会阴护理(上)

流程图：产前和产时会阴护理

流程图：会阴评估和修复

1前言

会阴损伤是阴道分娩最常见的产科疾病。2016年，在昆士兰，73.5%的顺产女性经历了会阴损伤，其中57.2%的人需要手术修复。

1.1澳大利亚女性医疗保健（WHA）

1.2临床标准

1.3临

床训练

2会阴损

会阴损伤指的是分娩过程中对生殖器造成的损伤，它可能于会阴切开或女性生殖器损毁同时发生，或者由其导致。

2.1会阴损伤类型

2.2会阴裂伤分类

3 OASIS

不伤及肛门括约肌的会阴损伤一般不会对女性造成长期影响。但是，与之对比，肛门括约肌的损伤能导致例如大便失禁的长期后遗症，且会严重影响女性的生活质量。2016年在昆士兰阴道顺产的女性中，有3.1%发生了直肠括约肌的损伤。

3.1OASIS的发生率和结局

3.2OASIS风险因素

绝大多数OASIS发生于低风险产妇。许多风险因素是不可改变的，而且同一风险因素的风险度据报道有相当大的变异。对风险因素的警觉和细致的会阴检查可以提高发现率。

4产前减少风险

产前风险评估是预防OASIS及其它类型会阴损伤的主要预防策略。

4.1产前会阴按摩

4.2盆底肌肉训练（PFMT）

4.3联合应用对于初产妇，从孕32周开始，每日一次APM和一日两次的PFMT 据报道可以

*减少31%要行会阴切开的可能性

*更有可能保留完整的会阴

*OASIS发生率更低

*产后会阴疼痛更少

*产后所需止痛剂更少