成都中医药大学毕业实习鉴定表 2
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成都中医药大学
学生毕业实习及论文鉴定表
年级_________________________
专业_________________________
学制_________________________
学历层次_________________________
部(班)名_________________________
姓名_________________________
成都中医药大学成人教育学院制
年月日
填表说明
1、本表填写姓名一律以录取通知书具名为准，否者无效。
2、实习总结系指实习期间的政治思想、组织纪律、业务学习和实习中的表现收获以及存在问题
3、学员必须在实习前10天作好自我总结、交带习老师及实习单位盖章后交回学院。
4、实习成绩和论文成绩可采用五级记分（优、良、中、及格、不及格），并由评定教师写出简短评语。
5、本表应用钢笔或毛笔书写整齐、不得涂改、乱撕。
6、填写文字应简明扼要，说明问题、如栏内不够填写可另附页，但大小规格应与本表一致。
姓名性别民族出生年月
职称工作单位
职务家庭住址
实习医院地址
实习时间年月日至年月日
实习总结
本人签名：年月日
毕业生学习成绩评定表
各科实习成绩定______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月
各科实习成绩定______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月______科评语
成绩________带习老师________科主任________年月
小
组
意
见
小组长________年月日
实
习
成
绩
总
评
定
成绩________科教（医教）科盖章年月日
实
习
单
位
意
见
实习单位{盖章)年月日
毕
业
论
文
评
语
成绩________评定教师________年月日
本
人
曾
写
何
文
章
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何
杂
志
发
表
教
学
部
意
见
盖章________年月日
学
校
意
见
盖章________年月日备
注
实习成绩
实习评语
该生在实习期间，勤奋刻苦，奋发向上，实验态度严谨，能够按计划科学有效地完成实验任务。
带习教师郭力
2009年05月23日
实习单位鉴定：
实习单位负责人签字（盖章）
年月日
备注：