最新版建筑工程工程款支付报审表
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B.0.11 工程款支付报审表
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
Hale Waihona Puke 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
B.0.11
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在
年月日前支付该项工程款共（大写（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
Hale Waihona Puke 年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
B.0.11
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在
年月日前支付该项工程款共（大写（小写：），请予以审核。
附件：
□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称：
致：
建设单位应在 （小写
根据合同约定，我方已完成了
年月日
前支付该项工程款共计（大写）
），请予以审批。
编号： （项目监理机构）
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明资料 相应支持款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为：
施工项目经理部（盖章） 项目负责人（签字）：
广西建设工程质量安全监督总站编制
年月日
附件：相应支持性材料 审核意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一 份，施工单位二份。
工程名称：
致：
建设单位应在 （小写
根据合同约定，我方已完成了
年月日
前支付该项工程款共计（大写）
），请予以审批。
编号： （项目监理机构）
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明资料 相应支持款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为：
施工项目经理部（盖章） 项目负责人（签字）：
广西建设工程质量安全监督总站编制
年月日
附件：相应支持性材料 审核意见：
专业监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）：
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一 份，施工单位二份。
工程款支付报审表
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
专业监理工程师（签字）： 年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字加盖执业印章）：
年 月 日
审核意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年 月 日
注：本表一式四份，总包单位、项目监理单位、施工单位各一份
工程款支付报审表
工程名称，我方已完成本项目全部施工内容且通过验收和审计结算工作，现本项目质保期已满，建设单位应在年 月 日前支付工程款共计（大写）（小写：元），请予以审核。
施工单位（盖章）
项目经理（签字） ：
日期： 年 月 日
审核意见：
总包单位（盖章）：
总包单位负责人（签字）： 年 月 日
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
专业监理工程师（签字）： 年 月 日
审核意见：
项目监理机构（盖章）：
总监理工程师（签字加盖执业印章）：
年 月 日
审核意见：
建设单位（盖章）：
建设单位代表（签字）：
年 月 日
注：本表一式四份，总包单位、项目监理单位、施工单位各一份
工程款支付报审表
工程名称，我方已完成本项目全部施工内容且通过验收和审计结算工作，现本项目质保期已满，建设单位应在年 月 日前支付工程款共计（大写）（小写：元），请予以审核。
施工单位（盖章）
项目经理（签字） ：
日期： 年 月 日
审核意见：
总包单位（盖章）：
总包单位负责人（签字）： 年 月 日
工程款支付报审表
工程款支付报审表
表C1-11
资料编号
工程名称
致：(项目监理机构)
根据合同约定，我方已完成了工作，建
设单位应在月日前支付该项工程款共计(大写)，(小程竣工结算证明资料
□相应支持性文件
施工项目经理部（盖章）
施工单位项目负责人(签字)：
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
项目负责人（签字）：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报
审时本表一式四份，监理单位、建设单位各一份、施工单位二份。
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表C1-11
资料编号
工程名称
致：(项目监理机构)
根据合同约定，我方已完成了工作，建
设单位应在月日前支付该项工程款共计(大写)，(小程竣工结算证明资料
□相应支持性文件
施工项目经理部（盖章）
施工单位项目负责人(签字)：
年月日
审查意见：
1、施工单位应得款为：
2、本期应扣款为：
3、本期应付款为：
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）：
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
项目负责人（签字）：
年月日
本表由施工单位填写，一式三份，监理单位、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报
审时本表一式四份，监理单位、建设单位各一份、施工单位二份。
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工程款支付报审表
项目监理机构：（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：监理单位：
我方已完成制作，按施工合同约定，建设单位在年月日前支付本期该项工程款共（大写）（小写：元），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
□已完工程量报表
□相应的支持性证明文件
施工项目部（盖章）
项Байду номын сангаас负责人（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。
工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：监理单位：
我方已完成制作，按施工合同约定，建设单位在年月日前支付本期该项工程款共（大写）（小写：元），现将有关资料报上，请予以审核。
附件：
□已完工程量报表
□相应的支持性证明文件
施工项目部（盖章）
项Байду номын сангаас负责人（签字）
年月日
审查意见：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称：XX市XX乡XX村产业路水毁抢险工程编号：
致：XX乡XX村村民委员会：
我方于2021年4月10日承建茅坝槽村产业路水毁抢险工程，于2021年5月20日通过竣工验收，现已通过审计，审计价款为185944.00元（壹拾捌万伍仟玖佰肆拾肆元）。
本次应支付工程款金额：185944.00元（大写：壹拾捌万伍仟玖佰肆拾肆元）。
现将有关资料报上，请予以审查。
施工单位（盖章）：XX市XXXXX有限公司
项目经理（签字）： ___________________________ 监管单位审核意见:
项目监管机构（盖章）：XX市XX乡乡村公路建设养护服务中心
（签字）：______________________________
建设审批意见:
建设单位（盖章）：XX乡XX村村民委员会
建设单位代表（签字）：_______________________
注：本表一式两份，建设单位、施工单位各一份。
工程竣工结算报验时本表一式两份,建设单位、施工单位各一份。
表B.0.11工程款支付报审表
表B。0。11工程款支付报审表
工程名称： 编号:
致：(项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写：)
（小写:元），请予以审核。
附件：□已完成工程量报表：
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件：
施工项目经理部:（盖章）
项目经理：（签字)
年 月 日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2。本期应扣款为：
3。本期应付款为：
附件：相关支持性材料
专业监理工程师：（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构：（盖章）
总监理工程师:（签字、加盖执业印章）
年 月单位代表：(签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报审表时本表一式四份,项目监理机构、建设单位一份、施工单位二份。
工程名称： 编号:
致：(项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写：)
（小写:元），请予以审核。
附件：□已完成工程量报表：
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件：
施工项目经理部:（盖章）
项目经理：（签字)
年 月 日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2。本期应扣款为：
3。本期应付款为：
附件：相关支持性材料
专业监理工程师：（签字）
年 月 日
审核意见：
项目监理机构：（盖章）
总监理工程师:（签字、加盖执业印章）
年 月单位代表：(签字）
年 月 日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。工程竣工结算报审表时本表一式四份,项目监理机构、建设单位一份、施工单位二份。
表B.0.15 工程款支付报审表
项目监理机构审核意见：
经审核，应支付施工单位的工程款共计（大写）：，
（小写）：元。
附件：
1．工程款支付审核表；
2．项目监理机构审核记录。
专业监理工程师（签字）：日期：
总监理工程师（签字）：日期：
建设单位审批意见：
建设单位代表（签字）：日期：
注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
表B.0.15工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机建设单位应支付我方工程款共计
（大写）：，（小写）：元。
请予以审批，并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程款支付申请表；
2．工程款计算文件；
3．工程款计算依据文件。
施工单位（盖章）：
项目负责人（签字）：日期：
经审核，应支付施工单位的工程款共计（大写）：，
（小写）：元。
附件：
1．工程款支付审核表；
2．项目监理机构审核记录。
专业监理工程师（签字）：日期：
总监理工程师（签字）：日期：
建设单位审批意见：
建设单位代表（签字）：日期：
注：本表一式三份，建设、监理、施工单位各一份。
表B.0.15工程款支付报审表
工程名称：编号：
致：（项目监理机建设单位应支付我方工程款共计
（大写）：，（小写）：元。
请予以审批，并开具工程款支付证书。
附件：
1．工程款支付申请表；
2．工程款计算文件；
3．工程款计算依据文件。
施工单位（盖章）：
项目负责人（签字）：日期：
工程款支付报审表
报审次序号
月完成投资（万元）
自开工累计完成投资（万元）
批准累计完成投资（万元）
附件：
承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期：
监理项目部审查意见：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
日 期：
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）：
项目负责人（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。
工程款支付报审表
工程名称：
致：
□按合同规定，申报工程预付款元，请审核。
□我公司工程投资完成情况如下表，现申报年月日～年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付工程进度款元。请审核。
合同名称
合同编号
合同价款
万元
报审次序号
月完成投资（万元）
自开工累计完成投资（万元）
批准累计完成投资（万元）
月完成投资（万元）
自开工累计完成投资（万元）
批准累计完成投资（万元）
附件：
承包单位（盖章）：
项目经理（签字）：
日 期：
监理项目部审查意见：
专业监理工程师（签字）：
总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
日 期：
建设单位审批意见：
建设单位（盖章）：
项目负责人（签字）：
日 期：
本表（含附件）一式份，监理项目部存份，建设单位（业主项目部）存份，承包单位存份。
工程款支付报审表
工程名称：
致：
□按合同规定，申报工程预付款元，请审核。
□我公司工程投资完成情况如下表，现申报年月日～年月日共完成合同价款元，按合同规定扣除%预付款和%质量保证金，特申请支付工程进度款元。请审核。
合同名称
合同编号
合同价款
万元
报审次序号
月完成投资（万元）
自开工累计完成投资（万元）
批准累计完成投资（万元）
表B.0.11-工程款支付报审表
（小写：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 审批意见： 月 日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签 字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目 监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.11 工程款支付报审表
工程名称： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 年 月 日前支付工程款共计（大写） ），请予以审核。 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工项目经理部(盖章) 项目经理（签字） 年 审查意见： 1. 施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 审核意见： 月 日 月 日 编号：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章） 年 审批意见： 月 日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签 字） 年 月 日 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目 监理机构、建设单位各一份、施工单位二份。
表B.0.11 工程款支付报审表
工程名称： （项目监理机构） 根据施工合同约定，我方已完成 年 月 日前支付工程款共计（大写） ），请予以审核。 附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件 施工项目经理部(盖章) 项目经理（签字） 年 审查意见： 1. 施工单位应得款为： 2. 本期应扣款为： 3. 本期应付款为： 附件：相应支持性材料 专业监理工程师（签字） 年 审核意见： 月 日 月 日 编号：
工程款支付报审表(Z)
工程款支付报审表
）
致
根据施工合同约定，我方已完成
月
日前支付工程款共计（大写）
），请予以审核。
附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件
（项目监理机构） 工作，建设单位应在
（小写：
总承包单位意见：
施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字、加盖执业印章）
年月日
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料
审核意见：
总承包单位项目经理部（盖章） 总承包项目经理（签字）
年月日
专业监理工程师（签字）
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）
甘肃省建设工程安全质量监督管理局编制 注：该表为总承包模式项目使用。
年月日
B4-1（Z） ）
年 （小写：
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
）
致
根据施工合同约定，我方已完成
月
日前支付工程款共计（大写）
），请予以审核。
附件： 已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件
（项目监理机构） 工作，建设单位应在
（小写：
总承包单位意见：
施工项目经理部（盖章） 项目经理（签字、加盖执业印章）
年月日
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料
审核意见：
总承包单位项目经理部（盖章） 总承包项目经理（签字）
年月日
专业监理工程师（签字）
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）
甘肃省建设工程安全质量监督管理局编制 注：该表为总承包模式项目使用。
年月日
B4-1（Z） ）
年 （小写：
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日
工程款支付报审表
附件：相应支持性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四分，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份
工程款支付报审表
工程名称：
致：
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小写：元），请予以核审。
附件：□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部：
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应ห้องสมุดไป่ตู้款为：
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构
总监理工程师：
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四分，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份
工程款支付报审表
工程名称：
致：
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）（小写：元），请予以核审。
附件：□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明材料
□相应支持性证明文件
施工项目经理部：
项目技术负责人（签字）
年月日
审查意见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为：
3.本期应ห้องสมุดไป่ตู้款为：
工程款支付报审表
工程款支付报审表
工程名称:编号:
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）
（小写），请予以审核。
附件：□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明资料
□相应支付性证明文件
施工项目经理部（盖章见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为
3.本期应付款为
附件：相应支付性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，工程竣工结算
工程名称:编号:
致：（项目监理机构）
根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年月日前支付工程款共计（大写）
（小写），请予以审核。
附件：□已完成工程量报表
□工程竣工结算证明资料
□相应支付性证明文件
施工项目经理部（盖章见：
1.施工单位应得款为：
2.本期应扣款为
3.本期应付款为
附件：相应支付性材料
专业监理工程师（签字）
年月日
审核意见：
项目监理机构（盖章）
总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
审批意见：
建设单位（盖章）
建设单位代表（签字）
年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份，工程竣工结算
工程款支付报审表
工程名称
工程款支付报审表 表 C1-11资料编号 Nhomakorabea致：
(项目监理机构)
根据建设工程合同约定，我方已完成了
工作，建设单位应在
年月日
前支付工程款共计（大写）
，
(小写
），请予以审批。
附件：
0 已完成工程量报表 0 工程竣工结算证明资料 0 相应支持性文件
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为：
附件： 相应支持性材料
审核意见：
施工项目经理部（盖章） 施工单位项目负责人(签字)：
年月日
专业监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
建设单位（盖章） 项目负责人（签字）：
年月日
注：本表由施工单位填写。
工程款支付报审表 表 C1-11资料编号 Nhomakorabea致：
(项目监理机构)
根据建设工程合同约定，我方已完成了
工作，建设单位应在
年月日
前支付工程款共计（大写）
，
(小写
），请予以审批。
附件：
0 已完成工程量报表 0 工程竣工结算证明资料 0 相应支持性文件
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为：
附件： 相应支持性材料
审核意见：
施工项目经理部（盖章） 施工单位项目负责人(签字)：
年月日
专业监理工程师（签字）：
年月日
审批意见：
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
年月日
建设单位（盖章） 项目负责人（签字）：
年月日
注：本表由施工单位填写。
GD-B1-229 工程款支付报审表(参考)
工程款支付报审表
单位（子单位）工程名称
致
根据施工合同约定，我方已完
成
日前支付工程结算款共计(大
年
月
写)
(小
写：
)，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
审查意见： 1.施工单位应得款 为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料
审核意见：
(大写)： 专业监理工程师（签字）
GD-B1-229 0 0 1 （项目监理机构）
工作，建设单位应在
年月日
年月日
审批意见： GD-B1-229
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
பைடு நூலகம்
建设单位（盖章）
建筑单位代表（签 字）
年月日
单位（子单位）工程名称
致
根据施工合同约定，我方已完
成
日前支付工程结算款共计(大
年
月
写)
(小
写：
)，请予以审核。
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明材料 相应支持性证明文件
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
审查意见： 1.施工单位应得款 为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为： 附件：相应支持性材料
审核意见：
(大写)： 专业监理工程师（签字）
GD-B1-229 0 0 1 （项目监理机构）
工作，建设单位应在
年月日
年月日
审批意见： GD-B1-229
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）
年月日
பைடு நூலகம்
建设单位（盖章）
建筑单位代表（签 字）
年月日
工程款支付申请表(报审表)
年月日
总包单位：
代表人签字：
年月日
审核单位：
审核单位盖章：
审核人签字（加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
业主代表：
年月日
财务部门：
年月日
分管经理：
年月日
总经理：
建设单位盖章：
年月日
填表说明：本表一式三份，项目监理机构，建设单位，施工单位各一份。工程结算报表时本表一式四份，项目监理机构，建设单位各一份，施工单位两份。
工程款支付申请表（报审表）
工程名称：
致：安徽中饮投资有限公司
我公司承接的设施工程已全部完工，年11月27日，经建设单位、物业单位、施工单位三方共同验收，结果合格。根据合同约定，甲方应向乙方付至总工程款的95%，（竣工决算工程款）×95%=本次应付（大写：）
建设单位予以审核拨付。
施工单位盖章：
现场负责人签字：
总包单位：
代表人签字：
年月日
审核单位：
审核单位盖章：
审核人签字（加盖执业印章）：
年月日
审批意见：
业主代表：
年月日
财务部门：
年月日
分管经理：
年月日
总经理：
建设单位盖章：
年月日
填表说明：本表一式三份，项目监理机构，建设单位，施工单位各一份。工程结算报表时本表一式四份，项目监理机构，建设单位各一份，施工单位两份。
工程款支付申请表（报审表）
工程名称：
致：安徽中饮投资有限公司
我公司承接的设施工程已全部完工，年11月27日，经建设单位、物业单位、施工单位三方共同验收，结果合格。根据合同约定，甲方应向乙方付至总工程款的95%，（竣工决算工程款）×95%=本次应付（大写：）
建设单位予以审核拨付。
施工单位盖章：
现场负责人签字：
工程款支付报审表(最新版)
施工项目经理部（盖章） 项目负责人（签字）：
贰佰壹拾壹万壹仟肆佰元整 叁拾捌万伍仟元整
壹佰柒拾贰万陆仟肆佰元整
年月日
附件：相应支持性材料 审核意见：
专业监理工程师（签字）：
*** 年月日
所报工程款属实，同意拨款。
项目监理机构（盖章） 总监理工程师（签字、加盖执业印章）：
*** 年月日
审批意见：
同意拨款
工程款支付报审表
工程名称： 工程1
编号：1致：（项目 Nhomakorabea理机构）
根据合同约定，我方已完成了
地基与基础分部
建设单位应在
年月日
前支付该项工程款共计（大写）
1726400
（小写
￥1726400.00
），请予以审批。
工作， ，
附件：
已完成工程量报表 工程竣工结算证明资料 相应支持性文件
审查意见： 1.施工单位应得款为： 2.本期应扣款为： 3.本期应付款为：
建设单位（盖章） 建设单位代表（签字）：
*** 年月日
注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程竣工结算报审时本表一式四份，项目监理机构、建 设单位各一份，施工单位二份。
广西建设工程质量安全监督总站编制
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苏 B.2.15
工程名称：致： 注：1、项目监理机构应在收到施工单位进度付款报审报表以及相关资料后7天内完成审核并报建设单位。
2、本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份，施工单位二份。
第六版表 江苏省住房和城乡建设厅监制 审批意见：建设单位（章）：
项目负责人（签字）：
年 月 日
总监理工程师（签字、执业印章）：
年 月 日
建设单位签收
人姓名及时间
项目监理机构签收人姓名及时间
专业监理工程师（签字）：
年 月 日
审核意见：
项目监理机构(章)：
项目监理机构签
收人姓名及时间
施工项目经理部签收人姓名及时间 审查意见：附件：□ 审查记录
附件：工程款支付证明材料
施工项目经理部（章）：
项目经理（签字、执业印章）：
年 月 日
工程款支付报审表
编号：B.2.3
根据施工合同约定，我方已完成 工作,建设单位应在 年 月 日前支付该项工程款共计（大写） (小写： )，现将有关资料报上，请予以审核。