静脉输液的工具选择知识讲解
合理选择静脉输液工具ppt课件
静脉输液工具的种类和特点
种类:常见的静脉输液工具包括针头、留置针、中心静脉 导管、PICC等。
特点
• 针头:适用于短期、小量输液,但反复穿刺可能导致 静脉炎等并发症。
• 留置针:可长时间留置在静脉内,适用于中短期输液 ,减少穿刺次数。
• 中心静脉导管:适用于长期、大量输液,可减轻患者 痛苦,但并发症风险较高。
课程介绍了常见的静脉输液工具,如针头、留置针、中 心静脉导管等,以及它们的特性、使用场景和优缺点。
课程强调了合理选择静脉输液工具的重要性,并介绍了 根据患者的年龄、病情、输液需求等因素进行选择的原 则。
课程详细讲解了各类静脉输液工具的操作方法,包括插 入、固定、冲洗等步骤,并指出了操作过程中需要注意 的事项。
感谢您的观看
THANKS
方便多次使用,适用于长期输液 。
留置针是一种可留置在静脉内的 针头,适用于需要长期输液的患 者。
留置针通常配有导管和敷料,能 够保持输液部位的清洁和干燥, 降低感染的风险。
中心静脉导管
01
02
适用于特殊需求,如大 • · 量输液、肠外营养等。
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04
05
中心静脉导管是一种较 高级别的静脉输液工具 ,适用于需要大量输液 、肠外营养等特殊需求 的患者。
病情
患者病情的严重程度和性 质,对输液工具的选择有 直接的影响。
过敏史
需要了解患者是否有过敏 史,特别是对输液材料是 否过敏,以避免不必要的 风险。
基于输液需求的选择
输液药物的性质
不同药物对输液工具有不同的要 求,需要根据药物的性质选择合
适的输液工具。
输液量
输液量的大小也是选择输液工具的 重要因素,大输液量需要更稳定、 更安全的输液工具。
静脉输液工具的正确选择
临床实践
示例一:喉癌术后首次化疗患者,方案为NS100ML+格拉司琼3mg IVG QD;NS500ML+顺铂100MG IVG QD*1 ; 5-FU6G/IBN,2ml/h*5d
示例二:患者前列腺穿刺术后当天,医嘱:NS100ML+他唑仙4.5G , IVG BID.
血管条件 血管粗细、弹性、血流量
治疗方案 药物种类、治疗时间、频次
患者病情、年龄、意愿 静疗理念“无针化输液”
推荐留置针、PICC等导管
基本原则
➢ 穿刺针、导管、输液(血)器及输液附加装置等应一人一用灭 菌,一次性使用的医疗器具不应重复使用
➢ 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型 注射和输液装置
皮下的注射座
输注设备
输液器
无钢针
输血器
输注设备 避光输液器
输注设备 分隔型输液器
附加设备——输液接头
肝 素
正 压 肝
帽
素
帽
透
明
三
接
通
头
附加设备——输液接头
附加设备——敷贴 透 明 敷 贴
针后贴
施乐辉
贰 不同输液工具的优缺点
穿刺工具
输液设备
输液接头
敷贴
钢针 留置针 CVC PICC 输液港
导管相关性血流感染
➢ 带有血管内导管或者拔出血管内导管48h内的患者出现菌 血症或真菌血症,并伴有发热(体温>38℃)、寒颤或低 血压等感染表现,除血管导管外没有其他明确的感染源
➢ 实验室微生物学检查显示:外周静脉血培养细菌或真菌阳 性;或者从导管外段和外周血培养出相同种类、相同药敏 结果的致病菌
输液工具的选择与应用-演示文稿课件
静脉输液工具的种类
7
8
头皮针
l采血 l单剂量、小量一次或IVP l建议留置时间2-4小时 l非刺激药物/溶液 l溶液处于等渗或接近等渗状态 l溶液处于或接近正常PH范围 l静脉途径无限制 l合作的病人
9
头皮针
l优势:价格 操作简单 容易穿刺
l缺点:活动受限
10
留置针
l穿刺的考虑因素:容易穿刺
l氯化钾: 5.0 l环磷酰胺: 3.0-9.0 l长春新碱: 3.5-5 l顺铂: 3.5-6 l盐酸多巴酚丁胺: 3.5
20
心血管活性药物 抗心律失常药物
溶栓药 抗菌药物
电解质 抗肿瘤 营养类药物 高渗性脱水药
多巴胺、多巴酚丁胺、 去甲肾上腺素、阿拉明、
硝普钠
可达龙
长期医嘱
尿激酶
喹诺酮类、头孢他啶、 氯霉素、阿昔洛韦
体或药物,刺激性,发疱剂 l不适合经外周静脉进行输液
18
l常见的刺激性药物:青霉素、头孢 菌素、阿西洛韦、二氮卓平(安定 )、钾制剂
l常见的发疱性药物:抗肿瘤药物(
长春新碱、盐酸阿霉素);其它肠
外输注药物(钙制剂、显影剂、钾
制剂、多巴胺、硝化钠制剂、 10%
/20%/50%的葡萄糖制剂)
19
常见药物的PH值
单用一种药 物>7天
高浓度补钾、葡萄糖酸 钙、长期医嘱
顺铂、环磷酰胺等
50%GS长期医嘱、 脂肪乳、氨基酸等 甘露醇、甘油果糖≥
5天
建议PICC 或CVC
21
合理选择输液工具的原则
22
选择静脉
23
导管的大小
24
INS 的输液实践标准推荐
l透明的敷料应该每5-7天更换一次, 纱布每天更换一次。
合理选择静脉输液工具PPT幻灯片课件
渗透压
610
650
1030
1400
1098
4
1190
30
1g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化
1g先锋Ⅴ 加入
溶液 溶液量(ml) 渗透压( mOsm/L )
无菌注射用水 10
340
0.9%氯化钠
10
600
0.9%氯化钠
20
426
0.9%氯化钠
50
344
0.9%氯化钠 100
317
5%葡萄糖
50
321
外渗
输液过程中由于管理疏忽,刺激性 药液和发泡剂或液体输入了周围组 织。
26
渗透压与静脉炎的关系
血浆渗透压为240-340mOsm/L,285mOsm/L是等渗标准线
低渗溶液 <240 mOsm/L
使水分子向细胞内移动,细胞水份过多--细胞破裂、静 脉刺激与静脉炎,用于稀释或调节高渗药物
等渗溶液 240-340mOsm/L
10
输液港
优点
患者使用方便 感染风险低 使用期限长
缺点
需要经过培训的医生手术植入 拆除需要再进行一次手术 输液港功能发生异常时纠正手 段更复杂、困难 价格昂贵
11
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 中心静脉输液工具
头皮钢针 留置针 中线导管
急性期CVC 隧道式CVC PICC 输液港
12
我国医疗事故分级标准(试行)规定:
16
治疗的需求
要加入溶液的类型 渗透压? PH值?
流率
治疗的需求
粘稠度 治疗期
短或长的疗程
静脉保存的必要 及早考虑长期的选择
17
静脉输液工具选择与维护ppt
掌握正确的注射技巧, 避免空气栓塞和药液 外渗。
熟悉工具的安装、连 接和固定步骤,确保 正确使用。
注意无菌操作原则
保持操作环境清洁,避免交叉感 染。
严格遵守无菌操作流程,包括洗 手、戴口罩、帽子和手套等。
确保输液工具在使用前已经灭菌 消毒,避免感染风险。
适用于高渗溶液、化疗 药物等特殊药物的输液。
具有避光功能,适用于 需要避光的药物。
适用于大容量和长时间 输液,方便搬运和转运。
静脉输液工具的特点与用途
01
02
03
04
一次性输液器
轻便易用,成本低,但不适合 多次使用。
精密输液器
精度高,适用于特殊药物,但 价格较高。
避光输液器
具有避光功能,保护药物免受 光照影响,但价格较高。
过期工具
过期的静脉输液工具可能失去其原有 的性能,因此应及时更换。
05
静脉输液工具的常见问题及处理
漏液问题及处理方法
总结词
漏液是静脉输液过程中常见的问题之一,可能导致药物剂量不准确或给患者带来不适。
处理方法
检查输液管路连接处是否紧密,确保导管插入正确且无破损。如发现漏液,应立即停止输液,重新排气并更换输 液管。
堵塞问题及处理方法
总结词
堵塞问题通常由于血液回流、药物沉淀或异物堵塞所致,影响输液的正常进行。
处理方法
轻拍或摇动导管,促进堵塞物松动。如无效,可使用生理盐水或肝素稀释液进行冲管。严重堵塞时, 需立即更换导管。
其他常见问题及处理方法
总结词
除了漏液和堵塞外,静脉输液工具还可 能遇到其他问题,如导管断裂、移位、 过敏反应等。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用ppt课件
1000
硅胶材 质组织 相容性 好、留 置时间
长
缺点
穿刺点易出 血、静脉炎 发生率较硅 胶管高、留 置时间不如 硅胶管长、 易堵塞
穿刺针不能 第二次见回 血、价格较 贵、堵管率 较高
46
46
导管 材 名称 质
巴德
外周 中心 静脉
硅 胶
导管
BD 外
周中 心静 脉导
硅 胶
型号
3Fr 4Fr 5Fr
1.9Fr 3Fr 4Fr
输液治疗工具的种类与选择应用
中西医结合病区
王关芬
1
合理选择静脉穿刺工 具,进行程序化操作
减少穿刺次数
减轻患者痛苦
减少穿刺并发症
患者享受安全医疗 护理人员职业安全
2
2
静脉穿刺工具分类
静脉穿 刺工具
置入血管
导管长度
外周静 脉导管
中心静 脉导管
短导管 中长导管 长导管
3
3
外周静脉导管分类
外周静脉 穿刺工具
导管 材 名称 质
型号
长度 留置 流速 cm 时间 ml / h
优点
缺点
巴德 耐高 压导 管
强
化 聚 氨
4Fr 、 5Fr 、
酯 6Fr
60
多通路 对血管要求
数周
大流量 高,需要在
至 1 1272- 流速快 B 超引导下
年 275 抗磨损 行肘上置入,
结实 价格更昂贵
强 BD 耐 化 高压 聚 导管 氨
穿刺工具照片( MST )
41
41
42
42
几种常用导管的比较
43
43
导管 名称
外周 静脉 留置 针
静脉输液工具的选择PPT
无菌操作不严格,或患者自身免疫力低下
感染的预防
严格执行无菌操作原则,包括穿刺部位消毒、使用一次性输液器等;加强患者营养支持, 提高免疫力;对于长期输液的患者,应定期更换输液部位并加强局部护理
06
总结与展望
本次研究的主要内容和结论
研究背景
01
静脉输液是医疗过程中常见的治疗方式,选择合适的静脉输液
方便活动
选择留置时间长、不影响 患者活动的输液工具,如 留置针、中心静脉导管等。
减少刺激
优先选择对皮肤、血管刺 激小的输液工具及药物, 以减少静脉炎等不良反应 的发生。
经济性原则
成本效益
可重复使用
在选择输液工具时,需综合考虑其成 本及效益,选择性价比较高的产品。
对于部分可重复使用的输液工具,如留 置针、输液港等,可在保证安全的前提 下进行重复使用,以降低医疗成本。
静脉输液工具的选择
目录
• 引言 • 静脉输液工具的选择原则 • 各类静脉输液工具的特点及适用范围
目录
• 静脉输液工具的选择流程 • 静脉输液工具的并发症及预防措施 • 总结与展望
01
引言
目的和背景
静脉输液治疗的重要性
静脉输液治疗是医疗过程中常用的一种治疗手段,能够快速、准确地给予患者 所需的药物和液体,对于抢救危重患者、维持生命体征具有重要意义。
一次性静脉输液钢针
由不锈钢材料制成,一次性使用,适用于短期、小量输 液。
外周静脉留置针
由钢针和软管组成,可留置在血管内,适用于中长期输 液。
中心静脉导管
经颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉穿刺置管,尖端位于 上腔静脉或下腔静脉的导管,适用于大量、快速输液体内的闭合输液装置,包括尖端位于上腔静 脉的导管部分及埋植于皮下的注射座,适用于长期、反 复输液。
静脉输液治疗工具的种类与选择应用
01
静脉输液治疗工具是指用于静脉 输液治疗过程中所使用的各种器 具和设备,包括输液器、注射器 、针头、导管等。
02
这些工具在医疗领域中发挥着重 要的作用,是保障患者安全和治 疗效果的关键因素之一。
静脉输液治疗工具的种类
根据用途和功能的不同,静脉输液治 疗工具可以分为多种类型,如输液器 、注射器、针头、导管等。
远程监控与健康管理
通过智能化设备对患者的输液过程进行远程监控和健康管理,能够及时发现和处理问题,提高患者的 治
静脉输液治疗工具应选用环保、可降解 、无毒无害的材料,减少对环境的污染 和危害。
VS
废弃物的分类处理
静脉输液治疗工具使用后应进行分类处理 ,避免对环境和人体造成二次污染和危害 。
每种类型的工具都有其特定的使用范 围和特点,需要根据患者的病情和治 疗方案进行选择。
静脉输液治疗工具的应用范围
静脉输液治疗工具广泛应用于医疗领域,如医院、诊所、急 救中心等。
它们主要用于静脉注射药物、补充体液、输血等治疗过程, 对于急危重患者的抢救和治疗具有重要意义。
02 静脉输液治疗工具的种类介绍
选择合适的工具
根据患者的病情和需要, 选择合适的静脉输液工具 ,如注射器、输液管、导 管等。
定期维护与保养
清洁消毒
每次使用后,应对工具进行清洁 和消毒,防止细菌滋生和感染。
检查有效期
注意检查工具的有效期,避免使 用过期工具。
定期更换
按照规定的更换周期,及时更换 输液工具,确保患者的安全。
医疗废弃物的处理
03
静脉输液治疗工具的选择与应 用
根据治疗需求选择工具
01
02
03
04
常规输液
静脉输液工具合理选择
穿刺导管的型号
穿刺导管的材料
2
穿刺后并发症
外周静脉输液工具 头皮钢针
静脉留置针 中等长度导管
中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管
(非隧道式中心静脉导管) 隧道式中心静脉导管 外周穿刺中心静脉导管 植入港
穿刺工具的种类
静脉输液工具的种类
05
治疗的需求
02
什么是渗透压?
04
什么是酸碱度?
07
医疗制度 PT/PTT
营养不良 (凝血酶原时间/部分凝血酶原时间)
03
02
05
01
04
风险评定
外周静脉与中心静脉通路比较
静脉状况 保护静脉 治疗间期 短期/中期/长期 囊性纤维变性;骨髓炎;短肠综合症 溶液的性质 渗透压、PH值引起的刺激性 万古霉素、乙氧萘胺青霉素、TPN(静脉高营养)、 化疗
合理选择静脉输液工具
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汇报人姓名
近20-30年药物的迅速发展
药物治疗的复杂性
综合疗法
发泡剂/ 刺激性药物/ 溶液
护理工作由医院向家庭转移
需要可靠和安全,中长期的静脉通路
通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症
结果是比以前有更多工具的选择
技术驱动
穿刺工具的选择
穿刺工具的种类
静脉途径无限制
08
合作的病人
头皮针
优势 缺点 价格 操作简单,容易穿刺 活动受限 许多临床工作者都会使用 高渗漏率,不能保留 穿刺前与输液器连接 重复穿刺的痛苦
治疗期
09
静脉保存的必要?
治疗的需求
正常血清:
低于7.35为酸性
随着溶液酸性的增加,对静脉的刺激也增加
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具在医疗护理中,静脉输液是一种常见且重要的治疗手段。
而选择合适的静脉输液工具,则直接关系到输液治疗的效果、患者的舒适度以及潜在的并发症风险。
接下来,让我们深入了解一下如何合理选择静脉输液工具。
首先,我们需要明确常见的静脉输液工具都有哪些。
目前,临床上常用的包括头皮钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管(CVC)、经外周置入中心静脉导管(PICC)以及输液港等。
头皮钢针是我们较为熟悉的一种,它操作简单,价格低廉。
但由于其在血管内的留置时间短,容易刺破血管,且活动受限,一般只适用于短期、单次的输液治疗,比如输注少量的生理盐水或药物,且输液时间不超过 4 小时。
外周静脉留置针则在一定程度上弥补了头皮钢针的不足。
它可以在血管内留置数天,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦。
适用于输液时间在 1 周以内,且药物刺激性相对较小的情况。
然而,外周静脉留置针也有其局限性,如果输注的药物刺激性较强,或者患者的血管条件较差,可能会导致静脉炎等并发症。
CVC 通常是通过颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉等大静脉置入的导管。
它能够快速输注大量的液体和血液制品,适用于需要紧急抢救、大量输液或输注高浓度、刺激性强的药物的患者。
但 CVC 的置入是有创操作,存在一定的感染风险,且留置时间相对较短。
PICC 是从外周静脉(如贵要静脉、肘正中静脉、头静脉)穿刺置入,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
它可以留置数月甚至一年,适用于长期输液、输注刺激性药物、化疗药物以及需要肠外营养支持的患者。
PICC 的优点在于减少了频繁穿刺的痛苦,降低了药物对血管的刺激,但在置管和维护过程中需要严格遵守操作规程,以防止并发症的发生。
输液港则是一种完全植入体内的静脉输液装置,包括注射座和导管两部分。
它可以长期使用,甚至可达数年,且感染风险低,患者的日常生活基本不受影响,如洗澡、游泳等。
但输液港的置入和取出都需要手术操作,费用相对较高。
那么,如何根据患者的具体情况选择合适的静脉输液工具呢?这需要综合考虑多个因素。
静脉输液工具的选择及维护
静脉输液工具的选择及维护静脉输液是医院常见的治疗方法之一,它需要可靠的输液工具来确保药液正确安全地输送到患者体内。
本文旨在介绍静脉输液工具的选择和日常维护方法,以确保患者治疗的安全性、有效性和舒适性。
静脉输液工具的选择输液器输液器是输液治疗中不可或缺的工具,它主要用来调节药液的流速和计量。
在选择输液器时,首先要确保其符合以下要求:•满足医院卫生部门的标准;•医院内的输液流速是否符合患者需要;•输液器的准确程度和灵敏度是否能够满足检测要求;•输液器的质量和服务保障是否符合要求。
输液管路输液管路用来连接输液器和患者,它是机械输液中的重要组成部分。
在选择输液管路时,需要考虑以下因素:•确定输液管路是否符合患者的需要;•确认输液管路是否符合医院的标准;•确认输液管路的材质是否符合需求。
静脉穿刺针静脉穿刺针是将输液管路连接到患者体内的工具。
在选择静脉穿刺针时,需要考虑以下几点:•静脉穿刺针的材料是否符合标准;•静脉穿刺针的质量和服务保障是否符合要求;•静脉穿刺针的规格是否可以满足手术需求。
药液输送泵药液输送泵主要用于将溶液输送到患者体内,可以根据患者的病情和需要来设置输液速度和药物浓度。
在选择药液输送泵时,需考虑以下几点:•确认药液输送泵是否符合医院的标准;•确认药液输送泵的精度和准确度是否符合要求;•考虑药液输送泵的维护成本和服务保障是否符合要求。
静脉输液工具的维护静脉输液工具需要经常维护,以确保其性能和安全性。
以下是几条静脉输液工具的日常维护方法。
输液器的维护•每次使用输液器之前应清洗、消毒。
•检查输液器的流速指示器是否准确,如果不准确应及时更换。
•消毒好的输液器要密封保存,以防止细菌再次感染。
输液管路的维护•建议每次使用输液管路前清洗消毒,并检查是否遇到断裂、漏液情况。
•如果发现有漏液或者断裂,则需要及时更换。
静脉穿刺针的维护•每次使用前应清洗消毒。
•一根静脉穿刺针不能在多名患者之间共用,以防交叉感染的发生。
【2024版】静脉输液的工具选择ppt课件
完整版课件
9
隧道式中心静脉导管(TCVC)
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉,体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份,再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见,目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉, 而是先在皮下行走一段,然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份,导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定,一般若有感 染才考虑拔除,由外科手术插 入,操作时应执行无菌技术。
完整版课件
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输液工具的选择
--正确的输液工具意味着成功的开始
在治疗的初期正确地预计 整个疗程、评估治疗的合 理需求
满足治疗要求 最少的留置物 使用最少数量的导管 权衡利弊,利多于弊
完整版课件
22
静脉输液护理的目标
成功穿刺
血管保护
安全留置
完整版课件
-***
2015-7
24
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【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液
动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液
处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH
范围 6、刺激性药物:仅为间歇性推注。 7、穿刺
部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
中心静脉 锁骨下静脉 颈静脉 股静脉
完整版课件
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合理选择输液工具的原则
静脉输液工具选择
静脉输液工具的选择
器材因素
• 护士应在治疗方案、持续时间、能力和可获得的设备资源的基础上选择导管的类型 以满足患者血管通路所需。 • 在满足治疗方案的前提下,选择管径最细、长度最短的导管。 • 所有的导管均应不透X射线。 • 护士不能改变生产厂商提供的血管通路产品的使用说明和指南。 • 护士应具有血管通路穿刺技术的知识。 • 为了患者的输液管理,护士应选用最少管腔的导管
静脉治疗工具的选择
Intravenous infusion nursing knowledge
汇报人:
科 室:
目 录 CONTENTS
01 静脉输液工具种类 02 静脉治疗新概念 03 静脉治疗工具选择
静脉输液工具的种类
外周静脉输液工具 • 头皮钢针 • 套管针 • 中线导管
中心静脉输液工具
• 经外周穿刺的中心静脉导管 • 急性期使用CVC • 隧道型CVC • 完全植入型输液港(经由胸部或手臂埋植)
○ 保持穿刺部位的清洁、干燥,避免感染。导管留置期间洗澡时可用薄膜 包裹,避免被水沾湿
静脉治疗新概念
静脉治疗误区
被动静脉治疗
在静脉治疗时完成任务性质的、习惯性的器材使用,不对病人做全面、准确性的评估,病人从使用外周通路器材开始静脉 治疗,结果引发并发症,最终丧失外周穿刺机会,影响治疗效果。
被动(传统)静脉治疗观念 静脉选择:由远到近、由细到粗 穿刺部位:考虑不多:下肢、关节
器材选择:主要由病人或家属选择(头皮钢针或套管针)
静脉输液工具的选择
选择工具三方面的标准
1 病人因素:血管条件、生活质量、 病人自己的意愿、 病情允许、职业。
2
器材因素;考虑最小及潜在并发症、价格维护 。
静脉输液工具的选择与维护PPT课件
可在外面修复
高渗或粘稠性液体如甘露醇、TPN等 间歇性、持续性或每日IV治疗
不易滑脱
活动受限 时应顺着导管的方向往上撕,以免拔出管
隧道式中心静脉导管在国内临床有应用非常少见,目前有少数不能建立内瘘的病人使用这种大口径导管达到长期血透的目的。
中心静脉导管
2-4 Weeks
病人易于自理
隧道式导管
间歇性、持续性或每日IV治疗 留置时间不定 起泡性和刺激性药物/溶液---连续或间歇滴注 需用极限的渗透性和酸碱度 >10% 葡萄糖溶液
❖ 在国外:PICC已应用20多年 ----新生儿病房、家庭治疗中心、急救中心和ICU
❖ 在国内:1998年开始进入中国市场,2000年以前呈 缓慢增长,主要在大城市应用较好,如北京、上海、 南京等地。
❖ 在省内:2003年初PICC在福建医科大学附属协和 医院、厦门中医院开始应用,南平市第一医院2006 年开始此项技术。
留置时间受限
溶液处于等渗或接近等渗状态
刺激性药物/溶液:持续或间歇滴 感染、静脉蜂窝组织炎,由于软组织炎症引起肿胀
接上三通(一通接导管、另两通分别接尿激酶和10ml注射器)
注 Stopcock (CVC)
胸部插管危险性
要求无菌区域
20ml生理盐水脉冲式冲管
需穿用刺极 的限考的虑渗因透素性需和酸用碱度极限的渗留置透考虑性的因和素 酸碱度药物治
拔管困难-1
无菌区域技术,切口
有胸部插管危险 刺激性药物:仅为间歇性推注
>10% 葡萄糖糖溶液
每日肝素冲洗
头皮钢针 最昂贵的选择途径 适用于急危重症、大手术
2-4 Hours 可能难以进入
外露导管有折断的可能性
Difficult Removal
合理选择静脉输液工具
合理选择静脉输液工具静脉输液是一种非常重要的治疗方法,可以帮助患者迅速吸收药物以及补充体液。
为了提高药物的有效性和安全性,选择合适的静脉输液工具就显得尤为重要。
下面我将对静脉输液工具的种类以及如何选择进行简述,以帮助大家更好地理解和掌握这项知识。
静脉导管静脉导管是一种用来将药物或其他治疗用品输送到人体静脉中的装置,成为静脉输液的重要组成部分。
静脉导管的种类非常丰富,常见的有外周静脉导管、中心静脉导管和动脉导管等。
外周静脉导管是最常用的一种,适用于轻度输液,如补液、电解质平衡等。
其优点是使用简单、低风险,但是输液速度较慢,较难输送大量生命支持药物。
中心静脉导管是在体内静脉大量输液常用的装置,可以输送较大量的液体和药物,并能防止药物刺激导致静脉炎等并发症。
但是操作复杂、风险较大,需要经验丰富的医疗人员进行操作。
动脉导管是一种避免静脉输液造成的血压下降等问题,将输液通过动脉输送,可以快速有效地补液补充体液以及输送药物。
但是其患病范围较窄,适用于大量输液、持续较长时间的情况。
静脉穿刺针静脉穿刺针就是用于在皮肤下穿刺说明静脉,进行输液的工具。
根据不同的分类标准,静脉穿刺针有许多种类,常见的有便携式静脉穿刺针、封闭式静脉穿刺针、蝶状针等。
便携式静脉穿刺针相对简单易用,拿起来可以直接操作,一般适合于一些简单的输液、采血、输血等领域。
封闭式静脉穿刺针屏蔽了外部的空气和灰尘,减少了静脉穿刺后的感染率。
使用起来安全性更高,但是需要操作技巧较高的医护人员。
蝶状针经常被用于老龄人和小孩的静脉穿刺,因为其针头短小、型状类似蝴蝶,不会刺激患者的神经,压迫时容易固定,不会对周围血管造成过多的压力。
但是其缺点是穿过皮肤后对患者需要较为严格的控制,如果控制不好有可能会造成血液外渗,进而影响输液。
其他静脉输液工具此外,还有一些其他的静脉输液工具,例如节水注射器、高压悬垂器、电子静脉探测仪等。
这些工具进一步提高了静脉输液的安全可靠性,减少了医疗事故的发生。
静脉输液中的输液器材选择与使用
静脉输液中的输液器材选择与使用静脉输液是一种常见的医疗操作,多用于给予患者药物、补充营养或补液。
在进行静脉输液时,正确选择和使用输液器材至关重要,不仅能确保治疗效果,还能减少患者的不适和并发症的发生。
本文将介绍静脉输液中常用的输液器材以及选择与使用的注意事项。
一、静脉输液中常用的输液器材1. 静脉输液袋:静脉输液袋是装载药物或液体的容器,通常由塑料材料制成。
它具有合理的容量,可以根据患者的需要选择不同规格的输液袋。
2. 输液管:输液管是输送液体的管道,通常由软性塑料制成。
输液管的长度应足够以确保患者的舒适度和医护人员操作的方便性。
3. 输液针头:输液针头是连接输液袋和输液管的关键部件,一般由不锈钢或塑料制成。
它可以确保液体的顺利流动,并减少空气进入导致输液中断的可能性。
4. 输液泵:输液泵是一种自动控制液体流速的设备,通常用于大量输液或需要精确控制流速的情况。
5. 输液贴:输液贴用于固定输液针头,以减少针头的移动和不适。
它通常由无刺激胶粘剂制成,确保患者的皮肤完整性。
二、输液器材选择与使用的注意事项1. 清洁与消毒:在选择和使用任何输液器材之前,医护人员都应注意手部清洁,并采取必要的消毒措施。
这将减少感染的风险,保障患者的安全。
2. 透明度和完整性:输液袋应具备良好的透明度,以便观察液体的颜色和浊度。
同时,检查输液袋是否完整,以确保没有泄漏或损坏。
3. 药物兼容性:在输液之前,医护人员应确保所选用的输液器材与要给予的药物相兼容。
一些药物可能与特定的输液器材发生相互作用,导致不良反应或药效降低。
4. 无菌操作:在使用输液器材时,医护人员必须遵守无菌操作的原则。
这包括在接触输液袋、输液管和输液针头等器材之前,进行手部消毒,佩戴无菌手套等。
5. 替换周期:输液器材使用一段时间后,应根据相关规定进行更换。
输液袋和输液管通常需要每24小时更换,而输液针头可能需要更频繁的更换。
6. 教育与观察:医护人员应对患者进行必要的教育,使其了解静脉输液的过程和注意事项。
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静脉输液工具种类
❖ 外周静脉输液工具: 头皮钢针 留 置 针 (PIV) 中线导管(Midline)
❖ 中心静脉输液工具: CVC 隧道式CVC
PICC 输液港(PORT)
各静脉输液工具详解
中心静脉导管 外周导管
头皮钢针
【优点】
【适用范围】
1、操作简单,容易穿刺 1、静脉输注刺激性小的
溶液或药物 2、许多临床工作者都会使用 2、输液量少,建议留置
中线导管(Midline)
【特点】:
1、长度7.5----20CM。2、导管末端位于贵要静脉、头静脉 或臂丛静脉的腋窝水平或肩下部。3、中期治疗。4、留置时 间2-4个星期。5、药物酸碱度范围:5.0-9.0。6、渗透压范 围:<500MoSM/Kg。6、适应多次取血。7、家庭护理(院外 治疗)。8、不推荐用于连续输注发泡型药物。
【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日静脉输液治疗。2、留置时间长达1 年。3、刺激性药物/溶液:持续或间歇滴注。4、需用极限的 渗透性和酸碱度药物治疗。5、>10% 的葡萄糖溶液。6、静脉 途径受限或不受限,要求选择前臂静脉穿刺。
输液港(PORT)
【穿刺的考虑因素】 1、有胸部插管危险。2、置管要求外科处理。 3、最昂贵的选择途径。 【留置的考虑因素】 1、无菌区域,要缝针。2、可能难以进入每月用肝素封管。 3、减少感染的危险。4、无外露部分破裂。5、身体外表完整。 6、不限制活动,有可能脱出缝针口。
【急救期CVC】 适用于急危重症、大手术
中 感染率高(>7%) 心 置管操作复杂,并发症严重 静 【隧道式CVC】 脉 导 管 (
【穿刺的考虑因素】 1、可床边插管。2、胸部插管危 险性。3、插管后X-线检查。4、 通过导丝容易送管。
【留置的考虑因素】
1、留置时间受限。2、要求无菌区域。 3、要求常规肝素液封管。4、要求常 规监护。5、外露导管体破损的可能 性。6、病人难以自己护理。7、活动 受限,容易脱出。
酸碱度及渗透压
药物酸碱度范围: 5.0-9.0 渗透压范围:< 500Mosm/kg
隧道式中心静脉导管(TCVC)
➢ 隧道式导管由锁骨下静脉穿刺 进入上腔静脉,体外部份导管 先在“皮下隧道”内留置一部 份,再胸壁部露出皮肤。
➢ 隧道式中心静脉导管在国内临 床有应用非常少见,目前有少 数不能建立内瘘的病人使用这 种大口径导管达到长期血透的 目的。
➢ 隧道式导管不直接穿刺入静脉, 而是先在皮下行走一段,然后 再穿刺进入静脉。一般由锁骨 下静脉穿刺进入上腔静脉“皮 下隧道”内留置一部份,导管 连接输液端在胸壁部露出皮肤。 放置时间不确定,一般若有感 染才考虑拔除,由外科手术插 入,操作时应执行无菌技术。
【留置的考虑因素】
1、相对深静脉导管容易 脱出和渗漏
2、要求定期观察
【适用范围】
1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。 2、血液 动力学监护。 3、留置时间72-96小时。 4、溶液 处于或接近等渗状态。 5、溶液处于或接近正常PH 范围 6、刺激性药物:仅为间歇性推注。 7、穿刺 部位的考虑。 8、静脉途径无限制。
静脉输液的工具选择
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2015-7
静脉输液工具的发展史
1628年,英国医生哈维发现了血液循环,认识到血液的运输作用,从而奠定了 静脉输液的基础。
1656年,英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管针头,把药物注入狗的静脉, 为历史上首例注入血流的行为。
1832年,欧洲的一次瘟疫流行,苏格兰医生托马斯成功将盐类物质输入人体。 成功奠定静脉输液治疗模式。 1957年,发明一次性头皮针,静脉输液的飞速发展。 1964年,美国BD公司发明了第一代静脉留置针。 1972年,美国成立静脉输液学会--静脉输液作为一个专业学科得到认可。 80年代:PICC的广泛应用--静脉输液工具材料更安全。 90年代:静脉输液工具更先进。1999年12月,中国静脉输液学会在北京成立。
时间仅2-4小时 3、穿刺前与输液器连接 3、单剂量,小量一次或
【缺点】
IVP(静脉肾盂造影) 4、单次抽血检查的患者
1、活动受限
5、溶液处于等渗或接近
等渗状态
2、高渗漏率
6、溶液处于或接近正常
PH范围
3、不能保留
7、静脉途径无限制,合
作的病人
留 置 针 (PIV)
【穿刺的考虑因素】
1、容易穿刺 2、有利于留管 3、有许 多不同构型产品 4、临床工作者多 会使用 5、相关的穿刺技术容易学 6、有不同长度导管供选择 7、在 无可选择情况下,可放置弯曲部位
【适应范围】 1、间歇性、持续性或每日IV治疗。2、长期留置。3、发 泡性和刺激性药物/溶液---间歇或连续滴注。4、需用极 限的渗透性和酸碱度(药物)治疗。5、>10% 葡萄糖糖溶液。
各类静脉输液工具的比较
VAD 种类 PIV 留置 针
Midli ne 中线 导管
留置时间
<72-96 小时
中期治疗 脉导管穿刺法】:颈内静脉穿刺;锁骨下静脉穿刺;股静脉穿刺
【适用范围】
) 1、间歇性、连续性或每日静脉输液治疗。2、留管7-14天。3、刺激性的
药物/溶液。4、间歇或连续的输注。5、以极端的渗透压或PH值治疗-TPN。 6、血液动力学监护。7、需要输注大容量。8、多样、不相容的治疗用药。
经外周穿刺中心静脉导管(PICC)
【特点】:1、适用广泛、使用方便、维护简单。2、能提供 安全有效的静脉治疗途径。3、操作方便,可在病房、社区甚 至家里进行床旁操作 【优点】:1、插管操作简单。2、可床旁操作。3、中长期导 管。4、并发症少。5、感染率较低。 【缺点】:1、必须有可穿刺。2、偶尔发生静脉炎。
【穿刺的考虑因素】 1、要求手术操作 2、有胸部插管危险 【留置的考虑因素】 1、无菌区域技术,切口一次 愈合。2、每日至每周局部护 理。3、每日肝素冲洗。4、 外露导管有折断的可能性。 5、可在外面修复,不易滑脱 活动受限,病人易于自理。 【适用范围】 1、间歇性、持续性或每日IV 治疗。2、留置时间不定。3、 起泡性和刺激性药物/溶液--连续或间歇滴注。4、需用 极限的渗透性和酸碱度。5、 >10% 葡萄糖溶液。