心内科常用药物
抗高血压药：1.利尿药(宜于伴心衰、收缩性EH、老年性EH，禁用于高尿酸血症)
吲达帕胺 (钠催离) 2.5mg/片。1.25-2.5mg qd 双氢克尿噻 25mg/片。12.5-25mg qd 2.ACEI 和ARB类(宜于伴心衰、DM微量蛋白尿，禁用于双肾动脉狭窄、Cr>265、高血钾、
妊娠、)：贝那普利 (洛汀新) 10mg/片。10mg qd 培哚普利 (雅施达) 4mg/片 2-4mg qd 福辛普利钠 (蒙诺) 10mg/片。10mg qd 马来酸依那普利 (依苏) 10mg/片。10mg qd 卡托普利(开博通)12.5mg/片。6.25-12.5mg tid 氯沙坦钾 (科素亚) 50mg/片。50mg qd 缬沙坦 (代文) 80mg/片。80mg qd 伊贝沙坦(科苏/甘悦喜)75mg/片。75mg qd 替米沙坦(美卡素)80mg/片。80mg qd。
https://www.360docs.net/doc/5118815512.html,B(宜于收缩性EH、老年性EH、周围血管病、伴心绞痛，限制用于心衰、传导阻滞)
硝苯地平缓释片 (拜心同) 30mg/片。30mg qd 苯磺酸氨氯地平 (络活喜) 5mg/片。5mg qd 苯磺酸左旋氨氯地平 (施慧达) 2.5mg/片。 2.5mg qd/bid
苯磺酸氨氯地平(兰迪)5mg/片。5mg qd 非洛地平 (波依定) 2.5mg/片5mg/片。5mg qd/bid 硝苯地平(心痛定) 10mg/片。5-10mg tid。尼群地平 10mg/片。10mg bid/tid 维拉帕米缓释片(盖衡)120mg/片。120mg qd。
4.BB(宜于伴心衰、心梗后、快速心律失常、劳力性心绞痛，禁用于哮喘、COPD、周围血管病、传导阻滞) 酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片。6.25-100mg bid
5.交感神经抑制药甲磺酸酚妥拉明(立其丁)10mg/ml。5mg肌注或静注 qd或bid。抗休克和治疗心衰10-20mg加入5%GS250ml，ivgtt，st!开始25滴/min，10-15min后增加25
滴/min 甲磺酸多沙唑嗪(可多华)4mg/片起始2mg 若无异常4mg qd 6.血管舒张药
硝普钠 50mg/针 50mg加入500mlGS 中开始16ug(3滴)/min在严密观察下逐渐增至
50-100ug(10-20滴)/min以1-3ug/kg/min速度输入，避光。
7.复方制剂
常药降压片(含双克、双肼屈嗪、可乐定等)2片 tid。
复方降压片(含利血平、双克、氯氮卓、双肼屈嗪、盐酸异丙嗪等)1片 bid/tid
北京降压0号 1片 qd/bid/tid。
抗心肌缺血药
1.硝酸酯类
硝酸甘油 0.5mg/片,5mg/1ml/针。0.5mg舌下含服 st!若无效3-5min内追加一次，含3-4片
仍无效则用强镇痛剂及静滴硝酸酯类。10-20mg 加入5%GS250ml ivgtt 5-10ug/min起始，
以后每5-10min增加5-10ug/min(5ml/h)，最高不超过80-100ug/min(60ml/h)，维持以
10-30ug/min为宜。(24-48h后改为口服制剂)
硝酸异山梨酯(消心痛)5mg/片。5-10mg 含化st!10-20mg tid/q6h(频发的UA患者更适宜)
硝酸异山梨酯(爱倍)10mg/支。30-50mg加入NS或5%GS250mg iv qd(以30ug/min速度起始，无不良反应可加倍)
单硝酸异山梨酯(欣康缓释片)40mg/片。40mg qd/bid
欣康氯化钠 20mg:0.9g/100ml。100ml ivgtt qd。
单硝酸异山梨酯(依姆多) 30mg/片。15-60mg qd。
二硝酸异山梨醇酯(长效易顺脉)20mg/片。20mg tid。
2.BB 酒石酸美托洛尔(倍他乐克) 50mg/片/针。25-50mg bid/tid
阿替洛尔(氨酰心安)25mg/片。12.5-25mg bid。
https://www.360docs.net/doc/5118815512.html,B
硝苯地平(心痛定)10mg/片。10-20mg tid/q6h。(变异型心绞痛首选药)
硝苯地平控释片(拜心同)30mg/片。30mg qd。
硝苯地平缓释片10mg/片。10mg qd/bid。硫氮卓酮(合心爽)30mg/片。30-60mg tid/q6h 硫氮卓酮(合贝爽)10mg/针 5mg ivgtt st!15min内可重复，最多不超过15mg
抗血栓药
抗血小板
阿司匹林肠溶片 25mg/片，0.1g/片(拜阿司匹林)，0.3g/片。心梗者首剂0.3g嚼服st!急性期150-300mg qn，3天后改为50-150mg qn；冠脉术后100-300mg qn长期服用；心梗、脑梗预防75mg qn。玻立维(硫酸氯吡格雷)75mg/片。心梗者首剂300mg st!支架术后75mg qd。泰嘉(硫酸氯吡格雷)25mg/片。50mg qd 齐洛(盐酸噻氯匹啶)250mg/片。125-250mg qd/bid。潘生丁(双嘧达莫)25mg/片。25-75mg tid。(饭前服) 西洛他唑(培达)50mg/片 50mg qd 抗凝血药
肝素钠 12500IU/针。不稳定心绞痛5000U静推；600-1000U/min泵入，每2-6h查ACT，调整ACT至150-210s之间，48-72h后改皮下注射7500U q12h2-3天。
低分子量肝素钠 (法安明 5000单位/针(56.9/支),海普宁 5000单位/针(45/支),) ...... ★心内科：
△稳定型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；辛伐他叮20mg qn；比索洛尔（博苏）2.5mg qd；单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd。
△急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd；氯吡格雷75mg qd；阿托伐他叮（立普妥）20mg qn；低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid；培垛普利（雅施达）4mg qd；比索洛尔（博苏）1.25mg qd。缓解药物：硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L；（若胸痛不能控制改用合贝爽）。
△扩张型心肌病合并右心衰：强心：地高辛0.125mg bid（慢慢加量）；利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd；ACEI：培垛普利4mg qd；b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd；改善循环：马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。以上是主要药物治疗，其他一般治疗及对症处理不多说。（见外科用药小结）
△预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术，术后第三天换药后可出院。
★内分泌科：
营养神经：弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt。
改善循环：舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液（金钠多）。
改善脑供氧：阿米三嗪-萝巴新（都可喜）1片bid。
住院病人中大多是糖尿病，来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并发症，用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。
★消化内科：
根除HP治疗：1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C；2.克拉霉素0.5g bid；3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid。
乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA大于10^5）抗病毒治疗：1.恩替卡韦0.5mg qd；2.阿德福韦酯10mg qd；3.拉米夫定（贺普丁）100mg qd。
预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt；6-氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群：整肠生2片tid；复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid；马来酸曲美布丁（舒丽启能）0.2 tid。
保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd；旅甘安（17－AA）500ml ivgtt qd；门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）－预防肝昏。
止泻药：苯乙哌啶2片tid A.C；思密达 6.0 tid A.C；黄连素0.3 tid。
外痔出血治疗：消炎膏外敷；爱脉朗2片bid；安络血5mg tid×3；vitB6 20mg tid×3；红霉素软膏外用。
肝硬化的治疗很多，都是对症治疗，没什么好说的，肝硬化目前没法治愈，预后不好。
★呼吸内科：
止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid；祛痰止咳冲剂；扑尔敏；复方甘草口服液；
解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h；盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid；喘可治4ml im bid；吉诺通；时而平；
辅助抗癌：消癌平20ml qd；薄芝糖肽4mg qd；一清胶囊2片tid；氨凯舒5.0 tid。
★肾内风湿科：
RA药物治疗：1.NSAID：英太青50mg bid；2.DMARD：甲氨蝶呤10mg qw；来氟米特（妥抒）20mg qd；羟氯喹0.2 qd。
附：33％硫酸镁湿敷－消肿；50％硫酸镁口服－导泻；25％硫酸镁静滴－解痉。
★血液内科：
化疗药太多了，方案也很多，以后有时间再整理。现就针对一些科室内常见对症处理，总结如下：
止吐：胃复安10mg im；奈西雅0.3mg iv（化疗前）。
止咳化痰：棕色合剂10ml tid；沐舒坦60mg iv bid；鲜竹沥10ml 雾化吸入bid。利尿：安体舒通20mg tid；速尿20mg iv。
降压：洛活喜5mg qd；开博通12.5mg 舌下含服。
止头痛：罗通定60mg po。
补钙：10％葡萄糖酸钙10ml iv（慢）
★神经内科：
营养神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd；胞二磷胆碱钠0.1 tid；乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd；
改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd；甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid；丹参川弓嗪10ml ivgtt；天麻素1.0 ivgtt qd；
营养心肌：万爽力20mg tid；FDP（果糖二磷酸钠注射液）；曲美他嗪；二丁酰环磷腺苷钙40mg ivgtt；贝科能200mg ivgtt
清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid；
降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt 需皮试；
抗精神分裂药：美多巴0.125 tid；得巴金0.5 bid；
抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid；阿普唑仑0.4 qn；奥氮平2.5/5mg qn；
一、★新生儿科★
1、新生儿哭闹怎么判断？
答：先判断生理性的还是病理性的，常见原因包括：1、感冒时鼻腔堵塞（PS：NS滴鼻即可）；2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部；3、喂养不当；4、乳糖不耐受症；5、牛奶过敏（绝对提倡母乳喂养）；6、其他原因肠绞痛；7、其他部位疼痛。
2、新生儿反应低下怎么判断？
答：常见原因如下：1、HIE；2、败血症；3、呼衰；4、低体温；5、低血糖；6、CNS感染；
7、药物因素；8、其他。
3、新生儿皮肤青紫如何鉴别？
答：主要考虑：1、肺部病变，如新生儿肺透明膜病；2、先心；3、高铁血红蛋白血症；4、颅脑疾病；5、败血症休克（表现呼吸浅快，三凹不明显，伴周身无力，肢体张力低下和肢端冰凉，足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）
★血液科★
1、考虑感染须做检查包括哪些？
血培养（细菌+药敏，真菌）T>38.5摄氏度；粪培养；中段尿培养；痰涂片检致病菌；痰培养（细菌+药敏，真菌）；咽拭子致病菌培养+药敏、真菌+分型。
2、高白细胞如何处理？
羟基尿 1.0 bid；别嘌醇0.1 tid；小苏打 1.0 tid。
★呼吸内科★
1、痰病原体检查包括哪些内容？
涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌；
培养：致病菌培养+药敏；真菌培养+分型+菌计数。
★心内科教学查房★
☆ACS☆
1、冠脉狭窄程度轻者的处理：
（1）稳定斑块→降血脂（LDL降至2.5以下，eg：立普妥）
（2）抗血小板聚集（eg：阿司匹林首剂300mg 可终身服用；氯吡格雷；波利维300mg 2个月疗程）
（3）抗凝（低分子肝素1-2W）
2、溶栓：eg：尿激酶 2.2万u/kg（150万u 1/3iv、2/3ivgtt 30min内）；链激酶（临床已少用，易过敏）
3、再通指标：胸痛缓解；ST下移；再灌注心律失常；酶锋提前。
☆预激综合症☆
预激（显性房道）的三大特点：PR间期短；△波；QRS波增宽。
预激分型：A型△波向上→右束支阻滞；B型△波向下→左束支阻滞。
预激急性发作时的处理：QRS波窄→通过房室结前传→西地兰、异搏定、心律平、可达龙；QRS波宽→通过旁路前传→西地兰、异搏定禁用。
预激不发作时：手术根治，消融旁路。
★消化内科★
慢性腹泻原因待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）
1、小肠吸收不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变→粪常规、苏丹III染色；
2、感染性肠病：eg：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫→胃镜、小肠粘膜活检培养；
3、麦胶性肠病：与吃面食相关；
4、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解；
5、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块；
6、小肠细菌过度生长。
★内分泌科★
1、糖尿病饮食如何计算？
总热卡（kcal）：理想体重（kg）＝身高-105；理想体重×（25～30kcal）
碳水化合物（kcal）：总热卡×60％/4
蛋白质（kcal）：理想体重×（0.8～1.0g）
脂肪（kcal）：（总热卡-碳水化合物-蛋白质×4）/9
2、胰岛素治疗：
※INS用量：FPG×2；24尿糖（g）/2；（血糖-5.6）×体重×0.6×180/1000；以上INS先用2/3，剩下1/3调整。
※INS制剂的选择：1、短效INS：三餐前+睡前皮下注射；2、混合INS：早晚皮下注
射，早2/3略少、晚1/3略多。
※强化INS治疗：1、早餐前→中效+速效INS混合；晚餐前→速效INS；睡前→中效INS。
2、三餐前速效、睡前中效。
3、三餐前INS，早餐加用长效。
4、混合中短效，早晚用。
5、INS泵或人工INS持续皮下输注。
二、内分泌科：
1、糖尿病足并发感染，多为金葡菌感染形成的疖痈，多局限，因为金葡菌释放凝血酶。
2、初发糖尿病的首选基础治疗为饮食+运动+二甲双胍。
3、应用万古霉素时注意肝耳毒性，注意监测血药浓度。
4、甲状腺肿主要与体液免疫有关，GD浸润性突眼主要与细胞免疫有关。
5、T3（活性高）→rT3无活性↘T4活性低
6、甲亢的放射碘治疗为β射线，而非α射线。因为β射线不透过皮肤，仅局限在甲状腺肿内，对外无放射作用，而α射线可透过皮肤。
7、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析。
8、夜间血糖高，而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生减少，外周组织胰岛素抵抗比较明显。可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）。
9、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mmol/L的患者效果好。（统计学结果，不知道为什么？）
10、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍，避免手术诱发乳酸酸中毒。
11、硬皮病分为三类：弥漫型、局限型、重叠型。典型临床表现：上唇薄，可见放射状皮纹；鼻尖、耳薄；95%伴有雷诺现象；手指病变由远及近发展；常合并有肺底纤维化；多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死。治疗原则：改善末梢血供，激素抗炎（皮下组织自身免疫）；出现干咳、呼吸困难表明累及肺，需用环磷酰胺。
12、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全；
BUN 升高、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全。
13、尿蛋白+或0.5g/24h，慎用二甲双胍。
14、果糖氯化钠，对于肾功能不全者禁用。
15、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应。
16、糖尿病肾病最先出现肾小管功能受损，之后出现肾小球病变。
临床上肾小管功能受损表现为：夜尿，尿比重增高，渗透压升高。
17、血尿的鉴别：1、结石；2、挫伤；3、炎症；4、肿瘤。
18、IgA肾病临床表现以血尿为主，腰痛比较少见。
19、ENA多肽抗体谱中：ANA多于所有风湿病以及感染都可能为阳性，无特异性。以下指标有一定特异性。
抗dsDNA、抗Sm抗体→系统性红斑狼疮；
抗U1RNP→混合性结缔组织病；
抗Scl-70→硬皮病；
抗SSA、SSB→干燥综合症；
抗Jo-1→皮肌炎或多发性肌炎；
20、大咯血的处理：镇静、吸氧；首剂用生理盐水+垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）；合贝爽；********；内科处理不来，就请介入科做支气管动脉栓塞。
21、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主；咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染；
22、早发的HAP多为G+菌感染，如链球菌；
晚发的HAP多为G-菌感染，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌；常合并有真菌感染。23、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇），影响真菌的胆固醇代谢，进而
抑菌。一般1-2小时起效。
如：米卡芬净，50mg 用于念珠菌病；150mg 用于曲霉菌病。
24、曲霉病分为三类：1、腐生型（曲霉球）；2、变态反应型：以肺泡渗出为主；3、慢性侵袭型（最常见）。
25、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用。
26、社区获得性肺炎抗感染治疗中，临床多联用：左氧氟沙星（针对G-，部分G+，非典型菌）+利福霉素（G+、抗结核）
27、肾移植后3个月内易并发肺炎。
28、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌。（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分，但是不知道为什么，现在回想起来，恍然大悟！）
29、段以上支气管病变，首选纤支镜活检；段以下支气管病变，首选CT引导下肺穿刺。
30、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨。
31、Ca拮抗剂可减轻肺动脉高压，减轻右心负荷。
32、吸气性呼吸困难主要是大气道阻塞；呼气性呼吸困难主要是远端小气道阻塞，可闻及罗音。
33、噻托嗅胺对于COPD病人的疗效较哮喘病人好。
34、β-内酰胺类：为时间依赖性，故用药频次常为2/日或3/日。
奎锘酮类：为浓度依赖性，用药频次1/日即可。
35、血气分析，这里就不多说了，看专题分析。
36、针对非典型细菌感染，多选择喹诺酮类或大环内酯类。
37、真菌感染易引起喘憋。
38、老年人应用拜复乐需注意神经系统的副作用，临床有见到诱发出癫痫以及精神异常的。
39、低血糖受损部位，从大脑开始，自上而下发展，如未及时处理，累及桥脑，乃至延髓，可导致呼吸抑制。立刻死亡。
40、临床上碰到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症。
41、钾：多吃多排，少吃少排；钠：多吃多排,少吃少排,不吃不排。
42、老年人乳房发育，需考虑是否有应用安体舒通。
43、NSAID类止痛药物：脊柱炎比RA应用更重要。
44、狼疮：体液免疫亢进。
45、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区别：
前者以肝功能受损为主，后者以门脉高压为主。因为小管区为自身免疫最常攻击的部位。
46、狼疮病人：血沉快，CRP正常。
47、风湿病多累及部位：SKLEN。S：皮肤；K：肾脏；L：肺；E：眼；N：神经系统。如出现其中多个受累需想到风湿病可能。
48、低磷性骨病：可见假骨折线。神经纤维瘤可诱发此病。
49、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法，按六版教科书上一种，但是较繁琐；科室用法是第一天，1mg 3/日；第二天，1mg 2/日；第三天，1mg 1/日，这个剂量一直吃一周，停药）；NSAID类止痛药；激素。
50、高血压合并其他疾病的降压药物选择：合并支气管哮喘：选Ca拮抗剂，ACEI类禁用。合并结石：选Ca拮抗剂。合并收缩功能不全的心衰：选ACEI、ARB。合并糖尿病：选ACEI、ARB。合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）。
三、常用药物别名：
普萘洛尔－心得安阿替洛尔－胺酰心安硝酸异山梨酯－消心痛硝苯地平－心痛定曲克芦丁－为脑路通氢氧化铝-胃舒平沙
丁胺醇－舒喘灵醋酸甲羟孕酮－安宫黄酮甲氧氯普胺－胃复安（灭吐灵) 甲硝唑－灭滴灵去甲肾上腺素－正肾素肾上腺素－副肾素15AA－肝安9AA－肾安消旋山莨菪碱－6542 头孢噻肟钠－治菌必妥头孢曲松纳－曲而松喷托维林－咳必清诺氟沙星－氟哌酸呋喃唑酮－痢特灵洛贝林－山梗菜碱尼可刹米－可拉明拉米夫定－贺普丁吲哚美辛－消炎痛吡罗昔康－炎痛喜康复方氨基比林－安痛定去痛片－索密痛酚氨咖敏－扑感敏利巴韦林－病毒唑小檗碱－黄连素异烟肼－雷米封胞磷胆碱－胞二磷胆碱乙酰谷酰胺－醋谷胺罗痛定－颅痛定氨咖黄敏胶囊－速效伤风胶囊苯海索－安坦苯妥英纳－大伦丁苯巴比妥钠－鲁米那吡硫醇－脑复新吡拉西坦－脑复康异丙酚－丙泊酚(得普利麻）维拉帕米－异博定
间羟胺－阿拉明酚妥拉明－利其丁桂利嗪－脑益嗪
去乙酰毛花苷－西地兰D 普罗帕酮－心律平美西律－慢心律
倍他司汀－培他啶卡托普利－巯甲丙脯酸复方甘草合剂－棕色合剂
复方愈创木酚磺酸钾－非那根合剂碳酸氢钠－小苏打西咪替丁－甲氰咪胍
干酵母－食母生多潘立酮－吗丁啉酚酞－果导
葡醛内酯－肝泰乐复方甘草酸单胺－强力宁氢氯噻嗪－双克
呋塞米－速尿螺内酯－安体舒通缩宫素－催产素
肾上腺色综－安络血氨甲苯酸－止血芳酸酚磺乙胺－止血敏
亚硫酸氢纳甲萘醌－维生素K3 硫酸氢钠甲萘醌－维生素K4 叶绿醌－维生素K1 利血生－利可君双嘧达莫－潘生丁异丙嗪－非那根
氯苯那敏－扑尔敏地塞米松－氟米松泼尼松龙－强的松龙泼尼松－强的松氢化可的松－皮质醇曲安奈德－康宁克通丙酸睾丸素－丙酸睾酮甲基睾丸素－甲睾酮己烯雌酚－乙底酚（求偶素）氯米芬－克罗米芬格列本脲－优降糖苯乙双胍－降糖灵
甲巯咪唑－他吧唑丙基硫氧嘧啶－丙噻优多柔比星－阿霉素
表柔比星－表阿霉素他莫昔芬－三苯氧胺地芬尼多－眩晕停
亚叶酸钙－甲酰四氢叶酸钙维生素Ｃ－抗坏血酸氯化钠－生理盐水（N.S)
葡萄糖－G.S 氯化钠葡萄糖－G.N.S 地西泮－安定
艾司唑仑－舒乐安定氯硝西泮－氯硝安定咪达唑仑－力月西（咪唑安定）
可待因－甲基吗啡布桂嗪－强痛定哌替啶－杜冷丁
汞溴红溶液－红药水过氧化氢－双氧水高锰酸钾粉－P.P粉
乙酰唑胺－醋氮酰胺阿米卡星－丁胺卡那霉素
苄星青霉素－长效青霉素头孢噻吩－先锋1号头孢噻啶－先锋2号
头孢氨苄－先锋4号头孢唑林纳－先锋5号头孢拉定－先锋6号
头孢羟氨苄－先锋9号头孢哌酮－先必锋复方磺胺甲恶唑－复方新若明（SMZ) 多西环素－强力霉素米若环素－美满霉素依托红霉素－无味红霉素
阿昔洛韦－无环鸟苷异丙肾上腺素－喘息定依托泊苷－足叶乙甙
林可霉素－洁霉素复方肝浸膏－肝铁片(力勃隆)
1，正常心电图：不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意2，左心室肥大:只要看V5大于5格,也是上下纵的5格3，右心室肥大:只要看V1大于2格,是上下纵的2格4，心房颤动,所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是乱七八糟, 5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格(是左右横的格) 6，窦
性心动过速:每个心动周期都小于3个格(是左右的格) 7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的pQRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波
8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的QRS波群(注意：这时候R 波变宽),接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456的ST段下移10，急性心肌梗死：Q波增宽+ST段弓背向上抬高，注意：前壁看V123456;后壁看Ⅱ，Ⅲ，aVF
快速目测判断心电图的经验
房性期前收缩---特点：各个波形正常，但是节律不一致
室性期前收缩---特点：出现宽大畸形的QRS 波，T波与主波方向相反
阵发性室上性心动过速---特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在150-250次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。
阵发性室性心动过速---特点：没有正常波形，可见宽大畸形的QRS波及深的T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。
房颤---特点：P波消失，代之以大小不等、形状各异的f 波。
房扑---特点：P波消失，代之以大小、形状相同的F 波。
II度I型房室传导阻滞---特点：P-R间期逐渐延长，至QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。
II度II型房室传导阻滞---特点：P-R间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。
III度房室传导阻滞---特点：各个波形正常，但P波的节律与QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图P波130次/分；QRS 波只有42次/分。左、右心室肥厚---特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS波群电压增高为标准。
典型心肌缺血---特点：ST段水平形或下斜形压低大于0.1mv或抬高0.3mv。
急性心肌梗死---特点：
早期：首先T波高大，ST段抬高与高耸直立T波相连。
急性期：出现异常Q波，ST段弓背向上抬高，高耸直立T波开始降低并倒置。
近期： ST段基本恢复至等电位线，T波由倒置逐渐变浅。
陈旧期： ST-T恢复正常，残留坏死Q波。
一,端坐呼吸1:左衰2:支哮3:急心包4:主A狭5:扩张心6:二狭
二:奇脉1:支哮2:缩窄心包炎3:急心压塞4:限制心5:心包液
三:杵状指1:支扩2:慢肺脓3:亚急心内炎4:Crohn 5:厌氧肺炎6:F4(法洛四) 7:肺CA 8:脓胸9:肝硬化10:锁骨下动脉瘤(单侧患侧)
四:里急后重1:菌痢2:溃疡结肠炎3:Crohn 4:盆腔脓肿
五:腹泻与便密交替1:肠结核2:肠易激3:结核腹膜炎4:溃疡结肠(偶尔) 5:大肠CA 六:心尖舒张杂音1:缩窄心包2:二狭3:重二关不全4:主A关不全
七:心尖收缩吹风样音1:高血压心2:严重贫血3:风心二尖关不全4:健康青少年八:第一心音强弱不定1:房颤2:II型房室传导阻3:室性期前三联律4:二狭
九:糖耐量低下1:糖尿病2:甲亢3:CUSHING 4:肢端肥大 5 :应激性尿糖6:肥胖病7:噬絡细胞瘤8:肝功损害9:胰岛B细胞功能衰竭10:口服ASPRINE,消炎痛
十:肺空洞1:金葡肺2:链球肺3:克雷白肺4:绿脓肺5:大肠杆肺6:梭型肺7:军团菌肺
十一:全血细胞减少1:PNH 2:MDS 3:急白4:急非白血病性白血病5:再障6:营养不良巨幼红贫7:原发肺CA
十二:肠梗1:Crohn 2:溃疡结肠3:肠结核4:肠扭转,套叠5:肠系膜血管阻塞6:横结肠CA 7:肠蛔虫
一:杵状指(趾) 1:支扩2:慢肺脓3:亚急心内膜炎4:CROHN 5:严氧肺6:F4 7:肺CA 8:脓胸9:肝硬10:锁骨下动脉瘤
二:第三心音出现1:年轻人2:主A关闭不全3:三尖关闭不全4:肺A关不全5:二关不全6:扩心肌7:心梗8:心绞痛
三:贫血1:慢尿毒症2:急进肾炎3:感染心内膜炎4:CROHN,肠结核5:肝硬,胃CA(慢出血均可) 6:胃溃疡7:白血病,HD,NHL,SLE
四:心尖隆隆舒张样音1:二狭2:室缺3:动导未闭4:甲亢5:贫血6:缩窄心7:二关不全8:主关不全
五:全收缩期杂音1:二关不全2三关不全3:室缺
六:心尖吹风样收缩期音1:高血压心2:严重贫血3:风湿心4:健康少年
七:能自缓的病1:微小病变肾2:膜性肾(25%~35%) 3:急非特异性心包炎4:急水肿胰腺炎八:不适合电复律1:低K快速心律失常2:非阵发性交界心动过速3:病态窦房接综合症伴快速室上性心动过速
九:PCI应用1:冠心绞痛2:二狭3:阵发心动过速4:肥厚梗阻心肌病
十：腹部肿块1:结核腹膜炎2:慢性胰腺炎３：炎症：炎症大肠ＣＡ４：Ｃrohn ５：增生型肠结核６：肠梗阻，肠套叠７：腹主Ａ瘤８：肾母细胞癌
药物副作用横向总结
环磷酰胺：骨髓抑制、恶心呕吐、脱发、出血性膀胱炎、肝损害
巯嘌呤、巯鸟嘌呤：骨髓抑制、肝损害
甲氨喋呤：骨髓抑制、恶心呕吐、口腔胃肠粘膜溃疡、肝损害、巨幼变
阿糖胞苷、环胞苷：骨髓抑制、口腔溃疡、消化道反应、脱发、巨幼变
羟基脲：骨髓抑制、口腔溃疡、胃肠道反应、巨幼变
长春新碱：末梢N炎、消化道反应
高三尖杉酯碱：骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性
柔红霉素：骨髓抑制、消化道反应、心肌损害、局部刺激
阿霉素、阿克拉霉素：骨髓抑制、胃肠道反应、心肌损害、口腔粘膜炎、脱发
米托蒽醌：骨髓抑制、期前收缩、肝功能损害
依托泊苷：骨髓抑制、消化道反应
安啶：骨髓抑制、消化道反应、肝功能损害
门冬酰胺酶：发热等过敏反应、高尿酸血症、低血浆Pr、出血、白C少、高血糖、胰腺炎、氮质血症
泼尼松：类库欣综合症、高血压、高尿酸血症、糖尿病
维A酸：皮肤干燥脱屑、口角破裂、恶心呕吐、肝功能损害
异烟肼（INH）：N兴奋、多发性N炎、肝损害
利福平（RFP）：肝损害吡嗪酰胺（PZA）：肝损害、关节痛
链霉素（SM）：听N损害乙胺丁醇（EMB）：球后视N炎
乙硫异烟胺（ETH）：消化道反应、肝功损害
2:心肺主要症状大总结!!
干性咳嗽：急性支气管炎、急性咽喉炎、肺结核、喉结核、胸膜炎、二尖瓣狭窄、原发性肺A高压
湿性咳嗽：慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、支扩、空洞型肺结核、支气管胸膜瘘
发作性咳嗽突然出现：急性咽喉炎、气管与支气管异物、百日咳、哮喘、淋巴结结核、淋巴结肿瘤、主A瘤
长期慢性咳嗽：慢支（寒冷季节加重）、支扩、肺脓肿、肺结核
左心衰、肺结核：夜间咳嗽明显咳嗽声嘶：声带炎、喉炎、喉结核、喉癌、喉返N麻痹咳嗽金属音调：支气管癌、纵膈肿瘤、主A瘤、淋巴瘤、结节病压迫气管
阵发性连续剧咳伴高调吸气回声（鸡鸣样犬吠样）：百日咳、会厌及喉部疾病、气管受压
痰分三层：支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘痰白粘稠牵拉成丝难以咳出：白色念珠菌感染大量稀薄浆液性痰中含:粉皮样物：包虫病
日咳数百至上千ml浆液泡沫痰：弥漫性肺泡癌
咳嗽伴发热：R道感染、支扩并感染、胸膜炎、肺结核
伴胸痛：肺炎、肺癌、肺梗死、胸膜炎、自发性气胸
伴R困难：哮喘、慢阻肺、肺炎、肺结核、胸腔积液、气胸、肺水肿、肺淤血、气管及支气管异物、喉水肿、喉肿瘤
伴大量浓痰：支扩、肺脓肿、肺囊肿合并感染、支气管胸膜瘘
伴咯血：支扩、肺脓肿、肺结核、肺癌、二尖瓣狭窄、支气管及肺泡结石、肺含铁血黄素沉着症
伴杵状指：支扩、肺脓肿、肺癌、脓胸
伴哮鸣音：哮喘、慢支喘息型、心源性哮喘、气管及支气管异物、支气管肺癌部分阻塞气道、弥漫性细支气管炎
咯血常见原因：支扩、肺癌、支气管结核、慢支、肺结核（主要原因）、肺炎、肺脓肿、肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎、军团菌肺炎、二尖瓣狭窄、血液病、传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
＜100ml小咯血100~500ml中等量
＞500ml或一次咯血300~500ml大量：支扩、肺结核空洞、肺脓肿
持续或间断痰中带血：肺癌偶有痰中带血：慢支、支原体肺炎
咯鲜红血：支扩、肺脓肿、肺结核、支气管结核
咯暗红色血：二尖瓣狭窄肺淤血咯粘稠暗红色血痰：肺水肿并发肺梗死
咯红色乳样痰：葡萄球菌肺炎咯砖红色胶冻样血痰：肺炎杆菌肺炎
咯铁锈色痰：大叶性肺炎、肺泡出血、肺吸虫病
咯血伴发热：肺炎、肺结核、肺脓肿、流行性出血热
伴胸痛：大叶性肺炎、肺梗死、肺结核、肺癌伴呛咳：支气管肺癌、支原体肺炎
伴脓痰：支扩、肺结核空洞、肺脓肿、肺囊肿并发感染、化脓性肺炎
伴皮肤粘膜出血：血液病、流行性出血热、风湿性疾病、肺出血型钩端螺旋体病
伴黄疸：肺炎球菌肺炎、肺梗死、钩端螺旋体病反复咯血无咳嗽咳痰并杵状指：支扩中心型发绀：R道阻塞（喉气管支气管）、肺实质及间质病：肺炎、阻塞性肺气肿、肺水肿、肺淤血、弥漫性肺间质纤维化、发绀性先天性心脏病：法洛四联征、艾森格曼综合征
周围型发绀：右心衰、上腔V综合征、血栓性V炎、下肢V曲张、缩窄性心包炎、休克、血栓闭塞性脉管炎、受寒、肢端发绀症、雷诺病
混合性发绀：心衰（左右全）
高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒：急骤出现，暂时性，病情严重，氧疗无效，V血深棕色，接触空气不能转为鲜红，静注亚甲兰及维C有效
发绀伴R困难：气胸、心肺疾病、急性R道梗阻
伴杵状指：慢性肺部疾病、发绀型先天性心脏病
发绀急伴意识障碍：休克、药物化学物质中毒、急性重症肺部感染
R过速：（＞24次/分）高热、疼痛、贫血、甲亢、心衰、肺炎
R过缓：（＜12次/分）颅内压↑、麻醉剂镇静剂过量
R浅快：R肌麻痹、肺炎、气胸、胸膜炎、胸腔积液、严重鼓肠、腹水、肥胖
R深快：剧烈运动、情绪激动、过度紧张
R深慢（Kussmanl）：糖尿病酮症酸中毒、尿毒症酸中毒
潮式R、间停R（最严重）：脑炎、脑膜炎、颅内压↑、糖尿病酮症酸中毒、巴比妥中毒
叹息样R：抑郁症、N衰弱、精神紧张
抑制性R：肋骨骨折、急性胸膜炎、胸部外伤、胸膜恶性肿瘤
正常语颤：成人、男性、消瘦者比儿童、女性、肥胖者强，肩胛区、两侧胸骨旁第1、2肋间隙最强
语颤↑：肺炎球菌性肺炎实变期、肺结核空洞、肺梗死、肺脓肿
语颤↓或消失：肺气肿、阻塞性肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁水肿或皮下气肿
胸部叩诊浊/实音：肺炎、肺结核、肺水肿、肺不张、肺梗死、肺纤维化、未液化的肺脓肿、肺肿瘤、肺包虫病、肺囊虫病、胸膜增厚粘连、胸腔积液
胸部叩诊过清音：肺气肿
胸部叩诊鼓音：空洞型肺结核、肺脓肿形成空洞、气胸、肺囊肿
胸部叩诊鼓音具有金属音（空瓮音）：张力性气胸
正常肺泡R音男＞女儿童＞老人消瘦＞肥胖，最强乳房下部和肩胛部、腋窝下部，最弱：肺尖、肺下缘
异常肺泡R音包括：肺泡音↑、↓或消失、呼气音延长、断续性R音、粗糙性R音
肺泡R音↓：胸痛、肋软骨骨化、外伤、肋骨骨折、胸膜增厚、重症肌无力、隔肌瘫痪、慢支、哮喘、肺癌、胸腔积液、气胸、腹水、腹部巨大肿瘤
肺泡R音↑：运动、发热、代谢亢进、贫血、代谢性酸中毒：糖尿病酮症酸中毒、肾衰、水杨酸过量
单侧肺泡增强：单侧胸肺疾病引起患侧肺泡R音↓
呼气音延长：慢支、哮喘、慢阻肺连续性R音：肺炎、肺结核粗糙性R音：支气管炎、肺炎早期
异常支气管R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管R。见于,肺实变、肺空洞、压迫性肺不张：大叶性肺炎实变期、肺结核及肺脓肿并空洞、胸腔积液
异常支气管R音与正常支气管R音区别：部位
异常支气管肺泡R音：在正常肺泡R音区域内听到支气管肺泡R音。见于大叶性肺炎充血期、支气管肺炎、肺结核、压迫性肺不张、胸腔积液上方肺不张的区域
干啰音特点：音调高，带乐性，持续时间长，吸气呼气都有呼气明显，强度、性质、数量、部位易变、在主支气管以上的干啰音称喘鸣
双肺弥漫性干啰音：慢支、哮喘、心源性哮喘
局限性干啰音：气道异物、支气管内膜结核或肿瘤
湿啰音特点：断续而短暂、连续多个出现、吸气和呼气早期吸气末明显、部位恒定、性质不变、大小水泡音同时存在、咳嗽后减轻或消失
粗湿啰音：支扩、肺结核、肺水肿、肺脓肿空洞、昏迷及濒死者为痰鸣
中湿啰音：支气管炎、支气管肺炎
细湿啰音：细支气管炎、支气管肺炎、肺淤血、肺梗死
捻发音：肺炎早期、肺炎吸收消散期、肺淤血、肺泡炎
湿啰音局限于：肺炎、肺结核、支扩湿啰音在两肺底：肺淤血、支气管肺炎湿啰音满布两肺：急性肺水肿、支气管肺炎
胸膜摩擦音特点：断续粗糙响亮近耳、吸气末呼气初明显、深R听诊器下压时强度增加、屏气时消失、前胸下侧腋中线附近明显持续时间可长可短
见于：大叶性肺炎实变期、肺梗死、结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎初期、胸膜肿瘤、尿毒症青壮年胸痛：心肌炎、心肌病、自发性气胸、结核性胸膜炎、风湿性心瓣膜病
中年以上胸痛：心绞痛、急性心梗、肺癌气管、纵隔疾病胸痛部位：胸骨后自发性气胸、胸膜炎、肺梗死胸痛：患侧腋前线、腋中线附近，呈撕裂痛，深R加重见于胸膜炎
心绞痛、急性心梗胸痛部位：胸骨后、心前区、剑突下，放射至左肩、左臂
急性心梗胸痛：剧烈而持久伴濒死感肺梗死胸痛：突发剧烈刺痛伴R困难、紫绀支气管肺癌、纵膈肿瘤胸痛：闷痛
夹层A瘤胸痛：胸背部，向下放散至下腹、腰部、腹股沟、下肢为突发难忍呈撕裂样痛
干性胸膜炎胸痛：尖锐刺痛或撕裂痛带状疱疹胸痛：刀割样痛或灼痛反流性食管炎胸痛：饱餐后胸骨后烧灼痛，仰卧及俯卧加重，服用抗酸剂、促动力药物后减轻或消失，如多潘立酮
胸痛伴吞咽困难：食管炎如反流性食管炎
伴R困难：肺部大面积病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎
伴咳嗽或咯血：肺部疾病，如肺炎、肺结核、肺癌
伴苍白、大汗、血压↓、休克：急性心梗、夹层A瘤、主A窦瘤破裂、大块肺栓塞
吸气性R困难：急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管肿瘤、气道受压，如甲状腺肿大、淋巴结肿大、主A瘤压迫
呼气性R困难（特点：伴哮鸣音）：哮喘、慢阻肺、喘息型慢支
混合性R困难（特点：R费力，频率变浅增快，伴R音↓或消失，异常R音）：重症肺炎、重症肺结核、大面积肺不张、大块肺梗死、弥漫性间质纤维化、气胸、大量胸腔积液
左心衰R困难特点（心源性哮喘）：活动后出现或加重，休息时减轻或缓解，仰卧加重，坐位减轻，出现夜间阵发性R困难
原因：肺淤血、肺泡弹性↓。发作时突感胸闷、气急而惊醒，被迫坐起，惊恐不安，轻者数分钟至数十分钟症状消失，重者气喘、大汗、紫绀、有哮鸣音、两肺底湿锣音、心率↑
见于：高血压性心脏病、冠心病、心肌炎、心肌病、风湿性心脏瓣膜病
右心衰主要原因：体循环瘀血见于：慢性肺心病
有R困难无右心衰：渗出性或缩窄性心包炎
N精神性R困难（癔病）特点：R浅表，频率增快，R碱，60~100次/分，口周和肢体麻木，手足搐溺，意识障碍
骤然发生的严重R困难：急性喉水肿、气管异物、大块肺栓塞、自发性气胸
发作性R困难伴哮鸣音：哮喘、心源性哮喘
R困难伴一侧胸痛：大叶性肺炎、急性渗出性胸膜炎、肺梗死、自发性气胸、心梗、肺癌伴咳嗽咳痰：慢支、肺脓肿、阻塞性肺气肿并发感染、化脓性肺炎
伴大量泡沫痰：左心衰、有机磷中毒
伴昏迷：脑出血、脑膜炎、休克性肺炎、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、肺性脑病、急性中毒伴发热：肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、N系统疾病（炎症、出血）、咽后壁脓肿
一:出现第三心音1:主A关不全2:三尖关不全3:肺A关不全4:二尖关不全5:扩张心肌病6:心梗7:心绞痛
二:出现第四心音1:主A狭2:二闭不全3:肺A关不全4:肥厚心肌病5:扩张心肌病6:心梗7:心绞通
三:肾盂肾炎的并发症(这个老月强调一次,非常容易在X型题里出现)
1:肾盂积脓2:周围脓肿3:肾小管酸中毒4:败血症5:休克6:肾衰
四:能形成血性腹水1:结核腹水2:门V血拴3:胰源性腹水4:原发肝CA
五:能行成血胸液1:CA(定义非常广,只要是癌性大多可以) 2:肺梗塞3:结核4:右心衰六:贫血症状1:慢性尿毒症状2:急进肾炎3:感染心内膜炎4:CROHN,肠结核5:肝硬化,肝CA 6:胃溃疡7:白血病,HD,NHL,SLE
七:高脂血症1糖尿病2:肾病综合症3:阻塞性黄疸4:甲低5:原发高血压6:动脉粥样硬化
八:G-杆菌感染1:白血病感染2:肝硬化并发自发性腹膜炎(复合感染,其中有之) 3:烧伤感染4:感染休克
儿科药物手册
儿童肿瘤科常用化疗药物手册 儿童肿瘤科
【药品名称】 通用名：注射用甲氨喋呤 英文缩写：MTX 【用法与用量】 用法：可用于静脉、动脉、肌内、鞘内注射。 用量：一般静脉剂量：15~30mg/m2；静脉大剂量：3g/m2；鞘内注射剂量：6mg/m2 【不良反应】 1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻、腹痛、口腔炎等； 2.骨髓抑制：白细胞、血小板减少； 3.肝肾功更损害：黄疸、高尿酸肾病、血尿； 4.长期用药可出现咳嗽、肺炎或肺纤维化； 5.脱发、皮肤发红、皮疹 6.鞘内注射后可出现视力模糊、眩晕、头痛等。 【注意事项】 1.大剂量MTX需水化和碱化，24小时尿量不小于3000ml，尿PH值应大于7； 2.大剂量MTX需用输液泵维持12小时，于用药后36小时遵医嘱定时给予CF 解毒； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.与5-Fu同用时，应先用本品 5.用药期间使用1%的碳酸氢钠漱口，加强口腔卫生及肛周皮肤护理 6.配制后药液常温可保存24小时 【禁忌症】 已知对本品高度过敏者禁用
【药品名称】 通用名：注射用环磷酰胺 英文缩写：CTX 【用法与用量】 用法：用于静脉注射或静脉滴注。 用量：成人剂量每次500~1000mg/m2；儿童剂量每次10~15mg/m2。 【不良反应】 1. 骨髓抑制：白细胞减少较血小板减少常见，最低值在用药后7~14天，2~3周后恢复； 2. 胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐等； 3.大剂量环磷酰胺应用时可致出血性膀胱炎，表现为膀胱刺激症状、少尿、血尿、蛋白尿； 4.其他反应包括脱发、口腔炎、中毒性肝炎、皮肤色素沉着等。 【注意事项】 1.本品代谢物对尿路有刺激，用药期间应鼓励患者多饮水； 2.大剂量应用时应水化、利尿并给予尿路保护剂美司钠； 3.定期检测血象及肝肾功能； 4.环磷酰胺水溶液仅能稳定2~3小时，应现用现配； 【禁忌症】 1.过敏者禁用； 2.妊娠期、哺乳期禁用； 3.骨髓抑制、肝肾功能损害者慎用或禁用。
心内科基本用药经验记录
心内科基本用药经验记录 1.降压药： 蒙诺10mg qd 引起咳嗽尤其是干咳时要注意换药，即可以换用科素亚等AT2拮抗剂，也可以换用ACEI类如一平苏、洛汀新等；波依定5mg qd，有降压作用也有抗心绞痛作用，和洛活喜共同优点是负性肌力作用小可以应用于心衰患者；洛活喜5mg qd最大10mg qd；压宁定30mg bid～tid，一般作为ACEI和钙离子拮抗剂联合应用时效果不佳才用，药房经常无货，有前列腺增生病人可以首选，同类药还有哌唑嗪,副作用大几乎不用，特拉唑嗪是非医保药物1－2mg qn，降压效果还可以，也很少用；一平苏 2.5mg qd（肾功能不全时尽量不用，因为经过肾脏排泄，自己感觉降压效果好于蒙诺），但是都要从起始量应用，洛汀新5mg qd也是肝肾双通道，类似蒙诺；科素亚50mg qd（起效较慢是其缺点，）＋双氢克尿塞12.5mg qd; 2.抗心绞痛（扩冠）： 鲁南欣康20mg bid，静脉制剂 40mg iv入极化液qd 或者单硝酸异山梨酯50mg iv入极化液qd；消心痛10mgtid～qid，静脉消心痛就是异舒吉，注意应用异舒吉可能头痛，而应用鲁南欣康可能不会有头痛，青光眼患者一定注意禁忌，但是急性心肌梗死时必须应用可以请眼科会诊，边应用硝酸脂药物边点用毛果芸香碱对抗避免眼压升高甚至失明；合心爽30mg tid（和倍他乐克合用时要小心注意血压和心率，可出现低血压和交界心律）；合贝爽90mg qd～bid（静脉使用合贝爽时注意血压，不稳定心绞痛应用硝酸酯类药物效果不佳时和梗塞后心绞痛应用其他药物不理想时可以应用，效果较好。当然，变异性心绞痛是绝对适应症但是比较少见，搭桥术后和PCI术后还有心绞痛也可首选此药因为没有了明显血管狭窄已经解决可能是痉挛因素引起心绞痛，心功能不全患者勿用）；倍他乐克12.5mg bid始；康可5mg qd 3.抗心律失常： 可达龙200mg tid使用7天减到bid再用7天减到qd，注意监测心电图，测量QT间期，一般认为大于500ms应该停用;心律平150mgtid，QRS宽大病人应当慎用，剂量不大于150mg tid，注意心电图变化;慢心律150mg tid；潘南金2－3片 tid；利多卡因50－100mg iv ，随后1－4mg/分钟静点维持;静脉可达龙150mg ＋5％葡萄糖10ml 静推3分钟以上，随后可达龙300mg＋5％葡萄糖250ml静点维持，每日最大剂量1200mg;静脉心律平70mg＋NS10ml缓推，随后心律平210mg ＋NS250ml静点0.5-1mg/分钟；
心内科常用药大全
总得来说心内用药分五类：扩冠降压抗凝调脂抗心律失常 first:扩冠，即扩张冠状动脉，增加心脏血供 这种药小时候看电视就经常见到，那些有心脏病的老头子，不行了就含一片，一下就好了，不含折腾不了几下就要倒下。 他们含的就是硝酸酯类药：短效：硝酸甘油 长效：单硝酸异山梨酯等 作用机制：扩张冠状动脉和静脉为主，扩张静脉的作用可以使回心血量减少，从而减轻心脏的负担，使心脏供血相对性的增加。 副作用：低血压，头痛，眩晕。 与其他药物相互作用：1.与B受体阻滞剂和钙离子通道阻滞剂存在相加和协同作用 2.与ACEI同用可进一步改善心绞痛患者的运动心电图缺血指标，有益改善急性心梗的预后。 3.与其它扩血管药，降压药，三环类抗抑郁药（盐酸阿米替林）同服扩血管降压作用会增加。 4.与地高辛合用可降低后者血药浓度 sec:降压药，共5类，代号为：A(ACEI)，A(ARB)，B(B受体阻滞剂），C（Ca离子通道阻滞剂），利（利尿剂） 1.钙离子通道阻滞剂：络活喜 (苯磺酸氨氯地平) 作用机制：阻止钙离子内流，使平滑肌松弛，心肌收缩力下降，血压下降。 适应症：1.冠脉疾病；2.糖尿病；3.收缩压为主的高血压；4心衰 副作用：眩晕，头痛恶心；水肿，低血压，心动过速（突然的血压下降，反射性引起心跳加快来代偿） 相互作用：1.与胺碘酮合用，可进一步抑制窦性心率或加重窦房传导阻滞，避免合用。（因为胺碘酮抑制钾通道，使复极时间及整个动作电位时间延长，再加上钙通道阻滞，窦房结、房室结4期自动去极化速率减慢，抑制了正常起搏点，导致心律失常） 2.与B受体阻滞剂合用治疗心绞痛和高血压有效，但二氢吡啶类钙离子通道阻滞药与之合用可致严重低血压 3.芬太尼进行麻醉时，更不能使B受体阻滞剂和钙通道阻滞剂合用。 4.对地高辛几无影响作用（由于地高辛在心内常用，中毒剂量和治疗量又比较近，所以经常要考虑） B受体阻滞剂：倍他乐克 ?作用：减慢心率，使心排血量降低，以及外周循环顺应性改变以保持外周血流量，还可抑制肾素释放。 ?适应症：1.高危冠状动脉疾病 2.心衰 3.陈旧性心梗4.糖尿病 ?副作用：轻心动过缓，虚弱，嗜睡，胃肠紊乱 ?重收缩性心力衰竭，气管痉挛，低血糖，高血糖，加重外周动脉疾病，梦魇，失眠，阳痿，高甘油三酯血症，HDL下降 ?禁忌症：哮喘，2-3度传导阻滞，收缩性心力衰竭加重，脆弱糖尿病 这个药最要注意的是严重心衰时使用时，其负性肌力和负性时变作用会导致心排血量降低，加重心衰症状，故在心衰尚未缓解前慎用。对于心律60以下的也要慎用，因为会减慢传导，我亲眼见到一房扑120心率患者，吃这个药之后，变成交界性逸搏了. 药物相互作用 ?1.与单胺氧化酶抑制剂药（抗抑郁的）合用，可致极度低血压，应禁止合用 2. 奎尼丁可使本药的清除下降，导致心动过缓、疲乏、气短等。 3. 普罗哌酮可增加本药浓度，引起卧位血压明显降低。
心血管内科CCU病区手册
目录 一.心血管内科专科交接班内容 二.病人接收流程 三.病人转出流程 四.外送病人检查流程 五.外送病人血液透析流程 六.查房流程 七.心血管内科专科疾病护理指引 1.急性心肌梗死护理指引 2.急性心力衰竭护理指引 3.安装永久性人工心脏起搏器护理指引 4.主动脉夹层的护理指引 5.昏迷病人的护理常规 6.慢性心功能不全护理常规 7.冠状动脉造影术的护理常规 8.高血压病护理常规 9.急性心肌梗死溶栓治疗的护理常规 10.心律失常的护理常规 11.扩张型心肌病的护理常规 12.病毒性心肌炎的护理常规 13.风湿性心脏瓣膜病的护理常规 14.心包炎的护理常规 15.主动脉内球囊反搏术的护理常规 16.消化道出血的护理常规 八.专科管道的护理指引 1. 氧气管道的护理 2.留置尿管的护理 3. 留置胃管的护理 4置管的护理 九、专科常用指标
一、心血管内科专科交接班内容目录 1 前言 2 交接班前准备 3 交接班过程中的要求 4 交接班的程序和内容 （1）高血压患者的交接班内容 （2）冠心病患者的交接班内容 （3）心律失常患者的交接班内容 （4）下肢深静脉血栓患者的交接班内容 （5）充血性心力衰竭患者的交接班内容 5 物品及药品 6 其他特殊情况 7 七不接 8 小结
1前言 交接班工作是护理工作的核心制度之一，在护理安全管理中占有重要地位，是护患沟通时间，是保证临床护理工作连续性的重要环节。交接班包括三交接（口头，书面，床边）。 2交接班前准备 交班者做好交班的准备： 1. 检查本班治疗护理措施完成情况； 2. 检查本班护理记录书写是否完善； 3. 检查床旁物品（血压计，听诊器，电筒，闹钟，皮尺，快速手消毒液等）是否备 齐； 4. 床单位是否整洁。 接班者做好接班的准备： 1.提前接班（提前10分钟）； 2.首先查看护理记录； 3.听取交班者口头交班； 4.再行床边交接班。 3交接班过程中的要求 在交接过程中 1.关心体贴病人，有高度责任感； 2.良好的医德修养，仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼； 3.保持患者舒适体位； 4. 查病人前，做自我介绍，取得病人密切配合； 5. 交接结束，应对密切配合的病人表示感谢。 4.交接班的程序和内容 位置 1.交班者站在患者左侧； 2.接班者站在患者右侧； 3.护士长站在患者床尾。
心内科常用药 (1)
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝
[适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸 适应症与其它抗菌药物（克拉霉素、阿莫西林和甲硝唑）伍用能够根除幽门螺杆菌感染。十二指肠溃疡，胃溃疡，中、重度反流性食管炎。 诺和灵R（通用名：生物合成人胰岛素）---短效 诺和锐---降糖—中效 易善复（成分:多烯磷脂酰胆碱胶囊）---保肝 [适应症] 胶囊：脂肪肝，肝硬化，肝中毒，急、慢性肝炎。针剂：脂肪肝（也见于糖尿病人），肝硬化，肝性昏迷，肝中毒症，急、慢性肝炎。 普未克、可必特---松弛支气管 弥可保---营养神经 【别名】甲钴胺，钴宾酰胺，弥可保 【适应症】末梢性神经障碍。因缺乏维生素Ｂ１２引起的巨红细胞性贫血。胸腺五肽---增强免疫
心内科常用药
心内科常用药文件编码（GHTU-UITID-GGBKT-POIU-WUUI-8968）
心内科常用药 马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。 【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症]预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病
心内科常用药物手册
心内科常用药物手册 利尿剂 呋噻米：呋噻米片，20mg×100#/盒， 速尿针，20mg:2ml/支， 托拉噻米：丽泉针，10mg:2ml/支， 泽通针，10mg:2ml/支， 丽芝胶囊，10mg×10cap/盒， 氢氯噻嗪：氢氯噻嗪片，25mg×100#/盒，螺内酯：螺内酯片，20mg×100#/盒， 吲达帕胺：纳催离缓释片，×30#/盒， 阿米洛利：武都力片，阿米洛利 +DHCT25mg， 钙拮抗剂 硝苯地平：心痛定片，10mg×100#/瓶， 拜新同控释片，30mg×7#/盒， 倪福达缓释片，20mg×30#/盒， 得高宁缓释片，10mg×50#/盒，氨氯地平：络活喜片，5mg×7#/盒， 施慧达片，×14#/盒，46 玄宁片，×14#/盒， 安内真片，5mg×28#/盒， 非洛地平：波依定缓释片，5mg×10#/盒， ×10#/盒， 尼卡地平：佩尔缓释胶囊，40mg×30cap/盒， 佩尔针，2mg/支， 拉西地平：乐息平片，4 mg×7#/盒， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 地尔硫卓：合心爽片，30mg×50#/盒，30， 15mg bid 合贝爽缓释胶囊，90mg×10cap/盒，22，90mg qd ACEI 培垛普利：雅施达片，4mg×30#/盒， 百普乐片，培垛普利4mg+引哒帕胺×20#/盒，102 贝那普利：洛汀新片，10mg×14#/盒， 信达怡片，10mg×14#/盒， 依那普利：依苏片，5mg×16#/盒， 喹那普利：益恒片，10mg×7#/盒， 福辛普利：蒙诺片，10mg×14#/盒， 卡托普利：开博通片，×20#/盒， 咪达普利：达爽片，5mg×10#/盒， ARB 坎地沙坦：维尔亚片，4mg×14#/盒， 博力高片，8mg×14#/盒， 厄贝沙坦：安博维片，150mg×7#/盒， 安博诺片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 依伦平片，厄贝沙坦、氢氯噻 嗪，50:×7#/盒， 替米沙坦：美卡素片，80mg×7#/盒， 立文片，20mg×14#/盒， 诺金平片，20mg×28#/盒， 奥美沙坦：傲坦片，20mg×7#/盒，，20mg qd， 乙限 缬沙坦：代文胶囊剂，80mg×7cap/盒， 怡方胶囊剂，80mg×14cap/盒， 氯沙坦：科素亚片，100mg×7#/盒， 海捷亚片（氯沙坦钾/氢氯噻嗪）， 50mg×7#/盒， β受体阻滞剂 普萘洛尔：心得安片，10mg×100#/瓶， 美托洛尔：倍他乐克片，25mg×20#/盒， 倍他乐克缓释片，×7#/盒， 比索洛尔：康忻片，5mg×10#/盒，，qd 卡维地洛：达利全片，25mg×10#/盒，88 金络片，10mg×28#/盒， α受体阻滞剂 哌唑嗪：哌唑嗪片，1mg×100#/瓶， 特拉唑嗪：高特灵片，2mg×10#/盒， 萘哌地尔：博蒂片，25mg×20#/盒，48 正性肌力药 地高辛：地高辛片，×100#/瓶， 毛花苷丙：西地兰针，:2ml/支，，+NS 20ml iv slow 米力农：鲁南力康针，5mg:5ml/支， 抗心律失常药 普罗帕酮：心律平片，50mg×100#/盒， 心律平针，70mg:20ml/支， 胺碘酮：可达龙片，×10#/盒， 可达龙针，150mg:3ml/支，30， 维拉帕米：异搏定片，40mg×30#/盒， 异搏定缓释片，240mg×10#/盒， 异搏定针，5mg:2ml/支， 利多卡因：利多卡因针，:5ml/瓶， 稳心颗粒：5g×9袋/盒，31，1袋tid 抗血小板药 阿司匹林：拜阿司匹灵肠溶片，×30#/盒， 阿司匹林肠溶片，25mg×100#/ 盒， 氯吡格雷：波立维片，75mg×7#/盒， 泰嘉片，25mg×20#/盒 西洛他唑：培达片，50mg×12#/盒， 西洛他唑胶囊，50mg×20cap/ 盒， 替罗非班：欣维宁注射液，5mg:100ml/瓶， 抗凝药 肝素：克赛针（依诺肝素钠），40mg:支， 万脉舒针（低分子肝素钙）， 4100AXaIU:支，，ih q12h 华法林：华法林片（进口），3mg×100#/瓶， 华法林片（国产），×80#/瓶， 溶栓药 尿激酶：10/25/50万U/支， rt-PA：爱通立针，50mg/支，5545 纤溶酶：塞百针，100IU/支， 抗缺血或扩管药 硝酸甘油：硝酸甘油片，×100#/瓶， 硝酸甘油针，5mg:1ml/支，， 20mg+NS50ml 单硝酸异山梨酯：欣康缓释片，40mg×24#/ 盒， 消心痛片，5mg×100#/ 瓶， 鲁南欣康针，20mg:5ml/ 支， 喜格迈片（尼可地尔，硝酸酯类）， 5mg×100#/瓶，254，5mg tid 万爽力片（曲美他嗪），20mg×30#/盒， 润坦针（长春西汀），10mg:2ml/支，， 30mg+250ml 洲邦针（奥扎格雷），80mg:4ml/支， 血通针（丹参川穹嗪），5ml/支，，20ml qd， 20ml+250ml 血栓通针（人参总皂甙），支，，+250ml 血栓通针，支， 血塞通针（三七总皂苷），支，，+250ml 丹红针（丹参、红花），10ml/支，， 30ml+250ml 安捷利针（桂哌齐特），:10ml/支，，+250ml 疏血通针（水蛭、地龙），2ml/支， 银杏达莫注射液（银杏总黄酮、双嘧达莫）， 10~25ml+500ml bid 血栓通胶囊，×20cap/盒， 银丹心脑通软胶囊，36 cap/盒，，2~4 cap tid 参松养心胶囊，×36cap/盒， 益气复脉胶囊：欣可静胶囊，×36cap/盒， 34 调脂药 阿托伐他汀：立普妥片，20mg×7#/盒，
心内科常用药物
自学容： 心科常用药物 强心药：洋地黄类、儿茶酚胺类、磷酸二脂酶抑制药 （一）洋地黄类 洋地黄类作用：增强心肌收缩力；减慢心率 洋地黄类适应症 1、各类型的充血性心力衰竭（洋地黄中毒所致者除外）。 2、快速型室上性心律失常（快速房颤、房扑、阵发性室上速）。 用药注意事项： （1）、严格按照医嘱用药 （2）、用药前后数脉搏 （3）、用量准确 （4）、用兰、毒毛旋花子甙k必须稀释后缓慢静脉注射，一般5—10分钟 （5）、有医生在场 （ 6）、观察用药后的反应。 洋地黄类常用制剂 1、静脉制剂：兰、毒毛旋花子甙k 2、口服制剂：地高辛 洋地黄类中毒的临床表现 不良反应： ①心脏毒性反应：最严重。 常见的有室上性或室性心律失常及房室传导障碍，其中以室性早博为多见早见，其次为房室传导阻滞。 ②心外表现： A.胃肠道症状：厌食为中毒的最早症状
B.神经系统症状：失眠、疲倦 C.视觉改变：黄视、绿视等 洋地黄中毒的处理 （1）、立即停用洋地黄类药物。 （2）、停用排钾类利尿剂，酌情补钾。 （3）、对症处理，纠正心律失常。 （二）儿茶芬胺类：多巴胺，多巴酚丁胺 多巴胺的作用 主要激动多巴胺受体、β受体和α受体，作用具有剂量依赖性。 小剂量[2-5μg/（kg.分）]：扩肾脏和肠系膜动脉血管，对心率和血压无明显影响。 中剂量[5-10μg/（kg.分）]：增加心肌收缩力和提高心率。 较大剂量[大于10μg/（kg.分）] 使外周、肾脏和脏血管收缩，血压持续升高。 多巴胺的适应症 1、用于治疗各种休克。 2、用于治疗急性心力衰竭。 3、与利尿剂合并应用于急性肾功能衰竭。 多巴胺的用药注意事项 1、用药注意观察血压、心率、尿量和一般情况。 2、防止输液局部药液外渗。 多巴酚丁胺的作用 主要激动β1受体。 对心肌产生正性肌力作用，对心率和外周血管影响较小，主要用于治疗心脏手术后心排出量低的休克或心肌梗死并发心力衰竭，一般短期使用。 多巴酚丁胺的用药注意事项 1、使用时掌握速度，注意观察心率、血压及病人有无头痛、气短等不良反应。
心内科常用药物
注射用复合辅酶 螈适应症：冠状动脉硬化、慢性动脉炎、心肌梗死、肾功能不全引起的少尿，尿毒症有辅助疗效。 肃用量：1-2支/次，1-2次/天。疗程不详。 薀二注射用磷酸肌酸钠 螀适应症：缺血状态下心肌代谢异常。 袈用量：1克/次，1-2次/天，疗程不详。 蒄三丹红注射液 节适应症：活血化瘀、通脉舒络。适用于冠心病、心绞痛、心肌梗死。 蕿用量：20-40ml/次，1-2次/天。疗程不详。 羈四注射用丹参多酚酸盐袅适应症：活血、化瘀、通脉。适用于冠心病、稳定性心绞痛、心绞痛表现为轻中度。
螀用量：200mg次，1次/天。疗程2周。（200mg/支、100mg支） 芈五疏血通注射液 肇适应症：活血化瘀、通经活络。适用于半身不遂，口角歪斜。 芆用量：6ml/日或遵医嘱。疗程不详。 蒂六注射用环磷腺苷 莁适应症：适用于心衰、心肌炎、病窦、冠心病、心肌病。 腿用量：60-180mg次，1次/天。疗程不详。 蒃七心脉隆注射液 膄适应症：益气活血，通阳利水。适用于慢性肺源性心脏病引起的慢性充血性心衰辅助用药。 肀用量：5mg/kg，2次/天。疗程5 天 芇八注射用红花黄色素
袄适应症：活血、化瘀、通脉。用于冠心病稳定型劳累性心绞痛，中医辨证为心血瘀阻症，症见胸闷、胸痛、心悸。 薂用量：1瓶150mg次，1次/天。疗程14天。（150mg瓶） 衿2瓶50mg/次，1次/天。疗程14天。（50mg/瓶） 芇九银杏达莫注射液 芅适应症：预防和治疗冠心病，血栓栓塞性疾病。 莃用量：20-28mL/ 次，1-2 次/日。疗程不详。 蚈十注射用二丁酰环磷腺苷钙 莇适应症：用于心绞痛，急性心肌梗死的辅助治疗，亦可用于心肌炎、心源性休克。 蚆用量：40mg/次，1次/天。疗程不详 螁十一马来酸桂哌奇特注射液
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症(VTE)防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作得意义 静脉血栓栓塞症(venous thromboerｍbilism,ＶTE)包括肺血栓栓塞症(plumonary thromｂｏermbilｉｓｍ,PＴE)与深静脉血栓形成(deep ｔｈroｍbosiｓＤＶT)两种主要形式,在住院患者中发病率很高,就是院内非预期死亡及围手术期死亡得重要原因之一,已引起临床医务人员与医院管理者得高度重视、 院内ＶＴＥ涉及多个科室,与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。ＶＴE就是可防可治得,针对VTE高危因素主动采取恰当得预防措施,可减少或避免发展成VTE;已经发生了VTE也要进行正确得评估,采取恰当得治疗措施,降低死亡率与致残率。 第二部分、院内ＶTE防治管理体系成员架构 院内VＴE防治管理委员会 人员组成:医院领导及各职能部门负责人、 职责: １.参与制定本医院院内VTE防治管理得规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理得基本标准与工作流程进行审查并提出意见。 3。研究并确定院内ＶTE防治得工作计划,并对计划得实施进行考核与评价、 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取得预防措施,明确各有关部门、人员在防治工作中得责任、 5、其她院内VＴE防治管理得重要事宜。 6.组织开展院内VＴE方面得科研工作。 院内ＶTE防治质控办公室 人员组成:医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责: 1.对有关院内VTＥ防治管理规章制度得落实情况进行检查与指导。 2。对院内VTE防治管理进行检测、分析与反馈,针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。
心内科常用药15
心内科常用药
马来酸桂哌齐特（克林澳）----改善循环、扩血管 马来酸桂哌齐特注射液为钙离子通道阻滞剂，通过阻止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内，松弛，脑血管、冠状血管和外周血管扩张 凯时前列地尔---扩血管 【适应症】1治疗慢性动脉闭塞症（血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化症）引起的四肢溃疡及微小血管循环障碍引起的四肢静息疼痛，改善心脑血管微循环障碍。2脏器移植术后抗栓治疗，用以抑制移植血管内的血栓形成。3动脉导管依赖性先天性心脏病，用以缓解低氧血症，保持导管血流以等待时机手术治疗。4用于慢性肝炎的辅助治疗。本品具有易于分布到受损血管部位的靶向特性。
【不良反应】1．休克：偶见休克，要注意观察，发现异常现象时，立刻停药，采取适当的措施。2．注射部位：有时出现血管疼、发红，偶见发硬，瘙痒等。3．循环系统：有时出现加重心衰，肺水肿，胸部发紧感，血压下降等症状，一旦出现立即停药。另外，有时出现发红、血管炎，偶见脸面潮红，心悸。4．消化系统：有时出现腹泻、腹胀，不愉快感，偶见腹痛，食欲不振，呕吐，便秘。5．肝脏：偶见GOT、GPT上升等肝功能异常。6．精神和神经系统：有时头晕、头痛、发热，疲劳感，偶见发麻。7．皮肤：有时出疹或瘙痒感，偶见荨麻疹。8．血液系统：偶见嗜酸细胞增多，白细胞减少。9．其他：偶见视力下降，口腔肿胀感，脱发，四肢疼痛，浮肿，发热感，不适感。 【禁忌】1．严重心衰（心功能不全）患者。2．妊娠或可能妊娠的妇女。3．既往对本制剂有过敏史的患者。 速碧林(低分子肝素钙注射液)---抗凝 [适应症] 预防血栓栓塞性疾病，特别是预防外科手术后血栓栓塞性疾病治疗血栓栓塞性疾病,如严重的冠心病心绞痛 在血液透析中预防血凝块形成 [剂量用法] 速碧林不能用于肌肉注射 在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射速碧林 在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量速碧林皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧，左右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮肤皱褶。应用拇指和食指捏住皮肤皱褶直到注射完成。 潘妥洛克（成分：泮托拉唑）---制酸
临床药物手册
1 临床药物手册 1.抗微生物药物 1.1.抗生素 1.1.1.青霉素类 青霉素G 钠Sodium Benzylpenicillin（B） 【别名】青霉素钠。Sodium Penicillin G。【医保】甲 【应用】对革兰阳性球菌及革兰阴性球菌的抗菌作用较强。对革兰阳性杆 菌（白喉杆菌）、螺旋体、梭状芽胞杆菌（破伤风杆菌、气性坏疽杆菌）、放 线菌及部分拟杆菌有抗菌作用。用于呼吸系统感染、脑膜炎、中耳炎、扁桃 体炎、猩红热、丹毒、败血症、亚急性细菌性心内膜炎、淋病、钩端螺旋体 病、梅毒、白喉、炭疽等。 【用法用量】肌注：成人40~80 万u/次，2~4 次/日，儿童每日3~5 万u/kg，分2~4 次给药。静滴：成人240~2000 万u/日，儿童每日20~40 万u/kg，分4~6 次，以5~10%葡萄糖或生理盐水溶解成1 万u/ml 后滴入。 【副作用】毒性小，主要为过敏反应。大剂量静脉给药可发生神经系统反 应。 【注意事项】(1)用前按规定方法进行皮试（皮试液浓度为200u/ml，皮内注 射0.1ml）。(2)与庆大霉素、卡那霉素混盒可使后者失效，与丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛盒用可使血药浓度上升。(3)不宜鞘内给药。 【规格】粉针剂：80 万u/瓶，￥。 青霉素Ｖ钾Penicillin VK（B） 【医保】甲 【应用】用于治疗对青霉素G 敏感的微生物引起的轻度到中度感染，如链 球菌感染（轻中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒），肺炎球菌感染（轻中 度呼吸道感染），葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）， 梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎）。 【用法用量】口服：成人及12 岁以上儿童常用推荐剂量：链球菌感染（轻 中度上呼吸道感染，猩红热，轻度丹毒）：125~250mg（20~40 万u）/次，3~4 次/日，10 天为 1 个疗程。肺炎球菌感染（轻中度呼吸道感染包括中耳炎）：250~500mg（40~80 万u）/次，4 次/日，病人无热后2 天方可停药。葡萄球菌感染（对青霉素敏感的皮肤及软组织轻度感染）：250~500mg（40~80 万u）/ 次，3~4 次/日。梭菌螺旋体病（坏死溃疡性龈炎、咽炎），轻中度口咽部感染：250~500mg（40~80 万u）/次，3~4 次/日。预防风湿热和/或舞蹈病的复发： 持续口服药物，125~250mg（20~40 万u）/次，2 次/日。 【副作用】常见恶心、呕吐、腹泻，黑毛舌。过敏反应有皮疹、荨麻疹、喉 水肿及过敏症。 2 【注意事项】(1)有严重过敏史及哮喘史的患者慎用。(2)有严重疾病或伴有 恶心、呕吐、胃扩张、贲门痉挛或肠蠕动过度的病人禁用本药。（3）链球菌 感染时，应有足量的药物（至少持续10 天）将链球菌全部消除，否则将发生 后遗症。结束治疗时应采用细菌培养来确定链球菌是否已被消灭。
心内科常用药物(非常实用)
心内科常规用药 扩冠药： 一.1、鲁南欣康20mg bid po/20-40mg iv gtt qd 2、欣泰 20mg bid po 3、异乐定（胶囊） 50mg 晨服 4、异舒吉 10mg（10mg/10ml/支） iv br 从1-2mg/h开始，予2-7mg/h维 持（每20-30分钟递增2mg/h）每天总量80-100mg。 适应症：不稳定性心绞痛，血管痉挛性心绞痛，急性心梗，急性左心衰和肺水肿 5、消心痛 5-10mg tid po 6、硝酸甘油 0.5/# 舌下含服/5-10mg iv gtt qd 7、 易顺脉 20mg bid po 8、硝酸戊四醇酯 10mg tid po 二.合心爽/地尔硫卓 15-30mg tid po （合贝爽为针剂） 1、用于室上速、快速房颤、房扑 10mg iv 3-5分钟 2、用于UA 10mg+NS 50ml iv br（1-5ug/kg.min）从3mg/h开始 3、用于HT 50mg+NS 50ml iv br（5-15ug/kg.min) 从5mg/h开始 三.1、倍他乐克 6.25mg bid po用于急性心梗，5mg（5mg/支） iv 每隔5 分钟可重复使用（连续3次） 2、比索洛尔（博苏）2.5-10mg qd po 3、阿替洛尔12.5-50mg qd po 4、卡维地洛（达利全）7.25-25mg qd po（从3.125mg bid 开始） 四.速效救心丸5-10丸 tid po 复方丹参滴丸 5-10丸 tid po 通心络2-4# tid po 心可舒2-4# tid po 冠心宁注射液 降压药： 一.CCB 1、心痛定 10-20mg tid po 2、拜新同 30mg qd-bid po 3、尼福达 20mg bid po 4、落普思（尼群地平）10mg qd-bid po 5、络活喜（安氯地平）5mg qd-bid po 6、施慧达（国产安氯地平）2.5-5mg qd-bid po 7、波依定（非洛地平）5mg qd-bid po 8、佩尔（尼卡地平10mg/10ml/支）10mg+NS 40ml iv br（0.5-6ug/kg.min) 二.ACEI 1、卡托普利12.5-25mg tid po 2、开博通12.5-25mg bid-tid po 3、依那林（依拉普利）20mg qd po 4、洛汀新（贝那普利）10mg qd po 5、雅施达（培垛普利） 4mg qd po 6、蒙诺（福辛普利）10mg qd po 7、帝益洛（赖诺普利胶囊）10mg qd po 8、一
院内静脉血栓栓塞症防治工作手册
院内静脉血栓栓塞症（VTE）防治工作手册 第一部分、住院患者VTE防治工作的意义 静脉血栓栓塞症（venous thromboermbilism，VTE）包括肺血栓栓塞症（plumonary thromboermbilism，PTE）和深静脉血栓形成（deep thrombosis DVT）两种主要形式，在住院患者中发病率很高，是院内非预期死亡及围手术期死亡的重要原因之一，已引起临床医务人员和医院管理者的高度重视。 院内VTE涉及多个科室，与患者卧床、高龄、基础疾病或并发症、手术或损伤有关。VTE是可防可治的，针对VTE高危因素主动采取恰当的预防措施，可减少或避免发展成VTE；已经发生了VTE也要进行正确的评估，采取恰当的治疗措施，降低死亡率和致残率。 第二部分、院内VTE防治管理体系成员架构 院内VTE防治管理委员会 人员组成：医院领导及各职能部门负责人。 职责： 1.参与制定本医院院内VTE防治管理的规章制度病监督实施。 2.对院内VTE防治管理的基本标准和工作流程进行审查并提出意见。 3.研究并确定院内VTE防治的工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。 4.确定院内VTE重点部门、重点环节、重点流程及采取的预防措施，明确各有关部门、人员在防治工作中的责任。 5.其他院内VTE防治管理的重要事宜。 6.组织开展院内VTE方面的科研工作。 院内VTE防治质控办公室 人员组成：医务部、业务部、护理部、信息科等相关科室负责人。 职责： 1.对有关院内VTE防治管理规章制度的落实情况进行检查和指导。 2.对院内VTE防治管理进行检测、分析和反馈，针对问题提出控制措施并指导实施。 3.对医务人员进行院内VTE防治培训并考核。 各科室VTE防治管理小组 人员组成：科室主任及指定人员或联络员。 职责： 1.科主任为科室内VTE防治管理第一负责人，对科内静脉血栓栓塞症防治工作中的培训、考核及VTE发生负有管理责任。 2.质控医生监督填报本科室院内VTE相关表格。 3.在科主任领导下开展工作，负责本科室院内VTE防治管理的各项工作，根据科室特点制定管理制度，并组织落实。 4.协助各科室完成院内VTE防治的诊疗过程。 5.协助院内VTE防治管理委员会交办的其他工作。 第三部分、院内VTE预防建议 院内VTE预防建议的基本原则 1 . 由于VTE的发生是十分复杂的病理、生理过程, 采取预防措施前必须进行个体 化评估, 权衡抗凝与出血的利弊, 并认真研读药物及器械相关说明书;
心内科常用药物
心内科常用抢救药物用法 据丁香园内资料及协和心内科用药为基础修订，请大家一起校对，多 提宝贵建议 常用抢救药物用法总结 药物输液速度计算大约每滴 （）静脉输液速度与时间参考数据 液体量()滴速()时间（） （）输液速度判定 每小时输入量（）每分钟滴数× 每分钟滴数（）输入液体总数÷[输液总时间（）×] 输液所需时间（）输入液体总数÷（每分钟滴数×） 多巴胺(多巴酚丁胺)：支 用量：；升压作用从开始。扩血管利尿。 （多巴酚丁胺治疗量：μ） 极量：，超过多考虑换间羟胺或去甲肾( 充分液体复苏后可做首选) 配制： ：——— ：——— ：——— 或多巴胺（据体重滴）约 去甲肾上腺素：支 用量：，！有效剂量多为 配制：支 起始剂量 硝普钠：支 用量：，从调，每隔增加μ，直到满意效果 极量： 配制：配（） ： ： ： ㎎加入滴／起始 附：避光，每小时更换一次，一般不要超过小时
硝酸甘油： 用量：，每开始调 配制：或支 开始泵入，每 ～滴／分钟开始 爱倍(二硝酸异山梨脂)：支 恒速泵：爱倍，μ 输液泵：爱倍液，μ 最大量：可达μ 鲁南欣康 用量：，每开始调 配制：鲁南欣康溶液 异舒吉：支 恒速泵：异舒吉原液（）（） 输液泵：异舒吉( 滴) 可达龙(胺碘酮) 首剂：常规负荷量,继之泵入，后可减至。 一般不静推，只用配液。危急情况或患者可快速静推，可达龙，分钟缓慢推完，～后可重复，随后～静滴ｈ，以后根据病情逐渐减量至。ｈ不 超过。（较胺碘酮指南稍保守） 常用量： 配制：可达龙溶液 可达龙溶液 或至泵入,据需要调节 心律平（普罗帕酮）支 首用：心律平分钟慢推完 用量： 配制：心律平溶液 利多卡因：支 首剂利多卡因ｍｇ静脉推注后泵入，而后维持 治疗量：维持量：
临床常用药物手册[1]
临床常用药物大全 1．抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药：是一类弱碱性物质，口服能中和胃酸 碳酸氢钠：0.5g/片治疗胃酸过多，代谢性酸中毒及高钾血症，， 用法：餐前服用 注意事项：静脉滴注时应防止渗漏，应注意给药速度，5％碳酸氢钠为高张性溶液，滴注过快会抑制心脏，使血压骤降，不利于心脏复苏；对血钾过低者不宜立即应用，忌与酸性药物配伍，除普鲁卡因胺外，不宜与其他常用的心肺复苏药物合用；口服易产生CO2，将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜)：500mg/片治疗消化性溃疡，胃炎， 用法：每次1～2片，3 次/日，餐后1～2小时或睡前咀嚼服用 注意事项：大剂量服用可能有胃肠道不适，如消化不良和软糊状便，肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量，可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝（洁维乐凝胶）：20g/包治疗消化性溃疡，胃炎，食管炎，胃酸过多等 用法：用前先摇匀，挤出凝胶直接服用，也可就水服用，成人每天2次，每次1包 注意事项：不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻；长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血，本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打：0.3g/片有健胃、制酸作用，用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法：每次1～3片，3 次/日 ②H2受体阻断剂：可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine：针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项：部分患者有过敏反应，严重肝肾功能不全者甚用，8 岁以下儿童禁用，能减少肝血流量，当与药物伍用时，如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔（心得安）等，可增加上述药物的血浓度，延长其作用时间和强度，有可能增加某些药物的毒性，值得注意 西咪替丁cimetidine（泰胃美）：400mg/800mg 用法：口服，活动期：每晚一次，每次800MG，睡前服或每日两次，早晚个一次，每次400MG，连服4-6 周；预防溃疡复发：每 日一次，每次400MG，连服6个月
实用药物手册(中成药)
中成药 1内科类 1.1 呼吸系统用药 药物通用名痰咳净片 [ 成份]桔梗、远志、苦杏仁、甘草、五倍子、冰片等。 [功能与主治] 通窍通气、消炎镇咳、促进排痰。用于急、慢性支气管炎、胸闷、咽喉炎、肺气肿等所引起得咳嗽多痰、气促气喘等症。 [用法与用量]含服:一次0、2g,一日3～6次。 [注意事项]不宜吞服,孕妇慎用。 [制剂规格] 含服剂:0、2g×24片/盒。 药物通用名固本咳喘片 [ 成份]人参、川贝母、五味子、细辛、白芥子等。 [功能与主治]益气固表、健脾补肾。用于慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张等。 [用法与用量] 口服:一次3片,一日3次。 [制剂规格] 片剂:15片×3板/盒。 药物通用名恒制咳喘胶囊 [ 成份]法半夏、红花、生姜、白芨、佛手、甘草、紫苏叶、薄荷、香橼、陈皮、红参、西洋参、砂仁、沉香、丁香、豆蔻、肉桂、赭石(煅)。 [功能与主治]镇痰化咳。用于咳嗽痰饮、胸满痞闷及慢性支气管炎。 [用法与用量]口服:每次2～4粒,每日2次。 [制剂规格] 胶囊剂:0、25g×24粒/盒。 药物通用名桂龙咳喘宁胶囊 [ 成份]桂枝、龙骨、半夏、黄连等。 [功能与主治]止咳化痰、降逆平喘。用于感冒,急慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等咳喘病症。 [用法与用量]口服:成人每次5粒,小孩1岁一粒,2岁二粒,3～7岁三粒,八岁以上按成人剂量服用,每日2～3次。慢性支气管炎、支气管哮喘一月为一疗程,可连服1～2个疗程,以减少或防止复发。 [注意事项]服药期间忌酒、烟、猪肉与生冷食物。 [制剂规格]胶囊剂:0、3g×50粒/瓶。 药物通用名蛇胆川贝胶囊 [ 成份]三蛇胆汁、川贝、半夏、枇杷叶、桔梗、薄荷等。 [功能与主治]清肺、止咳、除痰。用于肺热咳嗽、痰多。 [用法与用量] 口服:每次1～2粒,每日2～3次。 [注意事项] 偶可引起药疹、急性喉头水肿。对于风寒咳嗽、痰湿犯肺、身体素弱之咳嗽或久咳不已、大便溏泄得患者禁用。 [制剂规格]胶囊剂:12粒/盒。 药物通用名一清胶囊 [ 成份] 大黄、黄芩等。 [功能与主治] 清热燥湿、泻火解毒及化瘀止血作用。用于热毒所致得身热烦躁、目赤口疮、咽喉牙龈肿痛、大便秘结等症。还可用于热盛迫血妄行所致吐血、咯血、鼻血、大便潜血及痔疮出血等症。 [用法与用量]口服:每次2粒,每日3次。
心内科常用药及常用英文简称
1、降压药 （1）ACEI： （洛丁新）贝拉普利 10mg*15片 （雅施达）培哚普利片 4mg*10s （依苏）马来酸依那普利片 10mg*16 卡托普利片 25mg*100 （久保克）依那普利氢氯噻嗪片 6.25mg*8（社保不报）（2）ARB （苏适）厄贝沙坦片 0.15*7 氯沙坦钾（科索亚）片 50mg*7 替米沙坦片（美卡素） 80mg*7片 （代文）结沙坦胶囊 80mg*7 颉沙坦（托平）胶囊 80mg*7 （3）CCB （拜新同）硝苯地平控释片 30mg*7s （波依定）非洛地平缓释片 5mg*10s （络活喜）苯磺酸氨氯地平 5mg*7 尼莫地平薄膜包衣片 30mg*20 尼莫地平 20mg*50片 苯磺酸氨氯地平（压氏达）片 5mg*14 硝苯地平缓释片 10mg*30s 硝苯地平片 10mg*100 （4）β受体阻滞剂 （倍他乐克）美托洛尔 50mg*20片
（倍他乐克）美托洛尔 25mg*20片盐酸普萘洛尔片 10mg*100 （康忻）富马酸比索洛尔片 5mg*10 （5）利尿剂 吲哒帕胺片 2.5mg*30 螺内酯片（氨体舒通） 20mg*100 氢氯噻嗪片 25mg*100 （6）a受体阻滞剂 盐酸哌唑嗪片 1mg*100片盐酸乌拉地尔（亚定宁）注射液 25mg/支特拉唑嗪（高特灵）片 2mg*28 2、调脂药 （1）他汀类 阿乐（阿托伐他汀钙）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 10mg*7 阿托伐他汀钙（立普妥）片 20mg*7 辛伐他汀（舒降之）片 20mg*7 （2）贝特类 （冠之柠）非诺贝特咀嚼片 0.2*10 （耐复伦）非诺贝特胶囊（∏） 0.2*10 3、抗血小板 （波立维）硫酸氯吡格雷片 75mg*7片(泰嘉)氢氯吡格雷片 25mg*20 阿司匹林肠溶片（拜阿司匹灵） 0.1g*30片