大小不等 似葡萄状
子宫体积增大，子宫腔内充满 大小不等的透明水泡
早期（微小）浸润癌 浸润癌
子宫颈角化型鳞癌：癌巢浸润至 子宫颈间质，可见癌珠形成
子宫颈浸润癌
子宫颈腺癌
腺体明显增多，形状不规则，在子宫颈间质内浸润 性生长，细胞分化较好（高分化）
子宫颈浸润癌
扩散：
直接蔓延：子宫体、阴 道、直肠、膀胱
淋巴道转移：最常见、 最重要的转移途径
血道转移：肺、骨、肝
闭经、子宫增大超过妊娠月份 阴道流血，阴道排出水泡状物 血、尿绒毛膜促性腺激素(HCG)检测 子宫超声检查 预后：彻底清宫后80～90%痊愈
子宫颈癌局部淋巴道转移途径
子宫颈浸润癌
子宫颈癌的临床分期：
0期：原位癌（CINⅢ） Ⅰ期：癌局限于子宫颈以内 Ⅱ期：肿瘤超出子宫颈进入盆腔，但未累及盆腔壁，癌 肿侵及阴道，但未累及阴道的下1/3 Ⅲ期：癌扩展至盆腔壁及阴道的下1/3 Ⅳ期：癌组织已超越骨盆，或累及膀胱黏膜或直肠
临床医学的伦理道德ppt课件
10
人民卫生出版社
第一节 临床医疗工作的特点与道德原则
二、基本道德原则
3
有效原则
有效原则就是要求医务人员运用熟识并掌握了的科学手段，认
真实施对疾病具有稳定、缓解、转归效果的治疗措施，是对医
务人员选择何种治疗手段的质的规定。
提高自身素质，努力掌握科学的诊疗手段
认真有效地进行治疗
实事求是地判断治疗效果
5
知情同意原则
知情同意原则是临床医疗工作中处理医患关系
的基本伦理准则之一。
知情同意主体具备条件
• 具有民事行为能力
• 神智思维正常
• 有一定的判断能力
《医学伦理学》
13
人民卫生出版社
第二节 临床诊疗的道德要求
一、临床诊断工作的道德要求
1 询问病史过程中，医生应遵循的道德要求
2
体格检查的道德要求
3
以健康的心理影响患者
4
《医学伦理学》
保守患者的秘密、隐私
23
人民卫生出版社
第三节 医技工作的道德要求
一、医技工作的特点
1 科室的专业性与服务的广泛性 2 科室的独立性与临床科室的协同性
3
设备的使用与管理的一体性
4 自身防护与社会防护的统一性
《医学伦理学》
24
人民卫生出版社
第三节 医技工作的道德要求
1
及时原则
及时原则是要求医务人员力争尽快地对疾病做出诊断，主动迅
速地治疗，并认真适时地根据病人的要求和疾病变化做出反应。
树立“时间就是生命”的诊疗观念
充分应用现代医学科学技术，尽快采取相应的诊疗措施
以最快的反应不失时机地为患者进行诊疗
PPT医药市场营销学(人卫社)-02医药市场营销环境
四、技术环境
技术环境是指一个国家和地区的技术水平、技术政
策、新产品开发能力以及技术发展动向等。
技术进步将使社会对企业的产品或服务的需求发 生变化，从而给企业提供有利的发展机会； 一项新技术的发明或应用可能又同时意味着“破 坏”，从而带动一批新行业的兴起； 越是技术进步快的行业，技术变革对企业的影响 就越大。
三、ST策略
ST策略（strength-threats）是指企业利用自身优势， 回避或减轻外部威胁所造成的影响； 如需回避竞争对手利用新技术降低了成本，材料供应 紧张，消费者要求提高产品质量等外部威胁影响等。
五、自然环境
自然环境是指营销者所需要或营销活动所影响的自然 资源，具体包括资源状况、生态环境和环境保护等。
营销活动既受自然环境所提供的自然资源的影响，也对自 然环境的生态变化和环境保护负有责任。
六、人口环境
人口环境包括人口总量、年龄结构、家庭生命周期、 性别和地理分布等。
人口是构成市场的重要因素； 年龄结构反映出不同的年龄对产品或服务需求上的差异； 家庭作为社会的细胞，是商品采购和消费的基本单位； 人口性别会在一个范围较小的地区会表现出需求上的差异； 人口的地理分布也因环境、气候、自然资源、风俗习惯的 不同，而表现出消费需求在内容和数量上的差异。
中间商对企业的影响表现在：合理地利用中间商
可以提高营销活动的效率、可以帮助储存和分销产品、 监督检查产品质量、传递信息和降低企业的经营风险。
五、顾客
顾客原指购买商品的人，是企业服务或产品的购
买者，他们可能是最终的消费者，也可能是代理 人或供应链内的中间人。
顾客是企业的目标市场，是企业服务的对象，也 是营销活动的出发点和归宿； 企业的一切营销活动都应以满足顾客需求为中心
人卫版药理三十六章 抗菌药物概论PPT幻灯片
抗生素（antibiotics） 由各种微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）
产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。 天然、人工半合成
最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）
指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原 菌生长的最低药物浓度。测定抗菌药物抗菌活性大小 的一个指标。
评价化疗药物有效性与安全性的指标。化 疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床 应用价值越高。
例外：青霉素类
5.抗生素后效应（post antibiotic effect ， PAE）
细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下 降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持 续抑制的效应。 给药方案设计及合理用药。
超级细菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）
• 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产金属β-内酰胺酶的大肠埃
希菌 • 肺炎克雷伯菌
2.耐药性的种类
* 固有耐药（intrinsic resistance）。又称天然耐 药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改 变。如链球菌对氨基苷类抗生素。
少 1%-4% 有 无 无 无
革兰氏阴性 薄 10-15nm 少 10%-20% 多 11%-22%
无 有 有 有
N-乙酰胞壁酸前体
磷霉素→
N-乙酰胞壁酸
-内酰胺类
环丝氨酸
消旋酶 合成酶 万古霉素
粘肽杆合菌成肽酶
↓
N-乙酰胞壁酸 ↓ 直链十肽 ↓
粘肽
胞壁酸五肽 脂载体 双糖肽亚单位
胞浆内
胞浆膜 细胞膜外
内容提要 1.抗菌素药物与细菌、机体的关系 2.抗菌药物的常用术语 3.抗菌药物的作用机制 4.细菌耐药性 5.抗菌药物合理应用原则
产生，能杀灭或抑制其它微生物的物质。 天然、人工半合成
最低抑菌浓度（minimum inhibitory concentration, MIC）
指在体外培养细菌18～24h后能抑制培养基内病原 菌生长的最低药物浓度。测定抗菌药物抗菌活性大小 的一个指标。
评价化疗药物有效性与安全性的指标。化 疗指数越大，表明该药物的毒性越小，临床 应用价值越高。
例外：青霉素类
5.抗生素后效应（post antibiotic effect ， PAE）
细菌与抗生素短暂接触，抗生素浓度下 降，低于MIC或消失后，细菌生长仍受到持 续抑制的效应。 给药方案设计及合理用药。
超级细菌
• 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA ）
• 耐万古霉素肠球菌（VRE） • 产金属β-内酰胺酶的大肠埃
希菌 • 肺炎克雷伯菌
2.耐药性的种类
* 固有耐药（intrinsic resistance）。又称天然耐 药性，是由细菌染色体基因决定，代代相传，不会改 变。如链球菌对氨基苷类抗生素。
少 1%-4% 有 无 无 无
革兰氏阴性 薄 10-15nm 少 10%-20% 多 11%-22%
无 有 有 有
N-乙酰胞壁酸前体
磷霉素→
N-乙酰胞壁酸
-内酰胺类
环丝氨酸
消旋酶 合成酶 万古霉素
粘肽杆合菌成肽酶
↓
N-乙酰胞壁酸 ↓ 直链十肽 ↓
粘肽
胞壁酸五肽 脂载体 双糖肽亚单位
胞浆内
胞浆膜 细胞膜外
内容提要 1.抗菌素药物与细菌、机体的关系 2.抗菌药物的常用术语 3.抗菌药物的作用机制 4.细菌耐药性 5.抗菌药物合理应用原则
人民卫生出版社生理学第七版消化部分ppt课件
化学性消化
吸收
已消化物质进入血管或淋巴管的过程
第一节 概述
一. 消化道平滑肌的特性
二.消化腺的分泌功能
三.胃肠的神经支配 四.消化道的内分泌功能
一.消化道平滑肌的特性
（一）一般特性 1．自动节律性 2．伸展性大 3．兴奋性较低 4．具紧张性收缩 5．对电刺激不敏感，对温度、牵拉 等刺激敏感
（二）电生理特性
壁细胞M3受体
副交感节后N 纤维 间接刺激G细胞分泌 胃泌素
直接刺激胃液 分泌
（2）胃泌素（Gastrin）
分泌部位：胃、小肠粘膜的G细胞 成 分：多肽 途 径：血液循环 → 壁细胞 膜上缩胆囊素（CCK-B）/ 胃泌素受体 拮 抗 剂：丙谷胺 作 用：a、促进胃液分泌 b、促进组胺分泌，间接促进胃酸分泌 c、促进消化道粘膜生长，蛋白质合成 d、促进胃肠运动和胆囊收缩，促进胰 液、胆汁分泌
人民卫生出版社 生理学第七版消 化部分
消化道: 口腔 食管 胃 小肠 大肠 附属器官: 唾液腺 胰腺 肝脏 胆囊
(F)
碳水化合物
消化
机械性消化 化学性消化
蛋白质
吸收
废物排出
脂肪
水、维生素和无机盐: 直接吸收
六大营养物质
糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素 机械性消化 消化 消化道平滑肌的机械收缩 消化腺分泌消化酶
调节：
增强胃蠕动：慢波的控制； 迷走神经兴奋； 胃泌素； 促胃动素。 减弱胃蠕动：交感神经兴奋； 促胰液素； 生长抑素； 抑胃肽
（三）胃排空及其控制
1、定义：食物由胃排入十二指肠的过程。
1）胃排空动力（胃内因素-胃蠕动） 直接动力：胃内压与十二指肠内压差 原动力：胃运动 2）胃排空阻力（十二指肠因素）
人卫出版休克课件ppt
03
休克治疗原则与措施
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
休克治疗原则
早期识别与干预
在休克早期，及时识别并采取治疗措施，以 防止病情恶化。
纠正酸碱平衡失调
监测和纠正酸碱平衡失调，保持内环境稳定 。
补充血容量
根据休克的原因和程度，适当补充血容量， 以维持正常的血液循环。
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
休克临床表现
血压下降
休克时，由于有效循环血容量 减少，导致血压下降，可能伴 随脉搏细速、四肢厥冷等症状
。
意识障碍
休克时，脑部血液供应不足， 可能出现意识模糊、昏迷等症 状。
呼吸急促
休克时，机体缺氧，可能导致 呼吸急促、呼吸困难等症状。
特殊类型休克的治疗
过敏性休克
心源性休克
立即停止接触过敏原，使用抗过敏药物和 肾上腺素。
积极治疗原发病，如心肌梗死或心律失常 ，同时补充血容量和使用血管活性药物。
神经源性休克
脓毒性休克
对于严重神经损伤引起的休克，需要进行 特殊治疗，如手术减压或药物治疗。
除了补充血容量和使用血管活性药物外， 还应积极控制感染和使用抗生素。
ERA
病例选择与介绍
01
02
03
病例来源
选择真实、具有代表性的 临床病例，可来自医院或 社区医疗机构。
病例简介
简要介绍病例的基本情况 ，包括患者年龄、性别、 病情等。
病例特点
突出病例的特殊性或复杂 性，为后续分析提供背景 。
病例分析过程
病史采集
详细了解患者的病史，包括既往病史、家族 史等。
软膏剂人民卫生出版社幻灯片PPT
响小，易洗 释放药物及皮肤穿透性能均比油脂性基质强 不适于遇水不稳定的药物 P174 适用于____ ,忌用于____。
5、适用：O/W型基质中药物的释放和穿透皮肤一 般比其他基质快，适用全身作用的软膏
〈二〉常用乳化剂
1、肥皂类 一价皂——最常用的是有机碱与硬脂酸形成的
基质（o/w型），涂后水分蒸发成硬脂酸膜而保 护。
（一）研和法
1、适用
基质的各组分及药物在常温下能均匀混合
不耐热的药物
2、操作方法
研和
适量基质＋药粉
糊状＋其余基质
等量递加
混匀至无颗粒感即得
3、制备器械： ①油脂性软膏：软膏刀、板（小量） ②有液体或刀板困难者：乳钵 ③大量用机械（三滚筒研磨机）
4、特点为：不如熔和法方便省力。
立
式
软
膏
（二）熔和法 普遍使用
2、测定方法：加速试验法 软膏装入密闭容器中填满：
恒温箱（39℃±1℃） 室温（25℃±3℃） 1-3个月，上述项目应合格 冰箱（5℃±2℃）
乳膏应做耐热、耐寒试验
55℃恒温6小时
应无油水分离
-15℃放置24小时
一般雪花膏基质不耐热 38-40℃不破裂为合格。 室温下，以转速2500r/min进行离心法 测定，半小时不应有分层现象
阻挡日光对皮肤晒伤的作用，可用于防晒霜 不适宜作眼膏剂基质（对眼有刺激）
〈二〉类脂类
为高级脂肪酸与高级脂肪醇化合而成的酯 及其混合物。 特点：多与油脂性基质合用，增加其吸水性，有 乳化作用（W/O型）
常用基质 1、羊毛脂 2、蜂蜡与鲸腊
1、羊毛脂
为淡棕黄色粘稠半固体， 微臭，熔程36-42℃
四、质量要求
1、选用适宜基质 2、均匀、细腻，无刺激性及其他不良反应， 3、可加入乳化剂、保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮
5、适用：O/W型基质中药物的释放和穿透皮肤一 般比其他基质快，适用全身作用的软膏
〈二〉常用乳化剂
1、肥皂类 一价皂——最常用的是有机碱与硬脂酸形成的
基质（o/w型），涂后水分蒸发成硬脂酸膜而保 护。
（一）研和法
1、适用
基质的各组分及药物在常温下能均匀混合
不耐热的药物
2、操作方法
研和
适量基质＋药粉
糊状＋其余基质
等量递加
混匀至无颗粒感即得
3、制备器械： ①油脂性软膏：软膏刀、板（小量） ②有液体或刀板困难者：乳钵 ③大量用机械（三滚筒研磨机）
4、特点为：不如熔和法方便省力。
立
式
软
膏
（二）熔和法 普遍使用
2、测定方法：加速试验法 软膏装入密闭容器中填满：
恒温箱（39℃±1℃） 室温（25℃±3℃） 1-3个月，上述项目应合格 冰箱（5℃±2℃）
乳膏应做耐热、耐寒试验
55℃恒温6小时
应无油水分离
-15℃放置24小时
一般雪花膏基质不耐热 38-40℃不破裂为合格。 室温下，以转速2500r/min进行离心法 测定，半小时不应有分层现象
阻挡日光对皮肤晒伤的作用，可用于防晒霜 不适宜作眼膏剂基质（对眼有刺激）
〈二〉类脂类
为高级脂肪酸与高级脂肪醇化合而成的酯 及其混合物。 特点：多与油脂性基质合用，增加其吸水性，有 乳化作用（W/O型）
常用基质 1、羊毛脂 2、蜂蜡与鲸腊
1、羊毛脂
为淡棕黄色粘稠半固体， 微臭，熔程36-42℃
四、质量要求
1、选用适宜基质 2、均匀、细腻，无刺激性及其他不良反应， 3、可加入乳化剂、保湿剂、防腐剂、抗氧剂、透皮
PPT医药市场营销学(人卫社)-01导论
三、市场营销哲学及其演进（续3）
以社会整体利益为中心的观念
被统称为社会营销观念。 这种观念认为，企业不仅要考虑消费者需要，还要考虑利 益相关者和整个社会的长远利益。 企业的管理核心：确定各个目标市场的需要、欲望和利益， 以保护或提高消费者和社会福利的方式，比竞争者更有效、 更有利地为目标市场提供能够满足其需要、欲望和利益的 产品或服务。 兼顾顾客、社会和企业三方利益。在满足顾客需求、增加 社会福利的过程中获利。 要求企业要承担社会责任，协调企业与利益相关者以及整 个社会的关系，求得企业的健康发展。
四、顾客满意与顾客忠诚（续1）
顾客购买总价值构成
产品价值：产品价值是由产品的功能、特性、品 质、品种与式样等所产生的价值。 服务价值：服务价值是指伴随产品实体的出售， 企业向顾客提供的各种附加服务，包括产品介绍、 送货、安装、调试、维修、技术培训等所产生的 价值。 人员价值：人员价值是指企业员工的经营思想、 知识水平、业务能力、工作效益与质量、经营作 风、应变能力等所产生的价值。 形象价值：形象价值是指企业及其产品在社会公 众中形成的总体形象所产生的价值。
本 章 内 容 提 要
医药市场与医药市场营销
医药商品相关概念 医药商品的分类 医药市场的含义及类型 医药市场需求特征 医药市场营销的定义
医药市场营销学
市场营销学与医药市场营销学 研究医药市场营销学的意义、内容和方法
掌握
市场的含义 市场营销的定义和相关概念 顾客满意与顾客忠诚 医药商品相关概念 医药市场的定义 医药市场营销的定义
二、市场营销的定义及相关概念（续1）
需要：是指人们对生存与 发展的基本要求，是市场 营销的基石。 马斯洛将人的需要分 为五类。
2024版人卫临床教材配套PPT来了
2024/1/26
16
案例四：肾结石的预防措施
饮食调整
保持饮食均衡，控制钙、 磷、草酸等物质的摄入。 多饮水，增加尿量，有助 于减少结石形成。
2024/1/26
生活方式改善
加强锻炼，控制体重。避 免长时间久坐不动，减少 结石形成的风险。
定期检查
对于有肾结石病史或家族 史的人群，应定期进行尿 液常规检查和B超检查，以 便及时发现并处理结石。
冠心病
详细阐述冠心病的发病机制、类 型、临床表现、诊断和治疗，包 括心绞痛、心肌梗死等。
心律失常
概述各种心律失常的发病机制、 分类、临床表现和治疗策略。
9
消化系统疾病
胃炎
介绍胃炎的病因、分类、 临床表现、诊断和治疗
原则。
2024/1/26
消化性溃疡
阐述消化性溃疡的发病 机制、临床表现、诊断 和治疗，以及并发症的
28
提出疑问或困惑，寻求帮助解答
针对人卫临床教材内容或相关医 学知识，提出自己的疑问或困惑。
描述在实际应用中所遇到的问题， 寻求其他学员或老师的帮助和建
议。
分享自己在解决问题过程中的经 验和教训，为他人提供借鉴和参
考。
2024/1/26
29
THANKS
感谢观看
2024/1/26
30
乳腺疾病
重点讲解乳腺炎和乳腺增生的病 因、病理生理、临床表现和治疗 原则。
不孕不育
概述不孕不育的原因和检查方法， 以及针对不同原因的治疗措施。
12
03
典型案例分析与讨论
Chapter
2024/1/26
13
案例一：肺炎的诊断与治疗
01
诊断依据
临床表现（咳嗽、咳痰、发热等）、体格检查（肺部听诊异常呼吸音
药理学人民卫生出版社.ppt
药理学
人民卫生出版社
第一篇 药理学总论
曲靖医学高等专科学校 药学教研室 李桂香
教学目标
目的要求 掌握药理学、药物、药效学、药代学的概念。
熟悉药理学的学科任务、学习药理学的方法。 了解药理学发展简史。 讲授重点 药物、药理学、药效学和药代学的概，学习药
理学的意义，药理学研究的方法 讲授难点 药物、药理学、药效学和药代学的概念。如何
第三节 药理学的研究方法 1、实验药理学方法 2、实验治疗学方法 3、临床药理学方法
药理学的学习方法
1.提倡适当复习和浏览相关学科的书籍。 2.应用“对比学习法”，以“代表药”为纲要， 相互比较同类药物的作用特点和异同。 3.机体功能动态平衡调节的整体性以及双重性。 4.对不良反应的学习，按分类理解与把握分寸。 5.培养学习兴趣，尽量提高自学能力、阅读速度 和学习效率。 6.善于应用各种资源和早期接触接临床。
指导临床合理用药
第一篇 药理学总论
第一章 绪 言
第二章 药物效应动力学 第三章 药物代谢动力学
第一章 绪 言
第一节 药理学的研究内容与地位 第二节 药理学发展简史 第三节 药理学的研究方法
第一节 药理学的研究内容与地位
药物 能影响机体细胞的生理、生化 或病理过程，并用于预防、 治疗和诊断疾病的化学物质
2.药动学：研究机体对药物的作用，即药物的 体内过程，包括药物的吸收、分布、代谢及 排泄过程，特别是研究血药浓度随时间变化 的规律。
3.影响药物疗效的因素；
药理学的学科任务
包括： 1.阐明药物与机体相互作用的基
本规律和原理，指导临床合理 用药。 2.发现和研究新的药物。 3.揭示生命运动的规律。
第二节 药理学发展简史
中医之四诊PPT幻灯片
（1） 舌色
• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
. 淡白而胖嫩（虚寒证）
人民卫生出版社
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
.
舌红少苔（虚热证） 人民卫生出版社
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。
.
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肾 肝胆 脾胃
心肺
.
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
.
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
.
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五、望舌
.
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味 寒证、虚证
黄稠、恶臭
.
实证、热证
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。
.
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
.
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• 淡白：主虚证、寒证。
舌色淡白（气血不足证） 淡白而瘦薄（气血两虚）
. 淡白而胖嫩（虚寒证）
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五、望舌
红舌：主热证
• 舌红苔黄（实热证）
.
舌红少苔（虚热证） 人民卫生出版社
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五、望舌
绛舌：主邪热炽盛、阴虚火旺
• 舌绛有苔—温热病热入营血，或脏腑内热炽盛； • 舌绛少苔或无苔，或有裂纹—久病阴虚火旺，或 热病后期阴液耗损。
.
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肾 肝胆 脾胃
心肺
.
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五、望舌
正常舌象
舌 淡 红 、 苔 薄 白
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人民卫生出版社
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五、望舌 病舌及主病
1. 舌质
• 舌色： 淡白、红、绛、紫 • 舌形： 老嫩、胖瘦、裂纹、齿痕
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人民卫生出版社
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五、望舌
.
人民卫生出版社
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三、望排出物
1.望痰涎涕唾 2.望呕吐物 3.望大便 4.望小便
清稀、腥味 寒证、虚证
黄稠、恶臭
.
实证、热证
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四、望小儿指纹
• 正常指纹：红黄相兼，隐现于风关之内。
• 内容：观察指纹长短，颜色，浮沉三个方面。
• 部位：分风、气、命三关。
.
人民卫生出版社
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一、全身望诊
（2）赤：主热证
满面通红（实热证）
两颧红赤（虚热证）
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人民卫生出版社
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属于骨折早期并发症的
A.创伤性关节炎 B.缺血性骨坏死 C.关节僵硬 D.骨筋膜室综合征 E.坠积性肺炎
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男，40岁，因外伤性股骨干骨折而入院，入院次
日突然出现呼吸困难，继发昏迷，皮下出血， 血压80/60mmHg，其诊断最可能是
A 继发感染 B 大血管破裂 C 脂肪栓塞 D 骨筋膜室综合征 E 骨折断端严重再移位
A 肱骨外科颈骨折
B 肱骨干骨折
C 锁骨骨折
D 肩关节挫伤
E 肩关节脱位
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3岁男童，母亲为之穿衣牵拉右手臂后突然
哭闹，不敢屈肘持物，其诊断应首先考虑
A.右肱骨髁上骨折 B.右肩关节脱位 C.右肘关节脱位 D.右腕关节脱位 E.右桡骨头半脱位
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周围神经损伤复习要点
（1）正中神经损伤表现
（畸形，反常活动，骨擦音或骨擦感
骨折的X线检查
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骨折并发症
早期并发症
休克，感染，重要内脏损伤，重要血管损伤， 神经损伤，脂肪栓塞综合征，骨筋膜室综合征
中晚期并发症
坠积性肺炎 ，褥疮，下肢深静脉血栓形成 ，
骨化性肌炎，创伤性关节炎，关节僵硬，缺血
性骨坏死，缺血性肌挛缩
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骨折愈合
临床表现：
外伤史，肩痛，方肩畸形，Dugas征阳性
X线诊断 治疗手法复位三角巾悬吊三周
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肘关节脱位
分类
后脱位多见
临床表现：
肘半屈位弹性固定，肿痛， 肘后三 角改变
X线诊断 治疗手法复位，屈肘90度，外固定3周
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桡骨头半脱位
多见于儿童
临床表现：
治疗
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无移位，关节面不平
＜ 3mm 者，石膏外固 定。 有移位，关节面不平 ＞3mm者，需手术。
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胫腓骨骨折
解剖概要 胫骨中、下1/3交界处 临床表现：
胫前、后动脉损伤，骨筋膜室综合征， 骨折愈合缓慢，腓总神经损伤。
X线诊断
治疗
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临床执业医师考试
运动系统考试辅导
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骨折概论复习要点
（1）全身表现
骨折临床表现 及影像学检查 骨折并发症
（2）局部表现
（3）影像学检查 （1）早期并发症 （2）晚期并发症 （1）急救及急救固定的目的
（2）骨折的治疗
骨折急救及治疗 （3）常用的复位及固定方法
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例题解析
骨折的专有体征是
A.局部疼痛 B.局部肿胀 C.局部瘀斑
D.反常活动
E.功能障碍
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骨折休克的主要原因是
A 精神刺激 B 疼痛刺激 C 骨折出血 D 不正确的搬运 E 不正确的固定
500~5000ml
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骨折的治疗原则是
A 抢救生命、保护患肢
稳定型股骨颈骨折是
A.头下骨折
B.经颈骨折
C.基底骨折
D.内收骨折
E.外展骨折
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股骨颈骨折内收型其Pauwels角度是
A 大于50度 B 小于50 度 C 小于40度 D 小于30度 E 等于30度
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女，60岁，不慎路滑跌倒，右臂部着地，扶起不
能行走，右腹部明显压痛，经X线摄片诊断为右 股骨颈骨折，其右下肢畸形的位置应是
E 切开复位髓内针固定
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肱骨中下1/3骨折最可能导致
A桡神经损伤 B坠积性肺炎 C尺动脉损伤 D缺血性骨坏死
E创伤性关节炎
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手外伤及断肢（指）再植复习要点
（1）手部组织损伤类型及程度检查
手外伤
（2）手外伤的治疗 （1）断肢（指）的分类
断肢（指）再植
（2）断肢（指）的急救处理
B 局部无异常活动
C X线摄片骨折线消失
D 解除外固定后不变形
E 受伤上肢向前平举一公斤持续一分钟
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上肢骨、关节损伤复习要点
锁骨骨折 肱骨外科颈骨折 肱骨干骨折
（1）临床表现 （2）治疗
（1）解剖概要
（2）分型与治疗 （1）并发症
（2）治疗
（1）好发年龄 （2）分型及临床表现 （3）并发症
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肱骨外科颈骨折
解剖概要
病因分类
无移位、外展和内收型骨折
临床表现
X线诊断
治疗
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肱骨干骨折
解剖概要
病因分类
直接暴力、间接暴力
临床表现：桡神经
X线诊断
治疗
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桡骨下端骨折
解剖概要 桡骨下端3cm以内 病因分类
伸直型、屈曲型
血肿机化演进期 （2周）
原始骨痂形成期（4-8周）
骨痂改造塑形期（8-12周）
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骨折临床愈合标准
局部：无反常活动、压痛、纵向叩击痛
X线：骨折线模糊，有连续性骨痂通过 功能：外固定解除后，伤肢满足以下要求
（1）上肢能向前平举1Kg重量达1分钟 （2）下肢能不扶拐平地行走3分钟，不少于30步 （3）连续观察3周骨折处不变形
B 徐速转送、积极治疗
C 复位、固定、功能锻炼
D 保证不出现畸形愈合
E 消除疼痛改善功能
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属不稳定骨折的类型是
A 嵌入骨折
B 斜行骨折
C 裂纹骨折
D 青枝骨折
E 压缩骨折
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关节内骨折最常见的并发症是
A 创伤性关节炎
B 缺血性骨坏死
C 骨化性肌炎
D 骨生成异常
E 骨折不愈合
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关节脱位复习要点
肩关节脱位 肘关节脱位
（1）临床表现与诊断 （2）复位方法 （1）临床表现 （1）好发年龄及发病机制
桡骨头半脱位
（2）临床表现与诊断 （3）治疗 （1）分类及临床表现
髋关节脱位
（2）后脱位的并发症 （3）后脱位的治疗
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肩关节脱位
分类
前脱位，后脱位， 盂下及盂上脱位
临床表现：
病史，外旋畸形，大转子上移征。
X线诊断 治疗
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股骨干骨折
解剖概要 颈干角 病因分类
直接暴力，间接暴力
临床表现：
病史，足背及胫后动脉搏动情况
X线诊断 治疗
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胫骨平台骨折
解剖概要 病因分类 临床表现： X线诊断
上肢神经损伤
（2）尺神经损伤表现
（3）桡神经损伤表现 （1）坐骨神经损伤表现
下肢神经损伤
（2）胫神经损伤表现
E.干燥冷藏容器中
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断肢再植成功率高的是什么损伤
A 撕裂伤 B 挤压伤 C 碾压伤 D 机器绞伤 E 劫匪用利刀砍断
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股骨颈骨折（Femoral neck）
解剖概要： 颈干角：110°—140°，平均127°。髋 内翻，髋外翻。 前倾角12°—15°。 股骨头的血供：1.小凹动脉。2.滋养动脉 升支。3.旋股内、外侧动脉，来自股深 动脉。其损伤是股骨头坏死的主要因素 。 分类：
根据骨折处是否与外界相通
闭合性，开放性
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移
位
移位因素
暴力的大小、方向、性质； 肢体远段重量；肌肉拉力;搬运治疗不当。
移位形式
成角移位，侧方移位，
缩短移位，分离移位，旋转移位
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骨折的临床表现及X线检查
全身表现：休克，体温
局部表现：疼痛与压痛，局部肿胀与淤斑，功能障碍 骨折的专有体征
3、妥善固定。
4、迅速转运。
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治疗骨折的原则
复位
恢复正常或近乎正常的解剖关系。
固定
将骨折维持于复位后的位臵至坚固愈合。
功能锻炼
尽快恢复软组织的舒缩活动，防止发生肌 萎缩、骨质疏松等并发症。
复
位
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解剖复位
功能复位
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功能复位的标准
骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正。 成人下肢骨折缩短移位不超过1cm 。 长骨干横骨折，对位应至少达1/3 左右。 干骺端骨折侧方移位至少应对位达3/4 左右。 儿童下肢骨折缩短应控制在2cm 以内
每指有两根指固有动脉、神经。
静脉位于背侧。
吻合次序：骨-肌腱-静脉-动脉-神经
动静脉吻合比1∶2
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木工，男性，38岁，工作中右手食指被电锯切割
离断。立即将病人送到医院行断指再植。其断指
的保存方法应该是用无菌纱布包好放在
A.生理盐水中
B.酒精中
C.新洁尔灭中
D.与冰块直接接触的冰箱中
前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X 线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其 最可能的后果是 A.感染 B.缺血性骨坏死 C.骨化性肌炎 D.关节僵硬 E.缺血性肌挛缩
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女性，68岁，不慎跌倒，手掌着地受伤，腕部出
现“枪刺”样，X线检查证实为Colles骨折。其最 适合的固定方法是 A 持续骨牵引 B 持续皮牵引 C 外固定架固定 D 手法复位小夹板固定
A 屈曲内旋
B 屈曲外旋 C 屈曲内收 D 延长内旋 E 缩短外旋
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胫骨易发生骨折的部位是
A.上端干骺端部位 B.横切面三棱形部位 C.横切面四边形部位 D.横切面三棱与四边形移行部位 E.踝上部位