中国胰岛素泵治疗指南 ppt课件
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3.2.2餐前大剂量的设定 定义：指在三餐前一次性快速输注的胰岛素量。 初始设定的大剂量总量一般为全日量的50%，一般按三餐平均分配。 根据血糖情况调节各餐用量。
3.2.3有大剂量向导功能的胰岛素泵 根据事先设定的碳水化合物系数、胰岛素敏感系数、目标血糖范围及 活性胰岛素代谢时间，于餐前根据当前血糖值和摄入碳水化合物剂量 自动计算。
3.1.2已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素 用量计算每日胰岛素总量
一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％）
使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少。具体用量可根 据患者血糖控制情况而定
用泵前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖
3.不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌症
不需胰岛素治疗的糖尿病者 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷急性期； 伴严重循环障碍的高血糖者； 对皮下输液管或胶布过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或长期戴泵，心理上不接受者； 患者及家属缺乏相关知识，接受培训后仍不能正确掌握使用； 有严重心理障碍或心理疾病者； 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
1.短期胰岛素泵治疗的适应症 2.长期胰岛素泵治疗的适应症 3.不适合胰岛素泵治疗的人群及
禁忌症百度文库
10
1.短期胰岛素泵治疗的适应症
1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患 者住院期间
需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病 患者
2型糖尿病患者伴应激状态 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病患者孕前准备 糖尿病患者的围手术期血糖控制
每日基础量＝全天胰岛素总量×(40%－60%)(平均50%)
初始治疗时，基础率占总剂量比例建议如下：
成人
全天胰岛素总量×(40%－60%)
青少年
全天胰岛素总量×(30%－40%)
儿童
全天胰岛素总量×(20%－40%)
设定模式较多，可根据血糖情况设定一个或多个时间段，临床大多分3－6个 时段。
3.2剂量分配
提高患者生活质量
5
4.中国市场主要胰岛素型号技术参数比较
生理状态内源性胰岛素分泌
胰岛素泵模拟分泌
主要内容
第一章 胰岛素泵概述 第二章 胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证 第三章 胰岛素泵治疗规范 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 附录 参考文献
9
第二章 胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症
3
2.胰岛素泵简介和发展趋势
2.1胰岛素泵的工作原理 模拟生理性分泌模式，由4部份构成
2.2发展历史和技术进步 20世纪60年代至今； 实时动态胰岛素泵系统 低血糖阈值自动停泵技术
2.3胰岛素泵的应用现状
4
3.胰岛素泵治疗的特点和收益
有利于更好地控制血糖
✓ 减少胰岛素吸收的变异 ✓ 平稳控制血糖 ✓ 明显减少低血糖发生的风险 ✓ 更少的体重增加 ✓ 围手术期血糖控制
糖尿病患者的长期控制目标见相关指南； 住院高血糖的短期管理及特殊人群的血糖控制目标见《 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》
血糖控制目标
第三章 胰岛素泵治疗规范
2.胰岛素泵使用的胰岛素类型 速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，其中速效胰岛素效 果更佳，常规浓度为U－100（100U/ml），特殊情况下可 选用U-40 （40U/ml）的低浓度胰岛素，但要注意换算并 核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。
11
2.长期胰岛素泵治疗的适应症
原则上需长期胰岛素治疗者均可采用胰岛素泵治疗。 1型糖尿病患者； 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是
－血糖波动大，虽采用多次皮下注射方案，血糖仍无法良好控制者； －黎明现象严重致总体血糖控制不佳者； －频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者； －作息时间不规律，不能按时就餐者； －不愿接受多次注射方案，要求提高生活质量者； －胃轻瘫或进食时间长者； 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如胰腺切除者）
3.1每日胰岛素用量的计算
1
可按照每日多针注射的胰岛素剂量算法为患者设
定胰岛素泵的初始剂量
2 3
初次设定量应少于采用每日多针注射方案的 胰岛素总量
主要综合以往的临床经验，结合糖尿病类型 和体重制定胰岛素治疗方案
20
3.1.1未接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型设定胰岛素剂量： 1型糖尿病：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5） 2型糖尿病：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5-1.0） 在使用过程中根据血糖监测水平进行个体化调整。
3.胰岛素泵的初始剂量设定
3.1每日胰岛素剂量 3.1.1 未接受胰岛素治疗的患者胰岛素量的计算 3.1.2 已接受胰岛素治疗的患者泵用胰岛素量的计算
3.2剂量分配 3.2.1 基础输注量和基础输注率的设定 3.2.2 餐前大剂量的设定 3.2.3 特殊情况，如有大剂量向导功能的胰岛素泵
3.3妊娠期胰岛素泵治疗方案推荐 3.4补充大剂量 3.5校正大剂量
胰岛素泵推荐初始剂量（U/d） 用泵前的胰岛素总量×（75％-85％） 用泵前的胰岛素总量×（70％） 用泵前的胰岛素总量× 100％
22
3.2剂量分配
3.2.1基础输注量和基础输注率的设定
－基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
－基础率是胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量U/h表示。
胰岛素泵规范治疗教程
中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会 中华医学会糖尿病学分会 联合编写
1.胰岛素泵治疗的定义
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通 过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生 理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗 方法。
主要内容
第一章 胰岛素泵概述 第二章 胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证 第三章 胰岛素泵治疗规范 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 附录 参考文献
14
第三章 胰岛素泵治疗规范
1.胰岛素泵治疗的目的和目标 1.1胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置，其治疗目的与胰岛素 治疗目的一致。 1.2血糖控制目标
3.2.3有大剂量向导功能的胰岛素泵 根据事先设定的碳水化合物系数、胰岛素敏感系数、目标血糖范围及 活性胰岛素代谢时间，于餐前根据当前血糖值和摄入碳水化合物剂量 自动计算。
3.1.2已接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
已接受胰岛素治疗的患者可根据胰岛素泵治疗前的胰岛素 用量计算每日胰岛素总量
一日总量（U）＝用泵前胰岛素用量（U）×（70％-100％）
使用胰岛素泵时每日胰岛素总量较MDI少。具体用量可根 据患者血糖控制情况而定
用泵前血糖控制情况 血糖控制良好、无低血糖 经常发生低血糖 高血糖、极少或无低血糖
3.不适合胰岛素泵治疗的人群及禁忌症
不需胰岛素治疗的糖尿病者 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷急性期； 伴严重循环障碍的高血糖者； 对皮下输液管或胶布过敏者； 不愿长期皮下埋置输液管或长期戴泵，心理上不接受者； 患者及家属缺乏相关知识，接受培训后仍不能正确掌握使用； 有严重心理障碍或心理疾病者； 生活无法自理，且无监护人的年幼或年长的糖尿病患者。
1.短期胰岛素泵治疗的适应症 2.长期胰岛素泵治疗的适应症 3.不适合胰岛素泵治疗的人群及
禁忌症百度文库
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1.短期胰岛素泵治疗的适应症
1型糖尿病患者和需要长期胰岛素强化治疗的2型糖尿病患 者住院期间
需要短期胰岛素强化治疗的新诊断或已诊断的2型糖尿病 患者
2型糖尿病患者伴应激状态 妊娠糖尿病、糖尿病合并妊娠及糖尿病患者孕前准备 糖尿病患者的围手术期血糖控制
每日基础量＝全天胰岛素总量×(40%－60%)(平均50%)
初始治疗时，基础率占总剂量比例建议如下：
成人
全天胰岛素总量×(40%－60%)
青少年
全天胰岛素总量×(30%－40%)
儿童
全天胰岛素总量×(20%－40%)
设定模式较多，可根据血糖情况设定一个或多个时间段，临床大多分3－6个 时段。
3.2剂量分配
提高患者生活质量
5
4.中国市场主要胰岛素型号技术参数比较
生理状态内源性胰岛素分泌
胰岛素泵模拟分泌
主要内容
第一章 胰岛素泵概述 第二章 胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证 第三章 胰岛素泵治疗规范 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 附录 参考文献
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第二章 胰岛素泵治疗的适应症与禁忌症
3
2.胰岛素泵简介和发展趋势
2.1胰岛素泵的工作原理 模拟生理性分泌模式，由4部份构成
2.2发展历史和技术进步 20世纪60年代至今； 实时动态胰岛素泵系统 低血糖阈值自动停泵技术
2.3胰岛素泵的应用现状
4
3.胰岛素泵治疗的特点和收益
有利于更好地控制血糖
✓ 减少胰岛素吸收的变异 ✓ 平稳控制血糖 ✓ 明显减少低血糖发生的风险 ✓ 更少的体重增加 ✓ 围手术期血糖控制
糖尿病患者的长期控制目标见相关指南； 住院高血糖的短期管理及特殊人群的血糖控制目标见《 中国成人住院患者高血糖管理目标专家共识》
血糖控制目标
第三章 胰岛素泵治疗规范
2.胰岛素泵使用的胰岛素类型 速效人胰岛素类似物或短效人胰岛素，其中速效胰岛素效 果更佳，常规浓度为U－100（100U/ml），特殊情况下可 选用U-40 （40U/ml）的低浓度胰岛素，但要注意换算并 核实胰岛素泵有无与低浓度胰岛素相关的功能。
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2.长期胰岛素泵治疗的适应症
原则上需长期胰岛素治疗者均可采用胰岛素泵治疗。 1型糖尿病患者； 需要长期胰岛素治疗的2型糖尿病患者，特别是
－血糖波动大，虽采用多次皮下注射方案，血糖仍无法良好控制者； －黎明现象严重致总体血糖控制不佳者； －频发低血糖，尤其是夜间低血糖、无感知低血糖和严重低血糖者； －作息时间不规律，不能按时就餐者； －不愿接受多次注射方案，要求提高生活质量者； －胃轻瘫或进食时间长者； 需要长期胰岛素替代治疗的其他类型糖尿病（如胰腺切除者）
3.1每日胰岛素用量的计算
1
可按照每日多针注射的胰岛素剂量算法为患者设
定胰岛素泵的初始剂量
2 3
初次设定量应少于采用每日多针注射方案的 胰岛素总量
主要综合以往的临床经验，结合糖尿病类型 和体重制定胰岛素治疗方案
20
3.1.1未接受胰岛素治疗的患者 胰岛素剂量的计算
根据不同的糖尿病类型设定胰岛素剂量： 1型糖尿病：一日总量（U）=体重（kg）×（0.4-0.5） 2型糖尿病：一日总量（U）=体重（kg）×（0.5-1.0） 在使用过程中根据血糖监测水平进行个体化调整。
3.胰岛素泵的初始剂量设定
3.1每日胰岛素剂量 3.1.1 未接受胰岛素治疗的患者胰岛素量的计算 3.1.2 已接受胰岛素治疗的患者泵用胰岛素量的计算
3.2剂量分配 3.2.1 基础输注量和基础输注率的设定 3.2.2 餐前大剂量的设定 3.2.3 特殊情况，如有大剂量向导功能的胰岛素泵
3.3妊娠期胰岛素泵治疗方案推荐 3.4补充大剂量 3.5校正大剂量
胰岛素泵推荐初始剂量（U/d） 用泵前的胰岛素总量×（75％-85％） 用泵前的胰岛素总量×（70％） 用泵前的胰岛素总量× 100％
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3.2剂量分配
3.2.1基础输注量和基础输注率的设定
－基础量是指维持机体基础血糖代谢所需的胰岛素量。
－基础率是胰岛素泵提供基础胰岛素的速度，一般以胰岛素用量U/h表示。
胰岛素泵规范治疗教程
中国医师协会内分泌代谢科医师分会 中华医学会内分泌分会 中华医学会糖尿病学分会 联合编写
1.胰岛素泵治疗的定义
胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通 过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生 理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗 方法。
主要内容
第一章 胰岛素泵概述 第二章 胰岛素泵治疗的适应证与禁忌证 第三章 胰岛素泵治疗规范 第四章 胰岛素泵操作、维护及管理规范 附录 参考文献
14
第三章 胰岛素泵治疗规范
1.胰岛素泵治疗的目的和目标 1.1胰岛素泵治疗的目的
作为一种特殊的胰岛素输入装置，其治疗目的与胰岛素 治疗目的一致。 1.2血糖控制目标