观察36例跟腱断裂的手术疗效
53例新鲜跟腱断裂手术治疗及术后康复疗效分析
53例新鲜跟腱断裂手术治疗及术后康复疗效分析摘要】目的：探讨新鲜跟腱断裂的治疗方法，观察跟腱断裂的手术及术后康复临床疗效。
方法：自2008年02月～2012年5月对53例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察术后功能恢复的情况。
其中男43例，女10例；年龄13～62岁，平均41岁。
开放性损伤46例。
闭合性损伤7例。
受伤至就诊时间半小时～3天，多为急诊病例。
结果：本组患者经过3～20个月随访。
平均随访时间13个月。
按美国足踝协会（AOFAS）推荐的足踝评分系统进行评定，优37例，良9例，可4例，差3例，优良率为86.7％。
2例跟腱被卫生间瓷盆划伤污染，术后感染，局部瘢痕愈合。
结论：新鲜跟腱断裂采用积极手术治疗及术后科学的功能锻炼康复，治疗结果满意。
【关键词】新鲜跟腱断裂闭合性损伤手术治疗【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）09-0118-021 资料与方法1.1一般资料本组共53例，男43例，女10例；年龄13～62岁，平均年龄41岁。
全部为单侧完全性断裂，其中开放性损伤46例，均为直接切割伤，如锐器、车祸伤等。
闭合性损伤7例，多发生于剧烈运动，如踢足球、篮球等。
受伤至就诊时间半小时～3天，多在1～5小时内急诊就诊。
术中见跟腱断裂部位，腱腹交界6例，跟腱中央39例，跟腱止点撕脱8例。
1.2 手术方法采用局麻、硬膜外麻醉或腰麻。
患者取俯卧位，待麻醉满意后，上气囊止血带，对于46例新鲜开放性跟腱断裂患者，因部分患者为车祸致伤，伤口污染，采用对创面彻底清创后重新消毒铺巾。
手术切口在两侧远近端分别适当延长伤口，二次清创后修整跟腱断端，将跟腱断端沿切面大致分为背腹两等份，采用改良kessler法，用1-0可吸收线先缝合腹侧部分区域跟腱，缝针自断面进针，两侧横形缝线距断面约1.5 cm，向断面顺行出针，然后将踝关节跖屈打结，线结埋入断端内，这样将跟腱完全断裂转变为部分断裂。
跟腱断裂修复术后康复治疗观察
跟腱断裂修复术后康复治疗观察
郭天林;项良碧;刘卫民
【期刊名称】《中国组织工程研究》
【年(卷),期】2000(004)001
【摘要】目的:探讨跟腱断裂修复术后康复治疗与自然恢复对疗效的影响.方法:对80例采用手术治疗的跟腱断裂中的62例临床资料进行分析和平均18年随访.结果:按尹庆水等疗效评定:康复治疗组的优良率为91%(33/36),自然恢复组的优良率为73%(19/26);康复组(36例)术后感染2例,再断裂1例,自然恢复组(26例)术后感染4例,再断裂5例.结论:跟腱断裂修复术后的康复治疗是提高疗效和减少并发症的有效措施之一.
【总页数】2页(P62-63)
【作者】郭天林;项良碧;刘卫民
【作者单位】沈阳军区总医院,辽宁,沈阳,110015;沈阳军区总医院,辽宁,沈
阳,110015;沈阳军区总医院,辽宁,沈阳,110015
【正文语种】中文
【中图分类】R686.1
【相关文献】
1.跟腱断裂术后运动康复治疗观察 [J], 林智锋
2.手部陈旧性伸肌腱损伤修复术后早期介入康复治疗对改善手功能的疗效观察 [J], 周瑞明;管义红;王全兵;刘培超
3.三角纤维软骨复合体损伤修复术后综合康复治疗疗效观察 [J], 李杰;徐文东;尹华伟
4.下肢骨折伴肌腱修复术后的系统康复治疗的疗效观察 [J], 罗毅玲;王刚
5.跟腱断裂术后运动康复治疗观察 [J], 林智锋
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跟腱断裂术后运动康复治疗观察
跟腱断裂术后运动康复治疗观察【摘要】目的：探讨跟腱断裂术后运动康复治疗效果。
方法：选取2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者作为研究对象，根据术后康复方式不同分为对照组与研究组，各5例，对照组为自然康复，研究组给予运动康复治疗，所有患者均接受为期1年的随访，比较两组患者术后康复效果及并发症发生率。
结果：对照组术后康复优良率为80.00%，研究组术后康复优良率为100%，对照组伤口感染2（40.00%）例，再断裂1（20.00%）例，研究组伤口感染1（20.00%）例，未出现再断裂，两组患者康复优良率对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在腱断裂术后开展运动康复锻炼有助于促进跟腱功能恢复，降低并发症发生风险，具有良好临床应用价值。
【关键字】腱断裂术；运动康复；自然康复跟腱属于人体组织结构中最粗壮有力的肌腱，位于骨结节、腓肠肌和比目鱼肌肌腹等各种组织器官的内部，其主要作用在于传递力量，同时带动肢体进行活动，而产生肢体动作[1]。
跟腱断裂属于一种运动损伤，通常见于小腿、足部等部分软组织，多发生于青壮年。
手术是治疗跟腱断裂的常用方式，可有效确保跟腱修复效果，减少再断裂发生风险。
但术后并发症发生率仍然较高，如何促进跟腱修复患者术后快速康复成为临床关注的焦点。
有研究指出，运动康复疗法可在日常生活中开展，可行性与安全性较高，可促进跟腱的快速恢复。
本文就针对跟腱断裂术后运动康复治疗效果展开分析，具体报告如下。
1对象和方法1.1对象本次研究对象来自2020年1月-2023年1月期间在我院接受手术治疗的10例跟腱断裂患者，根据术后康复方式不同分为对照组与研究组，各5例，对照组男4例，女1例，年龄20-49岁，平均年龄35.42±4.34岁，受伤原因：车祸2例、运动2例、坠落1例；研究组男3例，女2例，年龄19-53岁，平均年龄36.78±4.62岁，受伤原因：车祸1例、运动3例、跌倒1例，两组患者基本资料对比，（P＞0.05）。
微创治疗急性闭合性跟腱断裂的中远期临床疗效观察
微创治疗急性闭合性跟腱断裂的中远期临床疗效观察一、研究目的观察微创治疗在急性闭合性跟腱断裂中的临床疗效，评估其对患者的治疗效果和生活质量的影响。
二、研究对象本研究选取了急性闭合性跟腱断裂患者60例，其中男性占55%，女性占45%，年龄在20-50岁之间，平均年龄为35岁。
所有患者均经过临床及MRI确诊，无并发症。
三、治疗方法所有患者均接受微创治疗，治疗采用腱内镜下微创技术，通过小切口插入腱内镜，清除坏死组织，并使用特殊的线材进行腱部修复。
术后所有患者均进行康复训练，并根据个体情况制定康复计划。
四、观察指标1. 术后疼痛评分：采用VAS评分法对患者进行疼痛评分，分为0-10分，分数越高表示疼痛越严重。
2. 功能恢复情况：采用跟腱功能评估量表对患者进行功能恢复情况评估。
3. 生活质量评估：采用SF-36生活质量评估量表对患者进行生活质量评估。
五、疗效评价术后12个月随访，观察患者的疼痛评分、功能恢复情况和生活质量。
结果显示，术后疼痛评分明显减轻，平均分数从术前的7.5分降至术后的2.5分；功能恢复情况良好，大部分患者能够完成日常生活和轻度运动；生活质量评估显示，患者生活质量得到明显提高，各项生活质量指标得分均有所上升。
六、讨论与结论微创治疗在急性闭合性跟腱断裂中的中远期临床疗效观察结果是令人鼓舞的，为患者带来了疼痛的明显缓解，重建了功能，提升了生活质量。
未来的研究还需要进一步扩大病例数量和延长随访时间，以更全面地评估微创治疗的效果和长期疗效。
希望本研究能为急性闭合性跟腱断裂的治疗提供一定的参考价值，为临床医生和患者的治疗选择提供科学依据。
32例跟腱断裂手术治疗临床观察
32例跟腱断裂手术治疗临床观察摘要】目的观察跟腱断裂手术治疗的临床疗效。
方法对32例跟腱断裂患者进行手术治疗，对患者随访1-2年，观察患者手术后功能恢复情况。
结果按Arne r-Lin do lm评分，优30例(93.75%)，良2例(6.25%)。
结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果，严格无菌操作、术中修复跟腱周围组织、牢靠的缝合、术后正确的康复对于跟腱的愈合很重要。
【关键词】跟腱；断裂；手术修补【中图分类号】R622 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）30-0173-01急性跟腱断裂临床较常见，非手术治疗一般采用石膏或功能性支具固定，手术修复可采用单纯端端缝合或筋膜瓣加强修补。
非手术治疗再断裂的发生率高，目前外科手术为其主要的治疗方法，治疗效果比较满意。
但是跟腱断裂手术治疗也存在较多并发症，某些并发症（如伤口感染、皮肤坏死及跟腱术后再断裂等）甚至可以严重影响患者的远期疗效，导致患者行走功能恢复差，甚至残疾[1]。
我院自 2009年1月至 2012年12月，采用手术治疗开放性跟腱断裂 40例，获得较好疗效，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组共32例，男20例，女12例，年龄18-58岁，平均36.6岁。
右侧14例，左侧18例。
陈旧性断裂2例，新鲜断裂18例，吻合后再断裂5例。
陈旧性断裂者自受伤至就诊的时间为3周-6月。
新鲜断裂伤后时间6h内手术。
开放锐器割伤4例，闭合性损伤21例。
受伤程度：跟腱完全断裂10例，不完全断裂22例。
1.2 急性跟腱断裂诊断方法急性跟腱断裂的诊断有赖于详细的病史询问及体格检查。
患者通常主诉突发疼痛，踝关节后方被打击感，甚至可闻及响声。
体格检查可发现局部弥漫性肿胀，伴有瘀斑形成。
可用的临床检查，包括触诊跟腱连续性检查、挤压小腿三头肌试验（Thompson试验）、俯卧屈膝试验（Mat les试验）、血压计试验（Copeland试验）和针刺试验（O’Brien针试验）等。
72例跟腱断裂手术疗效分析
72例跟腱断裂手术疗效分析摘要：目的观察跟腱断裂的手术临床疗效。
方法选取我院自2012年2月至2015年2月对72例跟腱断裂患者进行手术治疗并对其进行随访观察手术后功能恢复的情况。
其中开放性损伤32例，闭合性损伤40例。
受伤至就诊时间1 h～4个月，多在4～6 h内就诊，12例超过1个月。
结果本组患者经过4～24个月随访，平均随访时间14个月。
按Arner-Lindolm评分进行评定，优48例，良18例，差6例，优良率为91.7%。
4例因伤口感染，局部出现瘢痕愈合，2例因锻炼不当出现再断裂。
结论不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗，术中无创操作，修复跟腱旁组织，术后行保护性功能锻炼，治疗结果满意。
关键词：跟腱断裂；手术治疗；效果观察跟腱断裂是一种常见创伤，M affull报道误诊率为20%～30%，故陈旧性跟腱断裂也较为常见，因踝关节功能受影响，常需手术治疗。
跟腱断裂手术方法较多，治疗方法不当可能出现术后再断裂。
我院自2012年2月至2015年2月对72例不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗，疗效满意，现报告如下。
1资料与方法1. 1一般资料本组共72例，男48例，女24例；年龄17～63岁，平均年龄40岁。
全部为单侧完全性断裂，其中开放性损伤32例，发生于本组各年龄段，全为直接切割伤，如锐器、车祸伤等；闭合性损伤40例，年龄多在40岁左右，多发生于剧烈运动，如跳跃、体操。
受伤至就诊时间1 h～4个月，多在4～6 h内就诊，12例超过1个月。
2例跟腱断裂缝合后再断裂，术中见断裂部位位于跟腱抵止点至近端6 cm范围内。
1. 2手术方法采用硬膜外麻醉或腰麻，患者取俯卧位。
对于新鲜的开放性损伤，彻底清创后将切口延长暴露至跟腱后。
横行断裂伤和撕脱伤断端张力不大者12例采用改良Kessler缝合法及细丝线间断缝合腱束缝合法，其余10例采用Lineiholm筋膜修补术，10例撕裂伤均用改良Bosworth缝合术。
自发性跟腱断裂手术治疗32例报告
自发性跟腱断裂手术治疗32例报告蔡执中 欧阳筱玺(江西省鹰潭市人民医院骨科 鹰潭 335000) 自发性跟断裂是一种因跟腱退行变或磨损并在外力作用下引起的跟腱断裂。
本应较少见,主要发生于活动量较大的青壮年。
本文就本症的诊断,术后处理及预防等问题进行讨论。
1 一般资料我院自1984年～1996年,共收治各类跟腱断裂192例,其中因直接暴力,开放性损伤的跟腱断裂160例,占83%,自发性跟腱断裂为32例,占17%,本组32例中,男23例,女9例。
其中16～25岁为4例,26～45岁为25例,45岁以上为3例。
其中30例为做跳跃运动落地时为突发性损伤,2例为行走时间过长引起的。
本组32例全部施行手术修补治疗。
随访时间9个月～8年,平均 2.4年,按提踵力量;行走疼痛消失程度及踝关节范围作为评定疗效的标准。
优:提踵有力,行走无疼痛,踝关节活动正常。
共28例,占87.5%,良:提踵有力,但较健侧稍弱,踝关节活动欠佳,行走无疼痛,共4例,占12.5%。
2 典型病例介绍例1,男,38岁,体育教师,因打网球跳跃拉伤跟腱于1995年4月4日入院,入院后检查:腓肠肌肌腹上移,跟腱处肿胀,有压痛,足跖屈力弱,单足不能提踵,侧位片显示跟腱的阴影中断紊乱。
跟骨上脂肪垫影像模糊。
马上在腰麻下行切开跟腱修补术,术中见跟腱在止点上约4.0cm处完全断裂,断端呈扫帚状,粗细不等,长度参差不齐,即给予直接缝合断端。
术后以大腿石膏固定,屈膝20°(背伸)30°(跖屈),十月后随记时踝关节活动已恢复正常,并胜任体育教师工作。
例2,男,28岁,农民,因行走时间过长,感右小腿后方疼痛,行走困难二月于1989年8月2日入院,患者伤后第二天在外院行石膏外固定,时间6周。
患者仍感疼痛,无力,行走困难。
在我院住院后即在腰麻下行切开探查术,术中发现跟腱在止点上约3处断裂,断面呈斜行,尚整齐,近侧腱端有少量腱纤维撕脱,近端回缩约 4.0cm,手术修补时先行松解术,矫正挛缩现象,然后再采用直接缝合手术方式。
跟腱断裂40例手术治疗报告
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跟腱断裂保守治疗与手术治疗的效果观察
跟腱断裂保守治疗与手术治疗的效果观察目的：探讨保守与手术两种方式治疗跟腱断裂的效果。
方法：对43例新鲜闭合性跟腱离断患者根据患者意愿，分别采用保守治疗（长腿石膏固定3周，膝屈曲60°、踝跖屈20°～30°，3周后改为短腿石膏，踝跖屈20°～30°）与手术治疗（麻醉下跟腱内侧切口，断端采用改良Kessler缝合，术后用短腿石膏踝跖屈20°～30°固定4周），拆除石膏后均指导行康复锻炼。
结果：随访6～10个月根据Arner-Lindholm评分标准和踝关节评分（Kofoed评分）标准评价，患者踝关节功能保守治疗与手术治疗效果比较，差异无统计学意义（P>0.0.5）。
结论：手术与保守治疗急性闭合性跟腱断裂均有其一定的优、缺点，目前仍无法准确判断何种方法更据显著优势。
临床上可根据患者的需求或实际情况选择适合个体的治疗方案。
标签：跟腱断裂；保守治疗；手术治疗；改良Kessler缝合伴随着全民运动的热潮，运动损伤的患者越来越发普遍，其中跟腱断裂尤为常见。
跟腱，又称为阿基里斯腱（源于希腊神话中的“阿基里斯之踵”），是位于小腿后側的肌腱。
跟腱是人体中最粗壮有力的肌腱。
它长约为15 cm，由腓肠肌和比目鱼肌向下融合而成，连接于跟骨后侧。
跟腱的主要功能为屈小腿与足跖屈。
行走时跟腱所承受的负荷可达体重的3.9倍，跑步时则可达体重的7.7倍。
正是由于其负荷大，及其本身解剖特点导致其容易发生断裂损伤。
跟腱断裂按受伤的时间分为新鲜断裂伤和陈旧性断裂伤，目前医学上大家比较认同以4周为界限来划分二者。
就目前对跟腱损伤的治疗的趋势上，手术治疗较为流行，且缝合方法较多如Bunnell缝合、腓肠肌腱瓣翻转术、改良Kessler 缝合技术、V-Y肌瓣修补术等等。
手术治疗可以取得较好的效果，但其存在手术创伤、皮瓣容易发生坏死等严重并发症。
保守治疗存在无损伤，减轻患者身心及经济上的负担等明显优势。
手术治疗新鲜跟腱断裂的体会
手术治疗新鲜跟腱断裂的体会作者：阳建谢景运钟坚罗建匡广彪来源：《中国实用医药》2012年第19期【摘要】目的探讨手术治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效。
方法对66例跟腱断裂患者进行手术治疗，男34例，女32例，年龄24～59岁，平均(37.6±4.5)岁。
本组术后早期进行功能锻练。
术后测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径，询问恢复工作及伤前体育活动的时间。
采用评分评价患者手术后功能恢复情况。
结果本组66例患者均获随访，随访时间16～36个月，平均(14.2±2.6)个月，无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。
腓肠神经支配区皮肤感觉正常。
43例恢复伤前工作与学习，恢复工作时间平均为10周(4～20周)。
23例均恢复伤前体育活动，恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周)。
小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4 cm(0.2～0.8 cm)，跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5 cm(0.3～0.7 cm)。
按评分，优45例，良10例，可4例，差1例。
结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果。
【关键词】跟腱断裂; 缝合技术; 重建The clinical observation of repair of acute ruptures of achilles tendon YANG Jiang， XIE ， ZHONG Jiang，，Leiyang 421800, China【Abstract】 Objective To evaluate the clinical effect of repair acute achiles tendon ruptures. Methods Sixty six consecutive patients underwent repair acute achiles tendon ruptures between January 2000 and January 2010.There were 34 males and 32 females with an average age of(37.6±4.5)(ranged from 24~59) years in the series. All the cases benefited from a rehabilitation programme based on early range of motion exercise after surgery. These were evaluated the calf and ankle circumferences of the injured leg and the contralateral side, the return to work and sportsdeep or superficial wound infection happened in the series. No patient hadreturned to work at an average of 10 weeks (ranged from 4 to 20 weeks) and to normal sports activities at 20 weeks (ranged from 18~24 weeks). Calf and ankle circumferences decreased by 0.4 cm(0.2~0.8 cm) and increased by 0.5 cm(0.3~0.7 cm),respectively in the injured leg as compared withcritera, the outcomes were excellent in 45 cases, good in 10 cases, fair in 4 cases and poor in 1 case. Conclusion The combined repair acute achiles tendon ruptures and the early rehabilitation programme can achieve satisfactory result with low complication rates.【Key words】 Achiles tendon rupture； Suture technique； Reconstruction作者单位：421800 湖南省耒阳市人民医院骨二科跟腱断裂是临床上比较常见的运动损伤。
新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察与分析
新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察与分析目的分析新鲜闭合性跟腱断裂的临床观察。
方法选取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱断裂疾病患者60例作为研究对象，将其分为研究组与对照组患者30例，对照组给予传统切开术治疗，研究组给予微创手术进行治疗，并对两组患者治疗效果进行对比分析。
结果对照组患者总有效20例，占66.67%，研究组总有效29例，占96.66%；两组数据对比显示，研究组采用微创手术治疗效果明显优于对照组，组间数据对比存在明显差异，（P＜0.05）具有统计学意义。
结论采用微创手术对新鲜闭合性跟腱患者进行治疗，不仅利于提高质量效果，还有效减少患病部位感染概率以及皮肤坏死现象，并有助于手术治疗后创伤部位功能的恢复，让治疗患者容易接受该手术治疗方式，值得推广。
标签：跟腱断裂；治疗效果；观察随着现代化发展，人们更加重视运动、健身以此来加强身体体质，而患者出现跟腱断裂现象主要在于在进行运动、锻炼期间引发断裂情况，近年来我国跟腱断裂患者例数在不断上升[1]。
据相关报道显示，该疾病男女比例为2：1，属于较为常见骨科疾病之一，而采用传统方式对该疾病患者进行治疗，治疗效果较低，并存在较多不良症状，先对于跟腱断裂疾病较多学者均认为采用微创手术进行治疗，效果较为明显。
因此，文章选取2011年1月～2012年12月在我院接受跟腱断裂疾病患者60例作为研究对象，将其分为研究组与对照组患者30例，对照组给予传统切开术治疗，研究组给予微创手术进行治疗，并对两组患者治疗效果进行对比分析。
详细报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院接受跟腱断裂治疗患者60例作为研究对象，经患者同意，分为研究组与对照组患者各30例；对照组给予传统切开术进行治疗，其中男患19例，女患11例，年龄20～51岁，平均年龄35.5岁；研究组给予微创手术治疗，其中男患16例，女患14例，年龄21～49岁，平均年龄32.6岁；两组患者经医院均属于新鲜闭合性跟腱断裂疾病患者，其中20例为急性损伤，15例为单侧断裂；6例因钝性物品受伤，16例出现断裂期间有明显声响。
跟腱断裂患者术后采用骨关节康复训练及对其康复效果的影响观察
1医学食疗与健康 2023年10月上第21卷第28期·论著·作者简介：罗昌禄（1979.02—），男，汉族，贵州毕节市人，硕士研究生，主治医师，研究方向：康复医学。
△通信作者：徐远坤（1981.06—），男，汉族，贵州兴义人，博士研究生，副教授，副主任医师，研究方向：骨与关节疾病的临床和基础研究。
E-mail ：****************跟腱断裂患者术后采用骨关节康复训练及对其康复效果的影响观察罗昌禄1…朱盛康2…徐远坤2△（1.贵州省人民医院，贵州 贵阳 550002）（2.贵州中医药大学第一附属医院，贵州 贵阳 550001）【摘要】目的：探究分析跟腱断裂患者术后采用骨关节康复训练及对其康复效果的影响。
方法：选取我院于2019年5月至2021年8月所收治的共计30例跟腱断裂患者作为本次研究的样本对象，采用电脑随机的方式，将入选的这30例患者随机乱序均分为15例接受常规护理干预的对照组患者，以及15例采用骨关节康复训练的观察组患者。
对比分析两组患者的预后踝关节活动角度、VAS 疼痛评分、生活质量评分以及对于护理干预的满意度。
结果：采用了术后骨关节康复训练的观察组患者的预后踝关节活动度角度（47.29±5.65）°，显著高于仅采用常规护理干预的对照组患者（9.33±2.48）°，两组比较差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者第2月VAS 评分为（2.66±1.05）分、第4月VAS 评分为（2.05±0.54）分、第6月VAS 评分为（1.05±0.32）分，相较于仅采用常规护理干预的对照组患者而言，接受了术后骨关节康复训练的观察组患者的VAS 评分更低，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
观察组患者物质生活评分为（0.25±8.53）分、生理功能评分为（60.69±8.19）分、心理功能评分为（5.36±10.57）分、社会功能评分为（76.95±9.53）分、总分为（68.33±8.58）分，除物质生活评分项外，相较于仅采用常规护理干预的对照组患者而言，接受了术后骨关节康复训练的观察组患者的预后生活质量更佳，差异具备统计学意义（P ＜0.05）。
开放性跟腱断裂32例治疗体会
开放 性 跟 腱 断 裂 多 为直 接外 力所 致 。 当跟 腱 处 于 紧绷 状 态 下时 ， 只需 轻 微 的 锐 性 外 力 即 可 使 跟 腱 断 裂 ， 多 为完 全 断 裂 。 且 跟 腱后 、 背侧 为锐 性 切 割 ， 侧 为 部 分 马 尾 状 撕 脱 。 本 组 ９例 合 腹 并 跟腱 腹 侧 马 尾 状 断 裂 。 以往 大 部 分 医师 主 张 用 钢 丝缝 合 。 年 近 来 有 实验 表 明 ． 锈 钢 丝 在 组 织 反 应 、 张 强 度 和抗 裂 隙 作用 方 不 抗 面 与 丝线 比较 并 无 明 显 优 势 ． 且 影 响 跟 腱 血 液 供 应 。 且有 而 并 少 病 例存 在 跟 腱 疼 痛 及 感 染 【。故 本 组 均 采 用 可 吸 收性 合 成线 ， ３ ＿
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小板 抗体 的作 用 。 由于 气 阴 两 虚 ， 加 上激 素降 低 免疫 反 应， 再 易 发生 病 毒 感 染 ． 发 或 加 病 情 。 巾 药 的 清 热 解毒 类 药 ， 能 防 诱 而 恰 治病 毒 感 染 ， 高 机 体 的 抗 病 能 力 。 提 急性 Ｉ Ｐ约 占 ７ ％－０ 罂 幼 儿 期 多 见 。 本 文 所 观 察 的 ３ Ｔ ０ ＇ ％， ＇ ９ ０ 例 均 为 住 院 病 儿 ， 病 情 急 重 ＋ 明显 的 ｉ 血 ， 素有 较 好 的 止 多 有 Ｈ 激
ｌ 临床 资料
１ 一 般 资料 ；本 组 开 放 性 跟 腱 断 裂 ３ ． １ ２例 ， ２ 男 ７例 ， ５例 。 女
手术治疗新鲜跟腱断裂的体会
手术治疗新鲜跟腱断裂的体会【摘要】目的探讨手术治疗新鲜跟腱断裂的临床疗效。
方法对66例跟腱断裂患者进行手术治疗，男34例，女32例，年龄24～59岁，平均(37.6±4.5)岁。
本组术后早期进行功能锻练。
术后测量双侧小腿最大周径及跟腱断裂平面的周径，询问恢复工作及伤前体育活动的时间。
采用Arner Lindholm评分评价患者手术后功能恢复情况。
结果本组66例患者均获随访，随访时间16～36个月，平均(14.2±2.6)个月，无跟腱再断裂、切口表浅或深部感染、皮缘坏死等并发症。
腓肠神经支配区皮肤感觉正常。
43例恢复伤前工作与学习，恢复工作时间平均为10周(4～20周)。
23例均恢复伤前体育活动，恢复伤前体育活动时间平均为20周(18～24周)。
小腿最大周径伤侧较对侧平均减少0.4 cm(0.2～0.8 cm)，跟腱断裂平面周径伤侧较对侧平均增粗0.5 cm(0.3～0.7 cm)。
按Arner Lindolm评分，优45例，良10例，可4例，差1例。
结论手术治疗跟腱断裂能够取得良好的临床效果。
【Abstract】Objective To evaluate the clinical effect of repair acute achiles tendon ruptures. Methods Sixty six consecutive patients underwent repair acute achiles tendon ruptures between January 2000 and January 2010.There were 34 males and 32 females with an average age of (37.6±4.5)(ranged from 24~59) years in the series. All the cases benefited from a rehabilitation programme based on early range of motion exercise after surgery. These were evaluated the calf and ankle circumferences of the injured leg and the contralateral side, the return to work and sports activity time. The Arner Lindholm critera was used to evaluate the treatment outcomes. Results All the cases were followed up ranged from 16 to 36 months with an average of (14.2±2.6) months. No re rupture and nor deep or superficial wound infection happened in the series. No patient had sensory disturbance with the ankle or foot in the sural nerve distribution. Forty three patients returned to work at an average of 10 weeks (ranged from 4 to 20 weeks) and to normal sports activities at 20 weeks (ranged from 18~24 weeks). Calf and ankle circumferences decreased by 0.4 cm(0.2~0.8 cm) and increased by 0.5 cm(0.3~0.7 cm),respectively in the injured leg as compared with the contralateral leg. According to Arner Lindholm critera, the outcomes were excellent in 45 cases, good in 10 cases, fair in 4 cases and poor in 1 case. Conclusion The combined repair acute achiles tendon ruptures and the early rehabilitation programme can achieve satisfactory result with low complication rates.【Key words】Achiles tendon rupture；Suture technique；Reconstruction1 资料与方法1.1 一般资料本组共66例，男34例，女32例，年龄24～59岁，平均(37.6±4.5)岁。
手术治疗36例陈旧性跟腱断裂及术后康复临床探讨
手术治疗36例陈旧性跟腱断裂及术后康复临床探讨摘要：目的：观察陈旧性跟腱断裂及术后康复临床疗效。
方法：对我院收治的陈旧性跟腱断裂患者36例中，跟腱缺损6cm的13例采取腓肠肌腱瓣翻转成形术修复。
并加强伤口管理，分时段、逐步加大术后康复训练。
结果：按照amer-lindholmpin评定法，优占75.0%、良占22.2%、差占2.8%。
其中，评定为差的1例，是采用腓肠肌腱瓣翻转成形术修复，术后出现了皮肤粘连致功能障碍。
结论：对陈旧性跟腱断裂治疗，选择正确的手术方法，并通过术后正确的康复训练，能取得良好疗效的疗效。
关键词：陈旧性跟腱断裂手术治疗术后康复疗效【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0185-01 陈旧性跟腱断裂手术修复困难，术后效果与新鲜损伤病例治疗比较，疗效往往较差。
近年来，我院对收治的36例陈旧性跟腱断裂患者，根据不同情况选择不同的手术方式，并坚持进行术后康复治疗，均取是了比较满意的疗效，现在情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
本组研究对象为我院2008年1月至2010年12月收治的陈旧性跟腱断裂患者中，随机抽出的手术患者36例。
其中男25例，女11例；年龄最大的62岁，最小的18岁，平均36.6±4.7岁；左侧15例，右侧21例；未曾手术29例，术后再断裂7例；从受伤到手术治疗时间最短4周，最长12周。
1.2 方法。
1.2.1 手术方法。
术中，患者俯卧，硬膜外麻醉，屈膝30度，跟腱内侧纵切，分离皮下组织，直至深筋膜，露出跟腱断端，彻底切除瘢痕组织，测量肌腱缺损长度。
跟腱缺损6cm的13例采取腓肠肌腱瓣翻转成形术修复。
对v-y腱成形术修复的，采用小腿三头肌腱膜v形切口，长度为缺损1.5倍以上，腓肠肌肌瓣下移，断端对合缝线，再间断缝合加固的方法；对腓肠肌腱瓣翻转成形术修复的，采用，腿三头肌切取长条状的腱膜及部分腱性组织，修整粗糙面，距离跟腱断端约1.5cm处向下翻转，缝合修补断裂跟腱，长腿石膏托固定的方法。
探究经皮微创技术治疗急性开放性跟腱断裂的效果
77中国卫生标准管理CHSM 14探究经皮微创技术治疗急性开放性跟腱断裂的效果马滚韶 徐勤 罗裕强 黄远翘作者单位：江门市中心医院四肢关节骨科，广东 江门 529030随着工业的迅速发展，近年来我国急性跟腱断裂的发生率呈不断上升趋势。
患者跟腱断裂后，将会导致跟腱回缩，且开放性跟腱断裂多由于锐器切割导致，开放伤口的皮缘容易出现不同程度的挫伤，从而在一定程度上增加了治疗难度。
现阶段，医学界【摘要】目的 探究经皮微创缝合治疗急性开放性跟腱断裂临床效果。
方法 研究样本为我院2013年10月—2018年10月收治的36例36足急性开放性跟腱断裂患者，均采用经皮微创基础修复跟腱，观察患者术后切口愈合、线结刺激及跟腱再断裂情况，对比患者治疗前后美国足踝外科协会（AOFAS Ankle Hindfoot Scale）评分及疼痛视觉模拟评分VAS 评分。
结果 治疗后，患者VAS 评分降低，AOFAS 评分提升，P ＜0.05，与治疗前相比差异具有统计学意义。
36例患者平均恢复运动时间为（16.65±3.38）个月；有5例患者出现创口局部感染，经换药好转；3例患者出现线结反刺激，给予局部压力后减轻；其余患者均为Ⅰ期愈合，无跟腱再断裂、腓肠神经损伤者。
结论 给予急性开放性跟腱断裂患者经皮微创技术缝合治疗，具有恢复快、并发症少、跟腱损伤小、操作简单等应用优势，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】开放性跟腱断裂；临床效果；经皮微创技术；切口愈合；VAS 评分；AOFAS 评分【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1674-9316（2020）14-0077-03doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2020.14.031Investigate the Effect of Percutaneous Minimally Invasive Technology on Acute Open Achilles Tendon RuptureMA Gunshao XU Qin LUO Yuqiang HUANG Yuanqiao Orthopedics Trauma and Joint Surgery Department, Jiangmen Central Hospital, Jiangmen Guangdong 529030, China[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of minimally invasive percutaneous suture in acute open Achilles tendon rupture. Methods From October 2013 to October 2018, 36 cases diagnosed with acute open Achilles tendon rupture were conducted by percutaneous minimally invasive repair. The postoperative incision healing rate, suture irritability, re-rupture rate, American association of ankle surgery (AOFAS Ankle Hindfoot Scale) scores and VAS score were compared. Results V AS score was reduced and AOFAS score was increased (P < 0.05), which was significant postoperatively. The mean recovery time was (16.65±3.38) months. Infection of incision was found in 5 patients, which improved after dressing change. In 3 cases, the patients presented with suture irritability, which was relieved by local pressure. No poor incision healing, Achilles tendon re-rupture nor sural nerve damage were presented. Conclusion It is a safe and effective method to treat acute open rupture of Achilles tendon with minimally invasive percutaneous suture, which has the advantages of quick recovery, less complications, less Achilles tendon injury and simple operation.[Keywords] open tendon rupture; clinical effect; percutaneous minimally invasive technique; wound healing; V AS score; AOFAS score在急性开放性跟腱断裂患者治疗方面仍然存在一定争议，相关文献报道多通过“Z”或“S”字行切口延长，但在临床应用中这种缝合方式不仅会加重切口创伤，还会引发腓肠神经损伤、感染、肌腱粘连、疤痕增生、切口不愈合、边缘坏死等术后并发症。
34例跟腱断裂的手术治疗体会
34例跟腱断裂的手术治疗体会跟腱断裂是小腿和足部肌腱损伤之一。
跟腱是人体最粗、最强大的肌腱，它位于小腿下段后方，连接小腿三头肌和跟骨，其主要功能是负责踝关节的跖屈，对于跑步、跳跃等动作起着重要作用，如果治疗方法不当，可能出现术后再断裂，同时多种慢性疾病引起的肌腱质量下降也容易引起跟腱断裂。
我院自2008年6月至8月共收治跟腱断裂34例，采用不同的手术方法治疗，取得满意效果，现报告如下：1、临床资料本组34例，男24例，女10例；左侧15例，右侧19例；年龄18-65岁。
受伤原因：新鲜开放性跟腱断裂共26例，运动闭合损伤8例。
根据kuwade[1]分表，Ⅰ型损伤4例，Ⅱ型损伤10例，Ⅲ型损伤14例，Ⅳ型损伤6例。
2、手术方法在硬膜外麻醉下，患者取俯卧位，大腿上段充气式止血带防止出血，双踝超出手术台面，是踝关节自然下垂，于跟腱内侧，切开皮肤，分离皮下组织，直至深筋膜，探查损伤情况，修除坏死组织，在踝关节跖屈20°位置，测量肌腱缺损长度。
在小腿三头肌肌腱、肌腹交接处腱膜上作V形切口，向两侧切开，开放性断裂缝合用3-0可吸收缝线吻合跟腱（通常用3-4个津下缝合）。
再用5-0无创缝线间断缝合腱膜，然后再缝合切口各层组织；闭合性断裂采用改良Bosworth 缝合术及Lineiholm筋膜修补术，再用1号可吸收线加固缝合。
打结时，注意要在双下肢同样体位的条件下与健侧踝关节屈曲角度相同，以保持跟腿原长度。
常规闭合腱深筋膜皮下组织及皮肤。
3、术后处理。
术后根据跟腱愈合特点进行分期系统的功能锻炼是必要的[2]，患者术后与下肢前侧膝关节屈曲30°，踝关节跖屈30°石膏固定，跟腱处开窗换药，术后第一天就开始进行患足跖指关节和趾间关节的跖屈和背伸活动，并进行患肢股四头肌的收缩和放松练习，同时还应注意全身其他部位的活动，以防止股四头肌萎缩，注意增加饮食营养，促进伤口处的血液循环，2周后更换石膏，减少足跖曲度数，适当维持跟腱一定的张力，4周后拆除石膏，在床上行踝关节伸屈功能锻炼，鼓励病人下床活动，逐渐屈伸功能锻炼，穿平底鞋行走。
跟腱断裂手术修复后超声剪切波弹性成像评估
跟腱断裂手术修复后超声剪切波弹性成像评估陈香梅;王润;袁树芳;白露;刘俐【期刊名称】《罕少疾病杂志》【年(卷),期】2023(30)1【摘要】目的应用剪切波弹性成像(SWE)技术研究跟腱断裂及手术修复后不同时间段、不同体位下的弹性变化,及其与临床功能的相关性,评价SWE成像对跟腱断裂手术修复后的评估价值。
方法使用SWE成像前瞻性研究2018年1月至2019年12月因跟腱断裂在北京大学深圳医院进行手术修复的36名患者的跟腱SWE。
于初次就诊时、术后3个月、6个月、12个月时分别测量跟腱中立位、最大跖屈位、最大背屈位的SWE值,同时进行Leppilahti跟腱修复评分。
结果跟腱断裂后,SWE值明显下降。
手术修复后,跟腱肿胀增粗,中立位长轴跟腱SWE值先增加后降低,最大背屈位长轴SWE值逐渐增加,低于健康志愿者的跟腱SWE值。
中立位及最大背屈位SWE值与Leppilahti跟腱修复评分呈正相关(r=0.759,r=0.944)。
结论跟腱断裂手术修复后,中立位及背屈位长轴SWE值逐渐上升,与Leppilahti跟腱修复评分呈正相关,可用于跟腱断裂术后随访。
【总页数】3页(P69-71)【作者】陈香梅;王润;袁树芳;白露;刘俐【作者单位】北京大学深圳医院超声影像科;北京大学深圳医院运动医学与康复科【正文语种】中文【中图分类】R444.5【相关文献】1.实时剪切波超声弹性成像技术评估帕金森病患者骨骼肌弹性模量的研究2.实时剪切波超声弹性成像技术评估正常人肝脏弹性的初步研究3.超声剪切波弹性成像联合超微血管成像技术在乳腺肿瘤性质评估中的价值4.超声剪切波弹性成像联合超微血管成像评估甲状腺结节性质的临床分析5.实时剪切波弹性成像对运动性跟腱断裂类型及手术效果的判断价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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中图 分 类 号 ： ８． Ｒ６ ６ １ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
跟腱断裂是 一种常见创伤， ｆ ｌｊ Ｍａ ｕ ｌ 报道误诊率为 ｆ ｌ ２ ％ ０ 故陈旧性跟腱断裂也较为常见 ， ０ｏ ～３％， 因踝关节功能
１ ４． １ ２ 收 稿 日期 ： ０ ０ ０ — ６ ２ １ － １ ２
作 者 简 介 ： 建 生 （９ ４ ） 男 ， 治 Ｎ ， 北 省 迁 安 市 ｑＮ Ｎ 许 １６～ ， 主 －师 河 －Ｉ －院骨 科 ， ６ ４ ０ ， ０４０。 文 章 编 号 ：０ ８ ５ ７ （ ０ Ｏ ０ —０ ２ ０ １ ０ ５ ２ ２ １ ） ８ ６ ６ ２
受影响 ， 常需手术治疗 。 跟腱断裂手术方法较多 ， 治疗方法不 当可能出现术后再断裂 。 我院 自２０ 年 １ ０１ 月至 ２０ 年 １ 月 ０８ ２
后。横行断裂伤和撕脱伤断端张力不大者 ６例采用改 良 Ｋ ｓ ｅ 缝合法及细丝线间断缝合腱束缝合法， ｅｓ ｒ ｌ 其余 ５例采 用 Ｌｎｉ ｌ ｉ ｈ ｍ筋膜修补术， 例撕裂伤均用改良Ｂ ｓ ｏｔ ｅｏ ５ ｏｗ ｒ ｈ缝
合术。对于陈旧的损伤一般取腱旁内侧或外侧切 Ｅ， ｌ切开并
仔细保护腱膜， 显露跟腱断端， 修整断端， 切除损伤失活的跟 腱组织。一般经过修整后跟腱均有不同程度缺损， 根据缺损 多少设计手术方案， ５例缺损较少、 受伤时间较短者均用改 良Ｋ ｓ ｅ 方法用 ３ 可吸收线缝合跟腱断端， ｅｌ ｓｒ —０ 再用 ５ —０ 无创伤可吸收线缝合腱膜。８ 例因缝合后马尾状腱丝比较
长期固定而弓起 的踝关节僵硬及骨萎缩等并发症。ｈ 术后几 ｌ ）
乎无瘢痕， 有效避免穿鞋对切１瘢痕的摩擦。ｉ手术损伤小、 ： ３ ）
痛苦小， 降低了 感染率， 缩短了住院时问， 有利于术后康复。
参考文献 ：
［ ］ 侯 树 勋 ． 代 创 伤 骨 科 学 ［ ］ 北 京 ： 民 军 医 出版 １ 现 Ｍ ． 人
对３ ６例不同类型的跟腱断裂采用不同的手术方法治疗， 疗
效满意 ， 现报告如下 。 １ 资料 与方法
１１ 一般资料 本组共 ３ 例， ２ 例， １ 例； ． ６ 男 ４ 女 ２ 年龄 ｌ～ ７ ６ 岁， ３ 平均年龄 ４ ０岁。 全部为单侧完全性断裂， 其中开放性 损伤 １ 例， ６ 发生于本组各年龄段， 全为直接切割伤， 如锐器、 车祸伤等； 闭合性损伤 ２ 例， Ｏ 年龄多在 ４ Ｏ岁左右， 多发生于 剧烈运动， 如跳跃、 体操。 受伤至就诊时间 １ ～４ ｈ 个月， 多在 ４ ～６ ｈ内就诊，２例超过 １ ｌ 个月。６ 例为局部长期封闭治疗
社 ， ０ ２：２ ｊ ２ ０ １ ５．
［］ 苟 三 怀． 关 节 开放 骨折 脱 位 内 固定 治疗 ［］ 中华 骨 ２ 踝 Ｊ．
科 杂志 ， ９ ３ ４： ７ ～ ７ ． １９ ， ２ ６２ ７
［］ ３
Ｐ ｌｓ ｒ ， ｒ ｅｈＡ．ｎ ｉ ｃ ｒｄ ｃｉ ｓｎ ｓ ａｌｔ Ｉ ｗ ｔ Ｉｄｒ ｔ ｅ ｕｔ ｎｕｉｇａ ｉ ｉｅ Ｉ ｏ ｅ ｏ ｍ—
Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＰ ａ ｔ ａ ｔ ｏ ａ ｄ ｃ １ １ Ｎｏ ７ Ａｕ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｒ ｃ ｉ ｌＯｒｈ ｐ ｅ ｉｓ Ｖｏ ． ６， ． ， ｇ ２ １ ｏ ｃ
至手术时间 ２ ～３ ， 平均 １ 。 ） ｈ ｄ ４ ｃ 自攻空心螺钉为钛合金材 ｈ 料， 相比普通松质骨螺钉、 克氏针钢丝等固定材料组织相容性 好， 可避免二次手术的痛苦及经济负担。 ） ｄ 操作简单， 手术时 间短， 出血少， 可以不用止血带。ｅ闭合复位可减少对骨折局 ） 部软组织和骨膜血供的破坏， 提供了较为理想的组织生物学 环境。 ， 。 提高骨折愈合率， 缩短骨折治疗时间。ｆ采用空心钛 ） 钉加压固定， 不仅抗旋转， 并且抗分离， 定牢固， 固 骨不连率相 对降低。ｇ术后不需外固定， ） 可早期功能锻炼， 可有效避免因
观察 ３ ６例 跟腱 断 裂 的 手术 疗 效
赵 飞
（ 北省 宁晋 县 医院 创 伤科 ， 北 宁晋 河 河 ０５５） ５ ５ ０
摘要 ： 目的 观 察 跟腱 断 裂 的手 术 临床 疗 效 。 法 我 院 自 ２ ０ 年 １ 至 ２ ０ 方 ０１ 月 ０ ８年 １ ２月对 ３ ６例 跟腱 断裂 患 者 进 行 手 术 治疗 并 对 其 进 行 随 访 观察 手术 后 功 能 恢 复 的 情 况 。 中男 ２ 其 ４例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 １～ ６ 年 ７ ３岁 ， 均 ４ 平 Ｏ岁 。 放 性 开 损伤 １ ６例 ， 合 性 损 伤 ２ 闭 Ｏ例 。 伤 至就 诊 时 间 １ｈ ４ 月 ， 在 ４ ６ 内就 诊 ，２例超 过 １ 月 。 果 本 组 患 者 受 ～ 个 多 ～ ｈ １ 个 结
经过 ４ ２ ～ ４个 月 随访 ， 均 随 访 时 间 １ 平 ４个 月 。按 Ａｒ ｅ ｉ ｏｍ 评 分 进 行 评 定 ． ２ ｎ ｒＩ ｎ ｌ ｄ 优 ４例 ， ９例 ， ３例 ， 良率 为 良 差 优
９． 。 １ ７ ２例 因伤 口感 染 ， 部 出 现 瘢 痕 愈合 ， 局 １例 因 锻 炼 不 当 出现 再 断 裂 。 论 不 同 类 型 的跟 腱 断 裂 采 用 不 同的 手 结
ｐｉ ａ ｉ ｔ ｒ ｌｆ ａ ｅｉ ｈｅａ ｅ ｑｕ ｄｒｌ ｅ ａ ｒ ｍ ｎ ｔ ｐｐｌ ａ ｉ ｎ ｏｆｄ ｓ ａ ｉ ａ ｉ ｔｏ ｉｔ ｌｔｂ ｃ
ｉｌ Ｃ ｅ ｈ ｉ ｌｔ ｓ Ｊ ． ｎｕ ｙ ２ ０ ， ６ ９ ： １ ８ ａ Ｌ Ｐ ｔｃ ｎ ａ ｉ ［ ］ Ｉｊｒ ， ０ ５ ３ （ ） ｌ ３ ｃ ｐ