妊娠合并症与并发症

国外不少学者提议， 将早产定义的时间上 限提前到妊娠20周
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早产的高危因素
• 1.早产史； • 2.晚期流产史； • 3.年龄<18岁或>40岁； • 4.患有躯体疾病和妊娠并发症； • 5.体重过轻（体重指数≤18Kg/m2）； • 6.无产前保健，经济状况差； • 7.吸毒或酗酒者； • 8.孕期长期站立，特别是每周站立超过40小时； • 9.有生殖道感染或性传播感染高危史，或合并性传播疾病
• ……
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一、妊娠剧吐
停经后出现频繁恶心、呕吐，不能进 食，以至发生体液失衡，代谢障碍、酸 中毒、电解质紊乱、肝肾功能衰竭等， 甚至危及生命，称妊娠剧吐。
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临床表现
恶心呕吐频繁，滴水不 进，吃啥吐啥，呕吐物 中带黄绿色胆汁，或咖 啡色出血物。 尿量明显减少。 消瘦明显，体重下降
发生率逐年升高！
正常胎盘附着于子宫体部的后壁、 前壁或侧壁。
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临床表现
症状: ➢ 无痛性阴道流血 ➢ 贫血、休克 ➢ 胎位异常
评估阴道出血量：称重法。
体征: ➢一般状况 ➢腹部检查 ➢阴道窥诊
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八、妊娠合并心脏病
三段危险时期： • 妊娠32-34周 • 分娩期 • 产褥期最初三天内
类疾病随妊娠而出现，妊娠结束后就不存 在。如妊娠高血压、前置胎盘、胎盘早剥 、羊水过多过少等。有些单位生育责任是 承担妊娠并发症的。 •
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妊娠期并发症
• 妊娠剧吐 • 流产 • 异位妊娠 • 妊娠高血压综合征 • 前置胎盘 • 胎盘早剥 • 早产 • 过期产 • ……
• 妊娠并发症，一般随妊娠结束症状 消失
• 2．并发症是指在诊疗护理过程中，病人由 患一种疾病合并发生了与这种疾病有关的 另一种或几种疾病。
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合并症与并发症的区别
• 并发症与合并症的区别在于前后两种疾病 之间有无因果关系。有因果关系的就是并 发症，无因果关系的就是合并症
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妊娠并发症
• 什么是妊娠并发症？ • 妊娠并发症是指妊娠后才出现的疾病，此
妊娠合并症和并发症
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合并症
• 合并症是指在特殊的生理状况下或者一种 疾病在发展过程中，合并发生了另外一种 或几种疾病，后一种疾病不是特殊的生理 状况或前一种疾病引起的。如妊娠合并原 发性高血压、糖尿病合并乙型肝炎等。
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并发症
• 1．并发症是指一种疾病在发展过程中引起 另一种疾病或症状的发生，后者即为前者 的并发症，如消化性溃疡可能有幽门梗阻 、胃穿孔或大出血等并发症。
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妊娠期心衰
心脏病孕产妇的主要死亡原因 是心力衰竭。
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早期心衰的识别
（1）轻微活动后有胸闷、气急、心悸。 （2）休息状态时心率>110次/分,呼吸>20次/分。 （3）夜间不能平卧，需坐起或到窗前呼吸新
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临床表现
症状：
➢ 腹痛
➢阴道出血（可有、可 无）。出血有内出血 和外出血
体征：
➢ 腹肌紧张不放松，重者 板状腹，应与宫缩相鉴 别
➢ 贫血程度与阴道出血量 不相符
➢ 宫底随胎盘后血肿增大 而升高
➢ 胎位扪不清，胎心消失
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七、前置胎盘
妊娠28周后，胎 盘附着于子宫下段， 甚至胎盘下缘达到或 覆盖宫颈内口，胎盘 位置低于胎儿先露部 ，称为前置胎盘。
性流产的原因，并予以纠正和治疗。
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三、异位妊娠
受精卵在子宫体腔以外着床称为 异位妊娠，习称宫外孕。
异位妊娠≠宫外孕
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临床表现
症状:
➢ 停经 ➢ 腹痛 ➢ 阴道流血 ➢ 晕厥、休克 ➢ 腹部包块
体征:
➢一般状况：贫血、面色苍白、 脉搏细速、血压下降等休克体 征。
➢腹部检查：压痛、反跳痛、 肌紧张，移动性浊音
• 早期流产不宜盲目和过度保胎，一定要了 解胚胎存活情况，以免造成稽留流产。
稽留流产：胚胎在子宫腔内死亡已超过2 个月，但仍未自然排出者。
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习惯性流产
• 习惯性流产定义：自然流产发生3次以上者。 • 主要原因：胚胎异常、子宫颈机能不全、黄体功能低下等
。 • 寻找病因：夫妻双方均应进行必要的检查，查明引起习惯
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二、流 产
妊娠在28周前终止，胎儿体重在1000克以下。 早期流产和晚期流产 先兆流产、难免流产、不全流产及完全流产
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先兆流产 不全流产
难免流产 完全流产
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稽留流产
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各种类型流产的鉴别诊断
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• 早期流产的主要原因遗传基因缺陷，多见 于染色体数目的异常和染色体结构的异常 。 （占50%~60%）
如梅毒等；
• 10.多胎妊娠； • 11.助孕技术后妊娠； • 12.生殖系统发育畸形。
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早产的诊断
妊娠28周-37周，出现规律的子宫收缩 (20分钟内宫缩≥4次或60分钟内≥8次) 伴有宫颈改变或宫颈管缩短≥75-80％ 或宫颈口扩张>1-2cm。
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六、胎盘早剥
定义：孕20周后或分娩期，正常位置的胎盘在 胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。
➢盆腔检查： 阴道后穹隆饱满， 触痛，宫颈举痛、内出血多时， 子宫有漂浮感。子宫的一侧或 后方边界不清、大小不一、压 痛明显的包块。
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四、妊娠期高血压疾病
妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾 病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子 痫、慢性高血压并发子痫前期以及妊娠 合并慢性高血压。
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1. 疾病特点： • 是孕妇特有且常见的全身性疾病。 • 多发生在妊娠20周后，尤其是妊娠晚期。 • 三大症状：高血压、蛋白尿、浮肿，
• 伴随症状：严重时出现头昏、头疼、抽搐 、昏迷等。
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五、早产
中国：妊娠满28周至不 满37足（196-258天） 间分娩者，此时娩出的 新生儿体重1000-2499 克。
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妊娠合并症
• • 什么是妊娠合并症？ • 是在未孕之前或妊娠期间发生的非妊娠直
接引起的疾病，妊娠终止，疾病也不一定 随之消失。常见的有妊娠合并心脏病、妊 娠合并高血压、妊娠合并肝炎、妊娠合并 贫血等。与生育责任无关。
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妊娠合并症
• 贫血 • 心脏病 • 糖尿病 • 阑尾炎 • 尿道炎 • 肾炎 • 肝炎