《乳腺疾病诊治》PPT课件
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《乳腺癌诊治》课件
节能力。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
家属参与
鼓励家属参与患者的心理支持与 护理，共同营造良好的康复环境
。
05 乳腺癌研究进展
乳腺癌的基因研究与治疗进展
1 2 3
基因突变与乳腺癌发病机制
近年来研究发现，BRCA1、BRCA2等基因突变 与乳腺癌发病风险密切相关，这些基因突变可导 致遗传性乳腺癌的发生。
基因检测与个性化治疗
基因检测技术的发展为乳腺癌的个性化治疗提供 了依据。通过检测肿瘤基因突变，可以为患者量 身定制更有效的治疗方案。
乳腺癌的症状
乳腺肿块
乳腺中出现无痛性、质 地较硬、边界不清的肿 块，是乳腺癌的常见症
状之一。
乳房皮肤改变
乳房皮肤出现凹陷、皱 褶、红肿、破溃等表现
，可能提示乳腺癌。
乳头溢液
非哺乳期出现血性或浆 液性乳头溢液，可能是
乳腺癌的症状之一。
腋窝淋巴结肿大
乳腺癌常伴有腋窝淋巴 结转移，导致淋巴结肿
大和疼痛。
心理支持
营养与康复
根据病情和营养状况，制定个性化的 饮食和营养补充方案，促进康复。
提供心理疏导和支持，帮助患者面对 疾病和治疗带来的心理压力。
乳腺癌患者的心理支持与护理
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提 供倾听和理解，增强患者的安全
感。Βιβλιοθήκη 应对策略指导帮助患者掌握应对焦虑、抑郁等 情绪的技巧和方法，提高自我调
《乳腺癌诊治》ppt课件
目录
• 乳腺癌概述 • 乳腺癌的症状与诊断 • 乳腺癌的治疗 • 乳腺癌的预防与康复 • 乳腺癌研究进展
01 乳腺癌概述
乳腺癌的定义
01
02
03
乳腺癌
发生在乳腺上皮组织的恶 性肿瘤，是女性最常见的 恶性肿瘤之一。
乳腺疾病的诊断及鉴别诊断(共134张PPT)【134页】
脂肪、结缔组织、韧带、血管、淋巴组织和神经
Cooper’s 韧带，支持作用
乳房由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡以及间质〔脂肪、纤维、血管 及淋巴管等〕
乳腺的构造
1、腺泡→腺小叶→腺叶→乳腺
2、腺泡→小叶内终未导管→小叶间导管→排乳管→输乳窦→
15～20条输乳管→乳头
排乳管 输乳窦 腺泡
乳腺脂肪
节段性
导管强化：
导管的线状或分支状强化，需穿刺〔癌的可能大于纤维囊 性变〕
团簇状强化恶性可能更大 钼靶无异常者阳性预测值较低
肿块强化
均匀强化 不均匀强化 边缘强化 无强化低密度分隔 强化的分隔 中心强化
均匀强化－纤维腺瘤
不均匀强化－浸润性癌
边缘强化－浸润性导管癌
间隔低信号－纤维腺瘤
●皮下脂肪及腺体间脂肪呈磨玻璃样密度
最常见的乳腺病变，常为双侧
MRI敏感性高于超声和钼靶
浸润性导管癌伴DCIS术后1月,局部血肿，血肿周 随访血肿吸收，局部复发DCIS
围散在强化
浸润性导管癌伴DCIS侵犯胸 壁（强化）
浸润性导管癌，侵犯皮肤，与胸肌关 系密切但未累及（未强化）
对侧乳腺
同时发现：在3月到1年时见内钼靶和/或 体检可有2％发现对侧乳腺癌
乳腺癌的MR改变
不规那么性肿物，有毛刺 等/长T1、T2信号〔与胸肌比〕 DWI呈高信号 动态增强表现为II或III型曲线 MRS有Cho峰
乳腺癌增强根底
强化根底
乳腺癌新生肿瘤血管 微血管密度增加
肿瘤血管对大分子比剂通透性的增加 乳腺癌组织内增大的细胞间隙
图像分析
强化形态
左乳：浸润性导管癌伴DCIS
浸润性小叶癌
占浸润性癌的10－14％ 常无钙化，钼靶假阴性较多 常易多中心或双侧发病 MRI更有助于评价浸润性小叶癌的程度
乳腺疾病 PPT课件
炎性乳腺癌亦属之。 ❖ N0：同侧腋窝无肿大淋巴结。 ❖ N1：同侧腋窝有肿大淋巴结，尚可推动。 ❖ N2：同侧腋窝肿大淋巴结彼此融合，或与周围组织粘连。 ❖ N3：有同侧胸骨旁淋巴结转移，有同侧锁骨上淋巴结转移。 ❖ M0：无远处转移。 ❖ M1：有远处转移。
乳腺癌
❖根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为以下各 期：
❖化学治疗：乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗 最有效的肿瘤之一。常用化疗方案： CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)
❖内分泌治疗：三苯氧胺（他莫昔芬）
❖放射治疗：
❖生物治疗：
适用于I、II期乳腺癌，生存 率与根治术无差异，但保 留了胸肌，术后外观效果 较好，目前常用
原位癌、微小癌、年老体 弱不宜根治者
I、II期乳腺癌，术后必须辅 以放疗
❖前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术： ❖ 对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规性腋淋巴结
清扫术，对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，应先 行前哨淋巴结活（指接收乳腺癌病灶的第一枚淋巴 结）检术
全乳房切除术 保留乳腺乳癌切 除术
整个乳腺、胸大肌、胸小 肌、腋窝及锁骨下淋巴结
乳癌根治术+第2、3、4肋 软骨及胸廓内动静脉及周 围淋巴结切除
与乳癌根治术比较，保留 了胸大肌或同时保留胸大 、小肌
整个乳房，包括腋尾部及 胸大肌筋膜
完整肿块切除+腋淋巴结清 扫
原来乳腺癌的标准术式， 现已少用
手术范围大，现已较少应 用
乳腺癌
❖ 国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处 转移）分期法：
❖ T0：原发癌瘤未查出。 ❖ Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。 ❖ T1：癌瘤长径≤2 cm。 ❖ T2：癌瘤长径>2 cm，≤5 cm。 ❖ T3：癌瘤长径>5 cm。 ❖ T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），
乳腺癌
❖根据以上情况进行组合，可把乳腺癌分为以下各 期：
❖化学治疗：乳腺癌是实体肿瘤中应用化疗 最有效的肿瘤之一。常用化疗方案： CAF(环磷酰胺、多柔比星、氟尿嘧啶)
❖内分泌治疗：三苯氧胺（他莫昔芬）
❖放射治疗：
❖生物治疗：
适用于I、II期乳腺癌，生存 率与根治术无差异，但保 留了胸肌，术后外观效果 较好，目前常用
原位癌、微小癌、年老体 弱不宜根治者
I、II期乳腺癌，术后必须辅 以放疗
❖前哨淋巴结活检术及腋淋巴结清扫术： ❖ 对临床腋淋巴结阳性的乳腺癌病人常规性腋淋巴结
清扫术，对临床腋淋巴结阴性的乳腺癌病人，应先 行前哨淋巴结活（指接收乳腺癌病灶的第一枚淋巴 结）检术
全乳房切除术 保留乳腺乳癌切 除术
整个乳腺、胸大肌、胸小 肌、腋窝及锁骨下淋巴结
乳癌根治术+第2、3、4肋 软骨及胸廓内动静脉及周 围淋巴结切除
与乳癌根治术比较，保留 了胸大肌或同时保留胸大 、小肌
整个乳房，包括腋尾部及 胸大肌筋膜
完整肿块切除+腋淋巴结清 扫
原来乳腺癌的标准术式， 现已少用
手术范围大，现已较少应 用
乳腺癌
❖ 国际抗癌协会建议的T（原发癌瘤）、N（区域淋巴结）、M（远处 转移）分期法：
❖ T0：原发癌瘤未查出。 ❖ Tis：原位癌（非浸润性癌及未查到肿块的乳头湿疹样乳腺癌）。 ❖ T1：癌瘤长径≤2 cm。 ❖ T2：癌瘤长径>2 cm，≤5 cm。 ❖ T3：癌瘤长径>5 cm。 ❖ T4：癌瘤大小不计，但侵及皮肤或胸壁（肋骨、肋间肌、前锯肌），
《乳腺疾病》PPT课件
乳腺疾病
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
日照市人民医院
方文成 高级讲师
医学PPT
1
第1节 解剖生理慨要
❖成人女性性征器官
❖位置、乳头、乳晕
❖正常乳房腺体最多的是
外上象限、乳腺腋尾部
❖15一20个腺叶，以乳头
为中心，呈轮辐状排列、
腺小叶、腺泡和小乳管
医学PPT
2
解剖生理慨要
• 每一腺叶有独立的腺管、
小乳管汇致大乳管，最 后开口于乳头
医学PPT
23
诊断
• 临床诊断不困难
• 本病可与乳腺癌同时存在
2%~3%恶变，定期随访
应嘱病人每隔2~3个月到医院进行复 查 必要时进行活组织切片检查
教会病人自己进行检查 自查最好在每次月经刚结束时进行
医学PPT
24
治疗
• 确诊本病不需特殊治疗,主要对症治疗
药物：桂枝茯苓胶囊、乳康片、VitE、
医学PPT 引起堵塞致淋巴水肿 10
扪诊
• 检查时注意:
手法 顺序
正常乳腺可触及均匀 散在的柔软小结
医学PPT
11
扪诊
• 乳房肿块 ：
大小、硬度、外形、边界 表面是否光滑 与周围组织是否粘连情况
（皮肤粘连、胸肌粘连） 是否来自乳腺外
• 腋窝淋巴结：
检查方法 腋窝淋巴结有四组
医学PPT
12
扪诊
• 乳头溢液
淋巴管
• 4、乳房深部淋巴网与腹直
肌鞘和肝镰状韧带的淋巴管 相通，从而可通向肝脏
医学PPT
7
腋区淋巴结分组：以胸小肌为标志
• Ⅰ组：
腋下组（胸小肌外组）
乳腺外侧组、中央组
肩胛下组、腋静脉淋巴结、 Rotter淋巴结
(医学课件)乳腺疾病PPT演示课件
诊断检查
• 钼靶照相（Mammogra • 活检（Biopsy）
常规（routine use）
超声检查
鉴别乳腺包块
囊性或实体? 良性或恶性?
超声引导下活检
重复性好
27
核磁共振（MRI）
敏感性高 进一步明确超声波，乳腺 X 光检查 结果，发现隐匿性病变
空芯针穿刺细
胞检查
活体组织切除病理检查（活检）。 诊断：临床表现结合辅助检查。 治疗：
保守治疗：饮食治疗，疏肝理气，调和充任，
调整卵巢功能 软坚散结，活血化瘀。 手术治疗：病理检查发现上皮细胞非典型增生 ，可行单纯乳房手术切除。
乳腺纤维腺瘤
病因：小叶内纤维细胞对雌激素的敏感性异常增 高。
乳腺脓肿
乳腺囊性增生病 • 本病也称为慢性囊性增生病（简称乳腺病或乳腺增生） • 多发病，好发年龄25-45岁，是生理性雌激素刺激过度或 变异反应而复旧不全形成的乳腺正常结构紊乱。 • 病因：内分泌，卵巢功能功能失调或精神因素（黄体酮分
泌减少，雌激素增多或相对增多）。
• 病理：乳腺随月经周期显示增多而复旧的周期性改变。 • 主要是乳腺间质的增生，增生可发生在乳管周围并 伴有大小不等的囊肿形成，也可发生在腺管内而变现为上 皮细胞的乳头样增生，办乳管的囊性扩张。
乳腺疾病（Diseases of the Breast）
We are going to see...
乳腺解剖（Breast 乳腺检查（Breast
anatomy）
examination）
乳腺良性疾病（Benign
乳腺癌（Breast cancer）
乳腺疾病科普知识课件ppt
5
乳房自检方法
看看｜摸摸
看一看：站着摸、躺着摸、双手交替对侧摸 、三指指腹并拢摸、环绕乳头、再腋窝
摸什么：注意有无肿块、触痛、溢液 和淋巴结肿大
6
乳房查体检查项目
• 钼靶X线摄片检查：对乳腺癌检出率较高，但由于可以吸收射线，非常规检查。 • 超声显像：无损伤性，可以反复使用。 • 乳腺导管内视镜检查：适用于有乳头溢液的人群。 • 空心针穿刺活体组织检查：定位准，阳性率高，费用略高。
7
急性乳腺炎治疗原则
1 理疗：红外光、热敷 2 乳汁淤积：排空积乳 3 抗炎治疗，切开引流
9
乳腺囊性增生
1 什么是乳腺囊性增生症？
• 乳腺增生病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。乳腺增生病可发
生于青春期后任何年龄的女性，但以30-50岁的妇女居多。
2 乳腺囊性增生症的症状：
• 其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前加重，经后减轻或消失
乳头溢液 局部皮肤内陷
乳头糜烂
孤立性肿块
不明原因乳晕 周围皮肤水肿
怎样早期发现 乳腺癌
11
乳腺癌
1 什么是乳腺癌？
• 是由乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于
宫颈癌。
• 在我国，占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，呈逐年上升趋势。
2 哪些人容易得乳腺癌？
• 一级亲属中有乳腺癌病史。 • 妇女婚后未生育或生育后未哺乳的。 • 月经初潮年龄早，绝经年龄晚。 • 35岁以上未育的。
。乳腺增生病的一小部分有发展成为乳腺癌的可能。
3 乳腺囊性增生症的治疗：
• 合理饮食，注意休息。｜问题：喝现磨豆浆是会得乳腺增生？ • 调节情绪，疏肝理气。
乳房疾病的诊断与处理 ppt课件
ppt课件
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4.乳腺癌
• • • • • • • • • • • •
breast cancer
内分泌治疗 与化疗相比其特点是副作用小，起效慢, 受体阳性者有效率高。 特别适合绝经后、受体阳性者 方法：切除内分泌腺体: 减少雌激素来源 卵巢切除术； 放射线照射卵巢去势。 药物：抗雌激素药物: 三苯氧胺 抑制雌激素合成药物：芳香化酶抑制剂 甾体类抑制剂：兰他隆； 非甾体类抑制剂：氨基导眠能，来曲唑； 抗孕激素类药物：甲孕酮，甲地孕酮。
ppt课件
20
4.乳腺癌
• • • • • • • • •
breast cancer
放射治疗 局部切除后必须加放疗 术后辅助放疗：指征：复发高危者 腋中或腋上组淋巴结(+)； 阳性淋巴结1/2以上或4个以上； 胸骨旁淋巴结(+)； 肿瘤位于中央或内侧者。 术前放疗：主要用于Ⅲ期、病灶较大、皮肤水肿的病例。 术野复发、局限骨转移病例的放疗
乳房疾病的诊断与处理 Breast diagnosis and treatment of diseases
ppt课件
1
• • •
•
15~20个腺叶 Cooper韧带 乳腺生理活动受垂体前叶、卵巢及肾上腺皮质 等激素影响，育龄期妇女随月经周期变化。 淋巴引流途径： 腋窝、锁骨下(上、中、下组)→锁骨上 胸骨旁 两侧皮下交通淋巴管→对侧乳房 乳房深部淋巴网→腹直肌鞘、肝镰状韧带→ 肝
ppt课件
16
4.乳腺癌
• • • • • • • • •
breast cancer
全乳房切除术total mastectomy 适合：非浸润性癌、微小癌、湿疹样癌限于乳头者 及年老 体弱不宜作根治术者。 局部或象限切除加腋淋巴结清扫合并放疗 lumpectomy and axillary dissection + radiotherapy 适合：Ⅰ、Ⅱ期肿瘤； 肿瘤距乳晕>2cm； 肿瘤为单个病灶； 无妊娠、哺乳及胶原疾病；腋下无明显肿大 淋巴结。
乳腺疾病的诊治和思考PPT课件
6. 把四指放到腋下，检 查有无肿块。然后稍 稍用力抓乳晕，检查 有无溢液。
21
谢谢！
.
22
3
乳腺增生症：
• 又称乳腺囊性增生症，乳腺腺病；发病率近年呈上升并有 年轻化的趋势。
• 病因：其发生与卵巢内分泌功能失调、黄பைடு நூலகம்分泌减少、雌 激素相对增多有关。
• 症状：常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节， 与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加 重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及 月经不调为特点。
11
乳腺癌的常见症状：
• 1、乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。 • 2、两侧乳房不对称，乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。 • 3、乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变; • 4、乳房显著增大、红肿，变化进展较快; • 5、乳房缩小，乳头位置回缩; • 6、腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感; • 7、乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不
乳腺疾病诊治和思考
.
1
乳腺的解剖和生理
• 两个半球形的性腺器官 • 每一乳房有15-20个腺叶 • 有结缔组织间隔 • 受垂体前叶激素、肾上腺
皮质激素和性激素制约 • 淋巴丰富、四种引流途径
2
乳腺常见疾病
• 乳腺增生 • 乳腺纤维瘤 • 急性乳腺炎 • 乳腺导管扩张症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 副乳 • 乳腺癌
随月经周期而变化。 • 8、不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。
12
乳腺自我检查和保健：
• 熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出现的变 化，远比面部新出现的皱纹重要。那么，女性在日常生活 中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢 ？
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谢谢！
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3
乳腺增生症：
• 又称乳腺囊性增生症，乳腺腺病；发病率近年呈上升并有 年轻化的趋势。
• 病因：其发生与卵巢内分泌功能失调、黄பைடு நூலகம்分泌减少、雌 激素相对增多有关。
• 症状：常在乳房内有多个大小不等而较硬的不规则结节， 与周围组织分界不清。患者常感乳房疼痛，月经前症状加 重，是乳腺间质的良性增生，临床上以乳腺肿块，疼痛及 月经不调为特点。
11
乳腺癌的常见症状：
• 1、乳房有肿块、乳头异常分泌物尤其是血性分泌物。 • 2、两侧乳房不对称，乳头回缩，乳房皮肤呈桔皮样改变。 • 3、乳头或乳晕处出现表皮糜烂、湿疹样改变; • 4、乳房显著增大、红肿，变化进展较快; • 5、乳房缩小，乳头位置回缩; • 6、腋窝、锁骨上淋巴结肿大，有时可感到腋窝内有物体挤压感; • 7、乳房局部溃疡或疼痛。常呈间歇性且局限于病变处，疼痛不
乳腺疾病诊治和思考
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1
乳腺的解剖和生理
• 两个半球形的性腺器官 • 每一乳房有15-20个腺叶 • 有结缔组织间隔 • 受垂体前叶激素、肾上腺
皮质激素和性激素制约 • 淋巴丰富、四种引流途径
2
乳腺常见疾病
• 乳腺增生 • 乳腺纤维瘤 • 急性乳腺炎 • 乳腺导管扩张症 • 乳腺导管内乳头状瘤 • 副乳 • 乳腺癌
随月经周期而变化。 • 8、不明原因的骨痛、腰痛、腹胀、上腹气块、贫血和消瘦等。
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乳腺自我检查和保健：
• 熟悉自己的乳腺，就像熟悉自己的面部；乳腺新出现的变 化，远比面部新出现的皱纹重要。那么，女性在日常生活 中应该怎样对乳房进行自我检查和保健呢 ？