张力性气胸的诊治
张力性气胸
张力性气胸临床路径（2017年版）一、张力性气胸临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为张力性气胸（ICD-10：J93.001）行胸腔闭式引流术(ICD-9-CM-3:34.04)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)1.可有外伤病史或剧烈咳嗽、持重物屏气、剧烈运动等诱发因素。
2.极度呼吸困难，明显发绀。
3.查体可见伤侧胸部饱满，叩诊呈过清音，气管及心尖搏动向健侧移位。
气体进入胸壁软组织，产生胸部、颈部及头面部皮下气肿。
听诊患侧呼吸音减弱或消失。
4.有条件者可行胸部X线检查，确定有无肺压缩，无条件者或病情危重者，可行诊断性穿刺。
于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺，有高压气体排出即可明确诊断。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合ICD-10：J93.001张力性气胸疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入此路径。
（四）标准住院日。
标准住院日为6-10天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、血型；（2）凝血功能、肝肾功能、电解质、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（3）胸片、心电图。
2.根据患者病情进行的检查项目怀疑有严重的肺裂伤或支气管断裂情况者应行胸部CT 及纤支镜检查。
（六）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-胸外科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社)行胸腔闭式引流术（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
预防性抗菌药物选择主要依据《抗菌药物临床应用指导原则》（国卫办医发〔2015〕43号）制定。
预防性用药时机为术前半小时-1小时（万古霉素或氟喹诺酮类等由于需输注较长时间，应在术前1-2小时开始给药）；手术超过3小时或术中失血量超过1500ml时加用一次。
根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。
如可疑感染，需做相应的微生物学检查，必要时做药敏试验（八）手术日。
张力性气胸治疗方法
张力性气胸治疗方法.保守治疗：1.1 胸腔针刺抽气：适用于病情较轻的患者，通过针刺进入胸腔抽出积聚的空气，以缓解患者的呼吸困难症状。
操作方法包括将针刺入第二肋间，进行抽气。
注意事项包括严格执行无菌操作并谨慎操作，以防止损伤肺部组织。
1.2 闭式胸腔引流：适用于中度病情患者，通过插入胸腔引流管将蓄积在胸腔内的空气和脓液排出。
操作方法包括在局部麻醉下，将引流管插入患侧胸腔，连至引流瓶。
注意事项包括保持无菌操作、定期观察引流瓶情况、密切监测患者生命体征。
1.3 氧气治疗：对于缺氧性呼吸衰竭的患者，可采用吸氧治疗。
方法为患者佩戴氧气面罩或鼻导管，根据患者需求调节氧气流量。
注意事项包括监测患者血氧饱和度，避免过量给氧导致氧中毒。
.创造性治疗：2.1 经皮胸腔镜越气胸引流：在胸腔镜引导下，将引流管经皮穿刺进入胸腔达到气胸部位，达到引流目的。
主要适用于复发性气胸或传统方法效果欠佳的患者。
手术过程需保持无菌操作，术后需要密切观察引流量和患者病情。
2.2 筋膜封闭：通过封闭胸膜间隙预防空气进入胸腔，降低复发风险。
适用于治疗失败的患者。
操作方法包括在局部麻醉下，用一定程度的压力压迫筋膜，使胸膜间隙闭合。
注意事项为密切观察患者症状以及操作过程中避免损伤周围组织。
2.3 生物学粘合法：将生物胶注入患肺，使肺泡粘合，从而消除气胸。
适用于复发性气胸，特别是胸腔镜治疗无效的患者。
操作方法为在患肺注入生物胶，通过呼吸使胶体充填气胸空腔。
注意事项为观察患者术后反应，避免过敏反应。
.开胸手术：对于严重的张力性气胸患者和上述方法无效的患者，可以采用开胸手术进行治疗。
手术方式包括肺切除术、肺固定术和胸膜摘除术等。
手术前做好术前准备，术后密切观察患者病情，预防并发症，确保治疗效果。
需要注意的是，以上治疗方法需根据患者具体病情和体质，由医师制定相应的治疗方案。
同时，患者在治疗过程中需密切配合医生，以加快康复进程。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理以避免生命威胁。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理方法以及可能的并发症。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体在受伤或疾病的情况下进入胸腔，并导致胸腔内压力升高，进而压迫心脏和肺部，威胁生命的一种紧急情况。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸急促和困难：由于胸腔内压力增高，肺部无法充分膨胀，导致呼吸困难和快速浅表呼吸。
- 胸痛：胸腔内压力增高会导致胸痛，可能是一侧胸部的剧烈疼痛。
- 脉搏快速和弱：由于心脏受到压迫，心脏无法正常工作，导致脉搏快速而弱。
- 烦躁和焦虑：由于缺氧和疼痛，患者可能表现出烦躁和焦虑的情绪。
3. 张力性气胸的紧急处理方法：- 立即呼叫急救：在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即拨打急救电话，寻求专业医疗救助。
- 给予高流量氧气：在等待急救到达的过程中，可以给患者提供高流量的氧气，以减轻缺氧症状。
- 寻找伤口并进行紧急处理：如果患者有明显的外伤，应寻找伤口并进行紧急处理，如胸腔穿刺或胸腔引流。
- 进行紧急胸腔减压：在医疗救助到达之前，可以进行紧急胸腔减压，以减轻胸腔内压力。
可以通过胸腔穿刺或使用胸腔减压装置来实施。
4. 张力性气胸的可能并发症：- 心脏骤停：由于心脏受到压迫，可能导致心脏骤停，需要进行心肺复苏。
- 肺挫伤和气胸：在处理张力性气胸的过程中，可能会发生肺挫伤或气胸，需要及时处理。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部紧急病症，需要紧急处理。
在怀疑患者有张力性气胸的情况下，应立即呼叫急救，并给予高流量氧气。
在等待急救到达之前，可以寻找伤口并进行紧急处理，同时进行紧急胸腔减压。
同时，需要注意可能的并发症，如心脏骤停、肺挫伤和气胸，并及时处理。
请记住，对于张力性气胸这种紧急情况，专业医疗救助是最重要的。
以上仅为一般性建议，具体处理方法应根据医生的指导和实际情况进行。
张力性气胸的治疗与护理
张力性气胸一、定义张力性气胸是指钝性伤或穿透性伤造成胸壁、肺、支气管或食管上的创口呈单向活瓣与胸膜腔相通，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能从胸膜腔排出。
随着呼吸，伤侧胸膜腔内积气越来越多，压力不断升高，以致超过大气压，形成张力性气胸。
伤侧肺组织高度受压缩而丧失通气，纵隔被推向健侧，使健侧肺也被压缩，通气面积减少，从而造成潮气量和通气量减少并产生肺内分流，引起严重呼吸功能障碍和低氧血症。
二、病因与发病机制（1）发病原因张力性气胸指胸膜腔的漏气通道呈单向活瓣状，吸气时胸膜腔内压降低，活瓣开放，气体进入；呼气时胸膜腔内压升高，活瓣关闭，气体不能排出，创伤性气胸的肺、支气管，胸壁损伤创口可呈单通道活瓣膜作用，自发性气胸的胸膜破口也可形成这样的活瓣作用。
（2）发病机制由于气体持续进入胸膜腔而不能排出，使胸膜腔内压力持续升高，造成以下改变：①患侧肺脏被完全压缩萎陷，从而完全丧失通气和换气功能。
②纵隔持续向健侧移位，压迫心脏及大血管，影响循环功能。
③健侧肺脏部分被压迫，影响健侧肺的通气和换气功能。
当胸膜腔内压增高到一定程度，气体通过壁层胸膜或纵隔胸膜进入纵隔或胸壁，产生纵隔气肿或患侧胸部，头，面，颈部的皮下气肿，皮下气肿标志胸膜腔内气体蓄积的程度，同时亦可以减低胸膜腔内的压力，如治疗不及时，会造成气体交换严重受限，静脉回流受阻，心排血量下降，组织缺氧，患者伤侧胸廓饱满，严重呼吸困难、发绀和休克。
三、临床表现①病史：是否有胸部钝性伤或锐器刺伤史。
②胸痛、胸紧闷感、严重呼吸困难、发绀、烦躁不安、休克。
③胸部广泛性皮下气肿，严重时扩展至面颈部、腹背部、阴囊及四肢。
检查时可发现脉搏细弱、血压低、气管显著向健侧偏移；伤侧胸壁饱满、肋间隙变平、呼吸幅度明显减弱，叩诊为鼓音，听诊呼吸音消失。
四、实验室及其他检查（1）实验室检查目前暂无相关资料。
（2）其他辅助检查① X线表现：胸片是诊断气胸最可靠的方法，可显示肺萎陷的程度、肺部情况、有无胸膜粘连、胸腔积液及纵隔移位等。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，常见于胸部创伤或肺部疾病引起的气胸。
它是指气胸导致胸腔内压力骤增，进而压迫心脏和肺组织，威胁患者的生命。
在急救过程中，正确的处理和迅速的干预至关重要。
本文将详细介绍张力性气胸的急救步骤和常见的处理方法。
1. 识别症状和体征张力性气胸的症状和体征可包括：- 呼吸急促或困难- 胸痛或胸部不适- 心悸或心跳加快- 脸色苍白或发绀- 颈部静脉怒张- 咳嗽或咳血2. 确认诊断如果怀疑患者可能患有张力性气胸，应尽快进行诊断确认。
常用的诊断方法包括：- 胸部X射线检查：可显示气胸的存在和程度- 体征观察：注意胸廓的对称性和呼吸运动3. 紧急处理一旦诊断确认，应立即采取紧急处理措施，以减轻患者的症状和防止病情进一步恶化。
- 给予氧气：使用面罩或鼻导管给予高浓度氧气，以提供足够的氧气供应。
- 创立胸腔引流：通过胸腔引流管将积气抽出，以减轻胸腔内的压力。
- 紧急胸腔穿刺：如果胸腔引流无法立即进行或无效，可以进行紧急胸腔穿刺，以快速减压。
4. 监测和观察在急救过程中，应密切监测患者的生命体征和症状变化。
- 监测呼吸频率、心率和血压- 观察患者的意识状态和皮肤情况- 定期检查胸部X射线，以评估胸腔引流的效果和病情变化5. 住院治疗和后续处理一旦急救措施得到有效控制，患者应被送往医院进行进一步的治疗和观察。
- 确认气胸的原因和病因：进行详细的病史询问和体格检查，以确定气胸的原因和可能的基础疾病。
- 胸腔引流的维持和管理：根据患者的病情和胸腔引流的效果，决定是否需要进行胸腔引流的维持和管理。
- 胸腔闭式引流系统：在医院内，胸腔引流通常采用闭式引流系统，以便监测胸腔引流的量和质。
- 手术干预：在某些情况下，可能需要进行手术干预，如胸腔镜手术或开胸手术，以修复气胸的原因或防止复发。
总结：张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速识别和处理。
在急救过程中，应尽快给予氧气、创立胸腔引流或进行紧急胸腔穿刺，以减轻胸腔内的压力。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种紧急情况，需要及时的急救处理。
下面将为您详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤以及相关的注意事项。
一、张力性气胸的定义张力性气胸是指胸腔内气体进入并不能自由排出，导致胸腔内压力升高，进而压迫肺组织和心脏，严重影响呼吸和循环功能的一种情况。
这种情况需要紧急处理，因为如果不及时干预，可能会导致生命威胁。
二、张力性气胸的症状1. 呼吸难点：患者会感到呼吸急促、气短，甚至浮现窒息的感觉。
2. 胸痛：患者会浮现剧烈的胸痛，疼痛可能会向肩膀或者背部放射。
3. 心慌：由于心脏受压，患者可能会感到心慌、心悸。
4. 皮肤变色：患者的皮肤可能会浮现青紫色，这是因为氧气供应不足导致的。
三、张力性气胸的急救步骤1. 确认症状：观察患者是否浮现呼吸难点、胸痛、心慌等症状。
2. 紧急呼叫救护车：即将拨打当地的紧急救援电话，告知情况并请求医疗救助。
3. 赋予氧气：如果有条件，可以给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 保持患者平卧：将患者平卧，可以减轻胸腔内压力对心脏和肺的压迫。
5. 快速穿刺胸腔：在医疗人员到达之前，可以进行紧急穿刺胸腔的操作。
方法是在第二肋偶尔第五肋间进行穿刺，以减轻胸腔内压力。
6. 寻觅伤口：如果患者有外伤史，可以寻觅胸部的创伤伤口，并进行包扎处理。
四、张力性气胸急救的注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种紧急情况，需要尽快采取急救措施，以避免患者生命受到威胁。
2. 避免过度挪移：在急救过程中，尽量避免过度挪移患者，以免加重症状。
3. 密切观察：在急救过程中，密切观察患者的症状变化，及时调整急救措施。
4. 避免用力按压：在急救过程中，避免用力按压患者的胸部，以免加重胸腔内压力。
5. 避免过度通气：在急救过程中，注意控制患者的通气情况，避免过度通气导致气胸加重。
以上是关于张力性气胸的急救步骤和注意事项的详细介绍。
在遇到这种紧急情况时，及时采取正确的急救措施，可以有效地保护患者的生命安全。
张力性气胸
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机制
①患侧肺脏被完全压缩萎陷，从而完全丧失 通气和换气功能； ②纵隔持续向健侧移位，纵隔移位使与心脏 连接的大血管发生扭曲，影响血液向心流 动； ③健侧肺脏部分被压迫，影响健侧肺的通气 和换气功能
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症状
突发呼吸困难，表现为端坐卧位，发绀， 烦躁，胸闷，意识障碍，大汗淋漓，昏迷， 休克，甚至窒息。 体征 气管明显向健侧偏移，颈静脉怒张，患侧胸 部饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊呈 鼓音，合并皮下气肿时，前胸、颜面部肿胀
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造成气胸的原因？
1 胸壁创伤与胸膜腔相通：如胸廓外伤或手 术，空气经壁层胸膜进入胸腔。 2 任何原因引起的肺泡破裂或支气管胸膜瘘， 空气从气道或肺泡逸入胸膜腔 。
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气胸的发生一方面与呼吸机因数相关联， 如过高的峰压，平台压，潮气量及不合适 的PEEP可至气压伤，容积伤或生物伤。通 过限定潮气量和气道压证实气压伤的发生 与患者本身的肺部疾患相关，在 ARDS,COPD等疾病时，肺组织已受到病理 损伤不能承受正压机械通气造成的肺泡内 较高的压力，肺泡壁可发生破裂，最后发 展成为气胸。
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鉴别诊断
肺大泡 1、起病缓慢、病程长 2、X线检查肺大疱为圆形 或椭圆形透光区，位于肺 野内 。 3、经较长时间观察， 肺大疱大小很少发生变化
1 起病急，病史短。 2、条带状影，位于肺野 外胸腔内。 3 、气胸形态则日渐变化 最后消失。
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鉴别诊断
急性心肌梗死 1、急性胸痛、胸闷、 呼吸困难 2、有高血压病史、心 音性质及节律改变 3、无气胸体征 1.肺部基础病史 2.突发的呼吸困难， 端坐呼吸 3.X线：胸片上多有明 确的气胸线
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要迅速采取急救措施以避免患者生命危险。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、诊断方法以及急救步骤。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体积聚，导致胸腔内压力升高，进而压迫心脏和肺组织。
这种情况下，患者的肺无法充分膨胀，心脏受到压迫，严重时可能导致心脏骤停。
2. 张力性气胸的症状：- 呼吸困难：患者感觉无法深呼吸或呼吸急促。
- 胸痛：患者可能感到胸痛或胸部紧迫感。
- 心悸：由于心脏受到压迫，患者可能出现心悸或心跳加快。
- 脉搏弱缓：由于心脏受到压迫，患者的脉搏可能变得弱缓。
- 青紫：患者的皮肤可能出现青紫色。
3. 张力性气胸的诊断方法：- 体格检查：医生会仔细观察患者的呼吸情况和胸部状况，包括胸廓的对称性和呼吸音的变化。
- 胸部X光：通过胸部X光可以明确是否存在气胸，以及气胸的类型和程度。
- 胸部CT扫描：CT扫描可以提供更详细的胸部图像，帮助医生进一步评估气胸的情况。
4. 张力性气胸的急救步骤：- 立即呼叫急救：一旦怀疑患者出现张力性气胸，应立即呼叫急救，并告知医生症状和状况。
- 给予氧气：在等待急救人员到达之前，可以给患者提供氧气以缓解呼吸困难。
- 采取半卧位：将患者置于半卧位，有助于减轻胸腔内压力，缓解症状。
- 紧急胸腔穿刺：急救人员到达后，会进行紧急胸腔穿刺以减压。
穿刺通常在第二肋间隙或第五肋间隙进行，以便将积聚的气体抽出，恢复胸腔内压力平衡。
- 寻求进一步治疗：紧急胸腔穿刺只是暂时的措施，患者需要尽快就医以接受进一步的治疗，包括气胸引流和可能的手术干预。
总结：张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要迅速采取急救措施。
在发现患者出现呼吸困难、胸痛、心悸等症状时，应立即呼叫急救并给予氧气。
在等待急救人员到达之前，可以将患者置于半卧位。
急救人员到达后，会进行紧急胸腔穿刺以减压。
然后，患者需要尽快就医以接受进一步的治疗。
早期的急救和紧急胸腔穿刺可以挽救患者的生命，并为后续治疗争取时间。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，如果不及时采取紧急救治措施，可能会危及患者的生命。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、病因、症状、诊断以及紧急救治的步骤和方法。
1. 张力性气胸的定义：张力性气胸是指胸腔内气体在进入胸腔后无法排出，导致胸腔内压力急剧增高，进而压迫心脏、大血管和肺组织，威胁患者的生命。
2. 张力性气胸的病因：张力性气胸的主要病因是胸部创伤，如肋骨骨折、胸部手术等。
其他病因还包括肺部疾病（如肺气肿、肺结核等）、气管插管等。
3. 张力性气胸的症状：张力性气胸的症状主要包括剧烈胸痛、呼吸困难、发绀、颈静脉怒张、心率加快等。
患者可能出现休克和意识改变等严重症状。
4. 张力性气胸的诊断：张力性气胸的诊断主要依靠临床表现和胸部X线检查。
胸部X线检查可以显示胸腔内气体积聚和肺组织受压等特征性改变。
5. 张力性气胸的紧急救治步骤：（1）确立诊断：根据病史和临床表现，初步判断是否为张力性气胸。
（2）立即采取措施：将患者放置在半坐位或坐位，以减轻胸腔内压力。
（3）紧急排气：通过胸腔穿刺或胸腔导管插入，将胸腔内积聚的气体排出。
（4）固定胸腔导管：将胸腔导管固定在适当位置，以便持续引流胸腔内积聚的气体。
（5）监测患者病情：密切观察患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗措施。
6. 张力性气胸的紧急救治方法：（1）胸腔穿刺：在第二肋间或第五肋间进行胸腔穿刺，以减压胸腔内积气。
（2）胸腔导管插入：在第四肋间或第五肋间进行胸腔导管插入，以便持续引流胸腔内积气。
（3）气管插管：对于病情较为严重的患者，可以进行气管插管，以保证气道通畅。
（4）胸腔闭式引流：通过胸腔导管进行闭式引流，以便持续排出胸腔内积气。
7. 张力性气胸的预后和并发症：及时采取紧急救治措施可以有效改善患者的预后。
但如果救治不及时或不当，可能导致严重并发症，如心脏骤停、肺不张等。
8. 张力性气胸的预防：张力性气胸的预防主要包括避免胸部创伤、合理使用气管插管等。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要紧急处理。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理方法以及预防措施。
一、张力性气胸的定义张力性气胸是指胸腔内气体或其他物质进入胸腔，导致胸腔内压力增高，进而压迫心脏和肺部，严重影响呼吸和循环功能的一种疾病。
二、张力性气胸的症状1. 呼吸困难：患者会感到呼吸急促、气短，甚至无法正常呼吸。
2. 胸痛：患者常常出现剧烈的胸痛，疼痛区域常位于胸骨旁边或胸腔两侧。
3. 心慌：由于心脏受到压迫，患者可能会出现心悸、心慌等症状。
4. 脉搏快速：由于心脏受到压迫，患者的脉搏会变得快速而弱。
三、张力性气胸的紧急处理方法1. 立即呼叫急救：在发现患者有张力性气胸症状时，应立即拨打急救电话，寻求专业医护人员的帮助。
2. 给予纯氧吸入：将患者置于半坐位或坐位，给予纯氧吸入，以缓解患者的呼吸困难。
3. 快速穿刺胸腔减压：在医护人员到达之前，可以进行紧急胸腔减压操作。
操作方法为在患者胸腔第二肋间或第五肋间进行穿刺，以释放胸腔内积气。
4. 寻找胸腔引流装置：在胸腔减压后，应尽快寻找胸腔引流装置，以便将胸腔内积气排出。
四、张力性气胸的预防措施1. 避免过度用力：在进行剧烈运动或举重等活动时，应避免过度用力，以防止胸腔内压力增高。
2. 注意呼吸方式：正确的呼吸方式可以帮助减少胸腔内压力的增加。
应尽量采用腹式呼吸，避免过度使用胸式呼吸。
3. 避免胸部外伤：避免剧烈的碰撞、挤压等胸部外伤，以减少胸腔内积气的可能性。
4. 及时就医：对于有胸部疼痛、呼吸困难等症状的患者，应及时就医，以便早期发现和处理潜在的气胸问题。
以上就是关于张力性气胸的急救的详细内容。
在遇到这种紧急情况时，及时呼叫急救，并进行纯氧吸入、胸腔减压等紧急处理措施，可以有效地救治患者，并且通过预防措施，可以减少张力性气胸的发生。
希望以上内容对您有所帮助。
张力性气胸的名词解释
张力性气胸的名词解释气胸是一种常见的呼吸系统疾病，指的是气体在胸腔中异常积聚，导致肺部压缩和功能受限。
其中，张力性气胸是气胸的一种严重类型，其特点是空气在胸腔中无法排出，导致胸腔内压力持续增高，对心脏和肺部产生压迫，严重影响呼吸功能。
发生张力性气胸的原因可以是创伤或疾病。
创伤性张力性气胸通常由肋骨骨折、刺伤或撕裂引起，导致空气进入胸腔并滞留，形成压力积聚。
疾病性张力性气胸则通常由肺部疾病引起，如肺大疱破裂或气管支气管瘘等，导致大量空气进入胸腔并无法排出。
张力性气胸的临床表现常常比一般气胸更为严重。
患者可能会有剧烈胸痛，呼吸困难，胸部明显膨胀，甚至出现休克、意识紊乱等症状。
这是由于胸腔内压力持续增高，导致心脏受压迫，血液返回受阻，氧供减少所引起的。
诊断张力性气胸往往需要依赖临床表现和医疗影像学检查。
医生通常会通过听诊、触诊和X射线等方法来确定气胸的类型和严重程度。
对于张力性气胸来说，减压是紧急且关键的治疗手段。
减压是通过胸腔穿刺或胸腔导管插入来实现的。
胸腔穿刺是将一根细长的针从胸廓上方插入胸腔，以减轻胸腔内压力。
胸腔导管插入则是将一根塑料导管放置在胸腔内，通过负压引流来排除积聚的空气并恢复胸腔内的正常压力。
及时诊断和处理张力性气胸非常重要，因为它可能会引发严重的并发症，甚至危及生命。
一旦发现有可能出现张力性气胸的症状，就应该尽快就医，并积极采取减压等治疗手段。
同时，尽量避免可能引发张力性气胸的因素，如避免骨折或其他肺部损伤的风险。
总结而言，张力性气胸是气胸的一种严重类型，其特点是空气在胸腔无法排出，导致胸腔内压力持续增高，对心脏和肺部产生压迫。
它可能由创伤或疾病引起，临床表现严重，治疗紧急。
减压是关键治疗手段，早期诊断和处理对预后至关重要。
通过加强认识和了解，我们可以更好地预防、诊断和治疗张力性气胸，帮助患者尽早康复。
55 张力性气胸的急救
55 张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要及时的急救处理。
下面将详细介绍张力性气胸的定义、病因、临床表现、急救处理及预防措施。
一、张力性气胸的定义：张力性气胸是指气胸气体积聚在胸腔内，但无法自行排出，导致胸腔内压力不断增高，进而压迫肺组织和心脏，严重影响呼吸和循环功能。
二、张力性气胸的病因：1. 外伤性：如胸部刺伤、撞击等。
2. 自发性：主要由于肺组织的破裂或者肺大疱破裂引起。
3. 医源性：如胸腔穿刺、胸腔手术等操作不当引起。
三、张力性气胸的临床表现：1. 呼吸难点：患者浮现呼吸急促、气短，甚至窒息感。
2. 胸痛：患者常感到剧烈胸痛，疼痛常在一侧胸部集中。
3. 心悸：由于心脏受到压迫，患者可能浮现心悸、心动过速等症状。
4. 皮肤苍白：由于氧供不足，患者可能浮现皮肤苍白、出冷汗等症状。
四、急救处理：1. 确认诊断：根据患者的临床表现和体征，结合胸部X线检查，尽快确诊张力性气胸。
2. 给氧：将患者转移到有氧气供应的地方，赋予高浓度氧气吸入，以提供足够的氧气供应。
3. 穿刺胸腔：通过胸腔穿刺，将积聚在胸腔内的气体抽出，以减轻胸腔内压力。
4. 紧急胸腔引流：对于无法通过胸腔穿刺解除的张力性气胸，需要进行紧急胸腔引流术，以排出积聚的气体。
5. 密切观察：在急救过程中，需要密切观察患者的呼吸、循环及意识状态等，及时调整急救措施。
五、预防措施：1. 避免外伤：注意安全，避免胸部受到创伤或者撞击。
2. 谨慎操作：在进行胸腔穿刺、手术等操作时，务必谨慎并遵循相应的操作规范。
3. 疾病治疗：对于存在肺大疱等疾病的患者，应积极进行治疗，以减少张力性气胸的发生。
综上所述，张力性气胸是一种严重的急性胸部疾病，需要及时的急救处理。
在急救过程中，应尽快确认诊断，赋予氧气吸入，进行胸腔穿刺或者胸腔引流术，并密切观察患者的病情变化。
此外，预防措施的执行也是减少张力性气胸发生的重要手段。
对于患者和医护人员来说，及时了解张力性气胸的相关知识，掌握正确的急救处理方法，可以提高对该疾病的应对能力，保障患者的生命安全。
张力性气胸名词解释
气胸(Pneumothorax)是一种严重的疾病，它指的是空气或气体被注入胸腔，从而影响正常的肺功能。
气胸可以是开放性的或闭合性的，其中开放性气胸是指有一个通道，空气或气体可以从外部进入胸腔，而闭合性气胸指的是空气或气体被困在胸腔内。
张力性气胸是一种特殊的气胸，它是由于肺部的包块而产生的气体压力，导致胸壁的膨胀而形成的。
当肺部受到创伤或感染时，会出现气体分解，从而产生气体压力，从而导致胸壁的膨胀。
张力性气胸的症状往往是胸痛和胸部的膨胀，还可能会出现呼吸困难、咳嗽和心率加快等症状。
张力性气胸的治疗通常需要使用气囊来抽吸气体，以缓解肺部受到的压力。
气囊有两种，一种是自动气囊，另一种是手动气囊。
自动气囊可以自动抽吸气体，以减轻肺部的压力，而手动气囊则需要医生或护士手动抽吸气体。
此外，一些药物也可以用来治疗张力性气胸，如氧气、抗生素和支气管扩张剂等。
除了治疗气胸，还有一些措施可以预防张力性气胸的发生，如避免抽烟，做好呼吸道感染的控制，及时处
理肺部感染，正确使用止咳药物等。
总之，张力性气胸是一种严重的疾病，它可能会对患者的健康造成严重的危害。
因此，应该及时就医，及时采取适当的治疗手段，以及采取预防措施，以防止张力性气胸的发生。
张力性气胸的治疗方法
张力性气胸的治疗方法
张力性气胸是一种严重的胸部紧急情况，需要尽快进行治疗。
以下是一些治疗方法：
1. 紧急胸腔穿刺：通过将一根导管插入胸腔，以抽出积聚在胸腔中的气体或液体。
这是最常用的治疗方法，可以快速缓解胸腔内的压力。
2. 胸腔引流：在胸腔穿刺后，可以将导管保留在胸腔内，以持续引流胸腔积液或气体，以防止再次发生气胸。
3. 胸腔闭合引流系统：在胸腔引流后，将导管接入一个封闭系统，以方便继续引流，并防止空气再次进入胸腔。
4. 气管插管和机械通气：在严重的张力性气胸情况下，可能需要进行气管插管和机械通气，以维持患者的呼吸和氧气供应。
5. 外科手术：对于复发性张力性气胸或无法通过其他方法治疗的患者，外科手术可能是一个选择。
手术通常包括胸腔镜手术或开放性手术，用于修复或去除引起气胸的结构。
治疗方法的选择将取决于患者的病情和情况，以及医生的专业意见。
及早就医并接受合适的治疗是关键。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时进行急救处理。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤和相关注意事项。
一、定义张力性气胸是指胸腔内气体或空气迅速积聚，导致胸腔内压力增高，进而压迫肺组织，影响呼吸功能的一种疾病。
它通常由于创伤、胸部手术或肺疾病引起。
二、症状1. 呼吸困难：患者可能感到气短、呼吸急促，甚至无法正常呼吸。
2. 胸痛：患者可能出现剧烈的胸痛，疼痛部位一般在胸骨旁边或胸腔上部。
3. 心悸：由于胸腔内压力增高，心脏受到压迫，患者可能感到心悸或心跳加快。
4. 青紫：由于张力性气胸影响了氧气供应，患者可能出现面部、嘴唇发绀的情况。
三、急救步骤1. 确认诊断：根据患者症状和体征，初步判断是否为张力性气胸。
2. 给予氧气：为患者提供高浓度氧气，以增加氧气供应，缓解呼吸困难。
3. 空气抽吸：在医疗条件允许的情况下，通过胸腔穿刺或胸腔引流管抽吸积聚的气体或空气，以减轻胸腔内压力。
4. 紧急胸腔减压：如果医疗条件不允许或无法进行空气抽吸，可以进行紧急胸腔减压。
方法是在患者第二肋间或第五肋间进行穿刺，以释放积聚的气体或空气。
5. 寻求医疗救助：无论是否成功进行紧急胸腔减压，都应尽快将患者送往医疗机构进行进一步的治疗和观察。
四、注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种危急情况，需要尽快采取急救措施。
每一步都应迅速而准确地执行，以确保患者的生命安全。
2. 保持镇定：在急救过程中，保持冷静和镇定非常重要。
这有助于提高急救效果，并减少患者的恐慌。
3. 避免过度压力：在进行胸腔减压时，要注意避免过度压力，以免损伤患者的肺组织或其他器官。
4. 密切观察：在急救过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整急救措施，确保患者的病情得到有效控制。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要紧急处理。
在急救过程中，首先要确认诊断，然后给予氧气，进行空气抽吸或紧急胸腔减压。
急救过程中需要快速行动、保持镇定、避免过度压力，并密切观察患者的病情变化。
张力性气胸的确诊方法
张力性气胸的确诊方法
张力性气胸的确诊方法包括以下几个步骤：
1. 详细病史询问：医生会询问病人是否有胸部疼痛、呼吸困难、气喘等症状，并了解任何可能导致气胸的先兆因素或急性创伤的情况。
2. 体格检查：医生会仔细观察病人的胸部，检查是否有胸廓变形、肋骨骨折、呼吸音减弱等症状。
3. 胸部X射线检查：X射线能够显示肺部和胸腔的情况，医生会进行X射线检查以确认是否存在气胸。
对于气胸情况较明显的患者，胸片可能足以做出确诊，但对于症状较轻的患者，可能需要进一步检查。
4. CT扫描：CT扫描可以提供更详细的图像，帮助医生确诊气胸的部位和严重程度，并排除其他可能的胸部疾病。
5. 胸腔穿刺：对于确诊的张力性气胸患者，可能需要进行胸腔穿刺以释放积聚在胸腔内的气体或液体，缓解胸腔压力。
需要注意的是，对于紧急情况下的张力性气胸，医生可以根据病人的临床症状进行临床诊断，并立即进行胸腔穿刺等紧急治疗。
最终的确诊应结合病史、体格检
查和影像学结果来进行。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性疾病，需要迅速进行急救以避免患者生命危险。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、急救步骤和常见的急救措施。
一、定义张力性气胸是指胸腔内气体积聚，导致胸腔内压力升高，进而压迫肺组织和心脏，造成呼吸困难和循环障碍的一种紧急情况。
二、症状1. 呼吸困难：患者感到气短，呼吸急促，甚至无法正常呼吸。
2. 胸痛：患者可能出现剧烈的胸痛，疼痛区域常在胸骨旁边或胸腔两侧。
3. 心悸和头晕：由于心脏受到压迫，患者可能出现心悸和头晕等循环障碍症状。
4. 皮肤苍白和出汗：由于缺氧和循环不良，患者可能出现皮肤苍白和出汗等表现。
三、急救步骤1. 确认诊断：根据患者的症状和体征，怀疑为张力性气胸，需尽快确认诊断。
2. 立即通知医务人员：通知医务人员，告知患者情况，并请求急救。
3. 给予氧气：给患者吸氧，以提供足够的氧气供应。
4. 快速建立静脉通道：尽快建立静脉通道，以便给予药物和液体治疗。
5. 采取胸腔穿刺：在医务人员指导下，进行胸腔穿刺，以减轻胸腔内压力。
6. 考虑胸腔引流：根据患者病情和医务人员的建议，考虑进行胸腔引流，以排除积气。
7. 监测患者状况：密切监测患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压等指标。
四、常见急救措施1. 气管插管：对于呼吸困难严重的患者，可以进行气管插管，以保证气道通畅。
2. 胸腔引流：根据患者病情和医务人员的建议，进行胸腔引流，以排除积气。
3. 药物治疗：根据医务人员的指导，给予适当的药物治疗，包括镇痛药、抗焦虑药等。
4. 导管置入：在医务人员指导下，可以进行导管置入，以便给予药物和液体治疗。
5. 外科手术：对于严重的张力性气胸患者，可能需要进行紧急的外科手术，如胸腔闭式引流术或胸腔减压术等。
五、注意事项1. 快速反应：张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速反应和急救，以避免患者生命危险。
2. 密切监测：在急救过程中，需要密切监测患者的生命体征，及时调整治疗措施。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的急性胸腔疾病，需要及时的急救措施来缓解症状并防止进一步的并发症。
本文将详细介绍张力性气胸的急救步骤和注意事项。
一、急救步骤1. 确认症状：张力性气胸的典型症状包括剧烈的胸痛、呼吸难点、呼吸急促等。
患者可能浮现面色苍白、心率加快等表现。
首先要确认患者是否浮现了以上症状。
2. 赋予氧气：将患者转移到通风良好的地方，赋予高浓度的氧气吸入。
这有助于提供足够的氧气供应，减轻呼吸难点。
3. 紧急胸腔穿刺：在医疗条件允许的情况下，紧急胸腔穿刺是最有效的急救方法。
穿刺点位通常选择在第二肋间隙腋中线或者第五肋间隙前腋线。
使用消毒的穿刺针或者导管，将其插入胸腔，以减压和排气。
4. 紧急胸管置入：如果胸腔穿刺无法缓解症状或者无法进行，可以考虑紧急胸管置入。
在第二肋间隙腋中线或者第五肋间隙前腋线处进行消毒，然后使用无菌胸管插入胸腔，以便排除积气。
5. 监测和观察：在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
观察患者的症状是否有改善或者恶化，及时调整急救措施。
二、注意事项1. 快速行动：张力性气胸是一种紧急情况，需要迅速采取措施，以防止患者浮现更严重的并发症，如心脏骤停等。
在急救过程中要尽快完成胸腔穿刺或者胸管置入等操作。
2. 保持通畅：张力性气胸时，胸腔内的积气会导致肺受压，使呼吸难点加剧。
急救过程中要确保患者的呼吸道通畅，避免浮现窒息等情况。
3. 协助呼吸：患者可能因为呼吸难点而感到焦虑和恐慌，这可能加重症状。
急救人员要赋予患者情绪上的支持，并匡助他们保持正常的呼吸。
4. 寻求医疗匡助：急救措施只是暂时的应急处理，患者仍然需要尽快就医。
及早就医可以确保患者得到更全面的治疗和观察。
5. 避免剧烈运动：在急救过程中，患者应避免剧烈运动或者用力呼吸，以免加重症状或者导致并发症。
6. 记录相关信息：在急救过程中，要及时记录患者的病情变化、采取的急救措施和用药情况等。
张力性气胸的急救
张力性气胸的急救张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时救治以避免危及患者生命。
本文将详细介绍张力性气胸的定义、症状、紧急处理步骤和急救措施。
1. 张力性气胸的定义张力性气胸是指气胸导致胸腔内气体积聚并且无法排出，导致胸腔内压力增高，进而压迫心脏和肺组织。
这种情况下，患者的呼吸功能受到严重影响，可能导致呼吸困难、胸痛、心慌、窒息甚至死亡。
2. 张力性气胸的症状张力性气胸的常见症状包括：- 呼吸困难：患者感觉无法深吸气，呼吸急促。
- 胸痛：患者可能会感到剧烈的胸痛，疼痛程度可随呼吸变化。
- 心慌：由于胸腔内压力增高，心脏受到压迫，患者可能感到心慌。
- 脉搏快速：由于缺氧和心脏受压，患者的脉搏会变得快速而强烈。
- 肤色变化：患者可能出现面色苍白或发绀。
3. 张力性气胸的紧急处理步骤在发现患者可能有张力性气胸的情况下，应立即采取以下紧急处理步骤：- 确认诊断：观察患者的症状，如呼吸困难、胸痛、心慌等，结合体征如脉搏快速、肤色变化等，初步判断可能为张力性气胸。
- 立即叫救护车：由于张力性气胸可能导致生命威胁，应立即叫救护车以便将患者送往医院进行进一步救治。
- 给予氧气：在等待救护车的过程中，可以给患者吸氧，以减轻缺氧症状。
- 保持患者平卧：患者应保持平卧位，以减轻胸腔内压力对心脏的压迫。
4. 张力性气胸的急救措施在急救措施方面，以下步骤可供参考：- 穿刺胸腔：胸腔穿刺是急救张力性气胸的关键步骤。
可以使用一根长针或导管穿刺胸腔，以释放积聚在胸腔内的气体。
穿刺点通常位于第二肋间，距胸骨剑突约2-3厘米处。
穿刺后，应立即排气，以减轻胸腔内压力。
- 导尿管胸腔引流：在胸腔穿刺后，可以将导尿管插入胸腔内，以便将气体或液体排出胸腔。
导尿管应固定在胸壁上，以避免脱落。
- 紧急手术：在穿刺胸腔和导尿管引流无效的情况下，可能需要进行紧急手术，以修复气胸的原因，如肺破裂或胸膜撕裂。
总结：张力性气胸是一种严重的胸部急症，需要及时救治。
张力性气胸
张力性气胸
病症：临床上，病人极度呼吸困难，端坐呼吸。
缺氧严重者，发绀，烦躁不安，昏迷，甚至窒息。
进行体格检查，可见伤侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可见有皮下气肿。
叩诊呈高度鼓音。
听诊呼吸音消失。
胸部x线检查显示胸膜有大量积气。
肺可完全萎陷，气管和心偏移至侧键。
胸膜穿刺有高压气体向外冲出，抽气后症状好转又加重。
注意，严重的胸部损伤如张力性气胸征象出现迅猛，须怀疑有支气管断裂，应迅速抢救，乃至剖胸探查。
病理：常见于较大的泡破裂，或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其伤口与胸膜相通，且形成活瓣。
吸气时从空气从裂口进入胸膜，呼气时活瓣关闭，不让空气回到气道排出。
如此，胸膜腔内的积气越来越多，压力越来越大，压迫伤侧肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧挤压健侧肺，产生呼吸和循环功能的严重障碍。
有时，胸膜内的高压积气被挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、胸部、面部、等多处皮下气肿。
急救处理：可用一根粗针头在伤侧第2肋间锁骨中线处刺入胸膜腔，针头上绑一橡胶指套，做成活瓣，以用来排气。
或用一橡胶管或塑料管一端连接插入针头，另一端放在无菌谁面下，以保持持续撑气。
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诊断
2.胸部CT： 清晰显示胸腔积气的范围、积气量、肺被压缩的程度，或
可见到肺大疱的存在，同时胸部CT还能显示胸腔积液的多 少。
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鉴别诊断
1.急性心肌梗死 有类似于气胸的临床表现，如急性胸痛、胸闷、呼吸困难、
休克等临床表现，但患者常有冠心病、高血压病史，心音 性质及节律改变，无气胸体征，心电图或胸部X线检查有 助于鉴别。
使痰液液化，黏滞性降低而易咯出。 黏液调节剂：如氨溴索、盐酸溴己新和羧甲司坦，作用于
气管和支气管的黏液产生细胞，使分泌物黏滞性降低，痰液变 稀而易咯出。
① 抗感染。
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治疗
2.胸腔闭式引流 气胸，通常于患侧第2肋间锁骨中线处放置闭式引流管
（液气胸患者可选腋前线第4～5肋间），连接水封瓶。必要 时可加用负压吸引装置，以利排净气体，促使肺膨胀。经闭 式引流后，一般肺小裂口多可在3-7日内闭合。待漏气停止 24小时后，经X线检查证实肺巳膨胀，方可拔除闭式引流管。
张力性气胸的诊治
closed pneumothorax
安康市中心医院-李商
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概述
气胸：是指气体进入胸膜腔，造成积气状态，称为气胸。 按病理生理变化分为： 闭合性(单纯性) 开放性(交通性) 张力性(高压性)
张力性气胸：是指较大的肺大疱破裂、较大较深的肺裂伤、 支气管破裂或胸壁损伤，裂口与胸膜腔相通，且形成单向 活瓣，致胸膜腔内压力不断升高，又称高压性气胸。
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治疗
治疗目的： 促进患侧肺复张 消除病因 预防复发
治疗原则： 排气缓解症状 预防和治疗并发症 防止和减少复发
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治疗
1.一般治疗 ① 绝对卧床休息、吸氧，尽量少讲话，使肺活动减少，有利于气
体吸收和肺的复张。皮下集气较多的患者可加用弹力胸带。
② 使精品课件
治疗
4.支气管镜下封堵治疗 对于无法耐受胸腔镜探查术的病人，可在常规胸腔闭式
引流基础上，采用支气管镜下气囊探查及选择性支气管封堵 术，封堵住通往破损肺的支气管以达到治疗的目的。
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病理生理
吸气时空气从裂口进入胸膜腔内，而呼气时活瓣关闭，腔内空气不能排出，致胸 膜腔内压力不断升高，压迫肺使之逐渐萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺， 产生呼吸和循环功能的严重障碍。胸膜腔内的高压空气若被挤入纵隔，扩散至皮 下组织，可形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。
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症状体征
临床上，患者常表现为短时间内进行性加重的极度呼吸困难、 端坐呼吸和胸痛。缺氧严重者可有发绀、烦躁不安、昏迷， 甚至窒息。体格检查：可见患侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼 吸幅度减低，可有皮下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。
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诊断
症状：短时间内进行性加重的极度呼吸困难，端坐呼吸。发 绀、烦躁不安、昏迷，甚至窒息。 查体：患侧胸部饱胀，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，可有皮 下气肿。叩诊呈鼓音。听诊呼吸音消失。
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诊断
1.X线表现： 胸片上显示无肺纹理的均匀透亮区的胸膜腔积气带，其内
侧为与胸壁平行的弧形线状肺边缘。患侧膈肌下移，气管、 心脏向健侧移位；合并纵隔气肿时，可见纵隔和皮下积气 影。
2.肺栓塞 有栓子来源的基础疾病，无气胸体征，胸部X线检查有助于 鉴别。
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急救处理
张力性气胸的急救处理：立即排气，降低胸膜腔内压力。在 危急状况下可用一粗针头于患侧第2肋间锁骨中线处沿肋骨 上缘刺人胸膜腔，有气体喷出，即能收到排气减压的效果 （注意：过快排气可能会发生复张性肺水肿）。在病人转送 过程中，于插入针的接头处，缚扎一橡胶手指套，将指套前 端剪一lcm开口，可起活瓣作用，即在吸气时能张开裂口排 气，呼气时闭合，防止空气进入。
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治疗
3.胸腔镜探查修补 如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气
管的裂伤较大或支气管断裂，应及早行胸腔镜探查，修补裂口，或作肺段、肺叶 切除术。手术目的首先是控制肺漏气，其次是处理肺病变，第三必要时可使脏层 和壁层胸膜粘连以预防气胸复发。
胸膜粘连术：由于自发性气胸复发率高，为了预防复发，可用单纯理化剂、 免疫赋活剂、纤维蛋白补充剂、医用黏合剂及生物刺激剂等引入胸膜腔，使脏层 和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙，使空气无处积存。常用胸膜粘连剂有：滑 石粉、高渗葡萄糖等。