抽血的注意事项

a、尽量采空腹血：由于进食可使血液中很多化学成分发生
• 5 采血前不宜多运动。 • 一类运动是静态的，即持续时间不长，但 具有高强度，如举重、扔球等，利用肌肉 内储存的能量进行，对化验影响不大。 • 另一类运动是动态的，即持续时间长，动 作强度不大，如长跑、游泳、自行车比赛 等，需要大量热量才能维持，对化验结果 影响较大， • 在化验前2天内要尽量避免。 • 检验甲状腺功能时必须空腹静卧30分钟并 卧位抽血。
• 3、压脉带捆扎时间不应超过1分钟，否则 会使血液成分浓度发生改变（血流管）， 建议血管好的可以不扎压脉带抽血。 • 4、抗凝时应与抗凝剂轻轻颠倒混匀，大约 8次，切忌用力振荡试管。 • 血液流变管请抽接近5ml，小于5ml.
静脉抽血后的注意事项
1、抽血后，需在针孔处进行局部按压3-5分钟，进行止血。不要揉， 以免造成皮下血肿。
• 肱动脉穿刺部位采血，患者取坐位或平卧 位，穿刺点在肘部肱二头肌腱内侧。方法 同桡动脉抽血。
一、应用动脉穿刺（血气wenku.baidu.com的告知 程序
– 告知患者或家属：为了疾病能得到尽快诊治，需要做血气分析， 要抽3ml的动脉血标本。 – 因动脉部位较深，需要触摸到动脉搏动后才能进行穿刺，操作中 可能有一些疼痛，请患者配合，进针时不要活动，以免损伤血管。 – 操作中应观察病情，告知患者如有不适即刻告诉护士，护士会根 据情况处理。 – 穿刺成功后穿刺部位稍用力按压10~15分钟以上，禁止环揉，以 免注射局部出血或发生血肿。 – 穿刺部位禁止热敷，当天尽量不要洗澡，局部不要着水，以免引 起感染。 – 穿刺部位同侧肢体避免提重物或受累，以免引起局部肿胀、疼痛， 影响恢复。 – 如穿刺部位出现血肿、肿胀、肢体麻木、疼痛等症状并逐渐加重 时要及时通知护士，护士会配合医生处理。 – 感谢患者、家属的合作。
方法： 取合适注射器及针头，常规消毒穿 剌点皮肤，先用2%碘酒以穿剌点为中 心做环行消毒，直径为8~10厘米，再 用75%乙醇脱碘，并用同法消毒操作 者左手的食指与中指指端皮肤；
以消毒好的左手食指和中指指腹触摸股动 脉搏动最强处，用力压向下肢与躯干夹角顶 点，固定动脉，防止滑脱，右手持注射器， 于左手食指和中指末端的边缘股动脉内侧约 0.5厘米，视下肢与躯干所成角度，与大腿成 30~45度斜行剌入股静脉，有落空感后，边 退针边抽吸，保持注射器内轻度负压；一旦 进入股静脉可见暗红色血液回流，抽取所需 血量后拔针，以指腹按压棉签于穿剌点5~10 分钟。
4、若局部出现淤血，24小时后用温热毛巾湿敷，可促进吸收。
• 5、受检者发生晕针，应立即拔出针头，让 其平卧，必要时拇指压掐或针刺人中，合 谷等穴位或嗅吸芳香酊等药物。 • 6、采血完毕后，先拔刺塞端的采血试管， 后拔穿刺针端，以免空气进入影响检验结 果。
• 7、如果一次采血要求采取几个标本时，应 按以下顺序采血：血培养管、无抗凝剂及 添加试管、凝血象管（血常规）、有抗凝 剂管。 • 8、使用前勿松动一次性真空采血试管盖塞， 以免负压不够致采血量不准。
• 6 采血前别大量服维生素，否则会导致一些 检验结果失真。例如，摄入大剂量维生素C， 会影响尿糖的结果。 • 7 末梢采血化验时请伸无名指。末梢采血适 用于血量小于0.1毫升的检验项目，如末梢 血糖等。通常选择左手无名指指尖的侧面， 一是这个部位的血管比较丰富，二是有破 口后不会影响手指继续接触物体。
动脉血取血法
• 用2ml或5ml注射器抽取肝素0.2ml，将肝素来回 抽动，使针管全部湿润，将多余肝素全部排出 （注射器内死腔残留的肝素即可抗凝） • 1、动脉选择：股动脉、肱动脉、桡动脉 • 2、采血量：2ml，不能有气泡。 • 3、抽出后用小橡皮封针头，隔绝空气，将注射器 在手中来回搓动，立即送检。如不能及时送检， 应放入冰水中保存，切勿用冰块，破坏红细胞 （15分钟内完成检测）
股动脉因血管粗大、搏动感强，容 易采血。年老体弱、病情危重、桡动脉 搏动减弱或消失者应首先考虑股动脉穿 刺。穿刺点在腹股沟中点下方处，内侧 是股静脉，外侧是股神经。
• （1）病人采取仰卧位，下肢伸直略外展，必要时 髋下垫一小枕。 • （2）局部消毒待干。 • （3）术者站于穿刺方，消毒左手示指、中指，并 用示指、中指在腹股沟韧带中部扪清股动脉搏动 最明显处，并按压固定。 • （4）右手持一次性采血针，针头垂直朝下，在腹 股沟韧带中部下2~3 cm股动脉搏动处垂直刺入， 一般进针2~3 cm，在针头缓慢刺入过程中，见有 回血，即停止穿刺，将采血针另一端插入真空采 血管进行采血，第一个真空采血器采血完毕后可 换第二个真空采血管继续采血，至采血完毕。 • （5）采血完毕，用无菌棉签按压穿刺部位，伸直 下肢，按压5~10 min，观察局部有无出血。
抽取静脉血和动脉 血的相关知识
注意事项：
1、门诊患者看病时，一定配合医生把姓名写 正确，工整。避免同名或相类似名混淆。 2、不要穿袖口过小过紧的衣服，避免操作不 便。 3、抽血时应放松心情，避免因恐惧造成血管 的收缩、增加采血的困难，有晕血史者请 提前说明，另作特别安排。
4 、注意饮食的影响：
改变，故抽血化验除一些急诊化验标本外做生化检验时必须采空 腹血。 （何谓空腹血，通常是指清晨未进餐，距前一餐约8―12小时抽的 血。空腹血的采集时间一般在上午，特殊需要时也可在清淡饮食 后6小时。验血脂前周要保持平时的饮食习惯，且在餐后12小时 采血。） • 一般来说，需要抽空腹血的化验，大部分是作生化检验的项目。 例如肝功、糖、蛋白质、脂类、与各种无机离子（钾、钠、钙、 磷等）。在特殊需要时遵医嘱也可以在清淡饮食后6小时采血化 验；不过，做血脂检验时，必须在餐后12小时方可采血。但有些 情况不受此限制，如心肌梗死病人的血清酶学检查中的门冬氨酸 氨基转换酶和乳酸脱轻酶在发病6~12小时抽血，肌酸激酶在发病 2~4小时抽血。 B 、作交叉配血试验的病人血标本也不要求空腹血，而必须是在输 血前3天内采血。
• 9．凡实习进修人员发生的护理缺陷或指使陪人、陪护工、卫生员进 行其职责范围以外 • 的技术操作而发生的护理缺陷，均由带教人或指使人承担责任。 • 10．发生护理缺陷的部门或个人，如不按规定报告，有意隐瞒或避重 就轻，事后经领导及他人发现与查证的，须按情节轻重加重处分。 • 11．为了弄清事实真相，应注意倾听当事人的意见，讨论时吸收本人 参加，允许发表意 • 见，做出处理决定后，护理部主任及护士长要做好思想工作，以达到 教育的目的。 • 12．护理部应成立护理事故(缺陷)鉴定小组，对全院护理事故(缺陷) 进行鉴定，并 • 定期组织护士长分析护理事故(缺陷)发生的原因与提出预防对策。
• 4．发生医疗护理事故争议时，死亡病例讨论记录、 疑难病例讨论记录、上级医师查房 • 记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场 的情况下封存和启封。封存的病例资料可以 • 是复印件，由医务科保管。 • 5．疑似输血、输液、注射、药物等引起不良后果 的，医患双方应当共同对现场实物进 • 行封存，封存的现场实物由医务科保管。 • 疑似输血引起的不良后果，需要对血液进行封存 保留的，应当通知该血液的采供血机构派员到场。
采血量：
生化管（无抗凝剂，红色盖）>4ml； 血常规管（EDTA-K2抗凝，紫色盖）；>1.5ml但<2ml； 血凝管（柠檬酸钠9：1抗凝，蓝色盖）准确到2ml； 血沉管（柠檬酸钠4：1抗凝，黑色盖）准确到2ml； 血流变，血粘（肝素抗凝，浅绿色接近5ml但<5ml。
• 1、单独血流变，血粘（3管）：生化管、 血流变管、血沉管。 • 2、单独血常规用（1管）血常规管，血常+ 血凝四项+血型（2管）：血常规管+血凝管。 • 3、糖化血红蛋白用血液流变管或血常规管。 • 4、风湿类：血沉管+生化管。 • 如有疑问及时与检验科联系。
临床科室 护理差错及护理疏忽范围：
• 1)、凡应做过敏试验的药物未先做试验即给药者为大差错， 做了皮试忘看结果又重做者为一般差错，已做皮试而结果 记录不及时者为疏忽。 • 2)、凡错给、漏给麻、毒、限、剧药、抗生素、激素、 胰岛素、强心利尿等抢救治疗药，影响大者为大差错，有 一定影响者为一般差错。 • 3)、维生素等一般口服药物，错给或漏给超过一日量者 为一般差错，一日量以内者为疏忽。 • 4)、错误注射或少注时，影响大者为大差错，一般影响 者为一般差错，发现而后补者为疏忽。 •
2、按压时间应根据各人的凝血时间有差异，有的人需要稍长的时 间方可凝血。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫，可能 会因未完全止血而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些， 才能完全止血。如有出血倾向，更应延长按压时间。 3、抽血后出现晕血症状如：头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮 少量糖水，待症状缓解后再进行体检。
• 5）、因违反操作规程而致注射时断针，经手术取 出，造成病人痛苦者为大差错。 • 6）、错做、漏做一般治疗，造成病人痛苦为 大差错，一般影响或超过一日未治疗的为一般差 错，一日内未治疗者为疏忽。 • 7）、错发治疗饮食，加剧病情者为大差错， 对治疗有一定影响但无不良后果者为一般差错， 错发漏发一般饮食者为疏忽。 • 8）、因护理不周而发生褥疮III°浅层溃疡为大 差错，II°为一般差错，I°及时处理而控制者为 疏忽。
特殊体位股静脉采血
心血管内科危重病人在抢救过程中常由于 心功能不全、水肿、肺通气功能障碍等原因 不能平卧，不宜或无法在四肢外周静脉采血， 而又急需采集静脉血进行相关检查时，要求 护士在病人取半卧位情况下采集股静脉血液。 穿剌侧下肢伸直并略外展，暴露腹股沟区皮 肤，触及股动脉搏动最明显处，于股动脉 1~2厘米，做好标志。
8）、抽取血培养标本标本宜在寒战、高热 （体温38.5℃以上）或使用抗生素前采集， 以提高细菌培养阳性率。 • 采血量3~5ml,用带有血增菌培养基的采血 瓶采集，操作过程中注意无菌技术操作。
静脉抽血
• 1、静脉选择 • 肘前静脉、手背静脉、手腕、肘窝、外踝 部静脉、幼儿可采用颈外静脉，尽量选粗 大的静脉穿刺。 • 2、体位：卧位或坐位
护理事故(缺陷)管理制度
• 1、各科室制定防范、处理护理事故(缺陷)的预案，预防护 理事故(缺陷)的发生，减轻护理事故（ 缺陷）的损害。 • 2、护理人员在护理活动中发生或发现护理事故(缺陷)、可 能引起护理事故(缺陷)的 • 护理过失行为、 或者发生护理事故争议的，应当及时向 所在科室负责人及护士长报告，科室负责人及护士长应当 及时向医务科及护理部报告，医务科及护理部接到报告后 应当立即进行调查、核实，将有关情况如实向本医院负责 人报告。 • 3、发生或者发现护理过失行为，医护人员应当立即采取 有效措施，避免或者减轻过失 • 行为对患者身体健康的损害和防止损害扩大。
桡动脉采血是行桡动脉穿刺后采取动脉血进行 血气分析的常用护理技术操作，青壮年、身体素质 好、男性病人、消瘦者，一次性采血成功率相对较 高。穿刺点在掌横纹上方1cm~2cm动脉搏动最明 显地方。操作前病人手腕外垫软枕，手臂伸直，略 向外展，可由助手或家属配合将手掌下压，使手掌 呈现反弓状，使穿刺部位皮肤绷紧。常规消毒穿刺 部位及操作者左手食指后，操作者用左手食指指尖 呈70°触摸并固定动脉。进针的角度一般 30°~50°，有时桡动脉穿刺时进针角度应根据动 脉位置深浅，穿刺部位皮下脂肪多少进行调整。穿 刺成功时无需用力抽吸便可见鲜红色血流出。
• 6．各科室设有护理缺陷及纠纷登记本，由当事人 登记事实经过、原因及后果，重大缺 • 陷应及时向有关部门汇报，并于1～3日内向护理 部提交书面材料。 • 7．根据发生缺陷的性质和情节，护士长要于重大 缺陷发生后1～2日内、一般缺陷发生后7日内， 组织全科人员进行分析讨论，肯定性质，查出原 因，提出处理意见及防范措施， • 并及时向护理部汇报。 • 8．科室每月组织护理缺陷分析讨论会，并向护理 部提交护理缺陷报表。
8、 其它 １）、尽量空腹１２小时，抽血前可以刷牙。 ２）、检验血脂分析时请三天素食。 3）、抽血时，要注意是否在输液，如果输的 药物与检查项目相同时，注意避开 4）、抽有抗凝剂的试管要注意抽后摇匀，以 免出现小凝块。 5）、抽完后尽快送检。 6）、无菌标本要千万注意无菌观念。 7）、采血前一定要履行告知程序，注意小孩、 老人、慢性虚弱病人。