头部CT诊断_【PPT课件】

IV级星形细胞瘤 CT平扫、增强
脑膜瘤
CT平扫 于好发部位见圆、卵圆、扁平或分叶状稍高密
度肿块 密度均匀，边缘清楚，光滑 多数病灶周围有脑水肿 占位征明显 邻近骨质增生或破坏 CT增强
明显强化，密度均匀，边界清、锐利
矢状窦旁脑膜瘤 CT 平扫、增强
T1WI
T1WI增强
T2WI
垂体腺瘤
成人多发于大脑,儿童多发于小脑。按 肿瘤分化程度分为Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ级。
I级肿瘤呈低密度灶,分界清楚,占位效应 清,无或轻度强化。
IV级肿瘤多呈高、低混杂密度的囊性肿 块,可有钙化、出血、肿块形态不整,界限 不清,占位效应和瘤周水肿明显,多呈不规 则花环状伴壁结节强化。
I级星形细胞瘤 CT平扫、增强
CT征象为：
颅内板内侧新月状(或带状)高密度影(与脑实 质比)，CT值50~90Hu，范围广而薄
密度一般较均匀 边界清楚，但不光滑锐利 局部可有或无脑水肿 局部可有或无蛛网膜下腔出血 局部一般无颅骨骨折，常为对冲伤 出血较多时具有占位效应，局疗脑实质受压内
移，中线结构侧移
脑出血
内
▪ 平扫肿块、钙化为特征故不作增强扫描
视网膜母细胞瘤
黑色素瘤
好发成人，一般为单眼发病。起源于脉 络膜
CT
▪ 眼环局限性增厚 ▪ 可呈软组织肿块向球内玻璃体突入，成“蘑
菇状” ▪ 增强扫描，较明显强化
脉络膜黑色素瘤
眶内外炎性假瘤
为不明原因非感染性炎症，分弥漫型、肿块型、 泪腺型和眼肌炎型。激素治疗有效
椎间孔 腰椎正侧位
椎间盘
椎体
硬膜囊
正常腰椎CT
椎间孔扩大(侧位片)
头颈部
头颈部包括眼、耳、鼻、喉及部分消 化腺(腮腺)、内分泌腺。解剖结构较复 杂零碎，内容包括骨质、气体和软组织。 一般X线、CT、MRI相结合多能明确部位、 范围和性质。
眼眶CT
常规轴位层厚3~4mm，层面尽量与视神经 平行
CT
▪ 弥漫型 表现为眼环增厚，视神经和眼外肌均增粗， 泪腺弥漫性增大，球后脂肪边界不清
▪ 肿块型 可大小不一肿块，边界清，密度均 ▪ 泪腺型 表现为泪腺增大，单侧或双侧，边界清，
密度均 ▪ 肌炎型 表现为单侧或双侧眼外肌粗大，边界较模
颅脑CT的特点
年龄因素 增强扫描特点 异常图像
▪ 密度、增强 ▪ 脑室系统 ▪ 占位征 ▪ 颅骨
颅脑CT检查方法及解剖
平扫：脑窗、骨窗 增强： HRCT CTA 三位重建 脑池造影 CT灌注
颅底层面 鞍上池层面 第三脑室前部层面 第三脑室后部层面 侧脑室体部层面 侧脑室顶部层面 侧脑室上层面
灶周脑水肿，在出血后第2~4天呈高峰期
蛛网膜下腔出血
多为动脉瘤破裂或外伤所致 脑池、脑裂、脑沟高密度影
脑梗塞
脑血管闭塞(动脉)所致缺血性改变 病因
▪脑血栓形成；栓子栓塞
病理
▪缺血性；出血性；腔隙性
缺血性脑梗塞 CT征象为： CT扫描呈低密度灶，呈扇形。基底贴近颅内板，
早期(1~2天)边界较模糊，中后期(3~6天)边界 较清，无占位征或略有占位征 部位和范围与闭塞的血管供血区一致 2~3周时可出现模糊效应(侧支循环建立) 增强扫描可呈轻度脑回状强化 1~2月后为低密度囊变期
脑出血(包括外伤性、脑血管病变和老 年性中风性脑出血) 外伤性：常为脑挫裂伤脑内出血血肿 脑血管病：动脉瘤或脑血管畸形性脑内 和或合并蛛网膜下腔出血 老年性中风性：常有高血压、动脉硬化， 常为脑基底节脑深部出血，偶尔发生在 半球或浅表蛛网膜下腔出血
CT征象为：
出血为高密度影像，密度一般较均匀， 也可不均匀，CT值一般在50~90Hu，形状 可规则或不规则
正常垂体冠状位增强
脑挫裂伤
脑挫伤 病理上脑内散在出血灶,静脉淤血、 脑水肿和脑肿胀
脑裂伤 伴有脑膜、脑或血管撕裂
低密度水肿区,散在高密度出血灶, 伴有占位效应。有的表现为广泛的脑 水肿或脑内血肿
硬膜外血肿
多见于外伤着力部位，常有局部颅骨骨折， 常为脑膜A损伤出血致此，出血血肿集聚在 硬脑膜外与颅骨之间隙处，因硬膜与颅骨 粘连紧密，目前均作CT扫描
CT平扫 脑实质内片状低密度影像，CT值约20Hu 低密度区主要位于脑髓质内，呈枫叶状 低密度影内隐约显示等密度环状影 占位效应较明显 CT增强： 原来等密度环明显增强呈环状，余不增强 呈张力性薄壁环，环厚约3~4mm，厚度均匀
脑脓肿CT平扫、增强
胶质瘤
包括星形胶质细胞瘤、少突胶质细胞瘤、 室管膜瘤、髓母细胞瘤。其中星形细胞瘤 最常见。
CT 以冠状位为佳，大腺瘤垂体高度大于
正常值，密度均匀或不均匀，边界清， 上缘局限性隆起，垂体常倾斜，鞍底下 陷。CT增强作用明显，较均匀，可有边 界不清或坏死区。
垂体大腺瘤
•颅咽管瘤
多见于儿童 分囊性、实性和囊实性三种
囊性颅咽管瘤
钙化 囊性颅咽管瘤
实性颅咽管瘤
脊髓
检查技术
骨性椎管 椎间盘 造影CT观察占位病变
征象为：
颅板内侧梭形(双凸透镜)，高密度影(与脑实 质比)，CT值50~90Hu；(范围小而厚)
密度一般较均匀 边缘清楚、光滑锐利 局部常见脑水肿征 局部蛛网膜下腔常见出血征 局部有颅骨骨折征 具有占位征：局部脑回 受压内移，中线结构
向对侧移位
硬膜下血肿
多为对冲伤或着力部位，多为桥V破裂出血 所致，硬膜与蛛网膜粘贴疏松，血肿易向 周围扩散，所以血肿范围大且厚度薄
冠状位 层厚3－4mm，眼角膜至眶尖
轴位眼眶CT
眼眶冠状位CT
眼部疾病
视网膜母细胞瘤 黑色素瘤 眶内球外炎性假瘤
视网膜母细胞瘤
好发小儿，白瞳征，视力下降，单眼发 病多见。原发于视网膜层。
CT
▪ 从眼球后部向球内玻璃体内突入的软组织肿 块
▪ 肿块内呈斑片状钙化 ▪ 肿块可延视神经向球后延伸至球外，甚至颅
大脑中动脉梗塞
出血性脑梗塞
腔隙性脑梗塞
来自百度文库
脑脓肿
化脓菌感染脑部，常见耳源性脑脓肿 (颞叶、小脑)、血源性(额顶叶)、外伤性 等
CT征象为：
脓肿成熟期与急性感染炎症期呈大片 低密度区，边缘模糊、形态不规则，以髓 质为主，占位效应明显，可有强化作用， 随后出现中心坏死化脓的不强化区。脓肿 成熟期CT征典型