浅论黄柏在方剂中的配伍意义
药物配伍意义（二）
药物配伍意义（二）
1、黄柏配苍术:苍术辛散苦温燥湿;黄柏苦寒清热燥湿,作用偏下焦。
两者伍用,一温一寒，相制相成,治疗湿热下注，下肢水肿等证。
2、黄连配半夏：黄连苦寒，善清热燥湿,泻火解毒;半夏辛温，善燥湿化痰,降逆消痞。
两药伍用，寒热互用以和阴阳，辛开苦降以调气机,除湿热而化痰浊，有泄热和胃、降逆消痞、开胸涤痰之功。
适用于疾热互结,气机失畅所致的胸腹闷胀、心下痞满、呕吐呃逆。
3.厚朴配枳实:枳实味苦而微寒，功能破气除痞。
厚朴苦温以下气为专，行气降逆，消胀除满为要，枳实有泻痰之力，厚朴有消痰之功，两药配伍，一寒一温，枳实消痞，厚朴除满，相行益彰，适用于食积胀满，大便秘结等症。
黄柏
据报道，本品与丹参、虎杖等药同 用，治精液不液化症[陕西中医，1997， 18(11)：50〕。与青皮、贯众同用，治女性 抗精子抗体阳性不育症[上海中医药杂志，1四 7， (9)：30～31〕。与苦参等药同用，治肛 门尖锐湿疣〔中国肛肠杂志，1997，17(3)： 51〕。与黄芩、黄连等药同用，治缺血性 中风[中医杂志，194，35(10)：608〕。 此外，还有以本品为主治疗慢性支气 管炎、肺结核、高血压、冠心病、快速性 心律失常、急性病毒性心肌炎、肝硬化、
清泻脏腑诸热：现代《中药学》著作 均末提及本品清泻肝、胆、胃经实火作用。 然历代本草及现代临床用药亦常将黄柏用 于多种脏腑热证，临床用之有效。《神农 本草经》谓本品“主五脏肠胃中结热”， 《长沙药解》言其“最泻肝、肾、脾、胃 之阳”，《眼科龙木论》五行汤，单用本 品治肝热目赤肿痛；《独行方》单用本品 治胃热消渴；《千金方》单用本品治胃热 口疮；《症因脉治》加味戊己汤，用本品 与知母、白芍、计草同用炎、急
慢性肠炎、急性尿路感染、慢性肾炎、乳 糜尿、慢性前列腺炎、糖尿病、流行性脑 脊髓膜炎、痛风性关节炎、震颤麻痹综合 征、肛门湿疹、痔疮合并感染、血栓性静 脉炎、带状疱疹、滴虫性阴道炎、更年期 综合征、宫颈糜烂、急性结膜炎、急性葡 萄膜炎、化脓性中耳炎、脓精症、精子活 力低下症、小儿阴茎包皮水肿、象皮肿、 骨折、顽固性下肢溃疡、渗出性皮肤病、 老年性皮肤瘙痒症、痤疮等的报道。
黄柏---既能清热燥湿，又可滋阴降火，炮制入肾疗疾
黄柏---既能清热燥湿，又可滋阴降火，炮制入肾疗疾从前，长安有个富商，叫王善夫，小便不通，成中满（饮食停滞所致的脘腹胀满病）以后，大腹便便，坚硬如石，壅塞之极，腿脚肿胀，破裂出黄水，双睛凸出，吃不下，睡不得，苦不堪言。
求李东垣治，李东垣询问了病因和其他医生所用之方，想起《素问》中说的，“无阳则阴无以生，无阴则阳无以化。
又云，膀胱州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。
”想此病小便癃闭，肯定是无阴而阳气不化者。
于是对病人说，你这是吃得太好了，山珍海味积热损伤了你的肾水，导致膀胱久而干涸，小便不化，火又逆上，而为呕哕。
同时给病人开了以北方寒水所化大苦寒的药，黄檗、知母各一两，酒洗焙碾，肉桂一钱作引子，热水丸如芡子大，每服二百丸，沸汤下，过了一会，前阴如刀刺火烧一般，尿就跟山洪暴发一般出来了，一转眼，肿胀消散。
植物图片药物图片【每日一药】：黄柏【别名】：檗木、檗皮、黄檗、黄波罗、黄伯栗、黄皮树皮、灰皮柏、华黄柏、元柏、蘖术、蘖皮、黄蘖、黄栢、黄波椤、黄檗皮、黄树皮、柏皮、小黄连树皮、黄波罗树皮。
【性味归经】：苦，寒。
归肾，膀胱经。
【功效】：清热燥湿，泻火解毒【用法用量】：煎服，3～12g。
外用适量，清热燥湿，泻火解毒宜生用，滋阴降火宜盐炙用。
【临床应用】：湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄；骨蒸劳热，盗汗，遗精；疮疡肿毒，湿疹湿疮。
【歌诀记忆】：黄柏苦辛药性寒，能归大肠肾膀胱。
清热燥湿止泻痢，驱虫杀菌疗金疮。
黄疸热痢腹疼痛，骨蒸便闭跌打伤。
【临床注意】：本品苦寒伤胃，脾胃虚寒者忌用。
【现代研究】：本品对金黄色葡萄球菌等有一定的抑制作用。
【经典方剂】：黄连解毒汤——方中黄柏清热燥湿，泻火解毒。
配伍黄芩，黄连，栀子，治疗疮疡肿毒。
黄柏实用验方
黄柏实用验方黄柏为常用中药，其性寒、味苦，具清热燥湿、泻火解毒等功效，常用于湿热泻痢、黄疸、白带以及热痹、热淋等症。
现代研究表明，黄柏含小蘖碱、黄柏酮等主要成分，有抗菌、收敛、消炎的作用，对各种皮肤湿毒、疮疡等，功效良好，现举例如下：水火烫伤黄柏、甘草各等份，共为细末。
在炎热季节酌加5%~10%的冰片（寒冷季节酌加2%~4%）。
用时以芝麻油调匀敷患处，有水疱者可先用三棱针刺破，然后敷药。
每天1次，一般2~5次可愈。
适用于1~2度的烧烫伤，3度以上烫伤者兼服清热解毒中药。
甲沟炎黄柏30克，加水200毫升，煎取药液50毫升。
将脚洗净后，用脱脂棉花浸泡黄柏液，将患趾四周包裹，外用塑料薄膜包扎，胶布固定，使药物不得外溢。
首次用药后疼痛即可明显减轻，次晨换药重新包扎，中午可打开晾1小时，继续换药包扎，一般轻者包扎2天即可痊愈。
足癣俗称脚湿气，也叫香港脚。
可用黄柏研粉，撒于患处。
趾间湿烂严重者，用黄柏20克，苦参30克，地肤子20克，白鲜皮20克，枯矾15克，水煎，去渣放温后浸泡患处，每日数次，每次30分钟。
下肢疮疡、神经性皮炎黄柏研末，先用热温水清洗患处，再将黄柏末用新米泔水调涂；用麻油调涂或干擦亦可。
急慢性脓耳取黄柏30克，加水250毫升，慢火煎30分钟，滤去渣，浓缩至20毫升备用。
先用双氧水将患耳脓液洗净，拭干后滴入上药，每日3次。
耳部湿疹用黄柏粉1份、香油1.2份调成糊状，每日涂药1次，一般用药1~2次后，湿烂面开始干燥结痂，5~7日后基本好转或痊愈。
尿布皮炎黄柏10克，滑石30克，冰片1克，研末过筛，取细粉备用。
用时以温开水将患处洗净拭干，再以消毒棉签或纱布蘸药末薄薄地扑撒于患处，每日3次。
小儿热痢下血黄柏50克，赤芍药20克。
上同为细末，饭和丸，麻子大。
每服10~20丸，食前米饮下，大者加丸数。
痢疾黄柏300克，翻白草450克，秦皮300克。
将翻白草、秦皮全部及黄柏200克，共水煎2次，合并煎液，用文火浓缩成膏状，将剩余100克黄柏研细粉加入膏中，搅匀，低温烘干，研细粉。
黄连、黄芩、黄柏相配伍的方剂
黄连、黄芩、黄柏相配伍的方剂方剂学对大家来说是非常头疼的科目，但是只要大家坚持，每天背一点，日积月累，总能把这块顽石击穿。
记忆需要重复，但并不是从头到尾，一字不落的记忆，更需要我们不断思考，总结，从中发现许多规律。
此处将清热燥湿药黄芩、黄连、黄柏各自的功效及所组成的方剂总结如下，点滴记忆，从三黄开始。
黄芩性能：苦，寒。
归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎。
应用1.湿温暑湿，胸闷呕恶，湿热痞满，黄疸泻痢。
2.肺热咳嗽，高热烦渴。
3.血热吐衄。
4.痈肿疮毒。
5.胎动不安。
用法用量：煎服，3～10g。
安胎多炒用，清上焦热可酒炙用，止血可炒炭用。
使用注意：脾胃虚寒者不宜使用。
黄连性能：苦，寒。
归心、脾、胃、胆、大肠经。
功效：清热燥湿，泻火解毒。
应用1.湿热痞满，呕吐吞酸。
2.湿热泻痢。
为治泻痢要药。
3.高热神昏，心烦不寐，血热吐衄。
4.痈肿疖疮，目赤牙痛。
尤善疗疔毒。
5.消渴。
6.外治湿疹、湿疮、耳道流脓。
用法用量：煎服，2～5g。
外用适量。
使用注意：脾胃虚寒者忌用；苦燥易伤阴津，阴虚津伤者慎用。
黄柏性能：苦，寒。
归肾、膀胱、大肠经。
功效：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
应用1.湿热带下、热淋。
2.湿热泻痢、黄疸。
3.湿热脚气、痿证。
4.骨蒸劳热，盗汗，遗精。
5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒。
用法用量：煎服，3～12g。
外用适量。
鉴别用药：黄芩、黄连与黄柏三药性味皆苦寒，而黄连为苦寒之最。
三药共同功效是清热燥湿，泻火解毒，同可用治湿热内盛或热毒炽盛之证，常相须为用。
不同功效：黄芩偏泻上焦肺火，肺热咳嗽者多用；黄连偏泻中焦胃火，并长于泻心火，中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用；黄柏偏泻下焦相火，除骨蒸，湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。
一、三黄连用的方剂1.清热剂-清热解毒黄连解毒汤【组成】黄连三两、黄芩、黄柏各二两，栀子十四枚。
【趣记】三黄治（热）。
【功用】泻火解毒。
【主治】三焦火毒证。
黄柏———增益肾水降虚火
黄柏———增益肾水降虚火黄柏———增益肾水降虚火【性味】味苦，性寒，归于肝、肾、胆、大肠、膀胱经。
【功效】清热泻火，燥湿解毒，坚肾治痿。
【药论】凡檗类植物，其皮必黄。
而本品之内皮鲜黄，尤胜于他者，故得名为黄檗。
李时珍谓，民间称为黄柏，是简写的错误。
如果按照一般的理论来推理，因其药用树皮所以入肺，味苦所以入心血，色黄所以入脾胃，如此说明，此物明显是中、上二焦药物，为何其归经应用全在下焦呢？黄柏先入于心并发挥药理作用不错，但其性趋下，所以不久留于心而发挥有效的药理作用。
黄柏的药性趋下是多方面的，一是其质相对于其他树皮来说偏重而下降，二是五谷的气味皆不能胜过苦味，因而苦味多能直走下焦，三是此物根结珠块，故而性趋下降，其中道理，请看邹润安所论。
邹润安说：“凡草木之根成球结块者，其气必向下，纵苦寒而不泄。
凡物之苦寒不泄者，其性必燥，能搜削隐伏之热。
檗木根结如茯苓，皮色鲜黄，味苦气寒性燥，故其为治，能使在内之伏热解，而肌肉九窍之热尽除。
”大抵清热燥湿之药，黄芩主于上焦，黄连主于中焦，黄柏主于下焦。
自古以来，皆以黄柏为治阴虚内热之首选药物，且其效更是无物可代，问题也就出在这里。
按说此物味苦性寒，善入于下焦而达里，其能泻火除热之效似乎不足为奇，世人亦多自以为是。
问题是，阴虚而生内热之证毕竟是虚火之疾，宁有苦寒直折，速其绝灭之理？上自《神农本草经》，下至李东垣，都认为黄柏善补肾水而使虚火自潜，可惜世人多不明其理，反而攻击说：“沉寒之性，本无生气，清火则可，补水则谬。
”现在，我们不得不为此作出解说，以正黄柏之能。
《内经》曰：“肾欲坚，急食苦以坚之，以苦补之，以咸泻之。
”按肾水作强之宫，非坚则无以称作强之职。
凡物皆是遇热则软，遇寒则坚，得甘则缓，得苦则坚。
黄柏味苦性寒，能直达肾经之所，用之正能使肾以坚也。
又因肾之坚，全赖以水火之充盛。
其证虽是内热，实则肾水不足，黄柏既善坚之，正是取其善于益水之能啊！有人会说，推究黄柏之生物成分，多是碱类物质，又其味但苦不甘，又怎能说黄柏善于补益肾水呢？殊不知黄柏益水，非取其内在之物质，但取其特殊之性能啊！按阴虚则火旺，此象正如大地干裂而烈日当空，用以黄柏之苦寒，则阳盛之热遇此寒凝之物，必阴阳相合而生水。
黄柏药对（3）——黄柏配知母（黄柏最重要药对）之方剂
黄柏药对（3）——黄柏配知母（黄柏最重要药对）之方剂吴文博河北省石家庄市中医院黄柏药对小结黄柏——黄连；黄柏——黄芩；黄柏——栀子；黄柏——薤白；黄柏——白头翁；黄柏——细辛；黄柏——槟榔；黄柏——龟板；黄柏——肉桂；黄柏——细辛；黄柏——干姜；黄柏——知母；黄柏——生地；滑石——黄柏；槐花——黄柏；黄柏——荆芥；黄柏配升麻；黄柏配赤芍；黄柏配炒苍术；冰片——黄柏（外用配伍）。
黄柏配知母的意义黄柏苦寒沉降，清热坚阴，功擅泻相火、退虚热，除下焦湿热。
知母苦甘寒润，清热泻火，滋肾润燥。
二药配伍，可直人下焦，滋肾阴而降虚火，滋阴则虚火得制，虚火退则有益于阴液之复，共奏清热滋阴降火之效。
临床应用：1.骨蒸潮热、遗精盗汗；2.痿证肝肾不足，阴虚内热之痿证3.淋证、白浊下焦湿热的小便赤涩热痛，大便泻而不爽，4.带下湿热蕴结胞宫，妇人带下黄浊5.癃闭湿热蕴结下焦膀胱，小便癃闭不通，6.不孕不育，7.关节肿痛湿热下注于下肢的关节肿痛。
现代疾病：黄柏有抗病原微生物、降压、降血糖、抗溃疡、镇静、肌肉松弛等作用。
结核病、泌尿道感染、肾炎、肾病引起的血尿、前列腺炎、前列腺肥大、甲亢、糖尿病等可参考治疗。
黄柏配知母之方剂黄连黄柏知母丸《松崖医径》卷上组成服法：黄连、黄柏、知母（酒制）各等分。
上为末，水为丸，如梧桐子大。
每服70-80丸至100丸，空心以百沸汤送下，以饮食压之。
功能主治：足下时热如火，表则恶寒。
知母黄柏汤：组成服法：知母12克，黄柏12克，元参12克, 生地黄15克，紫花地丁 20克，鱼腥草20 克，金银花15克，连翘10克，板蓝根15克, 黄芩15克。
上药加水煎煮2次，将两煎药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
功能主治：对肾病综合征有治疗作用。
四物黄柏知母汤《内外科百病验方大全》卷一组成服法：归身1钱，赤芍1钱，生地1钱，黄柏1钱（炒），知母1钱，木通1钱，川芎7分，生甘草5分。
水煎，食前服。
功能主治：月经超前，误服辛热暖宫之药，致冲任伏火者。
巧用黄柏，清热、除湿，止痛中药“黄氏三兄弟”黄连、黄芩、黄柏，
巧用黄柏，清热、除湿，止痛中药“黄氏三兄弟”黄连、黄
芩、黄柏，
巧用黄柏，清热、除湿，止痛。
中药“黄氏三兄弟”黄连、黄芩、黄柏，三药的性能皆苦寒相近，三药常相须使用，提高清热燥湿、泻火解毒的效果。
黄芩偏向于清泻上焦肺火，更多用于肺热咳嗽。
黄连倾向于清泻中焦胃火，更多用于胃火炽盛、中焦湿热所致的痞满呕逆、高热心烦等。
黄柏更擅长清泻下焦相火、除骨蒸烦热，常用于骨蒸劳热、湿热下注下焦等疾病。
临床上，黄柏经常配伍其它药物，达到效果翻倍的目的。
黄柏苦寒，善泻相火。
黄柏+生地黄+山药，补益肾精，清热除烦。
适用于阴虚导致的骨蒸烦热、阴虚火旺、潮热盗汗、腰膝酸软、遗精等症状。
黄柏+山药+芡实+车前子，清热化湿，利尿通淋。
适用于湿热下注下焦导致的小便短赤，小便热痛，黄带臭秽等症状。
黄柏+苍术+牛膝，通络止痛，清下肢湿热邪气。
湿热下注继续下行于下肢，就会出现脚气恶臭、下肢肿痛。
被低估的黄柏，能同时治疗下焦湿热、阴虚火旺和清热解毒
被低估的黄柏，能同时治疗下焦湿热、阴虚火旺和清热解毒大家一定听说过治疗阴虚内热的名药知柏地黄丸，这是六味地黄丸加入知母、黄柏两味药组成的。
具有滋阴降火的功效。
用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤等问题。
所谓去一分火就保存一份阴液。
这里边加入的这个黄柏可是大有来头。
清代陈修远说：“凡药之燥者未有不热，而寒者未有不湿，黄柏于清热之中而兼有燥湿之效。
”啥意思呢？就是说，药物是燥性的都会助热，药物是寒性的都会助湿，但是黄柏这个怪胎，既能清热又能燥湿，你说对现在下焦湿热的人群，能少了它吗？黄柏是芸香科植物黄皮树的树皮。
是个苦寒药。
归肾、膀胱、大肠经。
作用偏于下焦。
善清相火，退虚热，除下焦湿热。
药力虽不及黄连，但以退虚热为长。
常用的有饮片黄柏、盐黄柏、黄柏炭等等。
1、湿热症。
本品性味苦寒，亦有较强的清热燥湿作用，常与黄连黄芩相须为用，善于清下焦湿热，故用于黄疸，痢疾，淋证，带下等下焦湿热病症。
治疗湿热痢疾常与清热燥湿，解毒药配伍，如黄连，白头翁，白头翁汤。
用于湿热带下，阴痒，本品常与燥湿健脾药之苍术同用。
2、疮痈等热毒。
本品清热解毒之功与黄芩黄连相似，主要用于皮肤，五官的疮痈疔疖，其清解疮毒之力似黄连而力稍逊。
3、阴虚火旺。
本品又长于入肾经，退虚热，尤其适用于肾阴不足，虚火上炎，五心烦热，潮热盗汗，遗精等。
常与知母，相须为用。
那么有人会问了黄芩、黄柏、黄连的三者的区别是什么呢？黄芩主要是清热燥湿，泻火解毒，安胎；黄柏能清热泻火，退虚热，偏于下焦；黄连大苦大寒，清心火效果非常好，也能清除胃火。
这样一对比大家就能看明白了，这三个名字都带黄的清热药其实是各有偏盛的。
黄柏配苍术：黄柏苦寒，功能清热燥湿，作用偏于下焦；苍术辛苦性温，功能燥湿健脾，兼祛风湿。
两药相合，既清热又燥湿，且走下焦，治湿热诸证，特别是下焦湿热证有效。
清热燥湿解毒宜生用，清相火退虚热宜盐水炒用，盐水炙可降低苦寒之性。
止血宜炒炭。
使用注意黄柏苦寒，很容易伤胃气，故脾胃虚寒者忌服。
泻相火的黄柏——中药之秘在于量
泻相火的黄柏——中药之秘在于量黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。
前者习称“川黄柏”，后者习称“关黄柏”。
川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等地，关黄柏主产于辽宁、吉林、河北等地。
清明之后剥取树皮，除去粗皮、晒干压平；润透，切片或切丝。
生用或盐水炙、炒炭用。
黄柏味苦，性寒。
归肾、膀胱经。
功能：清热燥湿，泻火除蒸，解毒疗疮。
用于湿热泻痢，黄疸尿赤，带下阴痒，热淋涩痛，脚气痿躄，骨蒸劳热，盗汗，遗精，疮疡肿毒，湿疹湿疮。
盐黄柏滋阴降火。
用于阴虚火旺，盗汗骨蒸。
药典用量：3～12g。
外用适量。
《神农本草经》：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女子漏下赤白，阴伤蚀疮。
”《珍珠囊》：“黄柏之用有六：泻膀胱龙火，一也；利小便结，二也；除下焦湿肿，三也；痢疾先见血，四也；脐中痛，五也；补肾不足，壮骨髓，六也。
”《长沙药解》：“黄柏，泄己土之湿热，清乙木之郁蒸，调热利下重，理黄疸、腹满、伤寒。
”黄柏的临床应用与用量：一、用治湿热带下、热淋。
黄柏苦寒沉降，长于清泻下焦湿热。
用治湿热下注之带下黄浊臭秽，常配山药、芡实、车前子等药用，治疗脾肾两虚、湿热带下证,如易黄汤《傅青主女科》,黄柏二钱约7.5g。
若治湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等药用，如主治膏淋的程氏萆薢分清饮《医学心悟》原方黄柏用五分约2g。
现代临床通常用10～15g，组方如：川萆薢15g、黄柏12g、石菖蒲12g、茯苓12g、白术12g、莲子心10g、丹参10g、车前子10g。
二、用治湿热泻痢、黄疸。
黄柏清热燥湿之中，善除大肠湿热以治泻痢，常配白头翁、黄连、秦皮等药用，如白头翁汤《伤寒论》，用黄柏三两约41.4g。
若配栀子用，可治湿热郁蒸之黄疸，如栀子柏皮汤《伤寒论》，黄柏二两约27.6g。
三、用治湿热脚气、痿证。
取黄柏清泄下焦湿热之功，用治湿热下注所致脚气肿痛、痿证，常配苍术、牛膝、薏苡仁同用，如四妙丸《成方便读》，常用量：苍术15g，黄柏15g，川牛膝15～20g，薏苡仁40～60g。
黄柏的功效及应用
黄柏的功效及应用黄柏，又称为黄柏树皮或黄树皮，是一种常用的中药材。
它是崖柏科植物黄柏的树皮经过炙烤后制成的。
黄柏在中医药学中有着广泛的应用，被称为“神奇药材”。
它具有多种功效，以及应用领域。
下面我将详细介绍黄柏的功效及应用。
黄柏具有抗菌抗病毒的功效。
黄柏含有黄柏素、黄柏酸等成分，这些成分具有明显的抗微生物作用，能够抑制多种细菌、病毒和真菌的生长繁殖，对某些致病微生物有很强的杀菌作用。
因此，黄柏常被用于治疗感染性疾病，如肺炎、肺结核、肺炎支原体感染等。
黄柏还具有抗炎作用。
黄柏中的黄柏素具有明显的抗炎作用，可以抑制炎症反应，并可以减轻炎症组织损伤。
黄柏对于慢性炎症性疾病的治疗尤为有效，如溃疡性结肠炎、风湿性关节炎等。
此外，黄柏还有抗氧化作用。
它可以清除体内的自由基，减轻氧化应激，延缓细胞和组织的老化，保护脑细胞、心血管系统和肝脏等器官的健康。
黄柏对于预防脑血栓、心脏病、肝病等方面有很好的效果。
黄柏还有很好的清热利湿的功效。
它可以清热解毒、利水消肿，对于湿热病、水肿病、尿路感染等有很好的疗效。
此外，黄柏还可以改善肠胃功能，减轻腹泻、腹痛等症状。
黄柏也可以用于外用。
它具有止血、消肿和抗菌的作用，适用于治疗各种皮肤疾病，如湿疹、痤疮、疮疖、疥癣等。
黄柏在中医药学中的应用非常广泛。
在方剂中，黄柏常常与其他药材搭配使用，形成较为完整的药效。
例如，与黄芩、连翘、金银花等药材合用，可调解肝火、清热解毒，适用于上呼吸道感染、扁桃体炎等疾病。
与苦参、赤芍等合用，可清热解毒、祛湿利湿，适用于湿疹、痤疮等皮肤疾病。
此外，黄柏还可以作为单味药使用。
它可以煎汤服用，也可以制成片剂、胶囊等剂型供患者服用。
此外，由于黄柏具有较好的外用效果，也可以用于煮水洗患处，或者制成搽剂、膏药等外用剂型。
需要注意的是，黄柏性寒，大剂量使用可能会引起腹泻等不良反应，尤其是虚寒体质的人。
因此，在使用黄柏时需要遵循医生的建议，根据个体的具体情况来确定使用剂量和使用方法。
黄柏的配伍、鉴别、使用及在兽医临床上的应用
子， 清利湿热而通淋。配赤芍 ， 清湿热止痢 、 凉血止 血。 配细辛 ， 泻膀胱火 ， 清湿热利窍。 配自术 、 苍术 、 生 地黄 、 茯苓 、 木瓜 、 石斛 ， 除湿健 四肢 。配茵陈 、 柴胡 、 龙胆 草 ， 治疗肝胆湿热。配 白头翁 、 龙胆 草、 鱼腥草 ，
治疗 多种 湿 热病 证 。
火， 炒炭泻血热而止血。本 品得知母滋阴降火 ， 得 苍
分钟过滤 ， 待温加入木香
圃
养殖技术顾 问 ２ ０ １ ４ ． ９
３ 使 用
黄柏 配苍术。苍术燥温烈辛 、 可降可升 、 长于止 泻健脾 、 胜湿祛风 ， 黄柏沉降苦寒 、 可燥湿清热 、 解毒 泻火 ， 善清下焦湿热。二药巧伍 ， 苦辛并用 、 寒温结 合、 互相制约 、 相互 为用 ， 燥湿清热 、 止痛消痹 ， 除湿 止带、 直行于下 ， 疗效确实 、 屡用屡效 。对治疗动物湿
芩、 白芷 、 天 花粉 、 桔梗 等 ， 治疗马脾癀 、 外 肾 棚 上 出 汗及 两肷 水 肿 ， 用 之效 好 。
４ 临床应用
用 酒黄连 、 大黄各 ５ ０克 ， 延胡索 ４ ０克 ， 盐黄柏 ３ ５ 克， 醋香附 、 黄芩 、 郁金 、 厚朴 、 当归、 木通 、 枳实 、 陈 皮各 ２ ５克 ， 共为末 ， 温 水灌 服 。治疗 动 物 肠 黄 ， 效 果 良好 。 用 当归 、 蒲公 英各 ６ Ｏ克 ， 郁金 、 黄柏 、 栀子 、 连
兽 药
黄柏 的配伍 、 鉴别 、 使用及在 兽 医临床上 的应 用
李 成 （ 辽宁省新民市三道岗 子动物卫生 监督所 １ １ ０ ３ １ ４ ）
黄柏 味苦 ， 性寒 ， 具 有清热燥湿 、 泻火解毒和退 热除蒸的功效。本品含小檗碱 、 黄柏碱、 木兰花碱 、 药
黄柏苦寒降泄清热燥湿名医经验配对方
黄柏苦寒降泄清热燥湿名医经验配对方黄柏，始载于《神农本草经》，列为中品，其名正如《本草纲目》所言：“檗木，名义未详”。
性苦寒，归肾、膀胱、大肠经。
主要功效为清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。
本品苦寒降泄，清热燥湿，长于苦燥下焦，及膀胱湿热，故凡湿热蕴结，发为黄疸、下痢带下、淋证、脚气等证皆为要药；又泻火解毒“降火以自顶至踵，沦肤彻髓，无不周到”(《药品化义》)，可用来治疗热毒盛所致的痈疡肿毒，目赤疮疾，口舌生疮，及湿热毒邪所致湿疹湿疮、阴肿阴痒等证。
因其有坚阴治痿、制相火、退虚热功效，也常用于阴虚发热、盗汗、遗精、湿热浸淫或肝肾亏虚所致的筋脉弛缓、软弱无力等症。
现代药理研究黄柏树皮的主要成分是生物碱类。
它们是小桀碱，黄柏碱，木兰花碱，药根碱，N一甲基大麦芽碱黄柏内脂，黄柏酮，黄柏酮酸；以及7一胱氢豆甾醉，B一谷甾醇，菜油甾醉，青萤光酸，白鲜交脂。
黄柏生物碱，抗菌谱和抗菌效力与黄连相似，对痢疾杆菌、溶m性链球菌、结核杆菌、金黄色葡萄球菌、溶m性链球菌等多种致病细菌均有抑制作用；对某些皮肤真菌、对钩端螺旋体、乙肝表面抗原也有抑制作用，对血小板有保护作用；外用可促使皮下渗血的吸收；另外，还有利胆、利尿、降压、解热等作用，但其作用不如黄连。
黄柏还有降血糖及促进小鼠抗体生成作用。
黄柏——知母【配对奥妙】黄柏苦寒沉降，清热燥湿，长于清肾经相火，泄下焦湿热而坚阴；知母苦寒，质柔性润，能上清肺热，下泻肾火，兼退胃家实热，并用滋阴润燥作用。
二药配对，相须为用，坚阴与养阴并用，清不化燥，养阴不助湿热，黄柏清热除湿以保阴，知母泻火助坚阴，共奏清热燥湿，养阴降火之功。
【临床应用】1．阴虚火旺之低热潮热、盗汗咯血衄血、虚烦不寐。
2．相火妄动遗精、“阳强”，女子性欲亢进诸症。
3．下焦湿热所致小便短赤，大便泻而不爽，或妇女带下黄浊诸症。
【用量用法】黄柏：6～9克；知母：6～9克。
【名医经验】1．吴球四制黄柏丸，黄柏一斤(分作四份，一份酒浸，一份蜜炒，一份童便浸，一份盐水炒)、知母一斤(去毛，切碎)，先!奠黄柏研成末，用知母煎熬成膏为丸，如梧桐子大，每服七十丸，白汤送下。
黄柏的功效与作用、注意事项与禁忌、附方
黄柏的功效与作用、注意事项与禁忌、附方〔别名〕蘗木、蘗皮、黄蘗、亢蘗、黄柏皮、川黄柏。
〔来源〕为芸香科黄柏属植物黄柏Phellodendron amurense Rupr和川黄柏P.chinense Schenid的树皮。
〔成分〕黄柏皮含有多种生物碱，主要为小蘖碱(含量0.6～2.5%)，其次为掌叶防己碱、木兰碱、黄柏碱、药根碱及康迪辛碱等。
并含无晶形苦味质黄柏酮、黄柏内脂、白藓内脂、β及γ谷甾醇、7-去氢豆甾醇、脂肪油、粘液质、黄柏甙。
并含降—淫羊藿素-7-葡萄糖甙。
川黄柏含小蘖碱(含量4～8%及掌叶防己碱等。
〔作用〕一、历代经验1.清热燥湿：《神农本草经》：“主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔;止泻痢，女子漏下赤白，阴伤蚀疮”。
《名医别录》：“疗惊气在皮间，肌肤热赤起，目热赤痛，口疮”。
《日华子本草》：“安心除劳，治骨蒸，洗肝明目，多泪，口干心热，杀疳虫，治蚘心痛，鼻衄，肠风下血，后急热肿痛”。
2.泻火解毒：《药性论》：“主男子阴痿。
治下血如鸡鸭肝片;及男子茎上疮，屑末敷之”。
《本草拾遗》：“主热疮疱起，虫疮，痢，下血，杀蛀虫，煎服主消渴”。
《珍珠囊》：“泻膀胱相火，补肾水不足，补肾壮骨髓，疗下焦虚，诸痿瘫痪，和下窍，除湿”。
《用药法象》：“得知母滋阴降火，得茯苓除湿清热，为治痿要药;得细辛泻膀胱火，治口舌生疮”。
二、近代研究1.抑菌作用：黄柏乙醇浸出液对炭疽杆菌、金黄色葡萄球菌(209)、白色葡萄球菌、柠檬色葡萄球菌、志贺氏痢疾杆菌、弗氏痢疾杆菌、异型痢疾杆菌、霍乱弧菌、肠炎沙门氏菌等皆有抑制作用。
用黄柏提取的小蘖碱在体外对大肠杆菌、伤寒杆菌、霍乱弧菌、白喉杆菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、白色念株菌有抑制作用。
对结核杆菌无直接抑制作用，但可以间接使细菌减少，在体内的抑菌作用似较强〔1～7〕。
2.抗真菌作用：黄柏对真菌的抑制作用类似黄连，对部分皮肤真菌有较强的抑菌作用〔8～9〕。
3.对螺旋体的影响：黄柏煎液在体外有杀灭钩端螺旋体的作用〔10〕。
浅析黄柏、苍术配伍现代药学研究进展
浅析黄柏、苍术配伍现代药学研究进展摘要：临床把常用的两味或以上的配伍药物称为药对。
黄柏苦寒，清热燥湿；苍术苦温燥湿，两种药物进行配伍，能够清热燥湿，在湿热症状疾病中有着比较广泛的应用。
笔者结合近几年的一些文献资料，进行了黄柏、苍术的配伍现代药学研究，为临床两种药物配伍提供一些参考依据。
关键词：黄柏；苍术；药学研究进展近年来，国家逐渐重视传统文化的挖掘和传承，中医作为中华文明的精华受到了很多的赞誉，同时也有很多的批评，其中的中药配伍和辨证治疗是最为核心的部分，掌握中药配伍和辨证治疗也就掌握了中医理论，怎样结合中医理论和西医所长，解放中医理论的局限性是我们主要的研究任务，笔者在下文中简单了总结了自己对黄柏、苍术配伍的现代药学研究，以供中医研究人员作为借鉴。
1 配伍的来源考证黄柏和苍术配伍在元代的危亦林所著《世医得效方》中是最早提及的，主要功效为清热燥湿，所有的湿热证均可适用。
在清代的张秉成所著《成方便读》也以苍术为基础，增加了牛膝、薏苡仁，可以针对湿热痿、痹证进行治疗。
2 黄柏、苍术配伍后物质基础的变化目前对黄柏、苍术配伍后物质基础的变化大多集中在研究含量变化方面，且对不同配伍比例的含量变化研究较为单一（仅有1∶1组），对有无新物质的产生鲜有报道。
沈氏等[1]用高效液相色谱法测定黄柏生物碱成分含量及在二妙丸类方中的比较研究中发现，药根碱、小檗碱、巴马汀在黄柏、苍术1∶1配伍中含量减少较少，在基本方二妙散及不同类方中呈现一定的变化规律。
朱氏等[2-5]用气相色谱法对黄柏、苍术1∶1配伍中β-桉叶醇和茅术醇的含量进行测定发现，成药中挥发油的含量与β-桉叶醇和茅术醇的含量成正比关系。
3 黄柏和苍术配伍后药理作用的变化黄柏和苍术的药理比较相近，又各有不同，两者的药理存在互补的作用。
3.1 相同配伍比例对免疫功能的影响陈氏等[6-8]的研究显示，将黄柏和苍术煎水定性检测显示，免疫抑制活性受到了生物碱类成分的影响。
黄柏的配伍应用与禁忌
黄柏的配伍应用与禁忌关黄柏主产于辽宁、吉林、河北地，川黄柏主产于四川、贵州、湖北、云南等地，剥取树皮层，除去粗皮，晒干。
【处方用名】黄柏、川柏、柏皮、盐黄柏、酒黄柏。
【饮片特征及鉴别川黄柏：呈微卷曲的丝状。
外表面黄褐色或黄棕色。
内表面暗黄色或淡棕色，具细密的纵棱纹。
体轻，质硬，切面呈纤维性。
气微，味甚苦。
关黄柏：呈丝状。
外表面黄绿色或淡棕黄色，较平坦。
内表面黄色或黄棕色。
体轻，质较硬，切面鲜黄色。
气微寒，味苦。
酒黄柏：形如黄柏丝，深黄色，偶有焦斑，略具酒气。
盐黄柏：形如黄柏丝，深黄色，偶有焦斑，略具咸味。
黄柏炭：形如黄丝，表面焦黑色，内部焦褐色，质轻而陀，味微苦涩。
【性味归经及功能】本品味苦，性寒。
归肾、膀胱、大肠经。
清热燥湿，泻火解毒，退热除蒸。
【用法用量】3~10g。
水煎服或入丸散。
外用适量。
脾胃虚寒，腹满便溏少食者不宜用。
【药理作用】黄柏抗菌作用似黄连而稍弱。
黄柏对真菌有较强抑制力，并对钩端螺旋体、乙型肝炎表面抗原有抑制作用。
黄柏叶所含的异黄柏碱，有抗疱疹病毒活性。
有降压及降血糖作用。
并能促进小鼠抗体生成。
黄柏碱有一定的肌肉松弛作用。
黄柏果实的挥发油及有效成分香叶烯，动物实验能明显祛痰，并有一定镇咳作用。
【临床应用及配伍经验】1.湿热带下，热淋涩痛本品苦寒沉降，长于清泻下焦湿热。
与治湿热下注之带下黄浊臭秽，常配伍三药、芡实、车前子等药用；若治湿热下注膀胱，小便短赤热痛，常配萆薢、茯苓、车前子等药用。
2.湿热泻痢，黄疸本品善除大肠湿热一治泻痢，常配白头翁、黄连、秦皮等药用；若配栀子用，可治湿热郁蒸之黄疸。
3.湿热脚气，痿证本品能清泻下焦湿热，治湿热下注所致脚气肿痛、痿证，常与苍术、牛膝用。
若配知母、熟地、龟板等药用，可治阴虚火旺之痿证。
4.阴虚发热，盗汗遗精本品长于清相火，退虚热。
常与知母相须为用，可配熟地、山萸肉、龟板等滋阴降火药同用。
5.疮疡肿毒，湿疹瘙痒本品能清热燥湿、泻火解毒，用治疮疡肿毒，内服外用均可，可配黄芩、黄连、栀子煎服或以本品配大黄为末，醋调外搽；治湿疹瘙痒，可配伍荆芥、苦参、白鲜皮等煎服；亦可配煅石膏等份为末，外撒或油调搽患处。
72、黄柏（苦寒，清热燥湿，坚肾益阴）
72、黄柏（苦寒，清热燥湿，坚肾益阴）原文:味苦寒，主五脏肠胃中结热，黄疸，肠痔，止泄利，女下漏下，赤白阴阳蚀疮。
今名黄柏。
一名檀桓。
生山谷。
注解:1、檗木：苦寒，黄柏，清热燥湿，坚肾益阴。
2、去五脏肠胃结节黄疸，下利，小便痛，解毒杀菌去热，坚肾益阴，里热用。
3、阳痿大多是湿热造成的，黄柏、苍术。
4、味苦，性寒。
归肾、膀胱经。
功效清热燥湿、泻火除蒸、解毒疗疮。
临床用名有黄柏、盐炙黄柏、酒炙黄柏、黄柏炭。
入经络：足太阳膀胱经、足厥阴肝经应用方剂:栀子柏皮汤乌梅丸、白头翁汤、戒烟汤（烟瘾难戒）、易黄汤、清肝止淋汤、黄连解毒汤、引精止血汤、清经散、大黄硝石汤主治:黄柏为除热杀虫，坚肾益阴要药，主结热，黄疸，诸痿，瘫痪，治诸疮痛，泄痢，下血，泻膀胱相火，疗淋浊白带，肠胃结热。
药性: 味苦寒禁忌:恶干漆，伏硫磺，阴阳两虚，脾胃薄弱者均忌。
应用:1、攻坚力量很强，乳癌、甲状腺肿大等。
2、肠子里面去利。
3、治下焦的热。
4、小便痛。
5、肾脏痛，只要有热。
引述:【别录】疗惊气在皮间肌肤赤起，目热赤口疮。
【甄权】男子阴痿及传茎上疮，治下血如鸡鸭肝片。
【藏器】热疮疱起，虫疮，血痢，止消渴，杀蛀虫。
【元素】泻膀胱相火，补肾水不足，坚肾壮骨髓，疗下焦虚，诸痿瘫痪，利下窍，除热。
【大明】安心除劳治骨蒸，洗肝目多泪，口干心热，杀疳虫，治疣心痛，鼻衄，肠风下血，后急热肿痛。
【东垣】泻伏火救肾水，治冲脉气逆，不渴而小便不通，诸疮痛不可忍。
【丹溪】得知母降阴火，得苍术除湿清热，为治痿要药，得细辛泻膀胱火，治口舌生疮。
【灵胎】清热燥湿。
应用与比较：1、黄柏清脏腑之湿热，柏皮清经络之湿热，故发热身黄用柏皮。
2、（1）胸下左右，心下或胸下之傍皆实满，犹大柴胡汤之腹证；胸满而实，逆满，苦痛亦甚。
心下痞硬者，多属四逆散证。
这两种情况通常都伴有他症。
（2）胸胁苦满，胁下挛急者，亦属四逆散腹证。
柴胡、枳实解胸胁之痞满，芍药甘草和胸腹之拘挛A、兼有动气者，加牡蛎；B、兼有疝气者加刘寄奴。
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浅论黄柏在方剂中的配伍意义
黄柏,味苦,性寒,无毒,归肾、膀胱、大肠经。
《神农本草经》谓黄柏:“主五脏肠胃中结热,黄疸,肠痔,止泻痢,女子漏下赤白,阴伤蚀疮。
”《珍珠囊》也云:“其用有六:泻膀胱龙火,一也;利小便结,二也;除下焦湿肿,三也;痢疾先见血,四也;脐中痛,五也;补肾不足,壮骨髓,六也。
”由此可见,黄柏临床运用非常广泛,在许多方剂中均有配伍应用,现将其配伍意义论述如下:
1泻火坚阴
黄柏苦寒沉降,直入肾经,泻相火,清虚热,坚肾阴,用于肾阴不足之五心烦热,骨蒸劳热,盗汗,遗精等症。
《内经》曰:“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之。
”《本草要略》也云:“黄柏,味辛,性寒,
走少阴而泻火。
今人谓其补肾,非也。
特以肾家火旺,两尺脉盛为身热、为眼疼、为喉痹诸疾者,用其泻火,则肾也坚固,而无狂荡之患也。
岂诚有补肾之功哉，故肾之无火而两尺脉微弱,或左尺独旺者,皆不宜用此剂。
《内经》所谓强肾之阴热之尤可。
此又不可不知。
”故凡水亏阴伤导致肾火偏旺者,用之可泻火存阴。
临床每与知母相配伍,共奏滋阴泻火之功。
如治阴虚火旺的劳热骨蒸、足膝疼热、盗汗等症的大补阴丸,方中知母苦寒而润,上清润肺金,下滋清肾水,与黄柏相须为用,苦寒降火,保存阴液,平抑亢阳。
如此类方还有《兰室秘藏》的正气汤、《婴童百问》的泻肾丸等。
2燥湿止痢
黄柏,又能入大肠经,苦以燥湿,寒以清热,善除大肠湿热以治热毒内陷大肠血分之热毒痢。
《长沙药解》曰“黄柏泄己土之湿热,清乙木之郁蒸,调热痢下重。
”在白头翁汤中,即取黄柏苦寒入大肠之经,清大肠湿热,助白头翁清热解毒凉血止痢。
正如汪昂在《医方集解》中所言“黄柏⋯⋯并能燥湿止痢而厚肠。
”《千金翼方》记载用黄柏与黄连、栀子合用,治妊娠及产后寒热下痢。
此外芍药柏皮丸、黄柏丸等方剂均以黄柏配伍为主,以治热痢。
症见下痢赤白,脓血相间,里急后重等,用于治疗现代医学细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠炎等疾病。
屈统红用白头翁汤加味保留灌肠治疗放射性结肠炎。
每日一剂水煎服,保留灌肠2 h每日2次, 10 d为一疗程。
治疗42例,用药1～3个疗程,结果痊愈29例,好转13例,随访38例, 5例复发。
3 清热除痿
湿热下注, 流于下肢, 筋脉弛缓, 则病痿证。
《丹溪心法》中二妙散为治痿证的代表方,方中以黄柏为主,《脾胃论》言:“本品除湿热为痿,救足膝无力,也除阴汗,阴痿。
”与苍术相伍,清热燥湿,使热祛湿除,诸症自愈。
故《本草逢源》强调:“黄柏苍术,乃治痿要药。
”现代医学可用于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风表现为足膝红肿热痛,两足痿软无力,甚则筋骨疼痛。
二妙丸对痛风有很好治疗效果,据研究黄柏与二妙丸的水提物840, 480 mg·kg - 1·d- 1口服7 d 对氧嗪酸钾盐诱导的高尿酸血症模型小鼠和正常小鼠表现出很强的降尿酸效果,且在上述剂量下有一定的抑制肝脏XDH和XO的能力,提示黄柏与二妙丸可能通过其他机制对高尿酸小鼠发挥降尿酸作用。