预防输血反应及措施

预防输血反应及措施

（一）发热反应

预防：严格管理血库保养液和输血用具，有效预防制热源，严格执行无菌操作

处理：反应轻者，减慢滴数即可使症状减轻，严重者停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并通知医生。必要时按医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药，如：

异丙嗪或肾上腺皮质激素等。

（二）过敏反应

预防：1勿选用有过敏史的献血员

2 献血员在采血前4小时内不吃高蛋白和高脂肪食物，易用少量清淡饮食或糖

水

处理：1 过敏反应时，轻者减慢输血速度，继续观察，重者立即停止输血

2 呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环衰竭者应给予抗休

克治疗

3 根据医嘱给予0.1%肾上腺素0.5~1ml皮下注射，或用抗过敏药物和激素如：

异丙嗪、氢化可的松或地塞米松等

（三）溶血反应

预防：认真做好血型鉴定和交叉配血试验，输血前仔细查对，杜绝差错，严格执行血液保存规则，不可使用变质血液

处理：1 停止输血并通知医生，保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验

2维持静脉输液通道，供给升压药和其他药物

3 静脉注射碳酸氢钠碱化尿液，防止血红蛋白结晶阻塞肾小管

4 双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区，解除肾血管痉挛，保护肾脏

5 严密观察生命体征和尿量，并做好记录，对少尿、尿闭者，按急性肾功衰竭

处理

6 出现休克症状，即按抗休克治疗

（四）与大量输血有关的反应

大量输血一般是指在24小时内紧急输血量大于或相当于病人总血容量。常见

的反应有循环负荷过重、出血倾向、构橼酸钠中毒等

处理：严密观察病人意识、血压、脉搏等变化，注意皮肤、黏膜或手术伤口有无出血，可根据医嘱间隔输入新鲜血或血小板悬液，以补充足够的血小板和凝血

因子；在输入库血1000ml以上时，须按医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙或氯

化钠10ml，以补充钙离子。