医疗卫生建筑设计

改革开放以来，随着社会经济的发展，医学模式的转变，新的服务功能大量涌现，新的方法不断推出，医疗技术、医疗设备的发展日新月异，人们对医院的要求不仅仅局限于消极的治病，更要求能在正常的状态中早期发现疾病、提高疗效、得到健康长寿。人们治病、防病、健康保健的需求越来越高，同时对医院的建筑设施也提出了更高的要求。大多数医院需要不断的改建、扩建、发展完善，以适应社会市场经济的需求，迫使医院建筑设计要有新的功能、新的认识、新的观念。拥有先进的大型医疗设备的医院建筑-上海市第一人民医院医技楼已建成使用。这是迄今为止上海市内医技规模最大、最集中的医技楼，现已成为上海市内具有一流水平的医疗、诊断中心。

医技楼90年由夏威夷远东设计事务所（香港）完成了初步设计。由于投资渠道的变化，92年由我院承担施工图设计。根据投资来源和基础设施实施的可能性、结合国情和甲方的实际需要，原设计中的功能布置与现实要求有很大的差距。设计进行了多次反复的修改，大型设备选型的变化和更新，使设计一直处于动态的状况下。经多次研究、严格推敲、反复磋商，边施工边补充、修改，同时要感谢建设单位和施工单位的大力支持和配合，完善了设计。现医技楼占地面积1545m2,建筑面积14000m2,是地下一层、地上十层的高层建筑。医院90%的高精尖设备都集中在医技楼内，是全院诊断和治疗的心脏。设计将不同要求的医疗设备容纳于一幢楼内，满足其复杂的使用功能。综合协调医疗设备给建筑带来的各种矛盾，解决了设计和施工的难题，适应医疗设备的变化，具有应变性和可持续发展。建成后运行正常、环境整洁、安静舒适、优美，使病人得到安慰感、信任感，增进了康复，使医务人员的业务水平不断提高和创新。高科技的医疗技术、高效能的医疗设备、高标准的建筑设施、高效率的管理机制得到各方面的好评。医院收到了良好的经济效益和社会效益。

1 总体布置

医技楼是医院重要的组成部分，是全院各科室综合诊断和治疗的中心。医院经过多年的努力，调整了布局，为了适应医院基地的特征和基地偏小的局限性，医技楼设置于病房楼和门急诊楼的中间，采取自东向西连线排列的建筑群格局，对住院和门急诊病人的诊断和治疗都很方便。医院将设全天候连廊联接各主要业务大楼，主要业务用房的病人和医务人员的来往分别由地面的车行和人行交通、上层架空的连廊相联系。医技楼底层有单独的出入口和有限的停车场地。北面与医院辅助出入口联系方便。总体布置紧凑合理，功能分区明确，人流、车流路线便捷。

⒉平面布局

建筑平面近似方形，交通路线组织以塔楼核心筒为主干，筒内设有主楼梯一部，医用电梯二台，消防电梯一台。东北角和西南角各设封闭的防烟疏散楼梯，核心筒周围是2.4米宽的通道，满足每层的消防安全要求和人员集散的顺畅，四周医疗用房均有良好的通风和采光，各房间安静互不干扰，便于使用房间的发展和变化的需要，便于医院用房重新组织调整。根据医院的功能需要，设计充分考虑到功能之间的内在因素进行组织安排。放射治疗和放射诊断的人流进出频繁，设于地下室和底层，这样对病房楼和门急诊楼病人的就诊都较方便。地下室东面布置防护要求最高的直线加速器和钴60，南面设有模拟定位和空调机房，西面布置有铜屏蔽要求的核磁共振，北面设有螺旋CT和后装机，空调机房及设备安装孔，大型、贵重、精密的医疗设备设于地下层，对恒温、恒湿、防潮、防霉的要求特别高，医院因基地面积偏小，为节约占地面积只能设于地下，如有条件这些设备放在地面上层为好，能单独设置放射楼更好，这样对维修、保养、节约能源和投资都有利。底层设有数字减影血管造影机，单光子断层扫描机拍片和透视等各类放射用房，走道2.4米宽满足了设备按装通道的要求。

二层为生理机能和内窥镜诊断，设有彩色B超、扇超彩色多普勒显像仪，胃镜、肠镜等电子设备，各科候诊和治疗位置布置恰当，室内空气流通，色彩明快淡雅，组成了安静舒适的医疗环境。

三层为检验科，设有全自动生化分析仪，流式细胞仪等诊断设备，全天候电脑控制，四层为康复理疗科。

五层为病理科，摄录像及计算机中心，设有毒气柜、单独排风直放外界。

六、七层为实验研究室

八层为图书、病史室，需恒温、恒湿、防潮、防霉、防盗。

九层为同位素、会议室及学术演讲厅，同位素有专用的防护通风设施，厕所有专用的防护排污管道，直通室外的衰减池。

十层为设备机房，有隔声、隔震的设施，保证九层的学术演讲厅的使用要求。

每层的医疗用房均有自已不同的功能要求，设计综合平衡，使各科室分工明确，流线便捷，平面简洁，规整，富于统一性和功能布局的灵活性。

3 结构选型

采用框架-剪力墙结构体系，柱边均双梁布置，便于设置管道井，柱网间距较大，楼面计算荷载取较大安全值。内部隔墙采用轻质材料，这样有利于上海的抗震要求，同时也有利于医疗设备的变化，更新改造时灵活而不昂贵。在设计过程中，隔墙多次调整布置，满足了医院对使用功能重新组织的需求，给建筑提供了改造的适应性和多元的兼容性。

4 管线布置

医技楼内管线种类繁多，设计在框架柱边均设管道井。空调机房中也设有专用的通风井，这样做使管道敷设经济、合理、安全，减少管道的坡度和走向的交叉的复杂性，满足了每层、每个不同功能房间的使用要求，保证了供需循环的通畅。管线布置合理，易于检查、维修和保养，提供了现代科学的服务和管理的可能性。

5 医疗设备的制约性

医技楼中大型的高精尖设备多，对建筑均有特殊的要求。地下室的直线加速器、钴60、螺旋CT和底层各类的X光放射用房，按设备的要求需要有安全可靠的防护措施。一般要求较厚的混凝土保护层。内墙面需敷设适当的铅板作防护。MRI和微波等设备要采用专用的屏蔽措施，避免与其他设备仪器相互干扰。巨检、同位素等要有专用的通风设施，防止有害、有毒气体的排放和污染。这些高科技的医疗设备不仅要设置于专用的空间之中，而且要附设各种配套的辅助用房。整个大楼采用集中空调，每层设有二个空调机房。建筑层高4. 2米，以便在楼面梁板下敷设各种管线，保证走道的净高大于2. 4米。有些设备需要24小时的电脑控制，一定要有二路稳压电源。医技设备耗电量多，要设专用的变电间，才能经济合理地保证设备的正常运行。设计满足了恒温、恒湿、防潮、防霉、防盗、隔音、防震等要求外，还充分考虑了环境保护，按规范要求消除了放射线、同位素、噪声等对环境的不良影响，改善了医院的整体环境。

6 建筑立面

立面造型简洁明快、朴实大方，东西二立面在三层以上设置水平悬挑架构，与底层的实墙形成对比，使平淡的外墙有了新意。南北二立面在三层以上中间增加圆弧型的墙体，使外形刚柔相济。底楼南面设有宽敞的大雨蓬，使病人得到安全感、信任感，成为亲切宜人的医疗场所。外墙色彩以白色面砖为主，与病房楼、门急诊楼相互呼应，和谐协调，局部点缀浅色面砖。底层与圆弧形外墙贴印度红的磨光花岗石。立面没有任何繁琐的装修，注重大体面的分格，在统一中求变化，追求建筑的整体美感，体现医院建筑文化功能的个性。