寒实证与虚热证,虚寒证对比分析
寒和热难以区分？两张图送你，一目了然
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1、实寒证：这类患者是感受了外界的寒邪或者是过量的吃生、冷以及寒凉的东西，发病比较急的，属于实寒证。
2、虚寒证：这类的患者是因为内伤久病，导致阳气耗伤比较严重，出现的虚寒证。
3、表寒证：就是寒邪侵袭机体表面，产生一类的疾病为表寒
4、里寒证：寒邪侵袭脏腑，导致阳气亏虚，为里寒证。
一、实热证：火热阳邪侵，有或者是过量服用辛辣的东西，以及体内的火热之邪过盛，发病比较急。
二、虚热证：久病，内伤没有得到缓解，耗伤阴液的，导致虚阳比较抗盛，一般发病比较缓慢，形成虚热证，也就是阴虚证。
三、表热证：风热之邪侵袭于肌表，为表热。
四、里热证：热邪盛于的脏腑，阴液亏虚所导致为里热证。
八纲辨证
八纲辨证八纲，可以概括机体病变的性质，程度和人体自身恢复的能力，是临床辩证施治的主要依据。
阴阳——八纲中的总纲，表热实为阳，里寒虚为阴。
表里——指人体的病变部位。
寒热——指疾病的性质。
虚实——指人体正邪恶消长盛衰（虚指正气虚，实指邪气实）。
一、阴阳辩证1、阴证，凡患者精神萎顿，语音低微，面色晦暗，目光无神，动作迟缓，身冷畏寒，近衣喜温，口中和，不渴，尿清白，便溏，苔滑，脉沉迟无力等，均属阴证。
2、阳证，凡患者精神兴奋，甚烦燥谵语，语声粗壮，面赤，发热口渴，气粗，去衣喜凉，便结溲赤，苔黄燥，脉数大有力，均属阳证。
3、阴阳辩证要点A、阴阳辩证最为复杂，是八纲的根本，分得很细。
如从人体部位来说，背为阳，腹为阴，上为阳，下不阴，外为阳，内为阴，从脏腑气血来说，腑为阳，脏为阴，气为阳，气为阴等。
从邪气的角度来说，风暑火为阳，寒燥湿为阴等。
B人体有形物质为阴，气化功能等属阳，二者互为依存，阳亢就要伤阴，亡阴，反之，大汗阴液消失过多，不仅亡阴，还要亡阳。
因此，在辩证中应注意阴阳相互承制或亢害的关系。
C要辨清真象的假象。
D要注意疾病的转化。
二、表里辩证表里两纲，是指病变所在部位和病情深浅而言的，凡是外感病，病变部位位于体表者，是为表证。
外邪未解，传入于脏腑时便为里证。
但因七情，饮食，劳倦，洒色所伤，病自内发，脏腑先伤，也为里证。
1、表证：从病邪看，是外感六淫所致的疾病，从人体看，其病变发生于人体浅表的部位。
A、凡病人具有恶风、恶寒、发热、有汗或无汗，头痛，脉浮，舌苔薄白者，为表证。
B表证确诊后，还须进一步辨别所感病邪的属性，与机体的反应如何等，具体了解它是表寒，表热，表虚，表实，然后方可进行治疗。
C、外感病邪，虽然首侵入人体的表层，但也可侵犯身体里面而兼有里证，因此，需要结合病程，病情，作进一步鉴别。
表寒和表热共有证——头痛，身痛，脉浮。
表寒——明显恶寒，发热轻，脉浮紧。
表热——恶寒轻，或不恶寒，发热重，脉浮数。
如何理解中医学中的实证.热证.虚证.寒证？
如何理解中医学中的实证.热证.虚证.寒证？▲表里：机械分割无实际意义八纲中的表里两纲主要用以辨别疾病的发展阶段和发展过程。
表证是指部位在肌表，病势较浅的证候，一般指六淫侵袭，从皮毛口鼻进入机体后产生的许多症状，如发热、恶风寒、鼻塞、流涕、头痛、身痛或全身不适、舌苔薄白、脉浮等等。
不难发现，这些均属伤风、感冒现象。
许多传染性疾病初起都有这类表现，但我们能说这些传染病只有表证而无里证吗？里证是相对表证而言的，表示病变部位在脏腑，病势较深，如有高热，口渴喜冷饮、烦躁、谵语、舌红、苔黄、大便干燥，或伤脾胃发生腹痛、吐泻等。
总之，里证的表现多种多样，分类上是以脏腑的证候为主。
但这些证候又都是表证、里证皆存在，以胃肠型感冒为例，既有里证也有表证；即便是皮肤病，也存在里证。
任何脏腑的疾病都有里证、表证两种表现。
只是有些疾病以外部证候为主，有些以内部证候为主，有些内外证候都明显。
因此，把疾病分为截然不同的表里，是把机体割裂开来，是机械而形而上学的分类方法。
▲虚实：最终还应分清寒热虚实是指人体的强弱和正气的充足与否，同时也说明疾病的盛衰。
从字义看，虚是空虚衰弱，实是充满充实；从内容讲，虚证和寒证是阴证，实证和热证是阳证。
历史上把虚和寒、实和热联系在一起，把有形的、固体的东西看成实证，把无形的或是寒象看成是虚证。
但从临床实际来看，如果在诊断上能够明确是否存在血瘀、痰结、虫积、肿物等等，也就无须再分清虚实。
也就是说，在诊断上不用虚证和实证的描述，同样能进行治疗。
虽然在诊断上往往讲虚寒、实热，但实际上虚证中有寒有热，实证中也是有实寒和实热之分。
虚证和实证并不能辨别寒象和热象，只有鉴别出寒象和热象时才能给以温凉寒热的药物进行治疗。
尽管“虚则补之，实则泻之”是用药的一个基本法则，但要具体应用，必须分清清寒热。
若只知道虚，而不分虚热或虚寒，又怎样补法？假若只知实，也不分实热还是实寒，又怎么泻法？而且，不论补或泻都有一定的条件，即便需要补，也得明确是清补、平补、温补还是热补；若是泻也得搞清是微泻、缓泻还峻泻。
实热证与虚热证的鉴别
实热证与虚热证的鉴别实热证虚热证发病急,病程短发病缓慢,病程长高热,怕热,大汗出低热,骨蒸潮热,盗汗神昏谵语,甚则发狂五心烦热,失眠多梦烦渴引饮口干,但饮不多咳吐黄稠痰、脓痰、或咳血痰少,痰粘,或痰带血丝大便秘结,小便短赤大便量少,小便黄、量少面红目赤两颧绯红舌红,苔黄厚舌红,少苔或无苔脉洪数脉细数热邪炽盛阴液亏耗,虚损内呈多由热邪引起如感染多由机能亢进所致治以清热泻火治以滋阴清热一表证表证是病位浅在肌肤的证候;一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后,邪留肌表,出现正气卫气拒邪的一系列症状,多为外感病初起阶段;表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点;常见于外感热病的初期,如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段;主证：以发热恶寒或恶风,头痛,舌苔薄白,脉浮为基本证候,常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛,鼻塞,咳嗽等症状;由于外邪有寒热之分,正气抗御外邪的能力有强弱不同,表证又分为表寒、表热、表虚、表实证;1.表寒证主证：恶寒重,发热轻,头身疼痛明显,无汗,流清涕,口不渴;舌质淡红,苔薄白而润,脉浮紧;病机：寒邪束于肌表或腠理,正邪相争,故恶寒发热,邪气侵犯体表经络,致卫气营血运行不畅,故头身肢体酸痛;正邪相争于表,故脉浮;治则：辛温解表;常用方剂：麻黄汤2.表热证主证：发热重,恶寒轻,头痛,咽喉疼痛,有汗,流浊涕,口渴;舌质稍红,苔薄白不润,脉浮数;病机：邪正相争于表,故发热,恶寒;热邪犯卫,汗孔失司,则汗外泄;热伤津而口渴;热邪在表,故脉浮数;治则：辛凉解表;常用方剂：银翘散;3.表虚证主证：表证而恶风,恶寒有汗;舌质淡,舌苔薄白,脉浮而无力;病机：体质素虚,卫阳不固,故恶风,汗出,脉浮而无力;治则：调和营卫,解肌发表;常用方剂：桂枝汤;4.表实证主证：发热、恶寒、身痛、无汗;舌质淡红,舌苔薄白,脉浮有力;病机：邪盛正不衰、邪束肌表,正气抗邪,肌表汗孔固密,故发热恶寒而无汗,脉浮而有力;治则：辛温解表;常用方剂：麻黄汤;辨别表寒证与表热证,是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据;表寒证是恶寒重发热轻,表热证是发热重恶寒轻,表寒证舌苔薄白而润,脉浮紧,表热证舌苔薄白而不润,脉浮数;此外,风寒之邪可以郁而化热,由表寒证变成表热证,外邪侵入肌表后容易入里化热,表寒证或表热证可以转化为里热证;辨别表虚证与表实证,结合病人体质,以有汗无汁为依据;表实证为表证而无汗,年青体壮者多见；表虚证为表证而有汗,年老体弱或久病者多见;二里证里证是与表证相对而言,是病位深于内脏腑、气血、骨髓等的证候,里证的成因,大致有三种情况：一是表证进一步发展,表邪不解,内传入里,侵犯脏腑而成；二是外邪直接入侵内脏而发病,如腹部受凉或过食生冷等原因可致里寒证；三是内伤七情、劳倦、饮食等因素,直接引起脏腑机能障碍而成,如肝病的眩晕、胁痛,心病的心悸、气短、肺病的咳嗽、气喘,脾病的腹胀、泄泻,肾病的腰痛、尿闭等;因此,里证的临床表现是复杂的,凡非表证的一切证候皆属里证;外感病中的里证还需结合病因辨证、卫气营血辨证,而内伤杂病中,则以脏腑辨证为主;里证要辨别里寒、里热、里虚、里实在寒热、虚实辨证中讨论;辨别表证与里证,多依据病史的询问,病证的寒热及舌苔、脉象的变化;一般地说,新病、病程短者,多见于表证；久病、病程长者,常见于里证;发热恶寒者,为表证；发热不恶寒或但寒不热者,均属里证;表证舌苔常无变化,或仅见于舌边尖红；里证常有舌苔的异常表现,脉浮者,为表证；脉沉者,为里证;三半表半里证病邪既不在表,又未入里,介于表里之间,而出现的既不同于表证,又不同于里证的证候,称为半表半里证;主证：寒热往来,胸胁胀满,口苦咽干,心烦,欲呕,不思饮食,目眩;舌尖红,苔黄白相兼,脉眩;病机：邪正相争于半表半里,互有胜负,故寒热往来;邪犯半表半里,胆经受病,故胸胁胀满,口苦;胆热而肝胃不和,故心烦,目眩,欲呕,不思饮食;治则：和解表里;常用方剂：小柴胡汤;四表里同病表里夹杂表里同病是指表证和里证在同一个时期出现,常见的有三种情况：一是初病即见表证又见里证;二是发病时仅有表证,以后由于病邪入里而见里证,但表证未解,也称为表里同病,三是本病未愈,又兼标病,如原有内伤,又感外邪,或先有外感,又伤饮食等,也属表里同病;治疗原则为表里双解;二、寒热寒热是辨别疾病性质的两纲,是用以概括机体阴阳盛衰的两类证候,一般地说,寒证是机体阳气不足或感受寒邪所表现的证候,热证是机体阳气偏盛或感受热邪所表现的证候;所谓“阳盛则热,阴盛则寒”“阳虚则寒,阴虚则热”;辨别寒热是治疗时使用温热药或寒凉药的依据,所谓“寒者热之,热者寒之”;一寒证寒证是感阴寒之邪如寒邪、湿邪或阳虚阴盛、脏腑阳气虚弱、机能活动衰减所表现的证候,可分为表寒证和里寒证,表寒证已以表证讨论,这里所指为里寒证;主证：畏寒、形寒肢冷,口不渴或喜热饮,面色白,咳白色痰,腹痛喜暖,大便稀溏,小便清长;舌质淡,苔白,脉沉迟;病机：阳虚阴盛,病人寒化,故畏寒肢冷,脾胃寒冷,故腹痛喜暖,阳气不振而脉沉迟;治则：温中祛寒常用方剂：附子理中汤二热证热证是感受阳热之邪如风邪、热邪、火邪等或阳盛阴虚、脏腑阳气亢盛和阴液亏损、机能活动亢进所表现的证候,可分为表热证和热证,表热证已在表证讨论,这里所指为里热证;主证：发热,不恶寒,烦躁不安,口渴喜冷饮,面红目赤,咳痰黄稠,腹痛喜凉,大便燥结,小便短赤;舌质红,苔黄,脉数;病机：阳热偏盛,故发热喜凉,热伤津液而口渴喜饮,小便短赤,大便燥结;热盛故见脉数;治则：清热法;常用方剂：白虎汤等;三实热与虚热由于感受热邪所形成的实热证,与机体阴液亏损或机能亢进所致的虚热证,其临床表现及治则都是不尽相同的;见下表表3－3 实热证与虚热证的鉴别实热证虚热证发病急,病程短发病缓慢,病程长高热,怕热,大汗出低热,骨蒸潮热,盗汗神昏谵语,甚则发狂五心烦热,失眠多梦烦渴引饮口干,但饮不多咳吐黄稠痰、脓痰、或咳血痰少,痰粘,或痰带血丝大便秘结,小便短赤大便量少,小便黄、量少面红目赤两颧绯红舌红,苔黄厚舌红,少苔或无苔脉洪数脉细数热邪炽盛阴液亏耗,虚损内呈多由热邪引起如感染多由机能亢进所致治以清热泻火治以滋阴清热四寒热真假在疾病发展到寒极或热极的危重阶段,可以发现一些“寒极似热”、“热极似寒”的假象,临床上把本质是热证而表现为寒象的叫“真热假寒”,本质是寒证而表现为热象的叫“真寒假热”;这种情况往往表示疾病比较严重;如果不能抓住本质,就会被假象所迷惑,而致误诊、误治;1．“真寒假热”：如慢性消耗性疾病患者常见身热,两颧潮红,躁扰不宁,苔黑,脉浮大等,表面上看似有热象,但病人却喜热覆被,精神萎颓淡漠,蜷缩而卧,舌质淡白,苔黑而润,脉虽浮大但无力;为阴盛于内,格阳于外,其本质仍是寒证,故称“真寒假热”治疗上要用温里回阳,引火归元;2．“真热假寒”：即内有真热而外见假寒的证候,如热性病中毒较重时可见表情淡漠、困倦懒言、手足发凉、脉沉细等,粗看好似寒证,但又有口鼻气热,胸腹灼热,口渴喜冷饮,大便秘结,小便短赤;舌红绛,苔黄干,脉虽沉细但数而有力;为阳热内郁不能外达,本质是热证,故称“真热假寒”,治疗上应清泻里热,疏达阳气;一般来说,寒、热的表象属标,是一种假象；内、里的寒、热属本,是它的本质;辨别寒证与热证,不能孤立地根据某一症状或体征判断,应对疾病的全部表现综合观察,尤其是寒热、口渴不渴、面色、四肢温凉,二便、舌象、脉象等几方面更为重要;即畏寒喜热为寒,发热,怕热喜冷为热；口淡不渴为寒,口渴喜饮为热；面色红为热；手足厥冷多为寒,四肢烦热多为热；小便清长、大便稀溏为寒,小便短赤、大便燥结为有热；舌淡苔白为寒,舌红苔黄为热等等;从寒证与热证的比较可以看出：寒证属阴盛,多与阳虚并见；热证属阳盛,常有阴液亏耗的表现;三、虚实虚实是辨别人体的正气强弱和病邪盛衰的两纲;一般而言,虚指正气不足,虚证便是正气不足所表现的证候,而实指邪气过盛,实证便是由邪气过盛所表现的证候;素问．通评虚实论说：“邪气盛则实,精气夺则虚”;若从正邪双方力量对比来看,虚证虽是正气不足,而邪气也不盛；实证虽是邪气过盛,但正气尚未衰,表正邪相争剧烈的证候;辩别虚实,是治疗是采用扶正补虚或攻邪泻实的依据,所谓“虚者补之,实者泻之”;一虚证虚证的形成,或因体质素弱先天、后天不足,或因久病伤正,或因出血、失精、大汗,或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”;主证：面色苍白或萎黄,精神萎靡,身疲乏力,心悸气短,形寒肢冷或五心烦热,自汗盗汗,大便溏泻,小便频数失禁,舌少苔或无苔,脉虚无力等;临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚,由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等;下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则;脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论;表3－4 气虚、血虚、阴虚、阳虚鉴别表分类共同证侯不同证侯治则常用方剂气虚面色白或萎黄精神萎靡,身疲乏力,声低懒言,自气短,乏力动则气急等症明显,脉虚无力益气四君子汤等阳虚畏寒,形寒肢冷,小便清长,下利清谷,脉迟补阳肾气丸、参茸丸等从上表可以看出：气虚和阳虚,属阳气不足,故临床表现相似而都有面色白,神疲乏力,自汗等症状,但二者又有区别,气虚是虚而无“寒象”,阳虚是虚而有“寒象”――怕冷,形寒肢冷,脉迟等;血虚和阴虚属阴液不足,故临床表现相似而都有消瘦,头晕,心悸、失眠等症状,但二者又有区别,血虚是虚而无“热象”,阴虚是阴液亏损不能约束阳气而导致阳亢,故为虚而有“热象”――低热或潮热,口干,咽燥等;二实证实证的形成,或是由病人体质素壮,因外邪侵袭而暴病,或是因脏腑气血机能障碍引起体内的某些病理产物,如气滞血瘀、痰饮水湿凝聚、虫积、食滞等;临床表现由于病邪的性质及其侵犯的脏腑不同而呈现不同证候,其特点是邪气盛,正气衰,正邪相争处于激烈阶段;常见症状为高热,面红,烦躁,谵妄,声高气粗,腹胀满疼痛而拒按,痰涎壅盛,大便秘结,小便不利,或有瘀血肿块,水肿,食滞,虫积,舌苔厚腻,脉实有力等;治则；泻实攻邪是治疗实证的主法,所谓“实则泻之”;但泻火、通便、逐水、祛痰、理气、活血化瘀、消导和驱虫等不同的泻法用于不同病邪产生的各种实证,将在有关章节中讨论;辨证虚证与实证可从下面几方面考虑：从发病时间上,新病、初病或病程短者多属实证,旧病、久病或病程长的多属虚证；从病因上,外感多属实证,内伤多属虚证；从体质上,年青体壮者多属实证,年老体弱者多属虚证；从临床症状与体征上,参考下表鉴别;表3－5 虚证与实证鉴别表四、阴阳阴阳是辨别疾病性质的两纲,是八纲的总纲,即将表里、寒热、虚实再加以总的概括;类经．阴阳类说：“人之疾病,……必有所本,或本于阴,或本于阳,病变虽多,其本则一”,指出了证候虽然复杂多变,但总不外阴阳两大类,而诊病之要也必须首先辨明其属阴属阳,因此阴阳是八纲的总纲,一般表、实、热证属于阳证,里、虚、寒证属于阴证;阴证和阳证的临床表现、病因病机、治疗等已述于表里、寒热,虚实六纲之中;但临床上阴证多指里证的虚寒证,阳证多指里证的实热证;一阴证阴证是体内阳气虚衰、阴偏盛的证候;一般而言阴证必见寒象,以身畏寒,不发热,肢冷,精神萎靡,脉沉无力或迟等为主证;由脏腑器官功能低下,机体反应衰减而形成,多见于年老体弱,或久病,呈现一派虚寒的表现;二阳证阳证是体内阳气亢盛,正气未衰的证候;一般而言阳证必见热象,以身发热,恶热,肢暖;烦躁口渴,脉数有力等为主证;由脏腑器官机能亢进而形成,多见于体壮者,新病,初病呈现一派实热的表现;阴证与阳证的主要临床表现可参考下表：表3－6 阴证与阳鉴别表证侯四诊阴证阳证望面色苍白或暗淡,身重蜷卧,倦怠无力,萎靡不振,舌质淡而胖嫩,舌苔白而润滑面色潮红或通红,狂躁不安,口唇燥裂,舌质红绛,舌苔厚,甚则燥裂,或黑而生芒刺闻语声低微,静而少言,呼吸怯弱,气短语声壮历、烦而多言,甚则狂言,呼吸气粗,喘促痰鸣问饮食减少,喜温热,口不渴,口淡无味,大便溏薄,小便清长或少口干口苦,喜凉,烦渴引饮,大便燥结,小便短赤切疼痛喜按,身寒足冷,脉沉,细、涩、迟、弱、无力疼痛拒按,身热足暖,脉浮,洪、滑、数、实而有力;三亡阴与亡阳亡阴与亡阳,是疾病过程中两种危险证候,多在高热,大汗不止,剧烈吐泻,失血过多有阴液或阳气迅速亡失情况下出现,常见于休克病人;亡阴亡阳虽属虚证范围,但因病情特殊且病势危笃,而又区别于一般虚证;亡阴与亡阳的临床表现,除原发疾病的各种危重症状外,均有不同程度的汗出;但亡阴之汗,汗出热而粘,兼见肌肤热,手足温,口渴喜饮,脉细数疾而按之无力等阴竭而阳极的证候；亡阳之汗,大汗淋漓,汗凉不粘、兼见畏寒倦卧,四肢厥冷,精神萎靡,脉微欲绝等阳脱而阴盛的证候;由于阴阳是互根的,阴液耗竭则阳气无所依附而散越,阳气衰竭则阴液无以化生而枯竭,所以亡阴与亡阳的临床表现,难于截然割裂,其间可迅速转化,相继出现,只是有先后主次的不同而已;亡阴与亡阳的治疗都以扶正固脱为主;亡阴者,应益气敛阴、救阴生津,大补元气以生阴液而免致亡阳,常用方有生脉散；亡阳者,应益气固脱、回阳救逆,常用方有独参汤、参附汤等;亡阴与亡阳的证治,参见下表;表3－7 亡阴亡阳的鉴别表五、八纲之间的相互关系及八纲辩证的运用表里、寒热、虚实、阴阳八纲的区分并不是单纯的、彼此孤立的、静止不变的,而是错综复杂、互相联系、互相转化的;归纳起来,八纲之间存在着“相兼”、“夹杂”、“转化”的关系;一相兼关系“相兼”即指两个纲以上的症状同时出现,如外感热病初期,见有表证,还须进一步辨其兼寒或兼热,故可分为表寒证和表热证；久病多虚证,当进一步辨其属虚寒证或虚热证;相兼证的出现,不能平均看待,而是有主次和从属关系,如表寒、表热证都是以表证为主,寒或热从属于表证,治疗当以解表为主,分别用辛温解表或辛凉解表；虚寒、虚热证都是以虚证为主,寒或热也从属于虚证,治疗时当以补虚为主,分别用补阳或滋阴的方法;至于表里相兼时,以何证为主,须看具体病情而定;二夹杂关系“夹杂”即指患者同时出现性质互相对立的两纲症状,如寒热夹杂、虚实夹杂、表里夹杂习惯上叫表里同病病;另外,在疾病发展过程中,还会出现一些假象,如真热假寒真寒假热等;所以,在辨证过程中,要细心观察,全面分析,去伪存真,抓住本质,以免造成误诊、误治,延误病情;三转化关系“转化”即指某一纲的症状向其对立的一方转化;表里之间、寒热之间、虚实之间、阴阳之间既是相互对立的,又可在一定条件下相互转化;如外感风寒见恶寒发热、头痛等表寒证,若因病情发展或治疗不当,则病邪可由表入里,病变性质可由寒转热,最后由表寒证转化为里热证；实证可因误治、失治等原因,致病程迁延,虽邪气渐去,而正气亦伤,逐渐转化为虚证,虚证可由于正气不足,不能布化,以致产生痰饮或水湿、气滞或血瘀等实邪,而出现种种实证;转化是在一定条件下才能发生,辨证时必须随时审察病机的转变,及时诊断治疗,避免疾病向恶化方向发展,促进疾病向痊愈方向转化;八纲辨证运用时,首先辨别表里,确定病变的部位；然后辨别寒热、虚实、分清病变性质,了解正邪双方力量对比状况；最后可以用阴阳加以总的概括;小结八纲辨证是对疾病从表里、寒热、虚实、阴阳八个方面归纳、分析进行诊断的一种方法,虽然它还要和病因辨证、卫气营血辨证等结合起来诊断才能趋于完善,但它是各种辨证的基础,起到执简驭繁、提纲挈领的作用;八纲各证不是一成不变的,而是依一定条件而转化；表证传里为病热加重,里证出表为病势向愈；热证变寒证、实证变虚证多为正不胜邪,寒证变热证、虚证变实证多为正气逐渐恢复;八纲虽有各自不同的见证,但很少是单纯的、孤立的,而是存在着“相兼”、“夹杂”的复杂关系,有时还会出现“假象”;因此,在辨证过程中要认真地调查研究,连贯起来进行思索,透过现象抓住本质,及时掌握疾病的转化,只有这样才能有中肯的分析,正确的诊断,从而进行恰当的治疗;。
中医诊断-八纲辨证
里证
致病特点 1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍
里证
表现与分析 壮热或潮热，不恶寒反恶 热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕 恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪 数或沉数有力。
半表半里证
病邪既不在表也不在里，介于表里之间 所产生的证侯。 成因： 表邪内传入里或里邪出表的中间过程。 临床表现： 往来寒热，胸胁苦满或疼痛，心烦欲呕， 不欲饮食，口苦咽干，目眩，脉弦。
寒热辨证
实热证
• ⑤湿热蕴脾证 表现: 腹部痞闷，纳呆呕恶，便溏溲黄，肢体困重，或面目 肌肤发黄，色泽氏鲜明如橘子，皮肤发痒，或身热起伏，汗出热 不解。舌红苔黄腻，脉濡数。 代表方: 葛根芩连汤合平胃散。 • ⑥胃热证 表现: 胃脘灼痛，嘈杂吞酸，或食入即吐，或渴喜冷饮，消 谷善饥，或牙龈肿痛溃烂，齿衄，口臭。大便秘结，小便短赤， 舌红苔黄，脉滑数 代表方:牛黄清胃丸。
病因 病机 脏腑机能
表现
冷、白、稀、迟
热、红、稠、数
寒热辨证
寒热证的鉴别要点
寒热 喜恶 口渴 不渴 面 色 白 四 肢 冷 二便 舌象 脉象 迟或 紧 数
寒 恶寒 证 喜热 热 恶热 证 喜寒
渴喜 冷饮
红 赤
热
大便稀溏 舌淡 小便清长 苔白 腻 大便干结 舌红 小便短赤 苔黄
寒热辨证 证候间关系
虚实辨证
虚证
虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的 病理概括。 成因： 先天不足 后天失养（为主）
虚实辨证
虚证
虚证细分有阴、阳、表、里、气、血、 精之虚以及脏、腑诸虚。 《素问》五虚：脉细，皮寒，气少，泄利 前后，饮食不入。
虚实辨证
虚证
临床表现： 面色苍白或萎黄，精神萎靡，神疲 乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热， 自汗盗汗，大便滑脱，小便失禁，舌上 无苔，脉虚无力等。
辨虚证实证与表证、里证、寒证、热证
辨虚证实证与表证、里证、寒证、热证
发表时间：2007-12-14 09:01:35来源：养生门户网
辨虚证实证与表证、里证、寒证、热证的关系虚实证常通过表里寒热证表现出来，可以形成多种证候。
临床上有表虚、表实、里虚、里实、虚热、实热、虚寒、实寒等证。
(一)辨表虚证
表虚证多指风邪袭表所表现的证候。
也可因素体阳虚气虚，复感外邪所致。
因此表虚证又有外感表虚证和内伤表虚证的不同。
[临床表现]发热，恶风，头项强痛，汗出，脉浮无力。
[机制分析] 辨表虚证指对表虚卫外不固所表现证候的一种辨证方法。
表虚证分为外感表虚与内伤表虚。
外感表虚指感受风邪所致的表证，内伤表虚指肺脾气虚，卫气不固，肌表疏松，易被外邪侵袭所致的表证。
外感表虚证以头痛、项强、发热、汗出恶风、舌淡苔白、脉浮缓。
辨证要点：必须具备恶风汗出和脉浮缓的脉象特征。
具有起病急、病程短的特点。
内伤表虚证的主症表现为平时常自汗出，易感冒。
次症表现为面色淡白，气短，动则气喘，倦怠乏力，。
虚热和实热,虚寒和实寒怎么区别
虚热和实热,虚寒和实寒怎么区别、两者都属于热证的范畴，均有发热、口渴舌红、脉数等热像于阴津不足的表现。
2、实热以邪热有余为主，病势急重，见壮热面赤，烦渴多饮，舌红苔黄，脉洪数或滑数3、虚热证以阴液亏虚为主，病久势缓，多为低热、五心烦热、盗汗，舌红少苔（少津），脉细数追问：请再讲讲虚寒与实寒回答：所谓虚寒，是指体内阳气不足，寒从内生，即“阳虚则外寒”之意。
是由于机体阳气不足，温煦生化能力减弱，机体不得温暖，而出现寒证的症状，属阳虚证的范围。
而实寒是指外感阴寒之邪，使体内阴寒过盛，损伤阳气，出现寒的表现。
阴寒偏盛，阴盛则寒，即“阴盛则内寒”之意。
一般来说，鉴别虚寒和实寒，主要是自疼痛性质与症状这两方面入手：1．疼痛性质不同。
实寒为剧烈疼痛拒按；虚寒为隐隐作痛喜揉喜按。
2．症状不同。
实寒是寒气侵犯人体局部引起的疾病，除了局部冷痛外，没有全身症状。
虚寒则兼有各脏腑功能的衰退，常有神疲乏力，精神不振，胃口不开，大便溏泄，精遗滑泻等症状。
实热的症状一般比较急，来的猛，也比较重。
虚热就相反，来的慢，病程长。
实热要泄，虚热要补。
虚热是舌苔颜色红，苔薄，脉浮而急，实热舌苔黄厚，脉数而实。
虚寒为舌苔薄白，手脚冷而身体不冷，脉细而缓，实寒舌苔白而厚腻，脉沉而缓，全身寒冷，喜暖！虚热是在外表，实热是在体内。
虚寒也是在外表，实寒也是在体内。
虚热不是因为阴损吗,为什么在体表,实热是外感,为什么会在体内虚热，=虚汗，虚热。
实热=发烧。
虚寒=隐隐疼痛；串痛。
实寒=剧痛，绞痛，疼痛部位基本固定。
【虚实、阴阳、寒热、脏腑辩证】
【虚实、阴阳、寒热、脏腑辩证】虚实；实证；邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。
部位不同，临床表现不同。
虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候血虚证：血不足。
脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。
临床表现：面色及口唇苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木月经量少或闭经，舌淡脉细无力。
气虚证：全身或脏腑功能减退的证候。
临床表现：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力自汗动则加重，舌淡脉弱。
阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”。
临床表现：潮热、盗汗、颧红、手足心热，小便短黄，舌红苔少，脉细数。
阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”。
临床表现：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。
虚证与实证的关系；（1）虚实夹杂（2）虚实转化阴阳阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候，临床以机能亢进为特点1.亡阴证：阴液大量消耗或丢失证候特点：阴液衰竭症状：汗出而粘身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证：阳气严重耗损证候特点：阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝寒热；1寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候2热证——机体机能活动亢进的证候关系；①寒热错杂：②寒热转化：3寒热真假①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象一、心与小肠病的辨证（一）心气虚、心阳虚证候心气虚：心悸气短，活动时加重，自汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱，心阳虚：心气虚的证状, 兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱（二）心血虚、心阴虚证心血虚：心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡脉细证候心阴虚：心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数区别；心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。
中医辨证学
八纲辨证（纲领证）、病性辨证（基础证）、脏腑辨证（具体证）六经辨证、卫气营血辨证、三焦辨证、经络辨证第七章、八纲辨证八纲：表、里、寒、热、虚、实、阴、阳八个纲领。
八纲辨证:根据病情资料，运用八纲进行分析综合，从而辨别疾病现阶段病变部位的浅深、病情性质的寒热、邪正斗争的盛衰和病证类别的阴阳，以作为辨证纲领的方法。
表里（病变部位）、寒热（病变性质）、虚实（邪正斗争）、阴阳（病证类别）第一节八纲基本证候一、表里辨证表里辨证：表里是辨别病变部位外内浅深的两个纲领。
外邪侵犯肌表，病位浅 => 表证病在脏腑，病位深 => 里证（一）表证（寒热并见！）表证：六淫、疫疠等邪气，经皮毛、口鼻侵入机体的初期阶段，正（卫）气抗邪于肤表浅层，以新起恶寒发热为主要表现的轻浅证候。
二、寒热辨证（发热≠热证！恶寒（畏寒）≠寒证！）热寒阳邪侵袭 => 阳气偏盛 => 阳盛则热阴邪致病 => 阴气偏盛 => 阴盛则寒阴液亏损 => 阴不制阳 => 阴虚则热阳气亏损 => 阴寒内盛 => 阳虚则寒（一）寒证寒证：感受寒邪，或阳虚阴盛，导致机体功能活动衰退所表现的具有冷、凉特点的证候。
外感阴寒邪气，内伤久病伤阳，过服生冷寒凉 => 寒证特点：症状：冷——恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，肢冷，脉紧稀——痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏淡——口淡，面色白，舌淡，苔白润——苔润，口不渴静——脉迟，蜷卧病位：（二）热证热证：感受热邪，或脏腑阳气亢盛，或阴虚阳亢，导致机体机能活动亢进所表现的具有温、热特点的证候。
外感火热阳邪，过服辛辣温热，机体阳气过盛，久病阴液耗损 => 热证特点：症状：热——发热，恶热，喜冷稠——痰、涕稠，小便短深——痰黄，面赤，涕黄，小便黄，舌红，苔黄燥——苔燥少津，口渴欲饮，大便干结动——脉数，烦躁不宁病位：寒证热证鉴别要点：三、虚实辨证虚实：辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚寒证与实寒证有什么区别和联系？
虚寒证与实寒证有什么区别和联系？
虚寒是指阳虚而寒，实寒是指真正的外感风寒
这是中医理论里阴阳学说：阳虚则寒，人体之阳气衰虚，不能制阴，则阴气相对偏胜而出现寒证既是虚寒证。
阴胜则寒，如果阴邪侵犯人体（外感风寒），“邪并于阴”而使机体阴气亢胜所导致的一类寒证既是实证：
怕寒畏冷、四肢冰凉、面白少华、精神不振、得热则舒、腹痛喜按、小便清长、大便稀薄、舌淡苔白、脉沉迟缓弱等，这些症状就是虚寒证，治宜温补阳气，选用理中汤、金匮肾气丸等方。
恶寒发热，四肢厥冷，痰吐稀白，舌谈苔白，小便清长，大便稀薄，咳嗽咽痒，脉沉有力等，这些症状是实寒症，用宣肺解表，辛温散寒的药如荆防败毒散，九味羌活散等方治疗。
寒、热、虚、实体质
人的体质有寒热之分，如何区分人体属热证还是寒证，比较简单的检测方法是：若感到喝热水舒服，大体属寒证，一般来说，虚寒体质的人基础代谢率低，体内产热量少，四肢即便在夏季也是冷的，他们面色较常人白，很少口渴，也不喜欢接触凉的东西，包括进空调房间。
若感到喝凉水舒服，大体属热证，实热体质的人代谢旺盛，产热多，经常脸色红赤，口渴舌燥，喜欢吃冷饮，易烦躁，常便秘。
认识自己的体质人的体质有寒热虚实之分,先认识自己的体质,再配合相应性质的食物,便能达到保养身体之效。
寒冷体质“寒体质”的人,产热能量低,所以手足较冰冷,脸色比一般人苍白,容易出汗,大便稀,小便清白,肤色淡,口淡无味,喜欢喝热饮,很少口渴,即使炎炎夏日,进入冷气房也会觉得不适,需要喝杯热茶或加件外套才会舒服。
这类体质的人饮食上宜选择偏温热者。
体质属冷性,较怕冷,偏向贫血症,若食用寒凉性食物时,则将使其冷症更严重,由于四肢之冰冷感增加,促使末稍血液循环不良,造成即使在天暑之际,仍有手足麻痹之感觉,一到冬天则受寒冷环境之影响疼痛更剧。
温热体质“热体质”的人,产热能量增加,身体较有热感,脸色红赤,容易口渴舌燥,喜欢喝冷饮,小便色黄赤而量少,进入冷气房就倍感舒适。
这类体质的人不太适宜服用温热性质的饮食,反而吃一些寒凉滋润的食物,方能维持身体之平衡,感觉舒服,减少全身性的热感。
体质虚与实“体质虚”是生命活动力衰退所造成,人的精神比较萎靡。
“体质实”则容易发热、腹胀、烦躁、呼吸气粗,容易便秘。
除了以上分类外,体质还有寒热虚实交杂的可能,约略可分“寒与偏寒”,“热与偏热”,又或以一般来区分。
说到食物属性,中医有所谓“四气”,这是指食物进入体内,会产生“寒、热、温、冷”的作用,如果不温不热,不寒也不凉,则归属于“平”性,而每种水果,都有其属性,一般分为“温热”、“寒凉”、“甘平”三类。
温热类水果所谓温热水果,指的是热量密度高、糖分高的水果。
吃下去后,肝脏的葡萄糖磷酸化的反应加速、肝糖合成增加、胰岛素与升糠泪素比例上升、脂肪酸合成提高,三酸甘油脂合成也提高,肝脏充满了待送出的油脂和糖,就容易上火,身体能量增加,就比较“热”。
什么是中医八纲辨证？该如何去进行辨证？
什么是中医⼋纲辨证？该如何去进⾏辨证？⼋纲辨证的概念⼋纲是指表、⾥、寒、热、虚、实、阴、阳⼋个辨证的纲领。
表⾥——辨别病位的浅深。
寒热——辨别疾病的性质。
虚实——判断邪正的盛衰。
阴阳——划分疾病的类别。
⼋纲辨证源流1.《内经》：“善诊者，察⾊按脉，先别阴阳”。
2.《伤寒论》：六经辨证，分三阴三阳。
3.《景岳全书》：“阴阳篇”“六变篇”。
4.《伤寒质难》：正式提出“⼋纲”名称。
表⾥证的概念及意义1.表证（1）概念：表证是指六淫邪⽓经⽪⽑、⼝⿐侵⼊时所产⽣的证候。
属外感病的初期阶段。
（2）临床表现：发热恶寒，头⾝疼痛，⾆苔薄⽩，脉浮，或⿐塞、流清涕、咽喉痒痛，咳嗽。
可分为表寒证，伤风表证和表热证。
2.⾥证（1）概念：⾥证是泛指病变部位在内，由脏腑、⽓⾎、⾻髓等受病所反映的证候。
（2）⾥证的成因：①表邪失治，内传⼊⾥；②外邪直中，侵犯脏腑；③七情、饮⾷、劳倦等。
（3）临床表现：（症状多种多样）壮热或潮热，不恶寒反恶热，⼝渴烦躁，腹胀腹痛，呕恶，⼤便⼲结，⼩便短⾚，或神昏谵语，⾆红苔黄厚，脉洪数或沉数有⼒。
（4）特点：①病位深；②有内脏各系统的功能障碍。
3.半表半⾥（1）概念：半表半⾥是指病邪在由表⼊⾥过程中的⼀个阶段⼜称为“少阳病”（2）临床表现：往来寒热，胸胁苦满或疼痛，⼼烦欲呕，不欲⾷，⼝苦咽⼲，⽬眩，脉弦。
表⾥证的鉴别要点主要是审察其寒热、⾆象、脉象等变化1.发热恶寒属表，但热不寒属⾥。
2.表证⼩便清利，饮⾷如故。
3.⾥证有内脏系统的机能障碍。
4.有⼀分恶寒，就有⼀分表证。
表证与⾥证的关系1.表⾥同病：表证和⾥证同⼀时期出现。
2.表⾥出⼊：表邪⼊⾥，⾥邪出表。
寒热是辨别疾病性质的⼀对纲领。
《景岳全书》——“寒热者，阴阳之化也”。
《素问· 阴阳应象⼤论》——“阳盛则热，阴盛则寒”。
《素问· 调经论》——“阳虚⽣外寒，阴虚⽣内热”。
寒证1.概念：寒证是疾病的本质属于寒性的证候2.临床表现：恶寒，畏寒，冷痛，喜暖，⼝淡不渴，肢冷蜷卧，痰涎涕清稀，⼩便清长，⼤便稀溏，⾯⾊⽩⾆淡苔⽩⽽润，脉紧或迟等。
八纲辨证，虚证、实证的鉴别及与表里寒热的关系
八纲辨证，虚证、实证的鉴别及与表里寒热的关系虚实虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
虚指正气不足；实指邪气盛实。
虚证反映人体正气虚弱而邪气也不太盛。
实证反映邪气太盛，而正气尚未虚衰，邪正相争剧烈。
虚实辨证，可以掌握病者邪正盛衰的情况，为治疗提供依据，实证宜攻，虚证宜补。
只有辨证准确，才能攻补适宜，免犯虚虚实实之误。
一、虚证虚证是对人体正气虚弱各种临床表现的病理概括。
虚证的形成，有先天不足，后天失养和疾病耗损等多种原因。
由于虚证的临床表现相当复杂。
在此，仅介绍一些共同的、有规律性的表现。
【临床表现】各种虚证的表现极不一致，很难全面概括，常见有的：面色淡白或萎黄，精神萎靡、身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷，自汗，大便滑脱，小便失禁，舌淡胖嫩，脉虚沉迟，或为五心烦热，消瘦颧红，口咽干燥，盗汗潮热，舌红少苔，脉虚红数。
【征候分析】虚证病机主要表现在伤阴或伤阳二个方面。
若伤阳者，以阳气虚的表现为主。
由于阳失温运与固摄无权，所以见面色淡白，形寒肢冷，神疲乏力，心悸气短，大便滑脱，小便失禁等现象。
若伤阴者，以阴精亏损的表现为主。
由于阴不制阳，失去濡养、滋润的功能，故同凶手足心热，心烦心悸，面色萎黄或颧红，潮热盗汗现象。
阳虚则阴寒盛，故舌胖嫩，脉虚沉迟；阴虚则阳偏亢，故舌红干少苔，脉细数。
二、实证实证是对人体感受外邪，或体内病理产物堆积而产生的各种临床表现的病理概括。
实证的成因有两个方面：一是外邪侵入人体，一是脏腑功能失调以致痰饮、水湿、瘀血等病理产物停积于体内所致。
随着外邪性质的差异，致病之病理产物的不同，而有各自不同的症候表现。
由于实证的表现也是多处多样的，所以也只介绍一些共同的、带一般性的问题。
【临床表现】由于病因不同，实证的表现亦极不一致，而常见的表现为：发热，腹胀痛拒按，胸闷，烦躁，甚至神昏谵语，呼吸气粗，痰涎壅盛，大便秘结，或下利，里急后重，小便不利，淋沥涩痛，脉实有力，舌质苍老，舌苔厚腻。
【证候分析】邪气过盛，正气与之抗争，阳热亢盛，故发热，实邪扰心，或蒙蔽心神，故烦躁甚则神昏谵语；邪阻于肺，则宣降失常而胸闷，喘息气粗。
中医当中如何辨别虚证和实证？
中医当中如何辨别虚证和实证？上一节我们着重介绍了如何辨别寒证和热证，今天我们来介绍一下虚证和实证。
虚证，是对一种“不足”状态的概括。
“不足”主要指人体气血阴阳的不足，还包括精亏、津液不足、元气亏虚等。
通常情况下，临床最常见的虚证是四种，即气虚、阳虚、血虚、阴虚。
气虚：无力（神疲、少气懒言），动则益甚。
简单地说，就是气不够了。
中医说的气，最早说的是一种物质，就是构成世界最小的一种基本物质。
但在我们整个表述中，气更多指的是功能，所以气虚实际上指功能低下，功能不足。
气虚最主要的表现就是无力。
什么叫无力呢？比如说疲劳，没精神；不爱动；不爱说话；气很短；出汗多；易感冒。
动则益甚是指动的时候，无力的感觉会加剧。
如果只是单纯无力，跑步或游泳后就变轻松了，这个时候就不叫气虚。
阳虚：气虚证+寒象（形寒肢冷）。
阳气不足，在气虚的基础上进一步发展起来。
阳虚的表现除了气虚的特点之外，经常还有一些寒的特点。
上一节，我们介绍过寒的特点表现为冷、白、稀、润、静。
比如病人说，我觉得没力气，很容易感冒，稍微动一下，这些症状就更明显，同时冬天会严重或者吃冷的东西会变重，这都是阳虚的表现。
血虚：淡（睑、面、唇、舌、甲）≠贫血。
血不足就叫血虚。
但中医说的血和西医说的血是有区别的，虽然都是讲血管里面流动的红色的液体，但实际上在讲到血的功能及生理特点时，就不一样了。
在中医当中，血主要起着滋润和营养的作用，血和气要结合起来，才能发挥功能。
单单一个血，并不能发生功能。
血如果不足时，会表现出“淡”，即没有血色，颜色很淡，比如面色、口唇、舌头、翻一下眼睑、指甲很淡。
之所以用淡，而不用白，是因为不同种族肤色的人都可以表现为淡。
化验单中出现血细胞、红细胞、血红蛋白低是西医当中的贫血。
但在中医当中，贫血的病人并不能认为就是血虚，很可能是气虚或者气血两虚。
比如有的病人头晕，没有力气，稍微动一下就难受，这就是气虚。
如果同时还有“淡”的特点，那就是气血两虚。
试述虚证与实证鉴别要点
试述虚证与实证鉴别要点虚证与实证是中医中两种截然不同的证候，它们在病因、病机、症状表现、治疗方法等方面都有显著的区别。
为了更全面地阐述虚证与实证的鉴别要点，我们需要从以下几个方面进行深入探讨：一、病因方面虚证的产生多与正气虚弱、气血不足有关。
长期饮食不节、过度劳累、思虑过度等因素均可导致脏腑功能衰退，气血生化不足，使得正气虚弱，从而引发虚证。
而实证则多由外邪侵袭、痰饮瘀血等体内病理产物的积聚所致。
例如，感受风寒湿热等外邪，或因气滞、血瘀、痰饮等病理产物的积聚，均可引发实证。
二、病机方面虚证的病机主要是正气虚弱，脏腑功能衰退，气血生化不足。
由于正气虚弱，机体抵抗力下降，对外界环境的适应能力减弱，容易感染外邪。
同时，气血生化不足，无法滋养机体，导致一系列虚损症状的出现。
而实证的病机则是邪气亢盛，气血瘀滞，痰饮瘀血等病理产物的积聚。
这些病理产物阻碍了气血的正常运行，使得脏腑功能失调，从而引发一系列实证症状。
三、症状表现方面虚证的症状主要表现为面色苍白、头晕目眩、神疲乏力、气短自汗等。
由于正气虚弱，机体抵抗力下降，患者容易感染外邪，从而引发一系列虚损症状。
此外，虚证还可能出现舌质淡嫩、脉象细弱等体征。
实证的症状则主要表现为发热、腹胀、疼痛、痰饮喘咳等。
由于邪气亢盛或气血瘀滞，痰饮瘀血等病理产物的积聚，患者可能出现一系列实证症状。
同时，实证还可能出现舌质红赤、苔厚腻、脉象弦滑等体征。
四、治疗方法方面虚证的治疗原则是益气养血、滋阴助阳。
根据不同脏腑的虚损情况，采用相应的补益方剂进行治疗。
例如，心气虚可采用四君子汤进行治疗；脾气虚可采用六君子汤进行治疗；肾阳虚可采用金匮肾气丸进行治疗等。
实证的治疗原则是祛邪扶正、调理气血。
根据不同的实证类型，采用相应的方剂进行治疗。
例如，对于热证可采用清热解毒的方剂进行治疗；对于寒证可采用温中散寒的方剂进行治疗；对于痰饮可采用祛痰化饮的方剂进行治疗等。
五、预防调护方面对于虚证的预防调护，应注重饮食调理、起居有常、心情愉悦等方面。
四大虚证，五大实证，虚证和实证怎么区分？
四大虚证，五大实证，虚证和实证怎么区分？四大虚证，五大实证，虚证和实证怎么区分？中医认为由于机体的气血精津液虚少，脏腑经络等等生理功能减弱，抗病能力低下，机体对于致病邪气的斗争无力，而邪气已退或不明显，故难以出现较剧烈的病理反应，临床表现为一系列虚弱，衰退和不足的证候，谓之虚证。
虚证的形成，或因体质素弱（先天、后天不足），或因久病伤正，或因出血、失精、大汗，或因外邪侵袭损伤正气等原因而致“精气夺则虚”。
主证：面色苍白或萎黄，精神萎靡，身疲乏力，心悸气短，形寒肢冷或五心烦热，自汗盗汗，大便溏泻，小便频数失禁，舌少苔或无苔，脉虚无力等。
临床上由于气、血、阴、阳不足可分为气虚、血虚、阴虚、阳虚，由于脏腑的不足造成的各脏腑的虚证（如肺气虚、心血虚、肝阴虚、脾气虚、肾阳虚等）。
下面列表说明气虚、血虚、阴虚、阳虚的证候及治则。
脏腑的虚证在脏腑辨证中讨论。
气虚面色白或萎黄精神萎靡，身疲乏力，声低懒言，自汗，纳少，舌淡胖，脉无力气短，乏力动则气急等症明显，脉虚无力益气四君子汤等。
阳虚畏寒，形寒肢冷，小便清长，下利清谷，脉迟补阳肾气丸、参茸丸等。
血虚消瘦，头晕，目眩，失眠，心悸，脉细面色苍白无华或萎黄，手足麻木，口唇指甲淡白，舌质淡，脉细弱无力养血四物汤等。
阴虚低热或潮热，颧红，五心烦热，口干，咽燥，盗汗，舌红绛，质瘦或有裂纹，无苔或少苔，脉细数滋阴六味地黄丸等。
从上表可以看出：气虚和阳虚，属阳气不足，故临床表现相似而都有面色白，神疲乏力，自汗等症状，但二者又有区别，气虚是虚而无“寒象”，阳虚是虚而有“寒象”怕冷，形寒肢冷，脉迟等。
血虚和阴虚属阴液不足，故临床表现相似而都有消瘦，头晕，心悸、失眠等症状，但二者又有区别，中医认为人参皂苷rh2养气补血，改善气虚体乏，健脾益肾，血虚是虚而无“热象”，阴虚是阴液亏损不能约束阳气而导致阳亢，故为虚而有“热象”低热或潮热，口干，咽燥等。
实证指以邪气盛为矛盾主要方面的病理变化。
中医诊断_八纲辨证
里证
病因病机
1.表证不解，内传入里； 2.外邪直接入侵； 3.七情内伤，饮食劳倦等内在因素
里证
致病特点
1.病位深在 2.病情较重 3.有内脏各系统的功能障碍
里证
表现与分析
壮热或潮热，不恶寒反恶 热，口渴烦躁，腹胀腹痛，呕 恶，大便干结，小便短赤，或 神昏谵语，舌红苔黄厚，脉洪 数或沉数有力。
半表半里证
热证
指由阳盛或阴虚所产生的以 温热表现为主的一类证候
热邪、阴虚 阳热亢盛 阴虚阳亢
亢进 热、红、稠、数
寒热辨证
寒热证的鉴别要点
寒热 口渴 面 四 二便
喜恶
色肢
舌象 脉象
寒 恶寒 不渴 白 冷 大便稀溏 舌淡 迟或
证 喜热
小便清长 苔白 紧
腻
热 恶热 渴喜 红 热 大便干结 舌红 数
证 喜寒 冷饮 赤
病例分析
张某，女，24岁。感冒4日，形寒，头 痛，咳嗽甚轻，因此未经治疗。忽觉胸胁微 痛，呼吸不畅，偶叹长气，且有泛漾感。我 诊其脉浮滑而数，舌苔薄腻淡黄，时值初秋， 数日来未曾出汗，偶觉身热亦不以为意。
选自《谦斋医学讲稿》
表证
病例分析
辨证：为风寒之邪挟湿内郁，不从表解，
有内传之势。
处方：荆防败毒散加减。
表证
证候分型
症状 证型
风寒证
风热证 太阳中风证
共性症状
个性症状
恶寒发热 头身疼痛
脉浮
恶寒重，发热轻，鼻塞，流清涕 恶寒轻，发热重，咽痛，咳黄痰 恶风发热，有汗，脉浮缓而无力
表证
辨证要点 《伤寒论》：“太阳之为病，脉浮,头
项强痛而恶寒。”
恶寒发热，头身疼痛，脉浮。
“有一分恶寒，就有一分表证”
寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点
寒症与热证、虚证与实证的鉴别要点寒症与热证寒症热证是区别疾病性质的两个纲领。
阴寒邪盛或人体阳虚则表现为寒症；杨热邪盛或人体阴虚则表现为热证。
所以【内径】用两句话来概括，即“阳胜则热，阴胜则寒”。
“阳虚则外寒，阴虚则内热”。
这里，“内”、“外”是互文，内外寒、内外热的意思。
【寒症】寒症是阴虚邪盛或阳气虚弱所表现的症候。
所以寒症的形成原因有两类，其一，感受阴寒之邪，如受寒、淋雨、服过生冷。
寒药等等；其二，人体自身的阳气虚弱，温热作用下降。
寒症的主要特点是冷、白清、稀等。
临床表现：恶寒喜暖，肢冷；面色胱白，舌淡苔白而润滑；口淡不渴，痰，涕清稀，小便清长，大便稀溏；脉迟或紧。
阳气内虚或阳气为寒邪所遏，失去温热、推动功能，以致出现以上冷、白清、稀等症状。
阳虚阴盛，阴寒主收引，故脉象紧。
【热证】热证，是感受热邪或阳盛阴虚，人体的功能活动亢进所引起的症候。
与寒症的成因有内外两类相似，热证的形成原因也有内外两种：其一，外邪所致，外邪主要有两种，一是热邪，如高温环境下，炎热逼人，或气候炎热、酷暑逼人之类；二是原本感受的寒邪，逐渐入里化热，变作热邪。
其二，非外邪引起，如七情过激化火；饮食不节，积蓄化火；阴虚阳亢，等等。
热证的特点是热、赤、干、稠、动。
临床表现：面红目赤，头身热，烦躁不宁，小便短赤，口渴喜冷饮，痰涕黄稠，大便干结，舌红，苔黄而干燥。
阳盛则热，会出现一派热、赤的征象，阳盛的程度不同，病机不同，症状及其强度会有许多变化，但热、赤的特征是一致的。
热灼津液，所以会出现干、稠的特征。
阳热主动，亢盛则会脉数、烦躁。
虚证和实证鉴别要点虚证和实证鉴别要点：同一症状，多有虚实之分。
鉴别项虚证实证气肺气虚气喘息短，自汗言语无力肺气实胸痞头眩，痰多气壅不得卧中气虚四末微冷，腹胀时减，痛而喜按不欲食，便溏泻胃气实中满，嘈杂，懊憹嗳腐吞酸，呕吐呃逆肠气实腹胀满，绕脐痛，大便秘结，或下利赤白，潮热谵语元气虚多虚阳上浮，颧嫩红带白，耳鸣虚聋，头晕心跳，或两手发战，或气不接续肝气实头痛目眩血血虚唇淡面白，心烦不寐，精神衰弱，津液不足，夜热盗汗，筋惕肉瞤，甚则手足瘛疭血瘀特点：痛处不移或大便色黑腠理：局部青肿疼痛经络：身痛筋挛上焦：胸膈肩膊刺痛中焦：脘腹窜痛下焦：小腹胀满刺痛。
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寒实证-中西医结合医师
寒实证是中西医结合医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
寒实证是寒邪（阴邪）侵袭人体所致的一种证候。
【临床表现】
畏寒喜暖，面色苍白，四肢欠温，腹痛拒按，肠鸣腹泻，或痰鸣喘嗽，口淡多涎，小便清长，舌苔白润，脉迟或紧医学|教育网搜集整理。
【证候分析】
寒邪客于体内，阻遏阳气，故畏寒喜暖，四肢不温，阴寒凝聚，经脉不通，不通则痛，故见腹痛拒按，阳气不能上荣于面，则面色苍白，寒邪困扰中阳，运化失职，故肠鸣腹泻。
若为寒邪客肺，则痰鸣喘嗽。
口淡多涎，小便清长，舌苔白润，皆为阴寒之征。
脉迟或紧，是寒凝血行迟滞的现象。
虚热证-中西医结合医师
虚热证是中西医结合医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
虚热证是由于体内阴液亏虚所致的一种证候。
【临床表现】
两颧红赤，形体消瘦，潮热盗汗，五心烦热，咽干口燥，舌红少苔，脉细数医学|教育网搜集整理。
【证候分析】
人体阴液耗损，故人渐消瘦；阴虚，则不能制阳，虚火内扰故心烦，手足心热，潮热盗汗。
虚火上升，则见两颧红赤，咽干口燥，舌红少苔。
阴血不足故脉细，内有虚热，故脉细兼数。
虚寒证-中西医结合医师
2013-03-13 11:33 【大中小】【我要纠错】
虚寒证是中西医结合医师考试需要了解的知识点，医学教育网小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。
虚寒证是由于体内阳气虚衰所致的一种证候。
【临床表现】
精神不振，面色淡白，畏寒肢冷，腹痛喜温喜按，大便溏薄，小便清长，少气乏力，舌质淡嫩，脉微沉迟无力医学|教育网搜集整理。
【证候分析】
本证的病机是阳气衰虚。
阳气推动和气化功能不足，则精神不振，面色淡白，少气乏力，舌质淡嫩，脉微或沉迟无力。
阳气温煦不足，则畏寒肢冷，腹痛喜温，大便溏薄，小便清长。