MDR重症感染病人的护理课件

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环境清洁
2020/3/15
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ATP is present in blood, skin cells, other bodily fluids and microbes.
• 呼叫按钮 • 床头桌 • 床上托盘 • 电视遥控器 • 床上用台灯 • 床边便桶 • 床架和控制器
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接触隔离
2020/3/15
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接触隔离的要求
接触隔离
Hand hygiene
Patient placement

PPE
Patient Transport
Isolation Precautions
Decontamination
Linen & laundry
Waste Management
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• 隔离：尽量将患者安置于单间 • 个人防护用品：手套、围裙或隔离衣、面罩 • 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 • 物品专用：如血压计、听诊器。不能专用者，则
清洁、消毒后才能用于其他病人 • 医院环境消毒：手接触的物表 • 多重耐药菌主动筛查与去污染
– ……
Isolation Precautions 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
1.评估重症患者是否存在MDR感染的危险因 素
2.正确评估和防治鲍曼不动杆菌导致的感染 具有重要意义。
3.积极进行MDR细菌的监测和筛查； 4.努力鉴别细菌感染与定植：实施早期经验
性治疗的同时，需要疗效评估和微生物学 检测，尽早转为目标性治疗，实现降阶梯 治疗，从而避免盲目地执行指南而过度使 用广谱抗菌药物。
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我国细菌耐药形势异常严峻
• 多重耐药菌的种类和数量仍在迅速增加 • 多重耐药菌引起的医院感染导致患者病死率明显
增加，耐药菌感染病死率为11.7%，而一般感染病 死率为5.4%； • 医疗费用急剧上升，耐药菌感染住院病人的治疗 费用较敏感者高3倍以上，住院总费用则高3.75倍； • 每年由于耐药菌感染损失数百亿元，相关病死人 数近50万。
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医院感染现状
➢ 美国疾病控制中心(CDC)的统计：美国每年 有2—3百万的病人发生医院感 染，直接导 致88000例病人 死亡，需额外花费45亿美 元用于治疗
➢我国医院感染发病率为8%左右，我国每年 住院病人为5000万计算，那么将有400万 病人发生医院感染直 接导致经济损失约 160—240亿元
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如何预防和控制多 重耐药菌医院感染？
➢加强管理 ➢预防与控制 ➢合理使用抗菌药物 ➢建立和完善对多重耐药菌的监测
MDR重症感染病人我们需要 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 改变什么呢？
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最新MDRO Bundle
• Hand Hygiene 手卫生 • Contact precautions 接触隔离 • Minimize shared equipment 减少设备共用 • Environmental cleaning 环境清洁 • HAI Preventive Bundles 医院感染的组合预防
• 接触传播的隔离 – 手卫生：洗手液、抗菌洗手液、手消毒液 – 医院环境消毒：手接触的物表 – 隔离衣、口罩与手套 – 隔离 – 多重耐药菌主动筛查与去污染 – 。。。
• 更明智地合理使用抗菌药物
MDRAB的治疗对策 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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手卫生
2020/3/15
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洗手在预防控制医院内肺炎中起重要作用。
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ATP存在于血液，皮肤细胞， 其它体液和微生物中。
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手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
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ICU中，容易被污染的物表
• 温度计 • 输液泵和支架 • 氧气流量表 • 呼吸机控制面板/旋钮 • 生命监测仪面板/旋钮 • 血压计袖带 • 听诊器 • 电脑键盘、鼠标 • 电话
–Catheter-associated BSI 导管相关血流感染 –Ventilator-associated pneumonia 呼吸机相关肺炎 –Catheter-associated UTI 导尿管相关尿路感染
• Active surveillance cultures 主动监测培养 • Chlorhexidine baths 洗必泰洗浴 • Antimicrobial stewardship 抗菌药物管理
医务人员手的管理
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手频繁接触的物体表面， 是高度危险的！
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ICU环境中耐药鲍曼不动杆菌污染严重
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