完带汤治验举隅
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陈某 ，男 ，４３岁 。 自诉 ４０岁后 性 功 能逐 渐 减 退 ， 近 １年来 阳痿 ，偶 有不 全 勃 起 ，但 维 持 时 间很短 ，经 多 方 检查未 发现任 何 阳性体 征 ，屡 用 中西 药治 疗 而无 明 显效 果 。现头 昏沉重 ，四肢乏力 ，口淡无 味 ，饮食 日减 ， 食后 腹胀 ，大便溏 ，时 有腰 酸 ，舌 淡 苔腻 ，脉 沉缓 无 力 。 辨 证 属 脾 失 健 运 ，精 血 无 源 ，肾 失 滋 养 ，宗 筋 弛 缓 。 治 宜益气 健脾 ，补 肾起 痿 ，完 带 汤加 减 ：炒 白术 ２０ｇ，炒 山 药 ３０ｇ，党参 ２０ｇ，白芍 药 １０ｇ，车 前子 （包 煎 ）１５ｇ，苍术 １５ｇ，陈皮 ６ｇ，柴胡 ６ｇ，巴戟天 ２０ｇ，九 香虫 １０ｇ，蜈蚣 ２ 条 ，炙 甘草 ６ｇ。服 药 ６剂 ，食 量增加 ，守方加仙 茅 １２ ｇ， 温 肾壮 阳，治疗 月余 ，阳痿告 愈 。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１０．１０４ 文 章编 号 ：１００３—８９１４（２０１０）一１０—１９００－０２
完带 汤 出 自《傅 青 主女科 》，由炒 白术 、炒 山药 、人 参 、白芍 药 、车 前 子 、苍 术 、甘 草 、陈 皮 、黑 荆 穗 、柴 胡 组 成 ，原治脾 虚不运 、湿浊不 化 、肝郁乘 脾 、带 脉失摄所 致 的带证 。本 方肝脾 同治 ，升降 并 用 ，消 补 兼顾 ，以健 脾 补 气 、燥 湿 运 脾 为 主 ，兼 疏 肝 解 郁 ，补 中寓 散 ，化 浊 于 升 清 之 中。据其补脾疏 肝 、升 阳化湿 之功效酌 情化裁 ，治 脾 虚 、肝郁 、湿浊所致 诸病 ，可收佳效 ，举案 如下 。 １ 肥 胖
充分休 息后不 减 ，工作 效率 低 ，纳 差 ，腰 酸 痛 ，便溏 ，舌 质淡 、苔 略厚 ，脉细弱 。病 为解侪 ，证属 脾虚湿滞 ，肝 肾 不足 。治 以健 脾 除 湿 ，补 益肝 肾为 法 ，完 带 汤 化 裁 主 之 ：炒 白术 ２０ｇ，炒 山药 ２５ｇ，党参 １５ｇ，白芍 药 １２ｇ，车 前子 （包 煎 ）１０ｇ，苍术 １０ｇ，陈皮 ６ｇ，柴胡 ６ｇ，黄 芪 ３０ｇ， 当归 １０ｇ，狗脊 ２０ｇ，仙鹤 草 ３０ｇ，炙 甘草 ３ ｇ，７剂 ，每 日 １剂 。药后 自感乏力 好转 ，上 方 加鸡 内金 １０ ｇ以助 纳 运 ，继服 ２０余 剂 ，诸 症 皆除 。
· １９００ ·
光 明 中 医 ２０１０年 １０月 第 ２５卷 第 ｌＯ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１０
完 带 汤 治 验 举 隅
李 海 涛 河 南省 南 召 县 城 关 镇 卫 生 院 （南 召 ４７４６５０）
关键词 ：肥胖；解侪；阳痿；不孕症 ；完带汤；医案
按 ：《素 问 ·奇 病论 》中有 ：“素食 甘 美而 多肥 ”的 记 载 ，恣食 肥 甘 导 致 脾 虚 失 运 ，以 致 水 谷 不 化 精 微 ，反 为 水 湿 ，湿 浊 聚 集 于 肌 肤 而 致 肥 胖 ，且 水 湿 郁 久 能 化 热 ，故治 疗应健脾补 气助运 治其本 ，利水渗 湿清热燥 湿 治其 标。 用具有健脾 化 湿 功效 的 完 带汤 为主 方 治 疗 ， 且 柴胡用量较 重 是取 其 ：“推 陈致新 、久服 轻 身”（《神 农本 草》）的作 用 ；荷 叶、泽 泻升 清泻 浊化 湿 ，有 助 脾运 化之功 ，且荷 叶 又 能“令 人瘦 劣 ”（《神 农本 草 》）有减 肥 作 用 ；山楂 消食 运 脾 ，有 降 脂 减 肥 作 用 ；黄 芩 清 热 燥 湿 。诸 药 合 用补 运 脾 气 ，升 清 与 降 泄 浊 湿 并 举 ，切 合 病 情 ，故 能取 效 。 ２ 解 佛
按 ：解 ，见于《内经 ·论 疾诊 尺 》及 《素 问 ·平人 气 象论》。解 ：懈怠 ；无 力 ；解，即 困倦 无力 ，类似 于现 代的 疲 劳综 合 征 、亚 健 康 状 态 。脾 主 肌 肉 四 肢 ，脾 虚 湿 滞 肌 肉四肢 不得 充养 而发病 。故 用 完带汤健 脾益 气化 湿为 主 方治疗，加黄 芪益 气健脾 ，参 入 当归 配 白芍药养 血益 肝 ，补 肝 体 助 肝 用 ，使 “土 得 木 而 迭 ”，肝 主 筋 ，为 罢 极 之 本 ，肝得补养 亦有利缓 解 病情 ；用狗脊 补肝 肾，强腰 膝 ， “治腰 背 强，机 关缓 急 ，利 骨节也 ”（《本草 崇原》），且 能 补 火暖土 以助脾 运 ；仙鹤 草 又名脱 力草 ，江浙 民间 用此 治脱力 劳伤 是有 效 验 方 ，足 证 其有 强壮 之 功。诸 药共 投 ，侧 重 治 脾 ，兼 顾肝 肾 ，且 用 验 方 ，故 收 效 尚佳 。 ３ 阳 痿
黄 某 ，男 ，５０岁 ，乏 力 一 年 ，加 重 ２个 月 。 １年 前 原 因不 明 出现疲 劳乏力 ，记忆力 下 降 ，４个 月前 曾在 医 院 全 面检 查 ，各 项 指 标 均 正 常 ，诊 断 为 ：“疲 劳 综 合 征 ”。 近 ２个 月 来 病 情 加 重 ，头 晕 ，全 身倦 怠 无 力 ，喜 卧 懒 动 ，
胡某 ，男 ，４８岁。平 素 喜 吃 甜 食 ，多 生 肥 腻 ，近 ６ 个月来 头胀 闷神疲 ，体 重逐渐增 加 、乏力 而来诊 。诊见 形体胖臃 ，大腹 便 便 ，身高 １８６ｃｍ，体 重 １０３ｋｇ，骨 节 酸 软 ，腹胀 痞满 ，大 便 不 干 但 黏 滞 难 行 ，舌 胖 大 ，边 有 齿 印 ，苔黄 腻 ，脉 濡 细数 。查 胆 固醇 ７．６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘 油三 酯 ３．３ｍｍｏ￣Ｌ，Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 。证 属 脾 虚 湿 阻 ，湿 浊 蕴于肌肤 ，且有化 热之势 ，治宜健 脾益气 ，渗利湿浊 ，佐 以清化 。完带汤 加味 ：炒 白术 ２０ｇ，苍 术 １０ｇ，陈皮 １０ｇ， 荆芥 ６ｇ，柴胡 １０ｇ，荷叶 ６ｇ，泽泻 １５ｇ，生 山楂 １５ｇ，黄芩 ９ｇ，甘草 ３ｇ。每 日 １剂 ，嘱控 制 饮食 ，加强 运 动 锻 炼 ， 服药 １０剂 ，自觉好 转 ，无 不适 。原方 继 进Biblioteka Baiduｌ０剂 ，身 体 轻快 ，药 已 中病 ，但 嫌煎药 不便 ，拟 上方加量 为水丸 ，每 次 ９ｇ，日３次 ，服 药 ３个 月余 ，血 脂 检 查 正 常 ，嘱 仍 控 制 饮食 ，运 动锻炼 防其 复发 。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３—８９１４．２０１０．１０．１０４ 文 章编 号 ：１００３—８９１４（２０１０）一１０—１９００－０２
完带 汤 出 自《傅 青 主女科 》，由炒 白术 、炒 山药 、人 参 、白芍 药 、车 前 子 、苍 术 、甘 草 、陈 皮 、黑 荆 穗 、柴 胡 组 成 ，原治脾 虚不运 、湿浊不 化 、肝郁乘 脾 、带 脉失摄所 致 的带证 。本 方肝脾 同治 ，升降 并 用 ，消 补 兼顾 ，以健 脾 补 气 、燥 湿 运 脾 为 主 ，兼 疏 肝 解 郁 ，补 中寓 散 ，化 浊 于 升 清 之 中。据其补脾疏 肝 、升 阳化湿 之功效酌 情化裁 ，治 脾 虚 、肝郁 、湿浊所致 诸病 ，可收佳效 ，举案 如下 。 １ 肥 胖
充分休 息后不 减 ，工作 效率 低 ，纳 差 ，腰 酸 痛 ，便溏 ，舌 质淡 、苔 略厚 ，脉细弱 。病 为解侪 ，证属 脾虚湿滞 ，肝 肾 不足 。治 以健 脾 除 湿 ，补 益肝 肾为 法 ，完 带 汤 化 裁 主 之 ：炒 白术 ２０ｇ，炒 山药 ２５ｇ，党参 １５ｇ，白芍 药 １２ｇ，车 前子 （包 煎 ）１０ｇ，苍术 １０ｇ，陈皮 ６ｇ，柴胡 ６ｇ，黄 芪 ３０ｇ， 当归 １０ｇ，狗脊 ２０ｇ，仙鹤 草 ３０ｇ，炙 甘草 ３ ｇ，７剂 ，每 日 １剂 。药后 自感乏力 好转 ，上 方 加鸡 内金 １０ ｇ以助 纳 运 ，继服 ２０余 剂 ，诸 症 皆除 。
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光 明 中 医 ２０１０年 １０月 第 ２５卷 第 ｌＯ期 ＣＪＧＭＣＭ Ｏｃｔｏｂｅｒ ２０１０．Ｖｏｌ ２５．１０
完 带 汤 治 验 举 隅
李 海 涛 河 南省 南 召 县 城 关 镇 卫 生 院 （南 召 ４７４６５０）
关键词 ：肥胖；解侪；阳痿；不孕症 ；完带汤；医案
按 ：《素 问 ·奇 病论 》中有 ：“素食 甘 美而 多肥 ”的 记 载 ，恣食 肥 甘 导 致 脾 虚 失 运 ，以 致 水 谷 不 化 精 微 ，反 为 水 湿 ，湿 浊 聚 集 于 肌 肤 而 致 肥 胖 ，且 水 湿 郁 久 能 化 热 ，故治 疗应健脾补 气助运 治其本 ，利水渗 湿清热燥 湿 治其 标。 用具有健脾 化 湿 功效 的 完 带汤 为主 方 治 疗 ， 且 柴胡用量较 重 是取 其 ：“推 陈致新 、久服 轻 身”（《神 农本 草》）的作 用 ；荷 叶、泽 泻升 清泻 浊化 湿 ，有 助 脾运 化之功 ，且荷 叶 又 能“令 人瘦 劣 ”（《神 农本 草 》）有减 肥 作 用 ；山楂 消食 运 脾 ，有 降 脂 减 肥 作 用 ；黄 芩 清 热 燥 湿 。诸 药 合 用补 运 脾 气 ，升 清 与 降 泄 浊 湿 并 举 ，切 合 病 情 ，故 能取 效 。 ２ 解 佛
按 ：解 ，见于《内经 ·论 疾诊 尺 》及 《素 问 ·平人 气 象论》。解 ：懈怠 ；无 力 ；解，即 困倦 无力 ，类似 于现 代的 疲 劳综 合 征 、亚 健 康 状 态 。脾 主 肌 肉 四 肢 ，脾 虚 湿 滞 肌 肉四肢 不得 充养 而发病 。故 用 完带汤健 脾益 气化 湿为 主 方治疗，加黄 芪益 气健脾 ，参 入 当归 配 白芍药养 血益 肝 ，补 肝 体 助 肝 用 ，使 “土 得 木 而 迭 ”，肝 主 筋 ，为 罢 极 之 本 ，肝得补养 亦有利缓 解 病情 ；用狗脊 补肝 肾，强腰 膝 ， “治腰 背 强，机 关缓 急 ，利 骨节也 ”（《本草 崇原》），且 能 补 火暖土 以助脾 运 ；仙鹤 草 又名脱 力草 ，江浙 民间 用此 治脱力 劳伤 是有 效 验 方 ，足 证 其有 强壮 之 功。诸 药共 投 ，侧 重 治 脾 ，兼 顾肝 肾 ，且 用 验 方 ，故 收 效 尚佳 。 ３ 阳 痿
黄 某 ，男 ，５０岁 ，乏 力 一 年 ，加 重 ２个 月 。 １年 前 原 因不 明 出现疲 劳乏力 ，记忆力 下 降 ，４个 月前 曾在 医 院 全 面检 查 ，各 项 指 标 均 正 常 ，诊 断 为 ：“疲 劳 综 合 征 ”。 近 ２个 月 来 病 情 加 重 ，头 晕 ，全 身倦 怠 无 力 ，喜 卧 懒 动 ，
胡某 ，男 ，４８岁。平 素 喜 吃 甜 食 ，多 生 肥 腻 ，近 ６ 个月来 头胀 闷神疲 ，体 重逐渐增 加 、乏力 而来诊 。诊见 形体胖臃 ，大腹 便 便 ，身高 １８６ｃｍ，体 重 １０３ｋｇ，骨 节 酸 软 ，腹胀 痞满 ，大 便 不 干 但 黏 滞 难 行 ，舌 胖 大 ，边 有 齿 印 ，苔黄 腻 ，脉 濡 细数 。查 胆 固醇 ７．６ｍｍｏｌ／Ｌ，甘 油三 酯 ３．３ｍｍｏ￣Ｌ，Ｂ超 提 示 脂 肪 肝 。证 属 脾 虚 湿 阻 ，湿 浊 蕴于肌肤 ，且有化 热之势 ，治宜健 脾益气 ，渗利湿浊 ，佐 以清化 。完带汤 加味 ：炒 白术 ２０ｇ，苍 术 １０ｇ，陈皮 １０ｇ， 荆芥 ６ｇ，柴胡 １０ｇ，荷叶 ６ｇ，泽泻 １５ｇ，生 山楂 １５ｇ，黄芩 ９ｇ，甘草 ３ｇ。每 日 １剂 ，嘱控 制 饮食 ，加强 运 动 锻 炼 ， 服药 １０剂 ，自觉好 转 ，无 不适 。原方 继 进Biblioteka Baiduｌ０剂 ，身 体 轻快 ，药 已 中病 ，但 嫌煎药 不便 ，拟 上方加量 为水丸 ，每 次 ９ｇ，日３次 ，服 药 ３个 月余 ，血 脂 检 查 正 常 ，嘱 仍 控 制 饮食 ，运 动锻炼 防其 复发 。