医学检验血液标本采集和处理方法
检验科常见标本处理方法
检验科常见标本处理方法一、概述在医学检验中，标本处理是确保准确且可靠的结果的重要环节。
良好的标本处理方法可以保证标本的完整性和稳定性，从而提高检验结果的准确性。
本文将介绍检验科常见的标本处理方法，并提供相应的操作指导。
二、血液标本处理方法1. 血液采集在采集血液标本时，应注意以下几个步骤：- 选择合适的采集器。
不同的血液检验需要使用不同类型的采集器，如血清检验可采用干式采集器，全血检验可采用抗凝采集器等。
- 消毒处理。
在采集前，应先对采集点进行消毒处理，以避免感染风险。
- 技术操作。
在采集时应确保技术操作规范，避免血液污染和血栓形成。
2. 血液分离血液分离是指将全血标本分离为血清或血浆和红细胞等组分的过程。
常见的血液分离方法有离心和凝胶分离两种：- 离心分离：将采集到的血液标本放入离心管中，经过高速离心后，血液会分成血清/血浆层和红细胞层。
- 凝胶分离：采用凝胶管进行分离，其中凝胶层在离心过程中能将红细胞层和血浆/血清层有效分离开来。
3. 血液保存为了保持血液样本的完整性和稳定性，在采集后应及时进行有效的保存：- 样本冷藏：将标本置于2-8摄氏度的冰箱中，控制在理想的保存温度。
- 样本冷冻：对于一些需要长期保存的标本，可将其置于低温冷冻仪中（-20摄氏度或更低），减缓标本的衰变速度。
三、尿液标本处理方法1. 尿液采集在采集尿液标本时，应注意以下几点：- 清洁采集容器：使用干净、无菌的尿液容器进行采集。
- 适当采集量：根据实际检验需求，采集适量的尿液样本，避免过多或过少的影响结果。
2. 尿液保存为了保持尿液标本的原始性，应注意以下保存方法：- 室温保存：标本保存在室温下，避免过高或过低的温度。
- 保存时间：尽量减少保存时间，尿液标本应尽快送至检验科进行检验。
四、其他标本处理方法除了血液和尿液外，其他常见的标本处理方法还包括：1. 粪便标本处理：粪便标本采集后应放置在干燥、无菌的容器中，并尽快送至检验科。
微生物检验标本的正确采集及注意事项
微生物检验标本的正确采集及注意事项正确采集临床微生物标本，直接影响到微生物培养鉴定结果。
可靠的检验结果可以指导临床诊断治疗，为临床科学用药和成功的感染控制提供依据，是正确、合理使用抗菌药物，延缓细菌耐药，减少抗菌药物滥用和监测医院感染的第一步，也是最重要的一步。
为此应正确采集各种细菌学标本。
一、血液标本的采集1、采集方法（1）75%酒精清洁局部皮肤。
（2）待皮肤干后，再用2%—2.5%碘酒从穿刺点中心部位开始消毒，范围不应小于5cm（直径），且不能用手指触摸消毒后的皮肤。
（3）皮肤碘酒干后（约1min），穿刺采集血液，采血量成人5-10ml，婴幼儿1-5ml。
（4）采血后立即在床旁接种培养瓶，并迅速轻摇，充分混匀防止凝固，但又不可剧震以防溶血。
2、注意事项（1）怀疑菌血症应尽早采血，体温上升（38.5℃）采血可提高阳性率，但也要防止因等待而延误时机。
（2）对已经使用抗菌药物，而又不能停药者，也应在下次用药前采血。
切忌不要在静滴抗菌药物的静脉处采取血标本，也不能从静脉导管及动脉插管中取血。
（3）培养基与血液之比以10:1为宜，以稀释血液中的抗生素，抗体等杀菌物质；有人主张对接受抗菌药物治疗的病人，培养基与采血量之比可为20:1或大于这个比例。
（4）近年研究表明，将血液注入血培养基前，更换针头反而易导致污染。
（5）每例至少采血两次，间隔0.5-1h，以利于提高阳性率和区分感染菌与污染菌。
（6）疑为细菌性心内膜炎及布鲁氏病的病人，以肘动脉或股动脉采血为宜，除在发热期采血外，并要多次采血（24h 3-4次）和增加采血量（可增加10ml）。
（7）采血后立即送检，如不能立即送检可置室温，而不能放置冰箱。
（8）如临床表现很似败血症，而血培养多次阴性者，提示考虑厌氧菌和真菌感染的可能。
二、骨髓的采集1、采集方法在病灶部位或髂前（后）上脊处严格消毒后抽取骨髓1ml，注入血培养瓶内。
2、注意事项（1）骨髓内含有大量的单核巨噬细胞系统的细胞，因而骨髓培养对伤寒病人的诊断较血培养优越。
基础护理学第18章标本采集
基础护理学第18章标本采集标本采集包括了不同体液和组织的采集方法，如血液、尿液、粪便、呼吸道分泌物、脑脊液、组织等。
针对不同类型的标本，采集方法也有所不同。
下面将以血液和尿液标本采集为例进行介绍。
血液标本采集是最常见的标本采集方法之一、在采集血液前，需要对患者进行适当的准备，如询问有关病史、洗手等。
血液标本采集的主要方法有穿刺法和抽吸法。
穿刺法是通过在静脉或动脉刺入针头，将血液直接采集到试管或其他容器中。
抽吸法是使用注射器和引流针来抽取静脉血液。
在采集血液时，需要注意消毒、针头选择合适的大小和采血容器的选择等。
尿液标本采集也是常见的标本采集方法之一、在采集尿液前，同样需要对患者进行适当的准备，如向患者解释采集目的、让患者保持排尿时机等。
尿液标本采集方法主要有自行排尿法和导尿法。
自行排尿法是患者自行在容器中排尿，并将容器送至实验室进行检验。
导尿法是通过插入导尿管，直接将尿液引流到容器中。
在采集尿液时，需要注意采集的时间、保存条件和容器的选择等。
不同类型的标本采集都有一些共同的注意事项。
首先，采集前需要向患者解释采集目的，并告知采集过程。
其次，需要保持采集器材的洁净，特别是注意手部卫生和消毒。
最后，在采集完标本后，需要正确保存和运输标本，以保证标本的准确性。
在标本的采集过程中，护士需要掌握相关知识和技能，并且具备严谨的工作态度和良好的沟通能力。
标本采集的准确性和可靠性对于患者的诊断和治疗至关重要，因此，护士有责任确保采集过程的规范性和准确性。
总之，标本采集是医学检验过程中的重要环节，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
本文以血液和尿液标本采集为例进行介绍，通过了解不同标本的采集方法和注意事项，护士可以更好地完成标本采集工作，提高工作效率和准确性，为患者的诊断和治疗提供有力支持。
临床血液标本采集指南医院
临床血液标本采集指南一、检验申请规范填写检验申请单项目填写齐全,用词规范、字迹清楚、避免涂改;不同标本类型最好分开申请对于被检者的特殊情况,应当在申请单上注明,供检验人员判断结果参考;检验科要求检验人员加强与临床医护人员沟通,及时解决检验项目申请和送检标本存在的问题和疑问；对于不合格检验申请单和不合格送检标本按照“医学检验工作制度”进行登记、处理;对于漏填或错填申请科室的检验申请单,检验科一律禁止发送检验报告,必要时送交医务科处理;二、病人准备医护、检验人员指导病人做好准备考虑饮食、运动、生理周期、疾病及药物等对检验结果可能产生的影响,指导病人正确采集标本;一控制饮食（1）大多数检验项目都要求在早晨空腹采血,咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食;（2）肝功、血脂、凝血等项目要求禁食12-16小时,且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁止高脂肪、高蛋白饮食;（3）饮食对血脂检验影响重大,至少应当在抽血前的三天内注意保持正常饮食;（4）在做内生肌酐清除率测定之前,待检者应禁食肉类3天,不饮咖啡和茶,停用利尿剂,实验前避免剧烈运动,饮足量的水;二避免药物影响许多药物如VitC、雌激素、降血脂药等对检验结果尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响,抗生素应用将对微生物培养检验结果产生直接的影响;申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导,在对检验结果可能产生明显影响时,应当在检验申请单上注明,或以电话或其他方式告知相关检验人员;举例：降血脂、避孕药、噻嗪类利尿剂、§-受体阻滞剂、免疫抑制剂、某些降压药、降糖药、胰岛素及其它激素制剂等可影响血脂检验结果；应根据药物特性,在作血脂检验前停药数天至数周;如不能停药,应记录用药情况,恰当评估药物及检验结果的影响;三避免运动影响（1）剧烈运动可以使许多血液成分发生变化,甚至持续24小时以上,因此剧烈运动之后不能立即抽血；快步行走之后至少应休息10-15分钟后再抽血;（2）应在平静状态抽血,避免情绪激动;四注意生理差异临床医生申请检验项目及评估检验报告时,应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期如怀孕、月经等因素对检验结果的影响,并给与必要指导;五注意体位要求（1）许多血浆生化成分在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异;（2）静坐5-10分钟后以坐位从肘静脉采血为最佳;（3）卧床患者可卧位采血;三器材选择1一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器;从动脉采集血气标本,以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散;2采用注射器采血时,7号22G或8号针21G为标准抽血用针,针头过细容易产生溶血;3采用真空采血管-采血针已成为国际标准,可以有效减少溶血,凝血及采血量不准的差错;4采集抗凝血液标本时,血标本采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误;四、采血操作一正确选择血标本种类1大多数检验项目生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等采用静脉血标本;2血气分析最好采用动脉血标本,也可从动脉化毛细血管采血如新生儿;3血常规检验全血细胞分析可以采用静脉血或手指末梢血,但除非静脉抽血确实困难者如：新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者,或者必须为治疗保留静脉者如肿瘤化疗患者可考虑采用末梢血外,其他人应采用静脉血;二正确选择采血部位1末梢血标本可从手指采集,采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已废止;新生儿可以从足跟,、大指采血;2动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血,新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血;3静脉血标本常从肘前静脉、腕静脉采血,小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉;4禁止从输液三通管采血输液成分回流、输液管内残留液体成分都将极大地影响检验结果;三尽量避免输液时采血1一般应在输液结束30分钟以后采血;2抢救过程中必须一边输液一边采血时,应避免从正在输液的肢体上采血,应避免输液成分混入血液标本;3输液时采血应当遵从“远端原则”：---选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体如足部静脉采血;---在四肢静脉都输液时,可以选择在输液静脉的远心端静脉血流的上游采血;（4）急诊、抢救过程中在输液的同时采血,应在检验申请单上注明;四避免消毒酒精引起溶血静脉穿刺处消毒酒精未干就采血,容易引起标本溶血;三合理使用止血带（1）止血带不能扎得过紧,使用时间应尽量缩短;抽血时,见到回血就应该立即松开止血带,减少血行阻滞时间也不应该鼓励被抽血者长时间、用力攥拳;（2）血脂项目、出凝血项目、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内;（3）止血带束缚太紧,时间过长如超过3分钟,会造成血行阻滞时间过长,因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的检验结果产生偏差,甚至诱导错误诊断;（4）需要重新采血时,在止血带束缚时间太长的情况下,应当在对侧手臂重新采血;六“一针见血”、抽血顺畅;1许多检验项目,尤其是涉及出凝血机制的项目如血小板计数,出凝血项目等均要求做到“一针见血”、抽血顺畅;2“一针见血”、抽血顺畅,可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成分改变对检验结果的影响;溶血造成红细胞内成分的释放、血管损伤导致凝血机制的激活,对很多检验项目将产生明显影响;七控制抽血力度1用注射器抽血应避免大力拉、推针栓,以免血细胞因过度挤压而增加溶血;2抽血时大力抽拉针栓,还易使血液产生气泡;气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一;3从动脉采集血气分析标本,应让血液自动流入针筒,不要用负压抽取血液,以免增加血液中气体挥发及产生溶血;八血液标本采集顺序1注射器采血可以一次性采集足量血液,然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、凝血、生化、免疫;2使用配套的真空采血管-采血针时,第一管最好不作为凝血检验标本最大限度的降低血管及组织细胞损伤造成血液成分改变对检验结果的影响,临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他检验项目一起采血;3使用配套的真空采血管-采血针时,采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管血清标准管,红色、橘红色或黄色、凝血标准管蓝色、其他管;4采集末梢血标本的顺序应当是：擦去第一滴血,依次采集血小板计数,红细胞计数,血红蛋白测定,白细胞计数等的标本;九减少针头导致的溶血1如果使用注射器抽血,应先卸掉针头,再沿试管壁将血液轻缓的注入试管;2通过针头将血液推入试管血液细胞二次通过针头,尤其是用力推送将增加血液细胞受挤压而破碎的机会,导致溶血;十准确控制标本量1抗凝血标本的体积必须准确——真空采血管的标签上都有体积标志黑色小方块；抗凝血标本的体积误差必须控制在5%以内如2ml凝血标本管的血液体积误差应不大于;2抗凝血液标本的体积不符合要求可能产生的主要影响：血液体积太多——抗凝剂比例太少,容易产生凝块；血液体积太少——抗凝剂体积相对剩余,血液成分过度稀释,且使血细胞渗透压降低而产生变形或溶血,PT和APTT时间假性延长;十一尽快与抗凝剂彻底混合（1）需要抗凝的血液标本,抽血后应立即将血液注入含抗凝剂的标本管,并使血液与抗凝剂彻底混匀,避免血液凝固;（2）真空采血管以颠倒5-8次为标准操作,动作应迅速而轻柔;用力振荡、产生气泡也不可避免产生溶血;（3）如果管中抗凝剂为液体,应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合;（4）对于出凝血项目、血常规、白细胞表面抗原分类检测等项目,血液标本出现凝固即使少量细胞凝聚均为不合格;五、血液标本保存一血液标本的保存要求1采血后应将标本管直立、静置、避免震荡、摔落;2所有标本最好都采用有盖容器存放,防止灰土,杂物混入,减少水分、气体蒸发,避免标本溅洒,污染;3标本应保存于阴凉处,避免阳光直射;某些检验项目要求避光保存血液标本;4标本一般应室温保存,避免过高或过低温度影响;5特定项目的血液标本需要低温保存如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检;6血液标本全血、血清或血浆低温保存,应当在检验人员指导下进行;二血液标本应立即送检1血液标本不应在临床科室保留,应尽可能立即送往检验科室;2检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本立即检验、低温保存、分离血清后低温或常温保存等;三血清标本的有效检验时限1血气分析-----必须立即送检,应当在30分钟内完成检验;2凝血因子、细胞因子目前我院尚未开展及激素检验------必须立即送检,即刻检测或冻存标本不适合采用早晨统一采血、统一送血的方法;条件具备时,应在实验室采血;3凝血项目、电解质项目、肝功及多数血清酶类生化项目-------应尽快送检,在2小时内检验;4血常规项目------应在4小时内完成检验;5血培养项目-------应在采血后尽快放入35℃培养箱中,超过2小时可能降低微生物培养的阳性率;6多数抗原-抗体检测项目-------全血室温4℃为佳可保存24小时,或分离血清-20℃保存;7在环境温度超过30℃的条件下,所有标本都应尽快送往检验科室;8有些临床科室早晨抽血时间过早,至送检时标本已室温放置超过2小时,标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目偏差,如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高,钠,血糖等降低;检验科建议：住院病房早晨抽血时间应控制在6:30以后,标本应在8:00左右送至检验科;四血培养标本的特殊要求1确保无菌采血,严防标本污染;2血培养瓶接种的血液量一般为：成人10ml,儿童4ml,幼儿1-2ml;接种的血液过多易引起假阳性;3做厌氧培养的血液标本,应避免接触空气,立即注入专用厌氧培养瓶内;4如果同时做厌氧培养和需氧培养,应先将血标本接种厌氧培养瓶,然后再接种需氧培养瓶;六、血液标本运送1标本应从采集地点直接送往检验科室,不应在其他地点放置;2以上血液采集、保存过程对标本质量的要求应当得到满足;必须避免剧烈震荡、血液溅洒、光线照射、异物混入等情况的发生;3交叉配血的输血者血液样本,必须由临床医护人员或专职运送人员直接送往检验科血库;禁止其他人员或受血者家属执行血样运送任务;4外送检验标本应当接受检验人员对标本种类全血、血清或血浆、标本容器、生物安全防护要求以及运送保存温度等方面的指导;七、其他一正确处理不合格标本1检验科室在核收送检标本时,对不合格检验标本应当拒收;2临床科室在证实标本不合格之后应当重新采集标本送检;严禁诸如“将因出现凝集而被拒收的血常规在挑出凝块之后重新送检”之类的严重错误发生;二标本溅洒事故的处理1从标本管溅洒出来的血液标本不能再放回标本管作为标本送检;2严禁将同一个待检者含不同抗凝剂的血液标本进行混合,严禁将不同待检者的血液标本进行混合;3如果发生标本溅洒事故,应当立即对被污染物体表、衣物、台面、地面等进行有效的消毒处理;。
血液标本保存处理制度
血液标本保存处理制度一、前言血液标本是临床医学检验的重要基础，其质量直接关系到检验结果的准确性。
为了规范血液标本的保存和处理，确保检验结果的可靠性，根据我国相关法律法规和标准，制定本制度。
二、目的1. 规范血液标本的采集、保存和处理，确保检验质量。
2. 提高血液标本的管理水平，防止血液标本的丢失、污染和损坏。
3. 确保血液标本的安全，防止交叉感染。
4. 提高检验工作效率，为临床诊断和治疗提供准确、及时的检验结果。
三、范围本制度适用于我院所有涉及血液标本采集、保存和处理的部门和个人。
四、内容1. 血液标本的采集（1）采集前准备① 采集人员必须具备相应的专业知识和技能，经培训合格后方可进行采集工作。
② 采集前需核对患者信息，确保标本与患者一致。
③ 准备合格的采血器材，包括采血针、采血管、消毒棉签等。
④ 采血环境应清洁、安静、舒适，避免交叉感染。
（2）采集过程① 严格执行无菌操作规程，确保标本质量。
② 采集时，注意观察患者病情，避免对患者造成不必要的痛苦。
③ 采集完毕，将采血管标签填写完整，包括患者姓名、性别、年龄、采集日期、采集时间等。
④ 及时将采集的血液标本送至检验科。
2. 血液标本的保存（1）保存条件① 血液标本应存放在专用的标本冰箱内，冰箱温度控制在28℃。
② 冰箱内不得存放其他物品，以免影响标本质量。
③ 冰箱应定期清洁、消毒，确保冰箱内环境清洁。
（2）保存时间① 血液标本的保存时间应根据检验项目的要求确定，一般为2448小时。
② 特殊检验项目，如病毒抗体、肿瘤标志物等，保存时间较长，应根据实际情况确定。
3. 血液标本的处理（1）处理原则① 处理血液标本时，应遵循先采集的标本先处理的原则。
② 处理过程中，应严格执行无菌操作规程，避免污染。
③ 处理完毕，应及时将标本送至检验科。
（2）处理方法① 血液标本的处理方法应根据检验项目的要求进行，如离心、分离血清、血浆等。
② 对于需要进行特殊处理的标本，如添加抗凝剂、防腐剂等，应根据检验项目的要求进行。
检验标本的采集及运送ppt课件
4、检验人员：必须等收到临床医生书面或电子打印的检验申请单
时，才可接收标本进行检验。
5、检验申请单及检验结果记录：保存2年。
5/22/2024
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四、标本采集方法：
收取检验申请单——审核合格后，检查真空管标识和检验 申请单一致——做好患者准备工作——找好采血静脉并消毒—— 采集致标本容器——送至检验科。
2：血液标本的运送应由患者（除血交叉标本外） 或临床卫生员运送。运送过程中必须保证安全， 防止容器破裂、遗漏等现象。
5/22/2024
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三、检验的申请：
1、临床医生：应完整填写申请单各项内容，字迹必须清楚，包
括患者姓名、性别、年龄、科别、床号、病案号、住院号、申请序
号、标本类型、临床诊断、采集标本日期和时间、申请检查的实验
3.5 溶血标本拒收 3.6 血糖标本 3.6.1 要注意：患者的饮食，高糖饮食、剧烈运动、情
绪激动等，都会引起血糖生理性增高。 血清管抽血后，尽快送检验科检测，因为葡萄糖
在空气中，在血细胞的作用下，很容易孝解。 全血标本室温放置1小时，血糖值下降。3-6% 全血标本室温放置4小时，血糖值下降。10-30%
↓
阻断葡萄糖的分解
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二、采集血液标本的职责：
1：住院病人血液由临床医护人员采集。临床医 护人员必须明确告知病人标本采集前的准备条 件，要求及注意事项（如禁食、禁水、特殊标 本采集前的准备等）；医护人员有义雾向患者 解释标本采集中的各种问题，标本采集的类型、 血量、保存条件、注意事项、生物参考区间、 临床意义等，指导患者进行正确的准备。
介绍
检验标本的采集及运送是保证检验结果 准确与否首要的、重要环节。包括适当的患 者准备、检验申请，适当的标本收集、标记、 保存、运送和处理。
简述留取血培养标本的方法及注意事项
1. 方法1.1 选取适当的采血管：在留取血培养标本时，首先要选择适当的采血管，通常使用含有抗凝剂的血管，如EDTA管或肝素管。
1.2 消毒皮肤：接下来要对患者的采血部位进行消毒处理，以减少外部细菌的污染。
常用的消毒剂有酒精、碘酒或氯己定等。
1.3 抽取血样：消毒后，使用一次性采血器具，将血样采集到抗凝管内，通常要留取足够的血样做血培养检验。
1.4 标注标本信息：在留取血培养标本后，务必要在标本管上标注患者的相关信息，如尊称、性莂、芳龄、病区、科室等。
2. 注意事项2.1 避免空气污染：在留取血培养标本时，要尽量避免空气污染，避免将外部空气中的细菌带入血样中，尤其在离心和接种血培养时更要注意。
2.2 注意采血技巧：采血人员要有一定的采血技巧，避免在采血过程中对患者造成过多疼痛，也要避免对血样造成不必要的污染。
2.3 避免过度摇晃：在留取血培养标本后，要避免过度摇晃标本管，以免破坏细菌的生长和培养。
轻轻摇匀即可。
2.4 选择合适的培养基：在进行血培养前，要根据临床情况和病原体的猜测，选择合适的培养基，如青霉素富养基或厌氧培养基等。
3. 丰富的续写和扩展内容3.1 血培养标本处理血培养标本的处理是非常关键的环节。
在采集完血样后，需要将标本尽快送到临床微生物实验室进行处理。
在送检前，要确保标本的密封性，避免血样泄漏或被外部污染。
要根据医学实验室的规范和操作流程进行标本的处理和运送，以确保标本的完整性和可靠性。
3.2 血培养标本的保存对于血培养标本的保存，要避免高温、阳光直射、冷冻等不利因素。
通常建议在室温下保存，但也要避免放置在过于潮湿或通风不良的环境中。
保持标本的原有状态，确保在送检前细菌的数量和种类不发生改变。
3.3 血培养标本的接种在进行血培养时，需要根据医学实验室的规范和要求进行标本的接种。
通常情况下，要使用专门的接种环境和设备，如无菌培养皿、接种环、无菌移液器等。
接种时要正确添加培养基，避免过度或不足的添加，同时要确保标本的均匀分布。
血液标本采集与处理
血液标本采集与处理―、手指采血的应用评价1.手指采血法：（1）优点：操作方便，对获较多血量，检测结果比较恒定；婴幼儿手指太小，可角拇指或足跟采血。
(2)缺点：指血与静脉血标本存在着差异；严童烧伤患者，应选择皮肤完整处采血。
2.采血方法采血部位：WHO推荐采血部位以左手中指或无名指端内侧为宜。
采血步骤：采血时轻轻按摩采血部位，使中指或无名指尖自然充血，消毒局部皮肤后，操作者用左：手拇指和乐指适度捏紧刺血部位，右手持消毒采血针自揞尖内侧迅速刺人2~3mm，以稍加挤压血液能流出为宜。
切忌用力挤压，以免浪入大量组织液，使血液稀释或促使血液凝固。
用消毒干棉球拭去第1滴血后，按需要依次来血，采血完毕，用消毒干棉球压住伤口妗刻即可。
3.注意事项(1)采血部位不能有冻疮、发绀、水肿、炎症等。
(2)皮肤消毒后，—定要待乙醇挥发干后采血；严格按照无菌技术操作.采血针刺入深度以2丄3ϋnν为宜。
进行多项检测时，采取标本的顺序为：血小板计数、红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数等。
二、静脉采血1.静脉采血(1)方法：患者静卧位或坐位，消毒穿刺处皮肤后，扎上压脉带，嘱患者握紧拳头，暴露静脉。
操作者以左手拇指固定静脉穿刺部位的下端，右手持注射器，针头斜面和针筒刻度向上(如属真空定量采血试管可不顾及此），先以约与皮肤成30°角的位置迅速刺破皮肤，然后适当降低角度穿破静脉壁进入静脉腔中，见回血后，解开压脉带，将针头顺势深入少许，以免采血时针头滑出，但不可用力深刺，以免穿破静脉造成血肿。
用右手手指将针头固定，左手缓缓抽动注射器内芯至所需血量，嘱患者松拳，用无菌干棉球压住伤口，拔出针头。
取下针头后，将血液沿试管壁缓缓注入容器中，放置产生泡沫。
待血液自行凝固，收缩后即可分离出草黄色透明血清。
如将血液注入事先准备好的抗凝管中，轻轻混匀防止凝固，即为抗凝全血，经离心后即可分离出草黄色血浆。
血清和血浆的主要差别是血清中没有纤维蛋白原。
医学检验必学知识点总结
医学检验必学知识点总结一、检验样本的采集和处理1. 血液样本的采集和处理（1）全血采集：采用针头穿刺静脉进行采血，常用于常规血常规、生化检验等。
（2）抗凝血全血的采集：用抗凝剂防止血液凝固，如EDTA、肝素等。
适用于血常规、血型鉴定等。
（3）血清的采集：采血后放置不凝血，离心分离血清。
适用于生化检验、感染性疾病检测等。
2. 尿液样本的采集和处理（1）清晨首次晨尿：一般含有较高的尿特异性蛋白质、电解质和尿素氮。
（2）24小时尿液采集：常用于测定肾功能、药物浓度等。
3. 粪便样本的采集和处理（1）常规粪便：直接采集新鲜粪便放入容器中即可。
（2）隐血试验：需避免污染，避免金属物。
4. 组织样本的采集和处理（1）切片检查：需要固定保存组织，在不同解剖部位采取不同切片。
（2）冰冻切片：适用于快速病理诊断。
5. 痰液样本的采集和处理（1）晨起痰液：适用于结核菌培养、病原体检测。
（2）早晨收集的痰液有助于痰液检测，需要严格无污染采集。
二、常规检验方法1. 血常规（1）红细胞计数：用于评估贫血、红细胞生成、溶血等。
（2）白细胞计数及分类：用于评估炎症、感染性疾病等。
（3）血红蛋白测定：用于评估贫血类型、程度。
2. 生化检验（1）血糖测定：常用于糖尿病诊断及糖尿病患者的治疗监测。
（2）肝功能测试：包括谷丙转氨酶、谷草转氨酶等，用于评估肝功能状态。
（3）肾功能测试：包括肌酐、尿素氮等，用于评估肾功能状态。
3. 凝血功能检测（1）凝血酶原时间（PT）及活化部分凝血酶原时间（APTT）：用于评估出血倾向和凝血功能状态。
（2）血小板计数及功能测试：用于评估血小板功能和出血倾向。
4. 免疫学检测（1）免疫球蛋白测定：评估免疫功能状态。
（2）肿瘤标志物测定：辅助肿瘤诊断、监测疗效及预后评估。
5. 微生物学检验（1）细菌培养及鉴定：用于感染病原体的检测。
（2）真菌培养及鉴定：用于真菌感染的检测。
6. 常规尿液检验（1）尿蛋白定性及定量：用于评估肾小球损伤、尿路感染等。
医学检验采血组的操作流程(3篇)
第1篇一、引言医学检验是临床医学的重要组成部分，采血作为医学检验的基础，其操作流程的规范与否直接影响到检验结果的准确性和患者的安全。
本文将详细介绍医学检验采血组的操作流程，旨在提高检验质量，确保患者安全。
二、操作流程1. 准备工作（1）工作人员准备：检验采血组的工作人员需具备相应的资质，熟悉检验操作流程，了解各种检验项目的操作要点。
着装整齐，佩戴工作牌，严格执行无菌操作。
（2）物品准备：准备一次性采血针、采血管、酒精棉球、碘伏棉球、手套、口罩、废物桶等。
（3）环境准备：保持检验室清洁、通风，确保室内温度适宜，光线充足。
2. 患者准备（1）核对患者信息：在采血前，仔细核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等基本信息，确保无误。
（2）告知患者：向患者说明采血的目的、操作方法、注意事项等，取得患者的同意。
（3）心理疏导：对紧张、焦虑的患者进行心理疏导，使其放松。
3. 采血操作（1）核对信息：再次核对患者的姓名、性别、年龄、床号、住院号等信息。
（2）选择采血部位：根据检验项目选择合适的采血部位，如肘静脉、腕静脉等。
（3）消毒：用酒精棉球对采血部位进行消毒，消毒范围应大于采血点，消毒方向为顺时针。
（4）扎止血带：在采血部位上方扎紧止血带，使静脉充盈。
（5）采血：戴手套，手持采血针，迅速刺入静脉，采血量根据检验项目要求确定。
（6）采血管处理：将采血管垂直于采血针，让血液自然流入采血管，避免气泡产生。
采血完毕后，拔出采血针，用酒精棉球按压采血部位。
（7）采血后处理：将采血管颠倒混匀，贴好标签，注明患者信息、采血时间等。
4. 采血后注意事项（1）告知患者：采血后，告知患者按压采血部位，防止出血。
（2）观察患者：观察患者是否有不良反应，如头晕、恶心等，如有异常，立即处理。
（3）废物处理：将使用过的采血针、采血管等放入废物桶，并做好标记。
5. 标本交接（1）核对标本：仔细核对标本信息，确保无误。
（2）登记：将标本信息登记在标本交接登记簿上。
检验标本的采集与运送规范
检验标本的采集与运送规范检验标本的采集与运送是医学检验过程中的重要环节，直接关系到检验结果的准确性。
为了确保检验结果的科学性、准确性和可靠性，必须严格按照规范进行标本的采集和运送。
以下是关于检验标本的采集与运送的详细规范。
一、标本采集规范1. 采集前的准备（1）采集人员应具备专业的采集技能和知识，了解检验项目的相关要求。
（2）准备所需的采集工具，如注射器、试管、棉签、消毒液等，并确保工具的清洁、无菌。
（3）核对患者信息，确保采集的标本与患者信息相符。
2. 采集方法（1）采集血液标本时，应根据检验项目选择合适的采血部位，如空腹采血选择肘正中静脉，非空腹采血选择股静脉或头皮静脉等。
（2）采集过程中，注意止血带的使用，避免过度压迫血管。
（3）采集尿液标本时，应确保尿液标本来自清洁的尿道，避免污染。
（4）采集粪便标本时，应使用无菌棉签或试管进行采集，避免标本污染。
（5）采集唾液标本时，使用无菌试管，指导患者在采集前避免进食和口腔清洁。
3. 采集注意事项（1）采集标本时，应严格遵守无菌操作原则，防止交叉感染。
（2）采集过程中，注意保护患者的隐私和权益。
（3）采集血液标本时，注意观察患者的反应，如出现晕血、过敏等情况，应立即采取相应措施。
（4）采集标本时，应详细记录患者的病情、服用药物等信息，以便检验人员分析检验结果。
二、标本运送规范1. 运送前的准备（1）将采集好的标本放入合适的容器中，确保容器密封、防漏。
（2）根据检验项目的要求，选择合适的运送方式，如冷链、常温等。
（3）填写标本运送单，包括患者信息、标本类型、采集时间等。
2. 运送过程（1）标本的运送应尽快进行，避免延迟。
（2）运送过程中，注意保持标本的稳定性，避免剧烈震动、温度变化等。
（3）对于特殊标本，如细胞学标本、微生物标本等，应严格按照要求进行运送。
（4）运送人员应具备相关的专业知识，了解标本的运送要求。
3. 运送注意事项（1）运送过程中，确保标本的安全，防止标本丢失、损坏等。
血液标本采集与处理
血浆：为全血除去血细胞的部分，适合临床生化检查，特 别是内分泌激素的测定；血浆除钙离子外，含有其他全部凝 血因子，适合血栓与止血的检查
血清：是离体后的血液自然凝固后析出的液体部分，除纤 维蛋白原等凝血因子在凝血时消耗外，其他成分与血浆基本 相同，更适用于多数临床化学和临床免疫学检查。
血细胞：浓缩粒细胞，血小板等
真空采血常用促凝剂
种类：凝血酶、蛇毒、硅石粉、硅碳素、 纤维蛋白酶等
原理：激活凝血蛋白酶，加速血液凝固 适用项目：血清生化、免疫检验
特别适用于急诊血清生化检验
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真空采血分离胶
分离胶:是一种聚合高分子材料， 不溶于水，具有抗氧化，耐高 温，抗低温，高稳定性等特性 分离胶具有触变性的性质。触 变性现象就是凝胶和溶胶在机 械力作用下的互变现象 .
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常用抗凝剂
乙二胺四乙酸（EDTA）盐适用： 血细胞计数。 用量为EDTA-K2-2H2O 1.5～2.2mg /ml血液
不适合: 出凝血检查。
用法:15g/L，0.4ml/5mlBlood
特点:对细胞形态影响小，但影响血小板聚集
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常用抗凝剂
2.枸椽酸钠（trisodium citrate） 原理： 可与血中钙离子形成可溶性螯合物，从 而阻止血液凝固。 2Na3C6H5O7+2Ca2+→2CaC6H5O7-+6Na+
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（四）动脉采血法
部位:桡动脉,股动脉,肱动脉 适用:血气分析测定 抗凝剂:肝素 注意事项:(1)必须隔绝空气
(2)及时送检，止血10-15min
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采血的方法学评价
皮肤采血主要缺点是易于溶血、凝血和可能混入组织液。 检查结果重复性差，现在多已改用静脉采血。 开放式采血由于操作环节多、难于规范统一，在移液及丢 弃注射器时可能造成环境污染。 封闭式采血法操作规范，从静脉穿刺到血标本转运，整个 过程血标本皆不与外界接触。既有利于标本的收集运送和 保存，也有利于防止医院内血源性传染病的交叉感染和环 境保护。
临床检验血液标本采集和处理
临床检验血液标本采集和处理标本采集是检验分析前质量管理的主要内容，严格控制标本误差因素，作为实验分析前质控的标本质量控制应给予广泛重视。
随着现代医学技术的迅速发展，临床检验技术不断改进、完善和更新，实验方法学在微量、简便、快速、准确的基础上正朝着超微量、高精度、大批样、多指标和自动化的方向发展。
但是全面质量管理和临床医学科研的日益深入与拓展，都对检验质量提出了更高的要求。
而在预防质量控制的诸多因素中标本的采集和处理即标本误差的控制尤为重要。
临床反馈不满意结果80%的最终可溯源到标本误差。
因此标本误差的控制十分重要，本文从实验室内外的不同角度，结合临床上抽送血样的具体情况做一些分析，供临床同仁参考。
1 采血时间和部位的选择体内有些化学成分的血浓度具有周期性变化，因此采血应尽可能在上午进食前空腹采血。
因为进食后的不同时间内，血液中的某些化学成分有较大的波动，例如：糖类、脂类、蛋白质及氨基酸等。
而饮水又可使血液暂时性稀释，虽然人体具有完善的调节机制，但进食后的数小时内机体正处于代谢活跃阶段，此期间血液成分的波动不容忽视，但血液生化指标参考值的调查与界定通常以空腹血样的检测值为统计样本。
为了尽可能取得检验条件的一致性，临床检验血样原则上必须坚持空腹采血。
就实验室检测角度而言，进食后血液化学成分的改变还可给检验操作的本身造成困难并带来误差。
例如：进食后血中脂质的增加不仅是甘油三酯的含量增高，还可导致血清（血浆）呈乳白色样浑浊（脂浊），这可给测定的比色、比浊或滴定带来一定干扰。
然而许多生化检验都是用比色等分析方法进行的，这就可能干扰检验的准确性；又由于乳糜微粒占容积影响检测加样量的准确，故几乎能对甘油三酯以外的所有检项造成负误差。
此外，血液粘度的变化可给某些检项带来干扰。
另一方面，受试者采血的空腹时间不应超过16小时，因过度饥饿会使血清蛋白、补体、葡萄糖含量下降，而血胆红素因清除率减少而上升。
文献报道皮质醇、血胆红素、血清铁清晨高，血钙中午最低。
血液标本的采集和处理
血液标本的采集和处理血液标本的采集是分析前质量控制的重在环节，可分为毛细血管采血法和静脉采血法。
需要血量较少的检验，如手工法或半自动血细胞分析仪血细胞计数，常用毛细管采血法。
需血量较多检验，如红细胞比积、临床生化检验、全自动血细胞分析血细胞计数一般用静脉采血法。
特别是全自动血细胞分析仪，无论仪器进样品多少，为防止血样中小凝块的形成，保证仪器进样时标本能充分混匀，原则上均应使用静脉血。
毛细血管血和静脉血之间，无论细胞成分或化学组成，都存在程度不同的差异。
在判断和比较所得结果时必须予以考虑。
某些生理因素，如吸烟、进食、运动和情绪激支等，均可影响血液成分。
甚至一日之间，白细胞总数、嗜酸性粒细胞绝对值、淋巴细胞各亚群的比例等参数均有一定的波动医学教育`网搜集整理。
服用某些药物可能明显干扰实验，得出假象结果。
因此采血时，应询问浊否服用过明显干扰试验的药物（如阿司匹林对血小板聚集的抑制作用）关尽可能在一定时间在避免干扰因素条件下进行，以便于比较和动态分析。
一、毛细血管采血法成人常用手指或耳垂采血。
耳垂采血痛较轻，操作方便，适用于肥复采集，特别是手指皮肤粗厚者，但耳垂外周血循环较差，血细胞容易停滞，受气温影响较大，检查结果不够恒定。
医学教育`网搜集整理红细胞、白细胞、血红蛋白和红细胞比积结果均比静脉血高，特别是冬季小波动幅度更大。
手指采血操作方便。
可获较多血量。
婴幼儿手指太小可用拇指或足跟采血。
严重烧伤患者，可选择皮肤完整处采血，采血器以用带带三棱针或专用的“采血针”为好，特别是后者有利于采血技术的质量控制，为了避免交叉应严格实行一人一针制。
应注意穿刺的深度的适当，切忌用力挤压，以免混入组织液，影响检验结果。
二、静脉采血法几位于体表的浅静脉均可作为采血部位，通常采用肘部静脉，肘部静脉不明显时，可用手背静脉或内踝静脉。
幼儿可于颈外静脉采血。
根据采血量可选用不同型号注射器配血相应的针头。
某些特殊的检查，比台血小板的激活，要使用塑料注射器和硅化处理后的试管或塑料闭幕式管。
输血标本采集流程
输血标本采集流程输血标本采集是临床输血工作中的重要环节，正确的标本采集流程能够有效保障输血质量和患者安全。
下面将详细介绍输血标本采集的流程及注意事项。
1. 术前准备。
在进行输血标本采集前，护士需要认真核对医嘱，确认患者的个人信息及输血需求，准备好所需的采血器具和标本管。
同时，要向患者详细说明输血的目的、过程和注意事项，征得患者的同意。
2. 采集标本。
（1）选择合适的采血部位，通常选择患者的前臂内侧静脉进行采血，确保患者的舒适和采血的顺利进行。
（2）用酒精棉球擦拭采血部位，消毒后等待干燥。
（3）穿戴手套，使用无菌注射器采集血液标本，注意采血时要保持手部的稳定，避免出现意外伤害。
（4）采集足够的血液标本，通常一次采集2ml以上的血液，确保后续检验的需要。
3. 标本处理。
（1）采集完毕后，将标本管轻轻摇匀，确保抗凝剂充分混合。
（2）在标本管上正确标注患者的个人信息、采血时间和采血者的签名，确保标本管信息的准确性。
（3）将标本管妥善保存，避免受到外界振动和温度变化的影响，保证标本的质量。
4. 术后处理。
（1）采血完成后，护士要及时处理采血部位的伤口，进行局部消毒和包扎，避免感染和出血的发生。
（2）将标本送至检验科室，按照标本运送的要求进行处理，确保标本的及时送达和质量的保障。
在进行输血标本采集的过程中，护士需要严格按照标准操作规程进行，确保每一个环节都能够得到正确的执行。
只有这样，才能够保障输血质量和患者的安全。
在实际操作中，护士要时刻保持专注和细心，避免因疏忽而导致的错误发生。
同时，要不断学习和积累经验，提高自身的操作技能和风险防范意识，以确保输血标本采集工作的质量和安全。
通过以上的介绍，相信大家对输血标本采集流程有了更加清晰的认识，希望大家在实际工作中能够严格按照要求进行操作，保障患者的安全和健康。
血液标本的采集步骤与注意事项有哪些
医药界 2020年02月第03期—30—医药与临床血液标本的采集步骤与注意事项有哪些杨颖莹（武汉市第四医院 (华中科技大学同济医院附属普爱医院)，湖北 武汉 430030）【中图分类号】R 472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）03-030-01随着我国医学水平的快速发展，对医学检验的可靠性和安全性也提出了更高的要求。
在血液标本采集的过程中，只有坚持全面的质量控制，才能够有效避免血液标本出现感染，保证血液标本具有检测的价值。
本文通过对血液标本采集的方法以及注意事项进行详细的介绍，为相关的人员提供重要参考。
一、血液标本采集血液标本的整体质量会直接影响对患者身体状况的诊断情况，必须要严格保证血液标本采集，按照规范要求进行血液标本采集。
在血液标本采集时，必须采取正确的体位。
不同的姿势会造成患者血液标本出现显著的差异。
例如采取卧姿时，患者的红细胞、白细胞、淋巴细胞、血小板等各项指标都会明显升高。
合理选择采血的位置，确保血液标本采集具有代表性。
目前大多数的血液标本采集主要以静脉采血为主，例如，肘前静脉、腕背静脉等。
对于小儿来说，可以利用颈静脉和前卤静脉作为标本采集位置。
在采用动脉采血时，选择桡动脉、股动脉、支动脉为主。
在新生儿血液标本采集时，可以选用毛细血管采血的方式，例如，在耳垂儿指端竹根部位进行采血，采集针刺入皮肤应＜2ml，保证采集部位没有水肿或炎症。
二、血液标本的分类为了加强对血液标本采集的科学管理，在临床血液标本采集分类时，可以分为血清、血浆和全血三种类型。
血清和血浆主要以临床应用为主，这两者之间只有纤维蛋白原的差异。
全血在红细胞内成分和血浆成分相似时才能够选用。
三、血液标本的处理在血液标本采集完成之后，必须要及时的保证血浆与血细胞相互分离，只需要在常温放置30-60min 左右，血清标本就能够完全凝集。
如果室内温度低于22℃，则可以增加促凝剂，促进标本血液采集速度加快。
检验标本采集及送检要求
检验标本采集及送检要求.2011-07-25 09:10:03 来源:检验医学网作者: 【大中小】浏览:237次评论:0条一、血液标本的采集送检要求1、真空采血管分为普通真空采血管、抗凝真空采血管和促凝管三类。
根据不同的检验项目，选用正确的采血管可避免重复采集血，减轻病人痛苦，提高工作效率。
2、血液标本可来自于静脉、动脉或毛细血管。
静脉血是最常用的标本，静脉穿刺是最常用的采血方法。
血气分析多使用动脉血，毛细血管采血多用于儿童。
3、采集血标本注意事项(1)采血前要仔细核对病人姓名、性别、年龄、床号及检验项目等，按试验项目要求，准备好相应的采血管。
(2)病人应取坐位或卧位，采血部位通常是前臂肘窝的正中静脉。
采血处应避免皮肤红肿、溃疡等现象。
(3)采血量要准确，尤其抗凝剂采血管，且需立即颠倒混匀不少于5次，避免剧烈振荡，以免产生气泡。
(4)禁止在输液侧肢体采血或在输液后立即于该侧采血。
(5)采血要实行一人、一针、一管、一带、一垫，防止交叉感染。
(6)由于血小板极易凝集，采血者应首先采集血常规，其次为凝血、血沉，最后才是生化免疫血标本。
(7)防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清洁；淤血时间过长；穿刺不顺利，组织损伤过多；抽血速度太快；血液注入容器时未取下针头或注入速度过快产生大量泡沫；震荡过于剧烈等。
若用普通注射器采血后，未取针头直接将血注入真空管内，也易造成溶血。
溶血标本检验者在报告单上注明。
（8）避免充血和血液浓缩：采血时应动作迅速，尽可能缩短止血带使用时间。
用止血带压迫时间最好不超过半分钟，否则将使生化结果升高或下降。
（9）很多标本(尤其是生化血标本)检测结果受饮食、药物等影响，因此采血前要确认病人是否空腹、用药情况等。
4、血液培养标本的采集临床上疑为败血症、脓毒血症或其他血液感染的患者，需做血液细菌培养以明确病原。
及时、准确地从患者血液中分离出病原菌，才能正确实施有效的抗菌治疗，从而有助于治愈率的提高和医疗费用的降低。
临床化学检验血液标本的采集和处理知识
临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床化学检验血液标本的采集和处理知识临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。
为了保证实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制(totalqualitycontrol,TQC。
即指对影响临床检验结果可靠性的各方面因素及各个环节进行质量控制)和全过程质量控制(即指对实验工作的全过程进行质量控制和质量管理)。
下面是yjbys店铺为大家带来的临床化学检验血液标本的采集和处理知识，欢迎阅读。
一、临床化学检验血液标本的定义临床化学检验血液标本是指为完成某项或多项临床化学检验项目而采集的一定量的血液，包括抗凝及非抗凝血。
二、血液标本的采取(一)采取部位1.静脉采血：应用最多的采血方式。
常用的静脉为肘前静脉、腕背静脉，小儿和新生儿有时用颈静脉和前囟静脉。
2.动脉采血：主要用于血气分析时。
常用的动脉为股动脉、肱动脉、桡动脉和脐动脉。
3.毛细血管采血：适用于仅需微量血液的试验或婴幼儿。
常用部位为耳垂、指端，小儿有时为大趾和足跟。
采血针刺入皮肤深度应为2mm(<2.5mm),采血局部应无炎症、水肿等。
(二)标本类型临床化学检验血液标本分为血清、血浆和全血3种。
血清和血浆为临床常用，除前者不含纤维蛋白原外，其余多数化学成分无差异;全血只有在红细胞内成分与血浆成分相似时才用;血气分析、血红蛋白电泳等时用全血，一般临床化学分析多不用全血。
三、全血处理为血清或血浆血液标本采取后应尽可能早地自然地使血清(浆)从与血细胞接触的全血中分离出来。
一般应于采血后2h内分离出血清或血浆。
全血处理为血清或血浆分为离心前、离心中和离心后三个阶段，对各不同阶段均有具体要求。
(一)离心前阶段即指标本采集到离心处理前的一段时间。
1.血清：标本离心前一般应令其自行凝集，不可用木棍等剥离凝血块。
通常于室温(22~25oC)放置30~60min血标本可自发完全凝集;冷藏标本凝集缓慢;加促凝剂时凝集加快(标本采集后应轻轻颠倒混合5~10次，以确保促凝剂作用)。
临床标本采集的方法和注意事项
检验项目
血沉 ESR 凝血全套 PT D-二聚体
采血量
1.6ml,抽至 ２ml. 1.8ml,抽至２ml
标本容器
柠檬酸钠抗凝管 （黑色） 柠檬酸钠抗凝管 （蓝色）
送检要求
保证血量，充分混均，要求 空腹．
血交叉
抽血量随输血量 柠檬酸钠抗凝管 递增． （黑色） 200ml-400ml抽 3ml,800ml抽４ ml.
无菌容器
检验项目
尿蛋白
留取方 标本 法 量
当日晨 >5ml 尿
标本容器
洁净专用 小便容器
注意事 项
同尿常 规注意 事项
送检要求
及时送 检
妊娠试验 HCG
检验项目 爱迪氏计数 (12小时尿沉 渣计数) 24小时尿标 本(尿肌酸、 肌酐、K、 Na、Cl、尿 糖、蛋白定 量、17-羟类 固醇17-酮类 固醇
磷酸肌酸激酶 2ml 同工酶
检验项目 肝 谷草转氨酶 谷丙转氨酶 功 血清总蛋白 血清白蛋白
采血量 ３ml
标本容器
送检要求
普通试管（红 空腹抽血，严防溶血， 色） 及时送检．
血清球蛋白
白球比 总胆红素
直接胆红素
间接胆红素 能 r-谷氨酰转肽酶 碱性磷酸酶
电解质4项或6项
肝功能11项 肾功能3项 心肌酶谱4项 血脂4项、血糖 这几项可开一张化验单， 供一管血抽血量随项目 递增．单项２ml, 两项或以上３ml 全查４ml.
按采集时间 标本分类
随机和急诊标本:指无 时间限定或无法规定时而必须 采集的血和尿标本
空腹标本:指禁食8h后不超过 １２h采集的血和尿标本，多 在清晨抽取,此标本常用于临 床生化定量检查
指定时间标本:指功能试验 采集的各种标本.如:葡萄糖 耐量试验
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血小板的生理功能
（1）.维持血管内皮完整性
（2）.参与生理性止血和血液凝固过程
第三节 生理止血和血液凝固
• 一、生理止血 小血管破损后血液将从血管流出，数分钟后 即可自行停止，称为生理性止血。
生理性止血大致分为三个基本步骤
1、血管收缩 表现为受损血管局部和附近的小血管受缩， 使局部血流减少。 2、血小板止血栓的形成 血管受损后，血小板首先黏附聚集于受损 血管内皮下，血流中的血小板不断的的聚 集、黏附固定于血管内皮上，形成血小板 血栓，从而将伤口堵塞，达到初步止血的 作用。
（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大”
①
②
③
• 1、凝血酶原酶复合物的形成（因子Ⅹ酶复合物） • 根据凝血因子X的激活途径和参与的凝血因子的 不同分为 • • 内源性凝血途径 外源性凝血因子
• （1）、内源性凝血途径 指参与凝血的因子全部来自血液 通常因血液与带负电荷的物质如玻璃、血 管内皮等接触而启动。
为65-85g/L
白蛋白 球蛋白 40～48g/L 15～30g/L 形成胶体渗透压 免疫防御作用
纤维蛋白原
2～4g/L
参与血液凝固
• 血浆蛋白的功能 1、形成血浆渗透压 2、运输作用 3、免疫作用 4、参与生理止血和纤维蛋白溶解过程
二、血浆的理化特性
血浆渗透压及其作用 血浆渗透压的大小取决于血浆中溶质 颗粒的数目。
中性粒细胞
有粒白细胞 白细胞 无粒白细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
白细胞分类计数及主要生理功能
分类 中性粒细胞 百分比(％) 50～70 主要生理功能
嗜碱性粒细胞 0～1
嗜酸性粒细胞 1～4 淋巴细胞 20～40 单核细胞 2 ～8
吞噬细菌，尤其是入侵的化 脓性细菌 与组织中的肥大细胞共同参 与过敏反应 限制过敏反应，参与蠕虫免疫 参与特异性免疫 吞噬病原微生物及衰老细胞； 识别杀伤肿瘤细胞
2. 胶体渗透压：3.3 kPa (25 mmHg)，由血
浆 蛋 白 形 成 ， 主 要 是 白 蛋 白 。
意义：保持血管内外的水平衡。
由于血浆蛋白不易通过毛细血管壁所以在
调节血管内外水的平衡和维持正常的血浆
容量起重要作用。
与血浆渗透压相比
＝血浆渗透压： 等渗溶液
> 血浆渗透压： 高渗溶液
< 血浆渗透压： 低渗溶液
• 血液与异物接触
激活
因子Ⅻ结合到异物表面，
激活
因子Ⅻa
Ⅺ 成为Ⅺa
Ca2+
因子Ⅸ激活成为Ⅸa， Ⅸa+Ⅷa结合成复
激活
合物，即因子Ⅹ酶复合物
Ⅹ生成Ⅹa
• （2）、外源性凝血途径 由血管外组织产生的组织因子（Ⅲ）与血液接 触而启动的凝血过程，又称组织因子途径。
• 凝血过程 • 当血管损伤时，暴露出组织因子， Ⅶa
血液标本的采集和处理方法
安庆伊康医学检验所
汪全龙
• 血液 是存在于心血管系统内的流体组织，由血浆 和血细胞组成。
• 血液的生理功能 1、运输功能 2、缓冲功能 3、参与体温的维持 4、免疫防御功能 5、参与机体的生理止血
第一节 血液组成及理化特性
• 一、血液的组成和血量
血液由血浆和各种血细胞组成，
因子Ⅳ
因子Ⅴ 因子Ⅶ
Ca2+
前加速素 前转变素
因子Ⅺ
因子Ⅻ
血浆凝血激酶前质
接触因子
因子ⅩⅢ 纤维蛋白稳定因子
• （二）、血液凝血过程
血液凝固是凝血因子按一定顺序相继激活而生成的凝 血酶，最终使纤维蛋白原变为纤维蛋白。 分为三个步骤： A、凝血酶原复合物的形成 可通过内源性凝血途径和外源性凝血途径生成， 进而激活凝血酶原。 B、凝血酶原的激活 凝血酶原在凝血酶原复合物的作用下激活成为凝血 酶。 C、纤维蛋白的生成 在凝血酶的作用下，使纤维蛋白原转变成不溶的纤 维蛋白。
一、红细胞
是血液中数量最多的血细胞 1、形态： 无核，呈中央双凹圆盘状
12
正常值 男性4.0～5.5）×10／L
12
女性（3.5～5.0）×10／L
红细胞生成的主要原料
①、合成血红蛋白的基本原料：铁和蛋白质。
成人体内共有铁3～4 g，其中约70％存于血红 蛋白中。 ②、促使红细胞发育成熟的因子： 叶酸和维 生素 B12 ，加快细胞的分裂和增殖，促进红细
胞的发育成熟。
• 红细胞平均寿命120 天。 • 衰老RBC变形能力弱，脆性增加。 • ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管 内破坏。 • ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭 窄处，被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。
• 红细胞的生理特性 • 1、红细胞的可塑变形性 • 2、红细胞的渗透脆性 • 3、红细胞的悬浮稳定性
• Ⅲ Ⅶa-组织因子复合物
磷脂、Ca2+
Ⅹ激活生成Ⅹa
• 通过Ⅶa-组织因子复合物的形成，使内源 性凝血途径和外源性凝血途径相互联系， 相互促进，共同完成凝血过程。
• 生成的Ⅹa在Ca2+存在的情况下与Ⅴa在磷 脂膜表面形成Ⅹa-Ⅴa- Ca2+-磷脂复合物即 凝血酶原酶复合物。
凝血酶原酶复合物 • 凝血酶原 凝血酶
正常红细胞 水 水 水
0.9% NaCl
2% NaCl
0.7% NaCl
NaCl溶液
等渗溶液
高渗溶液
低渗溶液
• 血浆PH值
• 7.35—7.45 • 血浆PH值的相对恒定有赖于血液内的缓冲物 质以及肺和肾的正常功能。 • 血浆内的主要缓冲对有 （1）NaHCO3/H2CO3 （2） 蛋白质/蛋白质钠盐 （3） Na2HPO4/NaH2PO4 此外肺和肾能排出体内过多的酸或碱，血浆 PH值的波动范围就很小。
• 红细胞的生理功能
主要功能：运输O2和CO2 主要由血红蛋白完成
• 红细胞中含有丰富的血红蛋白。
• 正常成年男性约为120g／L～160g／L 女性约为110g／L～150g／L
二、白细胞
• 1、白细胞形态、数量和分类
• 是有核的细胞，在血液中呈球形，正常成 人白细胞总数为(4.0～10.0) ×109／L，饭 后、运动、妊娠分娩及月经期等均可使白 细胞增多。
• 三、血小板
• 1、血小板的形态和数量
• 血小板是骨髓中成熟的巨核细胞脱落下来的 细胞质碎片，体积小，无细胞核。 • 正常成人血小板数为（ 100 ～300 ）×109/L 。 剧烈运动、妊娠、较大损伤后可使血小板增 多。
• 当血小板少于 50×109/L 时，称血小板过少， 人体可出现异常出血倾向。 • 当血小板多于 1000×109/L 时，称血小板过 多，则易发生血栓。
• （三）血液凝固过程的调控 • 1、血管内皮的抗凝作用 • 2、纤维蛋白的吸附、血液的稀释及单核巨 噬细胞的吞噬作用。 3、生理性抗凝物质。 A、丝氨酸蛋白酶抑制物:抗凝血酶Ⅲ B、肝素 C、蛋白质C系统 D、组织因子途径抑制物
• 正常情况下，血管内皮完整，血液不会发生凝血，
即使有损伤发生时，血液凝固也仅限于受损血管 的局部，并不延及未损部位，全身血液循环不会
受到影响，原因在于血液中存在抗凝物质。
• 血液中的抗凝物质主要有抗凝血酶Ⅲ和肝素。
• 三、纤维蛋白溶解系统 纤维蛋白被分解液化的过程称为纤维蛋白溶解。 • 纤维蛋白溶解 • 血凝过程中形成的不溶性纤维蛋白可在纤溶酶 的作用下，变成可溶性的纤维蛋白降解产物。
纤维蛋白的溶解
激活物
+
纤溶酶原 纤维蛋白 纤维蛋白原
形态：球形，核两叶，胞质内充满粗大均匀嗜 酸性颗粒，红染。 • 功能：抗过敏，抗寄生虫。
（4）、单核细胞 3-8%
• 形态：圆或椭圆, 核肾形或卵圆形。 • 功能：是巨噬细胞的前身。具有吞噬及免疫功 能。
（5）、淋巴细胞
20-30% 形态：圆或椭圆，核圆，一侧有凹陷，胞质少。 功能:免疫作用,包括T细胞：主要参与细胞免疫。 B细胞：主要参与体液免疫。
血浆渗透压 ： 300 mmol／L ，主要
来自溶解在血浆中的晶体物质。血浆渗 透压的大小与血浆的溶质颗粒数成正比， 而与溶质颗粒的种类、化学性质和大小
无关。
•
1、晶体渗透压：血浆中晶体物质形成， 80%来自Na＋和Cl－。 意义：保持细胞内外的水平衡。
•
因为晶体物质可以自由通过毛细血管， 使细胞外液的晶体渗透压基本相等，但不 易通过细胞膜。这对保持细胞内外水平衡 和细胞的正常体积非常重要。
• 3、血液凝固 血管受损可以启动凝血系统，在局部迅 速发生血液凝固，使血浆中的可溶性纤维 蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白，并交织 成网，以加固止血栓。
• 生理性止血过程的三个环节彼此相互促进， 使生理性止血能及时而快速地进行，是机 体重要的保护机制之一。
血液凝固后l～2 h，血凝块发生回缩，释 出淡黄色的液体，称为血清。
（3）凝血的三个基本步骤： 相继激活、逐级放大”
①
②
③
• 凝血酶的作用 ①使纤维蛋白原转变为纤维蛋白单体 ②激活因子ⅩⅢ生成因子ⅩⅢ a,使纤维蛋白 单体相互聚合，形成不溶于水的纤维蛋白 多聚体凝块。 ③激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ等，对凝血过程起正 反馈促进作用。 ④使血小板活化，为凝血酶原酶复合物的形 成提供有效的磷脂表面。
• 红细胞凝集 • 将含不同凝集原的血混合，将会发生红细胞 聚集成簇，这一现象称为红细胞凝集；同时 伴有引起凝集的红细胞破例，发生溶血。因 此当给人体输入血型不相容的血液时，在血 管内可发生红细胞凝集和溶血反应。
化学检验血液标本采集和处理方法
临床检验的目的是为临床提供准确可靠的实验诊断依据。为了保证 实验数据的可靠性，在检验医学中必须坚持全面质量控制（total quality control，TQC.）和全过程质量控制。全过程质量控制包括实验 前（分析前）、实验中（分析中）和实验后（分析后）三个阶段的质量 控制。在实验误差中实验前误差占70%，因而实验前质量保证对减少实验 误差显得尤其重要。 实验前质量保证包括病人准备、 标本收集、处理、贮存和运输等， 因而能否正确地、规范化地采集和处理标本，是能否做到实验前质量保 证的重要内容。在临床化学检验中，血液标本是应用最多的生物体液， 血液标本因素是影响临床化学分析准确性和可靠性的最重要、最直接的 因素。我国从我们的国情出发，参考了美国临床实验室标准化委员会 （NCCLS）的有关规定，对临床化学检验血液标本的有关问题也提出了相 应的要求。 我国卫生标准技术委员会临床检验标准专业委员会（CCCLS） 已对“临床化学检验血液标本的收集与处理”提出了“中华人民共和国 卫生行业标准”，旨在通过标本方面的质量控制达到临床化学分析的质 量保证。目前该“标准”文件正在待批中。