压力性尿失禁的诊断
尿失禁诊断与治疗
尿失禁诊断与治疗尿失禁是指意志外的尿液排出，这种情况会给患者的生活带来极大的困扰。
尽管尿失禁是一种常见的问题，但很多患者并不愿意就诊，因为他们感到尴尬和羞耻。
然而，尿失禁是可以有效诊断和治疗的。
在此文档中，将讨论尿失禁的常见诊断方法和治疗选项。
尿失禁的常见类型尿失禁可分为多种类型，包括压力性尿失禁、急迫性尿失禁、过度活动膀胱和混合性尿失禁。
每种类型的尿失禁都有其独特的症状和诊断方法。
•压力性尿失禁：主要由妇女发生，常见于活动时，如咳嗽、打喷嚏或举重等。
•急迫性尿失禁：患者会突然感到尿意强烈，难以控制，常导致尿液的无法控制排出。
•过度活动膀胱：膀胱肌肉太活跃，导致频繁排尿，但并非出现急迫感。
•混合性尿失禁：同时具有压力性和急迫性尿失禁的特征。
尿失禁的诊断方法临床症状询问医生首先会询问患者的症状，包括尿失禁的频率、情况、触发因素等。
进行盆底肌肉和膀胱的触诊，评估肌肉和膀胱的功能情况。
尿液检查进行尿液分析，排除尿路感染等引起尿失禁的其他可能。
尿潴留评估通过超声波检查或膀胱尿道造影等方法评估膀胱潴留情况。
完善检查根据需要，进行其他尿失禁相关检查，如膀胱压力测定、膀胱扩容术等。
尿失禁的治疗选项保守疗法•盆底肌肉锻炼：帮助增强盆底肌肉的控制力，改善尿失禁情况。
•饮食和水分管理：避免摄取过多刺激性食物和饮料，控制水分摄入。
•排便训练：维持正常排尿和排便习惯，减少便秘对尿失禁的影响。
药物治疗•抗组胺药物：用于治疗急迫性尿失禁。
•止痛药：可以缓解尿失禁症状。
•尿道支持性装置：手术植入尿道支持装置，提高尿道压力，减少尿失禁发作频率。
•腹股沟下神经电刺激术：通过电刺激改变盆底神经的传导，减少尿失禁症状。
尿失禁是一种可以有效管理和治疗的疾病，患者不必因此感到羞耻或尴尬。
通过正确的诊断方法和治疗选择，大多数尿失禁患者可以获得显著的好转和改善生活质量的机会。
如果您有尿失禁症状，一定要及时就医，获得专业的诊断和治疗建议。
妇科压力性尿失禁诊疗常规
妇科压力性尿失禁诊疗常规【概述】腹压突然增加导致尿液不自主流出。
压力性尿失禁分为两型：解剖型及尿道内括约肌障碍型。
解剖型压力性尿失禁占90%以上，为盆底组织松弛引起。
尿道内括约肌障碍型约<10%。
【分度】有主观和客观分度。
前者又分为以下三级，临床常用；后者主要基于尿垫试验。
I级：尿失禁只有发生在剧烈压力下，诸如咳嗽、打喷嚏或慢跑。
II级：尿失禁只有发生在中度压力下，诸如快速运动或上下楼梯。
III级：尿失禁只有发生在轻度压力下，诸如站立时。
患者在仰卧位时可控制尿液。
【诊断】一、一般检查：（一）病史：1．症状：腹压增加后的不自主溢尿为该病典型症状，可同时伴有尿频、尿急。
2．全身疾病：有些全身疾病也可影响排尿，如糖尿病，血管功能障碍，慢性肺疾病等。
3．其他：了解患者产科及妇科病史，如有无产程延长、产伤、巨大儿分娩史，肠道功能的变化等，既往对尿失禁的治疗方法。
（二）体格检查：1．全身检查：包括与尿失禁相关及可能影响下尿路功能的全身性疾病，包括心血管功能不全、肺部疾患、隐性神经疾病等。
对于有明显神经系统疾病史者应做详尽的神经系统检查，如阴蒂、肛门反射明显减弱或肛门括约肌张力减弱，提示盆腔神经损害，可能会明显影响膀胱逼尿肌的收缩功能，伴有膀胱逼尿肌功能受损的压力性尿失禁患者抗压力性尿失禁术后排尿困难或术后尿潴留的发生率明显增高。
2．盆腔检查：应明确患者有无盆腔包块、盆腔器官脱垂及阴道前、后壁膨出及程度，阴道萎缩、肠疝等。
在阴道检查和直肠检查时要用手指触摸盆底肌肉，感受肌肉是否对称和有力。
（三）特殊检查：1．压力试验(stress test)：取膀胱截石位，在患者感觉膀胱充盈时，嘱患者连续用力咳嗽数次，注意观察尿道口有无漏尿现象。
如果仰卧时没有漏尿，患者要两脚分开与胸同宽站立，反复咳嗽几次，观察有无漏尿。
压力试验阳性时，必须分清漏尿是由于腹压升高引起(压力性尿失禁)，还是咳嗽诱导的逼尿肌收缩(运动性急迫尿失禁)引起的，后者漏尿往往延迟，任咳嗽几秒钟后发生，停止咳嗽后漏尿也不停止。
女性压力性尿失禁(经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术)护理常规
女性压力性尿失禁（经阴道、经闭孔无张力尿道中段悬吊术）护理常规压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence， SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。
症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。
体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。
尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。
一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与手术和留置尿管有关。
2．疼痛：与导管刺激、手术伤口有关。
3．潜在并发症：出血、感染。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、会阴部皮肤:有无糜烂、溃疡。
3、术后并发症（膀胱损伤、出血、急性尿潴留）。
4、术后排尿情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规术前护理。
2、病人心理负担重，悲观、不安、不愿与人交流，在与病人沟通及操作中，注意尊重病人，不泄漏其隐私，并告知盆底肌功能训练的方法及意义。
3、避免一切可能引起术后腹压增高的诱因，如感冒咳嗽、便秘。
4、术前1-2天，每日行阴道灌洗。
术后护理1、按泌尿外科一般护理常规术后护理。
2、注意伤口情况，耻骨上区有无血肿，有无阴道出血，阴道内纱条24小时后拔出。
3、24-36小时后拔除尿管，观察排尿情况（病人咳嗽时有无尿液溢出），指导患者勿憋尿，防止膀胱过分充盈。
4、术后根据医嘱复查B超。
四、健康教育1、注意个人卫生，保持会阴部皮肤清洁干燥。
2、术后加强盆底肌功能训练。
3、术后3个月避免重体力活动、剧烈运动和性生活。
备注：盆底肌功能训练方法头下垫一软枕，舒适平卧位，双腿屈曲稍分开，思想集中，保持深而缓的呼吸，吸气时收缩肛门，再收缩尿道，产生盆底上提的感觉，应持续收缩5秒，呼气时放松。
压力性尿失禁诊断标准
压力性尿失禁诊断标准压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，SUI）是指在腹腔压力增加时，因尿道括约肌和骨盆底肌功能不全而导致的尿液不由自主地泄漏。
这种情况通常在咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃或举重等活动时发生。
压力性尿失禁是一种常见的泌尿系统疾病，特别常见于女性。
诊断压力性尿失禁的标准主要包括病史询问、体格检查和辅助检查。
在病史询问方面，医生需要详细了解患者的症状表现，包括尿失禁的频率、程度、诱因、持续时间等。
同时，需要了解患者的生育史、手术史、慢性咳嗽等相关病史，以帮助确定尿失禁的类型和病因。
在体格检查方面，医生需要进行盆底肌力评估、尿道挤压试验等检查，以评估患者的骨盆底肌功能和尿道括约肌的情况。
此外，还可以通过尿道镜检查、尿流率测定和尿动力学检查等辅助检查来帮助诊断。
根据国际泌尿学会（ICS）和国际妇产科学会（FIGO）的共识，压力性尿失禁的诊断标准主要包括以下几个方面：1. 症状，患者在咳嗽、打喷嚏、跑步、跳跃或举重等活动时出现尿液不由自主地泄漏的症状。
2. 病史，患者有明显的尿失禁症状，持续时间超过3个月，且对日常生活产生明显影响。
3. 体格检查，医生在进行盆底肌力评估、尿道挤压试验等检查时发现明显的尿液泄漏。
4. 辅助检查，尿道镜检查、尿流率测定和尿动力学检查等辅助检查结果支持压力性尿失禁的诊断。
在进行压力性尿失禁的诊断时，需要排除其他类型的尿失禁，如急迫性尿失禁、混合性尿失禁等。
因此，诊断过程中需要综合病史、体格检查和辅助检查的结果，进行全面的评估和判断。
总之，压力性尿失禁的诊断标准主要包括症状、病史、体格检查和辅助检查等方面。
通过全面的评估和判断，可以准确诊断患者是否患有压力性尿失禁，并为后续的治疗和管理提供重要依据。
希望本文所述内容对于压力性尿失禁的诊断有所帮助。
国际尿控学会sui诊断标准
国际尿控学会（ICS）对尿失禁的诊断标准如下：1. 尿失禁的定义：尿失禁是指尿液不自主地流出，不受控制或不能随意停止。
2. 诊断标准：尿失禁的诊断需要结合症状、体征和辅助检查。
通常需要询问患者的病史，包括尿失禁的频率、严重程度、症状持续时间等；同时需要进行体格检查，包括观察膀胱颈和尿道外口的位置，检查会阴部和骨盆区域是否有疼痛、触痛等异常；还需要进行一些辅助检查，如尿液分析、泌尿系统超声、膀胱尿道镜检查等，以进一步明确诊断和评估病情。
具体来说，对于女性压力性尿失禁（SUI）的诊断标准包括：1. 患者有尿失禁症状，即在增加腹压时，尿液不自主地流出；2. 患者有至少一次典型的尿失禁症状发作；3. 排除其他疾病引起的尿失禁，如泌尿系统感染、结石、肿瘤等；4. 体格检查发现膀胱颈与尿道外口位置正常，无尿道括约肌松弛；5. 结合症状和体格检查，诊断为SUI。
同时，该学会对急迫性尿失禁（UUI）和混合性尿失禁（MUI）的诊断标准也分别做了阐述。
其中，UUI的诊断标准包括：患者有强烈的尿意感，伴有尿频、尿急和尿失禁症状；尿液可在任何时候不自主地流出；排除其他疾病引起的尿急症状。
MUI的诊断标准为同时存在SUI 和UUI的症状。
总的来说，国际尿控学会的诊断标准旨在为医生提供一套全面、系统的诊断流程，以准确地评估患者的病情，并采取相应的治疗措施。
值得注意的是，尿控能力受多种因素的影响，包括年龄、生育史、生育后的盆底肌肉状态等。
因此，对于尿失禁的患者，建议及时就医，由专业的医生进行诊断和治疗。
医生可以通过询问病史、体格检查和必要的辅助检查来确诊患者的病情，并制定适当的治疗方案。
治疗尿失禁的方法包括盆底肌肉锻炼、药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
根据患者的具体情况，医生可能会推荐不同的治疗方法，以达到最佳的治疗效果。
以上回答仅供参考，如果您有更多相关问题，请咨询医疗专业人士。
女性压力性尿失禁诊断治疗指南
女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（stress urinary incontinence，简称SUI）是指在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增加时，尿液不可控制地流出。
这是一种常见的泌尿系统疾病，对患者的生活质量有很大影响。
下面将介绍女性压力性尿失禁的诊断和治疗指南。
诊断：1.病史采集：了解病史可以发现症状的起源和间歇期，以及可能的诱因。
2.体格检查：包括盆底肌肉力量、括约肌状况的评估和妇科检查。
3.尿流动力学检查：可以评估尿液的排尿过程和功能状态。
4.尿道或膀胱压力测量：通过插入导尿管或导尿管器进一步评估尿道和膀胱的运动和压力变化。
5.尿液分析：可以排除其他可能引起尿频、尿急、尿痛等症状的疾病。
6.小便失禁量表：记录排尿时间和排尿量，有助于评估病情的严重程度。
治疗：1.非手术治疗：-盆底肌肉锻炼：通过加强盆底肌肉的力量，改善尿液的控制能力。
-膀胱训练：通过定时排尿和延长排尿间隔的方式，增加膀胱的容纳量，减少尿急和尿频。
-生活方式改变：避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、茶、汽水等；限制液体摄入量，尤其是晚上临睡前的液体摄入；避免长时间保持同一姿势，特别是长时间站立或坐着。
2.药物治疗：-α-肾上腺素能受体激动剂：通过收缩尿道括约肌，增加尿液的控制能力。
-雌激素：对于绝经后妇女，适度补充雌激素可改善尿液控制能力。
-抗抑郁药物：可以减轻焦虑和抑郁带来的不适，从而缓解尿失禁症状。
3.手术治疗：-尿道埋带术：通过在尿道下面放置一个具有支持功能的支架，提高尿道括约肌的张力和位置，从而减少尿失禁症状。
-腹腔镜手术：适用于尿道下移和前后膀胱脱垂的患者，可以修复和重新定位膀胱和尿道，增加尿液的控制能力。
-人工尿道括约肌植入术：通过在尿道括约肌周围植入人工材料，增加尿液的控制能力。
-电刺激术：通过电刺激盆底神经，改善尿液控制能力。
需要注意的是，根据不同患者的病情和年龄，选择合适的治疗方式。
对于轻度和中度SUI患者，非手术治疗通常是首选；对于重度SUI患者或非手术治疗无效的患者，可以考虑手术治疗。
压力性尿失禁康复诊断标准
康复治疗（压力性尿失禁）诊断标准（1）临床表现：初期患者平时活动时无尿液溢出，仅在腹压增加（如咳嗽、喷嚏、大笑、提重物、跑步等活动）时有尿液溢出。
检查时示指中指置于阴道前壁尿道两侧，向前上抬高膀胱颈，此时嘱患者咳嗽加腹压。
无尿溢出为阳性。
（2）诊断标准：1.尿液分析正常，尿培养阴性。
2.神经检查正常。
3.解剖学支持薄弱(棉签试验，X 线或尿道镜检查)。
4.证实在压力情况下有溢尿(压力试验或棉垫试验)。
5.膀胱内压测量图或尿道膀胱内压正常(残余尿量正常，膀胱容量及感觉正常；没有非自主性逼尿肌收缩)。
其他辅助检查：1.尿流动力学检查逼尿肌反射正常，压力性尿失禁时最大尿流率明显增加，排尿期膀胱内压明显降低，轻度者膀胱内压为5.9～7.8kPa，中度者为2.5～5.9kPa，重度者低于1.96kPa。
尿道压降低，最大尿道压明显下降，由卧位转为立位后，其尿道关闭压下降。
2.漏尿点压(LPP)测定将测压管放入膀胱并充盈膀胱，记录发生尿道漏尿时的膀胱内压力，此压力即为漏尿点压。
轻度大多高于11.8kPa，重度大多低于5.88kPa。
3.最大功能性膀胱容量和剩余尿测定均正常。
4.尿道膀胱造影正常膀胱后角应为90°～100°，上尿道轴与立位的垂直线，形成1 个约30°的尿道倾斜角，膀胱颈高于耻骨联合下缘。
压力性尿失禁时，膀胱尿道后角消失，膀胱颈低于耻骨联合下缘，尿道倾斜角增大，膀胱颈部呈漏斗状并下垂，尿道轴发生不同程度的向下、向后旋转。
Green 将它分为两型：Ⅰ型，尿道轴线正常，但后尿道膀胱角增大；Ⅱ型，膀胱后尿道角消失，腹压增加时尿道下降、扭曲使尿道倾斜角增加，尿道倾斜角＞45°，有时＞90°，膀胱颈有关支撑组织薄弱，症状严重，治疗困难。
压力性尿失禁诊治指南
压力性尿失禁诊治指南压力性尿失禁（stress urinary incontinence，SUI）是指在腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁。
发病机制包括尿道及膀胱颈支持系统障碍和尿道及括约肌关闭系统障碍。
高危因素包括分娩次数多、年龄大、新生儿体重大于4000克、高体重指数及肥胖、便秘、慢性呼吸道疾病等。
典型的临床表现是在咳嗽、大笑、喷嚏、持重物或运动时尿液不自主流出。
诊断可以通过以下特殊检查：压力试验、指压试验、棉签试验、尿垫试验、残余尿及尿培养、尿流率测定等。
辅助检查方面，可以通过影像学检查如B超、膀胱尿道造影、MRI等了解尿道膀胱颈关系、尿道与耻骨联合距离、膀胱尿道后角等指标。
四项指标如果符合两项就有诊断价值，包括静止期尿道近段长度、压力期尿道近段长度、膀胱尿道后角、膀胱尿道交界处移动度。
同时，尿动力学检查也是必要的，以明确诊断、指导治疗。
膀胱镜检查可以了解尿道长度、张力以及排除膀胱粘膜病变。
根据XXX等的临床评分标准，可以将尿失禁分为频度、状态、数量和分度，每项各1分。
轻度为1-3分，中度为4-7分，重度为>8分。
治疗选择包括物理治疗、生物反馈治疗、盆底电磁刺激、排尿日记或膀胱训练、药物治疗和手术治疗。
物理治疗包括盆底肌肉锻炼和生物反馈治疗，分别具有36%-71%和71%的疗效。
盆底电磁刺激的疗效可达50%-80%。
排尿日记或膀胱训练可以记录每日的饮水和排尿情况，有意识地延长排尿间隔，最后达到2.5-3小时排尿一次。
药物治疗适用于轻度SUI，包括雌激素类药物和α－肾上腺素能激动剂。
手术治疗适用于中-重度压力性尿失禁，包括泌尿生殖膈成形术、耻骨后固定术和尿道中下段悬吊带术等。
其中，TVT、TVT-O 和IVS是目前最常用的治疗SUI的手术，近期和远期疗效均较好。
压力性尿失禁
压力性尿失禁：鉴别诊断：1.膀胱过度活动症指膀胱充盈时，逼尿肌非自主收缩引发的尿频、尿急和紧迫性尿失禁的症候群。
其症状与压力性尿失禁有相似之处，但膀胱颈抬举试验阴性，膀胱尿道造影示膀胱尿道后角正常。
尿动力学检查示尿道压力正常;膀胱逼尿肌压增高，反射亢进。
2.充溢性尿失禁指膀胱过度膨胀时发生的非随意性排尿，病人可无排尿感觉，排尿后膀胱内仍有很多剩余尿，因此，又称为慢性尿潴留或假性尿失禁。
此种尿失禁常继发于良性前列腺增生，糖尿病性神经病变和脊髓损伤等。
3.真性尿失禁由于膀胱颈括约肌和尿道内括约肌功能失调，尿液持续不断地从尿道口滴出，病人无排尿感觉，膀胱始终处于空虚状态。
4.神经源性尿失禁是由神经系统疾病所致的膀胱尿道功能障碍。
常见于脑血管疾病、帕金森病和脊髓损伤等。
根据疾病种类的不同，可出现逼尿肌反射亢进的紧迫性尿失禁或反射无力的充溢性尿失禁两种。
5.尿道憩室多见于女性。
因排尿后憩室内充满尿液，所以，当直立行走或用力时尿液可随之流出。
其表现酷似压力性尿失禁。
但尿道憩室病人表现为排尿后漏尿;排尿后阴道前壁可有囊性肿物，挤压肿物可见尿液或脓液流出。
尿道镜检查和尿道加压造影时可见到憩室。
6.膀胱膨出有尿失禁病史，且伴下腹和会阴部坠胀感。
检查膀胱剩余尿多，用力时阴道前壁膨出。
膀胱尿道造影示尿道后角及尿道倾斜角均在正常范围内。
膀胱膨出行阴道前壁修补后症状改善，而压力性尿失禁在手术后症状无明显改善。
7.尿漏尿液通过尿道周围瘘孔滴出而不是经尿道口流出。
常见于输尿管异位开口、膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘等疾病。
通过询问病史、详细体检，寻及漏尿的具体部位，一般不难鉴别。
第一次知情谈话：初步诊断：压力性尿失禁诊疗计划：1.给予泌尿外科常规护理。
2.完善胸片、心电图、泌尿系B超、膀胱镜、尿动力学检测等相关辅助检查。
3.待辅助检查结果回报后，再做进一步处理。
预后：患者目前诊断为压力性尿失禁，目前临床表现轻度、中度、重度压力性尿失禁，轻度：1h 漏尿<1g 中度：1h 1g< 漏尿<10g 重度：10g< 漏尿<50g ，轻度压力性尿失禁保守治疗效果较好，中度、重度压力性尿失禁保守治疗效果不佳，外科手术治疗治愈率在90%以上。
压力性尿失禁(1)
压力性尿失禁(1)压力性尿失禁，是指在逼迫如咳嗽、打喷嚏、跑步、举重等活动瞬间，由于腹压突然增加，导致盆底肌肉无法及时发力，而致使尿液失禁的一种现象。
日常生活中，这种现象的出现频率并不高，但对于部分人来说，其痛苦程度可不亚于其他病症的折磨。
一、发病原因1.膀胱功能障碍膀胱是贮尿的器官，能否管理好它的功能，与盆底肌群的协调性有很大的关系。
如果膀胱处于过度扩张状态，或是生理机能下降，那么在生活中会很容易出现尿失禁的症状。
2.盆底肌肉功能障碍盆底肌肉是起着保持膀胱关闭状态调控的重要角色，如果其本身功能出现障碍，则很容易造成括约肌松弛，失去正常的调控机能，从而导致尿失禁的发生。
二、诊断方法1.尿道检测尿道检测是一种可直接检测膀胱和尿道状况的检测方法。
通过它，医生能查明患者的膀胱和尿道在排尿的过程中是否出现异常，为接下来的治疗提供参考。
2.尿功能检测尿功能检测可以检测患者排尿的各项数据指标，如尿流率、膀胱相对容量等。
对于诊断压力性尿失禁，其诊断效果是非常明显的。
三、治疗方法1.药物治疗药物治疗一般使用的是抗抑郁药、抗胆碱药等等。
但是由于人的体质不同，副作用也会有所不同，所以使用药物治疗时需与医生沟通，以便适合自己的治疗方案。
2.康复训练压力性尿失禁是一种可以通过康复训练来缓解的病症。
通过一系列的有针对性的训练，人的盆底肌肉和膀胱协调性能得到增强，从而大大提高尿失禁的症状。
以上，便是有关压力性尿失禁的相关内容。
在生活中，我们应该重视自己的健康状态，及时发现问题并寻求有效治疗，以便让自己的生活更加健康、舒适。
女性压力性尿失禁诊断治疗指南
女性压力性尿失禁诊断治疗指南女性压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence，简称SUI）是一种常见的下尿路症状，其特点是因腹压增加而导致尿液不受控制地泄出。
SUI对女性的生活质量、心理和社交生活等方面都有着深刻的影响，因此对于女性压力性尿失禁的诊断和治疗十分重要。
本文将详细介绍女性压力性尿失禁的诊断及治疗指南。
一、女性压力性尿失禁的诊断女性SUI的诊断是依据女性尿失禁症状的典型临床表现进行的。
通常，SUI症状包括排尿时需要用力，打喷嚏、咳嗽、跳跃、举重或弯腰等身体活动会导致不同程度的漏尿。
对于女性SUI的诊断，需要进行详细的病史、体格检查及相关的诊断试验。
1. 病史询问医生需要向患者详细询问有关SUI的病史，包括症状的出现时间、频度、程度、影响生活的程度等方面。
同时，还需要了解患者是否存在其他症状，如排尿不顺畅、频繁或急迫尿意等。
2. 体格检查医生需要对患者进行膀胱颈及尿道的检查，并进行肛门指诊以排除肛门括约肌和直肠的问题。
另外，还需要进行妇科检查，以排除子宫脱垂、阴道壁膨出等问题。
3. 诊断试验医生还需要进行相关的诊断试验，如沙查氏试验和尿道压力测定等，以进一步确定女性SUI的诊断。
二、女性压力性尿失禁的治疗女性SUI的治疗应根据治疗方案进行，包括保守治疗和手术治疗两种。
1. 保守治疗保守治疗包括得力带使用、生物反馈、骨盆底肌肉运动训练、电刺激治疗等。
其中，得力带是一种质地较软的带子，可以通过压迫尿道起到挤压作用，从而减少女性SUI的发生。
生物反馈是一种特殊的训练方法，通过对患者骨盆底肌肉的运动进行监测，提高患者的自觉程度。
骨盆底肌肉运动训练是一种简单而有效的方法，可以通过定期锻炼骨盆底肌肉，从而强化括约肌的压迫力，并减少尿液泄漏的发生。
电刺激治疗是一种通过电流刺激骨盆底肌群来增强括约肌的收缩力，从而改善女性SUI症状的特殊治疗方法。
2. 手术治疗针对较为严重的女性SUI症状，手术治疗则是最终选择。
2022男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识
2022男性压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识（全文）男性尿失禁是由尿道括约肌和或膀胱功能障碍导致的尿液由尿道不随意漏出, 通常分为压力性尿失禁（stress urinary incontinenceSUI）、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等。
男性尿失禁的病因和病理生理机制非常复杂, 导致SUI的诊断与治疗存在诸多困难且随着国内根治性前列腺切除术（RP）的广泛开展, 男性SUI呈现上升趋势, 但国内泌尿外科医生对此病的了解尚不够深入, 导致有些患者没有得到及时有效的诊治。
中华医学会泌尿外科学分会尿控学组制订本专家共识, 以规范男性SUI的诊断与治疗, 提高我国在该领域的诊治水平。
诊断与评估男性SUI的评估包括病史采集、体格检查、尿液分析、残余尿量测定、排尿日记、尿失禁量表、尿垫试验、尿流率测定、尿动力学检查、膀胱镜检查及影像学检查。
治疗治疗原则首选保守治疗, 特别是盆底肌训练, 建议治疗6〜12个月后如效果不佳, 再考虑外科手术治疗。
对于一些混合性尿失禁患者, 首先使用抗胆碱能和/或03受体激动剂、膀胱A型肉毒毒素注射、骶神经调节术或膀胱扩大术, 根据结果决定是否进行抗尿失禁手术。
对于伴有逼尿肌收缩力低下的患者, 应权衡SUI程度与残余尿量, 以决定是先做抗尿失禁手术, 根据结果再采用间歇导尿等方法排空膀胱；还是先采用间歇导尿等方法排空膀胱, 根据结果再决定是否做抗尿失禁手术。
对于合并尿道狭窄患者, 可先行尿道狭窄扩张或手术治疗, 待尿道狭窄改善并稳定后再行抗尿失禁手术。
保守治疗部分前列腺术后尿失禁（PPI）患者的SUI症状会随着术后时间延长而有所改善。
保守治疗包括对生活方式的干预, 如定时排尿、控制液体摄入、减少对膀胱有激惹作用的食物摄入（咖啡、酒精和辛辣食品）等。
对于合并尿频的患者推荐进行膀胱训练和定时排尿。
对于伴有膀胱排空障碍或膀胱逼尿肌活动低下的患者, 可采用间歇导尿排空膀胱。
轻-中度SUI 患者可进行盆底肌训练如凯格尔训练）, 通过增加盆底肌力量提高控尿能力。
《压力性尿失禁》课件
药物治疗的注意事项与副作用
注意事项
药物治疗前应进行必要的检查和评估，排除禁忌症，如青光眼、前列腺增生等。 治疗过程中应遵循医嘱，不可随意停药或更改剂量。
副作用
药物治疗可能引起口干、便秘、视力模糊等副作用，少数情况下可能导致严重不 良反应，如心律失常、急性尿潴留等。如有不适，应及时就医。
Байду номын сангаас
03
非药物治疗
饮食调节
定期检查
保持健康的饮食习惯，摄入足够的水分和 纤维素，有助于预防尿失禁的发生。
定期进行泌尿系统检查，及时发现并治疗 潜在的泌尿系统疾病，有助于预防尿失禁 的发生。
患者教育及心理支持
了解疾病知识
建立健康生活方式
让患者了解压力性尿失禁的相关知识 ，包括病因、症状、治疗方法等，有 助于提高患者的自我管理和预防意识 。
病理机制
当腹压增高时，膀胱颈和尿道括约肌不能有效阻止尿液流出 。
临床表现与诊断
临床表现
在咳嗽、打喷嚏、运动等腹压增高的 情况下，出现不自主的尿液流出。
诊断
医生通过询问病史、体格检查和必要 的实验室检查进行诊断。
02
药物治疗
药物治疗原理
药物治疗通过调节神经传导或 增加尿道括约肌张力来改善尿 失禁症状。
尿道填充术
适用于轻中度压力性尿失禁患 者，通过填充尿道，增加尿道 容量，减少尿液漏出。
尿道折叠术
适用于重度压力性尿失禁患者 ，通过折叠尿道，增加尿道紧
缩度，减少尿液漏出。
手术治疗的注意事项与并发症
注意事项
手术前应进行全面的检查，确定尿失 禁的类型和程度；手术后应进行必要 的康复训练和药物治疗，以促进康复 。
吸烟会损害泌尿系统健康，影响膀胱 功能，因此戒烟有助于降低尿失禁的 风险。
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SUI病史
准确系统的病史：最有参考价值。 排尿日记：可以客观、系统反映患
者的病情，有重要的参考价值。 尿垫试验可以作为确定有无尿失禁
的金标准。
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泌尿外科检查
诱发试验 膀胱颈抬举试验 尿道长度测定 棉签试验（Q-tip test） 腹直肌分离试验 尿流动力学测定。
询问病史时需注意结合神经系统病史， 感觉检查 肛门括约肌检查 骶神经检查，主要是骶2-4神经的检查
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鉴别诊断
SUI应与真性尿失禁，充盈性尿失禁， 急迫性尿失禁及混合性尿失禁鉴别。
前两类主要在泌尿科就诊，不易混淆。 混合性尿失禁可以通过尿动力学检查来
鉴别。
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SUI和UUI鉴别诊断
两侧，指尖位于膀胱与尿道交界处，将膀 胱颈向前上抬高 再行诱发试验 如压力性尿失禁现象消失即为阳性。 检查时勿压迫尿道，否则会出现假阳性。
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尿道长度测定
病人取仰卧位，双腿分开， 向膀胱插入气囊导管，充气或水,轻向外
拉,遇阻力即在尿道外口导管上做标志， 拔出导管，测量气囊到标志处的长度， 如尿道长度短于3cm者，其尿道阻力明显
3
盆底功能障碍性疾病 ？
妇科泌尿学
4
概况
SUI：年轻20%-40%，老年：60%-80% 费用：肾衰透析+冠心搭桥
POP：占普妇手术的40%-60% 国外：欧美 国内：大中城市
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6
盆底解剖新概念-四个“三”
3 levels: 韧带 主韧带、宫骶韧带； 肌肉与筋膜 肛提肌、膀胱阴道筋膜 直肠阴道筋膜 会阴肌肉及软组织
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诱发试验
病人仰卧于检查床上，双腿屈曲外展。 用力咳嗽，如有尿液自尿道口喷出或
溢出，而病人无排尿感。 当停止咳嗽，腹壁放松后，喷尿现象
随即消失，为阳性。 此试验应重复多次才较准确。
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尿道抬举试验（指压试验）
试验前不排尿 患者仰卧于检查床上，双腿屈曲分开 检查者用右手中、食指放于阴道前壁尿道
Urogynecology
1
Urogynecology
交叉学科:泌尿外科和妇产科(Female Urology，Urogynecology)
定义：研究与女性泌尿生殖二个系统相 关疾病的生理病理、发病机理以及诊断、 治疗和预防的一个医学分支学科。
2
妇科泌尿学主要研究内容
脱垂、储尿排尿功能障碍 下尿路及生殖系统感染 尿瘘 尿道及阴道前壁肿物、其它尿道疾病 下尿路及生殖系统先天畸形 盆腔手术、放疗损伤泌尿系统问题 其它疾病：神经源性膀胱、慢性盆腔疼痛等
SUI
UUI
定义 物理压力下漏尿,无尿急 不自主漏尿伴尿急
病因 括约肌功能不全
特发性或大脑退化
（盆底组织薄弱）
炎症、肿瘤
尿流 逼尿肌稳定
运动型:逼尿肌不稳定
压力性尿失禁（SUI）是指腹压的突然增 加导致尿液不自主流出。
不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张 力压引起的。
特点是正常状态下无遗尿，而腹压突然增 高时尿液自动流出。
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SUI类型
解剖型：即盆底松弛导致膀胱 尿道下移，90%，在妇科常见。
尿道固有括约肌障碍型：即尿 道内括约肌张力减弱，10%，主 要在泌尿科就诊。
注液体达150ml－250ml之间 强烈尿意感 (strong desire to void) 在输
注液达到250ml之后出现。 灌注同时咳嗽，观察有无漏尿。
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尿流动力学测定
-女性膀胱功能正常值
膀 胱 最 大 容 量 （ maximum cystometric capacity）在400ml-600ml之间。
下降，容易尿失禁。
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膀胱镜检查
膀胱镜可观察到膀胱颈部和后尿道的移 动度。
SUI者，膀胱颈部呈漏斗状，当屏气咳 嗽时，可窥见膀胱颈部关闭不全现象。
经过以上这些检查诊断可基本确立 若有疑问时，可行尿流动力学检查。
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棉签试验（Q-Tip）试验
A、正常膀胱
45°
B、Ⅰ类尿失禁
C、Ⅱ类尿失禁
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wang:
盆底解剖新概念-3 Zones
anterior: 膀胱及阴道前壁 Middle： 子宫及阴道穹隆 Posterior：阴道后壁及直肠
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盆底解剖新概念-3 Ligaments:
膀胱宫颈韧带 主韧带 宫骶韧带
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盆底解剖新概念-3 Muscles
耻尾肌 髂尾肌 坐尾肌
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第一部分 压力性尿失禁
病人站立，双腿分开与肩同宽。 咳嗽同时漏尿为压力性尿失禁。 咳嗽后漏尿为急迫性尿失禁。
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妇科检查
了解外阴、阴道和子宫的情况，是否存 在炎症、脱垂等问题。
了解阴道两侧支持组织：单叶窥器。 了解阴道前壁和后壁支持组织：卵圆钳。 了解器官脱垂：双合诊和三合诊。
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神经系统
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SUI的原因
膀胱颈部内括约肌 外括约肌 盆底肌肉
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发病机理
盆底松弛 膀胱底部和近端尿道向下移位 腹压增加
膀胱内压增加，尿道内压增加较少或不增加 膀胱内压高于尿道内压 尿失禁
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发病机理
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SUI的诊断标准
尿液分析正常，尿培养阴性，除外感染 神经系统检查正常； 证实有压力下溢尿； 解剖学支持薄弱； 尿动力学检测无不自主性逼尿肌收缩、
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腹直肌分离试验
腹壁缺 陷改变 盆底压 力分布, 导致压 力性尿 失禁和 盆底器 官脱垂
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尿流动力学测定
-女性膀胱功能正常值
残余尿（residual urine） < 50 ml 空虚静止压(empty resting pressure)：膀胱
容量为零时的逼尿肌压< 10，大多在6 cmH2O 初始尿意感(first desire to void)出现在输
膀胱容量正常、残余尿正常。
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SUI分度-Ingelman-Sundberg
I度是漏尿发生在咳嗽、喷嚏和大笑时； II度是漏尿发生在突然运动、快速行走、
跳跃时； III度是在站立时发生持续性漏尿。
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SUI诊断步骤
确定是否存在尿失禁：病史和尿垫试验。 进行尿失禁分型：详细病史；临床检查；尿