牵引骨科图片
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骨科牵引
④连接牵引绳，通过滑轮接牵引锤。
⑤注意事项： a、小腿皮牵引注意勿压迫腓总神经。 b、绷带及粘膏在下肢不能紧贴踝关节，上臂不能
紧贴肘关节，前臂不能紧贴腕关节。 c、每日调整力线、检查松动情况、皮肤情况，及
时调整牵引重量。
d、首次牵引重量不能过大，逐渐加大重量。
（2）泡沫牵引带牵引 泡沫牵引带是粘膏的替代物，避免了皮肤过敏。 使用时按照患者肢体长短选择型号，外用绷带
颈椎牵引 3、脊椎牵引
腰椎牵引
第二部分
各论
一、皮肤牵引
利用粘膏贴于皮肤或牵引带捆绑于皮肤，间 接牵拉肌肉和骨骼的牵引方法；袜套牵引 是特殊类型的皮肤牵引。
1、适应症：小儿股骨干骨折；四肢稳定性骨 折；骨盆稳定骨折；袜套牵引适于三踝骨 折。
2、禁忌症：骨折移位严重；肌肉丰富的患者； 开放性骨折；局部有皮损、感染；有血管 曲张、栓塞、动脉硬化；粘膏过敏者禁用 粘膏牵引。
3、操作方法： （1）粘膏：①材料准备：粘膏（宽5-8cm，长=骨折线到肢体末端 距离*2+扩展板宽度*2+8cm，两末端纵向剪开3cm）、扩展板（中心 钻孔）、牵引绳、绷带、牵引锤、剪刀。 ②患肢准备：洗净皮肤，剃除毛发。骨隆起部垫棉花。 ③粘膏贴放：粘膏条平滑、对称贴放于肢体两侧，近端超过骨折线 2cm，分叉处不能重叠及交叉。 扩展板孔处于肢体长轴上。自近端向下 缠绕绷带，叠瓦式缠绕，下一圈包绕 上一圈的2/3,注意不能过紧或过松。
四 牵引期间护理
1、皮肤牵引：预防皮肤过敏、水泡、注意 肢体远端血循、牵引松紧度
2、骨牵引：预防牵引针孔感染、牵引针断 裂、滑动。
皮肤牵引和骨牵引均注意避免褥疮，进行相 邻关节功能锻炼。
3、脊椎牵引：注意患者感受，如出现头晕、 胸闷及时停止。
⑤注意事项： a、小腿皮牵引注意勿压迫腓总神经。 b、绷带及粘膏在下肢不能紧贴踝关节，上臂不能
紧贴肘关节，前臂不能紧贴腕关节。 c、每日调整力线、检查松动情况、皮肤情况，及
时调整牵引重量。
d、首次牵引重量不能过大，逐渐加大重量。
（2）泡沫牵引带牵引 泡沫牵引带是粘膏的替代物，避免了皮肤过敏。 使用时按照患者肢体长短选择型号，外用绷带
颈椎牵引 3、脊椎牵引
腰椎牵引
第二部分
各论
一、皮肤牵引
利用粘膏贴于皮肤或牵引带捆绑于皮肤，间 接牵拉肌肉和骨骼的牵引方法；袜套牵引 是特殊类型的皮肤牵引。
1、适应症：小儿股骨干骨折；四肢稳定性骨 折；骨盆稳定骨折；袜套牵引适于三踝骨 折。
2、禁忌症：骨折移位严重；肌肉丰富的患者； 开放性骨折；局部有皮损、感染；有血管 曲张、栓塞、动脉硬化；粘膏过敏者禁用 粘膏牵引。
3、操作方法： （1）粘膏：①材料准备：粘膏（宽5-8cm，长=骨折线到肢体末端 距离*2+扩展板宽度*2+8cm，两末端纵向剪开3cm）、扩展板（中心 钻孔）、牵引绳、绷带、牵引锤、剪刀。 ②患肢准备：洗净皮肤，剃除毛发。骨隆起部垫棉花。 ③粘膏贴放：粘膏条平滑、对称贴放于肢体两侧，近端超过骨折线 2cm，分叉处不能重叠及交叉。 扩展板孔处于肢体长轴上。自近端向下 缠绕绷带，叠瓦式缠绕，下一圈包绕 上一圈的2/3,注意不能过紧或过松。
四 牵引期间护理
1、皮肤牵引：预防皮肤过敏、水泡、注意 肢体远端血循、牵引松紧度
2、骨牵引：预防牵引针孔感染、牵引针断 裂、滑动。
皮肤牵引和骨牵引均注意避免褥疮，进行相 邻关节功能锻炼。
3、脊椎牵引：注意患者感受，如出现头晕、 胸闷及时停止。
骨科牵引技术ppt课件
（四）股骨下端牵引
【目的】 适用于股骨干骨折、粗隆间骨折、髋关节脱位、 骶髂关节脱位、骨盆骨折向上移位、髋关节手术前 需要松解粘连者。 【方法】 1、骨牵引的准备
同上。
2、操作方法
（1）、患者仰卧位，伤肢置于牵引架上，使膝
关节屈曲40°； （2）、常规消毒铺巾，局部麻醉后，在内收肌 结节上2cm处标记穿针部位，此点适在股骨下端前 后之中点。 （3）、向上拉紧皮肤，以克氏针穿人皮肤，直 达骨质，掌握骨钻进针方向，徐徐转动手摇钻，当 穿过对当穿过对侧骨皮质时，同样向上拉紧皮肤， 以手指压迫针眼处周围皮肤，穿出钢针，使两侧钢
标记，经头顶划一额状线，两线在头顶相交为中点。
（2）、张开颅骨牵引弓两臂，使两臂的钉齿落于
距中点两侧等距离的额状线上，该处即为颅骨钻孔部
位； 另一方法是由两侧眉弓外缘向颅顶画两条平行 的矢状线，两线与上述额状线相交的左右两点，为钻 孔的位置。
（3）、以龙胆紫标记，常规消毒，铺无菌巾，局 部麻醉后，用尖刀在两点处各作一长约1cm小横切口， 深达骨膜，止血，用带安全隔板的钻头在颅骨表面斜向 内侧约45°角，以手摇钻钻穿颅骨外板(成人约4mm， 儿童为3mm)。注意防止穿过颅骨内板伤及脑组织。 （4）、然后将牵引弓两钉齿插入骨孔内，拧紧 牵引弓螺丝钮，使牵引弓钉齿固定牢固，缝合切口并
（3）、局部浸润麻醉后，用无菌巾钳将肋骨 夹住，钳子一端系于牵引绳，进行滑动牵引。 （4）、牵引重量一般为2～3千克。
【注意事项】
1、骨牵引不适宜于下列情况。
（1）牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。
（2）牵引局部骨骼有病变及严重骨质疏松者。
（3）牵引局部需要切开复位者。
2、牵引装置安置完毕后将牵引针两端多余部 分剪去，并套上小瓶，以防止针尖的损害。
骨科牵引技术
骨科牵引技术牵引的种类●皮牵引●骨牵引●皮牵引+骨牵引骨牵引的作用恢复肢体的长度利于移位骨折的复位维持骨折端稳定明显减轻疼痛利于肿胀缓解根据骨牵引部位分类上肢骨牵引下肢骨牵引常用上肢骨牵引指端牵引尺桡骨远端骨牵引尺骨鹰嘴牵引下肢常用骨牵引股骨髁上牵引胫骨结节牵引跟骨牵引指端骨牵引适应症指骨骨折（脱位）掌骨骨折（脱位）腕骨骨折伴或不伴掌腕关节脱位指延长术尺桡骨远端骨牵引适应症♣尺桡骨不稳定骨折♣稳定骨折，但前臂肿胀严重尺骨鹰嘴牵引适应症：肱骨干骨折 / 肱骨髁上骨折进针部位：尺骨鹰嘴顶点向远侧2cm，距尺骨皮下缘1―1.5cm交点，从内向外进针 牵引重量：开始4―5kg，骨折复位后2kg维持易损伤结构：尺神经股骨髁上牵引适应症：股骨干骨折粗隆下骨折粗隆间骨折股骨颈骨折髋关节骨性关节炎髋关节脱位髋臼骨折进针部位：内侧通过股骨内侧髁顶点的纵线外侧通过腓骨小头的纵线横线髌骨上极以上1-2cm☻注意：老年患者宁上勿下牵引重量：体重1/10―1/7。
胫骨结节骨牵引适应症：* 股骨干骨折* 粗隆下骨折* 粗隆间骨折* 股骨颈骨折牵引重量：体重1/10―1/7。
易产生的并发症：* 胫骨结节劈裂* 腓总神经损伤跟骨牵引适应症：1、胫骨平台骨折2、胫腓骨骨干骨折3、骨折后局部肿胀暂时无法手术4、踝部骨折进针点：内踝尖与跟骨结节内后侧连线中点牵引重量：复位重量4―6 kg，骨折复位后3―3kg维持 注意事项：勿损伤踝管内重要神经、血管骨牵引操作步骤消毒（包括出针侧）铺巾麻醉（0.2%利多卡因）入针穿针再次消毒针眼牵引骨牵引操作注意要点进针方向牵引力线重量适当摄片复查及时调整。
骨科牵引术PPT课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
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1、工具
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2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
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股骨髁上牵引
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胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
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9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
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尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
骨科牵引PPT课件
• a)皮牵引患者应随时注意皮牵引套松紧度， 及时调整
• b)骨牵引患者注意针眼处有无渗液、红肿
•
颅骨牵引患者
呼吸
20/07/2020
.
10
• V 健康指导
• a)指导患者进行深呼吸、咳嗽咳痰训练，帮 助患者翻身拍背
• b)主动活动牵引远端关节，进行肌肉缩活 动
• c)指导患者利用健肢力量做臀部抬高运动， 预防压疮
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8
III. 保持牵引针及针孔的清洁
a) 进出针孔无菌纱布盖好，有血液浸湿， 立即更换
b) 钢针两端插入带盖无菌小瓶
c) 针孔保持清洁干燥，75％酒精滴针孔处2 －3滴，bid
d) 针孔痂皮不能随便揭掉
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• IV 观察指端血运循环、感觉运动及神经受 损情况
位不适有关
2. 自理能力下降：与骨折及牵引限制活动
有关
3. 焦虑：与担心疾病预后有关 4. 知识缺乏：与缺乏牵引相关知识有关 5. 潜在并发症：压疮、足下垂、坠积性肺
炎、关节僵硬、便秘、骨牵引处感染
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护理措施
I. 情绪护理 II. 注意牵引装置是否有效
a) 保持牵引绳悬空，绳上不可放置衣物 b) 不可随便增减牵引重量 c) 牵引绳及滑轮应与肢体成一直线 d) 注意保持反牵引力（抬高肢体） e) 定期测量两侧肢体长度 f) 保持患肢功能位，足底不可触及床尾 g) 保持牵引架固定，防止移位
骨科常见牵引技术及护理
20/07/2020
.
1
概念
目的
分类 护理问题
护理措施
并发症预防及处理
骨牵引PPT课件
（2）牵引重量 ：股骨髁部骨折向后移位、骨盆骨折 移位及股骨骨折开始牵引重量为10-15kg，维持重 量为5kg。
骨牵引
14
骨牵引
15
胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
11
骨牵引
12
骨牵引
13
股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
8
颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
1
牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨牵引
14
骨牵引
15
胫骨结节牵引
（1）适应症：适用有移位股骨及骨盆骨折、髋关节 中心脱位及陈旧性髋关节脱位等。
（2）牵引方法：以腓骨头与胫骨结节间中点，即胫 骨嵴后2cm处作为进针点，由外向内进针，避免损 伤腓总神经。
（2）牵引方法：屈肘90度，以尺骨鹰嘴突向远端一 横指、距皮肤1.5cm交点处为进针点，由内向外进 针，以免损伤尺神经。前臂开放性粉碎骨折时可 与尺桡骨远端同时牵引。
（3）牵引重量 ：肱骨骨折或肱骨髁上骨折开始牵引 重量为2-5kg，维持重量为2-2.5kg。
骨牵引
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骨牵引
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骨牵引
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股骨下端牵引
（3）颅骨牵引钳：用于颅骨牵引。
（4）马蹄形牵引弓：多用于长形骨牵引。
（5）穿针用具：手摇钻、锤、套针把手、穿针 方向控制器等，均应严格消毒后使用。
骨牵引
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颅骨牵引
（1）适应症：颈椎骨折和脱位，特别是伴有脊髓损 伤者。
（2）牵引方法：患者仰卧，剃光头发，以颅骨正中 线 与两侧乳突或两耳尖在头顶部的交点为中心点， 其两侧3.5cm处作为钻孔点，可用尖刀切一约1cm 切口，切透帽状腱膜，直达颅骨外板，或用粗克 氏针扎透软组织至颅骨外板，然后用特制颅骨钻 打透颅骨外板（成人约4mm、儿童2-3mm），千 万不能穿透骨板，以免损伤脑组织。将牵引弓钳 尖插入骨孔内，把固定螺丝拧紧即可牵引。
骨牵引
骨牵引
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牵引技术是骨科治疗中应用较广的
治疗方法，它是利用持续的适当牵引力 和对抗牵引力的作用，使骨折、脱位整 复和维持复位；炎症肢体的制动和抬高； 挛缩畸形肢体的矫正治疗等。临床常用 的牵引技术有手法牵引、皮肤牵引、骨 骼牵引和特殊牵引等。
骨科常见牵引方法及护理ppt课件
（2）检查毛细血管充盈情况的方法：用力按压指(趾)甲， 甲床出现苍白区，松开后又很快转红润为血液循环正 常。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
20
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
PPT学习交流
21
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
（1）患者取外展中立位，每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱，保持重锤悬空，不能将牵引重锤 着地或靠于床架上，不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者，检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适，牵引螺丝有无松动，发 现异常随时调整。
滑轮
布朗氏架
PPT学习交流
13
颅骨牵引
适应症： 颈椎骨折脱位等外伤患者。
穿刺部位 ：连接两耳外耳道，
做头部冠状线，再做头顶正中矢状线相交一点，以
此为中点，在冠状线线上放颅骨牵引钳，两钉齿的
位置即为颅骨钻孔部位。
牵引重量 ：体重的1/12 ，第1、2颈椎用4㎏，以后
每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
(2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤，如心脑血 管疾病、休克、血管或神经损伤等。
(3)做好相应部位的清洁准备工作，颅骨牵引应剔除。
(4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。
(5)注意保护被服，避免被血液污染；适当遮挡患者及患
者视线，尽量减少对患者的不良刺激，注意保护患者
隐私。
PPT学习交流
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牵引护理常规
末梢血运知觉运动
（1）随时观察肢端血液循环：经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍，需及时告知医师。有时只需松 开绷带，减压后再重新缠绕，便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩，或发生骨筋膜室 综合征。
骨科常见牵引的种类及方法PPT幻灯片
特点
多与牵引架合用(一般都是用托马斯架)。 在搬移患者时，可以一方面固定肢体，同时保 持牵引力。上、下肢骨折牵引的患者转移时， 使用这种方法最合适。 此法是在一个闭合的牵引系统内对某一局部进 行牵引的，其牵引力及反牵引力都随着肌肉收 缩力强弱而相应改变，没有过度牵引的危险。 住院患者使用固定牵引法时，必须用绳子和滑 车把架悬吊起来，这样在患者抬动身体时，才 可不影响局部的固定，否则患者要抬起身体时 (例如，抬起臀部坐便盆)，而架子不能动，则 势必使患肢受到牵扯，影响局部固定。
滑动牵引
牵引的一端连着一个 重量，通过滑车，进 行牵引。 反牵引力是通过抬高 床位的方法，使患者 身体向着与牵引力相 反的方向滑动而产生 的。 此法是用患者的体重 来平衡牵引的重量， 故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
骨科常见牵引的种类及 方法
赵祥丽
牵引是骨科的常用技术
目的和作用
1、骨折、脱位的复位和维持脱位后稳 定
2、挛缩畸形肢体的矫正
3、解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消 除肢体肿胀，为手法或手术治疗创 造条件
4、炎症肢体制动和抬高
牵引种类
1、皮肤牵引 （1）胶布牵引（2）海绵带牵引
2、兜带牵引 （1）枕颌带牵引（2）骨盆带牵引 （3）骨盆
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
骨科常见牵引的种类及方法
滑动牵引
牵引的一端连着一个 重量，通过滑车，进 行牵引。 反牵引力是通过抬高 床位的方法，使患者 身体向着与牵引力相 反的方向滑动而产生 的。 此法是用患者的体重 来平衡牵引的重量， 故又称为平衡牵引
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而 自动调节牵引力的大小。 无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时， 或是经过卧床治疗肌肉收缩力已减弱时， 都持续用一个不变的力量牵引，故有过 度牵引的危险。 临床施行滑动牵引时，必须密切观察， 经常测量患肢长短，及时减轻重量。
护理措施
不随意放松
（一）心理护理
护理
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
护理评价
（一）焦虑/恐惧有否减轻 或缓解
（二）牵引是否有效 （三）有无周围神经血管
功能障碍
（四）皮肤是否完整 （五）并发症是否有效预
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股 沟，后面抵着坐骨结节； 另一端是牵引绳，捆扎固 定在架的尾端。 捆在架尾端的牵引力越大， 架子向上顶的力量也越大。 牵引绳是牵引力，坐骨结 节是起反牵引作用的支点， 从患者的坐骨结节到架尾 端是一个固定的距离。
护理
护理诊断
（一）焦虑
（二）维持有效血液循环：
（二）有牵引无效可能
肢端血循环观察，重视 主诉
（三）有周围神经血管功能障（三）保持有效牵引（1）
碍危险
皮牵引防止胶布或绷带
（四）有皮肤完整性受损危险 松脱，颅骨牵引拧紧牵
骨科牵引技术PPT课件
32
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
33
注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
34
一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
4
牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
6
皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
28
注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
注意事项
➢ 密切观察神经拉伤的临床表现，如 出现吞咽困难，伸舌时舌偏向患侧， 提示舌下神经拉伤； 如出现上肢麻木，提示臂丛神经拉伤， 应立即除牵引装置。
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注意事项
指导病人练习深呼吸、用力咳嗽，定时拍背等。 对于痰不易咳出者，根据医嘱做雾化吸入治疗。 鼓励病人多饮水，每日2000-3000ML，预防泌尿系感染和结 多食水果、疏菜，增加植物纤维，保持大便通畅。 协助患者每日环形按摩腹部。方法：先由右下腹至右上腹， 上腹至左下腹达耻骨联合上方。对已便秘者，遵医嘱服用 剂。 指导病人进行有规律的功能锻炼
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一旦发生下肢深静脉血栓，给予抬高患肢，患肢制 动。
立即协助患者进行下肢静脉造影、多普勒超声检查。 禁止按摩，停止应用足底静脉泵。 给予抗凝药物、溶栓药物治疗。 密切观察患者病情变化，警惕肺栓塞的发生。
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牵引的分类
牵引的分类
皮牵引 骨牵引
5
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行 牵引，进而维持骨折的复位和稳定。
主要用于12岁以下儿童，老年人的稳定的粗隆 间骨折或手术前后的辅助固定治疗等
牵引重量不超过5公斤，随时观察血运神经症 状改变。
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皮牵引
一般维持3-4周。
其牵引力通过皮肤、筋膜、肌肉,间接达于骨 或关节。
27
注意事项
不得随意增加牵引重量； 每日测量患肢与健肢的长度并作记 录； 牵引期间应注意观察牵引力线与治 疗目的是否一致； 保持牵引装置正常; 维持合适的体位，保持反牵引力。
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注意事项
观察并记录患肢皮肤颜色、温度 及远端动脉搏动， 1次/2H；
保持合适的体位；
如有缺血性痉挛的表现时应立即松解 所有外固定物，将患肢放平，避免抬高 患肢致动脉压降低,加重组织缺血
下肢骨折牵引图片2
1、悬吊牵引法
图3-58 Bryant氏皮 牵引
在牵引时，除保持 臀部离开床面外， 并应注意观察足部 的血液循环及包扎 的松紧程度，及时 调整，以防足趾缺 血坏死。
2．动滑车皮肤牵引法
适用于5岁至12岁儿童（图3－59）。 在膝下放软枕使膝部屈曲，用宽布带 在腘部向上牵引，同时小腿行皮肤牵 引，使两个方向的合力与股骨干纵轴 成一直线，合力的牵引力为牵引重力 的二倍。有时亦可将患肢放在托马氏 夹板及Pearson氏连接架上，进行滑动 牵引。牵引前可行手法复位，或利用 牵引复位。
病因与分类
一、病因： 中、老年人的骨质疏松 轻微扭转暴力 青少年则需较大暴力
二、分类
：1．按骨折线分类 ⑴股骨头下型骨折：骨折线位于股骨头下。 ⑵ 经股骨颈骨折：骨折线位于股骨颈中部 ⑶股骨颈基底骨折：骨折线位于股骨颈 与大小转子间连线 处 头下型骨折对股骨头血供的影响最大，基底型 骨折对股骨头血供的影响最小
第三节 股 骨 干 骨 折
fracture of the shaf of the femur
股骨干骨折是指粗隆下、股 骨髁上这一段骨干的骨折，占全 身骨折的4～6％，男性多于女性， 约2.8∶1。10岁以下儿童占多数， 约为总数的1／2。
第三节 股骨干骨折
一、解剖概要 二、病因、类型及骨折移位机理 三、临床表现与诊断 四、治疗 五、护理要点
第二节 股骨转子间骨折
解剖： 1．部位：大、小转子之间，其内为松质 骨是股骨干与股骨颈的交界处，承受的 剪式应力最大。 2．股骨矩：决定了转子间骨折的稳定 性 ， 位于股骨颈、干连接处内后方的 致密纵形骨板
骨科常见牵引的种类及方法ppt课件
临床施行滑动牵引时，必须密切观察，经常测量 患肢长短，及时减轻重量。
17
平衡悬吊牵引
18
二、护 理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程 度、牵引方法、方向、器具、 重量、体位、皮牵胶布情况， 骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节 活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检 查
持牵引用具正确（2）治疗期
预期目标Βιβλιοθήκη 保持正确位置（3）牵引重量
上述护理问题得到解决 护理措施
不随意增减（4）牵引绳不随 意放松
（一）心理护理
20
护
（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
理
15
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量， 通过滑车，进行牵引。
反牵引力是通过抬高床位 的方法，使患者身体向着 与牵引力相反的方向滑动 而产生的。
此法是用患者的体重来平 衡牵引的重量，故又称为 平衡牵引
16
滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节 牵引力的大小。
无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过 卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不 变的力量牵引，故有过度牵引的危险。
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
13
固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股沟，后 面抵着坐骨结节；另一端是牵引 绳，捆扎固定在架的尾端。
捆在架尾端的牵引力越大，架子 向上顶的力量也越大。牵引绳是 牵引力，坐骨结节是起反牵引作 用的支点，从患者的坐骨结节到 架尾端是一个固定的距离。
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平衡悬吊牵引
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二、护 理
护理评估
（一）健康史
（二）身体状况
1、局部：骨折原因、部位、程 度、牵引方法、方向、器具、 重量、体位、皮牵胶布情况， 骨牵引针处有无分泌物或
痂皮
2、全身：生命体征、关节 活动度及功能、并发症
3、辅助检查：重要器官检 查
持牵引用具正确（2）治疗期
预期目标Βιβλιοθήκη 保持正确位置（3）牵引重量
上述护理问题得到解决 护理措施
不随意增减（4）牵引绳不随 意放松
（一）心理护理
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（四）并发症预防和护理 1、皮肤水疱、溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓滑落 4、针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂
7、坠积性肺炎 8、便秘
理
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滑动牵引
牵引的一端连着一个重量， 通过滑车，进行牵引。
反牵引力是通过抬高床位 的方法，使患者身体向着 与牵引力相反的方向滑动 而产生的。
此法是用患者的体重来平 衡牵引的重量，故又称为 平衡牵引
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滑动牵引的特点
牵引的重量不能随着肌力的强弱改变而自动调节 牵引力的大小。
无论是受伤早期肌肉收缩力量很强时，或是经过 卧床治疗肌肉收缩力已减弱时，都持续用一个不 变的力量牵引，故有过度牵引的危险。
滑动牵引
牵引的一端连着一个重量，通过滑车，进行牵引者
平衡悬吊牵引
即平衡牵引法加上悬吊
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固定牵引：托马斯架
架上端环的前面抵着腹股沟，后 面抵着坐骨结节；另一端是牵引 绳，捆扎固定在架的尾端。
捆在架尾端的牵引力越大，架子 向上顶的力量也越大。牵引绳是 牵引力，坐骨结节是起反牵引作 用的支点，从患者的坐骨结节到 架尾端是一个固定的距离。
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