附睾切除术
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
蛋蛋痛--儿童切要警惕睾丸扭转。
2023年01月31日早上11点一位妈妈带着2岁的男孩急匆匆的来到宜州区妇幼保健院（我下乡支援的医院）的超声科候诊室，经询问得知男孩前一天因腹痛在门诊打针时哭闹不配合，后面被按压打针，之后妈妈发现男孩左侧阴囊有点红肿，妈妈当时不太在意，早上起来发现左侧阴囊更加肿大了，才意识到问题的严重性，才出现上面的一幕，职业敏感性意识到情况不妙，我立即优先给这个男孩儿做双侧阴囊超声检查，发现左侧睾丸稍增大，实质回声欠均匀，彩色多普勒显示睾丸实质内部未见血流信号，考虑为左侧睾丸扭转。
因为妇幼保健院没有泌尿外科，我当时立即联系了我院泌尿外科主任并讲述了当时的情况，男孩也被立即转入我院泌尿外科，于当天中午13：15分在我院做了急诊手术，不幸的是扭转的睾丸已经坏死了，最后只能切除左侧睾丸附睾。
2岁的男孩永远失去了一个“蛋蛋”，到底咋原因呢？一、什么是睾丸扭转呢？有哪些症状？睾丸扭转又称精索扭转，是泌尿外科常见的急诊，也是睾丸疾病中最紧急的一种，扭转时首先引起精索静脉血流中断，引起睾丸内微小静脉血压淤积，紧接着睾丸动脉供血停止，导致睾丸缺血或坏死，其程度与扭转度数和时间有关。
睾丸扭转多发生于青少年。
大多发病急，可自行缓解，发病多在睡眠时阴茎勃起或挤压后、寒冷或剧烈运动后。
因为睾丸系膜将睾丸固定在阴囊，发育时期使得人体产生一侧或两侧睾丸系膜较长的情况，在外力作用下，当肛提肌收缩时睾丸与精索就会产生扭转状态。
发生睾丸扭转后患侧阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒，继之加剧并变为持续性剧烈疼痛，疼痛有时向腹股沟及下腹部放射，可伴有恶性、呕吐，继之患侧阴囊皮肤发红、肿胀，睾丸位置呈横位、抬高，精索增粗，有压痛。
由静脉回流障碍开始，随后发生动脉缺血，最终导致睾丸缺血坏死。
患者刚刚发病并没有明显特异性临床症状与体征，导致很容易被误诊为睾丸炎或附睾炎。
该患儿发病后，没有及时对其病情进行检查、确诊并为其开展积极治疗，没有可使患者发生扭转的睾丸得以有效保留，为防止睾丸出现坏死，最终进行睾丸切除手术，使得患儿永远的失掉了左侧睾丸。
青少年-双侧睾丸切除-病例报告
·自我形象紊乱、生理缺陷与自卑
睾丸为男性性别的重要标志，切除双侧睾丸使患者的自我完整性被彻底破坏，觉得自己不是“男人”、 “男子汉”，甚至认为自己是“太监”；因无法传宗接代，难以接受“断子绝孙”的事实和身体的残缺， 同时担心周围人对自己的看法，患者觉得“无地自容”并丧失信心，从而选择了逃避现实（逃避父母）， 产生自卑情绪，并产生抵触周围环境的心理。 患者处于青春期，正是性启蒙的初始阶段，伴随双侧睾丸的切除，体内减少95%的雄激素分泌， 不可避免对性别特征及相关正常功能造成影响，根据自身的生理缺陷，患者容易产生自卑和绝望等心理 问题，严重时甚至可能产生变态心理，因此也需要进行性心理方面的疏导。
亦可发生在：创伤、体育活动、性生活。
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临床检查报告
·精液常规 （ 应 患 者 家 属 要 求 ）
·激素常规 ·骨龄 ·生理发育水平
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精液常规: 无精子 生殖分析: 无生育能力
临床检查报告（激素常规） 术后 睾酮及促卵泡激素水平变化
4H T(nmol/L) FSH 8H 12H 24H 48H
照片均为随访期间拍摄，已获当事人同意用于医学交流
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随访报告（术后7个月）
潮 热 / 热 潮 红 （血管舒缩功能失调） 男 性 乳 房 发 育 （男性乳房女性化）
由于雄性激素分泌减少，体内雌性激素的逐渐堆积而导致的 男性乳房女性化。 症状通常出现于双侧睾丸切除后，但未进行激素替代治疗的 男性患者；如长期未接受雄激素替代治疗，将由于玻璃样化 和纤维化，使女性化乳房成为不可逆，必要时需手术矫治。
患者没有制定雄激素替代治疗方案，无法从根本上解决激素缺乏综合症。
患者处于发育阶段 → 双侧睾丸切除 → 体内雄性激素分泌不足 → 缺乏雄性激素的症状 身体疲惫，力量减弱，疲劳乏力和认知能力下降。
附睾炎
附睾炎什么是附睾炎男性的阴囊中有两个睾丸，除睾丸外还有两个附睾。
附睾为一对细长扁平的器官，与睾丸一起系于精索下端。
附睾紧挨着睾丸生长，分头、体、尾三部分，头部与睾丸相通，尾部连着输精管。
附睾是精子运行的必经之路，也是精子发育、成熟的“摇篮”。
附睾炎是育龄男性常见的生殖系统疾病。
当身体抵抗力低下时，当身体抵抗力低下时，大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌等致病菌便会进入输精管，逆行侵入附睾，引发炎症。
附睾炎患者多继发后尿道炎、前列腺炎、精囊炎。
一般附睾炎患者在附睾丸头部或者尾部会出现硬结，发生在尾部者居多。
附睾炎的危害1、引发各种疾病：精索静脉曲张、静索炎、前列腺炎、内分泌疾病、肾炎等肾脏疾病、泌尿感染疾病、恶性肿瘤等。
2、导致性功能障碍：导致男性性功能下降，甚至完全丧失性功能。
3、引发精囊炎：精囊炎的主要临床表现为血精，并伴有尿频、尿急、排尿不适、会阴部不适等症状，常与前列腺炎并存。
精囊炎总的病因病机是病邪由外入里，脏腑失调，气血不和，引起精囊络脉受损，血溢脉外。
4、导致男性不育：导致死精、无精、丧失生育能力，并且将炎性病菌传染给配偶，造成妇科疾病。
5、并发慢性前列腺炎：慢性前列腺炎以尿急、尿频、尿道灼痛不适，尿末流出白色浊液，会阴、少腹、睾丸及尿道内不适或涩痛为主要临床表现。
6、引发腰酸背疼：附睾炎久治不愈造成精损肾亏、元气耗损、肢体寒冷、腰酸背疼、提早衰老。
附睾炎的病因1、致病菌逆行进入附睾。
附睾炎的常见致病菌以大肠杆菌多见，其次是变形杆菌、葡萄球菌、肠球菌及绿脓杆菌等，沙眼衣原体也可引起急性附睾炎。
致病菌多经输精管逆行进入附睾。
2、尿液返流。
尿液可返流入精囊腺内，无菌尿返流可导致尿液进入射精管，导致化学性附睾炎，还可继发于前列腺炎或尿路感染。
3、手术感染。
若男性曾接受前列腺摘除术，特别是经尿道术式，因手术后尿中可能带菌8-12周，在排尿时尿液返流进入射精管内，引起逆行感染而导致附睾炎;感染也可通过周围淋巴管侵入附睾。
附睾切除术后护理常规
附睾切除术后护理常规
按秘尿外科一般护理常规
一、术前护理
1、患者进食高蛋白、高热量、无刺激食物。
忌烟酒。
2、做好术前准备。
3、给予术前指导和心理护理，减轻患者自卑、焦虑、恐惧绝望等不良情绪。
二、术后护理
1、了解术中及麻醉情况，按相应麻醉后护理常规。
患者术后用四头带托起阴囊，减轻阴囊水肿。
2、患者麻醉后反应消失，无恶心、呕吐后可逐渐恢复进食。
3、观察阴囊有无出血、伤口渗血及水肿形成，以便及时处理。
4、保持会阴部的清洁干燥，必要时会阴抹洗、理疗。
三、健康指导
1、指导患者注意休息，避免重体力劳动、剧烈运动及碰撞、摩擦阴囊区。
2、保持会阴清洁卫生，预防感染。
术后6周内禁止性生活。
3、若患者为恶性肿瘤，应遵医嘱定期化疗。
4、定期复查：对于单纯的睾丸切除术后，第一年，每个月随访一次；第二年，每2月随访一次；以后，每3月随访一次。
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
附睾切除手术费用标准
附睾切除手术费用标准附睾切除手术是一种常见的男性生殖系统手术，通常用于治疗睾丸疾病、附睾疾病或其他相关问题。
手术费用是患者和家属关心的重要问题，下面我们来详细了解一下附睾切除手术的费用标准。
首先，附睾切除手术的费用会受到多种因素的影响，包括患者所在地区的医疗水平、医院的级别、手术的具体情况等。
一般来说，大城市的医疗费用会相对较高，而一些基层医院或农村地区的医疗费用则可能较为低廉。
因此，患者在选择医院和医生时需要充分考虑这些因素。
其次，附睾切除手术的费用主要包括手术费、麻醉费、材料费、护理费等。
手术费是指医生和医院为进行手术所收取的费用，麻醉费是指麻醉师为患者进行麻醉所收取的费用，材料费是指手术所使用的各种医疗器械和药品的费用，护理费是指手术后患者在医院接受护理所产生的费用。
这些费用加起来形成了整个手术的费用标准。
此外，患者在进行附睾切除手术前，还需要进行一系列的检查和评估，这些费用也需要考虑在内。
例如，患者需要进行血常规、尿常规、超声检查等，以确保手术前身体状况良好，这些检查所产生的费用也是需要计算在内的。
最后，患者在进行附睾切除手术后，还需要进行一定的恢复和康复期，这期间所产生的费用也需要考虑在内。
例如，患者可能需要购买一些药品进行术后恢复，或者需要进行一些康复训练和理疗，这些费用也是需要患者和家属充分考虑的。
综上所述，附睾切除手术的费用标准是一个涉及多方面因素的问题，患者在选择手术医院和医生时需要充分了解相关的费用情况，并在医生的指导下进行决策。
同时，患者和家属也需要在手术前后充分考虑手术费用以及术后的恢复和康复费用，以便做好充分的经济准备。
在进行附睾切除手术前，患者可以咨询医院的相关部门，了解手术费用的具体情况，以便做好经济预算。
同时，患者也可以向医生咨询手术后的恢复和康复情况，以便做好术后的生活安排和经济安排。
总之，附睾切除手术费用标准是一个需要患者和家属充分重视的问题，只有做好充分的经济准备，才能保证手术的顺利进行和术后的康复效果。
手术讲解模板：附睾疾病及附睾切除术
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手术资料：附睾疾病及附睾切除术
手术步骤：
5.处理输精管残端? 切断的输精管残端用石碳酸、乙醇及盐水涂拭、再用 丝线结扎。若为附睾结核，应将输精管残端经阴囊根部另一皮肤戳口拉出， 固定于皮肤上，以免残端引起切口感染（图7.9.8-7）。 6.缝合切口? 切除多余的睾
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手术步骤：
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术前准备： 2.如合并有混合感染，术前应用抗菌药物 控制。
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术前准备： 3.术前1d剃去阴毛。Βιβλιοθήκη 手术资料：附睾疾病及附睾切除术
手术步骤：
1.切口? 阴囊前外侧纵行切口（图7.9.82）。逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。 分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出 切口外。
并发症：
1.出血 多由术中操作粗糙和止血不彻底 所致。阴囊内小出血，通过通畅引流或抽 出血液、阴囊冷敷及加压等进行治疗。如 术后伤口引流物有血液流出或阴囊进行性 增大，应拆除缝线，清除血肿，彻底止血 并放置引流条。
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并发症：
2.感染 多由阴囊皮肤有慢性感染、皮肤 清洗不净、消毒不严、术中组织损伤较多， 未置引流物或引流不畅，以及术后护理不 当等引起。发生感染后，应加强抗感染治 疗，局部热敷或其他物理疗法，并保持引 流通畅。如有脓肿形成，应切开引流。
附睾疾病及附 睾切除术
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附睾疾病及附睾切除 术
科室：泌尿外科 部位：睾丸
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麻醉： 椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局 部麻醉。
手术资料：附睾疾病及附睾切除术
概述：
附睾疾病主要为感染性病变，可分为非特 异性感染和特异性感染两种。非特异性感 染有急性附睾炎和慢性附睾炎；特异性感 染最常见者为附睾结核，还有淋病性附睾 炎。附睾肿瘤极少见。此外，还有附睾囊 肿、输精管绝育术后之附睾郁积症等。上 述疾病的手术治疗方法有附睾切除术、附 睾囊肿切除术及急性附睾炎的附睾减压引 流术。
附睾切除术的手术流程
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羊睾丸切除术实训报告
一、实训目的本次实训旨在通过羊睾丸切除术的模拟操作，使学生掌握羊睾丸切除术的手术方法、手术步骤、注意事项以及术后护理等知识，提高学生的动手操作能力和临床思维能力。
二、实训内容1. 羊睾丸切除术的适应症（1）生殖系统疾病：如睾丸炎、睾丸肿瘤、睾丸扭转等。
（2）预防性切除：如遗传性疾病、预防性手术等。
2. 羊睾丸切除术的术前准备（1）术前检查：了解羊的生殖系统状况，排除手术禁忌症。
（2）术前禁食：术前6小时禁食，防止术中发生呕吐。
（3）术前用药：根据羊的体重和体质，给予适量的镇静剂。
3. 羊睾丸切除术的手术方法（1）麻醉：采用局部麻醉或全身麻醉。
（2）切口定位：在阴囊最低部位的阴囊缝际向前的腹中线上，作一5~6cm皮肤切口。
（3）切开阴囊：左手食指、中指推一侧阴囊后方，睾丸连同鞘膜向切口内突出，切开鞘膜，使睾丸从鞘膜切口内露出。
（4）分离精索：右手用止血钳将附睾尾韧带从附睾尾部撕下，并将睾丸系膜撕开。
（5）钳夹精索：左手抓住睾丸，三钳法在精索的近心端钳夹第一把止血钳，牵引睾丸充分显露精索。
（6）结扎精索：在A止血钳的近端用吸收线结扎，在A止血钳压痕处进行第二道结扎。
（7）切断精索：钳夹三把止血钳，在紧靠第一把止血钳处精索上结扎，松去第一把止血钳，使线结在钳痕处，在2、3把止血钳间切断精索。
（8）缝合切口：用可吸收线缝合阴囊皮肤，缝合腹壁。
4. 羊睾丸切除术的术后护理（1）观察生命体征：术后密切观察羊的生命体征，如呼吸、心跳、体温等。
（2）观察切口：观察切口是否有红、肿、热、痛等炎症反应。
（3）预防感染：给予抗生素预防感染。
（4）适当休息：术后给予羊适当的休息，避免剧烈运动。
三、实训心得通过本次实训，我深刻认识到以下内容：1. 羊睾丸切除术是一项重要的兽医手术，掌握手术方法、手术步骤和注意事项对于保障羊的健康具有重要意义。
2. 手术操作过程中，要求操作者具备严谨的态度和熟练的技能，确保手术顺利进行。
3. 术后护理是手术成功的关键，要密切观察羊的生命体征和切口状况，预防感染。
睾丸鞘膜手术记录
睾丸鞘膜手术记录睾丸鞘膜是一层包裹睾丸的薄膜，位于睾丸和附睾之间。
在某些情况下，睾丸鞘膜可能会发生变化，导致腫脹和疼痛等症状。
这时通常需要进行手术治疗。
本文记录了一位患者的睾丸鞘膜手术过程。
患者信息•姓名：张三•性别：男•年龄：32•主述症状：右侧睾丸鞘膜明显腫脹并疼痛术前准备•患者于手术前6小时禁食•手术室准备麻醉设备，并验证完整性•手术医生确认手术区域，并确认患者身份信息手术过程麻醉•患者入室后，进行全身麻醉•安置插管和监测设备，确保血氧和呼吸功能正常切口•消毒和铺巾之后，手术医生对手术部位进行标记•辅助人员配合，推开手术区域皮肤，手术医生使用手术刀在标记处切开皮肤•植入器材箱内拿出钳子，扩开切口暴露睾丸鞘膜•利用器械和局部扩肛方式，将步入口扩大•手术医生小心而稳定地移开附睾和阴囊，直至睾丸完全暴露，同时托起睾丸及其附着物切除睾丸鞘膜•用丝线缝合睾丸鞘膜托起处的边缘•用剪刀剪掉睾丸鞘膜大部分，并确保剩余部分光滑平整•手术医生释放托起睾丸的边缘，检查是否完全切除睾丸鞘膜结束术式•进行止血，检查手术区域切口是否清洁全面•将手术切口缝合或植入吸收线缝合术后皮肤•消毒，并密切检测手术成功以及并发症可能性术后注意事项•手术后留院观察2~3天•出院前辅助人员进行皮肤缝合线拆除•术后需注意卧床休息、伤口护理以及饮食等方面小结睾丸鞘膜手术是一种常见的外科手术，应在医生的指导下进行。
手术过程需严格遵守卫生标准，避免感染和其他并发症的发生。
患者应积极配合医生协助完成术前术后的各项准备工作，以保证手术的成功和安全。
睾丸鞘膜手术记录
守护：李晓斌
麻醉者：刘福
麻醉方法：腰痳
手术开始时间：19：30
手术完成时间：20：50
手术经过：1.切开阴囊壁:左手绷紧阴囊,在无血管区作纵形,横形或斜切口,直达鞘膜壁层. 2.游离切开鞘膜囊:用血管钳在鞘膜壁层与提辜肌之间作钝性分离,将鞘膜囊挤出切口.纵行切开鞘膜前壁,扩大切口,避免损伤睾丸. 3.切除鞘膜:沿睾丸和附睾边缘1.5-2.0CM处剪除多余的鞘膜. 4翻转缝合:将鞘膜切缘翻转到睾丸及附丸后方,用丝线连续锁边缝合,保证止血. 5.还纳睾丸,关闭切口:将睾丸内入阴囊内,与内膜作适当固定.放置橡皮引流条,间断缝合内膜和皮肤切口，术毕。
用血管钳在鞘膜壁层与提辜肌之间作钝性分离将鞘膜囊挤出切口
确山县盘龙镇卫生院
住院号
02175
手 术 记录科别：外科姓来自名郭富强性 别
男
年 龄
43岁
籍 贯
确山县
手术前诊断:左侧睾丸鞘膜积液
拟施手术：睾丸鞘膜积液翻转术
手术后诊断：左侧睾丸鞘膜积液
已施手术：睾丸鞘膜积液翻转术
手术者: 刘福
一助：陆遥
二助：无
术后诊断：左侧睾丸鞘膜积液
患者清醒，生命征平稳，安返病房。
送检查标本：无
记录者：陆遥
2015
年
03
月
07
日
手术记录
176腱鞘囊肿切除术1.手术范围消毒，用1%的普鲁卡因作包快周围浸润麻醉，2.取包块正中横切口，仔细玻璃囊壁与皮下组织，3.囊肿与关节囊或腱鞘之间有纤维索带连接者，可完整切除，4.囊肿与关节囊或腱鞘之间有比较宽的交通时，切除囊肿，囊肿开口处任其开放，将囊壁缝于皮下，便于粘液吸收，缝合皮肤后加压包扎。
179跟腱延长术1.体位侧俯卧位，垫高病肢。
2.切口沿跟腱内侧作一略呈弧形的皮肤纵切口，长约6～8cm3.显露跟腱向两侧分离皮下组织，显露跟腱腱膜，纵行切开腱膜并向两侧拉开，即可露出光滑的跟腱。
其深面有营养血管，尽量不要分离。
4.Z形切开跟腱用力背伸病足，使跟腱紧张，在跟腱正中用尖刃刀插入，剖成左、右两半，在下端切断跟腱的内半侧，在上端切断半侧。
长度根据病情决定。
或自跟骨上1cm 处用刀从侧方插入跟腱，分成前、后两片等厚的腱片，在近侧端接近肌纤维处逐渐斜向后面，切断后片腱，前片腱则于跟腱的止点处切断。
此时，可握住足部，逐渐将其背伸，拉开跟腱，使之延长。
若足下垂仍不能被矫正，可将踝关节的后关节囊切开或向下推移，以松解其挛缩，使踝关节能屈曲至90°位。
5.缝合肌腱畸形矫正后，在踝关节屈曲90°位，将两片肌腱重叠的边缘用丝线间断缝合；缝合要松紧合适，过紧会使畸形矫正不足，过松会使关节不稳。
最后，缝合腱膜及皮肤，作长腿（膝上）石膏托外固定。
182手指截指术（一）手指末节横行截断修复术常用的有V-Y形成形术（推进皮瓣修复）和旋转皮瓣修复术两种。
1.V-Y形成形术清创后，去除部分指骨端，使其较周围软组织短0.3～0.5cm；再于指端两侧皮肤各作V形切开，并将两侧皮瓣向中线拉拢缝合，覆盖指端创面。
最后，将两侧残留的V形皮肤缺损作Y形缝合。
2.旋转皮瓣修复术用伤指背侧环形隆起处所形成的局部皮瓣旋转覆盖在指骨端上修复。
因环形隆起处的皮肤松动度大，供皮区遗留的创面，可用直接缝合法闭合。
（二）手指斜行截断修复术清创后，咬除外露的指骨，锉平骨端，将指神经拉出0.5cm，用利刀切断。
经阴囊左附睾囊肿切除术 手术治疗知情同意书
xx县人民医院手术治疗知情同意书
住院号: ┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈姓名：xx 性别：男年龄：42岁
科室：泌尿外科病房：泌尿外科床号：11
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术前诊断：左附睾囊肿
拟行手术名称：经阴囊左附睾囊肿切除术。
┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈┈术中和术后可能发生的常见并发症及意外:
1、麻醉意外；
2、术中损伤重要血管、神经、组织等；
3、术中术后引发心脑肝肾等重要脏器衰竭危及生命；
4、术中探查决定手术方式；最终诊断由术中探查及术后病检决定；
5、术后切口感染、脂肪液化；术后复发、阴囊肿胀、出血、疼痛、睾丸、附睾萎缩、坏死等；
6、其他意外。
虽然采取各种预防措施，但仍有发生上述情况的可能，请机关及家属慎重考虑，对手术有什么意见，可写在下面，如果同意手术请予签字。
患者本人签字:_______________ 家属签字或代理人签字：
_
术者签字: 经治医师签字:
年月日。
附睾疾病及附睾切除术
附睾疾病及附睾切除术附睾疾病及附睾切除术【名称】附睾疾病及附睾切除术（Epididymal Diseases and Epididymectomy）【概述】附睾疾病主要为感染性病变，可分为非特异性感染和特异性感染两种。
非特异性感染有急性附睾炎和慢性附睾炎；特异性感染最常见者为附睾结核，还有淋病性附睾炎。
附睾肿瘤极少见。
此外，还有附睾囊肿、输精管绝育术后之附睾郁积症等。
上述疾病的手术治疗方法有附睾切除术、附睾囊肿切除术及急性附睾炎的附睾减压引流术。
附睾切除术的主要对象是附睾结核，其次为慢性附睾炎及附睾肿瘤。
【适应证】（1）附睾结核经抗结核治疗无效者，尤其是已形成寒性脓肿，与皮肤粘连，或已形成窦道者。
（2）慢性附睾炎，经非手术治疗长期未愈，而症状仍明显，又无生育要求者。
（3）附睾良性肿瘤。
【禁忌证】未婚未育者为相对禁忌证。
【术前准备】（1）附睾结核者术前应用抗结核药物至少2周。
（2）如合并有混合感染，术前应用抗菌药物控制。
（3）术前1d剃去阴毛。
【麻醉与体位】椎管内麻醉、硬脊膜外腔阻滞麻醉，或局部麻醉。
仰卧位。
【手术步骤】（1）切口：阴囊前外侧纵行切口（图1）。
逐层切开阴囊壁直至睾丸鞘膜壁层。
分离鞘膜囊将鞘膜囊连同阴囊内容物挤出切口外。
（2）探查附睾：切开睾丸鞘膜，显露睾丸、附睾及远端精索。
检查附睾病变大小、范围及粘连程度，特别注意与精索血管有无粘连。
决定行附睾切除后，先将输精管自精索中游离出来（图2）。
（3）游离附睾：先游离附睾体部，用组织钳将附睾体部提起，用小圆刀或剪刀将附睾体从睾丸上游离出来，注意不要损伤邻近的精索血管。
再继续向上和向下游离附睾头部和尾部。
可从睾丸白膜表面游离，如粘连紧密时，可于附睾的脏层鞘膜表面进行游离，避免损伤精索血管（图3）。
（4）切除附睾：整个附睾自睾丸上游离出来之后，于高位切断输精管，附睾即被切下（图4）。
睾丸创面用细丝线间断缝合（图5）。
（5）处理输精管残端：切断的输精管残端用石碳酸、乙醇及盐水涂拭、再用丝线结扎。
2、外科手术分级目录大全
手术分级目录一、普通外科一级手术：1.清创缝合术2.浅表淋巴结切除术3.胼胝切除术4.腋臭切除术5.痈切开引流术6.游离皮片移植术7.拔甲术8.嵌甲切除术9.甲沟炎切开引流术10.脓性指头炎切开引流术11.体表脓肿切开引流术12.体表肿瘤、异物摘除术13.乳房脓肿切开引流术14.乳房良性肿块切除术15.副乳切除术16.静脉切开术17.阑尾切除术18.腹股沟疝修补术19.胃十二指肠溃疡穿孔修补术20.胃镜、结肠镜下活检术21.痔核切除、肛旁脓肿切开引流22.暂时性胃造瘘术23.单纯性肠梗阻松解减压术24.包皮环切术二级手术：1.颈部脓肿引流术2.甲状舌管囊肿，瘘管切除术3.甲状腺腺瘤摘除术4.单纯乳房切除术5.胃肠造瘘术、吻合术6.胃肠穿孔修补术7.小肠、结肠外瘘闭合术8.小肠部分切除术9.肠扭转复位术10.肠息肉、肠憩室切除术11.复杂性肠粘连松解术12.脐部畸形手术（含脐肠瘘、脐尿管瘘、脐膨出修补术）13.大网膜肿物切除术14.胃大部切除术(恶性肿瘤除外)15.幽门环形肌切开术16.肠套迭复位术17.迷走神经切断手术18.腹部损伤剖腹探查术19.弥漫性腹膜炎的剖腹探查术20.肠梗阻剖腹探查术21.乙状结肠造瘘术（单腔人工肛门）22.经皮肝穿胆管造影及引流术23.胆囊造口术24.肝脓肿切开引流术25.单纯胆囊切除术26.胆总管囊肿手术27.滑动疝修补术28.股疝修补术29.复发性腹股沟疝修补30.绞窄性疝手术31.腹壁疝修补术32.骨盆直肠间隙，脓肿引流术33.盆腔脓肿引流术34.髂窝脓肿引流术35.膈下脓肿引流术36.复杂庤、肛瘘手术37.下肢静脉曲张高位结扎加局部切除术38.腹主动脉造影术39.四肢动静脉造影术40.下腔静脉造影术41.大隐静脉高位结扎+刨吸术42.大隐静脉腔内激光治疗43.血管内膜剥除术44.动静脉栓塞栓子摘除术45.腹腔镜胆囊切除46.腹腔镜阑尾切除47.腹腔镜疝手术48.腹腔镜肝囊肿开窗术49.腹腔镜活检术三级手术：1.甲状腺癌根治性切除术2.颈淋巴结清扫3.甲状腺全切除术4.甲状腺次全切除术5.甲亢的外科治疗6.甲状旁腺手术7.颈部淋巴管瘤切除术8.根治性乳癌切除术9.乳腺癌保乳手术10.乳腺再造术11.贲门疾病手术12.经腹食管裂孔疝修补术13.胃癌根治术（近端胃切除、远端胃切除、全胃切除）14.倾倒综合症手术治疗15.选择性，高选择性胃迷走神经切断术16.消化道异物取出术17.贲门胃底周围血管断离术+脾切除18.肠排列术（Noffte氏手术）19.结肠切除术20.直肠悬吊前壁折迭术21.十二指肠手术及广泛小肠切除术22.高位阴道直肠瘘修补术23.经腹、肛门乙直肠一期切除术（Swenson氏手术）24.吻合器痔环切术25.肛门、肛管成形手术26.肝、脾损伤的处理27.自体脾片移植术28.胸、腹联合损伤的救治手术29.胆总管十二指肠吻合术30.胆总管囊肿切除、胆肠吻合术31.经腹或腹膜外腰交感神经节切除术32.胆囊空肠Raux-Y吻合术33.术中胆道镜检查34.术后经窦道胆道镜取石术35.胆总管探查术及T管引流术36.内镜逆行胰胆管造影37.鼻胆管引流术38.Oddi括约肌切开术或成形术39.胆管空肠吻合术40.开腹肝动脉化疗泵置放术41.胰腺瘘管内引流术42.胰体尾部切除术43.急性胰腺炎急救手术44.胰腺囊肿内、外引流术，胰腺囊肿切除术45.腹膜后肿瘤摘除术46.骶尾部肿瘤切除术47.急性动静脉瘘瘘口修补术48.急性动静脉瘘切除吻合术49.急性动静脉瘘切除自体隐静脉移植术50.慢性动静脉瘘切除，修补血管重建术51.慢性动静脉瘘旷置，动脉人造血管移植术52.股静脉带戒术53.肢体缺血坏死截肢术54.主—股动脉旁路移植术55.股—腘动脉自体大隐静脉移植术56.动脉瘤腔内隔绝术57.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗58.腔镜甲状腺手术59.腔镜小肠、结肠手术四级手术：1.根治性全胃切除术D32.根治性全胃切除术+联合脏器切除术3.胃肠吻合口溃疡、穿孔修补后再溃疡、残胃癌等再次胃手术4.间置空肠吻合术5.外科减肥术6.全结肠切除术7.先天性巨结肠症手术治疗（包括经腹腔镜手术）8.腹会阴联合直肠切除术（Miles氏手术）9.拖出式直肠切除术（Bacon氏手术）10.经腹肛门直肠切除吻合术（welch氏手术）11.经腹直肠切除吻合术（Dixon前方手术）（包括吻合器低位切除吻合术12.高位直肠闭锁手术13.肝移植手术14.各类肝叶切除术15.肝内、外胆管空肠吻合术（包括肝胆管整形空肠吻合术）16.复杂性肝胆管结石手术17.肝门部胆管癌根治术18.复杂的胆道再次手术19.胆囊癌根治术20.先天性胆道闭锁手术21.经内镜下胰胆管支架术22.腹腔内肿瘤联合三种以上脏器切除术23.胰十二指肠损伤手术24.胰腺癌根治术25.全胰腺切除术26.胰管空肠内引流术，胰管切开取石术27.胰腺移植术28.胰岛细胞移植术29.胰岛细胞瘤切除术30.门静脉高压的各类分流术31.同种异体小肠移植术32.巨大盆腔纤维瘤摘除术（包括巨大腹膜后肿瘤）33.腔镜胃手术34.腔镜肝切除术35.腔镜脾切除术36.复杂的腹部腹腔镜及内镜的诊疗手术37.腹腔镜胆总管手术38.肠系膜血管栓塞手术39.主髂动脉旁路移植术40.颈动脉及体动脉瘤切除术41.腹主动脉瘤切除42.血管移植术43.恶性肿瘤术中放化疗粒子植入治疗44.新开展的各种手术二、心胸外科一级手术：1.胸壁伤口清创缝合术2.胸腔穿刺术3.胸腔闭式引流术4.肋骨、胸骨骨折的牵引及内固定5.心包切开引流术6.动脉导管未闭结扎术二级手术：1.胸壁软组织良性瘤切除术2.血气胸开胸控查术3.脓胸开放引流术4.胸壁结核病灶清除术5.贲门括约肌切开成形术6.贲门、食管下段肿瘤切除术7.肺大泡切除术8.肺楔形切除术9.食管憩室切除术10.食管平滑肌瘤切除术11.胸廓改型术12.膈疝及食道裂孔疝修补术13.胸腺手术三级手术：1.心包部分切除术2.房缺室缺修补术3.心脏单瓣膜置换术、扩张分离术及成形术4.完全性大动脉转位矫正手术5.胸腔镜辅助胸内手术6.全肺及肺叶切除术7.胸膜切除术8.纵隔肿瘤切除术9.支气管成形术(袖状肺切除术)10.胸廓成形术11.人造血管移植术12.中高位食管癌根治术13.颈部血管瘤切除术14.除甲类以外胸腔探查术15.心包开窗引流术16.膈肌破裂修补术17.肺破裂修补术18.心脏破裂修补术19.简单的婴幼儿心脏手术20.复杂胸腔镜手术四级手术：1.法四、法三矫治术2.伴肺动脉高压的房室缺损修补术3.主动脉缩窄胸腹主动脉瘤血管再造术4.心脏多瓣膜置换及成形术5.冠状动脉架桥术6.复杂的心内畸形矫治术7.主动脉瘤切除术8.复杂纵隔肿瘤切除术9.复杂食管癌切除术10.右心耳下腔静脉旁路移植术11.气管支气管成形术(包括隆凸切除术)12.心脏室壁瘤切除术13.颈动脉内膜剥脱术14.腹主动脉瘤手术15.肺减容术16.全胸膜全肺切除术17.心脏移植、心肺移植、人造心脏植入18.胸内大血管损伤修复术19.复杂下腔静脉手术20.胸主动脉瘤及腹主动脉瘤手术21.新开展的其它各种手术三、神经外科一级手术：1.各种轻度头皮外伤清创术。
附睾切除术
手术日期: 参加手术人员:
手术名称:左侧附睾切除术
术前诊断:
术后诊断:
麻醉方式: 连硬外麻醉者:
手术经过:
核对姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号无误。
再次核对手术部位。
手术步骤：
1、麻醉达成，取仰卧位，术野常规消毒铺无菌巾。
2、取左侧阴囊表面纵切口，长约5cm，依层切开显露睾丸附睾；
3、术中探查显示：睾丸鞘膜内有少量淡黄色渗液（约20ml），睾丸颜色质地正常，附睾头尾均变硬增大，呈结节状。
4、吸尽渗液，保留睾丸血运，逐一切除附睾头、体、尾部，以可吸收线缝合睾丸创面。
观察睾丸血运良好。
5、清洁术野，以双氧水、生理盐水冲洗创面，创面置橡皮膜另行戳孔自阴囊壁引出体外，逐层间断缝合至皮肤。
无菌包扎，术毕。
术中经过顺利，术中出血少，标本送家属查看后送病检。
术后情况:患者生命体征平稳，安返病房。
记录者:。
睾丸根治性切除术知情同意书
医生告知我如下睾丸根治性切除术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。
1．我理解任何手术麻醉都存在风险。
2．我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。
5．我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱，可能影响手术效果。
特殊风险或主要高危因素
我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险:_________________________________________________________________________________________________________________________________________
医生陈述
我已经告知患者将要进行的手术方式、在此手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。
医生签名______________签名日期______年_____月_____日
手术潜在风险和对策医生告知我如下睾丸根治性切除术可能发生的风险有些不常见的风险可能没有在此列出具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容如果我有特殊的问题可与我的医生讨论
睾丸根治性切除术知情同意书
患者姓名
性别
年龄
病历号
疾病介绍和治疗建议
医生已告知我患有__________，需要在_____麻醉下进行睾丸根治性切除术。
·我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处理，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
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手术日期: 参加手术人员:
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麻醉方式: 连硬外麻醉者:
手术经过:
核对姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号无误。
再次核对手术部位。
手术步骤：
1、麻醉达成，取仰卧位，术野常规消毒铺无菌巾。
2、取左侧阴囊表面纵切口，长约5cm，依层切开显露睾丸附睾；
3、术中探查显示：睾丸鞘膜内有少量淡黄色渗液（约20ml），睾丸颜色质地正常，附睾头尾均变硬增大，呈结节状。
4、吸尽渗液，保留睾丸血运，逐一切除附睾头、体、尾部，以可吸收线缝合睾丸创面。
观察睾丸血运良好。
5、清洁术野，以双氧水、生理盐水冲洗创面，创面置橡皮膜另行戳孔自阴囊壁引出体外，逐层间断缝合至皮肤。
无菌包扎，术毕。
术中经过顺利，术中出血少，标本送家属查看后送病检。
术后情况:患者生命体征平稳，安返病房。
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