最新中国高血压防治指南解读
新版高血压防治指南的内容
新版高血压防治指南的内容高血压，这个词听起来是不是有点陌生又熟悉？就像我们生活中的调皮小孩，时不时跑出来捣蛋。
它悄无声息地潜伏在我们身边，却又能给我们的身体带来不少麻烦。
不过，别担心，最近推出的新版高血压防治指南就像一位慈爱的长辈，给我们提供了许多有用的建议，让我们更好地应对这个“家伙”。
1. 高血压的定义和危害1.1 什么是高血压？说白了，高血压就是血管里的压力过大了，就像气球充气过头了，随时都有爆炸的危险。
一般来说，如果你的血压超过了140/90mmHg，就要小心了。
这时候，心脏和血管就像在打“持久战”，长此以往，可就不好说了。
1.2 高血压的危害高血压不单单是数字上的变化，它可是一张“通行证”，让心脏病、中风、肾衰竭等一系列问题找上门来。
可以说，高血压就像是个隐形杀手，悄悄地在你身边游荡。
所以，了解它的危害，就像给自己加了一道保护盾，别等到出事了才后悔。
2. 新版指南的亮点2.1 血压监测的重要性新版指南强调，定期监测血压就像打卡上班一样重要，不能偷懒！不管是在家还是医院，量量血压，了解自己的情况，才能做到心中有数。
就算你平时觉得自己身体棒棒的，也别掉以轻心，定期检查才能保平安。
2.2 生活方式的调整这可不是“听君一言，胜读十年书”的道理，而是生活中的点滴都能影响我们的血压。
比如，合理饮食、适量运动、保持健康体重，都是降低血压的好法子。
新版指南提到，减少盐分摄入，多吃水果和蔬菜，这样能让你的血管更舒坦，血压也会降下来。
对了，别忘了每天活动活动，运动可是一剂良药！3. 药物治疗3.1 何时需要用药？有时候，光靠调理生活方式是远远不够的。
这时候，药物治疗就要登场了！新版指南里提到，如果你的血压持续高于目标值，医生可能会建议你开始服药。
这就像是请来专业的团队来帮你解决问题，千万别害怕。
3.2 药物的选择和遵从不同的药物针对不同的情况，像是为你量身定制的西装。
吃药的时候，记得遵循医嘱，不要擅自停药或者改药，毕竟这是为你的健康着想。
中国高血压防治指南与要点精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版中国高血压防治指南与要点◆1. 我国人群高血压患病率仍呈增长态势，每10个成人中就有2人患高血压；估计目前全国高血压患者至少2亿；但高血压知晓率、治疗率和控制率较低。
2. 高血压是我国人群脑卒中及冠心病发病及死亡的主要危险因素。
控制高血压可预防心脑血管疾病发病及死亡。
3. 我国是脑卒中高发区。
高血压的主要并发症是脑卒中，控制高血压是预防脑卒中的关键。
4. 降压治疗要使血压达标，以期降低心脑血管病的发病和死亡总危险。
一般高血压患者降压目标为140/90mm Hg以下；在可耐受情况下还可进一步降低。
5. 钙拮抗剂（CCB）、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)、噻嗪类利尿剂、β受体阻滞剂以及由这些药物所组成的固定复方制剂均可作为高血压初始或维持治疗的药物选择。
联合治疗有利于血压达标。
6. 高血压是一种“心血管综合征”。
应根据心血管总体风险，决定治疗措施。
应关注对多种心血管危险因素的综合干预。
7. 高血压是一种“生活方式病”，认真改变不良生活方式，限盐、限酒、控制体重，有利于预防和控制高血压。
8. 关注儿童与青少年高血压，预防关口前移；重视继发性高血压的筛查与诊治。
9. 加强高血压社区防治工作，定期测量血压、规范管理、合理用药，是改善我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的根本。
◆1.我国人群50年来高血压患病率呈明显上升趋势。
目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中有2人患有高血压。
2.我国人群高血压流行有两个比较显著的特点：从南方到北方，高血压患病率递增；不同民族之间高血压患病率存在一些差异。
3. 高钠、低钾膳食是我国大多数高血压患者发病的主要危险因素之一。
超重和肥胖将成为我国高血压患病率增长的又一重要危险因素。
4.我国高血压患者总体的知晓率、治疗率和控制率明显较低，分别低于50%、40%和10%。
◆1.血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关。
2024中国高血压防治指南
2024中国高血压防治指南
一、总体原则
1、提倡积极控制血压，尽量达到血压控制的标准，并积极控制危险
因素。
2、控制血压，采取血压控制方案，按照“参观、评估、确定治疗方案、评价治疗效果”的逻辑流程，根据不同病人的需要，实施个体化治疗，以降低CV结局风险。
3、控制血压，采用多种非药物治疗措施。
二、治疗方案
1、根据血压水平，采取积极的非药物措施，合理的组合使用药物治疗。
2、如果血压不能控制，可以加用抗血压药物，组合用药应采用多种
抗血压药物，各药物的选择应根据病人的合并症情况及个人特点和需要考
虑进行。
3、辅助治疗：如果血压控制不满意，考虑采用动脉硬化的逆转治疗，消除心血管危险因素，比如血脂异常、高尿酸血症、糖尿病等。
4、监测、评估血压控制情况，并及时调整治疗方案。
根据血压变化
和血压控制情况，定期监测，评估患者的血压控制情况，并及时调整治疗
方案，以取得较好的血压控制效果。
5、积极实施血压控制健康教育，开展健康管理，提高患者血压控制
的能力。
三、完善社会保障
1、建立完善的公共卫生服务体系，开展高血压筛查和临床管理。
中国高血压防治指南
2023-11-09CATALOGUE目录•概述•高血压的诊断与评估•高血压的治疗与管理•高血压的预防与控制•高血压相关研究与进展•高血压防治指南的实施与推广01概述高血压的定义与分类高血压是指成人收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，通常以非同日三次测量为准。
高血压定义高血压可分为原发性高血压和继发性高血压，通常有以下分类方法高血压分类主要包括轻度、中度和重度高血压，以及单纯收缩期高血压和单纯舒张期高血压。
原发性高血压指由于某些疾病或病因引起的高血压，如肾血管狭窄、肾上腺肿瘤等。
继发性高血压高血压在中国的发病率较高，且城市高于农村，北方高于南方。
发病率与地区发病年龄与性别发病因素高血压的发病年龄多在40岁以上，男性略高于女性。
高血压的发病与遗传因素、体重大小、饮食习惯、生活规律、心理状态和药物使用等因素有关。
03高血压的流行病学特点0201高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害，如冠心病、脑卒中、肾功能不全等。
靶器官损害高血压可增加并发症的风险，如糖尿病、高血脂等。
并发症风险高血压给社会和家庭带来沉重的疾病负担，包括医疗费用、劳动力损失等。
疾病负担高血压的危害与影响02高血压的诊断与评估使用标准化的血压计，在安静的环境下进行测量，注意双上肢血压的对比测量。
高血压的测量与诊断诊室血压测量在日常生活状态下进行血压测量，可以评估血压的变异性。
动态血压监测鼓励家庭自测血压，可以更全面地了解患者的血压水平。
家庭自测血压年龄体型随着年龄的增长，高血压的发病率逐渐增加。
肥胖和超重人群的高血压发病率较高。
性别饮食男性的高血压发病率高于女性。
高盐、高脂、低钾饮食与高血压的发生有关。
家族史心理压力家族中有高血压患者的人群，其发病率较高。
长期的心理压力可能导致血压升高。
高血压的危险因素评估高血压的并发症诊断高血压是心血管疾病的主要危险因素之一，可导致冠心病、心肌梗死、心力衰竭等。
心血管疾病脑血管疾病肾脏疾病眼部疾病高血压可导致脑卒中、脑梗死等脑血管疾病。
中国高血压防治指南(2024年修订版)
诊室外血压测量----HBPM
➢ HBPM可以显著提升高血压的控制率 ,改善高血压患者的预后 。 ➢ 对正常血压者可以通过HBPM及时发现高血压 ,从而提高高血压的知晓率。
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压重要危险因素
➢ 高血压危险因素包括遗传因素、年龄、体重、性别以及多种不良生活方 式等多方面。 ①我国高人钠群高、血低压钾患膳病食率、发病率及其流行趋势 ② 超重和肥胖 ③ 增龄 ④ 吸烟、过量饮酒 ⑤ 空气污染、高海拔 ⑥ 心理社会因素 ⑦ 肿瘤治疗
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压流行及防控现状
我国人群高血压患病率、发病率及其流行趋势
➢ 2018年我国年龄≥18岁成人高血压加权患病率为 27.5%,1958—2015年进行过的 5次全国范围内的高血压抽样调查相比 ,虽然各次调查总人数、年龄和诊 断 标准不完全一我致国人,但群患高病血率压总患体病率呈、增发高病的率趋及势其。流行趋势
预后密切相关。 ➢ 脑卒中仍是目前我国高血压人群最主要的并发症 ,冠心病事件也有明显上升。 ➢ 高血压导致的其他并发症包括心房颤动、心力衰竭、终末期肾病(end stage renal disease, ESRD) 、
痴呆等。
高血压与心血管风险
血压与心血管风险的关系----诊室血压与心血管风险
➢ 诊室血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切的因果关系。 ➢ 诊室收缩压或舒张压与脑卒中、冠心病事件、心血管疾病死亡的风险呈连续、
➢ 高血压患者的知晓率、治疗率和控制率是反映高血压防治状况的重要评价指 标。
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)
2024年高血压综合治疗最新指南(全文)2024年高血压综合治疗最新指南（全文）引言高血压是我国最常见的慢性疾病之一，其患病率逐年上升。
高血压不仅会对心脏和血管造成损害，还会导致脑卒中、肾脏病变等一系列严重并发症。
为了降低高血压的危害，提高我国高血压防治水平，我们根据国内外最新研究进展，制定了2024年高血压综合治疗最新指南。
本指南旨在为广大医生和患者提供科学、实用的治疗建议，以降低高血压相关疾病的风险。
指南概览本指南主要包括以下几个部分：1. 高血压诊断与分级2. 高血压患者危险因素评估3. 血压控制目标4. 生活方式干预5. 药物治疗6. 特殊人群高血压治疗7. 高血压并发症的预防与治疗8. 高血压患者管理策略高血压诊断与分级诊断标准高血压的诊断标准为：非同日3次测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。
高血压分级根据收缩压和舒张压的水平，将高血压分为以下几个级别：1. 1级高血压（轻度）：收缩压140-159mmHg和（或）舒张压90-99mmHg2. 2级高血压（中度）：收缩压160-179mmHg和（或）舒张压100-109mmHg3. 3级高血压（重度）：收缩压≥180mmHg和（或）舒张压≥110mmHg高血压患者危险因素评估对高血压患者进行危险因素评估，有助于制定个体化的治疗方案。
主要危险因素包括：1. 年龄：年龄越大，高血压的危害越大2. 性别：男性较女性更容易患高血压3. 体重：肥胖是高血压的重要危险因素4. 吸烟：吸烟会加重高血压的危害5. 饮酒：过量饮酒会增加高血压的风险6. 家族史：有家族史的患者更容易患高血压7. 糖尿病：糖尿病患者合并高血压的风险较高8. 胆固醇：高胆固醇血症与高血压关系密切血压控制目标血压控制目标应根据患者年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化设定。
一般建议如下：1. 一般患者：收缩压<140mmHg，舒张压<90mmHg2. 老年患者：收缩压<150mmHg，舒张压<90mmHg3. 年轻患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg4. 合并糖尿病或慢性肾病患者：收缩压<130mmHg，舒张压<80mmHg生活方式干预生活方式干预是高血压治疗的基础，主要包括以下几个方面：1. 饮食：低盐、低脂、高纤维饮食，限制饮酒和咖啡因摄入2. 运动：每周至少进行中等强度运动150分钟3. 体重：维持正常体重，减少肥胖风险4. 戒烟：戒烟对降低血压和减少心血管疾病风险具有重要意义5. 限酒：适量饮酒，男性不超过2份/天，女性不超过1份/天药物治疗高血压药物治疗应根据患者病情、年龄、性别、种族及合并疾病情况进行个体化选择。
2023年中国高血压防治指南解读与应用
适量运动
1. 运动种类：推荐适当有氧运动，如快走、骑行、游泳等，每次持续时间应至少30分钟以上。 2. 运动强度：初期可适当控制运动强度，逐渐增加强度和持续时间，以避免对身体造成过度负荷和不良影响。 3. 集中和坚持：建议每周进行3-5次运动，坚持长期进行，以保证身体健康和预防高血压相关并发症的出现。同 时，也可以结合其他生活方式调整措施，如饮食、戒烟等，共同维护健康。
治疗原则与药物选择
生活方式干预及营养建议
高血压并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ症的预防和管理 社区管理与慢病管理的重要 性
1
概述：2023年中国高血 压防治指南
Overview: 2023 Chinese Guidelines for the Prevention and Treatment of Hypertension.
3
治疗原则与药物选择
Principles of treatment and medication selection.
高血压治疗目标
目标血压值调整：根据不同年龄、病情及并发症情况，制定个性化治疗 方案，并经常调整；2、联合治疗策略：针对复杂高血压及合并症患者， 采用多种降压药物联合治疗，达到理想的降压效果；3、强调生活方式 干预：对于轻度及初期高血压患者，提倡采取生活方式干预，如改变饮 食结构、增加运动量、避免熬夜等。
细致监测血压变化
部分的更多内容包括： 1. 建议采用家庭血压监测仪进行日常监测，记录血压变化的趋势和规律，有利于更好地掌握个体的血压状况； 2. 建议使用动态血压监测技术进行24小时血压监测，可更准确地评估血压变化及其影响因素； 3. 建议进行长期随访，定期监测血压，及时调整治疗方案，保证高血压患者的血压处于稳定水平。
高血压定义诊断标准
中国高血压防治指南解读
中国高血压防治指南解读高血压是一种常见的慢性疾病，严重威胁着人们的健康。
为了引导广大医生和患者正确诊断和治疗高血压，中国医师协会心血管病分会编写了《中国高血压防治指南》。
本文将对该指南进行解读，旨在帮助人们更好地了解高血压的防治措施。
一、高血压的定义和分类中国高血压防治指南对高血压的定义是：收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
根据临床分级和危险性评估，将高血压分为1～3级，同时结合伴随危险因素和器官损害将其分为A～D四个分组。
二、高血压的危害及预防高血压是导致心脑血管疾病的主要危险因素之一。
指南强调了高血压的预防措施，包括改善生活方式、控制体重、适度运动、限制饮酒、戒烟等。
三、高血压的诊断指南明确了高血压的诊断标准，包括测量方法、次数和监测频率。
此外，还介绍了高血压的相关检查和评估方法，以全面了解患者的病情和伴随危险因素。
四、高血压的治疗本节重点介绍了高血压的药物治疗方法。
根据患者的分组和危险程度，指南提供了详细的治疗方案和用药建议。
同时，也提醒医生和患者需要定期随访和评估疗效，以及注意药物的不良反应和相互作用。
五、高血压并发症的防治高血压容易引发一系列并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中等。
指南详细介绍了这些并发症的防治措施，并提供了相应的药物治疗方案和手术治疗建议。
六、妊娠期高血压的管理妊娠期高血压对母婴的健康都有很大的威胁。
指南对妊娠期高血压的诊断、分级和治疗进行了规范，鼓励采取早期干预措施，确保母婴健康。
七、老年高血压的管理老年高血压是一种特殊类型的高血压，需要特别关注。
指南提出了老年高血压管理的原则和方法，包括药物治疗的选择、剂量调整以及对伴随疾病的合理处理等。
八、高血压的预后评估与随访为了评估患者的治疗效果和病情进展，指南介绍了高血压的预后评估方法和随访建议。
通过定期的随访，可以及时调整治疗方案，避免并发症的发生。
九、高血压的公共健康管理高血压的防治工作需要全社会的参与和支持。
2023年中国高血压防治指南要点
而家庭血压监测的可及性高，规范的家庭血压监测可以用来诊断高血压或评估降压治疗的疗效，从 而提高高血压的检出率或知晓率，进一步提高高血压的治疗率和控制率。
随着科技的发展，我们越来越依靠技术平台实现家庭血压的监测，从而进行血压的自动传输、存储、 分析和报告，充分发挥家庭血压监测的作用。
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A
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4. 控制体重
➤正常高值血压及所有高血压患者均应积极控制体重； ➤所有超重和肥胖患者减重； ➤将减重5%-15%及以上作为体重管理的目标；1年内体重减少初始体重的5%-10%； ➤首先通过综合生活方式干预控制体重，包括自我监测体重、合理膳食、增加体力活动/运动以及 行为干预四方面； ➤对于综合生活方式干预减重效果不理想者，推荐使用药物治疗或手术治疗； ➤对特殊人群，如哺乳期妇女和老年人，应视具体情况采用个体化减重措施； ➤与减重计划应长期坚持，速度因人而异，不可急于求成。
筛查
自助式血压测量设备、可穿戴设备测量等
诊室血压 (非同日3次测量)
≥140/90mmHg
动态血压或 家庭血压
(连续5-7天测量)
如无法进行动态血压监测 如无法进行家庭血压监测
24小时血压≥130/80 mmHg 或白天血压≥ 135/85 mmHg 或夜间血压≥ 120/70mmHg
≥ 135/85mmHg
高危/很高危
低危/中危
继续生活 方式干预
6 生活方式干预从七部曲变为八部曲
对高血压的生活方式干预进行了要点总结，生活方式干预从2018年版的七部曲转变为2023年的八 部曲（减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，心理平 衡、管理睡眠），增加了“管理睡眠”的措施。
中国高血压防治指南2023年全文
我国高血压防治指南2023年全文随着社会的不断发展和人们生活水平的不断提高，高血压已经成为一种普遍的慢性病，给人们的健康带来了很大的威胁。
为了更好地防治高血压，我国高血压防治指南在不断更新和完善，以适应时代的发展和人们的需求。
在2023年，我国高血压防治指南迎来了全新的一次更新，针对高血压的防治提出了更具前瞻性和专业性的指导意见。
在本文中，我将为您详细解读我国高血压防治指南2023年全文，并共享一些个人观点和理解。
1. 高血压的定义及危害让我们来了解一下高血压的定义及其危害。
高血压是指血压长期持续升高，超过正常值，通常以收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为诊断标准。
长期以来，高血压一直被称为“沉默的杀手”，因其常常没有特定的症状，但却对心脑血管系统造成了严重危害，是心脑血管疾病的重要危险因素。
2. 新的防治指南在2023年的我国高血压防治指南中，针对高血压的防治提出了一系列新的指导意见。
在高血压的诊断上，新增了一些临床诊断标准和检测手段，以提高对高血压的早期诊断率。
在高血压的治疗上，提出了更加个体化和精准化的治疗方案，同时也加大了对药物治疗和非药物治疗的力度。
另外，在高血压并发症的防治上，也提出了更多的干预措施和管理建议，以减少高血压引发的严重并发症，如心脑血管疾病和肾脏疾病等。
3. 个人观点和理解在我看来，这次我国高血压防治指南的更新对于高血压的防治具有非常重要的意义。
新的诊断标准和检测手段的引入，将有助于提高高血压的早期诊断率，有利于及早干预和治疗，减少高血压对健康造成的危害。
个体化和精准化的治疗方案的提出，将更好地满足患者的个性化需求，提高治疗效果和患者的依从性。
对高血压并发症的防治措施的加强，将有效减少高血压引发的严重并发症，提高患者的生活质量和预后。
总结回顾通过本文的阐述，我们对我国高血压防治指南2023年全文有了更深入的了解。
高血压是一种常见的慢性病，对人们的健康造成了严重威胁，及时有效地防治高血压至关重要。
中国高血压防治指南2023版要点
中国高血压防治指南2023版主要包括以下几个要点：1.定义与分类：高血压被定义为在未使用降压药物的情况下，
诊室收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。
根据血压水平，高血压被分为1级、2级和3级。
2.危险因素：高血压的危险因素包括高钠低钾膳食、超重和肥
胖、过量饮酒、长期精神紧张、吸烟以及年龄等。
3.预防与治疗：预防高血压的策略包括控制危险因素，如减少
钠盐摄入、增加钾摄入、控制体重、限制饮酒、戒烟以及增加体育锻炼等。
对于已经确诊的高血压患者，治疗目标是将血压控制在目标水平以下，以减少心脑血管并发症的风险。
4.药物治疗：降压药物治疗是高血压治疗的重要手段。
常用的
降压药物包括利尿剂、ACE抑制剂、ARBs、钙通道阻滞剂和β受体阻滞剂等。
在选择降压药物时，应根据患者的具体情况和合并症进行个体化治疗。
5.血压监测与管理：定期监测血压是高血压管理的重要环节。
对于高血压患者，应定期进行血压测量，并根据血压水平调整治疗方案。
同时，还应关注患者的其他心血管危险因素，进行综合管理。
总之，中国高血压防治指南2023版强调了高血压的危险因素预防和控制、降压药物治疗的个体化以及血压监测与管理
的重要性。
通过全面、综合的防治措施，可以有效降低高血压的患病率和并发症风险，提高患者的生活质量。
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2010年中国高血压防治指南解读中日友好医院柯元南2010年中国高血压防治指南解读。
2010年这个中国高血压的防治指南是在1999年和2005年指南的版本基础上，组织了包括心内科、肾脏科、神经科、老年科和内分泌科的专家，同时吸取了国外指南的，一些相关指南的经验，经过多次的讨论和编撰，讨论编撰而成。
首先来看我国人群高血压流行的情况。
我国人群50年来高血压患病率呈明显上升的趋势，这个是1958年到1959年的调查结果，患病率的粗率是5.1%，在1991年的调查，就上升到13.58%，200年的调查，上升到，这个是18.8%，呈明显的上升。
我国人群高血压发病的重要的危险因素还有这么一些，五个方面的危险因素。
一个是高钠低钾的饮食。
咱们国家在大部分地区的人均的盐的摄入量都>12g/d，而世界卫生组织要求<5g/d，尿的钠钾比>6，而西方人群是2 — 3，是2 — 3。
第二是超重和肥胖，对城市人群中，超重的患者比例达到25% — 30%，所以他这个高血压的风险就会增加。
还有过量饮酒，再有就是精神紧张，就是生活节奏加快，工作压力增大，也是重要的因素。
其他，比如像人口老化、缺乏运动、吸烟、糖尿病、高脂血症，还有高血压的家族史等因素也是高血压发病的危险因素。
所以咱们的高血压的人群这个发生率增高，发病率增高和这五个方面的因素有关。
咱们国家的高血压的发病率高，但知晓率和治疗率和控制率相对比较低。
这个根据2002年的调查，我国高血压的知晓率30%左右，治疗率24.7%，控制率6.1%。
也就是说大多数的病人都没有得到，就是不知道自己有高血压或者是没有治疗，有高血压没有治疗，或者是治疗了没有得到控制，94%，将近94%的病人没得到控制。
这种情况，到2004 — 2005年的调查的时候有所改善，但是也不明显。
同时2005年的知晓率48.4%，治疗率38.5%，控制率9.5%。
治疗的患者控制的也是有24%，所以3/4的病人治疗了，但是还没有得到控制。
所以对这个，对控制高血压方面，咱们国家有很大的，还有很多的。
大家在血压和心血管事件，这个有关的，无论采取哪种测量血压的方法，包括诊室血压、动态血压或者家庭自测血压。
血压的水平和脑卒中、冠心病事件的风险呈连续、独立、直接的正相关关系。
其中的收缩和心血管风险的关系更加密切。
目前我们国家的冠心病事件有上升的趋势，脑卒中，在咱们国家，脑卒中超过冠心病，比冠心病要多得多。
这是和欧美国家不一样，欧美国家是冠心病事件要超过脑卒中，咱们国家是脑卒中要超过冠心病。
根据全球61个人群，大约100万人的，40岁到89岁的前瞻性的观察研究的荟萃分析，平均随访了12年。
这个资料显示，血压从115/75到185/115mmHg这个区间，收缩压每升高20mmHg，或者舒张压每升高10mmHg，心、脑血管的并发症发生的风险增加1倍，所以这个是血压和心血管的事件有明显的相关。
包括13个中国人群的一个亚太的队列研究显示，就是咱们国家的资料在内数据，显示收缩压每增高10mmHg，脑卒中和致死性的心梗风险分别增加53%和31%。
这个澳大利亚的，比澳大利亚和新西兰的人群都要高。
末期肾病和高血压的也密切相关。
就是高血压可以引起终末期的肾病的比例会，发生率会增加。
重度高血压和正常血压相比，终末期的肾病发生率增加11倍，增加11倍。
血压的各个参数，包括收缩压、舒张压、平均压、脉压，还有血压的昼夜节律变化，都与心脑血管事件是相关的。
在年轻的人群中，舒张压预测冠心病的事件优于收缩压，而且50岁以上的人群中收缩压和脉压的预测价值，比较大。
根据我国人群监测的结果显示，脑卒中的年发病率是冠心病事件的5倍。
脑卒中的发病率是冠心病的。
而在西方人群中是1：1的表示，咱们国家是5倍，所以脑卒中是我国高血压人群的主要的。
国家对，在高血压的研究方面有很多贡献，发表了很多的，做了很多的临床研究，大规模临床研究，所以咱们独立做的，也是咱们参加到国际不同中心的研究里面一起做。
高血压的，首先这个指南介绍了高血压的诊断，高血压诊断首先要，病人来了以后要问病史，病史里面包括家族史，有没有高血压的家族史，有没有糖尿病的家族史，还有有没有血脂异常，就是有没有家族史，还有冠心病、脑卒中、肾病家族史。
第二病程，高血压的病程，还有血压最高的水平，治疗的情况，还有对治疗的反应，有没有不良反应等等，这些病需要弄清楚。
第三个是症状和既往史，有没有其他的这个，有没有合并冠心病，这个心衰、脑血管病、外周血管病等等这些情况。
第四有没有提示继发性高血压的情况，就是要对高血压进行鉴别，或者这个病史里面有没有继发性高血压的情况。
比如说有肾炎的病史，有没有贫血、肌无力等等，还有发作性软瘫，那这些都可能和低血压有关。
还有阵发性的血压的情况，有头痛、嗜铬细胞瘤的一些症状。
第五个方面要，病人的生活方式，他的生活习惯，脂肪的摄入、盐的摄入，还有酒，是不是饮酒，是不是口味重啊，还有吸烟，吸烟的时间和吸烟的支数等等，还有体力活动等等，这些和血压都相关。
另外是不是同时服用引起血压升高的药物，比如说避孕药，还有一些含有甘草、麻黄之类的药等等，类固醇的药等等，促红素、环孢素。
还有心理社会因素，就是家庭情况、工作环境、文化程度。
所以病史应该包括这些内容。
另外第二个诊断方面要仔细的体格检查来发现有没有继发性高血压和靶器官损伤的线索，包括血压和心率，坐位、立位、卧位、四肢的血压，还有体重指数、腰围、臀围，还有没有Chusing的面容，神经纤维瘤性的皮斑、甲亢突眼等等，这些详细的体格检查有助于发现继发性高血压和靶器官的损伤的线索。
另外这个高血压的患者的诊断方面，实验室检查。
高血压诊断第三个方面就是实验室检查，他们高血压的患者，它实验室检查分三个方面：一个是基本项目，第二是推荐的项目，第三个是选择性的项目。
可能基本的项目是每个病人都要做，比如包括血液的生化，这个血尿常规、心电图。
推荐的项目包括动态血压、超声心动图、颈动脉超声，还有餐后2小时血糖，餐后2小时的血糖，汽油这个酮性半胱氨酸、尿蛋白定量等等这些，包括眼底、胸部X 线、PWV，还有ABI。
选择性的项目，有没有这个怀疑的继发性高血压的线索，然后查，包括各种，比如说肾素活性、醛固酮等等，这些都是查继发性高血压的线索。
测量血压它是高血压诊断的一个基本的也是根本的一个诊断的手段。
血压测量要，注意要安静，受试者应安静休息5分钟以后测量。
另外这个血压计要进行校准，最好用水银柱血压计，电子血压计要经过校准。
袖带要注意，袖带，标准的袖带是长22 — 26cm，宽是12 — 14cm，它适合一般胖瘦的成年人，要求这个袖带的气囊至少应该包括80%的上臂，肥胖和臂围比较大的人应该用比较大规格的袖带，儿童应该用小规格的袖带。
你如果用小袖带量比较胖的人，量的血压会偏高。
第四个方面，在测量的时候，上臂应该置于心脏的水平，不要过高和过低。
第五个，测量的时候，以柯氏音第一音和第五音（就是消失音）来确定收缩压和舒张压（如果柯氏音不消失的，用第四音变音作为舒张压，用变音作为舒张压的时候，这个读数可能高估舒张压的值），应该连续测量2次，每次至少间隔1 — 2分钟，来取它的平均值。
首诊的时候要测上肢的血压，以后就测比较高读数的上臂的血压。
如果怀疑有体位性低血压的时候，应该测量立位血压，啊，立位血压。
测量的同时要测量脉率或者脉搏，脉搏数。
另外一个诊断高血压的手段是动态血压监测。
动态血压监测的时候，它是它这个标准啊和诊断高血压的标准和诊室血压有点不太一样。
24小，诊断高血压的标准24小时平均血压≥130/80mmHg的时候，或者是日间平均血压≥135/85mmHg或者夜间平均血压≥120/70mmHg的时候，那诊断高血压。
那比这个日间的，日间的比诊室血压要降低，降低5 —10mmHg，降低5 — 10mmHg。
动态血压监测，夜间的血压，它的好处可以监测夜间的血压。
夜间血压的下降，10% — 20%是正常的，叫做少型血压。
如果下降或不到10%的话，那称为非杓型血压，啊，非杓型血压。
如果清晨这个血压的，起床以后2小时以内的收缩压的平均值和夜间睡眠时的收缩压的最低值相差超过，≥35mmHg叫做晨峰血压升高。
晨峰血压升高也表示是一种不好的一个高血压的一个情况。
动态血压它适合于评估降压药的疗效，用于指导治疗。
特别是如果晚上，或者在其他的时间段的血压，而不光单单是病人救治的诊室血压。
另外可以诊断白大衣高血压，诊断隐匿性高血压，还有检查顽固难治性高血压的原因，就是看看是不是夜间的血压更高。
甚至还有呼吸暂停呀，和相关的顽固性高血压。
另外可以评估血压升高的程度，还有短时间的变异和昼夜的节律，一天以内的变异和昼夜节律。
还有一种测量血压的方法叫家庭自测血压。
家庭自测血压，应该选择经过校正的血压计，一般是可以用水银柱的血压计，也可以用电子血压计。
家庭自测血压的诊断高血压的标准是大于等于135/85mmHg。
因为比诊室血压要低5mmHg，比如说收缩压和舒张压都低5mmHg。
一般每天早晨和晚上测量，每次2 — 3遍，取平均值。
血压比较平稳可以每周自测一次一天的血压。
家庭自测血压的价值它主要是有这么一些，鼓励患者家庭自测血压，可以使患者和家庭积极的参与血压控制计划，有助于提高高血压的控制率。
另外对白大衣高血压的诊断有帮助，对隐性高血压的诊断也有帮助。
对于难治性高血压的鉴别也有帮助。
另外还可以辅助降压疗效的评估，好帮助评估。
另外有助于长时间的血压变异的评估。
就是病人一系列的家庭自测血压经过几个月，长期的测量血压，看看它趋势，可以帮助评估长期的这个血压变异的情况。
另外对于心血管风险的预测和预后评估也有，也有价值。
对于精神高度焦虑的话，不推荐自测血压，因为他自测血压越测他自己越焦虑的话，这种病人自测血压就不太合适。
高血压的诊断还包括靶器官的评估，心脏的评估，就是有心电图、超声、胸相，X线胸相，还要必要的时候CT、MRI，还有心肌显像、运动试验和冠脉造影，心脏方面一些评估的手段。
血管方面就是颈动脉的IMT、ABI指数。
肾脏方面有估测的这个肾小球滤过率，有eGFR，还有尿的白蛋白跟排泄率，还有早晨的这个尿蛋白排泄率和肌酐的比值，还有随机的尿蛋白的排泄率和肌酐的比值、尿酸等等。
眼底可以反映脑部的小血管的病变。
脑，脑部的头颅的它MRI，有靶器官损害、MRI、CT都可以发现，帮助发现腔隙性的病变。
经颅多普勒可以诊断脑血管痉挛、狭窄或者闭塞有一定帮助。
还有一些精神状态的量表有助于评价患者的认知功能。
高血压的分类。
这个分类，咱们国家的分类和是一样的，和国际的是一样的。
正常血压是<120/80mmHg，正常高值收缩压120 — 139，这个舒张压是80 — 89。
高血压分成1、2、3级，这个不同的血压的数值，知道它这个高血压的轻度、中度或者重度。