战地救护六大技术
战地急救术
战地急救术第三军医大学第三附属大坪医院创伤专科医院一、战伤救治发展简史十一世纪火药武器使用取代冷兵器，十九世纪黄色火药发明致武器的高速发展。
1545年第一部治疗枪伤专著，1591年法国第一部“火器伤救治规程”问世。
1597年法军建立了机动、固定的两类战地医院，明确了军医职位，已注意到了战时的战伤救治组织工作的重要性和特殊性。
19世纪战术面点战术过渡到点线战术，认识提出了“分期处理原则”的必要性。
则阶梯治疗体制。
目前我军仍执行“三区七级治疗”分级。
二、战伤救治特点（一）战时环境特点1．短时间内的伤员流，在数小时、数天内成百上千的伤员产生，且伤情重，多需紧急手术处理。
量力比差极大。
2．野战条件环境：地理地形、气候、气象条件，供给保障，困难，瞬间万变的军事状况。
3．阶梯展开：目的是让不同伤情在不同阶梯接受各层次的适宜治疗。
充分利用资源。
4．救治后送：因不同阶梯层次的救治就行成了阶梯救治的后送模式。
（二）战时伤情特点1．火器伤的特殊损伤病理。
2．伤情重、量大、伤员集中。
3．伤情复杂，急需手术处理，易漏诊。
4．涉及专科各系统器官的损伤（三）救治总原则先抢边救，先重后轻，先救命后功能。
三、现代战争伤员火线救治与转运（一）单兵微型监视器的应用由生理传感器，卫星定位仪、无线通讯器材组成。
功能为发现伤员，自动监测生命征，利于抢救。
（二）危重应急救护舱（单人）由监护、呼吸支持、补液固定设备。
具有生命支持、抗休克、抗感染，隔离战场环境，利于后送。
（三）战时医疗信息网由分级网络站联网组成。
储存量大，其功能是大量快速存储影像，化验，检测，病理图片，病历的贮存和使用。
（四）战时远程医疗由卫生网站和终端站通讯、影讯组成。
功能：伤员与医务人员对话，医务人员对话实际现场影像传输。
指导救治，提高救治水平。
（五）伤员空运1．备详细资料，以利后续治疗。
2．力求伤情稳定。
3．因高空湿度影响，注意气管湿化。
4．采用弹簧牵引。
5．气胸、高颅压、气脑应及时减压后登机，胸腔闭式引流采用单向引流管6．保持胃、尿、引流管通畅。
战场救护——精选推荐
战场救护战场救护2011-01-29 20:26:53| 分类：军事常识 | 标签：救护搬运三⾓⼱加压包扎⽌⾎ |字号⼤中⼩订阅战场救护对于及早挽救指战员的⽣命，保证部队的战⽃⼒，赢得战⽃胜利，具有重要意义。
因此，学习和掌握战场救护的基本知识是⾮常必要的。
战伤救护包括五项技术：⽌⾎、包扎、固定、搬运、通⽓术（⼀）创伤⽌⾎⼈体的⾎液有⼀定的路线，要准确地⽌⾎，就必须掌握主要动脉的压迫点。
常⽤的⽌⾎⽅法主要有以下⼏种： 1．加压包扎⽌⾎法。
⽤急救包或消毒纱布、棉花、布类做成垫⼦盖住伤⼝，再⽤绷带或三⾓⼱紧紧包扎。
多⽤于静脉、⽑细⾎管或⼩动脉出⾎。
2．指压⽌⾎法。
⽤⼿指或⼿掌压迫伤⼝近⼼端的动脉，阻断⾎流⽽达到临时⽌⾎⽬的。
多⽤于头、颈部及四肢的动脉出⾎。
头顶部出⾎时，在⽿前对准下颌关节上⽅，指压颞浅动脉。
颜⾯部出⾎时，⽤⾷指（或拇指）压迫同侧下颌⾻下缘、下颌⾓前⽅约3厘⽶处的⾯动脉。
头颈部出⾎，⽤拇指或其他四指压迫同侧胸锁乳突肌之间的颈总动脉，绝对禁⽌同时压迫两侧。
肩胛部出⾎，⽤拇指压迫同侧锁⾻上窝中部的锁⾻下动脉。
前臂与上臂出⾎，⽤拇指⼯其他四指压迫上臂内侧沟处的肱动脉。
⼿部出⾎，⽤两⼿拇指分别压迫⼿腕横纹稍外的尺、桡动脉。
下肢出⾎时，⼤腿及其以下出⾎，⾃救时，可⽤双⼿拇指重叠⽤⼒压迫⼤腿上端腹沟稍下⽅的股动脉；互救时，可⽤⼿掌压迫，另⼀⼿压在其上。
⾜部出⾎时，⽤两⼿指或拇指压迫⾜背中部近脚腕处的⾜背动脉和⾜跟内侧与内踝之间的胫后动脉。
3．⽌⾎带⽌⾎法。
⽤于四肢⼤出⾎，主要采⽤勒紧⽌⾎法。
⽌⾎时，先在出⾎伤⼝近端动脉上放⼀块布料或纸卷做的垫⼦，然后⽤三⾓⼱叠成带状，或⽤⼿帕等就便材料绕肢体1~2圈勒紧打成⼀活结，或⽤枪通条、笔杆、⼩⽊棒插⼊其中，⼀提⼆绞三固定。
使⽤此法⽌⾎时要注意：⽌⾎带与⽪肤之间要加垫；⽌⾎带每隔1⼩时（冬季30分钟）松开⼀次，时间2~3分钟，以改善⾎液循环。
（⼆）伤⼝包扎伤⼝包扎是为了压迫⽌⾎，保护伤部，防⽌感染，固定敷料、夹板。
收藏备用救护的内容和方法（简）
收藏备用救护的内容和方法（简）第二次世界大战期间，各交战国因战争总共死亡约5000万人，伤亡的数量远远超过了第一次世界大战。
这充分说明，在现代战争武器越来越先进，杀伤力越来越大的情况下，大力开展群性战地救护就显得更加重要。
救护一、出血与止血血液是维持生命的重要物质。
人体血量约5000--6000毫升。
血液从损伤的血管流出叫出血。
急性出血(大血管破裂)的流血量超过800--1000毫升，如不及时止血，流血过多，往往会引起休克和心跳停止而造成死亡。
在战斗中，大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。
因此，救护人员必须熟悉出血种类，熟练地掌握止血技术，迅速准确地做好止血工作，以便有效地挽救伤员的生命。
出血种类大体分为外出血和内出血两种。
外出血是指血液由皮肤损伤处流出体外，内出血是把血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔中。
外出血有三类:1.动脉出血，血色鲜红，呈喷射状;2.静脉出血，血色暗红，缓慢流出;3.毛细血管出血，血色鲜红，呈片状渗出。
对内出血的判断，主要看伤员有没有吐血、咯血、尿血或便血等症状，据此判断胃肠、肺、肾脏或膀胱有无出血。
如伤员出现休克症状，在无外出血的情况下，应立即想到有内出血的可能。
止血方法主要有下列几种:指压止血法指压止血法。
这是一种简单有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。
这种方法是在出血点的近心端，依循动脉行走的部位，用手指将动脉压在骨胳上达到止血的目的，然后换.上止血带。
采用指压止血法，可起到临进止血的作用。
力以能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为宜。
指压止血法止血带止血法。
这种方法适用于四肢大出血，是大血管损伤时救命的重要手段。
但使用不当会出现严重的并发症，如肢体缺血坏死，急性肾功能衰竭等。
因此,在使用止血带时，-定要掌握止血带的使用方法。
止血粉止血法。
这种方法就是将止血粉直接敷在出血部位，用干纱布加压包扎，可止住出血。
二、包扎包扎在战斗救护中应用最广，具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。
战地卫生及救护教案
现场救护教学设计【作业准备】 1、准备场所和器材2、会合整队盘点人数整理着装3、宣告作业概要【课目】：战地救护【目的】：经过学习训练使战友们掌握现场 5 大救护技术的动作要领和基本的救护方法。
达到具备三种能力：1、对伤员进行紧迫简单办理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤退的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。
关于广大武警指战员来说，第一个能力一定具备。
【详细内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）二、止血三、包扎四、固定五、搬运【方法】：理论提示、示范解说、组织练习、小结讲评【时间】：X 小时【地址】：行列训练场、班宿舍【现实意义】：希望全体官兵坚固建立训练场即战场的观点，坚固建立练为战的思想，严肃仔细对待这项基本技术训练。
我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼备所有伤员，自救互救往常由参战人员直接达成，这就要求所有战斗员都一定接受急救训练并且娴熟掌握；能够说军事素质过硬是维稳处突的基本功，娴熟的战救技术是保护自己的重点。
所以现场急救技术关于尽可能的拯救战友的生命，预防并发症，减少残废，保留战斗力、恢复战斗力，稳固战斗意志，博得战斗成功，拥有不行估计的意义。
【查核标准】：在 1 分 30 秒内达成止血与包扎； 1 分 30 秒内达成对上肢的固定； 2 分 30 秒内达成对下肢的固定；侧身爬行搬运伤员 5 米，拖拽伤员15 米，背抱搬运伤员20 米。
所有达到标准为合格。
【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带 3 条、卡扣式止血带 3 个、三角巾10 个、绷带 10 个、夹板 ( 上下肢各一副 ) ，胸外心脏按压模型人一个。
作业实行一、现场心肺复苏术 (Cardiopulmonary Resuscitation 即 CPR)内容包含 A ：开放气道， B ：人工呼吸，C：胸外心脏按压， D ：除颤，E：脑复苏术一：胸外心脏按压【目的】：经过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳，进而恢复血液循环。
战地救护
三、包扎的方法
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1.三角巾包扎法
适用于大面积烧伤与软组织创伤面应用，具有简便 迅速，包扎面大，效果确实等优点。
包扎原则 1．包扎伤口时，不要触及伤口，以免加重伤员的疼
痛，伤口出血及污染。 2．包扎时松紧适度，以免影响血运。 3．包扎要妥帖整齐，病人舒适，保持肢体功能位置。
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加压包扎法 包扎方法: ①三角巾折成条带状(宽度与伤 口相称)。 ②中段斜置于伤口。 ③两端分别压住上下两边包绕肢 体,在伤口上打结。
美国陆军新的止血 材料，胶原海绵类， 1分钟内达到效果。
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第二节 包 扎
• 一、包扎的一般原则
1、敷料无菌干净 2、范围超创面边缘5－10cm 3、加压缠绕由远端向近段 4、包扎松紧有效止血、不影响循环 5、外露组织、骨骼不还纳
挂上红色布条或卡片，及时交代优先后送。
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• （3）卡式止血带止血法 • （4）绞棒止血法 • （5）加压包扎法（屈肢加压止血法） • （6）局部加压充气止血法 • （7）其他方法（填塞法、结扎法）
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.颈动脉压迫 用于同侧头面部出 血。 操作方法: 用拇指或示指在胸 锁乳突肌前缘中点(喉 结旁),触及颈动脉搏动 ,将其向后向内压向颈 椎横突。
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肱动脉压迫 用于同侧上臂下1/3、前臂和手 部出血。
操作方法: 用拇指置于上臂内侧肱二头肌 内侧沟中点,将肱动脉压于肱骨 于上。
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绞扎止血 操作口诀:一缠、二插、 三绞、四定。 ①一缠:将三角中折叠 成带状,缠绕在伤口近 心端,打一活结。 ②二插:用一小木棍插 在活结下,并将小木棍 提起。 ③三绞:提起小木棒并 绞紧。 ④四定:将小木棍插入 活结小套,拉紧,打结, 固定小木棍。
战伤急救五项技术
（二）止血
• 战伤止血法有多种，可根据具体情况选
用。
• 1.指压法 通常是将中等或较大的动脉压大骨的浅面。
例如，将颈总动脉压向第5颈椎横突，将肱动脉压在肱 骨干上，等等。此法仅能用于短时间控制动脉血流。 应随即继用其他止血法。 • 2.压迫包扎法 常用于一般的伤口出血。注意应将敷料 的无菌面贴向伤口，包扎要松紧适度。 • 3.填塞法 用于肌肉、骨端等渗血。先用1～2层大的无 菌纱布铺盖伤口，以纱布条、绷带待充填其中，外面 加压包扎。此法的缺点是止血不够彻底，且增加感染 机会。 • 4.止血带法 能有效地制止四肢出血。但用后可能引起 或加重肢端坏死、急性肾功能不全等并发症。因此主 要用于暂不用其他方法控制的出血。
2．方法： 徒手搬运法（主要用于火线） 器械搬运法（担架）
3．要求： 因伤情选择搬运方法和工具 搬运时动作要轻巧、敏捷、 一致 对腰部、骨盆骨折伤员选择 硬、平的木板（门板） 搬运时尽量减小震动，减轻 伤员痛苦
徒手搬运法 1.侧身匍匐搬运法 根据伤员受伤的部位，应用左或右侧的匍 匐法。搬运伤员时，使伤部向上，将伤员的 腰部放在搬运者的大腿上，并使伤员的躯干 紧靠在胸前，使伤员的头部和上肢不与地面 接触。基本动作是：垫腰，撑肘，扶肩，抱 胸，蹬足。
2.背法 将伤员两上肢拉向 救护者的前方，前胸压 在救护者的背上，然后 用双手臂托住其大腿中 部使大腿向前弯曲，并 握住伤员双手，救护者 身体略向前倾斜，站立 行进。胸部创伤、心脏 病、哮喘发作以及呼吸 困难者禁用。
3.抱法 救护者先将伤员一 上肢搭在肩上，一手抱 住伤员的腰部，另一手 托起大腿，手掌托其臀Байду номын сангаас部，抱起行进。
2.匍匐背驮搬运法
•
救护者同向侧卧于伤员处并紧靠伤员身体， 拉紧伤员上臂后再抓住伤员臀部，合力猛翻将 伤员转上身，低姿匍匐向前进。基本动作是： 同向侧卧，靠紧身，拉紧上臂，再抓臂，合力 猛转翻上身。
战伤救护基本常识
战伤救护基本常识一、战伤救护的意义战伤救护是战时为减少伤亡，迅速恢复战斗力，以保持战争实力而必须采取的一项重要措施。
进行战伤救护的基本原则是：加强敌情观念和灭菌观念，要迅速、准确、及时地抢救伤员。
在救护中要先抢后救，先重后轻，先近后远。
要做到不用手接触伤口，不用碘酒涂擦伤口，不随便用水冲洗伤口（化学烧伤和磷弹伤例外），不随便取出伤口内的异物，不准塞回突出的脏器，不轻易放弃和停止抢救时机。
二、战伤分类（1）贯通伤：子弹、弹片、刺刀将人体组织击穿、刺穿，伤口有入口和出口。
（2）盲管伤：子弹或弹片进入人体，只有入口而无出口。
（3）擦伤：子弹或弹片擦过人体的体表，伤区呈沟状或仅有体表擦破者。
（4）穿透伤和非穿透伤：子弹、弹片穿透体腔及其保护膜（脑膜、胸膜、腹膜及关节囊），与外界相通者，叫穿透伤，把之中非穿透伤。
按受伤部位还可分为头部伤（包括颅脑伤与颌面伤）、颈部伤、胸部伤、腹部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤、上肢与下肢伤。
三、战伤救护的六项技术(一）通气呼吸道一旦发生阻塞，伤员在数分钟内就会因窒息、缺氧而死亡，必须分秒必争地除去各种阻塞因素，使气道通畅。
常见的通气术有：1、手指掏出术适用于口腔内气道阻塞，多为面颌部伤。
急救者用手指伸入口腔内将碎骨片、碎组织片、血凝块、泥土、分泌物等掏出。
2、托下颌角术适用于颅脑损伤或火器伤后舌根后坠、深度昏迷而窒息者。
急救时将伤员取仰卧位，急救者用双手托起伤员两侧下颌角，即可解除呼吸道阻塞。
呼吸通畅后改俯卧位。
（二）止血1、出血的种类与特征血液从伤口向外流出称外出血。
皮膜没有伤口，血液由破袭的血管流入组织、脏器、体腔等称为内出血。
出血判断动脉出血：呈现喷射状，血色鲜红，生命危险大。
静脉出血：呈缓慢流出，血色暗红色，生命危险小。
毛细血管出血：呈片状渗出，血色鲜红，生命危险性较小。
如果一次出血量达到全身的三分之一以上时，就会有生命危险。
确定出血部位一问：伤员清醒时，询问受伤部位；二摸：手摸被浸湿的衣服，注意温度和粘度三看：借用月光，信号弹等光线，迅速查看身体各部位。
战地救护
第六节 心肺复苏（CPR）
概念
指对心跳、呼吸骤停患者采取紧急抢救措施（人工呼吸、
胸外按压、电除颤等），使其循环、呼吸和大脑功能得以
完全或部分恢复。
这是一门你可以随身拥有，且能创造生命奇迹的救生术！
操作要点： 一安全 二意识 三呼吸脉搏 四呼救 五按压 六通气 七评估
注意:按压部位即胸骨下1/2,正常体形成年男性亦可直接定位在两乳头连 线中点，或以剑突为定位标志，将示、中两指横放在剑突上方，手指上 方的胸骨正中部为按压区。按压频率100~120次/min,按压深度胸骨下陷 5~6cm，每30次按压后接2次人工呼吸。连续5次循环为一个周期，做一 次评估。
•
有效血容量不足的临床表现
休克
• 二、止血的具体方法
•
（1）指压法
1．头、面、颈部出血 （1）颞浅动脉压迫法 （2）面动脉压迫法 （3）颈总动脉压迫法 2．上肢及其周围部位出血 （1）锁骨下动脉压迫法
（2）肱动脉压迫法
（3）尺桡动脉压迫法 3．下肢及其周围部位出血
（1）股动脉压迫法
（2）足背动脉及胫后动脉压迫法
2．从肢体远端向近心端包扎，开始与终末必须环形固定两圈。 3．四肢小伤口出血时，必须用绷带加压包扎全部远端肢体， 以免血液回流不畅，发生肿胀。必须露出指（趾）端。 4．绷带固定用胶布、安全别针等。避开伤口处、发炎部位、 骨隆突上、四肢内侧面，或伤员坐卧时容易受压和磨擦的 部位。 5．包扎使伤员的位置舒适，肢体应保持功能位置。
恢复体位是一种有助于防止舌后坠,并可使伤 员口咽内血液液、分泌物或呕吐物顺口角流 出,以免阻塞气道的专用体位。操作口诀:一 抬、二靠、三拉、四校。 操作方法： (1)一抬:将其近侧上臂外展与身体成直角,屈 肘,抬起前臂,手掌朝朝前,与头顶同高。 (2)二靠:将伤员远侧手臂拉过胸前,使其肘部 向前,手背紧靠颈侧。 (3)三拉:抓提伤员对侧大腿外侧,向怀中拉扯, 借助惯性使其侧卧。 (4)四校:校正伤员上面大腿,使髖关节和膝关 节屈曲成直角;调整头部使其后仰。
战地救护六大技术
一、战地救护六大技术（一）通气技术呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。
1.气道阻塞的原因（1）直接原因颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。
（2）间接原因中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。
2.气道阻塞的判断（1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。
（2）无呼吸式或有异常呼吸声。
不同的异常呼吸声，提示不同的阻塞部位：①鼾声，由舌后坠所致；②喘鸣声，由喉头、上呼吸道阻塞所致；③漱口声，由咽部分泌物、呕吐物或血液存留所致；④喝哧喝哧声，由上呼吸道下部或支气管阻塞所致。
（3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。
正换气时有明显的阻力。
（4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。
呼吸困难，有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。
（5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。
3.气道阻塞的处理（1）异物阻塞咽喉部：对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首先为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。
同时，立即改变体位，采取侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，解除通气障碍。
对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。
（2）血肿、组织水肿压迫呼吸道：① 鼻腔插入鼻咽通气导管通气。
②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用14〜15号粗针头由环甲膜穿刺插入气管内，（环甲膜穿刺的部位通常直选在甲状软骨下缘与环状软骨之间），仍觉通气不足时可同时插入多个粗针头，随后应立即行气管切开术。
③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅速切开皮肤和环甲膜（环甲膜切开术，正确的切口方向为横切），达到通气目的。
战地卫生与救护优秀教案
现场救护教案授课人：武汉支队范艺鐘【作业准备】1、准备场地和器材2、集合整队清点人数整理着装3、宣布作业提要【课目】：战地救护【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。
达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。
对于广大武警指战员来说，第一个能力必须具备。
后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。
【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）二、止血三、包扎四、固定五、搬运【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评【时间】：X小时【地点】：队列训练场、班宿舍【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想，严肃认真对待这项基本技能训练。
我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。
所以现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意义。
【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员5M，拖拽伤员15M，背抱搬运伤员20M。
全部达到标准为合格。
【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。
作业实施一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即CPR)内容包括A：开放气道，B：人工呼吸，C：胸外心脏按压，D：除颤，E：脑复苏术一：胸外心脏按压【目的】：通过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循环。
战后救治包括
战后救治包括1.先抢后救：使处于危险境地的伤病员尽快脱离险地，移至安全地带后再救治。
2.先重后轻：对大出血、呼吸异常、脉搏细弱或心跳停止、神志不清的伤病员，应立即采取急救措施，挽救生命。
昏迷伤病员应注意维持呼吸道通畅。
伤口处理一般应先止血，后包扎，再固定，并尽快妥善地转送医院。
3.先救后送：现场所有的伤病员需经过急救处理后，方可转送至医院。
战(现)场急救是指在战斗现场对负伤人员实施急救、搬运、集中和隐蔽的救治活动，是战伤救治工作的起点，对伤员后期能否获得最佳治疗效果至关重要。
它分为六大项目：通气、止血、包扎、固定、搬运和基础生命支持，它是全军官兵必须掌握的一项基本技能。
通气口咽呼吸管通气法呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时必须分秒必争地除去各种阻塞原因，使气道通畅。
这里我们详细地介绍口咽呼吸管通气法。
适用范围：呼吸弱或呼吸停止的伤（病）员。
插管前准备：插管前要摘除假牙，清除口咽部分泌物和血凝块。
用纱布包裹舌体将舌体牵出，托起下颌使头尽可能后伸。
操作方法：急救者在伤员头侧，打开患者口腔，将口咽管沿舌面滑向咽部，面罩应该紧贴患者口唇，防止漏气，急救者对准吹气，并观察胸廓变化以判定吹气效果。
每分钟吹气不少于16次，吹气持续时间不应少于15分钟。
止血充气止血带止血法战（现）场可采取的止血方法有多种，如加压包扎、指压止血、屈臂加压止血、止血带止血等方法。
战（现）场急救时，要根据出血部位、出血程度选用不同的方法止血，其中，止血带止血法适用于四肢伤大出血，起挽救生命和肢体的作用。
适用范围：上肢大出血，用其它止血方式无效时使用。
操作方法：将止血带缠绕于上臂上1/3处，并使用末端横向自粘带进行二次固定，按压橡皮球充气，直到止血为止，挂红色伤标，记录时间。
卸除时首先按压橡皮球顶管按钮，气体放完后再解开止血带。
要领：绑扎位置要准，松紧适度，挂伤标，记时间。
包扎胸部包扎法战(现)场包扎技术是指用三角巾急救包、炸伤急救包、烧伤敷料包、绷带或就便器材包扎伤口的技术操作，有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢以及固定敷料、夹板等作用。
战场救护六大技术
战场救护六大技术以战场救护六大技术为主题，本文将介绍在战场上救护人员所需掌握的六大技术，以确保伤员在最短时间内得到最好的救治。
一、快速止血技术在战场上，伤员的大量失血是导致死亡的主要原因之一。
因此，快速止血技术是救护人员必须掌握的技能之一。
快速止血技术包括直接压迫伤口、使用止血带和使用止血剂等方法。
在使用止血带时，应注意不要过紧，以免影响伤员的血液循环。
二、呼吸道管理技术在战场上，伤员可能会出现呼吸困难的情况，这时救护人员需要掌握呼吸道管理技术。
呼吸道管理技术包括清除呼吸道、使用气管插管和使用呼吸机等方法。
在使用气管插管时，应注意插管的深度和角度，以免损伤伤员的气管。
三、心肺复苏技术在战场上，伤员可能会出现心跳骤停的情况，这时救护人员需要掌握心肺复苏技术。
心肺复苏技术包括胸外按压和人工呼吸等方法。
在进行胸外按压时，应注意按压的力度和频率，以免损伤伤员的胸骨。
四、伤口处理技术在战场上，伤员可能会出现各种类型的伤口，这时救护人员需要掌握伤口处理技术。
伤口处理技术包括清创、缝合和使用敷料等方法。
在进行缝合时，应注意缝合的深度和角度，以免影响伤员的恢复。
五、输液技术在战场上，伤员可能会出现失水和失血的情况，这时救护人员需要掌握输液技术。
输液技术包括静脉注射和使用输液器等方法。
在进行静脉注射时，应注意注射的速度和剂量，以免影响伤员的生命体征。
六、疼痛管理技术在战场上，伤员可能会出现疼痛的情况，这时救护人员需要掌握疼痛管理技术。
疼痛管理技术包括使用止痛药和进行神经阻滞等方法。
在使用止痛药时，应注意剂量和不良反应，以免影响伤员的生命体征。
战场救护六大技术是救护人员必须掌握的技能之一，只有掌握了这些技术，才能在最短时间内为伤员提供最好的救治，保障他们的生命安全。
战地卫生与救护教案培训讲学
战地卫生与救护教案现场救护教案授课人：武汉支队范艺鐘【作业准备】1、准备场地和器材2、集合整队清点人数整理着装3、宣布作业提要【课目】：战地救护【目的】：通过学习训练使战友们掌握现场5大救护技术的动作要领和基本的救护方法。
达到具备三种能力：1、对伤员进行紧急简单处理的能力；2、把伤员从处突现场（交火区）撤离的能力；3、把伤员从一线后送至后方野战医院的能力。
对于广大武警指战员来说，第一个能力必须具备。
后两种能力通常由随队卫勤保障人员完成。
【具体内容】：一、心肺复苏术（人工呼吸和胸外心脏按压）二、止血三、包扎四、固定五、搬运【方法】：理论提示、示范讲解、组织练习、小结讲评【时间】：X小时【地点】：队列训练场、班宿舍【现实意义】：希望全体官兵牢固树立训练场即战场的观念，牢固树立练为战的思想，严肃认真对待这项基本技能训练。
我们要清醒的认识到：在执勤处突现场，医护人员严重不足，难以在实战中兼顾所有伤员，自救互救通常由参战人员直接完成，这就要求所有战斗员都必须接受急救训练并且熟练掌握；可以说军事素质过硬是维稳处突的基本功，熟练的战救技术是保护自己的关键。
所以现场急救技术对于尽可能的挽救战友的生命，预防并发症，减少残废，保存战斗力、恢复战斗力，巩固战斗意志，赢得战斗胜利，具有不可估量的意义。
【考核标准】：在1分30秒内完成止血与包扎；1分30秒内完成对上肢的固定；2分30秒内完成对下肢的固定；侧身匍匐搬运伤员5米，拖拽伤员15米，背抱搬运伤员20米。
全部达到标准为合格。
【器材保障】：无线麦音箱一套、橡胶止血带3条、卡扣式止血带3个、三角巾10个、绷带10个、夹板(上下肢各一副)，胸外心脏按压模型人一个。
作业实施一、现场心肺复苏术(Cardiopulmonary Resuscitation 即CPR)内容包括A：开放气道， B：人工呼吸， C：胸外心脏按压， D：除颤， E：脑复苏术一：胸外心脏按压【目的】：通过胸外心脏按压使休克伤员恢复自主心跳，从而恢复血液循环。
战场救护六大技术
战场救护六大技术以战场救护六大技术为标题，本文将介绍在战场救护中常用的六大技术，以及其应用和优缺点。
一、止血技术在战场上，伤员的大量失血是导致死亡的主要原因之一。
因此，止血技术在战场救护中尤为重要。
止血技术可以分为直接止血和间接止血两种。
直接止血包括手指压迫、包扎止血带、止血剂等方法。
手指压迫通常用于小出血量的伤口，包扎止血带适用于肢体断肢等大出血量的伤口，而止血剂则可以促进血凝块的形成，从而达到止血的目的。
间接止血则是通过压迫大动脉来达到止血的目的。
这种方法一般适用于肢体断肢等大出血量的伤口。
压迫部位一般选在股动脉、腋动脉等位置。
二、人工呼吸技术在战场上，由于伤员可能会受到气道阻塞等原因导致呼吸困难，因此人工呼吸技术也是一项重要的救护技术。
人工呼吸技术可以通过口对口、口对鼻、口对面罩等方式进行。
在进行人工呼吸时，需要注意保持呼吸节律和力度的一致性。
同时，需要注意保持呼吸口的消毒和清洁，以避免交叉感染。
三、心肺复苏技术心肺复苏技术是在伤员出现心跳和呼吸停止时进行的紧急处理措施。
其主要方法包括胸外心脏按压和人工呼吸。
在进行胸外心脏按压时，需要注意力度和频率的一致性，以避免对心肺造成进一步的损伤。
四、输液技术在战场救护中，输液技术可以用于补充伤员失血过多导致的血容量不足，以及纠正电解质紊乱等问题。
输液技术可以通过静脉注射、皮下注射等方式进行。
在进行输液时，需要注意输液速度和输液量的控制，以避免对伤员造成过度的负担。
五、战场转运技术在战场救护中，伤员的快速转运也是至关重要的。
战场转运技术可以分为手推式、担架式和装甲车式等不同方式。
手推式转运主要适用于平地和山区等地形，担架式转运适用于狭窄的道路和山区等地形，而装甲车式转运则适用于需要进行长距离转运或需要保护伤员安全的情况。
六、伤员分级技术在战场救护中，伤员的病情严重程度不同，需要进行分级处理。
伤员分级技术可以根据伤员的生命体征、病情、意识状态等因素进行评估，以确定伤员的优先级和救治方案。
战地救护PPT参考幻灯片
3、绷带包扎注意事项
1． 压力均匀，勿有皱折。 2．从肢体远端向近心端包扎，开始与终末必须环形固定两圈。 3．四肢小伤口出血时，必须用绷带加压包扎全部远端肢体，
以免血液回流不畅，发生肿胀。必须露出指（趾）端。 4．绷带固定用胶布、安全别针等。避开伤口处、发炎部位、
骨隆突上、四肢内侧面，或伤员坐卧时容易受压和磨擦的 部位。 5．包扎使伤员的位置舒适，肢体应保持功能位置。
6
.颈动脉压迫 用于同侧头面部出 血。 操作方法: 用拇指或示指在胸 锁乳突肌前缘中点(喉 结旁),触及颈动脉搏动 ,将其向后向内压向颈
椎横突。
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肱动脉压迫 用于同侧上臂下1/3、前臂和手 部出血。 操作方法: 用拇指置于上臂内侧肱二头肌 内侧沟中点,将肱动脉压于肱骨 于上。
8
绞扎止血 操作口诀:一缠、二插、 三绞、四定。 ①一缠:将三角中折叠 成带状,缠绕在伤口近 心端,打一活结。 ②二插:用一小木棍插 在活结下,并将小木棍 提起。 ③三绞:提起小木棒并 绞紧。 ④四定:将小木棍插入 活结小套,拉紧,打结,固 定小木棍。
旋压式止血带由自粘带、绞 棒、固定带和扣带环构成,通 过转动绞棒可收紧或放松止 血带,调整止血力度。具有止 血效果确实、不易损伤皮肤、 操作简单快捷等优点,便于自 救互救。
操作方法：止血带置于伤口 上方5~10厘米,环绕肢体一周 将自粘带插入扣带环内;拉紧 自粘带,反向粘紧,转动绞棒, 直至出血停止;将绞棒卡入固 定夹内,多余自粘带继续缠绕 后,用固定带封闭;记录止血时 间。
2．蛇形包扎法 用于固定敷料或夹板
3．螺旋形包扎法 用于包扎直径基本相同的部位， 如上臂、手指、躯干、大腿等。
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4．螺旋回返包扎法 用于直径不大相等的部位， 如前臂、小腿等 。
战救技术
2、加压包扎止血：最常用止血方法，无菌辅料覆盖
伤口后，三角巾或绷带加压包扎。包扎时自远向近心 端包扎。条件允许使用带止血效果药物敷料包扎效果 更好。
3、填塞止血法：适用于颈部、臀部较大而深的伤口。
先用1~2层大纱布贴于伤口，然后向伤口内填塞纱布
各种出血特点： 1、动脉出血，颜色鲜红，速度快 2、静脉出血，颜色暗红，溢出状，出血慢 3、毛细血管出血，颜色鲜红，缓慢渗出，可自行止 血。
常用止血方法 1、指压止血 2、加压包扎止血 3、填塞止血 4、止血带止血 5、加垫屈肢止血
1、指压止血：出血动脉近心端用力将浅表动脉压
1、绷带包扎
2、三角巾包扎 头部：
2、三角巾包扎 胸部、腹部
道梗阻。植入口腔后可以使舌离开咽喉壁，在舌头 和上颚间形成一个间隙到上口咽位置，保持气道通 畅
2、环甲膜穿刺或切开术:颈、颌面外伤者，喉梗阻 来不及或无条件做气管插管或切上为喉结，下为环状软骨， 两者间凹陷为环甲膜，穿刺要求1分钟内成功。针
尖斜面向下，经环状软骨上缘中点垂直进针，有落 空感，气体从针尾有气体呼出，不要太过暴力扎进 食管。
气管内插管及气管切开
难度较高，需经训练过专业医务人员才能完成，仅 做了解。
战场死亡约1/3是因为大量出血引起。 一次失血量500ml以内，可通过自身代偿，无明显
症状。
出血量1000ml左右会出现血压下降，脉搏加快， 四肢发冷，头晕，口渴等休克表现，甚至昏迷
严重失血超过1500ml，危及生命
通气 止血 包扎 固定 搬运
人体缺氧4分钟就可对大脑造成不可逆损伤，因此 保持气道通畅是救治的首要任务。
战场救护的内容和方法
战场救护的内容和方法一、出血与止血血液是维持生命的重要物质。
人体血量约5000--6000毫升。
血液从损伤的血管流出叫出血。
急性出血(大血管破裂)的流血量超过800--1000毫升，如不及时止血，流血过多，往往会引起休克和心跳停止而造成死亡。
在战场上，大量出血是引起休克和死亡的主要原因之一。
因此，救护人员必须熟悉出血种类，熟练地掌握止血技术，迅速准确地做好止血工作，以便有效地挽救伤员的生命。
出血种类大体分为外出血和内出血两种。
外出血是指血液由皮肤损伤处流出体外，内出血是把血液由破裂的血管流入组织、脏器和体腔中。
外出血有三类：(1)动脉出血，血色鲜红，呈喷射状；(2)静脉出血，血色暗红，缓慢流出；(3)毛细血管出血，血色鲜红，呈片状渗出。
对内出血的判断，主要看伤员有没有吐血、咯血、尿血或便血等症状，据此判断胃肠、肺、肾脏或膀胱有无出血。
如伤员出现休克症状，在无外出血的情况下，应立即想到有内出血的可能。
止血方法主要有下列几种：(1)指压止血法。
这是一种简单有效的临时止血法，多用于头部、颈部及四肢的动脉出血。
这种方法是在出血点的近心端，依循动脉行走的部位，用手指将动脉压在骨胳上达到止血的目的，然后换上止血带。
采用指压止血法，可起到临进止血的作用。
力以能止住出血，又不影响伤肢的血液循环为宜。
(2)止血带止血法。
这种方法适用于四肢大出血，是大血管损伤时救命的重要手段。
但使用不当会出现严重的并发症，如肢体缺血坏死，急性肾功能衰竭等。
因此，在使用止血带时，一定要掌握止血带的使用方法。
(3)止血粉止血法。
这种方法就是将止血粉直接敷在出血部位，用干纱布加压包扎，可止住出血。
二、包扎包扎在战场救护中应用最广，具有止血、保护伤口、防止感染、扶托伤肢和固定敷料、夹板等作用。
为了确保包扎效果，包扎要求做到快、准、轻、牢。
包扎松紧要适宜，打结时要避开伤口和不宜压迫的部位，有利于伤口尽早愈合。
包扎工作要有步骤地进行。
1．发现伤口和判断伤情。
战伤救治技术PPT课件
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嘱伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成 带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根 部打结固定。
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适用于一侧肩部外伤。 将燕尾三角巾的夹角对着伤 侧颈部，巾体紧压伤口的敷 料上，燕尾底部与系带包绕 上臂根部打结。然后两燕尾 角分别经胸、背拉到对侧腋 下打结固定。
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单肩三角巾包扎
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2）气压止血带
用袖带绕在肘、膝以上部位， 打气至伤口停止出血。(一般上 肢300mmHg，下肢400600mmHg）缺点是携带不便。
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上肢充气压力200-300mmHg，下肢400-550mmHg. 压力适中，过大或不足均可造成神经损伤。不足压力使肢体
静脉充血而 造成神经的出血浸润。 充气间隔时间：上肢少于1小时，下肢1.5小时，隔3-5分钟再
适用于颈部、臀部等较大而深的伤口。 方法：
先用1-2层大纱布块贴于伤口上，然后向内填塞 纱条或纱块，外面加压包扎固定。或用粗线、不锈 钢丝等将皮肤拉拢（但不缝紧），使伤腔内有一定 压力而止血。3-4日后更换填塞的敷料。缺点是止血 不彻底，同时有增加伤口感染的机会。
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颈部伤口填塞止血法 将健侧上臂作为支架加压包扎，不能直接将绷带环绕颈部包扎，以 防因出血、水肿而引起窒息。
于趾根部环形包扎2圈， 斜过足背绕踝部，再斜
过足背与前圈交叉，绕
足底回原处，形成螺旋
形包扎，最后踝上环绕2 圈固定。
.
全手绷带包扎法 踝关节绷带包扎法40
三角巾包扎
.
41
适用于头顶外伤。先在
伤口上覆盖无菌敷料
（下同，不再重复），
将三角巾底边折叠约两
指宽放在眉间上部，顶
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（3）如自主呼吸仍存在，可见强烈的腹壁运动、肋间肌内陷、辅助呼吸肌的运用或气管牵引动作。正换气时有明显的阻力。
⑧大腿以下出血
大腿及其动脉出血，可用双手拇指重迭用力压迫大腿上端腹股沟中点稍下方一个强大的搏动点（股动脉）止血。
⑨足部出血
可用两手拇指分别压迫足背中部近脚腕处（胫前动脉）和足跟内侧与内踝之间（胫后动脉）止血。
（2）止血带法
是战伤救护中对出血伤员常用的止血方法，多用于四肢较大的动脉出血。止血带有橡皮止血带、加压充气止血带和弹力止血带。
⑤前臂出血
可用拇指或其它四指压迫上臂内侧肱二头肌与肱骨之间的搏动点（肱动脉）止血。适用于同侧上臂下1/3，前臂和手部出血。
⑥手部出血
互救时可用两手拇指分别压迫手腕稍上处内外侧搏动点（尺、桡动脉）止血。自救时，用健手拇指、食指分别压迫上述两点。
⑦手指部出血
由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏在指根的两侧而止血。
①橡皮止血带使用方法：先在止血带部位用纱布等物衬垫肢体一周。然后扎上止血带。将止血带的头端用一手的拇指、食指、中指夹持，将尾端绕肢体一周后压住止血带头端，再绕肢体一周，仍然压住头端，将尾端放至食指与中指中间夹紧，抽出被止血带压住的手指时不能松脱尾端，否则将导致止血过程失败。
②应用指征：仅在其他方法不能止血的喷射性大、中血管出血时使用。
④紧急气管切开术：仅在非常紧急的情况可以使用，即使用当前可以使用的物品切开气管，维持暂时的通气。具备条件时及时更换正规套管。
⑤快速气管切开术：采用快速气管切开器完成手术。为了伤员的安全运送，防止途中发生意外，也可选择性的做预防性气管切开术。
（3） 呼吸道误吸
及时吸出误吸的血液、涎液及呕吐物，尤其对昏迷、休克之误吸者应迅速做气管切开。对于昏迷病人，有条件时应留置胃管，吸出胃内容物。
上述变化，多半因有效循环血量和血液成分减少，而导致急性缺血和缺氧所致。
2.止血方法
（1）指压止血法
主要是根据动脉的走行位置，在伤口的近心端，用手指将动脉压在深部的骨骼上，以达到止血的目的，适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救。
现将几个不同部位出血的指压止血法介绍如下：
①头面部出血
一侧头面部大出血，可用拇指或其他四指压迫同侧气管外侧与胸锁乳突肌前缘中点之间，此处可摸到一个强烈的搏动（颈总动脉），将血管压向颈椎止血。但必须注意，一是要避开气管；二是严禁同时压迫两侧颈总动脉，以防脑缺血；三是不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降。
③注意事项：
a.先扎止血带，后包扎。
b.扎止血带松紧适度。
c.要避免止血带勒伤皮肤，止血带下面应垫有衬垫。
d.止血带必须扎在靠近伤口的近心端。
f.必须做出显著的标志，在伤员胸前挂上红色伤标。
g.必须注明扎止血带的时间，以便在后送途中按时松解止血带。通常以每隔2～3小时松一次为宜，每次松5～10分钟。
h.扎止血带的时间越短越好，最好不要超过5小时。
(3)加压包扎止血法
对于一般性创伤出血பைடு நூலகம்尽量采取这种方法止血，将急救包打开后将敷料敷盖在伤口上，用三角巾折叠呈带状或用绷带加压包扎。为火线急救止血的常用方法，无急救包时也可以用清洁的布类织物适当的包扎。敷料要垫厚，血管表浅的部位，也应有敷料的保护，以免绷带加压包扎造成“止血带”效应。包扎压力适当，均匀，包扎范围要大，以保证肢体远侧浅动脉正常搏动为原则，同时应该抬高伤肢，避免静脉回流受阻增加伤口出血现象。
（4） 呼吸道烧伤水肿
应迅速做气管切开，通过气管套管迅速吸出气管、支气管分泌物，保持呼吸道通畅。
（二） 出血与止血
大量战伤出血，往往是导致伤员休克或死亡的主要原因。肢体大血管破裂或其他原因的大出血，在短时间内将危及伤员生命，或者引发严重的并发症，因此及时、准确、有效的止血将大大的减少火线伤亡。
1.出血的判断
（4）伤员面色及口唇紫绀，呈痛苦貌、烦躁不安，鼻翼扇动，出汗，吸气时出现三凹征，脉搏细弱，不同程度的意识障碍。呼吸困难，有痰鸣或呼吸道阻塞呼吸急促声。
（5）呼吸受阻时间较长、窒息者，若不及时救治，则先呼吸停止、后心跳停止搏动。
3.气道阻塞的处理
（1）异物阻塞咽喉部：
对于发生咽喉部异物阻塞的伤员，首先为清除阻塞的异物，用手指掏出或者用合适的管子迅速吸出堵塞物，清除伤员口鼻内积存的凝血块、分泌物、碎牙片、碎骨片、泥沙等。同时，立即改变体位，采取侧卧位，以利于咽喉部的引流，以有效清除分泌物，通畅呼吸道，解除通气障碍。对于有下颌骨骨折移位的必须将骨折复位固定，将舌向前拉，对昏迷的病人应将舌外拉并固定，以防止舌后坠阻塞气道。
②颜面部出血
一侧颜面部出血，可用食指或拇指压迫同侧下颌骨下缘、下颌角前方约2厘米处的一个凹陷，此处可摸到明显的搏动（面动脉），压迫此点可以止血，有时需两侧同时压迫才能止住血。
③头顶部出血
同侧额部、头顶部、颞部出血时，可用食指或拇指压迫同侧颞浅动脉止血。
④肩腋部和上肢出血
可用拇指压迫同侧锁骨上窝中部的搏动点（锁骨下动脉），将动脉压向深部的第一肋骨止血。
（1）出血的种类
①动脉出血：血色鲜红，呈喷射状。
②静脉出血：血色暗红，呈缓慢涌流状。
③毛细血管出血：血色鲜红，呈片状渗出。
（2）判断出血程度
注意伤员全身情况的变化，出血多者常有下列特征：
①皮肤和粘膜呈苍白色。
②脉搏细速，四肢发凉。
③皮肤潮湿，全身衰竭。
④躁动不安，伴有烦渴。
⑤严重者，有时出现昏迷等。
（2）血肿、组织水肿压迫呼吸道：
① 鼻腔插入鼻咽通气导管通气。
②环甲膜粗针头穿刺通气：病情紧急的可用14～15 号粗针头由环甲膜穿刺插入气管内，（环甲膜穿刺的部位通常宜选在甲状软骨下缘与环状软骨之间）,仍觉通气不足时可同时插入多个粗针头，随后应立即行气管切开术。
③紧急环甲膜切开术：因通气障碍而濒死、深昏迷舌后坠的病人可行此术，即用尖刀迅速切开皮肤和环甲膜(环甲膜切开术，正确的切口方向为横切)，达到通气目的。病情缓解后再作常规气管切开。
一、战地救护六大技术
（一）通气技术
呼吸道发生了阻塞，在数分钟内伤员即会因窒息、缺氧而死亡，抢救时需争分夺秒去除各种阻塞原因，使气道通畅，称通气术。
1.气道阻塞的原因
（1）直接原因
颌面伤、咽喉伤、颈部伤、气管支气管伤等。
（2）间接原因
中枢性昏迷、吸入性损伤、冲击伤等。
2.气道阻塞的判断
（1）有受伤史，并可见头面颈部某处有创伤等。