CT检查报告单-腰椎---

脊柱骨折ct的报告单

脊柱骨折ct的报告单
脊柱骨折CT的报告单
姓名：×××年龄：××岁性别：××就诊日期：××年××月××日
患者主诉：腰部剧烈疼痛，行走困难。

临床资料：
患者由急诊科转入本科，于急诊科病史表明：患者因意外事故导致背部受伤，表现为腰部剧烈疼痛，行走困难。

体格检查：背部椎体有明显触痛。

影像学检查：
CT扫描: 以横断面和冠状面的方式进行扫描。

扫描结论：
1. 脊柱骨折：L2椎体显示明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位。

L2椎体圆锥脊索显示正常。

2. L1椎体：L1椎体骨质结构规则，未见明显异常。

3. L3-L5椎体：L3-L5椎体骨质结构规则，未见明显异常。

4. 椎间盘：L1-L5椎间盘结构规则，未见明显异常。

结论：
脊柱骨折：L2椎体明显骨折，骨折线呈横行走向，骨折面稍有移位，伴有腰部剧烈疼痛和行走困难，需进行详细的进一步临床评估和治疗。

注意事项：
1. 综合考虑患者的临床症状和影像学表现，需要进一步进行腰椎骨折的类型评估，以指导后续治疗决策。

2. 需要查明患者的疼痛程度、运动功能障碍情况，以确定合理的疼痛控制和功能康复计划。

3. 患者需遵循严密的治疗计划和康复方案，并随访复查以评估治疗效果。

以上报告仅供临床参考，具体治疗方案需结合患者实际情况及医生指导决定。

如有问题，请及时与医生沟通。

腰椎诊断报告

腰椎诊断报告
患者姓名：XXX 性别：男年龄：45岁
诊断日期：2021年12月10日
主诉：
患者反映自己在坐立或运动时，腰部会感到剧烈的疼痛，经常出现酸胀感，影响睡眠质量，已经持续半年。

疼痛部位主要局限于腰椎段。

病史：
患者曾长时间从事重体力劳动，如搬重物、挖土等。

近五年来因工作环境变动，改为长时间坐办公桌，较少运动。

体征：
患者神志清晰，心肺听诊正常。

腰椎椎间隙正常，叩诊有轻度疼痛感，按摩腰部有明显痛点，伸展前屈位受限。

影像检查：
患者在我院进行了腰椎X光检查和CT检查。

检查结果为：
1. 腰椎X光片：L3-L5椎间盘变窄，椎间隙加宽，腰椎关节变形明显。

2. 腰椎CT片：L4-L5椎间盘突出，压迫了神经根。

诊断：
根据患者的主诉、病史和影像检查结果，我诊断为慢性腰椎间盘突出症，L4-L5节段。

处理：
1. 药物治疗：给予消炎镇痛等相关药物口服，缓解疼痛。

2. 物理治疗：开展针灸、理疗等物理治疗。

3. 手术治疗：如经过药物治疗和物理治疗不能缓解疼痛，可考虑手术治疗。

预后：
根据患者的病情以及治疗情况，预计综合治疗后可得到较好的缓解。

结论：
患者患有慢性腰椎间盘突出症，应积极治疗，定期复查，以达到治愈的目的。

腰椎间盘突出报告单

腰椎间盘突出报告单一、概述腰椎间盘突出是一种常见的脊椎疾病，通常是由于腰椎间盘的退变和损伤所导致的。

这种疾病会导致腰椎间盘突出并压迫周围的神经，引发疼痛和其他不适症状。

本报告单旨在提供对患者进行腰椎间盘突出诊断的详细信息。

二、患者信息•姓名：XXX•年龄：XX岁•性别：XX•就诊日期：XXXX年XX月XX日三、影像学检查结果经过影像学检查，发现以下异常情况：1.腰椎MRI（磁共振成像）结果：–L4-L5椎间盘突出：腰椎L4和L5之间的椎间盘突出，突出程度为X mm。

此突出导致了L4神经根受压。

–L5-S1椎间盘退变：腰椎L5和骶骨之间的椎间盘退变，存在轻度突出。

2.CT（计算机断层扫描）结果：–腰椎椎间盘突出压迫L4神经根。

四、症状描述根据患者的症状描述和临床检查，出现以下症状：1.腰痛：患者主诉腰部疼痛，疼痛范围主要集中于腰椎L4和L5的区域。

2.下肢放射痛：疼痛从腰椎区域向下放射至臀部、大腿后侧和小腿的背面，尤其是L4神经根区域。

3.感觉异常：患者反映下肢感觉异常，如刺痛、麻木和刺痒等。

4.运动功能障碍：患者在行走、弯腰和站立时出现困难和不稳定感。

五、诊断结果根据患者的症状和影像学检查结果，初步诊断为腰椎间盘突出。

六、治疗建议针对患者的病情和诊断结果，提出以下治疗建议：1.保守治疗：对于腰椎间盘突出患者，初始治疗主要采用保守疗法，包括：–休息：避免过度活动，减轻腰椎压力。

–药物治疗：短期内使用非甾体类抗炎药物（如布洛芬）缓解疼痛和炎症。

–物理治疗：进行腰部加热、按摩和牵引等物理治疗手段。

–康复训练：进行腰椎稳定性训练和核心肌群锻炼，改善腰椎支撑功能。

2.手术治疗：如果保守治疗无效或病情严重影响生活质量，可能需要考虑手术治疗。

手术方法通常采用椎间盘切除和融合术，以减轻神经根的压迫。

七、注意事项为了避免腰椎间盘突出的进一步加重或复发，请患者注意以下事项：1.避免长时间保持同一姿势，如长时间坐姿或站立。

CT报告单模板

XX中心医院
CT检查报告单
CT号：01930
姓名：成雪梅性别：女年龄：55岁
检查科别：内科住院号：床号：04床
检查部位：腰椎CT+颈椎CT检查日期：2016-07-10
图像描述：
颈椎退行性改变，C4-7椎间盘向后突出；L4/5间盘向后突出约0.7CM硬膜囊受压，相应水平椎管不窄。

L5/S1间盘向后突出0.4CM，硬膜囊无受压，水平椎管椎管不窄。

诊断意见：
1、颈椎间盘突出。

2、腰椎间盘突出。

请结合临床。

报告日期：报告医师：戴吉有复核：
本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。

本报告仅供临床医师参考，不作其他证明材料之用，无放射医师签字无效。

这是CT放射报告单

这是CT放射报告单：检查所见：腰3-4。

4-5椎间盘明显膨出，腰4-5椎间盘向左后突出更加明显。

硬脊膜囊明显受压。

3.4.5椎体骨性椎管均为见明显狭窄。

印象：腰椎3-4.4-5椎间盘膨出症.腰间盘突出和腰椎间盘膨出一样吗？各是什么概念？急得大家帮忙谢谢。

2009-05-20 09:13 提问者采纳你好:这样的病症是一种多见病，一般都会伴有腿脚麻木疼痛的,按摩牵引不能解除病痛，如果你找个技术不高的医生，反而会加重病情，西医治疗效果不是很理想,在吃药没有效果的情况下无非就是开刀手术,但是腰部根本不适合手术,神经线密集是不适合手术的原因,而且费用大,应该引起重视，现在的医院治疗一些急诊还有做一些大手术是可以的，但是骨科疾病医院根本没有很好的办法，建议采用中医的治疗方法,根据穴位治疗,效果还可以,如果有需要请及时联系,祝早日康复! 腰椎间盘突（膨）出症腰椎间盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一.腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上,纤维破裂,髓核突出,压迫神经根,引起腰腿痛和神经功能障碍.根据椎间盘突出发病特点,其病机可如下;1,肾精亏损,盘骨失养;2,跌仆闪挫,气血瘀滞;3,寒湿内侵,阻遏经络:症状:腰痛: 腰痛是腰椎间盘突出的最常见症状,也是最早期的症状.一部分病人为痉挛性剧痛,难以忍受.如绞痛样,坐骨神经痛:由于95%的椎间盘突出症发生于腰4--5,腰5骶1椎间隙,故下肢放射痛占80%,其中后型可占95%.下肢放射痛分剌痛和电激痛两种,前者多见.疼痛多为一侧性,极少数（中央型,中央傍型）表现为双下肢痛,疼痛可因咳嗽,打喷嚏而加重.坐骨神经痛多为逐渐发生,且多起于臀部逐渐向下放射.少数病人可出现向上肢放射.一侧坐骨神经痛可向另一侧转换到对侧.腰腿痛可以是持续性的,也可以是间歇性的.康复治疗:一,腰椎间盘突出症的牵引治疗腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法.2,西医手术治疗三,腰椎间盘突出症的药物治疗, 目前多用中医辨症治疗,著名的中医专家邓铁涛说:“中医的先进就是在不损伤任何机体的情况下,通过调理就可以治好疾病.”西药是通过动物试验用上人体,而中医的经方,验方则是人们的祖先经过几百年或上千年在人体的反复验证得出的经验,治好后不复发的,虽说对伴有钙化,腰椎管狭窄者没效,但不破坏人体的正常机能,还有再治疗的机会,手术一旦失败连纠正的机会都没有了.对于本病我可以帮助你解除病痛,请你点头像进入诊室,有我的联系方法,可以尽情交流.转归与与后:本病如能及时得到正确的治疗,就会完全治好,不再复发.如果治疗方法不当,或不能正确及时的治愈,会产生下肢肌肉萎缩,如病变钙化或骨剌向椎管内生长,侧会压迫脊髓神经或成为腰椎管狭窄病,这时保守治治疗就没效了.注意事项:本病的最佳治疗时间是在没有钙化前,没有合并椎管狭窄者.尽量不用或少用激素类药物.目前腰椎间盘突出的保守治疗方法很多，有按摩，针灸，理疗，推拿等。

椎间盘ct报告模板

椎间盘ct报告模板
患者信息
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 临床症状：[患者主要症状]
检查方法
- 检查设备：[CT设备型号]
- 检查部位：[椎间盘CT的具体部位，如颈椎、胸椎或腰椎]
- 检查方式：[如常规CT扫描或增强CT扫描]
检查结果
1. 椎间盘结构：[受损椎间盘的具体情况，如是否存在突出、膨出、突起等]
2. 椎间盘高度：[椎间盘的高度是否正常，受损程度]
3. 神经根压迫情况：[是否存在神经根压迫，受压神经根的具体情况]
4. 椎体骨质：[椎体骨质密度是否正常，是否存在骨质疏松]
5. 软组织：[是否存在异常软组织肿块或其他病变]
专家建议
根据检查结果，我们建议以下治疗措施或进一步检查：
1. 保守治疗：例如休息、生活方式调整、物理治疗等，以缓解症状。

2. 必要时药物治疗：例如非甾体抗炎药物、镇痛药等，以减轻疼痛。

3. 介入治疗：例如射频消融、椎间盘导入物等，以改善症状和功能。

4. 外科手术：例如椎间盘切除术、椎管扩大术等，以缓解神经根压迫。

注意事项：
- 在接受治疗的过程中，患者需密切关注病情的变化，并及时报告给治疗医生。

- 根据个体差异和病情复杂性，治疗方案可能会根据实际情况进行调整，患者需遵循医嘱。

结论
根据该椎间盘CT检查结果，患者存在椎间盘结构受损、神经根压迫和可能的骨质疏松等情况。

根据患者的症状和检查结果，我们建议采取相应的治疗措施，以缓解症状、改善功能。

同时，患者需密切关注病情变化，并在治疗过程中遵循医嘱。

腰肌劳损ct报告单

腰肌劳损CT报告单一、概述腰肌劳损是指由于过度使用或姿势不当引起的腰部肌肉疲劳、酸痛和不适感。

CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于腰椎结构和腰肌劳损程度的详细信息。

本报告单旨在通过CT结果评估腰肌劳损患者的病情，并提供相关的图像和诊断信息。

二、检查信息•患者姓名：XXX•性别：男/女•年龄：XX岁•检查日期：XXXX年XX月XX日三、影像结果1. 位置和切面CT扫描结果显示腰椎区域的横断面图像，便于观察和定位腰肌劳损的具体位置。

该扫描提供了以下切面图像：•Sagittal切面：从侧面观察脊柱结构。

•Transverse切面：横向切片显示腰椎的横截面。

2. 结构评估CT影像可以准确显示腰椎的骨骼结构、间隙和软组织。

通过分析这些结构的状态，可以确定腰肌劳损的程度。

具体评估如下：•椎间盘：检查腰椎间盘的高度、平整度和退变情况。

退变的椎间盘可能导致腰肌劳损的发生。

•椎体：观察腰椎的形态、密度和骨质疏松情况。

骨质疏松可能会增加腰肌劳损的风险。

•神经孔：检查腰椎神经孔的大小和椎间孔的狭窄程度。

狭窄的神经孔可能对腰椎神经造成压迫，引起腰痛。

•软组织：评估腰部周围软组织的肿胀、炎症和损伤情况。

损伤的软组织可能是腰肌劳损的原因之一。

四、诊断结果根据对CT影像的分析，结合患者的症状和体征，得出以下诊断结果：1.腰肌劳损：CT影像显示腰部软组织肿胀和局部酸痛，符合腰肌劳损的临床表现。

2.椎间盘退变：CT影像显示腰椎间盘退变，可能是腰肌劳损的一个潜在因素。

3.骨质疏松：CT影像显示腰椎骨质疏松，可能对腰肌劳损的发生和恢复造成影响。

4.神经孔狭窄：CT影像显示腰椎神经孔狭窄，可能与患者腰痛症状相关。

五、建议和治疗方案基于以上诊断结果，建议采取以下治疗方案：1.休息和减轻负荷：减少腰部受力，避免过度使用腰肌，加快腰肌劳损的恢复。

2.物理治疗：通过物理疗法，如热敷、理疗和按摩，缓解腰部肌肉的酸痛和不适感。

腰椎ct报告模板

腰椎CT报告模板一、引言腰椎CT（计算机断层扫描）是一种无创的检查方法，通过获取腰椎区域的断层图像，用于评估腰椎相关疾病的诊断和治疗方案制定。

本报告旨在提供一份腰椎CT报告的模板，以帮助医生系统地描述和分析患者的腰椎CT结果。

二、患者信息•姓名：•年龄：•性别：•就诊日期：三、检查方法腰椎CT采用以下参数进行扫描： - 设备：（厂商名称/型号） - 扫描方式：层厚/层间距 - 钙化扫描：是/否 - 对比剂使用：是/否，若使用请注明对比剂种类和剂量四、扫描结果1. 椎间盘•L1/L2：•L2/L3：•L3/L4：•L4/L5：•L5/S1：2. 椎管和神经根孔•腰椎椎管横径：•腰椎椎管纵径：•腰椎椎管横纵比：•神经根孔情况：–L1神经根孔：–L2神经根孔：–L3神经根孔：–L4神经根孔：–L5神经根孔：–S1神经根孔：3. 椎体及关节•腰椎椎体：–L1椎体：–L2椎体：–L3椎体：–L4椎体：–L5椎体：–S1椎体：•腰椎关节：–腰4-5关节：–腰5-S1关节：4. 其他•软组织结构检查：•骨折情况：•脊柱畸形情况：五、印象和建议•腰椎CT结果分析：•诊断意见：•治疗建议：六、参考文献（可选）•文献1：•文献2：•…结束语以上是一份腰椎CT报告的模板，通过按照该模板填写患者的具体信息和检查结果，可以帮助医生系统地记录和分析腰椎CT扫描的结果。

请在实际使用时根据具体情况进行适当的修改和完善。

腰椎突出ct报告模版

3. 遵医嘱服用止痛药和神经营养药物，如维生素B族药物等。
4. 不宜做剧烈运动和重体力劳来自，避免长时间保持弯腰或扭转腰部动作。
5. 定期复查腰椎CT，密切观察病情变化。
以上是本次腰椎突出CT报告模板，请结合实际情况使用。希望患者能够配合医生治疗，祝早日康复。
2. L5/S1椎间盘：椎间盘突出，椎管受压，未见明显蛛网膜囊扩张，压迹神经根影像。
3. L4/5椎间盘：椎间盘高度减低，未见明显膨出突出及压迹神经根影像。
4. L3/4椎间盘：未见明显异常改变。
5. L2/3椎间盘：未见明显异常改变。
6. L1/2椎间盘：未见明显异常改变。
7. T12/L1椎间盘：未见明显异常改变。
腰椎突出ct报告模版
患者：XXX 性别：女年龄：45岁
临床诊断：腰椎间盘突出
检查目的：明确椎间盘突出情况，指导临床治疗。
临床资料：患者出现下腰部疼痛症状，伴有腿部放射痛，活动受限。入院后行相关检查发现腰椎间盘突出的可能性较大。
【检查方法】
采用CT检查腰椎部位。
【检查结果】
1. S1椎体生理形态，椎体高度未见异常改变，椎体边缘未见明显异常密度影。
8. T11/T12椎间盘：未见明显异常改变。
9. T10/T11椎间盘：未见明显异常改变。
10. T9/T10椎间盘：未见明显异常改变。
【诊断意见】
腰椎CT显示L5/S1椎间盘突出，椎管受压。建议结合临床症状，积极配合治疗。
【处理意见】
1. 减轻腰部负重，避免长时间站立或坐姿姿势。
2. 配合医生进行相关物理治疗，如针灸、推拿等。

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板-值得收藏

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板，值得收藏前几期分享了一些关于颈椎、腰椎病变的资料，应一些老师的要求，搜集了一个关于颈椎腰椎的报告模板，此模板来自一大型三甲医院，报告中所描述的内容相当详细，规范，让我受益颇多，特此分享，以供大家工作参考。

X线报告模板颈椎骨质增生。

颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。

1、颈椎退行性变2、第4/5、5/6、6/7椎间小关节不稳侧位示颈椎生理曲线以第4/5、5/6、6/7颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎4-7椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。

颈椎病。

颈椎生理曲度变直，椎列连续；第3-7颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影；颈椎5/6椎间隙变窄；颈椎5/6椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。

腰4、5椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎列连续；第4-5腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性骨关节病。

腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎4/5椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎4/5、腰5/骶1椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。

1、第4、5腰椎退行性变。

2、腰4/5椎间盘病损腰椎生理曲线存在；椎列连续；腰4、5椎体缘见唇状骨质增生影；腰4/5椎间隙终板见骨质增生硬化现象；余椎体、附件形态及骨密度正常；余椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎术后ct报告模板

腰椎术后ct报告模板
Patient ID: [患者ID]
Date: [报告日期]
概述
腰椎术后CT检查显示[患者姓名] 接受腰椎手术治疗后的影像表现。

本次检查旨在评估手术治疗的效果和术后病变情况。

手术信息
手术医生：[手术医生姓名]
手术日期：[手术日期]
手术方式：[手术方式（例如椎间盘切除术、腰椎融合术等）]
检查结果
椎间盘
腰椎CT图像显示椎间盘[序号]，其形态、位置、高度和信号强度与正常相比无明显异常。

椎间盘间隙宽度正常。

脊柱
脊柱重建手术后，椎体与椎弓根的解剖结构得到明显恢复，椎体高度和间隙正常。

脊柱稳定。

椎管和神经根
椎管内无明显异常阻塞物。

神经根通路畅通，无明显受压表现。

邻近结构
软组织
周围软组织显示未见异常，无明显肿胀或局部感染迹象。

血管
腰椎CT血管造影显示脊柱血管无明显狭窄或扩张。

评估
上述检查结果表明，腰椎手术治疗使患者的椎间盘、脊柱以及邻近结构得到了有效恢复，并且脊柱稳定。

当前CT影像未发现明显异常，符合预期手术效果。

结论
本次腰椎术后CT检查显示手术治疗获得良好效果，脊柱解剖结构明显恢复，无明显手术并发症。

建议结合患者临床症状，综合分析后续治疗方案。

*注意：本报告仅供医学参考，应由专业医师对结果进行全面解读。

* 参考文献：
[引用参考文献，如果有的话]。

腰椎结核ct报告

腰椎结核CT报告背景介绍腰椎结核是一种脊柱结核的常见形式，它是由结核分枝杆菌感染引起的。

腰椎结核的发病率在全球范围内都很高，尤其是在发展中国家。

CT扫描是一种常用的影像学检查方法，可以提供详细的图像信息，有助于腰椎结核的诊断和治疗。

本文将通过逐步的思维过程，解读一份腰椎结核CT报告。

第一步：报告概述这份腰椎结核CT报告是对一位患者进行检查后得出的结果。

报告包含了患者的基本信息、扫描技术、扫描结果及结论等内容。

我们将重点关注扫描结果和结论部分，以更好地了解患者的病情。

第二步：扫描结果解读报告中显示该患者的腰椎CT扫描结果如下： - T12-L1椎间盘显示不规则骨质破坏，伴有软组织密度灶。

- L1-L2椎间盘显示边缘模糊，有不规则软组织影。

-L2-L3椎间盘显示明显骨质破坏，伴有软组织密度增加。

- L3-L4椎间盘显示骨质破坏，有明显的椎间盘突出。

- L4-L5椎间盘显示骨质破坏和椎间盘突出。

第三步：结论基于上述扫描结果，结合临床资料，我们得出以下结论： - 该患者的腰椎CT显示明显的椎间盘破坏和软组织异常。

- 上述表现与腰椎结核的特征相吻合。

第四步：讨论腰椎结核是一种严重的疾病，需要及时的诊断和治疗。

腰椎CT是一种常用的影像学检查方法，对于腰椎结核的诊断具有重要意义。

腰椎CT扫描可以清晰地显示椎间盘的骨质破坏和软组织异常。

这些异常表现可以与腰椎结核的病理改变相对应。

例如，不规则的骨质破坏和软组织密度增加可以提示结核结节的存在。

边缘模糊和椎间盘突出则可能与炎症反应相关。

结合患者的临床症状，如背痛、活动受限等，可以进一步确认腰椎结核的诊断。

此外，还需要进行结核菌素试验、血液检查和其他影像学检查以全面评估患者的病情。

第五步：治疗方案腰椎结核的治疗通常包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗是主要的治疗方式，通过抗结核药物进行长期治疗，以杀灭结核分枝杆菌。

手术治疗主要用于患者存在脊柱不稳定、神经压迫等并发症的情况。

腰椎畸形CT报告模板

腰椎畸形CT报告模板一、患者信息
- 姓名：
- 年龄：
- 性别：
- 就诊日期：
二、临床症状
（描述患者的主要症状和疼痛部位）
三、影像检查方法
- 仪器名称：
- 扫描方式：
- 扫描层面及范围：
四、影像所见
（描述腰椎CT影像的异常表现）
- L1椎体（描述异常表现，如骨折、变形等）
- L2椎体（描述异常表现，如骨折、变形等）
- ......
- L5椎体（描述异常表现，如骨折、变形等）
五、影像诊断
（根据影像所见进行诊断）
- 腰椎畸形：（根据所见进行病变描述和诊断）
- 其他相关发现：（若有其他异常发现需进行描述）
六、临床意义与建议
（根据影像所见和患者症状进行分析）
- （对患者的症状和影像结果进行解释）
- （根据诊断结果，给出治疗或随访建议）
- （如需进一步检查或其他注意事项，予以说明）
七、医生签名
- 撰写医生姓名：
- 医生职称：
- 就诊科室：
注意事项：
- 这是一个基本的腰椎畸形CT报告模板，具体内容需要根据实际病例情况进行编辑。

- 影像检查结果需要专业医生进行解读和诊断，不能仅依赖于模板中的内容。

- 这份报告模板提供了一个基本结构参考，医生在撰写过程中应根据患者情况进行个性化描述。

CT检查报告单-腰椎---

鹤壁市人民医院
C T 报告单
姓名：性别：女年龄：32岁CT号：CT0035555门诊号：住院号：274294 床号:22影像号：P0081706病区：肿瘤普外科南院病区：肿瘤普外科南院
检查日期:2016-12-14 14:50报告日期:2016-12-14 15:20审核日期:2016-12-14 15:20
检查项目:16排螺旋CT扫描椎体(三个椎体一个部位)
检查所见：
腰椎无侧弯，诸椎体边缘显示，椎管内无占位征，其密度正常，诸小关节无增生及硬化，椎体无滑脱。

椎旁组织正常。

影像诊断:
腰椎CT平扫未见明显异常。

请结合临床及其他相关检查，或进一步检查。

报告医生：李审核医生：李报告时间：2016-12-14 15:30
此报告仅供临床参考，不作任何证明。

如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。

急性腰间盘突出报告单

急性腰间盘突出报告单
检查日期：2022年10月15日
患者信息：
姓名：XXX
性别：男
年龄：40岁
病历号：XXX-2022-1234
检查方法：腰椎MRI
检查结果：
在L4/L5和L5/S1椎间盘水平，腰椎MRI显示明显的急性腰
间盘突出。

下面是详细的检查结果：
1. L4/L5水平：
- 检查显示腰椎椎间盘L4/L5水平明显受压变窄，突出部位
呈现高信号强度。

- 突出程度：腰椎L4/L5椎间盘突出为III度。

- 影像学表现：突出部分可见压迫腰神经根，导致腰椎
L4/L5水平神经根受压症状明显。

2. L5/S1水平：
- 检查显示腰椎椎间盘L5/S1水平明显变窄，存在脱出情况，突出部位呈现高信号强度。

- 突出程度：腰椎L5/S1椎间盘突出为IV度。

- 影像学表现：突出部分明显压迫腰神经根，导致腰椎
L5/S1水平神经根受压症状明显。

结论：
根据以上MRI检查结果，患者被诊断为急性腰间盘突出。

突出程度L4/L5椎间盘为III度，L5/S1椎间盘为IV度。

该病变严重影响了腰部神经根，导致明显的疼痛和不适。

建议患者进行更进一步的治疗和康复措施。

备注：
需要进一步详细评估患者症状和疼痛程度，并请专科医生根据病情进行治疗计划的制定。

CT检查报告单腰椎优选稿

CT检查报告单腰椎优选稿
标题：腰椎CT检查报告单
姓名：XXX性别：女年龄：XX岁
检查编号：XXXXX检查日期：XXXX年XX月XX日
检查方式：常规腰椎CT扫描
检查目的：
本次腰椎CT检查是为了评估患者腰椎结构及相关病变情况，为临床
诊断和治疗提供依据。

检查方法及参数：
患者采用躺位，进行腰椎常规CT扫描，扫描范围从L1椎体至S1椎
体水平。

扫描层厚为5mm，层间间隔为5mm。

扫描图像通过腰椎分析软件
进行重建和分析。

检查所见：
1.腰椎椎体：腰椎椎体形态正常，椎体间隙均匀。

未见椎体骨质破坏，密度均匀。

2.椎间盘：腰椎椎间盘间隙正常，未见明显突出，腰椎椎间盘充盈均匀。

3.椎间孔：腰椎椎间孔未见明显狭窄或扩大，未见明显增生或骨赘形成。

神经根管、髓内管及椎管周围软组织结构未见明显异常。

4.腰椎关节：腰椎关节间隙均匀，关节面光滑，未见明显关节增生或关节积液。

5.软组织：腰椎周围软组织未见异常，未见明显肿胀、积液或炎症。

小结：
腰椎CT扫描显示患者腰椎结构正常，未见明显异常。

腰椎椎体形态正常，椎体间隙均匀。

腰椎椎间盘间隙正常，未见明显突出。

腰椎椎间孔未见明显狭窄或扩大，未见明显增生或骨赘形成。

腰椎关节间隙均匀，关节面光滑，未见明显关节增生或关节积液。

腰椎周围软组织未见异常。

综上所述，腰椎CT检查结果正常。

备注：该报告仅供临床参考，最终诊断请结合临床表现及相关检查资料综合判断。

腰椎骨折复查诊断报告

腰椎骨折复查诊断报告
病史：患者男性，年龄79岁。

4周前因意外摔倒导致腰部受伤，经CT检查确诊为腰椎骨折（L3椎体骨折）。

体格检查：患者一般情况可，体温36.8°C，心率78次/分，呼
吸20次/分，血压130/80 mmHg。

腹部柔软无压痛，肠鸣音正常，无腰背部疼痛。

影像学检查：行腰椎X光片及MRI检查。

1. 腰椎X光片（前后位）显示L3椎体骨折，第三腰椎椎体前
缘呈现明显骨折线，椎体高度降低，椎间隙变窄，未见明显滑脱。

2. 腰椎MRI显示L3椎体骨折处信号异常，为新骨形成，周围软组织肿胀程度轻微。

诊断：L3椎体骨折（腰椎骨折）。

讨论：根据本次复查的影像学检查结果，患者的腰椎骨折
（L3椎体骨折）显示了一定程度的骨折愈合和新骨形成迹象。

患者的临床症状明显减轻，没有腰背部疼痛，并且体格检查未见明显异常。

综合分析患者的临床症状和影像学检查结果，目前无明显的滑脱、变形或神经损伤迹象。

因此，建议继续保持适当的休息和活动限制，预防进一步损伤。

治疗建议：继续使用腰带提供腰椎支撑，并配合穿戴合适的支
具。

鼓励患者进行适当的康复训练，以增强腰背肌肉的力量和稳定性。

定期随访并进行影像学复查，以评估骨折的愈合进展情况。

如有需要，可咨询康复医师和疼痛管理专家，以提供更全面的治疗和康复建议。

结论：本次腰椎骨折复查显示L3椎体骨折有一定程度的愈合和新骨形成。

患者目前临床症状明显减轻，无明显的滑脱或神经损伤迹象。

建议继续休息和活动限制，配合康复训练，并定期复查以评估骨折的愈合进展。

颈椎腰椎X线、CT、MR报告模板-值得收藏

颈椎腰椎 X 线、 CT、MR 报告模板，值得收藏前几期分享了一些关于颈椎、腰椎病变的资料，应一些老师的要求，搜集了一个关于颈椎腰椎的报告模板，此模板来自一大型三甲医院，报告中所描述的内容相当详细，规范，让我受益颇多，特此分享，以供大家工作参考。

X 线报告模板颈椎骨质增生。

颈椎生理曲线稍直，椎列连续；颈椎 4-7 椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常狭窄；软组织未见明显异常；其它：未见异常。

1 、颈椎退行性变2 、第 4/5 、 5/6 、6/7 椎间小关节不稳侧位示颈椎生理曲线以第 4/5 、 5/6 、 6/7 颈椎间隙为中心向后突成角；颈椎 4-7 椎体缘见轻度唇状骨质增生影，后缘较明显；正位示部分钩椎小关节变尖、模糊；余椎体及各附件形态、大小正常，各椎间隙未见异常；软组织未见明显正常；其他：未见异常。

颈椎病。

颈椎生理曲度变直，椎列连续；第 3-7 颈椎椎体缘见不同程度唇刺状骨质增生影；颈椎 5/6 椎间隙变窄；颈椎 5/6 椎间隙相应椎体终板骨质增生、硬化；部分钩椎关节及椎间关节骨质增生、变尖；见斑点状、短窄条状、致密项韧带钙化影；其他：未见异常。

腰 4、 5 椎轻度骨质增生腰椎生理曲度变直；椎列连续；第 4-5 腰椎椎体缘见唇状骨质增生影；余椎体、附件及椎间隙未见异常；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性变腰椎生理曲线存在；椎列连续；各椎体缘均见不同程度唇刺状骨质增生影；各附件骨质、结构未见异常；各椎间隙未见狭窄；软组织未见异常；其它：未见异常。

腰椎退行性骨关节病。

腰椎生理曲度变直；椎列连续；骨质疏松；各椎椎体缘见不同程度唇、刺状骨质增生影；腰椎 4/5 椎间隙变窄；相应椎体终板骨质增生、硬化；腰椎 4/5 、腰 5/ 骶 1 椎间小关节骨质增生、增白，关节间隙变窄；前纵韧带见斑片状，短小条状密度增高钙化影；其它：未见异常。