中药调剂学(1)讲解学习
中药调剂学基本知识上课讲义
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产时、新陈类
药材的质量与采收季节有密切的关系。 有的以陈久者为佳，有的以新鲜的为佳， 中药处方对此有不同要求。如锦茵陈（质 嫩）、陈香橼（质陈久者）、冬桑叶、陈皮
、 陈佛手、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根等。
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颜色、气味类
药材的颜色和气味与药物的质量也有 关。如香白芷、苦杏仁、甜桔梗、紫丹参
、 红茜草、绿升麻、黑玄参。
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中药配伍禁忌
配伍禁忌，是指有些药物相互配合后能产 生毒性反应或降低疗效。历代中药书籍对配伍 禁忌药物品种的论述不尽相同，其中影响较大 的有“十八反”“十九畏”歌诀，这是前人的 经验总结 。因此，对歌诀所记述的药对，必 须采取慎重态度，避免盲目配合使用。
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妊娠禁忌用药
水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、蜈蚣、马 钱子、草乌、川乌、胆矾、牵牛子、麝香、 水蛭、芒硝等。
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妊娠慎用药
牛膝、红花、桃仁、姜黄、丹皮、槐花、枳 实、大黄、番泻叶、天南星、芦荟、肉桂 及冬葵子等。
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“十八反”歌诀 本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌。
藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦 。
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“十九畏”歌诀
硫磺原是火中精，朴硝一见便相争。 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。 巴豆性烈最为上，遂偏与牵牛不顺情。 丁香莫与郁金见，牙硝难合荆三棱。 川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。 官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。 大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。
饮食禁忌
中药调剂教学设计方案
一、教学目标1. 知识目标：（1）使学生掌握中药调剂的基本概念、原则和操作流程。
（2）使学生熟悉常用中药的性味归经、功效及临床应用。
（3）使学生了解中药饮片的质量要求和储存方法。
2. 技能目标：（1）使学生能够熟练进行中药饮片的识别、称量、调配、包装等操作。
（2）使学生能够根据临床需求，合理搭配中药方剂。
（3）使学生具备中药调剂工作的基本技能，为今后从事中药调剂工作打下坚实基础。
3. 情感目标：（1）培养学生热爱中医药事业，树立为人民群众健康服务的理念。
（2）培养学生严谨细致的工作态度，提高团队协作能力。
（3）增强学生的社会责任感，提高职业道德素养。
二、教学内容1. 中药调剂的基本概念和原则2. 常用中药的性味归经、功效及临床应用3. 中药饮片的质量要求和储存方法4. 中药饮片的识别与称量5. 中药调配操作技术6. 中药方剂的合理搭配7. 中药调剂工作流程与规范8. 中药调剂工作中的安全与急救知识三、教学方法1. 讲授法：系统讲解中药调剂的理论知识，使学生掌握基本概念和原则。
2. 案例分析法：结合实际案例，引导学生分析中药调剂过程中的问题，提高解决问题的能力。
3. 实验教学法：通过中药调剂实验，使学生熟练掌握中药饮片的识别、称量、调配等操作。
4. 模拟教学法：模拟中药调剂工作场景，培养学生实际操作能力和应变能力。
5. 小组讨论法：组织学生进行小组讨论，激发学生的思维，提高团队合作能力。
四、教学进度安排1. 第1周：中药调剂的基本概念和原则2. 第2周：常用中药的性味归经、功效及临床应用3. 第3周：中药饮片的质量要求和储存方法4. 第4周：中药饮片的识别与称量5. 第5周：中药调配操作技术6. 第6周：中药方剂的合理搭配7. 第7周：中药调剂工作流程与规范8. 第8周：中药调剂工作中的安全与急救知识五、教学评价1. 课堂表现：观察学生在课堂上的学习态度、参与度、发言质量等。
2. 实验操作：考核学生在中药调剂实验中的操作熟练程度、准确度等。
中药调剂学(1)
《中药调剂学》1.中药调剂是以中医药理论为指导，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。
L药晶楷用于预防、治疗、诊断人的疾病.有目的地鬧节人的生理捉能井规定有适应证或苦功能生治*用法和用量的物质*包桔中药材、中药饮片、中成药、化学原料蓟及其制刑，杭生翥、生比药品、放射性药品，血清、疫苗、血液制品和诊断药品等°3.假药和劣药的概念（简答）第四+八条禁止生产（包括配制.下同｝、有下列情形之一的*为假药：（一）药品所含成份与国家药品标准規定的圾盼不符的；（二）以非药品旨充药晶或若以他种药品骨充就种药品的。
有下列悄形之一的药品.枝锻药论处；（-）国务院药品监督件璋部门規定禁止便用的；｛二）故照車袪必硕批准崗未经批准生产、逬口.或者依照本注必須检豎丽未经检验即钠禅的；（三）变质的＜（四）兹污染的；（五）使用依照本法必须取得批准文号而未取褂扯准文号的原料药生产的*（A）所标明的适应££»功能主治超出规定范圈的。
第国十九第幫止生产、捎将劣药®药品成份的含It不符合国家药品标准的.为劣药°有下列情形之一的药品，按劣的论处*（~）未标明有效期a/fx改有效期的；（二）不注期或箱更改生产批号的*（三）超过有效期的*（V3）僅接接融药品的包装材料和容器未经扯准的*（五）損自添加着色剂、RiWffl.看料*娇昧剂及辅料的罩I （A）蔑他不符合药品标准規定的°4•中药处方组方原则（简答）每一个完整的处方组成一般包括君、臣、佐、使四个方面。
（1）君药：即针对主病或主症起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可或缺的主药。
（2）臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主症的药；二是针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物（3）佐药：有三种意义，一是佐助药：即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药：即用以消除或降低君、臣药的毒性或能制约君、臣药的峻烈之性的药物；三是返佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又在治疗中起相辅相成作用的药物。
中药调剂学知识点总结
中药调剂学知识点总结一、中药调剂学概述中药调剂学是中医药学的一个重要分支学科，它是指按照中药学的基本理论和原则，结合具体患者的病情特点，对中药进行配伍、熬煎等加工制作工作。
它的主要任务是确保中药制剂的质量、安全和有效性。
中药调剂学涉及中药的加工、配伍、熬煎及储存等方面的知识，对于中医药临床实践非常重要。
二、中药调剂学的基本原则1、四气调剂原则中医药理论中有四气调剂原则，分别是寒温凉热之气。
根据四气调剂原则，我们在进行中药配伍和熬煎时，要根据患者的具体情况选择适合的中药，并进行合理的配伍，从而达到调和四气的目的。
2、五味调剂原则中医药理论中还有五味调剂原则，分别是辛、甘、酸、苦、咸五味。
根据五味调剂原则，我们在进行中药调剂时要根据患者的具体情况选择适当的五味中药，并进行合理的搭配，从而达到兼顾五味的目的。
3、辩证施膳原则中医药理论中有辩证施膳原则，指根据不同的中医辨证进行膳食调养。
在中药调剂学中，我们需要根据患者的具体辨证进行中药调剂，因为不同的患者的辨证不同，所需的中药也会有所不同。
4、个体差异原则中药调剂学认为人的体质、年龄、性别、病情等因素都会影响中药的制剂和调配，因此在进行中药调剂时需要充分考虑患者的个体差异，制订出适合患者的个体化中药调剂方案。
5、材料新鲜原则中药调剂学强调中药熬煎及配伍时需要使用新鲜、无虫蛀、无霉变、无虫蛀、色、味符合标准的中药材料，确保中药制剂的质量和安全。
三、中药调剂学的主要内容1、中药材的加工中药调剂学中最基本的工作之一就是对中药材进行加工。
中药材的加工是中药调剂学的第一环节，加工的好坏直接影响中药制剂的质量。
加工包括去杂、破碎、粉碎、煅炼等步骤。
2、中药材的配伍中药材的配伍是指根据中医药理论，根据患者的具体病情，结合中药性味归经等理论对中药进行合理的搭配。
合理的中药配伍可以增强疗效，减少毒副作用。
3、中药熬煎中药熬煎是将中药材和其他辅料按照一定的方法进行煎煮，从而提取出中药的有效成分。
中药药 中药调剂的基本知识(学习资料)
第十三章中药调剂的基本知识一、（了解）凡载有药品名称、数量等内容和制备任何一种药剂的书面文件，都可成为处方。
中医处方是医师辨证论治的书面记录和凭证，反应了医师的辩证立法和用药要求，既是给中药调剂人员的书面通知，又是中药调配工作的依据，也是计价、统计的凭证，具有法律意义。
二、（B型）处方分类：1、古方；2、经方；3、时方；4、法定处方；5、协定处方；三、处方正文：饮片方包括处方药味名称、剂量、剂数、用法；中成药方则包括药名、数量、用法用量。
四、处方的管理制度：（一）1、用药必须超过剂量时，医师应在剂量旁重新签字；2、如遇缺药或其他特殊情况需要修改处方时，要交处方医师修改，丙在修改处盖章后才能调配。
3、处方当日有效，有特殊情况当日不能取药时，不得超过3天，超过期限需要经医师更改日期、重新签字后方可调配。
（二）一般药品的处方留存1年，含毒性中药的处方留存2年，含麻醉中药的处方留存3年备查。
处方留存期满后登记，由单位负责人批准销毁。
五、处方是否有配伍禁忌：尤其是与处方应付不一样的药物，如：黄花地丁对应蒲公英；草决明对应决明子；瓜蒌根对应天花粉；白蒺藜对应刺蒺藜；潼蒺藜对应沙苑子；破故纸对应补骨脂；洋故纸对应木蝴蝶；忍冬花对应金银花；六、甘草的别名是皮草、国老；西红花的别名是藏红花、番红花；辛夷别名是木笔花；淫羊藿的别名是仙灵脾；益母草的别名是坤草；木蝴蝶的别名是千张纸；补骨脂的别名是破故纸；沙苑子的别名是潼吉林；蒺藜的别名是白蒺藜、刺蒺藜；重楼的别名是七叶一枝花、蚤休；拳参的别名是草河车；海螵蛸的别名是乌贼骨；天花粉的别名是瓜蒌根；白果的别名银杏、白果仁；龙衣的别名是蛇退。
七、处方脚注：又称旁注。
内容一般包括炮制法、煎法等。
如先煎、后下、包煎、另煎、炮、炒、煨、打碎等；八、“十八反”（禁用）：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及；藜芦反人参、南沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药；“十九畏”（忌用）：硫黄畏芒硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛子，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，芒硝畏三棱，管桂畏石脂，人参畏五灵脂；九、麻醉中药只有罂粟壳：指连续使用后，易产生身体依赖性，能成隐僻的药品。
中成药调剂操作规程中药调剂学主管辅导精华
中成药调剂操作规程中药调剂学主管辅导精华中成药调剂操作规程一、引言中成药调剂操作是指在药店或医疗机构中根据医生的处方，按照配伍要求，将合适的中成药配制并提供给患者的过程。
中成药调剂学是中医药学中的重要一门学科，它涉及到药材、药品知识、药物配伍原理以及操作流程等方面内容。
本文旨在规范中成药调剂操作，确保患者用药的安全性和有效性。
二、中成药调剂操作规程为保证中成药调剂操作规程的科学性和相对一致性，下面将按照以下步骤进行操作：1. 处方接受与审核（1）药师在接受处方时，应认真核对处方上的医生姓名、患者信息、药物名称、剂量等信息的准确性。
（2）如发现处方有疑问或错误信息，应立即与开出处方医生联系确认，并做好记录。
2. 药材选择与检查（1）根据处方，确定所需药材，并确保药材的质量符合相关标准。
（2）对药材进行外观和感官检查，确保无异味、霉变等情况。
3. 药材加工与研磨（1）根据处方要求，对药材进行适当加工，如清洗、晾干等。
（2）将加工好的药材进行研磨，研磨后应按比例进行称量。
4. 药材煎煮（1）将研磨好的药材按比例放入适当容器中，加入适量水进行煎煮。
（2）根据药性特点，掌握好火候，煎煮过程中要严格控制煎煮的时间。
5. 药液过滤与包装（1）煎煮好的药液过滤去渣，确保药液质地清澈。
（2）将过滤好的药液按照合适的规格进行分装，并贴上标签，标明患者姓名、用药剂量等重要信息。
6. 药液储存与保管（1）将分装好的药液放置于适当的储存器具中，如密封的玻璃瓶、塑料袋等。
（2）储存药液时需注意避光、防潮、防尘等，以保证药液质量。
7. 准确发放药品与记录（1）药师在发放药品前，应按照处方要求，准确配制所需的中成药。
（2）将发放的中成药交给患者时，要详细告知其用法、用量等重要事项，并做好相关记录。
三、中药调剂学主管辅导精华中药调剂学是药学专业中的重要一门学科，其内容包括中药学基础知识、方剂学、配伍学以及操作规程等。
中药调剂学主管辅导是指在中药调剂工作中，负责指导、监督和促进其他药师的工作，确保中成药调配的安全与合理。
中药调剂知识
中药调剂的基本知识（一）中药调剂系指根据医师处方将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂的过程，又是一项负有法律责任的专业操作技能。
中药调剂学是中医药学的重要组成部分。
中医处方是通过辨证论治、组方遣药而发挥药物群效的，只有调剂符合医师处方意图和调配准确无误，才能使中医的理、法、方、药取得一致，因此，中药调剂工作质量的好坏直接关系到患者的治疗效果和用药的安全。
中药调剂所涉及的知识内容极为丰富，它与中医学基础、中药学、中药鉴定学、中药炮制学、方剂学、中药制剂学等学科有着广泛而密切的联系。
中药调剂根据所调配中药的性质不同，分为中药饮片调剂和中成药调剂。
中药饮片调剂是根据医师处方要求，将加工合格的中药饮片调剂成可供患者内服或外用汤剂的过程。
调剂人员除了解或熟悉上述所涉及的专业知识外，必须掌握中医处方常用术语、调剂工作制度与操作常规，以及毒、麻中药的调剂与管理、中药斗谱的排列原则等专业知识。
中成药调剂是根据医师处方调配各种中成药的过程。
调剂人员应掌握各种中成药的处方组成、剂型特点、功能主治、用法用量及服药注意事项等方面的专业知识。
在经营企业还应正确掌握患者问病购药的专业知识。
处方与处方管理制度一、处方的概念与种类1．处方的概念处方是医疗和药剂配制的重要书面文件。
狭义地讲，处方是医师诊断患者病情后，为其预防或治疗需要而写给药剂人员配发药剂的书面通知，反映了医师的辨证立法和用药要求。
广义地讲，凡制备任何一种药剂的书面文件，均可称为处方。
2．处方的种类根据处方正文内容的来源不同，处方分为古方、经方、时方、验方（偏方）、秘方、法定处方、协定处方和医师处方8类。
古方：泛指古医籍中所记载的方剂。
经方：指《黄帝内经》《伤寒论》《金匮要略》等经典著作中记载的方剂。
时方：泛指从清代至今出现的方剂。
验方（偏方）：指在民间流行，有一定疗效的简单处方。
秘方：有一定疗效，但秘而不传的处方。
法定处方：指国家药典、国家药品监督管理局颁发的药品标准所收载的处方，具有法律的约束力（一般用于配制制剂）。
中药调剂基本知识1
药引
在中医处方中，常常根据药物的性质和治 疗需要，加入一些日常用辅料、其他药物或食 物等，这些物质称为药引。其作用大致有四：
1、引导药物直接到达病所，即病变部位，使药物更 多的分布于病变部位。牛膝引药下行、桔梗载药上走、 桂枝使、降低方剂中某些药物的毒性和副作用。
常用毒剧药物剂量表
名 称 剂 量 名 称 剂 量 名称 剂 量
砒 霜 1-2mg 朱砂 0.3-1.5g
蟾 酥 1530mg
川乌 草乌 水蛭
1.5-3.0g
马钱子 洋金花 0.3-0.6g
白附子 3.0-6.0g
半夏 天南星 附子
全虫 蜈蚣
3-9g
3-15g
2.54.5g
中药的别名
除了正名以外，许多中草药都有一些别名，为了 防止同名异物或同物异名导致用药混乱，中医处方应 该按照《中国药典》和各级药品标准所记载的药物名 称为准。
中药调剂
基本知识 处 方 中药配方操作规程 调剂用药 的 供应
中欢 药迎 调你 剂开 知始 识学 ！习
配方基本知识
配伍禁忌
“十八”反
“十九”畏
妊娠禁忌 毒剧药量
“十八”反歌诀
1.本草明言十八反， 2.半蒌贝蔹芨攻乌， 3.藻戟芫遂俱战草， 4.诸参辛芍叛藜芦。
“十 八 ”反 详 解
2、处方单写药名（或注明炒、麸炒）即付给麸炒的有：枳壳、白 术、僵蚕、薏苡仁、芡实、冬瓜子、椿根皮、半夏曲、六神曲、三 棱等等。
3、处方单写药名（或注明炒、烫）应付给烫制品的有：狗脊、骨 碎补、穿山甲、刺猬皮、象皮、龟板、鳖甲、鱼膘胶等。
4、处方单写药名（或知名炙、炒）即付给蜜炙的有：紫菀、款冬 花、枇杷叶、马兜铃、桑白皮、槐角等。
中药调剂学(1～3章)
的一种管理形式。
严格按月做好对陈列药品的 定期检查养护。每天2次检
测温湿度，每周1次检查环
❖ 中药商品养护：指中药商品在贮存过程中运 境，每月1次检查陈列、设
用维护中药商品质量的有关理论、方法、技 备，对近效期药品、有疑问
术，对中药进行科学保养与维护的技术工作， 药品进行报告。。
是研究贮存的中药商品质量变化规律和科学
变质的（如药品发生发霉、生虫，注射剂产生沉淀等）。 被污染的（如药品被微生物或放射性物质污染等）。 使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原
料药生产的。 所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。
劣药
❖ 药品成份的含量不符合国家药品标准的
❖ 有下列情形之一的药品按劣药论处：
未标明有效期或者更改有效期的 不注明或者更改生产批号的 超过有效期的 直接接触药品的包装材料和容器未经批准的 擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料 其他不符合药品标准规定的。
第二章
第二章
第二节 药品标准
❖ 药品标准定义：国家对药品质量规格及检验方法所作的技术 规定,是药品生产、供应、使用、检验和管理部门共同遵循的 法定依据。
中药调剂学（一）
第一章绪论 第二章药品、药品标准与立法 第三章药学职业道德
第一章 绪论
第一节 中药调剂的概念、起源、发展一 Βιβλιοθήκη 念：新型中药饮片 有哪几种？
中药配方颗粒、小包装中药饮片、 超微中药、纳米中药
❖ 中药调剂：以中医药理论为基础，根据医师处方或患者需求， 将中药饮片或中成药调配成供临床患者使用的过程，它是一 项负有法律责任的专业操作技术。
银杏敛肺，定喘，亦为药食两用之品，但其含白果酸、白果二酚、银杏 醇等毒性成分，若用量过大或者生吃，就很容易引起烦躁、不安、惊厥、 肢体僵直、昏迷、呼吸困难、恶心呕吐、腹痛等不良反应，甚至死亡， 尤其小儿反应更为强烈。
初级中药师中药调剂学讲义
初级中药师中药调剂学讲义一、中药调剂的基本概念中药调剂，是指以中草药来进行复方组合，加以搅拌、煎煮、炒、凝固，并加以分剂、包装、代用或其他处理，制成方剂或剂型，以满足药理作用与临床使用要求的技术活动。
中草药的复方组合，是中医经年累月的研究成果。
复方制剂的每个成份在药理上有一定的作用，又以药与药之间的相互作用与调和而达到最好的治疗效果，从而具有拔病救困、安神定惊、疗伤止痛大概率、服药安全、方便适用等特点，是我国特色传统药物而备受欣赏。
二、中草药复方制剂的特点1、双重效果：各药成份在功能上有活性较高的，配伍时错开其作用高峰期或配伍时互相抑制，促进了每种各药成份的药理作用的提高。
2、协同效应：双重功效表现为产生新的更有效的成份，使各有效药成份产生活性变化，作用更为显著和迅速，适应多种情况。
3、平衡补药：根据有效药成份特性，可有效改善某些草药成份药性太重，或有害物质过多的情况，增药，抑药，起到调和作用。
4、安全性：药剂的合理配伍，改善了单味药的安全性，使药力适宜，而无可能引起剂量相比而言，可减少毒副作用的发生，从而有效治病救人。
五、中药调剂的准则1、简捷效力：复方制剂的成份配伍一般不超过8味，只选取有效成份，简洁而有效，科学配伍，有利于改善活性成份，以增强其疗效、安全性，达到简捷效力。
2、合理搭配：复方制剂的药效是草药成份特性的综合体现和协同作用，是草药成份特性和药理作用互相促进，兼顾病情和病人药感等情况，应用科学的思维去搭配复方制剂，做到草药成份兼容，活性适宜。
3、有序调剂：复方制剂应先选择和分析有效药材，把握每一种药材的特性，严格遵循合理的配伍原则，以达到理应的治病效果。
4、审批执行：根据复方制剂的不同性质，应按照规定的审批程序，审核制作是否符合标准，另外还要按照规定执行质量管理规范，落实药剂配置有序，监督质量保证体系。
中药调剂基础知识
第一节中药处方及应付常规一、处方药品的正名与应付1.处方直接写药名(或炒)，需调配炒制品，例如：牵牛子、紫苏子、莱菔子、谷芽、麦芽、王不留行、酸枣仁、蔓荆子、苍耳子、牛蒡子、白芥子、神曲、白术、枳壳等。
2. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配蜜炙品，例如：枇杷叶、马兜铃、桑白皮、瓜蒌子、槐角、罂粟壳、百合、紫菀、款冬花等3. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配盐炙品，例如：橘核、车前子、巴戟天、杜仲、补骨脂、益智仁等。
4. 处方直接写药名(或炒或炙)，需调配醋炙品，例如：香附、鸡内金、乳香、没药、五灵脂、延胡索、五味子、大戟、芫花、甘遂、商陆、莪术等。
5.处方直接写药名(或炒)，即付滑石粉炒制品种，如狗肾、牛鞭、鹿筋、鹿鞭、象皮、刺猬皮、水蛭等。
6.处方直接写药名(或炒或炭)，需调配炭制品，例如：艾叶、炮姜、地榆、侧柏叶、蒲黄等。
7.处方直接写药名(或煅)，需调配煅制品，例如：龙骨、牡蛎、磁石、赭石、花蕊石、钟乳石、自然铜、寒水石等。
8.处方直接写药名(或炒)，需调配烫制品(沙、蛤粉炒)，例如：龟甲、鳖甲、穿山甲、阿胶等。
9.直接写药物的正名或炙，即付姜制品，如竹茹、厚朴、草果等。
10.直接写药物的正名或炙，即付酒制品，如熟地、山茱萸、肉苁蓉、黄精、女贞子等。
11.直接写药物正名，即付漂去咸味的品种，如昆布、海藻等。
12.处方直接写药名(或炙)，需调配炮制品，例如：草乌、川乌、天南星、附子、吴茱萸、远志、厚朴、何首乌等。
二、处方药品的合写与应付二冬（麦冬、天冬）二活（羌活、独活）二仙（仙茅、仙灵脾）焦三仙（焦神曲、焦山楂、焦麦芽）焦四仙（焦槟榔、焦山楂、焦麦芽、焦神曲）桃红（桃仁、红花）知柏（知母、黄柏）棱术（三棱、莪术）乳没药（乳香、没药）荆防风（荆芥、防风）。
三、四查十对查处方，对科别，对姓名，对年龄；查药品，对药名，对剂型，对规格，对数量；查配伍禁忌，对药品性状，对用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
中药调剂学概述培训课件
中药调剂学概述
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二、中药商品养护的概念
概念解读
1、中药商品养护工作贯穿整个流通过程 2、是保证中药质量并运用与之相关的理论、方
法的一项技术工作和一门科学 3、涉及知识面广，有传统经验、现代科学技术；
有植物学、物理学、化学、地理学等
中药调剂学概述
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二、中药商品养护的概念
在工作中如何做好养护工作 1、制定或健全养护管理制度 2、加强管理，做好定期检查、养护和记录
中药调剂学概述
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三、中药调剂的发展概况
《和剂局方》
1、宋代大观年间，陈师文等人 2、对中药调剂规范起到重要作用
中药调剂学概述
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三、中药调剂的发展概况
《本草纲目》
1、明代，李时珍 2、总结十六世纪以前我国药学知识
中药调剂学概述
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三、中药调剂的发展概况
现代
1、《中国药典》Ⅰ部 2、《药品管理法》 3、《中药炮制规范》
应用学科
中药调剂学概述
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二、中药调剂的起源
历史追述：商代宰相伊尹《汤液经法》 古籍中有：晋代有“合药分剂”，
唐代有“合和” 宋代有“合剂”等
中药调剂学概述
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三、中药调剂的发展概况
《五十二病方》
1、我国现存最早的医方书 2、记载“疽病方”：乌头14颗，用醋及泔
水磨成 汁，敷裹可止痛。 3、也是最早记载有使用朱砂、雄黄、水银
外用处方
中药调剂学概述
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三、中药调剂的发展概况
《神农本草经》
1、西汉时期 ，我国第一部药学专著 2、首次对方剂、制剂、调剂做了论述 3、为组合方剂和中药调剂学提供理论依据
中药调剂学概述
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(完整版)中药调剂学教案第一二章
邢台医学高等专科学校教案首页授课时间年月日，教案时间 2014 年 2月 24 日教学过程设计：（各阶段时间安排合理）（1）导入：通过图片介绍让学生了解什么是中药调剂，带着问题，思考学习中药调剂学这门课。
（2）教学新课：第一章绪论1、定义（15分钟）中药调剂是指中药房﹑中药店的调剂工作人员根据医师处方要求或患者需求,按照配方程序和原则,及时、准确地将中药饮片或中成药调配成供患者使用的药剂发售的一项操作技术。
中药材指药用植物、动物和矿物的药用部分采收后经产地初加工形成的原料药材。
中药饮片广义的中药饮片是指可直接供中医临床调配汤剂处方或供中成药生产调配处方所用的药物。
狭义的中药饮片是指中药材经过切制成一定形状后的中药。
2、假药与劣药（30分钟）有下列情形之一的，按假药论处：国务院药品监督管理部门规定禁止使用的；国家禁止进口、疗效不确切、不良反应大或者其他原因危害人体健康的药品。
依照《药品管理法》必须批准而未经批准生产、进口，或者依照《药品管理法》必须检验而未经检验即销售的。
变质的（如药品发生发霉、生虫，注射剂产生沉淀等）。
被污染的（如药品被微生物或放射性物质污染等）。
使用依照《药品管理法》必须取得批准文号而未取得批准文号的原料药生产的。
所标明的适应证或者功能主治超出规定范围的。
药品成份的含量不符合国家药品标准的。
有下列情形之一的药品按劣药论处：未标明有效期或者更改有效期的；不注明或者更改生产批号的；超过有效期的；直接接触药品的包装材料和容器未经批准的；擅自添加着色剂、防腐剂、香料、矫味剂及辅料；其他不符合药品标准规定的。
第二章调剂人员道德规范1、中药调剂人员的职责（10分钟）2、职业道德基本原则（20分钟）“救死扶伤，防病治病，发扬人道主义精神”的原则；社会效益优先的原则；诚实守信、交易公平的原则；尊重患者、慎言守密的原则3、职业道德规范（20分钟）遵守社会公德；专心致志，尽职尽责；钻研技术，精益求精；团结协作，密切配合；慎言保密，言行庄重；坚持社会效益和经济效益并重；遵纪守法，不图私利；一视同仁，平等对待小结：（5分钟）总结本次课重点和难点，本节课重点中药调剂的含义。
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中药调剂学(1)《中药调剂学》1.中药调剂是以中医药理论为指导，根据医师处方或患者需求，将中药饮片或中成药调配给患者使用的过程，它是一项负有法律责任的专业操作技术。
3.假药和劣药的概念（简答）4.中药处方组方原则（简答）每一个完整的处方组成一般包括君、臣、佐、使四个方面。
（1）君药：即针对主病或主症起主要治疗作用的药物，是方剂组成中不可或缺的主药。
（2）臣药：有两种意义，一是辅助君药加强治疗主病或主症的药；二是针对兼病或兼症起主要治疗作用的药物（3）佐药：有三种意义，一是佐助药：即配合君臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要症状的药物；二是佐制药：即用以消除或降低君、臣药的毒性或能制约君、臣药的峻烈之性的药物；三是返佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又在治疗中起相辅相成作用的药物。
（4）使药：有两种意义，，一是引经药：既能引方中诸药至病所的药物；；二是调和药：即具有调和方中诸药的药物。
5处方定义处方俗称药方，是医疗和药剂配制的重要书面文件材料。
从狭义上讲，处方是由注册的执行医师和执行助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由药品调剂人员审核、调配、核对并作为发药凭证的医疗文书；广义上讲，凡制备任何一种药剂的书面文件均可称为处方。
6.西药、中成药处方每张处方不得超过5种药品7.处方保管规定：普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年；医疗用毒性药品，精神药品及戒毒药品处方保存2年；麻醉药品处方保存3年。
8.中药处方的正名别名大黄：川军生军锦纹将军。
牛膝：怀牛膝。
甘草：粉干草皮草国老。
白芍：杭白芍白芍药芍药。
白芷：杭白芷香白芷。
延胡索：元胡玄胡索。
王不留行:王不留留行子。
牛蒡子：大力子鼠粘子牛子。
沙宛子：沙宛蒺藜潼蒺藜。
牵牛子：黑丑二丑白丑。
罂粟壳：米壳御米壳。
金银花：忍冬花双花二花。
9.并开药物即一名多药，是指将2-3种疗效基本相似或有协同作用的饮片编写在一起而构成并开药名。
如二冬、苍白术、生熟地、全紫苏、炒三仙等。
（注意二花不是）10.中药的配伍禁忌（名解）：配伍禁忌是指有些药物相互配合后能产生毒性反应或降低疗效。
11.十八反歌诀本草明言十八反,半萎贝蔹芨攻乌。
藻戟遂芫俱战草,诸参辛芍叛藜芦。
甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝）、白蔹、白芨；藜芦反人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药（赤芍、白芍十九畏药歌诀硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。
水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。
巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情，丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。
川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。
官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。
大凡修合看顺逆, 炮爁炙煿莫相依。
. 注：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂) 《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。
自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。
因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。
12.能影响胎儿生长发育、有致畸作用，甚至造成堕胎的中药为妊娠禁忌用药，妇女在怀孕期间应禁止使用。
一般具有毒性的中药，或有峻下逐水、破血逐瘀及芳香走窜功能的中药均属妊娠禁忌用药。
妊娠禁用药为毒性中药如马钱子。
13.中药调剂的质量管理分定性管理和定量管理14.毒性中药系指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的一类中药。
共有28种。
15.斗谱的编排原则常用饮片应放在斗架的中上层，便于调剂时称取；质地较轻且用量较少的饮片应放在斗架的高层；质重饮片和易于造成污染的的饮片应放于斗架的低层；质地松泡的且用量大的饮片应放于斗架最下层的大药斗内；形态相似、易于混淆的饮片不能排放在同一药屉内。
16.特殊中药的存放a.配伍相反相畏的饮片不宜放在一起b. 为防止灰尘污染，有些中药不宜放在一般的药斗内，如熟地黄、龙眼肉、青黛、玄明粉、松花粉。
乳香面。
没药面。
儿茶面。
生蒲黄、血竭面等，而宜存放在加盖的瓷罐中，以保持清洁卫生。
c. 细料药物（价格昂贵或稀少的中药）不能存放在一般的药斗内，应设专柜存放，由专人管理，每天清点帐物。
如牛黄、麝香、西红花、人参、西洋参、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬虫夏草、海龙、海马等。
d. 毒性中药和麻醉中药应按照有关规定存放，决不能放于一般药斗内，必须由专柜、专锁、专账、专人管理，严防意外事故的发生。
17.审方时的注意事项a.有无配伍禁忌药对、超剂量用药、超时间用药等、妊娠妇女的禁忌药等，如确属病情需要超常规使用，应请处方医师在此味药旁重新签字。
b.如有临时缺药，应请处方医生改药后重新签字。
c.处方日期如超过三日，应请处方医生重新签字d.如有药名、剂量等字迹模糊不清或重开药名、漏写剂量等，除重开药名可删去一味外，其余均要经处方医生确认、重新签字后计价e.审方时如有自费药，经患者同意后计价。
18. 中药调配的"临方炮制",就是指医师在开具处方时,根据药物性能和治疗需要,要求中药店或医院中药房的调剂人员按医嘱临时将生品中药饮片进行炮制的操作过程。
19.汤剂用途广泛，可分为内服和外用两种情况20.煎煮汤液的服法：（1）服药时间：一般来说宜在饭后30～60min内服药，补益药宜早晚空腹服，饭前一小时服药易于吸收；润肠或泻下药宜饭前1小时空腹时服；病在下焦的用药宜饭前服；消食药宜饭后1小时服；发散解表药或对肠胃刺激性较大的药物或病在上焦的药应饭后服；驱虫药、、祛湿利水药宜早晨空腹时服；镇静安神药宜在睡前1小时服；治疗疟疾的药宜在发作前2小时服。
（2）服药方法：一般药宜温水服，解表药宜热服服药后应避风寒；祛寒药宜热服；清热解毒药及治疗热性病症的药宜冷服；止吐药寒吐者宜热服，热吐者宜寒服；此外，根据病人病情轻重及病人体质，有以下服法a.分服：对一般病情较轻的疾病或慢性病，分2-3次服b.顿服：急症病人用药则不拘时间迅速煎服；危重病人常将一剂两煎汤剂一次服下c.频服：不拘时间次数，少量多次服用，以减轻胃的负担。
（3）服药禁忌：俗称忌口，指服药期间不宜同时进食与药性相反或影响疗效的食物。
服清热药时不宜吃辛辣助热的食物；服解表透疹药时宜少食生冷酸味食物；服温中祛寒药时不宜吃生冷助寒类食物；服健脾消食药时，不宜吃油腻类不易消化的食物；服镇静安神药时，不宜吃辛辣、酒、浓茶等刺激和兴奋的食物；服解毒药时不宜吃“发物”；服用滋补药宜少饮茶。
21.四查十对（简答）所谓的四查十对，指的是医药配剂师在配药的时候需要注意的地方，总结起来为以下的四查十对。
四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性。
十对：对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；对临床诊断。
22.中药不良反应：指合格中药在正常用法、用量时出现与用药目的无关的或意外的有害反应，即在预防、诊断、治疗疾病或调节生理功能过程中，人接受正常剂量药物时出现的任何有害的和与用药目的无关的反应，包括中成药和中药饮片引起的不良反应。
不良反应分类：毒性作用、副作用、过敏反应、特异质反应、致畸反应、致癌作用、成瘾性。
23.合理用药的指导内容：正确辨证，合理用药；针对患者具体情况，合理选用药物及制定给药剂量；针对病情选择合理的给药途径；针对病情制定合理的给药时间及疗程；合理配伍组方；注意用药禁忌；指导患者合理用药。
24.不合理用药的表现:诊断失误，用药指征不明确；重复、滥用药物；违反或淡化用药禁忌或规定；用药剂量或疗程失准；给药途径、、时间不合适。
25.中药配伍的药理变化（1）协同作用，可分为相加作用和增强作用。
补血药与补气药相配伍，调补脾胃药与升举清阳药配伍，大黄与槟榔配伍，附子与干姜、甘草配伍，黄连复方配伍等。
（2）拮抗作用，两种以上药物合并应用后产生相反的药理作用，致使药物的作用减弱甚至消失。
如知母和人参在1：1.8时，降糖作用消失，黄连与板蓝根粉，毒性作用降低，槟榔对抗常山制吐作用，干姜、甘草降低附子毒性等。
26.容易风化中失去结晶水成粉末的是芒硝27.中药发霉的主要原因：a.中药内含可供霉菌生长、繁殖的养料b.受潮湿影响c.中药本身“发汗”d.生虫后引起发霉28.中药虫蛀的防护措施：a.清洁卫生（基础）b.密封c.可控制环境因素d.对抗储藏e.高温杀虫29.中药仓库的色标管理（多选）：a.合格品：可以销售和使用，标以绿色b.不合格品：不能销售和使用，标以红色c.待验品：标以黄色d.销毁品：标以蓝色30.对抗同贮养护：a.泽泻山药等与丹皮同贮防虫保色b.藏红花防冬虫夏草生虫c.蜜拌桂圆、肉桂保味色d.大蒜防芡实、薏苡仁生虫e.细辛、花椒养护鹿茸等动物类中药f.生姜防蜂蜜“涌潮”g.当归防麝香走气色h.酒蒜养护土鳖虫31.饮片的贮存方法（1）含糖分及黏液质较多的饮片如肉苁蓉、熟地黄、天冬、党参等，炮制后不易干燥。
温度高，湿度大均易吸潮变软发黏，易被污染，继而霉烂虫蛀，宜置于通风干燥处（2）种子类药材经炮制后增加了香气，如紫苏子、薏苡仁、莱菔子、扁豆等，若包装不坚固，易受虫害及鼠咬，故多贮存于缸、罐中封闭保管养护。
32中药的处方脚注（1）先煎a.矿物类、化石类、贝壳类及动物的角、甲类等饮片b.某些有毒饮片因毒性成分不耐热，易被加热后破坏，如附子、、商陆、天南星大戟等（2）后下a.气味芳香含挥发性有效成分如薄荷、豆蔻、鱼腥草、麻黄、砂仁苏叶等b.久煎后有效成分易破坏的饮片如钩藤，生苦杏仁、生大黄、徐长卿、番泻叶等（3）包煎a.含黏液质较多的饮片如车前子，葶苈子、菟丝子等b.含绒毛的饮片如旋覆花c.细微饮片或粉性药物如海金沙、蒲黄、六一散、蚕砂及矿物、贝类加工炮制成的粉末。
33.两味同炒、同拌：（1）吴茱萸炒黄连：抑制黄连苦寒之性，增强治胃热呕吐或清气分湿热之功（2）木香炒枳实：抑制枳实破气之性，增强行气消胀的作用（3）小茴香炒当归：增强行气散寒、活血止痛，疗疝的功效（4）蒲黄炒阿胶珠：降低滋腻之性，矫味臭，增强止血安络的作用（5）砂仁炒熟地：降低熟地的滋腻之性（6）朱砂拌茯苓、远志：增强宁心安神的作用（7）青黛拌灯心草：增强清热凉肝的作用（8）柴胡拌鳖血：抑制柴胡升浮之性，增强清肝退热，截疟的功效。
34.（1）含鞣质类中药（虎杖、大黄、诃子、五倍子等）不能与磺胺类西药同服；（2）海藻、昆布等含碘类中药及其制剂不宜与治疗甲状腺功能亢进的西药联用。