三甲医院标准护理查房制度
三级业务查房制度模版
三级业务查房制度模版一、制度背景与目的1.1 背景为了加强对三级业务的监管和质量控制，提高医疗服务质量和安全水平，本院特制定三级业务查房制度。
1.2 目的本制度的目的是规范三级业务查房流程，明确各职能部门的责任和权限，确保医疗服务的连续性和高效性，保证患者权益得到充分保障。
二、适用范围本制度适用于本院所有三级业务科室，包括但不限于外科、内科、妇产科等。
三、责任主体及职责划分3.1 主治医师主治医师作为患者的主要医疗负责人，负责对患者的三级业务进行查房，提供专业的医疗建议和治疗方案，并及时记录和报告患者的病情变化。
3.2 护士长护士长负责组织和协调护理团队，安排护士进行病区查房，协助主治医师提供患者所需的护理服务，并及时反馈患者的病情和需求。
3.3 医院管理部门医院管理部门负责制定和完善三级业务查房制度，监督和检查各科室的执行情况，及时发现问题并采取相应的解决措施，确保制度的有效执行。
四、三级业务查房流程4.1 查房时间三级业务查房时间为每天早上8点至9点，下午2点至4点，晚上9点至10点。
4.2 查房内容主治医师和护士在查房过程中需关注以下内容：（1）患者病情变化：包括体温、心率、呼吸、血压等生命体征的变化，及时记录和报告。
（2）治疗进展：记录患者的治疗进展情况，包括手术后恢复情况、药物治疗效果等。
（3）饮食和营养：了解患者的饮食情况和营养摄入情况，如有必要进行调整。
（4）疼痛管理：关注患者的疼痛程度和疼痛管理效果，及时给予相应措施。
（5）患者需求和意见：倾听患者的需求和意见，及时解答疑问和解决问题。
4.3 查房频率三级业务查房的频率根据患者病情的需要确定，一般情况下每日查房一次，术后或病情复杂的患者可根据需要增加查房次数。
五、三级业务查房记录与报告5.1 查房记录主治医师和护士需将每次查房的结果记录在患者病历中，包括患者病情的变化、所采取的治疗措施、相关医嘱等。
5.2 查房报告主治医师需将每日查房情况进行总结，并撰写查房报告，报告内容包括患者总体病情、治疗进展、存在的问题和解决方案等。
三甲医院护理质量督查标准提问内容
一、急救管理质量检查标准提问内容：病危患者报告制度1、急危重症、大手术、特殊患者及需要跨科室协同抢救的患者，应及时报告护理部和医务处，以便组织有关科室同时进行抢救工作。
2、参加抢救工作的护理人员必须分工明确，紧密配合，各司其职，坚守岗位，在护士长领导下，执行主持抢救的医师的医嘱，并严密观察病情变化，随时将医嘱执行情况和病情变化报告抢救医师。
3、医生向患者家属发出病危通知后，护士长应于24小时内（周末除外）上报危重症小组。
4、危重症小组接到通知后每周随机访视患者，并给予疾病护理的专业指导。
若出现疑难护理问题，科室可提出护理会诊要求。
5、危重症小组应动态掌握全院危重患者抢救情况，对抢救工作给予协调指导。
抢救工作制度1、定期对护理人员进行急救知识培训，提高其抢救意识和抢救水平，抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工，密切配合，听从指挥，坚守岗位。
3、每日核对抢救物品，班班交接，做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到“五定”：定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒、灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借，必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期，保证在有效期内使用。
4、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规，确保抢救的顺利进行。
5、严密观察病情变化，准确、及时填写患者护理记录单，记录内容完整、准确。
6、严格交接班制度和查对制度，在抢救患者过程中，正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚，护士执行前必须复述一遍，确认无误后再执行；保留安瓿以备事后查对。
及时记录护理记录单，来不及记录的于抢救结束后6小时内据实补记，并加以说明。
7、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
8、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者，加床档并采取保护性约束，确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
二、护理安全质量检查标准提问内容：护理差错、事故报告制度1、各科室建立差错、事故登记本，登记差错、事故发生的经过、原因、后果等并及时上报。
三甲医院标准
三级甲等医院三级医院：（病床数在501 张以上）是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。
甲等：按千分制，分等评分标准获得超过 900 分为甲等。
[1]具体条件如下：1．医院应有正式的病房和一定数量的病床设施。
以实施住院诊疗为主，一般设有相应的门诊部；2．应有基本的医疗设备，设立药剂、检验、放射、手术及消毒供应等医技诊疗部门；三级甲等医院标识3．应有能力对住院病人提供合格与合理的诊疗、护理和基本生活服务；4．应有相应的、系统的人员编配；5．应有相应的工作制度与规章制度；6．应有相应的医院文化。
配备要求床位住院床位总数 501 张以上。
科室设置(一 )临床科室：至少设有急诊科、内科、外科、妇产科、儿科、中医科、耳鼻喉科、口腔科、眼科、皮肤科、麻醉科、康复科、预防保健科;(二 )医技科室：至少设有药剂科、检验科、放射科、手术室、病理科、输血科、核医学科、理疗科 (可与康复科合设 ) 、消毒供应室、病案室、营养部和相应的临床功能检查室。
人员(一 )每床至少配备1.03 名卫生技术人员；(二 )每床至少配备 0.4 名护士；(三 )各专业科室的主任应具有副主任医师以上职称；(四 )临床营养师不少于 2 人；(五 )工程技术人员 (技师、助理工程师及以上人员) 占卫生技术人员总数的比例不低于1%。
房屋(一 )每床建筑面积不少于60 平方米；(二 )病房每床净使用面积不少于6 平方米；(三 )日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于 4 平方米。
设备(一 )基本设备：给氧装置呼吸机、电动吸引器自动洗胃机、心电图机心脏除颤器、心电监护仪多功能抢救床、万能手术床无影灯、麻醉机麻醉监护仪、高频电刀移动式X 光机、X 光机 B 超、多普勒成像仪动态心电图机、脑电图机脑血流图机、血液透析器肺功能仪。
支气管镜食道镜、胃镜十二指肠镜、乙状结肠镜结肠镜、直肠镜腹腔镜、膀胱镜宫腔镜、妇科检查床产程监护仪、万能产床胎儿监护仪、婴儿保温箱骨科牵引床、裂隙灯牙科治疗椅、涡轮机牙钻机、银汞搅拌机显微镜、生化分析仪紫外线分光光度计、酶标分析仪尿分析仪、分析天平细胞自动筛选器、冲洗车电冰箱、恒温箱离心机敷料柜、器械柜冷冻切片机、石蜡切片机高压灭菌设备、蒸馏器紫外线灯、手套烘干上粉机洗衣机、冲洗工具下收下送密闭车、常水、热水、净化过滤系统净物存放、消毒灭菌密闭柜、通风降温、烘干设备热源监测设备 (恒温箱、净化台、干燥箱 )。
大连市-三甲医院急诊护理相关制度一(全面详细,10页)
护理部工作制度一、有健全的领导体制，实行护理部-科护士长-护士长三级管理。
二、负责全院护理人员的应聘、调配、奖惩等有关事宜。
三、有规划、年计划、季重点、月重点，并认真组织落实，年度有总结。
四、全面实施以病人为中心的整体护理，建立健全各项护理管理制度、疾病护理常规、技术操作规范、应急预案、工作流程及各级各类护理人员岗位职责。
五、定期、不定期召开相关工作会议，开展多种形式的护理质量管理活动。
六、健全科护士长、护士长的考核标准。
开展对护理人员的技能培训、新护士岗前培训及岗位技术能力评价等。
七、组织全院业务学习、护理查房与会诊，参与协调全院大型抢救、突发事件的人力、物力。
八、负责护理科研和护理教学工作的安排与实施。
护理文件管理制度一、各项护理文件按规定及时、准确、真实书写，并妥善保存1年。
测温本保存3个月，以备查阅。
二、护理文件由病房护士长和值班护士负责管理。
三、病区护理文件摆放有序，病历中的各种表格均应排列整齐，不得撕毁、涂改或丢失，用后归还原处。
四、病人不得自行携带病历出科室。
出院或死亡后，病历按规定顺序排列，由病案室保存。
五、护士长应每日检查交班报告本，每周检查各种护理文书书写质量。
护士长夜间总值班制度一、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，遇到大型抢救、突发事件，可调配全院护士参加抢救。
二、了解夜班护士的工作情况，查看护理措施是否到位，并帮助解决护理工作中的疑难问题。
三、检查护士掌握病人总数、危重、特一级护理、手术病人数等情况。
四、检查夜班护士在病人熄灯前的准备工作落实情况。
五、检查各病房及急诊的管理、秩序、作息制度等落实及护士仪表、劳动纪律等情况。
护理查房制度一、护理查房包括行政、业务、教学查房。
（一）护理行政查房：重点查病房管理、岗位责任制、规章制度等执行情况，存在问题及其改进情况。
（二）护理业务查房（包括教学查房）：查基础护理、专科护理工作及新技术、新业务的开展情况，讨论重症护理或护理问题较多的病例。
三甲医院护理日常管理制度
第一章总则第一条为了规范三甲医院护理工作，提高护理质量，保障患者安全，根据《中华人民共和国护士条例》和《医疗机构管理条例》等法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于我院所有护理人员，包括护士、护士长、护理管理人员等。
第三条护理工作应遵循“以患者为中心”的服务理念，确保患者得到全面、安全、优质的护理服务。
第二章组织管理第四条成立护理管理委员会，负责制定护理工作规划、组织护理培训、监督护理质量等。
第五条护理部负责护理工作的具体实施，包括护理人员的招聘、培训、考核、奖惩等。
第六条各科室设立护理组，负责本科室的护理工作，护士长为护理组长，全面负责本科室护理工作的组织实施。
第三章护理人员管理第七条护理人员必须取得护士执业资格，持证上岗。
第八条护理人员应定期参加护理培训，提高业务水平和服务能力。
第九条护理人员应遵守医院规章制度，服从工作安排，团结协作，确保护理工作顺利进行。
第十条护理人员应保持良好的职业道德，尊重患者，关爱患者，保护患者隐私。
第十一条护理人员应积极参加医院组织的各项活动，提高自身综合素质。
第四章护理工作流程第十二条接诊流程1. 护士应热情接待患者，做好入院登记，了解患者病情。
2. 护士应协助医生对患者进行必要的检查、治疗。
3. 护士应密切关注患者病情变化，及时报告医生。
4. 护士应做好患者心理护理，缓解患者焦虑情绪。
第十三条护理查房流程1. 护士长组织每日查房，护士参加。
2. 查房内容包括患者病情、护理措施、护理效果等。
3. 护士应详细记录查房内容，发现问题及时报告。
第十四条护理操作流程1. 护士应严格按照操作规程进行各项护理操作。
2. 护士应确保患者安全，防止意外发生。
3. 护士应做好操作记录，及时报告操作结果。
第十五条出院护理流程1. 护士应协助患者办理出院手续。
2. 护士应向患者及家属讲解出院后注意事项。
3. 护士应做好出院患者的随访工作。
第五章护理质量管理第十六条护理部定期对护理工作进行质量检查，包括护理文书、护理操作、护理安全等。
三甲“回头看”检查标准
2.3.1.3加强转科、转院患者的交接管理，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
2.3.1.1完善患者入院、出院、转科、转院服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
3.7.1.2建立并落实患者跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与工作流程。（1分）
3.7.1.3对特殊患者，如儿童、老年人、孕妇等采取适当措施防止跌倒、坠床等意外的发生；（2分）
【现场核查】
1、随机抽查2名护士防范患者跌倒、坠床的相关措施，评价其有效性。
2、各科室随机抽取2例高危患者病历，查看病历中是否体现入院时主动告知并进行风险评估。
1、根据访谈情况，护理人员应急处理不符合要求，扣1分。
2、护理安全（不良）事件无看”质量检查标准及评价方法（五组）
项目
评价标准
评价要点
评价方法
扣分细则
临床护理质量管理与持续改进
实施责任制整体护理，根据患者身生理、心理、社会等特点，全面评估患者病情与需求，实施个性化、专业化、连续性的护理服务。
2、查看重点科室（急诊、新生儿室、ICU、产房、手术室）是否使用“腕带”条码等技术识别身份。
3、随机查看护士（各科室至少1位）在执行抽血、给药、输血和诊疗操作前,是否至少同时使用姓名、年龄两项等项目核对患者身份。
4、随机抽取2名转科（转诊）患者的出院病历，查看转科（转诊）标准落实情况。
5、抽取需要转科交接的2名患者，查看在转科交接过程中的患者身份识别和交接流程，是否符合有关规定。(现场有追踪者一律现场追踪，无则按第4条)
1、根据继续教育培训和考评情况，酌情扣分。
三甲评审护理应知应会
护理应知应会一、《三级综合医院评审标准（2011版）》中知晓率100%的护理人员相关要求有哪些（1）管理人员对本部门、本岗位工作制度、工作流程和岗位职责知晓率100%。
（2）开展全员应急培训和演练，员工对相关应急预案与流程的知晓率达到100%。
（3）有职业暴露的应急预案，处置流程明确，相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率100%。
（4）传染病处置流程知晓率100%。
（5）有病理标本采集、送达、固定时间记录（时间精确到分钟）及标本交接的相关规定与程序，标本交接制度与流程相关人员知晓率100% 。
（6）有医疗安全（不良）事件的报告制度与流程，医护人员对不良事件报告制度的知晓率100%。
（7）有输血相关的法律、法规、规范、制度输血科和临床医护人员对输血相关制度知晓率100% 。
（8）医务人员手卫生依从性不断提高，洗手方法正确率≥95%，医务人员手卫生知识知晓率100%。
（9）员工对不良事件报告制度的知晓率100%。
每百张床位年报告≥20件。
（10）有优质护理服务的目标和内涵，相关管理人员知晓率≥80%。
护理人员知晓率100%。
二、医院宗旨、医院愿景、医院院训的内容医院宗旨：大医精诚、关爱生命。
医院愿景：打造特色鲜明、技术先进、管理规范、服务优良的国家三级甲等综合性医院。
医院院训：厚德、求精、打拼、和谐。
三、“三基三严”答、基本知识、基本理论、基本技能、严格要求、严密组织、严谨态度四、“三好一满意”答；质量好，服务好，医德好，群众满意。
五、优质护理服务概念、目标、内涵是什么概念：以病人为中心，夯实基础护理，全面落实责任制整体护理，深化护理专业内涵，全面提升护理服务水平。
目标：达到患者满意、社会满意、护士满意、政府满意。
内涵：改模式、重临床、建机制、促专业。
1. 改模式：包括服务模式和管理模式的改革服务模式落实责任护士包干病人管理模式，体现对患者的责任制整体护理管理模式探讨实行护士岗位管理2. 重临床：（1）全院各系统围绕临床一线，为护理人员创造良好的工作环境，如完善病人饮食、药物配送、病人陪检、护士配比、护士培训等，为临床护理提供最大支持与保障。
规范护理查房
护理查房与健康管理的结合
健康管理在护理查房中扮演着越来越重要的 角色，护士需要关注患者的健康状况，制定 个性化的健康管理计划，预防疾病的发生和 发展。
健康管理需要护士具备更高的专业知识和技 能，需要医院加强培训和支持，提高护士的 管理能力和水平。同时，医院也需要建立完 善的管理机制，保障健康管理的有效实施。
寻求法律援助
如果争议或纠纷无法通过沟通解决，护士应协助 患者及其家属寻求法律援助，确保权益得到维护 。
05
护理查房发展趋势与展望
护理查房与医疗技术的结合
医疗技术的发展为护理查房提供了更多的支持和保障，如远程医疗技术、人工智能等在护理查房中的应用，使护士能够更准 确地评估患者的病情，提高护理质量。
规范护理查房
汇报人： 日期:
目录
• 查房前的准备 • 查房过程规范 • 查房后总结 • 特殊情况处理 • 护理查房发展趋势与展望
01
查房前的准备
确定查房目的和计划
01
明确查房的目的和重点，如评估 患者的病情、指导护理措施、解 决疑难问题等。
02
根据查房目的，制定详细的计划 ，包括查房时间、地点、参与人 员、所需资料等。
医疗技术的不断进步，如新的诊断和治疗手段，对护理查房提出了更高的要求，需要护士不断更新知识和技能，更好地配合 医生进行诊疗。
护理查房与人性化服务的结合
人性化服务在护理查房中越来越受到 重视，护士需要关注患者的心理需求 ，提供温暖、关怀和安慰，增强患者 的信心和配合度。
VS
人性化服务需要护士具备更高的沟通 技巧和心理学知识，需要医院加强培 训和支持，提高护士的素质和服务水 平。
通知相关人员
提前通知患者及家属，让他们有充分 的时间准备。
简述护理查房制度及流程
简述护理查房制度及流程Nursing rounds are an essential component of patient care in healthcare facilities. 护理查房是医疗机构患者护理的重要组成部分。
It is a systematic process where nurses visit patients at regular intervals to assess their condition, provide necessary care, and communicate with patients and their families. 这是一个系统性过程，护士会定期地探访患者，评估他们的情况，提供必要的护理，并与患者及其家人进行沟通。
Nursing rounds are crucial for ensuring continuity of care, identifying issues early, and promoting patient safety and satisfaction. 护理查房对确保护理的连续性、早期发现问题、促进患者安全和满意度非常重要。
During nursing rounds, nurses typically conduct a head-to-toe assessment of each patient. 在护理查房时，护士通常会对每位患者进行头到脚的评估。
This involves checking vital signs, wound dressings, medication administration, and overall patient well-being. 这包括检查生命体征、伤口包扎、药物管理以及患者的整体健康状况。
Nurses also monitor for any signs of complications or changes in a patient's condition. 护士还会监测患者是否出现任何并发症或状况改变。
三甲综合医院评审标准和实施细则48项核心条款
B A
1．各科室严格执行查对制度。 2．职能部门对上述工作进行督导、检查、总结、反馈，有改进措施。 查对方法正确，诊疗活动中查对制度落实，持续改进有成效。 1．有手术安全核查与手术风险评估制度与流程。 2．实施“三步安全核查”，并正确记录。
11
3．3．3．1有手术安全核查与 第三章 手术风险评估制度与流程。 （★）
信息系统能自动识别提示危急值相关科室能够通过网络及时向临床科室发出危急值报告并有语音或醒目的文字提序号核心条款级别评审要点自查结果问题整改措施备注章节内容13第三章14第四章有医疗技术项目操作人员的技能及资质数据库定期更新
三甲综合医院评审标准及实施细则核心条款
序号 章节 核心条款 内容 级别 评审要点 1．支援下级医院工作纳入院长目标责任制管理，有计划和具体实施方案。 1．3．1 将对口支援县医院和 乡镇卫生院（以下简称受援医 院）和支援社区卫生服务工作 第一章 纳入院长目标责任制与医院年 度工作计划，有实施方案，专 人负责。（★） 2．有专门部门和人员负责下级医院支援协调工作。 C 3．针对受援医院的需求，制订重点扶持计划并组织实施，在一、二级专业中选择2～3 个重点， 实施系统的技术指导、人才培养及管理帮扶。 4．参与支援下级医院服务纳入各级人员晋升考评内容。 B A 主管部门加强对口支援工作监督管理，尤其是医院管理、学科建设、医疗质量与安全等方面，定 期对受援情况进行实地检查总结，提高帮扶效果。 通过三年对口帮扶，使受援县医院整体达到二级甲等医院水平。原来受援医院是二级甲等医院 的，通过帮扶，其重点专科建设取得显著成效。 1．有医院应急工作领导小组，负责医院应急管理。 2．有医院应急指挥系统，院长是医院应急管理的第一责任人。 3．主管职能部门负责日常应急管理工作。 C 4．有各部门、各科室负责人在应急工作中的具体职责与任务。 5．医院总值班有应急管理的明确职责和流程。 6．有应急队伍，人员构成合理，职责明确。 2 1．4．2．1建立健全医院应急 第一章 管理组织和应急指挥系统，负 责医院应急管理工作。（★） B 7．相关人员知晓本部门、本岗位的履职要求。 1．有院内、外和院内各部门、各科室间的协调机制，有明确的协调部门和协调人。 2．有信息报告和信息发布相关制度。 3．应急队伍组成垂直和水平关系明晰，跨度合理，覆盖应急反应的各个方面，确保应急行动的 协调和高效，能够得到后勤系统和医学装备部门的支持。 1．有应急演练或应急实践总结分析，对应急指挥系统的效能进行评价，持续改进应急管理工作 。 2．有新闻发言人制度，根据法律法规和有关部门授权履行信息发布。 C 3 1．4．3．1开展灾害脆弱性分 第一章 析，明确医院需要应对的主要 突发事件及应对策略。（★） B A 组织有关人员对医院面临的各种潜在危害加以识别，进行风险评估和分类排序，明确应对的重点 。 有灾害脆弱性分析报告，对突发事件可能造成的影响以及医院的承受能力进行系统分析，提出加 强医院应急管理的措施。 定期进行灾害脆弱性分析，对应对的重点进行调整，对相应预案进行修订，并开展再培训与教育 。 自查结果 问题 整改措 备注 施
三级查房制度
名称：三级查房制度科室：医务科所属部门：医务科类别：制度修订次数：第4次修订首次发布日期：2016年10月修改日期：2024年02月三级查房制度一、病房实行科主任领导下的三个不同级别的医师查房制度。
三个不同级别的医师可以包括但不限于主任医师或副主任医师-主治医师-住院医师。
二、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。
三、严格明确查房周期。
工作日每天至少查房2次，非工作日每天至少查房1次，三级医师中最高级别的医师每周至少查房2次，中间级别的医师每周至少查房3次。
术者必须亲自在术前和术后24小时内查房。
四、科主任、主任医师（含副主任医师）：每周查房1～2次。
应有主治医师、住院医师或进修医师、实习医师和有关人员参加，重点是审查和决定急、重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划；决定重大手术及特殊检查及治疗；决定邀请院外会诊；抽查医嘱、病厉的书写质量；结合临床病例考核住院医师、实习医师对“三基”掌握情况，进行必要的示教工作；分析病例，讲解有关重点疾病的新进展，听取医师、护士对医疗、护理的意见。
五、主治医师：每日查房一次，应有住院医师或进修医师、实习医师参加。
对所管患者分组进行系统查房，内容包括：系统了解主管住院患者的病情变化，进行全面体格检查，检查医嘱执行情况及治疗效果，特别要对新入院、手术前后、危重、诊断未明确、治疗效果不佳的患者进行重点检查；听取指导住院医师及其他主治医师对诊断、治疗的分析及计划；决定一般手术和必要的检查及治疗；决定出院、转科、会诊；有计划的检查住院医师病历书写质量及医嘱，纠正其中的错误和不准确的记录；听取患者对医护人员的意见。
六、住院医师：查房每日上、下午至少各一次。
系统巡视危重、疑难、待诊断、新入院、手术后患者，检查所管患者的全面情况；随时观察病情变化并及时处理，随时记录，必要时请上级医师检查患者；主动向上级医师汇报经治患者的病情、诊断、治疗等；检查化验报告单，分析检查结果，提出进一步的检查和治疗意见；检查当日医嘱执行情况；开写次晨特别检查医嘱和给予的临时医嘱；了解患者饮食情况，征求患者对治疗、护理、生活等方面的意见。
三甲医院的护理管理评审标准说明
1．查护理部一位管理人员对修订规定与程序的知晓情况。
2．查临床2位护士对新制度的掌握情况。
【Ａ】符合“B”，并
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，连续改善有成效。
对修订后制度的执行情况有追踪与评价，有资料显示成效。
5．1．4．5
定期开展护理管理制度的培训，有培训记录。
【Ｃ】
有建立护理垂直管理体系的工作方案，执行二级（护理部－护士长）护理管理。
查医院护理管理垂直体系建立文献。
【Ｂ】符合“C”，并
二级（护理部－护士长）护理管理组织体系完善，有效运营。
查二级体系的职能与运营情况。
【Ａ】符合“B”，并
1.与相关科室及职能部门至少每半年有一次联席会议或其他协调机制。
2.对开放床位大于300张的医院，应执行三级（护理部-科护士长-护士长）护理管理组织体系。
2．查聘用人员薪酬的相关制度、规定及医院执行情况。
3．抽查5位聘用人员知晓情况。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
1．有相关职能部门(人事部、护理部)及用人科室共同管理的用人机制
2．聘用护理人员符合相关聘用的规定。
查人事处聘用人员均有与医院统一聘用的聘约，医院有管理制度，抽查2位聘用人员聘约。
【Ａ】符合“Ｂ”，并
2.对在岗位上的意外伤害有解决的相关规定。3.护士均知晓。
查护士防护制度及保健服务相关规定。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并
对护士的保障上述制度和规定得到贯彻，做到可及。
查化疗科、感染性疾病科、放射介入科、消毒供应中心、血液透析室、手术室等岗位护士防护执行情况。
建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，明确临床护理内涵及工作规范。
【Ｃ】
1.建立护士岗位责任制，推行责任制整体护理工作模式，有工作方案与具体措施。
三级医生查房制度模版
三级医生查房制度模版I. 简介医院作为医疗服务的组织者和提供者，在提供高质量医疗服务的同时，也需要保障各级医生的工作效率和工作质量。
为了更好地指导和管理医生的工作，医院制定了三级医生查房制度。
本制度旨在规范三级医生查房的流程和内容，确保医生在查房中能够充分了解患者的病情，并制定可行的治疗方案。
II. 查房目的1. 查明患者病情：通过查房，三级医生能够了解患者的病情，包括病情的发展、症状的变化等，进而进行下一步的治疗计划。
2. 协调医疗团队：查房是医疗团队协作的重要环节，通过查房，医生可以与其他医护人员共同协商治疗方案和措施。
3. 核对医疗记录：通过查房，医生可以核对患者的医疗记录，确保医疗过程中的流程和操作的准确性和规范性。
4. 指导培训新进医生：查房是新进医生学习和培训的重要机会，通过查房，新进医生可以向三级医生请教病例处理的方法和技巧。
III. 查房流程1. 准备工作（1）时间安排：三级医生需提前安排好查房时间，确保与其他工作的安排不冲突。
（2）准备资料：准备好需要核对的患者病历、治疗记录、化验结果等。
2. 查房步骤（1）入室前：三级医生在入室前要洗手，戴好口罩和手套，保证查房环境的清洁和安全。
（2）进入病房：三级医生进入病房后，要与患者和他们的家属进行友好沟通，询问患者的病情和症状变化。
（3）体格检查：三级医生要进行患者的全面体格检查，包括听诊、触诊、嗅觉等，以获取更多的病情信息。
（4）讨论治疗方案：三级医生与其他医护人员共同讨论患者的治疗方案，包括用药方案、手术安排等。
（5）指导护理工作：三级医生要指导护士做好患者的日常护理工作，包括患者的饮食、住宿等方面。
（6）记录查房笔记：三级医生要在查房过程中进行记录，包括患者的病情变化、治疗措施等。
（7）总结汇报：三级医生在查房结束后，要对患者的病情进行总结，并向上级医生做好汇报。
IV. 查房要求1. 注意责任心：作为医生的代表，三级医生要对患者负责，对患者的病情和治疗方案要有详细了解。
医院三甲条款目录
三甲条款目录（临床科室33个盒子）一、首诊负责制度1、首诊负责制度内容2、科室自查记录3、医务科督查记录二、三级查房制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科督查记录三、会诊制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科督查记录四、分级护理制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科、护理部督查记录五、值班、交接班制度管理1、制度内容2、医生交接班记录。
2、科室自查记录（每月至少一次）3、医务科督查记录（每季度至少一次）六、疑难病例讨论制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科、质控科督查记录。
七、急危重患者抢救制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科督查记录。
八、术前讨论制度1、制度内容2、科室自查记录3、质控科督查记录。
九、死亡病例讨论制度1、死亡病例讨论记录（每年装订一次）2、科室对死亡病例讨论记录书写的自查记录（每月至少一次）3、医务科、质控科对死亡病例讨论记录书写的督查记录（每季度至少一次）十、查对制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科、护理部督查记录十一、手术安全核查制度1、制度内容2、科室自查记录3、医务科、护理部督查记录十二、手术分级管理制度1、制度内容1、科室对科内人员手术分级考核、提出的申请记录、再申请材料2、医务科批的手术分级管理授权书、再授权书（及时更新）3、科室对手术分级管理执行情况自查材料（每月一次）4、医务科对手术分级管理执行情况督察材料（至少每季度一次）十三、新技术和新项目准入制度1、制度内容2、考核授权材料3、科室自查4、医务科督查材料十四、危急值报告制度1、制度内容2、危急值项目内容3、科室自查4、质控科督查材料十五、病历管理制度1、制度内容2、科室自查3、质控科督查材料十六、临床用血审核制度1、制度内容2、科室自查3、质控科督查材料十七、科室人员资质管理1、人员信息登记表2、医务人员执业证书、资格证书、职称证书复印件十八、法律法规及核心制度培训记录1、科室的培训计划（包括法律法规、核心制度等培训）（每年至少一次）2、科室的培训记录（除专业业务学习外的培训，含医院培训材料科室再培训）（每次培训记录包括：签到表、培训照片、培训PPT打印件、培训小结）3、科室培训的总结（每年至少一次）十九、临床路径、单病种质量管理1、临床路径登记手册2、单病种质量指标（科室可以根据疾病指南设计自己科室的单病种质量指标）。
三甲医院护理床边小查房记录登记表
床边护理小查房记录本
科室：
护士长：
xx市第一人民医院护理部
20xx
床边护理小查房说明
1.定义：床边护理小查房指护理工作中的随机查房。
2.查房目的：①强化床边教学的长效机制，提高护士专业能力；②指导解决临床护理问题，把控护理质量和安全；③体现护士分级管理。
3.查房对象：新入院、手术、疑难重症、特殊检查和治疗、诊断未明确、效果不明显、潜在意外风险等患者。
4.参加人员：①责任护士、专业组长和（或）护士长；②其他护理人员参加在“其他人员”栏签名，写姓名（护士级别），如张三（N3）；③进修和实习生在相应栏目签名。
5.时间：建议查房时间控制在15分钟以内。
6.查房发起者：可以是护士长和（或）护理组长（上级护士）发起的随机查房（抽查护士管床情况，并给予指导）；也可以是下一级护士申请的护士长和（或）组长（上级护士）的指导性、解决问题性查房。
7.查房频次
（1）病区的查房频次：每个病区每周至少一次。
（2）各级护士的查房频次：将床边护理小查房纳入护理人员晋级考核：N0-N2每年至少10次一级查房；NO3-N4每年至少6次二级查房。
8.查房记录登记表由管床责任护士（一级查房人员）书写，专业组长和护士长审核签字。
护理部
20xx年3月
床旁护理小查房记录登记表。
护理查房制度
护理查房制度
标题：护理查房制度
引言概述：护理查房制度是医院管理中非常重要的一环，通过定期查房可以及时发现患者的病情变化，提高护理质量，保障患者的安全和健康。
本文将从不同角度详细介绍护理查房制度的重要性和实施方法。
一、护理查房制度的重要性
1.1 提高患者的安全性
1.2 及时发现患者的病情变化
1.3 促进医护沟通，提高医疗质量
二、护理查房的实施方法
2.1 确定查房时间和频率
2.2 制定查房标准和流程
2.3 建立查房记录和反馈机制
三、护理查房的内容
3.1 观察患者的一般情况
3.2 检查患者的生命体征
3.3 询问患者的主观感受和需求
四、护理查房的注意事项
4.1 尊重患者的隐私权
4.2 注意查房时机和方式
4.3 及时记录查房内容和发现的问题
五、护理查房制度的改进与完善
5.1 定期评估查房制度的效果
5.2 培训护理人员的查房技能
5.3 建立查房质量评价机制
结语：护理查房制度是医院护理工作中不可或缺的一部分，只有做好了查房工作，才能更好地保障患者的安全和健康，提高医疗质量。
希望各医疗机构能够重视护理查房制度，不断完善和提升护理工作水平。
医院三级查房制度模版
医院三级查房制度模版一、目的和背景1. 目的本制度的目的是规范医院三级查房流程，提高医疗质量和患者安全水平，促进医患沟通和团队合作。
2. 背景在医院临床工作中，三级查房作为一种重要的医疗工作制度，对于提升医生的临床能力和患者医疗质量起到重要的作用。
为了进一步规范和完善三级查房制度，确保其正常运行，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于医院各临床科室的三级查房工作。
三、三级查房的定义和要求1. 定义三级查房是指每日由主治医师、副主任医师和主任医师共同参与的患者查房活动。
2. 要求(1)具备医疗质量与安全意识，重视三级查房的重要性；(2)认真记录和整理查房笔记，及时通报医生间交流内容；(3)与患者进行有效的沟通，及时解答其疑问；(4)积极配合科室护士、药师等工作人员的协作。
四、三级查房的流程1. 时间安排三级查房一般安排在晨间，具体时间根据科室实际情况灵活确定。
2. 参与人员(1)主治医师：负责患者的日常治疗工作、协调和指导护理人员工作。
(2)副主任医师：负责患者的疾病评估、诊疗方案制定、危重病人的抢救和转诊工作。
(3)主任医师：对特殊病例给予个别指导、制定治疗方案，提供专业知识支持。
3. 流程(1)集合：主治医师、副主任医师和主任医师按时集合在指定地点。
(2)介绍：由主治医师介绍患者的基本情况、入院诊断、治疗进展等。
(3)讨论：主治医师、副主任医师和主任医师依次发表对患者病情的判断意见和治疗建议。
(4)解答：针对患者及家属的疑问，主治医师、副主任医师和主任医师提供及时解答。
(5)指导：主任医师对重要病例给予个别指导，制定治疗方案。
(6)总结：主治医师对整理查房笔记，并将重要内容通报给相关人员。
(7)结束：三级查房活动结束，各医生按照工作计划进行下一步工作。
五、三级查房的责任与义务1. 主治医师(1)负责对患者医疗方案的安排和执行。
(2)参与查房活动，积极发表意见和建议，并完成相应的查房笔记。
(3)根据查房内容及时通报给护士、药师等相关人员。
三级业务查房制度范本
三级业务查房制度范本一、制度目的为了加强医院三级业务管理，提高患者的就诊体验和医疗质量，特制定三级业务查房制度，规范医生的查房操作，确保医疗安全和医患沟通的畅通。
二、适用范围本制度适用于医院三级业务临床科室的医生和相关工作人员。
三、查房内容查房包括但不限于以下内容：1. 患者基本情况：了解患者的姓名、年龄、性别、住院天数等基本信息。
2. 病情观察：观察患者的病情变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等指标的监测，及时察觉并处理可能存在的问题。
3. 患者诊断情况：了解患者的病情诊断和治疗方案，确保医生对患者病情的了解和治疗方案的正确性。
4. 治疗效果评估：评估患者的治疗效果，根据患者的病情变化调整治疗计划，确保治疗的针对性和有效性。
5. 用药情况：了解患者的用药情况，确保用药的规范性和安全性。
6. 病患教育：为患者和家属提供必要的疾病知识和健康教育，帮助他们更好地理解和配合治疗方案。
7. 医患沟通：与患者和家属进行沟通交流，听取他们的意见和建议，解答他们的疑问，增强医患之间的信任和合作关系。
8. 综合安排：根据患者的需求和病情，做出综合的治疗安排，确保科学、高效地开展工作。
四、查房精神1. 尊重患者：医生在查房过程中应尊重患者的隐私和尊严，保护患者的权益。
2. 严谨治疗：医生在查房过程中应严格按照医学规范和诊疗指南进行治疗，确保患者得到规范、有效的治疗。
3. 全程记录：医生在查房过程中应全程记录患者的病情变化和治疗计划，确保医患之间的沟通无缝隙。
4. 及时反馈：医生在查房过程中应及时反馈患者的病情和治疗效果，与患者和家属保持沟通。
五、查房流程1. 每日查房：医生应每天按时进行查房，确保与患者的接触频率和连续性。
2. 床旁查房：医生应到患者床旁进行查房，观察患者的病情变化，与患者和家属进行面对面的沟通交流。
3. 病历记录：医生应及时将查房结果记录在患者病历上，确保病历的准确性和完整性。
4. 记录反馈：医生应将查房记录及时反馈给主治医生和护士长，确保以后的工作可以有据可依。
医院三级查房制度范本(2篇)
医院三级查房制度范本一、加强三级查房制度即。
住院医师查房、主治医师查房及正、副主任医师查房。
提高三级查房水平。
二、科主任、主任医师或主治工程师查房时，应有住院医师、护士长和有关人同参加。
科主任、主任工程师每周查房一次；主治医师每日查房一次，住院医师对所管病人每日至少查房二次。
主治医师以上人员查房一般安排在上午。
三、对危重病，住院医师要做到心中有数，随时观察病情变化并及时处理。
必要时向上级医师汇报，并请上级医师共同诊治病人四、护士长____护理人员，每周一次检查护理质量，研究解决疑难问题。
五、临床护士应了解所管辖病人的基本病情、治疗和各种化验的结果，并及时向医师汇报。
六、各种查房应做好准备工作，如病历、各种检查报告单和必要检查器材等，患者的主管医师要报告简要病历、目前病情的治疗情况、提出需要解决的问题，查房人可根据情况、必要的检查和病情分析要、并做出决定性的指示。
七、查房内容：1、科主任、主任工程师查房，要解决疑难病例。
____新入院及危重病人的诊断，治疗方案；决定重大手术及特殊检查治疗。
2、抽查医嘱、病历、护理质量。
进行必要的教学工作。
3、主治医师查房，要求对所管病人系统查房，对新入院、重危、诊断不明、治疗效果不好的病员进行了重点检查和讨论；听取医师和护士对患者的病情汇报；倾听病人的陈述；检查病历并纠正错误，检查医嘱执行情况和治疗效果，决定舆论、出、转医院事宜。
4、住院医师查房，要重点巡视危重和疑难、待诊断、新入院、手术后病人，巡视一般病人，检查各种化验、检查报告，并分析检验结果，进一步改进治疗计划，检查医嘱执行情况；主动征求病人对医疗、护理、生活等方面的意见。
5、院领导及职能科室负责人，应有计划的定期参加科查房，了解情况，为病房解决工作中的困难和难题。
八、及时做好三级登录工作。
医院三级查房制度范本（2）一、概述医院三级查房制度是通过医生和相关医护人员的轮流查房来确保患者的全面治疗和关注。
本制度旨在提升医疗服务质量、加强医患沟通、优化医院管理，实现科学规范的医疗流程。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
三甲医院标准护理查房制度
护理查房是护士学习知识，提高业务水平的重要途径。
应在报告病例的基础上，针对病人和病例的特点，进行有针对性、有目的的分析与讨论，使参与者在业务上有所收获。
1.查房目的：
1.1 更新业务知识：学习医学知识；学习护理专业的概念、理论；学习医护领域的新技术、新技能、经验等。
1.2 能找出护理上的难题，交流经验、教训，护理工作中的新知识、新方法。
2.查房要求
2.1 护理查房要有组织、有计划、有重点、有专业性，通过护理查房对病人提出护理问题、制定护理措施并针对问题及措施进行讨论，以提高护理质量。
2.2 护理查房要围绕新技术、新业务的开展，注重经验教训的总结，突出与护理密切相关的问题。
通过护理查房能够促进临床护理技能及护理理论水平的提高，同时能够解决临床实际的护理问题。
2.3 护理查房可采用多种形式，如个案护理、危重疑难病例的护理总结。
2.4 病房每月进行护理查房一次，科室每季度护理大查房一次，护理部每季度参加一次科室大查房。
2.5 查房前要进行充分的准备并提前通知参加人员护理查房的内容。
2.6 护理查房主持人要选择有临床经验，具有一定的专业理论水平的护师或主管护师。
护士长及病房教学老师对整个查房过程要给与质量监控，对查房中出现的问题能及时予以纠正。
3.查房程序
3.1 护理查房前由护士长/或教学老师及查房主持人选择适宜的病例。
3.2 根据病例学习、总结相关的知识，选择护理人员查阅有关资料，进行准备报告。
3.3 提前通知参加人员护理查房内容，将有关资料发给参加者。
3.4 护理查房开始由主持人先介绍查房内容，后依次为病例介绍、讲解相关疾病的治疗、护理要点、此病例的护理措施及措施依据、讨论，最后由护士长或教学老师进行总结性发言。
在整个查房过程中，主持人应为参加者提供参与的机会及时间，使讨论积极热烈。
查房后列。