苄星青霉素肌内注射方法的改进培训课件
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易使注射器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
4
改良注射方法：
使用溶媒0．2％利多卡因3.5 ml配置苄 星青霉素120万U，配置时针头与瓶内壁紧贴， 将溶媒沿瓶壁缓缓注入，避免剧烈震荡，使 其充分溶解。注射部位为臀中肌无痛区域(以 注射侧同侧腋中线作一垂直线，髂前上棘为 定点向后做一水平线，两线交叉点下方1cm 处，大约为1.0cmX 1.2cm区域)。选择注射 部位，消毒患者皮肤后抽取药．抽取气体 0.2～0.3ml，更换针头，再抽取0.5ml0.2％ 利多卡因，针头保持向上，以Z型肌内注射 法进针，进针约4/5左右，做到三快一慢匀速 注射(进针快、回抽空气快、拔针快、推注速 度缓慢且均匀)。
改良前满意度86%， 预计改良后满意度达 99%
3/11/2021
患者疼痛减轻
改良前疼痛评分： 4——6分，预计改良后 疼痛Hale Waihona Puke Baidu分：1——2分
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
患者配合治疗程度
改良前配合度为82%， 预计改良后配合度达99%
8
社会效益：
改进后的苄星青霉素肌内注 射方法有效降低了患者的疼痛 感，避免了重复注射给患者带 来的再次疼痛和伤害，提高了 患者的满意度，使患者不再拒 绝或终止治疗。[1]增强了自信 心，使其积极配合治疗。同时， 又减轻了护士的心理压力以及 护理工作强度，不用担心因注 射失败而被投诉，减少了护患 纠纷的发生。
5
吸入溶媒
抽取药液
肌内注射
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
6
预计结果：
病例数 考核期内拟开展20例
技术掌握人员 急诊科所有护士
设备情况 5ml注射器，7号针头
患者情况
减轻注射时疼痛，提 高患者满意度，患者 配合治疗程度提升
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
7
患者满意度
由于多次注射，也担心护士操作失败影响治疗效果，易 产生恐惧心理。
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂志 2013年2月第32卷第2期
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
2
国内外现状
国内对如何提高常规剂量苄星青霉素一次性注射率、 减少疼痛的研究报道较多,但对于一次性大剂量苄星青霉 素肌内注射方法的研究却鲜有报道。研究开展苄星青霉 素肌内注射方法的改进，对于保证苄星青霉素长期治 疗， 提高患者满意度具有重要的意义。
1 余丽 张霞 肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策 中国医药指南2010年1月第8卷第3期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
10
感谢聆听！
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
11
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
3
传统注射方法：
缺点
患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长[1]
将苄星青霉素用灭菌注射水5ml 溶解后摇匀，快速抽吸后排尽注射 器内空气，用复合碘消毒注射缺部点位， 按苄星青霉素注射步骤要求进行肌 内注射。
硬结发生率高
患者易发生晕针，致使部分患者拒绝或 中途终止治疗 [1]
苄星青霉素是 β 内酰胺类抗生 素，主要用以预防风湿热，治疗 各期梅毒，也可用以控制链球菌 感染的流行。苄星青霉素是治疗 梅毒的首选药物，肌肉注射为首 选的给药途径。
前言
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
1
目前存在问题
3/11/2021
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈白色
乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞。为防止针头堵 塞，临床上经常采取粗针头(9号)、大剂量溶媒(5ml)及 注射时快速推注方法进行操作，虽然提高了注射成功率， 但有注射时患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长 和硬结发生率高的缺点。有研究发现苄星青霉素注射疼 痛程度严重，有患者甚至发生晕针，致使部分患者拒绝 或中途终止治疗。在临床工作中发现由于硬结产生，部 分患者反应注射后疼痛比注射中疼痛更甚.[1]另外，注 射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开， 导致药液喷射造成浪费；护士在操作时因担心注射失败， 增加患者痛苦，担心患者投诉等，心理压力增大；患者
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
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经济效益：
改进后的苄星青霉素肌内注射方法，提 高了一次性注射的成功率，避免了注射 时由于针头堵塞需大力推注，易使注射 器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费 又减少了重复注射带来的一次性耗材的 浪费。[1]
优点
提高苄星青霉素的注射成功率[1] 降低患者疼痛[2] 降低硬结发生率
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂 志 2013年2月第32卷第2期
2 詹登钰 改良法注射苄星青霉素50例效果观察 齐鲁护理杂志2010年第16卷第28 期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
4
改良注射方法：
使用溶媒0．2％利多卡因3.5 ml配置苄 星青霉素120万U，配置时针头与瓶内壁紧贴， 将溶媒沿瓶壁缓缓注入，避免剧烈震荡，使 其充分溶解。注射部位为臀中肌无痛区域(以 注射侧同侧腋中线作一垂直线，髂前上棘为 定点向后做一水平线，两线交叉点下方1cm 处，大约为1.0cmX 1.2cm区域)。选择注射 部位，消毒患者皮肤后抽取药．抽取气体 0.2～0.3ml，更换针头，再抽取0.5ml0.2％ 利多卡因，针头保持向上，以Z型肌内注射 法进针，进针约4/5左右，做到三快一慢匀速 注射(进针快、回抽空气快、拔针快、推注速 度缓慢且均匀)。
改良前满意度86%， 预计改良后满意度达 99%
3/11/2021
患者疼痛减轻
改良前疼痛评分： 4——6分，预计改良后 疼痛Hale Waihona Puke Baidu分：1——2分
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
患者配合治疗程度
改良前配合度为82%， 预计改良后配合度达99%
8
社会效益：
改进后的苄星青霉素肌内注 射方法有效降低了患者的疼痛 感，避免了重复注射给患者带 来的再次疼痛和伤害，提高了 患者的满意度，使患者不再拒 绝或终止治疗。[1]增强了自信 心，使其积极配合治疗。同时， 又减轻了护士的心理压力以及 护理工作强度，不用担心因注 射失败而被投诉，减少了护患 纠纷的发生。
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吸入溶媒
抽取药液
肌内注射
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
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预计结果：
病例数 考核期内拟开展20例
技术掌握人员 急诊科所有护士
设备情况 5ml注射器，7号针头
患者情况
减轻注射时疼痛，提 高患者满意度，患者 配合治疗程度提升
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
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患者满意度
由于多次注射，也担心护士操作失败影响治疗效果，易 产生恐惧心理。
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂志 2013年2月第32卷第2期
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
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国内外现状
国内对如何提高常规剂量苄星青霉素一次性注射率、 减少疼痛的研究报道较多,但对于一次性大剂量苄星青霉 素肌内注射方法的研究却鲜有报道。研究开展苄星青霉 素肌内注射方法的改进，对于保证苄星青霉素长期治 疗， 提高患者满意度具有重要的意义。
1 余丽 张霞 肌内注射苄星青霉素产生絮凝和疼痛的对策 中国医药指南2010年1月第8卷第3期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
10
感谢聆听！
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
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3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进
3
传统注射方法：
缺点
患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长[1]
将苄星青霉素用灭菌注射水5ml 溶解后摇匀，快速抽吸后排尽注射 器内空气，用复合碘消毒注射缺部点位， 按苄星青霉素注射步骤要求进行肌 内注射。
硬结发生率高
患者易发生晕针，致使部分患者拒绝或 中途终止治疗 [1]
苄星青霉素是 β 内酰胺类抗生 素，主要用以预防风湿热，治疗 各期梅毒，也可用以控制链球菌 感染的流行。苄星青霉素是治疗 梅毒的首选药物，肌肉注射为首 选的给药途径。
前言
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
1
目前存在问题
3/11/2021
苄星青霉素颗粒大，极难溶于水，溶于水后呈白色
乳液状，肌内注射时经常出现针头堵塞。为防止针头堵 塞，临床上经常采取粗针头(9号)、大剂量溶媒(5ml)及 注射时快速推注方法进行操作，虽然提高了注射成功率， 但有注射时患者疼痛感强烈、注射部位疼痛持续时间长 和硬结发生率高的缺点。有研究发现苄星青霉素注射疼 痛程度严重，有患者甚至发生晕针，致使部分患者拒绝 或中途终止治疗。在临床工作中发现由于硬结产生，部 分患者反应注射后疼痛比注射中疼痛更甚.[1]另外，注 射时由于针头堵塞需大力推注，易使注射器与针头脱开， 导致药液喷射造成浪费；护士在操作时因担心注射失败， 增加患者痛苦，担心患者投诉等，心理压力增大；患者
1 李雪 肌内注射苄星青霉素疼痛效果研究 临床研究2014年1月
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方 法的改进
9
经济效益：
改进后的苄星青霉素肌内注射方法，提 高了一次性注射的成功率，避免了注射 时由于针头堵塞需大力推注，易使注射 器与针头脱开，导致药液喷射造成浪费 又减少了重复注射带来的一次性耗材的 浪费。[1]
优点
提高苄星青霉素的注射成功率[1] 降低患者疼痛[2] 降低硬结发生率
1 黄关笑 刘雁平 卢关珠 提高苄星青霉素肌内注射成功率的方法研究 国际护理学杂 志 2013年2月第32卷第2期
2 詹登钰 改良法注射苄星青霉素50例效果观察 齐鲁护理杂志2010年第16卷第28 期
3/11/2021
苄星青霉素肌内注射方法的改进