胃癌护理常规

胃癌护理常规

一、病因

1、环境及饮食生活因素

长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高，与食品中亚硝酸盐、真菌毒素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关；吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

2、幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化成亚硝酸盐及亚硝胺而致癌；幽门螺杆菌的毒性产物CagA、VacA可能具有促癌作用，胃癌病人中抗CagA抗体检出率较一般人群明显为高。

二、定义

胃癌起源于胃壁最表层的粘膜上皮细胞，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度。

三、临床表现

1、早期胃癌：

70%以上毫无症状，有症状者一般不典型，上腹轻度不适是最常见的初发症状，与消化不良或胃炎相似。

2、进展期胃癌：

既往无胃病史，但近期出现原因不明的上腹不适或疼

痛；或既往有胃溃疡病史，近期上腹痛频率加快、程度加重；食欲减退，消瘦乏力；消化道出血。胃窦部癌出现幽门部分或完全梗阻时，可表现恶心、餐后饱胀、呕吐，呕吐物多为宿食和胃液。

四、护理措施

术前护理

1、做好患者入院评估、健康宣教，根据对患者的心理评估，正确实施心理护理。

2、入院第二日晨空腹抽取血标本，指导患者正确留取大小便标本。

3、指导患者接受胃镜及其他检查的注意事项。

4、根据患者情况遵医嘱指导患者进食，折期手术患者应少量多餐，大原则：清淡、易消化、高蛋白、高能量、低脂肪、忌辛辣刺激。

5、手术前一日为患者进行皮肤准备、交叉配血、药物皮试。协助患者口服缓泻剂并观察肠道准备的情况，必要时进行清洁灌肠。

6、手术日晨起完成术前常规准备：梳洗更衣，指导取下假牙、首饰等，留置胃管，营养管，确保管道通畅在位。

术后护理

1、患者术后回到病房，监测患者的生命体征，按时巡视记录，观察病人神志、肤色、尿量、切口渗液情况，如有

病情变化及时通知医生。

2、术后六小时内患者应去枕平卧，如呕吐应将头偏向一侧；术后六小时患者可靠枕头，床头可适当摇高，取半卧位，可减轻腹部切口张力，减轻腹痛，利于呼吸和循环。

3、术后指导患者正确使用镇痛泵，患者疼痛明显应通知医生。注意预防并处理镇痛治疗可能发生的并发症，如尿储留、恶心、呕吐等。

4、禁食、胃肠减压：可减轻胃肠道张力，促进吻合口的愈合，预防吻合口水肿及吻合口瘘。

（1）妥善固定胃肠减压管，防止松动和脱出。

（2）保持胃管通畅，使之持续处于负压引流状态。

（3）观察引流胃液的性质和量。术后24小时内可由胃管引流出少量血液或咖啡样液体100至300ml。若有较多鲜血，应警惕有吻合口出血，及时通知医生并配合处理抢救。

（4）术后患者待肠鸣音恢复、肛门排气后，可夹闭胃管，观察有无腹胀、腹痛，24小时后即可遵医嘱拔除胃管。

5、管道维护：妥善固定好各种管道，避免管道受压、扭曲、保持引流通畅，按时观察记录引流液的量、色、性状。

6、禁食期间遵医嘱静脉补充液体，提供病人所需的水、电解质和营养素，并合理应用抗生素预防感染。详细记录24小时出入量，为合理输液提供依据。

7、术后活动和呼吸功能锻炼

（1）、一般术后第一日，协助患者坐起；术后第二日，鼓励患者在护士协助下在床边活动；术后第三日，鼓励患者在护士及家属陪同下在室内进行活动。

（2）、术后进行雾化和深呼吸，有效咳嗽咳痰。

（3）、术后早期活动，有利于促进肠蠕动恢复，预防并发症的发生。

五、健康教育

1、饮食调节：饮食应少量多餐、富含营养、易消化，忌生、冷、硬、油煎、酸、辣、浓茶等刺激性及易胀气食物，戒烟戒酒。

2、定期复查：术后化疗、放疗期间定期门诊随访，检查肝功能、血常规等，注意预防感染。术后腹部不适、胀满、肝区肿胀、锁骨上淋巴结肿大等表现时，应随时复查。

3、保持良好的心理状态，适当活动。