全国死因监测工作督导方案

全国死因监测工作督导

方案

Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

全国死因监测工作督导方案

一、背景

居民死亡资料是反映人民健康状况的重要指标之一，是生命统计工作的一项重要内容。为准确反映人民的健康状况，充分利用死因监测数据开展疾病预防控制工作，死因监测数据的准确性和完整性及其重要。而目前死因监测工作依然存在较大问题，如死因数据的缺漏报率较高，根本死因的确定和死因编码不准确等。

死因数据漏报的原因较多，如在外地死亡、死后不火化也不注销户口。错报则把没有死亡者报为死亡，或者把一个死亡案例报告了两次或更多次。这都将影响到对死亡率的准确估计。而死因诊断或死因推断由出具死亡医学证明书的临床医生做出或通过入户调查获得，根本死因判断和死因编码的由死因统计人员完成。每一个环节出现问题都将影响到根本死因的准确性。为进一步提高死因数据的报告质量，现制定督导方案，对死因监测的相关单位开展质量督导，通过督导结果的反馈，督促各单位改进工作质量。

二、督导目的

1、评估死因监测相关单位的工作质量；

2、通过督导信息的反馈，督促各单位改进工作，提高工作质量。

三、督导范围

督导工作包括对全人群死因监测工作的督导和县级以上医疗机构死亡病例报告工作的督导。

全人群监测督导工作包括全国疾病监测点、淮河流域癌症综合防治点，，其他开展死因监测的地区可参照执行。

县级以上医疗机构死亡病例报告督导工作适用于全国所有县区。

四、督导内容与方法

（一）督导内容

1.保障机制：政策、经费保障等。

2.组织管理：包括制度建设与落实、机构建设、人员配备、岗位职责等。

2.网络建设：包括硬件设备、网络报告覆盖率、直报账户的管理等。

3.人员培训：包括培训次数、培训人数、培训记录等。

4.报告质量：包括卡片填写质量、报告及时性、审核率和审核及时性、死因准确性、死亡漏报情况等。

5.资料分析与利用：包括年度分析报告质量，数据质量分析频次等。

（二）督导方法

1、听取汇报：了解整体情况

2、查看现有资料、设备：包括文件、培训记录、试卷等，人员、设备。

3、现场抽查报卡与电子报卡核对：

抽查死亡医学证明书与网络报告卡相互核对，判断信息的一致性等指标。

五、督导表格和指标（见附表）

区(县)死因监测工作督导表_________区(县)

5.1根本死因确定准确率(%)[1] 查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注[1]。

5.2录入的准确性:死亡医学证明书与网上

报告的一致性(%)[1]

5.3网络报告及时率(%) 来自于被调查疾控中心所辖区网络报告数据，指标及结果见《死因登记报告信息系统》

5.4网络报告审核率（%） 5.5网络报告迟审率（%） 5.6死因编码不准确的比例（%） 5.7不明原因死亡卡片比例(%) 资料分析、利用与管理

有无年度数据分析报告

□有□无 死亡医学证明书的发放有管理、登记

□有□无 死亡医学证明书保存情况

有无专柜 □有□无 存放是否有序 □是□否

死因数据库是否有备份 □有□无 培训与督导

参加省（市）级业务培训（查培训记录） □是□否 查看培训督导的记录、

相关资料等

开展对辖区医疗机构的业务培训

培训次数

次，□无 有培训档案（通知、签到表、讲义）

□有□部分□无

对辖区医疗机构的督导 有无对辖区医疗机构督导 次，□无 有无检查督导总结 □有□无 督导结果是否反馈 □是□否 [1]抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标：

查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整（姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期）等。缺任一项，则认为不完整。 填卡完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100%

查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确（指死因诊断不得为英文缩写或俗称；一行不得填写多种疾病；死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序）。错任一项，则认为不准确。

死因链填写准确率（%）=死因链填写准确卡片数/查卡数×100%

查看30份死亡证的死因链的填写、根本死因及编码（如纸质死亡证上没有填写根本死因及编码，则查看网络录入的信息），判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。

根本死因确定准确率（%）=根本死因确定准确数/查卡数×100%

所有纸质死亡医学证明书，与网络报卡比较，计算关键变量（姓名、性别、出生日期、死亡日期、死亡地点、死因链、最高诊断单位、最高诊断依据、填卡日期）的符合率，全部一致的为符合卡片。

录入准确性（%）=死亡证与网络录入一致数/查卡数×100%

县及以上医疗机构死因监测工作督导表

_______________省_______________县（区）___________________医疗机构

3.死亡医学证明书的填写质量[2] 查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注[2]。 填卡完整率(%)

死因链填写准确率(%) 4.报告质量

4.1根本死因确定准确率(%)[2] 查看30份纸质死亡医学证明书，指标的计算见表注[2]。 4.2录入的准确性:死亡医学证明书与网上报告的一致性(%)[2]

4.3网络直报报告及时率(%)

来自于调查医院网络报告数据，指标及结果见《死因登记报告信息系统》 4.4死因编码不准确的比例（%） 4.5不明原因死亡卡片比例(%) 四.资料管理

1.死亡医学证明书保存情况

有无专柜 □有□无

存放是否有序 □是□否 医生填写死亡医学证明书（或死亡病例报告卡）的纸质资料应保存完整。

2.网上录入报告卡片的电子文档保存 □有□无 按月将《中国疾病预防控制信息系统》中本单位的死亡医学证明书报告卡导出后，以电子五.培训与督导

1.是否接受过疾控部门培训

□是□否 查看培训督导的记录、相关资料等

2.是否接受过疾控部门的技术指导或督导

□是□否 3.内部开展对临床医生的业务培训 培训次数

次，□无

有培训档案（签到表、讲稿） □有□部分□无

[1]从住院记录或门急诊病例中抄取30例死亡病例，与网络报告数据比较，凡无报告的

为漏报，计算医院死亡病例漏报率。

[2]抽查30份纸质死亡医学证明书，计算以下指标：

查看死亡医学证明书内容必填项目是否填写完整（姓名、性别、职业、婚姻、文化程度、出生日期、死亡日期、户籍地址、常住地址、死亡地点、死亡原因、诊断单位、诊断依据、填卡日期）等。缺任一项，则认为不完整。 填卡完整率（%）=填写完整卡片数/查卡数×100%

查看死亡医学证明书的关键项目是否填写准确（指死因诊断不得为英文缩写或俗称；一行不得填写多种疾病；死因链填写应符合时间顺序及疾病发展顺序）。错任一项，则认为不准确。

死因链填写准确率（%）=死因链填写准确卡片数/查卡数×100%

查看30份死亡证的根本死因及编码（如纸质死亡证上没有填写根本死因及编码，则查看网络录入的信息），判断根本死因的确定及编码是否准确，如根本死因确定及编码均准确则视为正确卡片。

根本死因确定准确率（%）=根本死因确定准确数/查卡数×100%