骨盆入口平面
分娩过程：盆骨狭窄在分娩中该如何处理？
在分娩过程中，⾻盆是个不变的因素。
狭窄⾻盆影响胎位和胎先露部在分娩机制中的下降及内旋转，也影响宫缩。
在估计分娩难易时，⾻盆是考虑的⼀个重要因素。
在妊娠期间应查清⾻盆有⽆异常，有⽆头盆不称，及早做出诊断，以决定适当的分娩⽅式。
对狭窄⾻盆的处理原则为：明确判断狭窄⾻盆的类型和程度，了解胎位、胎⼉⼤⼩、胎⼼率、宫缩强弱、宫⼝扩张程度、破膜与否，结合年龄、产次、既往分娩史进⾏综合判断，决定分娩⽅式。
狭窄⾻盆的临床表现 1、⾻盆⼈⼝平⾯狭窄的临床表现 胎头衔接受阻：若⼊⼝狭窄时，即使已经临产⽽胎头仍未⼊盆，经检查胎头跨耻征阳性。
胎位异常如臀先露，颜⾯位或肩先露的发⽣率是正常⾻盆的3倍。
若⼰临产，根据⾻盆狭窄程度，产⼒强弱，胎⼉⼤⼩及胎位情况不同，临床表现也不尽相同。
临床表现为潜伏期及活跃期早期延长。
2、中⾻盆平⾯狭窄的临床表现 胎头能正常衔接：潜伏期及活跃期早期进展顺利，当胎头下降达中⾻盆时，由于内旋转受阻,胎头双顶径被阻于中⾻盆狭窄部位之上，常出现持续性枕横位或枕后位。
同时出现继发性宫缩乏⼒，活跃期后期及第⼆产程延长甚⾄第⼆产程停滞。
当胎头受阻于中⾻盆时，有⼀定可塑性的胎头开始变形，颅⾻重叠，胎头受压，使软组织⽔肿，，产瘤较⼤,严重时可发⽣脑组织损伤，颅内出⾎及胎⼉宫内窘迫。
若中⾻盆狭窄程度严重，宫缩⼜较强，可发⽣先兆⼦宫破裂及⼦宫破裂。
强⾏阴道助产,可导致严重软产道裂伤及新⽣⼉产伤。
3、⾻盆出⼝平⾯狭窄的临床表现 ⾻盆出⼝平⾯狭窄与中⾻盆平⾯狭窄常同时存在，若单纯⾻盆出⼝平⾯狭窄者，第⼀产程进展顺利,胎头达盆底受阻，胎头双顶径不能通过出⼝横径。
强⾏阴道助产，可导致软产道，⾻盆底肌⾁及会阴严重损伤。
⼀、⼀般处理 在分娩过程中，应消除产妇的恐惧⼼理，增强信⼼;保证营养及⽔分的摄⼊，必要时应补液。
嘱产妇多休息，监测宫缩强弱，勤听胎⼼，检查胎先露部下降及宫⼝扩张程度，密切注意产程的进展。
⼆、⾻盆⼊⼝平⾯狭窄的处理在分娩过程中，应消除产妇的恐惧⼼理 1、绝对性⾻盆狭窄的处理：骶耻外径≤16.5cm，⾻盆⼊⼝前后径≤8.0cm，胎头跨耻征阳性者，⾜⽉活胎多不能经阴道分娩，应⾏剖宫产术。
妇产科护理学骨盆实训报告
一、实训背景随着医学技术的不断发展，妇产科护理学在临床护理中的地位日益重要。
骨盆是女性生殖器官的重要组成部分，了解骨盆的结构、径线及特点对于妇产科护理工作具有重要意义。
为了提高妇产科护理人员的专业技能，本次实训以骨盆为主题，通过理论学习和实践操作，使学员深入了解骨盆的结构、径线及特点，为今后的临床护理工作打下坚实基础。
二、实训目的1. 掌握骨盆的构成、分界及特点；2. 了解骨盆的径线及临床意义；3. 熟练运用四步触诊法判断胎儿大小与孕周是否相符；4. 提高妇产科护理人员的专业技能，为临床护理工作提供有力保障。
三、实训内容1. 骨盆的结构、分界及特点骨盆由骶骨、尾骨、髂骨、耻骨和坐骨组成，分为真骨盆和假骨盆。
真骨盆为生殖器官所在，假骨盆为骨盆入口平面以上的骨盆部分。
骨盆的分界有以下几个特点：（1）入口平面：前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后面为骶岬前缘。
呈横椭圆形，是真假骨盆的交界面。
（2）中骨盆平面：前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
呈前后径长的椭圆形，是骨盆最窄平面。
（3）出口平面：由两个不在一个水平面上的两个三角区组成。
坐骨结节间径为两个三角共同的底，前三角平面的顶为耻骨联合下缘，两侧为耻骨弓；后三角平面的顶为骶尾关节，两边为骶结节韧带。
2. 骨盆的径线及临床意义（1）入口前后径：也称真结合径，是耻骨联合上缘中点至骶岬前缘中点的距离，平均值约为11cm，是胎先露部进入骨盆入口的重要径线。
（2）入口横径：两侧髂耻线间的最大距离，平均值约为13cm，此径线为入口平面最长的径线。
（3）入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径，反之为右斜径。
平均值约为12.75cm。
（4）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。
（5）中骨盆横径：也称坐骨棘间径，为两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，其长短与分娩关系密切。
（6）出口前后径：自耻骨联合下缘至骶尾关节的距离，平均长11.5cm。
骨盆三个平面记忆口诀
骨盆三个平面记忆口诀好吧，今天我们聊聊骨盆的三个平面。
听起来有点儿枯燥是不是？别担心，我会用点幽默的方式来让这事儿变得有趣。
你知道，骨盆可是个非常重要的家伙，像是你身体的“中心广场”，四通八达。
平常我们可能觉得它离我们远得很，它可是承载着我们的一切活动，从走路到跳舞，甚至坐着发呆，骨盆都在默默贡献呢。
先说说第一个平面，叫做“横断面”。
哎，这名字听着就很严肃对吧？其实就像一刀切下去，分成上下两部分。
想象一下，你把一个蛋糕从中间切开，上面是奶油层，下面是蛋糕层。
横断面就是让我们知道哪些结构在上，哪些在下，骨盆就像这个蛋糕的底座，承托着整个身躯。
真是神奇，没想到一个小小的平面居然能搞定这么多事儿。
这个平面里还有个小秘密，那就是它跟我们的呼吸、排尿等基本生理功能有着千丝万缕的联系。
想想看，呼吸顺畅了，生活也跟着好起来，多简单的道理啊。
接下来是“前后断面”。
这个就像是把蛋糕从侧面切一刀。
把它想象成一个人正面对你，你可以看到他的左右。
这个平面能帮助我们理解骨盆的前后倾斜，就像我们有时候坐着，屁股翘得高高的，或者埋得低低的。
这种姿势的变化可影响到我们的姿态和健康哦，尤其是在跑步、跳舞时。
你可别小看这个平面，它决定着我们的运动方式，甚至可能决定我们在舞池中是个“舞王”还是“踩脚王”。
所以，学会这个平面，才能在生活中把握得更好，走路带风，坐如钟，真是太重要了。
最后是“矢状面”，这名字听起来就很神秘，别担心，简单说就是把身体分成左边和右边。
想象一下，你站在镜子前，左边的你和右边的你在对话。
这个平面帮助我们理解身体的对称性。
嘿，别以为这只是个表面功夫，身体的平衡感、协调性全在这里。
左边稍微偏了一点，右边就跟着感应，身体可真是个复杂的系统。
这就好比你玩儿平衡木，稍微一歪，就会摔个大跟头。
所以，理解这个平面能让你在运动中减少受伤的风险，走路不再像个醉汉，而是潇洒的行走大师。
骨盆的这三个平面就像是一幅画，横断面、前后断面和矢状面共同勾勒出我们身体的美丽轮廓。
分娩机转
一、衔接胎头双顶经进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称为衔接。
胎头进入骨盆入口时呈半俯屈状态，以枕额径衔接，由于枕额大于骨盆入口前后径，胎头矢状缝坐落在骨盆入口右斜径上，胎儿枕骨在骨盆前方。
经产妇多在分娩开始后胎头衔接，小部分初产妇可在预产期前1～2周内胎头衔接。
二、下降胎头沿骨盆轴前进的动作，称下降。
下降贯穿在整个分娩过程中，与其他动作相伴随。
下降动作是间歇的，促使胎头下降的因素有：宫缩时通过羊水传导的压力，由胎体传至胎头；宫缩时子宫底直接压迫胎臀；腹肌收缩；胎体伸直伸长。
初产妇胎头下降速度较经产妇慢，系因子宫颈扩张缓慢及软组织阻力大的缘故。
三、俯屈当胎头以枕额径进入骨盆腔后，继续下降至骨盆底，即骨盆轴弯曲处时，处于半俯屈状态的胎头枕部遇到肛提肌的阻力，借杠杆作用进一步俯屈，变胎头衔接时的枕额经（11.3cm）为枕下前囱径,以适应产道的最小径线，有利于胎头进一步下降。
四、内旋转胎头为适应骨盆纵轴而旋转，使其矢状缝与中骨盆及骨盆出口前后径相一致，称内旋转。
胎头于第一产程末完成内旋转动作。
内旋转使胎头适应中骨盆及骨盆出口前后径大于横径的特点，有利于胎头进一步下降。
枕先露时，胎头枕部位置最低，枕左前位时遇到骨盆肛提肌阻力，肛提肌收缩将胎儿枕部推向阻力小、部位宽的前方，胎枕自骨盆左前方向右旋转45°至正枕前位，小囱门转至耻骨弓下方。
五、仰伸胎头完成内旋转后，到达阴道外口时，子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力继续迫使胎头下降，而骨盆肛提肌收缩力又将胎头向前推进，两者共同作用（合力）使胎头沿骨盆轴下降向下前方向转向上，胎头的枕骨下部达到耻骨联合下缘时，以耻骨弓为支点，使胎头逐渐仰伸，胎头顶、额、鼻、口、颏相继娩出。
当胎头仰伸时，胎儿双肩径进入骨盆入口左斜径或横径上。
六、复位及外旋转胎头娩出时，胎儿双肩径沿骨盆左斜经下降。
胎头娩出后，为使胎头与胎肩成正常关系，枕部向左旋转45°时，称为复位。
骨盆各平面的特点
骨盆各平面的特点
1. 骨盆入口平面呀，那可真像一个重要的关卡呢！比如说怀孕的时候宝宝要通过这里，要是这个平面有啥问题，那可就麻烦啦！就好比门小了东西难进去一样，宝宝下降不顺利岂不是让人着急呀！
2. 中骨盆平面呢，就如同一个关键的通道呀！你想想，宝宝要在这里继续前进，要是它变窄了之类的，那岂不是像在狭窄的胡同里难以前行啊！这可真让人揪心呢！
3. 骨盆出口平面呀，那可是宝宝最终要冲出去的地方呀！如果这个地方不顺畅，岂不是像跑马拉松到终点了却被挡住了，多郁闷呀！比如出口横径小了，宝宝出去就困难啦！
4. 真骨盆呀，那可是和我们的身体密切相关呢！它要是不好好的，我们的好多事情都会受影响呀，就像房子的根基不稳一样让人担心呀！
5. 骨盆的各个平面都有它的特点和作用呢，这就像一个团队里的不同成员，各自发挥重要作用呀！一个平面出问题，都可能带来大麻烦呢，可不是闹着玩的呀！
6. 想象一下骨盆平面就像是道路呀，不同的平面就是不同的路段，要是哪一段不好走，那不就容易堵车嘛！我们的身体可不希望这样的情况发生呀！
7. 各个骨盆平面的配合很关键呀，就像一场接力比赛，每一棒都要顺利交接呀，不然怎么能有好结果呢，对吧！
8. 骨盆平面真的很重要呀，我们一定要好好了解它们，保护好它们呀！这样我们的身体才能正常运作呀！
我的观点结论就是：骨盆各平面都有着独特且关键的作用，我们要重视并呵护它们。
难产之二：骨产道异常
难产之二：骨产道异常骨盆径线过短或形态异常，致使骨盆腔小于胎先露部可通过的限度，阻碍胎先露部下降，影响产程顺利进展，称狭窄骨盆。
狭窄骨盆可以为一个径线过短或多个径线同时过短，也可以为一个平面狭窄或多个平面同时狭窄。
当一个径线狭窄时，要观察同一个平面其他径线的大小，再结合整个骨盆腔大小与形态进行综合分析，作出正确判断。
一、狭窄骨盆按骨盆狭窄平面分入口平面狭窄和中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄。
骨盆入口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，外径18cmcm，入口前后径10cmcm，绝大多数可以自然分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，骶耻外径16.5～17.5cm，入口前后径8cm.5～9.5cm，需经试产后才能决定是否可以经阴道分娩；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，骶耻外径≤16.0cmcm，入口前后径≤8cm.Ocm，必须以剖宫产结束分娩。
我国妇女常见以下两种类型：单纯扁平骨盆与佝偻病性扁平骨盆。
中骨盆及骨盆出口平面狭窄分3级：I级，临界性狭窄，坐骨棘间径10cmcm，坐骨结节间径7.5cm；Ⅱ级，相对性狭Ⅱ级，相对性狭窄级，相对性狭窄，坐骨棘间径8cm.5～9.5cm，坐骨结节间径6.0cm～7．Ocm；Ⅱ级，相对性狭Ⅲ级，绝对性狭窄级，绝对性狭窄，坐骨棘间径≤8cm.Ocm，坐骨结节间径≤5.5cm，我国妇女常见有漏斗骨盆及横径狭窄骨盆。
1．扁平骨盆(1)单纯扁平骨盆：骨盆入口呈横扁圆型，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常。
(2)佝偻病性扁平骨盆：童年患佝偻病，骨骼软化使骨盆变形，骶岬被压向前，骨盆入口前后径明显缩短，使骨盆入口呈横的肾型，骶骨下段向后移，失去骶骨正常弯度变直向后翘。
尾骨呈钩状突向骨盆出口平面。
由于髂骨外展，使髂棘间径≥髂嵴间径；Ⅱ级，相对性狭由于坐骨结节外翻，耻骨弓角度增大，骨盆出口横径变宽。
2．漏斗型骨盆 骨盆入口各径线正常，两侧骨盆壁向内倾斜，形状似漏斗得名，其特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度＜90cm。
骨盆平面前后径标准值
骨盆平面前后径标准值骨盆平面前后径标准值骨盆各平面及其径线为便于了解分娩时胎先露部通过骨产道的过程，将骨盆腔分为3个平面:(1)骨盆入口平面:指真假骨盆的交界面，呈横椭圆形。
其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘。
入口平面共有4条径线。
1)入口前后径:也称真结合径。
耻骨联合上缘中点至骶岬前缘正中间的距离，平均值约为llcm，其长短与分娩机制关系密切。
2)入口横径:左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。
3)入口斜径:左右各一。
左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。
(2)中骨盆平面：为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。
其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
此平面具有产科临床重要性。
中骨盆平面有两条径线。
1)中骨盆前后径:耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，平均值约为11.5cm。
2)中骨盆横径:也称坐骨棘间径。
两坐骨棘间的距离，平均值约为lOcm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。
(3)骨盆出口平面:即骨盆腔的下口，由两个在不同平面的三角形所组成。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支;后三角平面顶为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
骨盆出口平面有4条径线。
1)出口前后径:耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。
2)出口横径:也称坐骨结节间径。
两坐骨结节内侧缘的距离，平均值约为9cm，是胎先露部通过骨盆出口的径线，其长短与分娩机制关系密切。
3)出口前矢状径:耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm。
4)出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为8.5cm。
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆测量及记忆口诀
骨盆测量及记忆口诀骨盆髂脊髂前上棘耻骨结节骶骨耻骨联合髂棘间径：测量两髂前上棘外缘的距离，正常值23～26cm髂嵴间径：测量两髂嵴外缘最宽的距离，正常值为25～28cm骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离18～20cm坐骨结节间径又称出口横径，两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离8～9cm耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盘入口的前后径长度，称真结合径，正常值11cm。
（对角径不等于真结合径）骶岬上缘坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离10cm骨盆入口平面入口平面火线是耻骨联合上缘，两侧是髂（髂骨）耻（耻骨）缘，前方是骶岬上缘。
入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM入口横径是摆布髂耻缘间的最大间隔13cm入口斜径是左骶髂枢纽至右髂耻隆突间的间隔为左斜径；右骶髂枢纽至左髂耻隆突间的间隔为右斜径12.75cm 中骨盆的平面中骨盆平面火线是耻骨联合下方，中骨盆两侧是坐骨棘，前方是骶骨下端，是最狭窄平面，以是最重要（具有产科临床意义）间接影响胎头内扭转。
有两条经线中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点经由过程两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的间隔均匀11.5cm中骨盆横径：即坐骨棘间径，两坐骨棘间的间隔，均匀值约为10cm，是胎先露部经由过程中骨盆的重要径线，其是非与临盆机制关系密切。
骨盆入口平面呈横卵形，中骨盆平面呈前后径长摆布径短的卵形出口出口平面由2个三角形组成，公用一个底边，不在一个平面，两平面向上成角，此平面有四条径线。
（蓝色虚线就是后三角）前三角平面顶端是耻骨联合下缘，两侧是左右耻骨降支（耻骨弓），底边坐骨结节间径后三角平面顶端是骶尾关节，两边骶结节韧带，底边坐骨结节间径出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，跟对角经差不多。
妇产科女性骨盆的测量及记忆口诀一篇文章突破考点
骨盆髂脊髂前上棘耻骨结节骶骨耻骨联合骶耻外径：测量第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离 18～20cm坐骨结节间径又称出口横径，两个坐骨结节之间的距离8.5～9.5cm出口后矢状径是坐骨结节间径中点至骶骨尖端的距离 8～9cm耻骨弓角度：正常值为90°，小于80°为不正常对角径是骶岬上缘中点至耻骨联合下缘的距离 12.5～13cm，此值减去1.5～2.0cm为骨盘入口的前后径长度，称真结合径，正常值11cm。
（对角径不等于真结合径）坐骨棘间径是两坐骨棘之间的距离 10cm骨盆入口平面入口平面前方是耻骨联合上缘，两侧是髂（髂骨）耻（耻骨）缘，后方是骶岬上缘。
入口前后径是耻骨联合上缘中点到骶岬上缘正中间的距离11CM入口横径是左右髂耻缘间的最大距离13cm入口斜径是左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径12.75cm中骨盆的平面中骨盆平面前方是耻骨联合下方，中骨盆两侧是坐骨棘，后方是骶骨下端，是最狭窄平面，所以最重要（具有产科临床意义）直接影响胎头内旋转。
有两条经线中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离平均11.5cm中骨盆横径：即坐骨棘间径，两坐骨棘间的距离，平均值约为10cm，是胎先露部通过中骨盆的重要径线，其长短与分娩机制关系密切。
骨盆入口平面呈横椭圆形，中骨盆平面呈前后径长左右径短的椭圆形出口出口平面由2个三角形组成，公用一个底边，不在一个平面，两平面向上成角，此平面有四条径线。
（蓝色虚线就是后三角）前三角平面顶端是耻骨联合下缘，两侧是左右耻骨降支（耻骨弓），底边坐骨结节间径后三角平面顶端是骶尾关节，两边骶结节韧带，底边坐骨结节间径出口前后径----耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，跟对角经差不多。
正常值11.5cm出口前矢状径----耻骨联合下缘至坐骨结节间径中点间的距离，平均值约为6cm ，就是前三角形的高出口后矢状径:骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离8～9cm，就是后三角形的高。
骨盆三个平面(骨产道)
课前任务
1. 在3Dbody中标出各重要
骨性标志的名称。
2. 简单画出骨盆三个平面的
形态，并标注相应径线及正常 值。
梳理问题
1. 骨盆出口平面的形态是怎样的？ 2. 骨产道径线不正常一定不能顺产吗？
骶骨 髋骨 尾骨
骶尾关节
骶髂关节 耻骨联合
假骨盆 真骨盆
入口平面
中骨盆平面 出口平面
正常值是多少？
请各位专家批评指正
入口平面
（13cm）
入口横径
两侧髂耻缘
两侧髂耻缘
入口前后径
骶岬
耻骨联合上缘中点
（1cm）
入口斜径
骶耻关节
髂耻隆突
（12.75cm）
中骨盆平面
中骨盆前后径
骶骨下段
耻骨联合下缘中点
（11.5cm）
坐骨棘间径
中骨盆平面横径
（10cm）
耻骨联合下缘 坐骨结节间径
骶尾关节
出口前后径
耻骨联合下缘中点
骶尾关节
（11.5cm）
出口横径
坐骨结节间径
（ 8.5-9.5cm ）
平均值：9.0cm
出口前矢状径
耻骨联合下缘 坐骨结节间径
（6cm）
坐骨结节间径 骶尾关节
出口后矢状径
（8.5cm）
出口横径 出口后矢状径 >15cm 可正常分娩
小结
1.骨盆的三个平面各是什么形态，有哪些径
线？
2.骨盆三个平面中中骨盆横径和出口横径的
头盆不称
枕前位胎头能进入骶骨弧，胎头进入骶骨弧与骶骨接触， 阴道检查跨耻征才有意义。条件:为宫口开大2厘米以上， 先露0 -- +3，+3以下不存在难产，其方法：消毒阴道， 二手指或单指缘耻骨联合后壁触及耻骨联合上缘处抬头，
看有无胎头堪顿痕，手指在向上伸，看胎头耻骨面高点切 线与耻骨联合后壁的关系，如果切线在耻骨联合后壁内为 跨耻征阴性；在耻骨联合后壁外为跨耻征阳性，同时检查 胎方位，胎头骶骨面是否与骶骨接触。
• 所以，有的人说阴道检查跨耻征与腹部检查跨耻征是一会
事儿，只是准确与否。从字面上看也是一个是阴道检查， 一个是腹部检查。但是，仔细领会却有着本质不同。
• (1)腹部检查跨耻征，是对传统骨盆理解的
产物，骨盆无倾斜度，耻骨联合与入口平 面垂直，胎头只要低于耻骨联合就可进入 骨盆入口平面。如果以妊娠期变化了的骨 盆理解，这种方法是谎谬的。
• 胎头第一步下降是进入骶骨弧衔接，胎头
并不是进入耻骨联合向下。
• (2)腹部检查选择的对象是胎头浮动者，浮
动胎头未进入骶骨弧，能不能分娩都不好 说。阴道检查跨耻征，选择对象是胎头巳 衔接或巳进入活跃期，其机理后谈。
• (3)腹部检查跨耻征胎方位不清、耻骨联合倾斜度不清，
仅根据跨耻征不能断定胎儿能否分娩。所以，腹部检查跨 耻征没有什么意义。
头盆不称
定义：是指骨盆入口平面狭窄。
• 分两类：明显头盆不称（绝对性骨盆狭窄）
•
相对性头盆不称（相对性骨盆狭窄）
• 诊断标准 • 明显头盆不称：骶 耻 外 径《16cm，骨盆
入口前后径（对角径减去1.5）《
• 8.0cm，胎头跨耻征阳性。 • 相对性头盆不称：骶 耻 外 径 16.5-17.5cm，
内旋转名词解释妇产科
内旋转名词解释妇产科在妇产科领域，内旋转是一个十分重要的概念。
对于孕妇和胎儿的分娩过程，内旋转起着关键的作用。
要理解内旋转，首先得清楚分娩过程中胎儿通过产道的一系列动作。
胎儿在母体子宫内和分娩时的姿势并非是一成不变的，而是会根据产道的形态和空间不断进行调整，以适应顺利娩出。
内旋转通常发生在第一产程的末期，也就是宫口开全之后。
当胎儿的头部下降到达骨盆的底部时，为了更好地通过骨盆的狭窄部位，胎儿的头部会围绕骨盆的纵轴进行旋转。
为什么会有内旋转这个动作呢？这主要是因为母体骨盆的形状并非是完全规则的。
骨盆的入口平面呈椭圆形，前后径短，左右径长；而中骨盆平面则是前后径长，左右径短。
所以，胎儿为了能够顺利通过骨盆，就需要进行内旋转来调整自己头部的位置和方向。
具体来说，当胎儿的头部到达骨盆的入口平面时，通常是枕横位。
随着胎儿头部的下降，进入中骨盆平面时，胎儿的头部会向前旋转45°，使得枕骨朝向母体骨盆的前方，从而变成枕前位。
这个枕前位是最有利于胎儿自然分娩的胎位。
内旋转的完成对于分娩的顺利进行至关重要。
如果内旋转出现问题，比如旋转受阻或者旋转不完全，就可能导致难产的发生。
常见的情况有持续性枕横位或者持续性枕后位，这会增加分娩的难度和风险，可能需要采取助产手段，甚至剖宫产来保障母婴的安全。
在妇产科的临床实践中，医生会通过各种方法来监测胎儿的胎位和内旋转的情况。
例如，通过产前的 B 超检查，可以大致了解胎儿在子宫内的胎位。
在分娩过程中，医生会通过腹部触诊、阴道检查等方式，实时掌握胎儿头部的位置和旋转情况。
对于孕妇来说，了解内旋转的知识也是有一定帮助的。
在孕期，孕妇可以通过适当的运动，如散步、孕妇瑜伽等，来增强自身的体力和肌肉力量，为分娩做好准备。
同时，保持良好的心态，积极配合医生的指导，也有助于分娩的顺利进行。
需要注意的是，每个孕妇和胎儿的情况都是独特的。
内旋转的过程可能会因为多种因素而有所不同。
例如，胎儿头部的大小、骨盆的形态和大小、子宫收缩的力量等，都可能影响内旋转的顺利进行。
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骨盆入口平面
1.骨盆入口平面为骨盆腔上口，呈横椭圆形。
其前方为耻骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬上缘。
有4条径线。
（1）入口前后径：称真结合径。
耻骨联合上缘中点至骶岬上缘正中间的距离，正常值平均11cm，其长短与分娩机制关系密切。
（2）入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，正常值平均13cm.（3）入口斜径：左右各一。
左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突间的距离为左斜径；右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，正常平均12.75cm. 2.中骨盆平面为骨盆最小平面，呈前后径长的椭圆形。
其前方为耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端。
有2条径线。
（1）中骨盆前后径：耻骨联合下缘中点通过两侧坐骨棘连线中点至骶骨下端间的距离，正常值平均11.5cm.（2）中骨盆横径：也称坐骨棘间径。
两坐骨棘间的距离，正常值平均10cm. 3.骨盆出口平面为骨盆腔下口，由两个不同平面的三角形所组成。
坐骨结节间径为两个三角共同的底。
前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带。
有4条径线：（1）出口前后径：耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，正常值平均11.5cm.（2）出口横径：也称坐骨结节间径。
两坐骨结节前端内侧缘之间的距离，正常值平均9cm.（3）出口前矢状径：耻骨联合下缘中点至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均6cm.（4）出口后矢状径：骶尾关节至坐骨结节间径中点间的距离，正常值平均8.5cm.若出口横径稍短与出口后矢状径之和＞15cm 时，正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出。