危险化学品生产企业基本情况统计表

危险化学品经营企业基础情况调查表

用途
剧毒危险化学品
品名数量（吨/年）
用途
主要品名
其他危险化学品
数量（吨/年）
用途
是否经营芬太尼产品是
数量：（）（吨/年），用途：（
），流向：（
）
否
品名
成品油
规模
近三年行政处罚信息
用途
被下达行政处罚通知书次数
罚款金额（万元）
停产停业整顿次数
1
2
主要安全
3
管理制度名称
4
5
6
二、人员培训情况
二类年）
哌啶（）、1-苯基-1-丙酮（苯丙酮）（）、溴素（液溴）（）
用途
三类
备案品种数量（吨/ 年）
甲苯丙酮甲基乙基酮高锰酸钾硫酸盐酸甲苯（）、丙酮（）、甲基乙基酮（）高锰酸钾（）、硫酸（）、盐酸（）
用途
1
易制爆危险化学品
主要品名数量（吨/年）
主要消防器材配备情况
名称
型号、规格
数量
状况
火灾
突发事件应急救援措施
爆炸
毒物泄漏
情况说明
3
4
危险化学品经营企业基础情况调查表
填表时间：
一、基本情况
企业名称（盖章）企业注册地址
统一社会信用代码注册资本（万元）
企业类型法定代表人主要负责人
经济性质办公或经营场所
职工人数是否存在 “三合一”场所
与八大类场所、设施区域的距离
所属街道
所属行业
企业规模
成立时间
邮政编码
联系电话
应急电话（24h）
联系电话
全民所有制
集体所有制

危险化学品生产企业基本情况统计表

附件1
危险化学品生产企业基本情况统计表
填报单位（盖章）：
安全生产许可证（个）
从业人员（人）
安全生产标准化（个）
化工行业
地区名称
总数
同比
xxx年注销许可证数
量
总数
其中：实际控
制人有主要负责人
化工大有化工大专
专职安全管理人员
专以上以上学历的特种学历的比例% 作业比例% 人员
安全生产负责人有化工大专以上学历的比例%

生产负责人有化工大专以上学历的比例%
级别情况
企业 2021年生数量产总值（个）（万元）
总数二级三级
备注：本表填写截至2021年12月15日数据，获得安全生产标准化证书的企业总数包括一级企业数。
填报人：
联系电话：

衢州市危险化学品企业统计表

衢州市高新技术产业园区巨化中俄科技合作园中兴路
无生产化学品
无
43 浙江硕而博化工有限公司
衢州巨化厂二北路 6 号
液氨
6T
44
衢州建华南杭化工有限公司
衢州市高新技术产业园区 A-20 地块北侧（生产地址：衢州市高
新技术产业园区绿茵路 16 号）
45
浙江衢州硅宝化工有限公衢州市高新技术产业园区念化
监局
地上储罐
地上储罐
泡沫灭火剂、 4kg 干粉灭火
器、
35kg 手推式干粉灭火器、
2KG 二氧化
碳
衢江区安监局
室内桶装容器
存放
5kg 干粉灭火
器
衢江区安监局
地上储罐
4kg 干粉灭火
器
衢江区安监局
氟乙烷）
混合制冷剂
（R404A/R4
06A/R407C/
200
R410A/R415
司
路 21 号
46
浙江中天氟硅材料有限公浙江衢州高新技术产业园区孵
司
化大楼内
液氨液氨甲醇
20T 16.4T 700T
47
浙江巨化股份有限公司有机氟厂
衢州市氟化公司 702E、F 栋
甲烷氯化物 570 立方
48
浙江正和硅材料有限公司
衢州市高新技术产业园区华荫北路 60 号
甲醇
49
浙江凯斯特新材料有限公衢州市高新技术产业园区绿荫
衢州市柯城区中兴路 3 号 1 幢（衢州市高新技术产业园区中
俄科技合作园内）
13
衢州金源宏泰制冷剂有限公司
衢州市东港九路 3 号
93#汽油 0#柴油 93#汽油 97#汽油 0#柴油

城区内危险化学品生产、使用企业安全生产现状信息汇总表

八大类重大危险源（米）
的
数量（个）
监控情况
一
二
三
四
五
六
七
储存方式储存量有无管道料或自动化时费用及生装备情及自动化监控情况产品间及去向来源大存况及主数及三安的主要要安全全生产况方数量监控管道长度风险八时间去向费用来源（吨情况有/无物料（米）式）
1 2 3 4 5 6 7 8 9
附件3
城市危险化学品生产、储存企业安全生产现状调查汇总表
填报单位（盖章）：
职工人数（名）
填表时间：
其他化工工艺
联系人：
联系电话：
序企业名称号
Hale Waihona Puke 生产或储存企业类型
重点监控危其他危险化重点监险化学品学品管的危险化工工艺数量种数量种类（吨）类（吨）

危险化学品经营单位基本情况登记表

091126-121125
81
洛阳天光翟商贸有限公司
甲醇丙烷21种
091205-121204
82
洛阳真支公司
丙烷12种
291215-121214
83
洛阳德淳公司
苯硫磺12种
091208-121207
84
洛阳泉润化工公司
双氧水1种
091208-121207
85
洛阳新屹石化公司
苯11种
091215-121214
甲醇石朖油5
100509-130508
34
洛阳市同乐二氧化碳
CO2
10076-130715
35
洛阳润印贸易有限公司
丙烷
100702-130702
36
洛阳昌朋石化有限公司
甲醇
100706-130705
37
洛阳万山高新技术工程有限公司
酸
100710-130715
38
洛阳港宇贸易有限公司
100814-130813
丙酮、乙醚、乙醇、石油醚、苯乙烯等32种
100705-130704
116
洛阳市创伟有限公司洛龙分公司
丙酮、乙醚、乙醇、石油醚、苯乙烯等38种
100705-130704
117
洛阳市沃尔福化玻仪器有限公司
甲烷、丙酮、三乙胺、乙酸乙脂、苯乙烯等15种
100705-130704
118
洛阳市洛龙区凯源化工商行
洛阳汉博商贸有限公司
甲醇、乙醇、丙酮、乙酸乙脂、苯乙烯等8种
100302-130301
129
洛阳特利托琳商贸有限公司
乙醚、丙桐、甲醇、硝酸、盐酸等12种
100302-130301

危险化学品生产经营单位基本情况登记表

危险化学品生产经营单位基本情况登记表填报单位：填报日期：年月日单位名称组织机构代码注册地址生产经营地址联系电话邮碥传真号码营业执照编号成品油经营许可证编号发放机关发放机关有效期有效期安全生产经营许可证编号生产经营方式□生产（制造）□批发经营□零售经营□储存□使用□其他发放机关有效期生产规模生产经营场所面积m2投资额生产经营范围经济类型企业规模□大型□中型□小型单位法定代表人单位主要负责人单位安全生产负责人安管机构负责人或安全员姓名姓名姓名姓名年龄年龄年龄年龄职务职务职务职务文化程度文化程度文化程度文化程度办公电话办公电话办公电话办公电话手机号码手机号码手机号码手机号码资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期资格证号及有效期从业人员共计人，其中男人，女人安全管理人员共计人，取得安全资格证人特种作业人员情况共计人，其中：电工人，焊工人，场内机动车驾驶人，起重作业人，危险工序作业人，其它人。

持证人从业人员接受安全教育培训人数人从业人员接触职业病危害人数人从业人员接触职业病危害女工人数人上年度安全费用提取额元安全生产风险抵押金缴纳数元安全生产责任险购买数元缴纳社会工伤保险人数人重大危险源情况是否存在重大危险源□是□否重大危险源是否申报□是□否重大危险源等级□一级□二级□三级□四级重大危险源种类□贮罐区（贮罐）□库区（库）□生产场所□压力管道□锅炉□压力容器□尾矿库□煤矿（井工开采）□金属非金属地下矿山安全评价单位评价结论评价日期危险工艺名称1、 2、 3、 4、主要原材料（T/a）1、 2、 3、 4、 5、主要产品（T/a）1、 2、 3、 4、 5、是否通过标准化□是□否标准化通过日期级别填表说明1、个体工商户等非法人单位可不填组织机构代码；2、经济类型按工商营业执照上的经济性质填写；3、单位法定代表人和主要负责人由同一人担任的，可只填写一项。

化工企业统计表

化工企业统计表
主管局长：科长：填表人：日期：年月日注：化工企业统计范围：按照国务院安委会《关于印发<涉及危险化学品安全风险的行业品种目录>的通知》（安委〔2016〕7号）统计一是石油加工、炼焦和核燃料加工业中涉及的典型危险化学品的企业：（1）石油加工涉及原油、汽油、柴油、液化烃、硫化氢、硫磺等（2）炼焦涉及硫酸、乙炔、硫磺、苯、煤气等；二是化学纤维制造业中涉及的典型危险化学品的企业：（1）原料涉及二甲苯、丙烯腈、乙二醇等（2）生产过程涉及成品油、天然气等原料，丙烯腈、丙烯等聚合单体；三是橡胶和塑料制品业中涉及的典型危险化学品的企业：使用煤焦油、丙烯腈、丁二烯、松焦油、苯基硫醇、硫磺等。

危险化学品生产企业登记表——(其他文书,登记表)

受理编号：____ 受理日期：____危险化学品生产企业登记表□首次登记□复核□变更登记企业______________________________经办人______________________________联系电话______________________________移动电话______________________________传真______________________________电子邮箱______________________________企业网址______________________________填表日期________年________月________日国家安全生产监督管理总局制目录表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表填表说明表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表危险化学品生产企业登记表填写说明一、企业需在危险化学品登记信息管理系统内认真如实填写各项，填写完成后自动生成本表。

企业打印本表并在表九“登记企业意见”栏签字盖章后上报至当地登记办公室。

登记办公室、化学品登记中心分别在“登记办公室意见”和“化学品登记中心意见”栏填写审核意见并盖章。

二、本表封面“受理编号”、“受理日期”由登记信息管理系统自动生成。

jg三、本表中“登记企业”是指按照《危险化学品登记管理办法》第二条规定，申请危险化学品登记的生产企业。

四、本表中“产品”是指生产企业生产且用于出售的危险化学品；“原料”是指生产企业外购的作为原料使用的危险化学品；“中间产品”是指生产企业为生产某种产品，在生产过程中产生，并根据目前技术已知的、稳定存在的且不向外出售的危险化学品。

危险化学品生产经营单位基本信息表

石料
生产能力
生产能力 5万立方米/年
产品名称
生产能力
管理机构名称
安全处
管理机构人数
3人安全生产负责人
冯源源
安全资格
（培训合格）证书
2人
管理机构办公电话
0313-5368999
安全标准化等级
级
取证人数
安
应急预案备案单位
名称
察北管理区安监局
应急预案备案号
专职（协议）救护单位
全是否构成
管重大危险理源
表4-危险化学品生产经营单位基本信息表
填表人：
岳兵红
企业名称张家口兴源高新农业基础设施有限公司
填表日期：
从业人员
2012年
11月
24日
12人
详细地址张家口市察北管理区沙沟镇骆驼房村
邮政编码
76481
企业坐标 X
4596525.83
Y
38577208.71
企业法人工商注册
号登记机关
张春奇 1.30709E+14 张家口市察北管理区工商行政管理局
联系电话登记日期经济类型
0313-5368999 2007.11.26 有限责任公司
安全许可
企类别
危险化学品生产企业 [ ] 危险化学品经营企业 [ ]
安全生产许可证（经营许可证）
号
业
安全生产许可证（经营许可证）有效期
信
自年月日至年月日
息
生产工艺
片麻岩
产品名称安全生产许
可（经营许可）范围及
职业病防护设施设计审查
职业病防护设施竣工验收
是/否

危险化学品生产企业登记表

受理日期：受理编号：危险化学品生产企业登记表□首次登记□复核□变更登记企业经办人联系电话移动电话传真电子邮箱企业网址填表日期年月日国家安全生产监督管理总局制目录表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表填表说明表一表二表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表-化学品名称表九危险化学品登记审查意见表危险化学品生产企业登记表填写说明一、企业需在危险化学品登记信息管理系统内认真如实填写各项，填写完成后自动生成本表。

企业打印本表并在表九“登记企业意见”栏签字盖章后上报至当地登记办公室。

登记办公室、化学品登记中心分别在“登记办公室意见”和“化学品登记中心意见”栏填写审核意见并盖章。

二、本表封面“受理编号”、“受理日期”由登记信息管理系统自动生成。

三、本表中“登记企业”是指按照《危险化学品登记管理办法》第二条规定，申请危险化学品登记的生产企业。

四、本表中“产品”是指生产企业生产且用于出售的危险化学品；“原料”是指生产企业外购的作为原料使用的危险化学品；“中间产品”是指生产企业为生产某种产品，在生产过程中产生，并根据目前技术已知的、稳定存在的且不向外出售的危险化学品。

五、本表表格的填写方法：1.生产企业含有进口危险化学品的，需要填写表一“进口企业资质证明名称”栏和“进口企业资质证明编号”栏、表五、表八；不含进口危险化学品的，不需填写上述各栏。

2．表六中，带“*”栏为必填项，不在数据免除填写条件内且无任何数据的项需要进行试验鉴定获得数据。

其他为选填项。

六、表格填写说明：（一）表一填写说明1.“成立日期”栏，填写申请单位上级单位或工商部门批准成立的日期。

2.“企业名称”栏，填写工商登记或经工商部门预先核准过的名称全称。

危化品生产企业基本情况表

10可编辑可修改危化品生产企业基本情况表企业名称企业详细地址法定代表人联系电话安全生产负责人联系电话成立时间职工人数注册资本万元固定资产万元上年度营业收入万元企业类别生产经营使用存储危化品生产许可证经营许可证编号及有效期易制毒化学品具体情况名称备案证编p功效期剧毒化学品具体情况名称备案证编p功效期是否存在重大危险源名称数量10可编辑可修改设备名称功效期是否有特种作业人员姓名专业证书编号功效期主要生产设施设备主要储存装置主要2流程涉及危险工艺的种类在对应的选项上打1
填表人：________________联系电话：_______________填表日期：_________________
涉危工艺的控制方式（在对应的选项上打√）
1.智能自动化仪表 2.分散控制系统或集散控制系统-DCS 3.可编程序控制器-PLC 4.安全连锁装置 5.现场总线控制系统-FCS 6.各种总线结构的工业控制器-OEM 7.紧急停车装置-ESD 8.其他（说明）
原料/产品名称
使用量/产量
最大储存量
主要用途
危化品生产企业基本情况表.doc(总2页)
危化品生产企业基本情况表
企业名称
企业详细地址
法定代表人
联系电话
安全生产
负责人
联系电话
成立时间
职工人数
注册资本
万元
固定资产
万元
上年度营业收入
万元
企业类别
生产经营使用存储
危化品生产许可证/经营许可证编号及有效期
易制毒化学品
具体情况
名称
备案证编号
有效期
剧毒化学品
具体情况
名称
备案证编号
有效期
是否存在重大危险源
否
是Байду номын сангаас

危化品企业信息表模板

目录1. 信息表 (3)1.1企业信息表 (3)1.1.1基础信息表 (3)1.1.3危险特性表 (4)1.1.4安全生产管理台账信息 (6)1.1.4.1安全生产管理台账信息 (6)1.1.4.2安全生产责任人 (15)1.1.4.3安全生产管理人员 (16)1.1.4.4特种作业人员 (18)1.1.4.5特种设备作业人员 (19)1.1.5资质许可证信息表 (19)1.1.6主要产品信息表 (20)1.1.7安全标准化达标信息表 (20)1.1.8危险化学品企业专属信息表 (22)1.1.10职业病专属信息表 (29)1.1.10.1接触职业病危害信息 (29)1.1.10.2主要职业病危害控制 (30)1.1.10.3建设项目职业卫生“三同时” (33)1.1.11企业应急救援预案信息表 (34)1.1.12企业应急救援物资信息表 (35)1.1.13企业应急救援装备信息表 (36)1.1.14企业应急救援队伍信息表 (36)1.信息表1.1企业信息表1.1.1基础信息表*单位名称*****有限公司*行政区域**区**镇乡镇（街道）**路***号*注册地址**区**街道**路***号*邮政编码257**办公地址**区**街道**路***号生产经营地址**区**街道**路***号*工商注册号（统一社会信用代码）37*****6 *组织机构代码76****0*法定代表人尚*** *法人代表手机13******9*联系人尚*** *联系人13******7*成立日期2***年*月*营业期限**年注册类型有限责任公司*注册资本（万元）7000生产、经营围汽车轮胎生产与销售*所属行业（GB/T 4754-2011）橡胶和塑料制品企业*行业主管部门市安监局/***县区安监局/**街道乡镇*监管分类轻工单位管辖隶属关系据实填写是否为油田企业、单位□是否上级管理单位（仅油田企业填写）据实填写*企业规模□大型□中型小型□微型*生产经营场所面积（m2）2****职工人数(从业人数) 3000 *正式职工人数2200*临时用工(含承包单位)人数0 *接受本单位安全培训教育人数2200*应缴纳工伤保险员工人数（人）2200 *实际缴纳员工人数（人）2200*安全管理人员人数（人）13 *其中持证人数（人）13特种作业人员总数（人）150 其中持证人数（人）150注册安全工程师人数（人）0 一线生产人数(除行政、后勤外) 1800固定资产(万元) 315000*年营业收入（万元）500000*安全生产标准化达标是□否评级□一级□二级三级*经营状态正常生产单位平面图上传主要原料炭黑、天然胶、钢丝主要产品轮胎填报说明：1、单位名称：企业按在工商部门登记注册的《企业法人营业执照》等证件中的注册名称。

危险化学品生产企业基本情况登记表(共三个表)

安全评价情况
安评单位
安评时间
年月日
生产经营范围
职工总数
危险化学品
储存情况
储罐数量（个×m3）
储存总量（m3）
储存容器建筑结构
重大危险源
基本情况
重大危险源名称
重大危险源数量
重大危险源位置
重大危险源类别
重大危险源等级
周边环境
基本情况
备注
填表人：联系电话：填表日期：年月日
安全评价情况
安评单位：
安评时间：
年月日
表二：
安全生产培训考核基本情况表
企业名称：
法定代表人
培训考核情况
姓名
性别
职务
培训时间
发证机关
证书编号
再培训时间
主管安全负责人培训考核情况
姓名
性别
职务
培训时间
发证机关
证书编号
再培训时间
安全管理人员
培训考核情况
姓名
性别
职务
培训时间
发证机关
证书编号
再培训时间
从业人员安全培训教育情况
法定代表人
联系电话
主管安全负责人
联系电话
安全机构负责人
联系电话
工商登记机关
注册号
安全机构名称
电子邮箱
安全生产许可证编号：证书起止日期：
从业人员总数
专职安全管理人员数
上年销售收入
万元
上年固定资产净值
万元
生产产品名称和生产能力
主要生产装置和危险品储存装置
主要安全生产责任制、管理制度、操作规程和应急救援预案
法定代表人培训考核情况性别职务培训时间发证机关证书编号再培训时间主管安全负责人培训考核情况性别职务培训时间发证机关证书编号再培训时间安全管理人员培训考核情况性别职务培训时间发证机关证书编号再培训时间从业人员安全培训教育情况从业人员总数

重庆市危险化学品经营企业基本情况表

重庆中立物资贸易有限公司马桑溪加油站中国石油万兴加油站
中国石油观音岩加油站中国石油西山加油站中国石油太白加油站中国石油塘坊加油站中国石油天子加油站中国石油五桥加油站
中国石油猴子石水上加油站中国石油申明坝加油站中国石油百安坝加油站中国石油映水坪加油站中国石油高梁加油站中国石油响滩加油站中国石油金龙加油站中国石油双河口加油站中国石油周家坝加油站中国石油火车站加油站中国石油万明加油站中国石油岩上村加油站中国石油天高路加油站中石油东方加油站中石油6910油库中石化山湾加油站中石化沙龙加油站中石化万安加油站中石化万全加油站中石化红溪沟加油站中石化沱口水上加油站中石化桥头加油站中石化双龙加油站中石化大田加油站中石化北山加油站中石化周家坝加油站中石化万开加油站中石化茅谷加油站
中石油协和加油站中石油檬子加油站中石油小溪加油站中石油白涛加油站中石油大通加油站中石油顺江加油站中石油高笋塘加油站中石化龙桥化工园区加油站中石化华君加油站中石油双瑜加油站中石油百胜加油站中石油涪丰加油站中石油滨江西路加油站中石油滨江东路加油站中石油董家湾加油站中石油四方加油站中石化麻腊溪加油站中石化涪陵长江加油站中石化长柳坡加油站中石化杉树湾加油站中石化滨江中路加油站
35 35
36 1
37 2
38 3
39 4
40 5
41 6
42 7
43 8
44 9
45 10
46 11
重庆市危险化学品经营企业基本情况表
企业名称
重庆世达化工贸易有限公司重庆恒世达化工贸易有限公司
重庆化工轻工有限公司重庆圣宇化工有限公司重庆市农业生产资料有限公司重庆医药股份有限公司器械科仪化玻分公司重庆西南化学试剂有限公司重庆申能王化工商贸有限公司重庆尚泽贸易有限公司中石油重庆销售公司黄花园油气合建站中石油重庆销售公司长江加油站中石化长燃有限公司重庆分公司储奇门加油站重庆龙禹石油路加油站重庆市渝中区石油有限责任公司嘉滨路加油站重庆市渝中区石油有限责任公司鹅岭加油站重庆市公路运输（集团）公司菜园坝加油加气站重庆市公路运输（集团）公司肖家湾加油站重庆民族经济发展有限公司储奇门加油加气站重庆轩能石油天然气有限公司

危险化学品生产企业登记表

危险化学品生产企业登记表：危险化学品生产企业登记表□首次登记□复核□变更登记企业经办人联系电话移动电话传真电子邮箱企业网址填表日期年月日目录表一生产企业基本情况表二产品表三中间产品表四原料表五进口化学品表六危险化学品重大危险源基本特征表表七重点监管的危险化工工艺基本特征表表八危险化学品信息表表九危险化学品登记审查意见表填表说明表一生产企业基本情况生产企业基本信息企业名称成立时间工商注册地址省（区、市）市（地区、州、盟）区（县）（包括镇、门牌号）邮政编码工商营业执照编号工商营业执照生产范围法定代表人组织机构代码生产场所地址企业负责人姓名联系电话企业分管安全负责人姓名联系电话经济类型企业规模□大型□中型□小型□微型行业分类及行业代码门类大类中类小类行业代码：□□□□□化工行业分类安全生产管理机构名称专职安全生产管理人员人数安全生产管理机构负责人姓名办公电话（区号）（电话号码）移动电话电子邮箱职工人数剧毒化学品作业人员人数危险化学品作业人员人数特种作业人员人数安全生产标准化等级□一级□二级□三级应急咨询服务电话（区号）（电话号码）安全值班电话（区号）（电话号码）是否进口危险化学品□是□否进口企业资质证明名称进口企业资质证明编号主要产品及生产规模危险化学品种类及名称产品：种，名称：中间产品：种，名称：原料：种，名称：重大危险源数量及名称一级：个，名称：二级：个，名称：三级：个，名称：四级：个，名称：合计：个剧毒化学品种数及名称剧毒化学品共种，名称：重点监管的危险化学品种数及名称重点监管的危险化学品共种，名称：易制爆化学品的种数及名称易制爆化学品的共种，名称：重点监管的危险化工工艺种数及名称重点监管的危险化工工艺共种：□光气及光气化工艺□电解工艺（氯碱）□氯化工艺□硝化工艺□合成氨工艺□裂解（裂化）工艺□氟化工艺□加氢工艺□重氮化工艺□氧化工危险化学品库房或仓储场所建筑面积（平方米）储罐（容器）总容积（立方米）厂区边界外1000米范围内的单位或设施情况□医院□学校□高速公路□林区□河流□矿山□居民区□工厂□铁路□其他，表二产品栏号1 2 3 4 5 6 7序号名称危险性类别生产能力（吨）上年度生产量（吨）最大储量（吨）产品质量标准编号登记号表三中间产品栏号1 2 3 4 5 6序号名称危险性类别中间储存设施[有（无）]中间最大储存量（吨）产品质量标准编号登记号表四原料栏1 2 3 4 5号序名称危险性类别年设计使用量（吨）上年度使用量（吨）最大储量（吨）号表五进口化学品栏号1 2 3 4 5 6 7序号中文名称商品编码危险性类别原产国（地区）年度计划进口数量（吨）产品质量标准编号登记号表六危险化学品重大危险源基本特征表填报单位名称重大危险源名称重大危险源所在详细地址重大危险源投用时间重大危险源级别R值单元内主要装臵、设施及生产（储存）规模是否位于化工（工业）园区□是（园区名称）□否重大危险源与周边重点防护目标最近距离情况（米）厂区边界外500米范围内人数估算值近三年内危险化学品事故情况序号危险化学品名称危险性类别UN编号生产主要用途生产工艺单个最大容器单元内危险化学品存量（吨）临界量（吨）物理状态操作温度（℃）操作压力存量（吨）1 2 3 4 5 6 7 8 910111213表七重点监管的危险化工工艺基本特征表危险化工工艺名称危险化工工艺所在地址危险化工工艺投用时间重点监控单元危险化工工艺流程简介、反应类型单元内主要装臵、设施及生产（储存）规模危险化工工艺的危险性描述重点监控的工艺参数安全控制的基本要求及宜采用的控制方式位于工业（化工）园区□是（园区名称）□否危险化工工艺距周边重点防护目标最近距离（米）近三年内危险化学品事故情况序号危险化学品名称危险类别危险货物品名编号生产用途单元内危险化学品设计存量（吨）备注表八危险化学品信息表-化学品名称标识中文名中文别名英文别名CAS号UN号分子式分子量结构式进口危险化学品制造商信息制造商名称制造商地址制造商所在国或地区制造商联系人联系电话传真电子邮箱制造商网址制造商主营业务简介进口产品在中国境内的24小时应急咨询服务电话（区号）（电话号码）组分信息序号名称CAS号含量1234分类和标签信息危险性类别象形图编码警示词□危险□警告危险性说明防范说明危险货物分类物理化学性质状态□固□液□气外观与性状溶解性气味熔点/凝固点*（℃）沸点或初沸点*（℃）沸程蒸气压（kPa）pH值（指明浓度）n-辛醇/水分配系数（logkow）密度（g/L）运动粘度（mm2/s）水中溶解度（g/L）闪点*（闭杯，℃）相对蒸气密度*（空气=1）相对水密度*（水=1）气味阈值蒸发速率爆炸下限*[%(v/v）]爆炸上限*[%(v/v）]自燃温度*（℃）分解温度（℃）稳定性*（常温常压）□稳定□不稳定聚合危害*□有□无燃烧性*□易燃□可燃□不燃□遇湿易燃□助燃其他物理化学性质毒理学性质数据数据来源备注急性毒性腐蚀/刺激性皮肤致敏呼吸致敏慢性毒性致癌性其他毒理学性质生态毒理学信息数据数据来源备注急性毒性（藻类、溞类、鱼类）降解性生物蓄积性（logkow或BCF）其他生态毒理学性质主要用途用途限制的用途应用的行业领域危险特性物理危险健康危害环境危害作业场作业环境中的加权平均暴露浓度（mg/m3）作业环境中的最高暴露浓度（mg/m3）所暴露信息暴露途径□经口□吸入□经皮□其他，作业环境中的暴露人数作业人员暴露时间(小时/天)储存的安全要求建筑或库房条件安全设施、设备要求（包括应急、防护设备及消防器材、通讯、报警装臵等）环境卫生条件要求温湿度条件要求禁配物安全操作要求抑制剂或稳定剂其他储存安全要求运输的安全要求运输方式要求□公路□铁路□管道□水路□其他对运输工具的要求对运输温度的要求包装方法（包括外包装、内包装）安全装卸要求禁配物。