中医诊断学 一些试题

中医诊断学一些试题名词讲明题01.中医诊断学——是论述中医诊断疾病，辨不证候的差不多理论、方法和技能的一门课程。

02.主诉——病人就诊时陈述的最要紧的症状或体征及其连续时刻。

03.壮热——病人高热不退，但恶热不恶寒，多见于里热证极期时期。

04.潮热——病人定时发热或定时热甚，如潮汐之有定时。

05.气虚发热——长期低热，烦劳则甚，兼见少气自汗，倦怠乏力，因脾虚气陷，郁而发热。

06.寒热往来——恶寒与发热交替而作，见于半表半里证或疟疾病。

07.自汗——经常汗出不止，活动后更甚者，多见于气虚、阳虚。

08.盗汗——入睡时汗出，醒后汗自止，多见于阴虚内热证。

09.战汗——病势繁重时，先见全身战栗抖动，而后汗出者，是邪正相争，病变进展的转折点。

10.消谷善饥——食欲过于旺盛，多食而易饥，是胃火炽盛所致。

11.除中——久病之人，本不能食，突然欲食，甚至暴食，是脾胃之气将绝之象。

12.里急后重——腹痛窘迫，时时欲泻，肛门重坠，便出不爽，是湿热痢疾主症。

13.癃闭——小便不畅，点滴而出为癃；小便不通，点滴不出为闭，统称癃闭。

14.崩漏——不在经期，突然阴道大量出血，或连续淋漓持续出血者。

15.得神——人之两目灵活，面色荣润，表情自然，体态自如，言语清晰，意识清晰者，是精充气足神旺的表现。

16.失神——病人目光呆滞，面色晦暗，表情萎糜，身重迟钝，语声断续，意识模糊者，是精衰气脱神亡的表现。

17. 主色——凡人之种族皮肤的正常颜色。

18.善色——病色有光泽者，称为善色，讲明精气未衰，胃气尚荣，预后较好。

19.戴阳——久病重病，面色惨白，但时泛红如妆者，是阴盛格阳之假热证候。

20.萎黄——病人面色淡黄，枯槁无华者，是脾虚精亏的表现。

21.阴黄——面色黄而晦暗如烟熏者，因寒湿内停，困扰脾阳所致。

22.瘿瘤——颈前颌下喉结之处，有肿物如瘤，或大或小，可随吞咽上下移动，多因肝郁气结痰凝所致。

23.瘰疬——颈侧皮里膜外肿起结核，形状累累如珠，历历可数者，多因肺肾阴虚，虚火灼痰，结于颈项。

24.解颅——小儿囟门迟迟不能闭合，是肾气不足，发育不良的表现。

25.乳蛾——咽部两侧红肿突起如乳突者，是肺胃热盛，外感风邪凝聚而成。

26.斑——点大成片，色红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者。

27.热深厥亦深——是内有真热而外见假寒的证候，其内热愈盛则肢冷愈严峻。

28.肌肤甲错——皮肤粗糙如鳞，抚之涩手者，是血虚挟瘀所致。

29.透关射甲——小儿指纹透过风、气、命三关，一直延伸到指甲端者，提示病情危重。

30.染苔——若因某些食物或药物，致使舌苔染上颜色。

染苔并非疾病所致，无临床意义。

咨询答题01.简述中医诊断学的差不多原则及诊法合参的理由。

01.答：中医诊断的差不多原则是：一、整体察病，即在诊病的过程中，从整体上了解疾病的病因病机和脏腑气血阴阳的变化，从而全面地认识疾病。

二、诊法合参，即在诊察疾病时，将望、闻、咨询、切四诊合参，综合分析病情资料。

三、从病辨证，即辨病与辨证相结合诊断疾病。

诊法合参的理由是：疾病的过程是一个复杂的过程，其表现是在多方面的，而四诊正是从不同角度检查病情，只有四诊并用才能全面、详细地猎取所需临床资料；此外，在复杂的、有时甚至显现“假象”的病证中，只有四诊并重，才能去伪存真，鉴不真假。

02. 中医诊断学包括哪些内容？02.答：包括四诊、辨证、诊病和病案四大部分。

四诊包括望诊、闻诊、咨询诊、切诊四个方面；辨证包括八纲辨证、病因辨证、气血津液辨证、脏腑辨证、经络辨证、六经辨证、卫气营血辨证和三焦辨证等八种辨证方法；诊病要紧包括对疾病诊断的差不多知识，如命名、分类等进行阐述；病案包括对医案和病历的读写。

03.何谓主诉？记录主诉时应注意什么？03.答：病人就诊时所陈述的最要紧症状或体征及期连续时刻称为主诉。

记录主诉注意事项是：①抓准主诉；②咨询清主诉所述症征的部位、性质、程度、时刻；③不要使用病名和病程，文字要精炼。

04.恶寒和发热同时并见有何临床意义？04.答：恶寒与发热同时并见是外感病初期（即表证）的重要诊断依据。

按照恶寒、发热的轻重不同，临床又可分为：①恶寒重，发热轻，主风寒表证；②发热重，恶寒轻，主风热表证；③发热轻，兼恶风自汗，是太阳中风证。

05.如何从恶寒发热的轻重判定邪正之盛衰？05.答：一样来讲，若恶寒发热均较轻者，是邪轻正衰；若恶寒发热俱重者，则邪正俱盛；若恶寒重，而发热轻者，则为邪盛正衰。

06.何谓壮热？试述壮热的缘故、机制和兼症。

06.答：壮热是指病人高热不退，身热如灼，不恶寒反恶热的一种症状。

其缘故能够是风寒之邪入里化热，或风热之邪内传成里实热证。

壮热的机制是因正盛邪实，邪正剧争，邪热鸱张，阳气亢奋，充斥于体内外所致；其兼症常有面赤，口渴饮冷，大汗出，脉洪大等症。

07.表证有汗与无汗各见到哪些情形？07.答：①表证无汗，多属表寒证，因寒性收引，汗孔闭塞。

②表证有汗，有三种情形。

其一，属外感风邪之证，因风性开泄，腠理疏松而汗出；其二，外感风热之证，因热性升散，使腠理疏松而汗出；其三，为气虚外感之表证，因卫阳不足，肌表不固而汗出。

08.亡阴、亡阳之汗各有何特点？什么缘故？08.答：亡阴之汗是大汗不止，汗出如油，热而粘手，由于体内津液枯涸，相对浓缩，邪热通过粘稠阴液从汗而泄，故热而粘手；亡阳之汗是大汗淋漓，汗稀而凉，因阳气将绝，元气欲脱，卫外不固，故津液自泄而见汗稀而凉。

09. 盗汗什么缘故“寐出寤止”？09.答：盗汗之寐出寤止多由阴虚内热所致。

中医理论认为，阳入于阴则寐，故寐则卫阳行伏于内，一方面使体表卫阳暂少而失密，二方面阳伏于内则阴虚内热更甚，蒸化阴液从临时失密的体表排出而成盗汗。

而阳出于阴则寤，故醒则阳气从内而外行，使卫表失固的现象得到纠正，体内阴虚之热亦有减轻，故汗液蒸化减少，亦不能自然排出。

10. 何谓耳鸣？如何样区不其虚实？10.答：耳鸣是自觉耳中鸣响，如潮水或如蝉鸣，阻碍听觉。

一样暴起耳鸣声大，以手按之更甚者属实证，多因肝胆火盛，或阳亢于上所致；若渐觉耳鸣声小，以手按之减轻者属虚证，多因肾虚精亏，耳失弃养所致。

11. 何谓痛经？临床证如何辨析？11.答：行经时腰腹作痛，甚至剧痛不能忍耐，并随月经周期而规律性发作，称行经腹痛，简称为痛经。

凡经前或经期小腹胀痛或刺痛者，多属气滞或血瘀；若小腹冷痛，遇暖则缓者，多属寒凝或阳虚；行经后小腹隐痛，伴腰酸者，乃气血亏虚，胞脉失养所致。

12. 阴虚潮热与阳明潮热有何异同？12.答：阴虚潮热与阳明潮热均为发热定时而如潮汐，二者不同点是：①病机上，阴虚潮热是阴虚生内热；阳明潮热是阳热亢盛所致，二者有虚实之不。

②时刻上，阴虚潮热以午后或入夜发热较甚，晨起消退；阳明潮热每至日晡热增。

③程度上，阴虚潮热多见烦热、低热；而阳明热盛以大热身热为主。

④兼症上，阴虚潮热多兼颧红、盗汗、失眠等症；而阳明潮热兼见面赤、口渴、便秘、神昏等实热症状。

13. 何谓癃闭？如何样辨不其虚实？13.答：小便不畅，点滴而出者为“癃”；小便不通，点滴不出者为“闭”，统称“癃闭”。

因湿热蕴结，或瘀血、结石堵塞者多属实证；因年老气虚，肾阳不足，膀胱气化不利者多属虚证。

14.食欲减退常见于哪些病证？如何样鉴不？14.答：食欲减退常见有四类病证。

其一，脾胃气虚证，表现为口淡乏味，食少乏力，腹胀便溏，舌淡脉虚。

其二，湿邪困脾证，特点是脘闷纳呆，头身困重，便溏苔腻。

其三，肝胆湿热证，表现为纳少厌油，兼见黄疸，身热不扬。

其四，食滞内停，多见厌食恶食，嗳腐吞酸，脘腹胀痛，舌苔厚腻。

15. 试述失神的特点及临床意义。

15.答：在疾病过程中，病人表现为目光晦暗，精神萎糜，反应迟钝，呼吸气微，为失神的特点。

失神重证者可进一步显现神识昏迷，循衣摸床，撮穴理线，或卒然倒地，目闭口张，手撒尿遗等症。

失神讲明疾病差不多进展到严峻时期，正气衰改，五脏垂危，精气将夺，预后不良。

16.何谓善色、恶色？各有何临床意义？16.答：疾病中五色的表现以明润含蓄为善色，以晦暗暴露为恶色。

善色表示虽病而脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，故为病轻，预后良好；恶色表现脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，故为病重，预后不良。

17.试述面部赤色的主病及临床意义。

17.答：赤色主热，是血液充盈于皮肤脉络所致。

若满面通红，多属外感发热或脏腑热盛之实热证；若久病两颧潮红，则属阴虚阳亢之虚热证；如重病面白时而泛红如妆，则为虚阳浮越于上，阴盛格阳之假热证。

18. 临床如何样鉴不斑和疹？18.答：若点大成片，或红或紫，平摊于皮下，摸之不碍手者是谓斑。

若点小如粟，色红或紫，高出于皮面，摸之棘手者称为疹。

从病机来看，斑疹见于外感疾病，均为邪热郁于肺胃不能外泄，内迫营血所致，其中从肌肉而出者是斑，从皮肤血络发出者则为疹。

19. 我国健康人的面色如何样？19.答：我国健康人面色的特点是红黄隐隐，荣润光泽，表示气血充盛，精气内含，容光外发。

然而由于体质差异，所处地理环境的区不，以及气候、季节、职业之不同，正常面色亦可稍有差异。

此外，如因饮酒、跑步、七情等一时阻碍，使面色有所变化，但只要光明润泽者，亦属正常范畴。

20.何谓四季平色？其形成缘故如何？20.答：人之肤色，专门是面色，随一年四季时令不同而微有变化，如春季稍青，夏季稍赤，秋季稍白，冬季稍黑，长夏稍黄，称之为四季平色。

四季平色的产生是人体适应自然界的变化而形成的，其变化不十分明显，也是临时的。

四季平色属常色范畴。

21. 如何鉴不斑疹之顺逆？21.答：不论斑或疹，若布点平均，疏密适中，色红身热，先见于胸腹，后延及四肢，斑疹发后热退神清者，是邪去正安之顺证；若布点不匀，稠密成团，色深红或紫暗，身凉，先见于四肢，后延及胸腹，斑疹发后身热不退，甚至神识不清者，是邪气内陷之逆证。

22. 举例讲明望痰辨不疾病的性质。

22.答：若痰稀色白，是外感风寒之征；痰黄而稠，为外感风热所致；若干咳少痰，夹有血丝，是燥热犯肺损害肺络，或肺阴亏虚，虚火灼络；若吐痰色绛，如铁锈，是邪热蕴肺，损害肺络；若咳唾脓痰腥臭，多为痰热搏结之肺痈。

23. 试述中医舌诊原理。

23.答：舌与许多脏腑之间通过经络和经筋的循行直截了当或间接地联系起来；舌为心之苗，且为呼吸、消化的共同通道之要冲，为多气多血的器官；口腔之唾液系肾胃津液上潮所致；舌苔乃胃气所生，胃为水谷之海，故脏腑精气上荣于舌。

综上所述，由于舌与人体脏腑、气血、津液都广有联系，故交体的生理、病理变化反映于舌。

24. 胖嫩舌与肿胀舌有何区不？24.答：胖嫩舌和肿胀舌均属舌形胖大的病理形状，其区不在于：胖嫩舌舌质纹理细致，舌形浮胖柔嫩，其舌色多浅淡，主病多为虚为寒；肿胀舌体肿大而不嫩，若舌红而肿多因心脾热盛；若青紫舌而肿胀，多为毒邪上攻于舌。

25. 试述舌苔形成的机制。