学习中医学的体会.

学习中医之体会

-----宁强县代家坝镇中心卫生院：谢富红

中医学有数千年的历史，是中华民族在长期的生产与生活实践中认识生命、维护健康、战胜疾病的宝贵经验总结。在中华五千年的历史长河中中医学跌宕起伏，通过历代无数医家的努力得以不断地丰富发展，从而逐渐形成其独具特色的理论体系，他融入了我国古代用以认识自然和解释自然的宇宙观和方法论---阴阳五行。阴阳之间的关系极其复杂，但也有规律可循。阴阳即对立又是统一的整体，他始终处于此消彼长或此长彼消的不断运动变化状态，并相互依存，相互促进，互为根基，且可相互转化。五行既木、火、土、金、水五种自然物质，它们相生相克也构成了对立统一的关系。中医诊病则通过观察患者外在的局部的表现来推测内脏的变化，以确定病情，尽而就产生了四诊，望、闻、问、切四种诊察病情的基本方法。我国老中医之所以神奇，能治百病，就在于他结合中医的理论把四诊运用到了极至，如东汉的华佗、张仲景，明代的李时珍，他们为中医、中药的发展完善作出了巨大的贡献。结合我学医、行医亲身实践谈几点体会和同仁们共同探讨。

一、行“大医者”树德为先

经过多年的工作，我从中领悟到了为什么《大医精诚》被称之为“东方的希波克拉底誓言”。其文作为中国古代行医准则，明确地说明了要成为一名优秀的医生，不光要有精湛的医疗技术为患者解除病痛，还要拥有良好的医德让生命得以敬畏。若每个医生都秉承

“大医之心”，行“大医之道”，全心全意地为患者服务，我想这样医院就会少了许多纠纷，多了几分和谐。

外科鼻祖裘法祖先生曾感叹：“德不近佛者不可为医，术不近仙者不可为医”，医学的根本任务在于济世救人，良好的医德必须

以精湛的医术为载体。中国历代医家都十分重视把“精术”作为“立德”

的根本和基础，而精湛的医术本身也是医德内涵中的重要一部分，医生的医德应体现在热爱生命、对生命充满敬畏和实行人道主义。“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”的意思是说“品德医术俱优的医生在治病的时候，一定要安定神志，无欲念，无希求，首先表现出慈悲同情之心，决心拯救众生的痛苦”。医生在面对病人的时候要集中精神，不要让病人觉得医生不重视他，要怀有菩萨心肠和端正的态度，给予病人力所能及的帮助和服务，不收红包，更不能索取红包。

“夫大医之体，欲得澄神内视，望之俨然，宽裕汪汪，不皎不昧”的意思是说“一个德艺兼优的医生的风度，应该是思想纯净，知我内省，目不旁视，看上去很庄重的样子，而且要气度宽宏，堂堂正正，不卑不亢”。在一些影视作品中，医生的形象总是一副仙风道骨的样子，这说明医生在群众心目中的形象是充满浩然正气，并非俗人能及。

“夫为医之法，不得多语调笑，谈谑喧哗，道说是非，议论人物，炫耀声名，訾毁诸医，自矜己德”的意思是说“医生的准则，应该是慎于言辞，不能随意跟别人开玩笑，不大声喧哗，谈说别人的短处，炫耀自己的名声，诽谤攻击其他医生，借以夸耀自己的功德”。为人处世，重在坚持自己的原则，行医则更为重要。现在的医疗行业比较敏感，甚于言辞可以减少很多不必要的麻烦，为人谦恭，也是一个医生必备的品德。联系自身，我明白了如何去学医、行医、为医，我懂得了如何才能成为“大医”。古往今来，

“夫医者非仁爱之士不可托，非聪明理达不可任，非廉洁淳良不可信”。扁鹊、华佗、李时珍、张仲景悬壶济世，德艺双馨是中国医界的楷模。我们不仅仅是人民健康的卫士，也是党和政府联系群众的窗口，所以我们要时刻注重个人修养，树立良好的职业道德和职业情感，以精湛、娴熟的医疗技术更好地服务于患者，服务于社会。

二、做’精医者’诵经典为范

中医学根植及生长于中国几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，至潢帝岐伯问答出《黄帝内经》；从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》；从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为临床医生更要以严谨的态度去深入学习和诵读, 通过多多诵读经典条文，不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。孙思邈在《大医精诚》中首先强调了医学乃“至精至微之事”，故“学者必须博极医源，精勤不倦”，一个医生若无精良医术，即使厚德仁心，也不能被认为是一个合格的医生；不能救人于疾患危难之中，医德纵然也是一句空话。健康所系，性命相托。医生的服务对象是人，人命大于天，分秒中的诊断便决定着一条性命的去留、一个家庭的悲欢，因此作为医生需时刻谨慎，一丝不苟，如履薄冰，如临深渊。

三、治病首贵诊断

治病必先识病，医者如对一病证无精确之诊断，乱投方案，其效难必，设或差忒，生死如在反掌之间。所以俗说看病容易识病难，医者每遇一病症，有丰富的经验，详细的诊察，则虽其病情无论如何复杂，必能投著辄应。不然，医者读书虽多，临床的诊断经验不足，往往隔靴搔痒，治病很难见效。又如舟临大海，舵工无占候风之经验，彷徨失措，覆舟可虞。又所谓丈二金刚，摸不着头脑。如此医者治病，必致愤事。所以古语说学画纸费，学医人费，正是为这种医人而说的。

医生治病，犹如将之临敌。为将者，固须阅读兵书，然而能征战之将，未必全恃兵书。如孟河名医费伯雄说，巧不离乎规矩，而实不泥乎规矩；岳忠武不深究阵局，以为阵而后战，本属常法，然运用之妙，在乎一

心，尤以临机应变为要；赵括徒读父书，不知合变，卒有长平之败。医生治病，贵在灵活，病情千变，医术千变。所谓变，就是有诊断上的丰富的经验，尽信书，则不如无书。俗话说熟读王叔和，不如临症多，临床诊断之经验，等于阵地上的实际观察，不犹愈於纸上谈兵矣。

治病首贵诊断，是古今医家所公认的，但是医者对于诊断不能精密，草率从事，历来医家所引以为戒，苏联医家巴特金说，有正确的诊断，才有正确的治疗，诊断要达到正确，必不是鲁莽粗劣的医者所能完成这任务的。墨子说，必知疾之所自起焉，方能攻之，不知疾之所自起，则弗能攻。就是说要晓得疾之所自起，除了四诊之外，还必须注意到患者生活历史，（如既往、个人、婚姻、家族、

女性的经带胎产等等），才能了解它的疾病起由。

治病切记草率。个别医生，对于诊断忽略的很多，误人也多。古医张仲景看到当时一般医生诊断忽略，他感慨地说，观今之医，不念思求经旨，以演其所知，各承家技，始终顺旧，省疾问病，务在口给，相对斯须，便处汤药，按寸不及尺，握手不及足，人迎趺阳，三部不参，动数发息，不满五十，短期未知决诊，九候曾无彷佛，明堂阙庭，尽不见察，所谓管窥而已，夫欲视死别生，实为难矣。夫医药为用，性命所系，扁鹊至妙，犹或加思，仲景明审，亦候形证，一毫有疑，则考校以求验。

公元六世纪的孙思邈。他更是仁心仁术，抱着恻隐之心，对于病人的关怀和爱护，是我们医家的模范，值得向他学习。夫经方之难精，由来尚矣，今病有内同而外异，亦有内异而外同，故五脏六腑之盈虚，血脉营卫之通塞，固非耳目之所察，必先诊候以审之，而寸口关尺，有浮沉弦紧之乱，俞穴流注，有咼下浅深之差，肌肤筋骨，有厚薄刚柔之异，惟用心精微者，始可与言兹矣，今以至精至微之事，求之於至粗至浅之思，岂不殆哉，若盈而益之，虚而损之，通而徹之，塞而壅之，寒而冷之，热而温之，是重加其疾，而望其生，吾见其死矣。

西医诊断，注重物质之各种检查，专在发病部分寻其实质变化, 忽略人