健康评估题目及答案

健康评估----是从护理的角度研究诊断病人对现存或潜在健康问题的生理、心理及社会适应等方面反应的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。

主诉----为病人感觉最主要、最明显的症状或体征，也即本次就诊最主要的原因及其持续时间

黄疸----是由于血清中胆红素浓度增高，致皮肤、粘膜和巩膜发黄的症状和体征。正常血清胆红素为1.7—17.1umol/L，超过34.2umol/L即出现黄疸

蛙状鼻----鼻部外形改变，鼻腔完全堵塞，鼻梁宽平如蛙状，称为蛙状鼻，见于鼻息肉病人健康维护----是指个体为维持理想的健康状态所采取的规则锻炼、控制压力、按期预防接种、平衡膳食等各种活动

自我概念----是人们通过对自己的内外在特征以及他人对他/她的反应的感知与体验而形成的对自我的认识与评价，是个体在与其心理社会环境相互作用过程中形成的动态

的，评价性的“自我肖像”

应对----是指个体用于处理压力的认知和行为过程

分类----是根据事物的本质属性或显著特征将对象划分为具有稳定性和系统性，同时具有从属关系的分类的逻辑方法，在护理诊断过程中可将收集到的资料按（同性质）或

（同系统）表现进行分类分析

健康评估的内容：问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查（基本方法：询问病史、体格检查、实验室检查、影像学检查）

问诊的方法与技巧：1.环境须安静、舒适和具有私密性

2.问诊开始前，护士应先向病人做自我介绍，说明问诊的目的

3.问诊一般提问应先选择一般性易于回答的开放性问题

4.问诊时应避免诱导性提问，避免医学术语

每种热型的特点：1.稽留热：体温持续在39—40C以上达数天或数周，24H波动的范围不超过1C，见于伤寒、大叶性肺炎高热期

2.弛张热：体温常在39C以上，24H波动范围超过2C，但都在正常水平

以上，见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性感染

3.间歇热：高热期与无热期反复交替出现，见于疟疾、急性肾盂肾炎

4.回归热：高热期与无热期各持续数天后规律性交替一次

5.波状热：体温渐升达39C或以上，持续数天后又渐降至正常水平，数天

后体温又渐升，如此反复多次

6.不规则热：

胸痛常见病因：胸壁疾病：带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨炎、肋骨骨折

腹痛：空肠、回肠病变所致疼痛位于脐周，右下腹疼痛多因回盲部病变所致

高渗性脱水：血清钠浓度>150mmol/L

皮肤粘膜出血表现为皮肤粘膜出现红色或暗红色斑点，除血肿外，通常不高出皮面，压之不褪色，视出血面积大小可分为瘀点（直径<2mm）、紫癜（压之褪色3—5mm）、瘀斑（>5mm）和血肿（片状出血带，皮肤表面高出）

脓痰伴恶臭气味提示厌氧菌感染，见于支气管扩张、肺脓肿

吸气性呼吸困难：见于各种原因引起的喉、气管、大气管狭窄与阻塞，如喉炎、喉水肿、喉癌、气管肿瘤或气管内异物等，出现“三凹症”

低位肠梗阻的呕吐物有粪臭味，幽门梗阻的呕吐物多为宿食，有酸臭味

急性腹泻最常见于细菌感染

肝细胞性黄疸，见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、钩端螺旋体病等各种引起肝细胞

广泛损害的疾病

体格检查的基本方法：视诊、触诊、叩诊、听诊和嗅诊

触诊分（浅部触诊法）和（深部触诊法）叩诊分（间接叩诊法）和（直接叩诊法）

叩诊音：清音、浊音（特点：音调较高、强度较弱、振动持续时间较短的叩诊音）、实音、鼓音、过清音

酒醉步态：见于小脑疾患、乙醇或巴比妥中毒；共济失调步态见于脊髓疾病

早期或轻微的黄疸仅见于巩膜、硬腭后部及软腭粘膜，较明显时才见于皮肤

甲状腺肿大分为三度：不能看出肿大但能触及者为I度，既能看出肿大又能触及，但在胸锁

乳突肌以内者为II度，超过胸锁乳突肌者为III度，见于甲状腺功能

亢进、单纯性甲状腺肿、甲状腺癌、慢性淋巴性甲状腺炎和甲状旁腺

腺瘤

语音震颤增强：肺组织实变，如大叶性肺炎、肺梗死；肺脓肿、肺结核空洞

心脏瓣膜听诊区：1.二尖瓣区：心尖，第5肋间左锁骨中线内侧

2.肺动脉瓣区：胸骨左缘第2肋间

3.主动脉瓣区：胸骨右缘第2肋间

4.主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第3.4肋间

5.三尖瓣区：胸骨体下端剑突处左缘或右缘

主动脉瓣区：以主动脉瓣狭窄引起的器质性杂音多见，听诊特点为喷射样或吹风样

腹壁静脉曲张：视诊时腹壁静脉明显可见或迂曲变粗，常见于门静脉高压或上、下腔静脉回流受阻而有侧枝循环形成时

肠鸣音消失：若持续听诊3—5分钟仍未听到肠鸣音

肝浊音界缩小，见于肝硬化、急性或亚急性重症肝炎和胃肠胀气等

脊柱前凸多发生于腰椎部位

肌力可分为6级：0级：肌力完全丧失

1级：仅见肌肉轻微收缩，无肢体运动

2级：肢体可水平移动，但不能抬离床面

3级：肢体能抬离床面，但不能拮抗阻力

4级：能作拮抗阻力运动，但肌力有不同程度的减弱

5级：正常肌力

共济运动的检查方法：指鼻试验、指指试验、轮替动作、跟—膝—胫试验、Romberg征（闭

目难立征）

血气分析采集的血液标本必须与空气隔绝，立即送检

阴道清洁度判断：

II度：杆菌++，上皮细胞++，白（脓）细胞（个/HP）5--15,杂菌无，临床意义：正常

III度：杆菌无，上皮细胞无，白（脓）细胞（个/HP）15—30，杂菌++，临床意义：炎症测量ST段移位时，以QRS起始部作为参考水平线，通常取J点（S波的终点与ST段起始的交接点）后40ms、60ms或80ms处为测量点

P波：位置：任何导联的P波一定出现在QRS波群之前，方向在aVR导联倒置

X线的特性：强的穿透性，荧光效应，摄影效应，电离与生物效应

碘过敏试验常用方法：口服试验、皮内试验、静脉注射试验

十二指肠溃疡：90%位于（球部），（龛影）是十二指肠溃疡的直接征象

骨与关节疾病应用最广泛的检查：（X线）

CT检查前病人的准备：将详细病情摘要提供给CT医生，检查前4H禁食，腹部扫描者检

查前一周不可做钡剂造影，增强检查碘过敏试验阴性者方可做，