医疗安全管理应急预案

医疗突发事件应急预案院内突发公共卫生事件应急预案 (1)突发意外时间医疗救护工作预案 (3)危急重症患者应急预案 (4)医疗技术损害预防处理预案 (6)麻醉手术意外事故防范预案 (7)手术室术中紧急意外情况处理预案 (8)关于紧急封存患者病历及反应标本的程序 (9)医院感染暴发应急处理预案 (10)医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故紧急处理措施应急预案 (11)放射事故应急预案 (12)突发停电事件应急预案 (13)突发停水事件应急预案 (14)输血反应应急预案 (15)输液反应应急预案 (16)防火组织及突发火灾事故应急预案 (17)设备突然故障应急预案 (18)污水处理事故应急预案 (19)处理医疗投诉及纠纷的应急预案 (20)突发呼吸心跳骤停应急预案 (21)住院患者发生心脏猝死的应急预案 (22)紧急封存病历的应急预案 (23)紧急封存反应标本的应急预案 (23)住院患者出现输血反应的应急预案 (25)患者住院期间出现摔伤的应急预案 (26)手术室突发意外伤害事件的应急预案 (27)手术中突然停电的应急预案 (28)手术患者发生呼吸心跳骤停的应急预案 (29)第 1 页共 26 页医疗突发事件应急预案总案为了有效预防、及时控制和消除突发事件的危害，指导和规范各类突发事件的应急处理工作，最大程度地减少突发事件的发生和造成的危害，保障医院广大职工及患者的身体健康与生命安全，维护正常的医疗秩序，特制定本预案总案。

本预案根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《突发公共卫生事件应急条例实施办法》、《突发公共事件总体应急预案》、《突发公共卫生事件应急预案》等有关法律法规和规章制定。

本预案总案适用于突然发生在我院和我区境内的造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行、地震、火灾、动乱、恐怖事件及其他严重影响公众健康、环境安全及正常医疗秩序的事件。

根据突发事件造成或可能造成的危害影响范围是局部还是全院，将突发事件设定两个级别，即影响医院部分区域或部分科室且危害较小的突发事件和影响医院整体工作或危害较大的突发事件。

第 2 页共 26 页一、工作原则（一）统一领导，分级负责突发事件的应急处理工作贯彻统一领导、分级负责、及时应对、快速反应、措施果断、科学处置、协调合作的原则。

院长或其授权的分管院长担任总指挥，负责对医院内突发事件进行应急处理的统一领导、统一指挥。

各有关部门负责人应在各自的职责范围内做好突发事件应急处理的有关工作。

（二）加强防范，预防为主提高全员对突发事件的防范意识，落实各项防范措施。

建立突发事件应急调查、现场救护、传染源隔离、卫生防护、监测检验、监督检查等工作所需物资、设备、设施、技术与人才资源的储备，做到有备无患，防患未然。

（三）、反应及时，处置果断加强应急反应机制建设，对突发事件和可能发生的事件要做到反应快速、处置果断，保障公众的身心健康。

要广泛动员、积极组织员工参与突发事件的应急处理。

二、应急组织体系（一）、应急指挥部及职责医院成立突发事件应急处理指挥部。

负责组织、协调全院突发事件应急处理的指挥工作。

根据突发事件的性质、类别和应急处理的需要确定或授权分管院长担任总指挥，负责对医院内突发事件应急处理的统一领导、统一指挥。

总指挥：院长经营院长副总指挥：医务部主任成员：后勤部主任手术室护士长住院部护士长（二）日常管理机构突发事件应急处理指挥部下设办公室，由院长办公室主任任主任，负责全院突发事件应急处理的日常管理工作。

主要职能：负责依法组织协调有关突发公共卫生事件应急处理工作；组织相关科室起草突发公共卫生事件应急处理相关规范性文件工作；组织相关科室制定有关突发公共卫生事件监测和预警系统；负责组织相关科室制订突发事件应急预案，组织预案演练；指派相关科室组织对公共卫生医疗救助专业人员进行有关突发公共卫生事件应急知识处理技术培训；执行指挥部命令，指派相关科室承办救灾、反恐、中毒等重大安全事件中涉及公共卫生问题的组织协调工作；执行指挥部命令，指派相关科室对突发重大人员伤亡事件组织紧急医疗救护工作。

三、突发事件的管理（一）分类管理医院内突发事件大体可分为环境安全和公共卫生两类。

医务科、护理部、感染管理科负责对公共卫生类突发事件（包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行、重大医疗事故等）的管理；后勤保障科室负责对环境安全类突发事件（包括水、电、医疗设施等的质量事故、水灾、火灾、地震、战争、动乱、恐怖事件等）的管理。

（二）明确职责，协调一致按照突发事件应急处理的原则，医院相关职能科室，医、技科室应根据突发事件应急处理性质、类别制定相应的预案，对各个关键部门的具体负责人，明确其职责范围、协调对象、主要对策、行事步骤、联系方式等。

并将应急处理工作中各责任人的责任与义务分别制订《应急反应手册》。

手册内容力求简明扼要，便于携带。

分类管理不是分开管理，各主管科室要注重互通信息、互相支持、各负其责、协调一致地做好应急事件的管理工作。

三、监测、预警和报告(一)监测医院各科（室）均为突发事件的监测单元，每个职工均有监测的责任及报告的义务。

（二）预警按照突发事件发生、发展的规律和特点，及时分析对公众身心健康的危害程度、可能的发展趋势，及时做出响应级别的预警。

（三）报告( 1 ）医院各级各类人员、患者及家属任何人对发生和可能发生突发事件及其潜在隐患均应在发现情况后立即报告相关科室。

任何科室和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报。

( 2 ）担负突发事件应急处理职责的主管科室接到突发事件报告后，应将情况迅速报告医院突发事件应急处理指挥部，并及时组织人员，明确分工。

根据指挥部要求采取相应的措施防范或应对突发事件。

( 3 ）医院突发事件应急处理指挥部接到报告后，应根据情况立即组织力量对报告事项调查核实、取证、采取必要的控制措施，并自突发事件发生时计算半小时内向区卫生局报告。

( 4 ）报告内容突发事件报告分为首次报告、进程报告和结案报告。

首次报告未经调查确认的突发事件或存在隐患的相关信息，应说明信息来源、危害范围、事件性质的初步判定和拟采取的措施。

经调查确认的突发事件报告应包括事件性质、波及范围、危害程度、事态评估、控制措施等内容。

根据事件的严重程度、事态发展和控制情况及时报告事件进程。

事件处理结束要及时写出结案报告，按程序报告。

四、应急响应（一）应急响应原则发生突发事件时，事发地域或科室及相关主管科室按照分级响应的原则，做出相应级别应急反应。

突发事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效的措施控制事态发展。

突发事件应急处理指挥部接到报告后，主管科室应立即组织人员对突发事件进行综合评估，初步判断突发事件的类型，提出是否启动突发事件应急预案的建议。

启动医院应急预案，需经医院有关会议研究，院长批准。

（二）应急响应措施( 1 ）突发事件应急处理指挥部突发事件应急处理指挥部为医院最高领导，有权紧急调集人员、储备物资、相关设施、设备等；必要时对人员疏散或隔离，并可依法对院内区域进行封锁。

所有科室及个人应当服从指挥部的统一指挥，相互配合，精诚协作，各司其职，集中力量保证突发事件的有效控制，努力将损失减少到最小。

( 2 ）后勤保障部门应急预案启动后，后勤保障部门要尽一切努力充分保证突发事件应急处理所需的医疗救护设备、物资包括生活必需品的供应。

药剂科要保证药品的供应。

( 3 ）相关卫生专业人员根据突发事件的类型，相关卫生专业人员应当先行一步，对事件现场进行紧急处置，对参加突发事件应急处理的工作人员及可能受到影响的人群进行分类指导，制定相应的防护控制措施，保障人员安全，防止交叉感染，提供突发事件防治知识的宣传资料，为应急处理指挥部提供及时准确的信息。

( 4 ）信息发布信息发布应及时、准确、全面。

由医院突发事件应急处理指挥部指定信息发布人。

接待相关新闻媒体，严禁其他人参与发布信息、保证信息的透明度和权威性。

( 5 ）维护稳定保卫科在院党政的统一领导下协助主管科室依法妥善处置与突发事件有关的事件，负责突发事件现场的治安秩序，协助公安机关查处突发事件中涉及的违法犯罪行为。

（一）应急响应的终止主管部月按照突发事件的进展情况，由主管部门组织人员对事件进行综合评估，初步判断突发事件，提出终止突发事件建议，报医院突发事件应急处理指挥部批准。

五、后期评估突发事件终止后、各主管科室对突发事件的处理情况进行综合评估，并将评估报告报医院突发事件应急处理指挥部。

评估报告内容包括：事件概况、现场调查处理情况，所采取措施的效果评价、应急处理过程中存在的问题、取得的经验及改进建议。

六、保障措施（一）技术保障按照突发事件分类，各应急处理主管科室应认真研究各自主管范围内最可能发生的突发事件，将排在前五位的突发事件作为重点、，估计可能发生的情况，拟定应该采取的对策，为有效处置突发事件提供技术保障。

（二）培训与演练遵循依法管理、预防为主、强化培训、适时演练、平战结合、常备不懈的方针，加强对各类人员培训。

突发事件应急处理各主管科室应制定培训计划，编写培训教材，对相关人员实施培训。

对各级各类人员（包括临时工）采取走出去、请进来等多种形式，进行涵盖各类突发事件的监测、预警、识别、报告、应急处理技术、防护、现场救护等内容的培训。

对特殊人员应进行特殊技能的培训。

模拟演练每年1 次，由突发事件应急处理指挥部制订模拟演练计划并组织实施。

通过技术培训，模拟情景，实际演练，提高组织成员的应急反应能力，训练一支能打硬仗的应急团队。

（三）经费保障医院各有关部门应根据各自的职责开展防治突发事件相关的科学研究，所需经费列入医院财务预算。

对参加突发事件应急处理的工作人员，根据国家有关规定给予适当补助和保健津贴，并根据其表现给予相应的奖惩。

（四）通讯与信息保障充分利用现有通讯基础设施和现有资源，根据实际工作需要，为突发事件应急处理指挥部及专业队伍配备通讯设备，保障事件应急处理信息能够及时上通下达。

（五）法律保障在突发事件的应急处理过程中，有不负责任、不履行岗位职责、不服从指挥调度、散布谣言、扰乱医疗秩序、危害公众健康等行为者，常按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和医院的有关规定处理。

构成犯罪的，依法上报追究刑事责任。

（六）宣传教育利用板报、宣传单、手册等多种形式对全院广泛开展突发事件应急知识的普及教育，指导员工以科学的行为和方式对待突发事件。

七、附则本预案总案备有若干附件：履行突发事件应急处理的各单元应根据工作需要制定所辖职责范围内的具体工作预案。