CLC2000型无针输液接头
PICC导管异位1例的经验教训
PICC导管异位1例的经验教训标签：导管异位;护理;教训PICC(peripherauy inserled central catheter)是经外周静脉插入的中心静脉导管。
此技术在肿瘤化疗中较常见,用于多程化疗及长期静脉输液的患者,降低了因化疗引起的静脉炎、皮肤及皮下组织的损伤,在PICC置管过程中及留置期间可出现多种并发症,如处理不当会缩短导管的使用时间,影响患者的治疗,现介绍1例导管异位的护理教训。
1病例资料患者,女性,52岁,直肠癌术后,由外院带回PICC管,PICC管由左侧贵要静脉进入45cm,导管外露10cm,连接可来福无针孔密闭输液接头,已于外院行一周期化疗,此次住我科拟行第二周期化疗。
患者由外院出院后回家休养两周,此间未进行任何处理。
入我院后立即给予更换敷贴,冲管。
冲管时发现有阻力,但经过多次稀释肝素液(1∶125)冲管后点滴通畅,遂行化疗,化疗过程中多次出现点滴不畅,均经过冲管后转好;第二周期化疗结束后,患者未诉明显不适。
休息14d,此间给予換敷贴及冲管,14d后进行第三周期化疗。
到第三周期第二天时,病人出现左上肢内侧疼痛,查体无肿块及肢体浮肿现象,未引起注意;第三天化疗结束,病人仍诉疼痛,遂行X片,示PICC导管未进入锁骨下静脉,而是由锁骨下反折回进入了上肢表浅静脉(图1),遵医嘱立即予拔管,拔管后病人主诉疼痛缓解。
2讨论本患者所用的PICC管为Groshoug式(美国巴德公司生产的三向瓣膜式)PICC;型号7715405规格4Fr连接可来福无针。
密闭型输液接头,型号01.C-CLC2000。
导管异位为PICC置管过程中的并发症之一,出现导管异位的原因与患者的局部血管的解剖变异有关,导管固定不牢,患者肢体活动过度,可引发导管的漂移,肿瘤患者在住院期间大多选择回家休养,这类带管出院的患者,在非住院的环境中未进行导管的维护,并缺乏有关导管自我维护的相关知识,均会造成PICC留管的并发症发生。
可来福接头在胸腔穿刺置管术中的应用体会
可来福接头在胸腔穿刺置管术中的应用体会
施秀娟;毛丽英
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2007(020)003
【摘要】胸腔穿刺抽液术是目前治疗胸腔积液，尤其是中至大量胸腔积液的常用方法之一。
传统的穿刺方法需反复穿刺抽液以减轻或缓解压迫症状，既增加了患者的痛苦，又增加了工作量，而且增加了污染的机会。
我科于2004年6月-2006年1月，将中心静脉导管技术应用于胸腔穿刺中，给予间歇引流的方法治疗，并使用CLC2000型可来福无针密闭输液接头连接于导管尾部保留置管，效果较好。
现报告如下。
【总页数】1页(P49)
【作者】施秀娟;毛丽英
【作者单位】解放军252医院,呼吸科,河北保定,071000;解放军252医院,呼吸科,河北保定,071000
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.动脉穿刺置管的操作方法及术中应用体会 [J], 柏静
2.超声在肥胖小儿浅静脉穿刺置管术中的应用体会 [J], 薛涵;陈明华;程丽霞;陈斌斌
3.一次性胸腔引流套管针在胸腔闭式引流术中的应用体会 [J], 岑慧;龙发
4.敷贴在胸腔穿刺置管术中的应用体会 [J], 宋淑华;谭玉波;高明玲
5.术中胸腔内胸壁定位法在肺结节术中的应用体会 [J], 方仁秀;张永奎;陈城;李武军;潘鑫福;张斌杰
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无针密闭输液接头可来福的临床应用
无针密闭输液接头可来福的临床应用齐鲁护理杂志2004年1月第10卷第1期JOURNALOFQILUNURSINGJan.2004v01.10No.1无针密闭输液接头可来福的临床应用陈琴,潘楚梅,赵自强,张静(深圳市孙逸仙心血管医院,广东深圳518020)随着医学科学技术的发展,护理观念的转变,静脉输液已从有针系统进入无针系统.可来福又称无针密闭输液接头,是一种密闭的可擦拭的无菌输液系统.自2002年8月我院开始使用,产品型号为CLC2000型,现将其临床应用情况介绍如下.1资料与方法1.1临床资料1.1.12002年8月20日至2003年4月1日我院内五科收治的患者中使用留置套管针200例,男132例,女68例,38～78岁,随机分为观察组与对照组,观察组92例留置套管针后接可来福接头;对照组108例,留置套管针后接肝素帽,其中生理盐水封管60例,肝素盐水封管48例.1.1.2操作者为内五科护士10名,20～40岁,工龄1～20年.1.2封管方法输液完毕采用肝素盐水或生理盐水3ml封管,进针2/3推注2ml后,将剩余lml边推边退行正压封管…1.肝素盐水的配制方法是100m/生理盐水加肝素钠0.5m/(1ml=31.25U).1.3效果判定1.3.1观察统计3组输液通畅情况,以输液流畅为通畅;输液不滴,用生理盐水静脉推注有阻力为堵塞. 1.3.2统计调查内五科10名护士为3组患者更换输液及抽血时被针头扎伤及俄接触到患者血液次数,以被针头扎伤及绒接触到患者血液为污染.1.4统计学处理采用SPSs10.0软件包,计数资料采用Y检验,取a=0.05水准,95%的可信区间,P<0.05有统计学意义,P<0.01有高度统计学差异.2结果2.1不同组别堵塞率的比较见表表1不同组别堵塞率的比较一P<0.01vS肝索盐水组,生理盐水组, 肝素盐水组+生理盐水组2.2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较见表2.表2更换输液及抽血时对护士造成的污染率比较输液抽血组别总次数68000.64010015.62总次数污染污染率次数(%)12.5O1O2O.oo可来福组肝素帽组4050'P<O.05'P<O.013讨论3.1堵塞率血管堵塞是由局部异物刺激,血小板聚集引起.留置针在留置次日,针管内壁多因蛋白质附着,使管腔变小,流速减慢.可来福最新产品CLC2000型设计无死角,停止输液在输液器乳头与CLC2000型接头阴性端脱离时,可产生正压,防止血液返流,减少了堵塞的发生,堵塞率几乎降低为零,因而保留时间明显延长.3.2应用范围对某些有凝血机能障碍的患者,心脏换瓣术后需严格控制抗凝药剂量的患者,心脏起搏器术后的患者,对肝素过敏的患者均不宜使用肝素盐水封管;高血脂患者,心功能不全患者不宜使用生理盐水封管, 而可来福接头不受病种限制,解决了留置针使用局限性的问题,其独特通道可保证抢救时输液快速流人体内, 因而应用范围更加广泛.3.3对患者的影响肝素帽在使用过程中需用头皮针,要反复冲管,操作环节多,封管过程中针头反复穿刺胶塞,易造成细菌微粒进入及污染输液器具,可来福接头则直接与输液接头连接,避免了反复封管及更换输液时可能对患者造成的污染.而且,由于可来福堵塞率低,减少了反复穿刺给患者带来的痛苦,节省了反复穿刺反复冲管的费用支出.3.4对护士的影响研究证实,护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体2l.长期以来,医院感染控制主要针对患者,而对医护人员因职业暴露而感染血源性疾病的防护意识淡薄.本调查结果显示,肝素帽组的护士为患者更换输液时,被污染率高达15.6%,抽血时被污染率高达20%,职业感染的潜在危险性极高.因此,加强操作安全管理必须引起管理者及每位护士的高度重视.可来福接头操作过程简单,无需使用针头,在护士抽血及更换输液时起到了有效的保护作用.拔下输液器后,无需使用生理盐水,肝素盐水封管,避免了多次封管可能造成的污染,保护了患者,保护了护士,减轻了护士的工作量,解决了留置针应用中存在的封管问题及堵塞问题,因而在临床上得以广泛应用.参考文献:[1]张家荣,李翠芳,吕义荣,等.新生儿头皮静脉留置针封管方法的探讨[J].中华护理杂志, 2000,35(7):438—439.[2]MishalY,Y osefyC.Skof仃一ansmissionofviraldiseaseby needlepuncturesandCUtinhos—pitalhealthc~L1-eworkslJj. Harefuah,1998,135(9): 337—339.收稿日期:2003—10一ll59。
正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理
正压输液接头在复合外伤患儿治疗中应用及护理标签：正压无针输液接头；复合外伤患儿；静脉输液；护理静脉留置针因其有快速、安全、方便[1-2]，有利于保护血管，减轻患者痛苦，提高工作效率等优点，已被广泛的应用于临床。
但由于复合外伤后的儿童血容量不足，血管条件差，加之患儿好动、不配合，留置时间短，并存在连接留置针肝素帽的头皮针滑脱后易划伤患儿皮肤的危险，故延长儿童静脉留置针保留时间，减少并发症的发生，一直是护理工作人员所关心的问题。
目前临床上已采用可来福密闭式输液接头应用于静脉输液治疗中，这种接头弥补了静脉留置针在临床使用上的不足。
我科自2012年4～10月在临床输液中对66例患儿使用一次性正压输液接头，效果较为满意。
现报道如下。
1 临床资料1.1一般资料：选择2012年4～10月住院患儿66例，其中男42例，女24例；年龄6月～12岁。
均行静脉留置，穿刺部位为手背静脉、头静脉、大隐静脉和足背静脉。
1.2材料：使用山东威海洁瑞医用制品有限公司的24G防针刺安全留置针和美国ICU医疗用品公司生产的CLC2000型可来福接头及留置针敷贴。
1.3结果：本组66例中61例患儿留置时间为3～5d，5例患儿由于好动在晚上睡觉时留置针意外脱出，留置期间未发生护理人员和患儿针刺伤，未发生堵管现象及静脉炎。
2 护理2.1 置管前护理：向患儿家属介绍正压无针输液接头的优点，并告诉患儿及家属穿刺过程中的配合方法，置管后的观察及注意事项，使其乐于接受。
2.2 静脉选择：穿刺时要注意保护血管，优先选择四肢静脉。
选择血管要直、柔软、有弹性、易于触及、充盈良好，有完整弹性的皮肤支持。
避免靠近神经、韧带、关节、受伤、感染的静脉，尽可能从血管的远端开始，避开静脉瓣，不用末梢循环差的血管[3]。
另外应避免在同一部位反复穿刺。
2.3 穿刺部位的观察及护理：严格无菌操作技术，要保持敷贴的密闭性及穿刺部位无菌和周围皮肤清洁、干燥。
若患儿出汗较多或敷贴卷起或被污染时应随时更换；观察穿刺部位皮肤颜色有无苍白、发红、肿胀、渗液以及血管有无痉挛，发现异常立即拔出留置针。
可来福接头应用于深静脉置管中的优势
可来福接头应用于深静脉置管中的优势发表时间：2015-11-13T15:21:35.300Z 来源：《健康世界》2015年13期供稿作者：黄利伟[导读] 湘潭市中心医院湖南湘潭两组在年龄、病重程度、血管状况、住院时间、穿刺部位、置管长度等一般情况比较差异无统计学意义.具有可比性。
黄利伟湘潭市中心医院湖南湘潭 411100摘要：目的：探讨深静脉置管连接可来福接头在临床工作中的应用优势。
方法：对我科2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察。
将患者随机分为实验组和对照组，其中30例为实验组，接可来福接头输液；30例为对照组，接肝素帽输液，以比较其深静脉置管连接可来福接头输液的优越性。
结果：实验组的堵管率、脱管率明显低于对照组。
结论：深静脉置管连接可来福接头在临床中的应用优于连接肝素帽输液，值得广泛应用。
关键词：可来福接头；深静脉置管；优势1.相关知识为更好的保持深静脉导管的通畅性，降低堵管率，确保用药的准确性，我科对2012年1月至2012年12月60例年龄为37～68岁的乳腺癌住院患者进行输液观察，发现可来福接头应用于深静脉置管中的优势显著。
现将应用体会总结如下。
2.临床资料与方法2.1 临床资料2012年1月至2012年12月，我科随机抽取60例乳腺癌住院患者进行了深静脉置管的输液观察，其中颈内静脉留置管20例，锁骨下静脉留置管40例。
患者年龄为37～68岁，均排除有肝素钠过敏史，出血性疾病，接受抗凝治疗的患者。
2.2 材料上述患者均在麻醉科行局麻下深静脉置管，材料均使用美国ARROW公司生产的中心静脉双腔管，固定材料为BD 3M透明敷贴6cm×7cm。
使用BD肝素帽、美国ICU公司生产的CLC2000型可来福接头、江苏康进一次性注射器和延长管（螺旋接口）、0.4%肝素盐水封管液（用生理盐水100 ml加入0.4 ml肝素钠）进行临床应用。
其可来福CLC2000型接头由白色弹性硅质帽、穿刺导管、输液管接头、蓝色外壳组成，接导管端称为阳性端，接输液器端为阴性端。
可来福产品培训手册(加强版)
可来福无针密闭输液接头培训手册2008-08可来福的使命保护医务人员的职业安全关爱病人的健康跳跃的责任心制造互动的机会Win-win的行事态度目录第一部分、公司介绍 (4)第二部分、静脉输液的概念和历史 (6)1、静脉输液的历史 (6)2、近百年来欧美静脉输液的发展 (7)3、近百年来我国和美国在静脉输液领域的差距 (7)4、相关常用概念 (8)第三部分、医患防护问题 (11)患者的危险 (11)一、人的脉管系统 (11)二、当我们打开了这个系统，可能会产生三部分的危险 (11)三、1998年（未广泛推广无针输液技术时段），美国因静脉插管感染，而引发的一系列数据链 (12)医护人员的危险 (13)一、安全注射 (14)二、职业暴露 (15)三、针刺伤 (16)四、针刺伤后的处理机制 (18)四、关于无针系统的立法情况 (19)第四部分、接头产品在静脉输液中的应用，及接头产品在静脉输液中的地位 (21)对医务人员 (21)对病人 (21)适用科室 (22)适用连接管 (22)适用人群 (22)第五部分、可来福产品介绍 (23)系列产品介绍 (23)常用产品介绍 (25)C1000型 (25)CLC2000 (26)第六部分、可来福产品的操作过程 (28)第七部分、使用中的常见问题 (33)一、以下是日常护理人员操作中常见的一些问题 (33)二、相关论文借鉴 (35)第八部分、与其他品牌输液接头的比较 (38)第一部分、公司介绍美国ICU医疗用品公司创建于1984年，它是一家从事静脉输液产品研究与开发的专业公司。
ICU已成为国际上生产静脉输液无针系统的先驱，它使静脉输液进入了一个全新的领域。
ICU的宗旨是保护患者，保护医护人员。
ICU公司的"可来福"CLA VE）系列产品已经取得美国FDA 和欧洲共同体的CE认证，最近5年来这些产品已经推向世界各地，涵盖六大洲、70多个国家。
亚洲已有新加坡、日本、香港、台湾等地区在使用。
医用耗材说明书：带连接管路的无针式输液连接件
带连接管路的无针式输液连接件【导读】带连接管路的无针式输液连接件是一种专为输液过程而设计的医疗器械产品。
该产品通常由连接口、阀门、密封环等组成，具有可靠的连接性能和良好的密封性能。
这种连接件可以与多种类型的输液装置相兼容，使输液过程更加方便快捷。
带连接管路的无针式输液连接件分类根据不同的设计和用途，带连接管路的无针式输液连接件可以分为以下几类：1.标准型连接件：标准型连接件是最常见的一种，其连接口符合国际标准规范，可以与各类型的输液装置相匹配。
2.带旋转阀门连接件：带旋转阀门的连接件可以通过旋转阀门来控制输液速度和流量，提供更加灵活的输液管理方式。
3.带监测功能连接件：一些高级型的连接件内置有液体监测装置，可以实时监测输液状态，提供安全可靠的输液过程。
带连接管路的无针式输液连接件简介带连接管路的无针式输液连接件，也称为“锁头式连接器”，用于连接输液管路和容器的装置。
它的结构主要由锁头、转子、固定环、密封垫和连接管道等组成。
这种连接器可以快速、方便地连接和拆卸管路，且使用过程中不会出现漏液或滴漏的情况。
其特点是可重复使用，多次连接不会对连接件本身和管道造成损伤。
带连接管路的无针式输液连接件通常用于医院和家庭护理等领域，用于连接输液袋、输液瓶、输液管等。
它可以减少医护人员和病人的感染风险，提高输液操作的安全性和效率，同时也方便了病人的日常生活。
带连接管路的无针式输液连接件原理带连接管路的无针式输液连接件的原理：带连接管路的无针式输液连接件的原理是使用创新设计的连接器，将输液器与管路连接。
无需使用针头穿刺液袋或者输液器，避免了传统输液方式中使用针头穿刺而可能引起的交叉感染和疼痛等问题。
同时，该连接件还可以保持输液器和管路的紧密连接，确保输液的稳定性和安全性。
在需要更换输液器或者管路时，只需轻松拆除连接件即可完成替换操作。
带连接管路的无针式输液连接件用途带连接管路的无针式输液连接件主要用于以下情况：1.医疗机构：在医院、诊所等医疗机构中，该连接件被广泛应用于输液过程中，用于连接输液袋与输液导管，实现输液的顺利进行。
PICC并发症的预防与护理进展
成绩：评阅老师：PICC并发症的预防与护理进展姓名:黄彩辉年级专业层次班级: 06级（5）班护理学学号:823号外周导入中心静脉置管(PICC)是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术[1]。
从90年代开始引进我国，并在临床广泛应用[2]。
PICC穿刺点在外周静脉，直观下置管，操作较深静脉穿刺简便、安全、穿刺成功率高，可由护士单独操作。
PICC导管头部定位于中心静脉，血流量大，能迅速降低液体渗透压及药物浓度，可长期输入高渗性刺激性药物，保护外周血管不受损害，尤其适用于肿瘤化疗病人，可有效成减轻反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险，同时病人可以自由活动，导管维护方便，提高病人的生活质量。
而PICC导管留置时间的长短与对其并发症的预防与护理有密切关系。
本文就近年来国内外文献针对这方面的研究进展进行综述。
1穿刺时的并发症预防与护理与置管深度、定位有关的并发症由于导管插入过深可刺激上腔静脉丛引起心律失常和刺激神经，或者定位不当导致导管进入颈外静脉。
预防的方法首先要准确测量静脉的长度，国内PICC导管置入长度的传统测量方法多按厂家说明执行[3-5]：即术侧上肢外展90°，从穿刺点沿静脉走行至右侧胸锁关节再向下反折到第二、三肋间即为插管长度。
王晓娅等发现个体的左右胸锁关节间距与一侧胸锁关节至同侧第二、三肋间间距几乎相等，提出测尺由穿刺点测量至同侧胸锁关节后不再以胸骨角定位，不再折返测尺垂直测量，而是呈水平线一次测量至对侧胸锁骨关节锁骨的胸骨端外侧缘，称为“一字形”外测量法[6]。
该方法与传统测量方法相同，均反复测量3次，所测值减去病人皮下脂肪厚度（~2.0cm），即为留置长度。
而周雪贞等则提出另外2种测量方法，即从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，或从预穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节+1.0cm[5]。
中心静脉穿刺置管术的并发症与护理
3）导管感染后败血症
❖ 导管败血症是指接受胃肠外营养或液体治疗的患者出现临床败血症，而全身各组织器官又未 能发现明确的感染源，且败血症的症状和体征，在拔除中心静脉导管后得以控制或缓解。导 管头端培养及血培养阳性可作为诊断的依据。
❖ 导管败血症的发生率据文献报道为1%~30%不等，由于接受人工胃肠支持、长期液体治疗的 患者，多为严重消化道功能衰竭，严重营养不良，严重肝、肾功能损害或由于患恶性肿瘤而 而行放疗、化疗等，这类患者的免疫功能明显衰弱，因而易于遭受病原菌的侵袭。另外，导 管本身作为一种异物长期保留在静脉内，可因组织反应而使导管周围形成纤维素袖套，病原 菌可迅速在导管头端的纤维素套内繁殖，当大量细菌入血后即可引起严重的导管败血症。
二、中心静脉穿刺置管术后的一般护理
2、连接输液 输液时，用注射器先回抽血，看是否有血栓形成，之后再用肝素钠盐水冲洗方可接 输液器。
二、中心静脉穿刺置管术后的一般护理
3、若连续24小时输液，每日须更换输液器，每日输液结束后用肝素钠盐水冲洗，冲洗后加 肝素帽，未被被血污染，肝素帽可连续使用7天。
二、中心静脉穿刺置管术后的一般护理
2、液体泄漏
❖ 当导管老化，折断或自静脉内脱出时，都可造成液体自导管的破损处或进皮点外漏。如发 现上述情况，应立即更换导管。因导管一旦破裂，整个输液系统的严密性就遭到破坏，如 不及时将导管拔除，容易造成微生物的侵入而导致导管败血症。
3、穿刺点出血 ❖ 患者凝血功能差或大范围地活动所致，应尽早纠正凝血功能，术后先给予制动。
1）插管时并发症
❖ 肺与胸膜损伤 ❖气胸是常见的插管并发症之一，偶可发生张力性气胸或血胸。插管后常规X线检 查，可及时发现有无气胸存在。少量气胸一般无明显临床症状，气压小于20%可不 做处理，但应每日做胸部X线检查，如气胸进一步发展，则应及时放置胸腔闭式引 流。如患者于插管后迅速出现呼吸困难、胸痛或发绀，应警惕张力性气胸之可能。 一旦明确诊断，即应行粗针胸腔穿刺减压或置胸腔闭式引流管。如气胸经一般处 理得到控制，且导管位置正常，则无须拔除导管。血胸往往是由于穿刺针太深误 伤动脉并穿破胸膜所引起。血胸严重时必须开胸止血。
可来福接头在静脉留置针输液中的应用进展
万方数据
生堡理岱塑理盘盍垫！Ｑ生墓！§鲞筮！翅垡！垫』丛翊塑坠垡：丛！竺！垫！Ｑ。！丛！！：盟！：！ 过滤输液器乳头部有螺帽，可以完全避免脱落。 ４．死角容量小：可来福接头死角容量仅为０．０６ ｍｌ，确保 药物剂量准确，也可避免昂贵药物的浪费¨Ｊ。可来福接头虽 然有如上诸多好处，但由于其价格较贵，在临床上并没有得 到很好的推广。可来福接头一般在深静脉置管中应用，浅静 脉留置针本身价格已比较贵，且留置时间较短，在换留置针 时更换可来福接头必然会增加医疗费用，不为病人所接受。 但如果因为使用可来福接头而延长了留置针使用时间，或者 若可来福接头可以同一个病人重复利用，反而会节省医疗成 本，降低医疗费用。 二、可来福接头的使用方法 １．排气方法：（１）普通液体：首次使用时，检查包装，取出 可来福接头，取下输液器头皮针，将输液器乳头端顶入可来 福接头的白色矽质帽端（阴性端），顺时针旋转９０。，拧紧，并 使接头阳性端向上进行排气。留置针穿刺固定完毕，取下可 来福接头保护帽，将其阳性端与穿刺好的留置针连接，药液 正常输入¨Ｊ。（２）连接３ Ｌ袋：由于脂肪分子大，滑腻，按常 规液体的排气方法，从可来福接头溢出的脂肪乳会减小接头 间的摩擦力，容易脱管。张欣等¨２１在再次使用可来福接头 输液时采用返折输液管道的方法，即常规消毒可来福阴性 端，将３ Ｌ袋管路排气至距离末端还有１—２ ｃｍ时停止排气， 关闭调节器开关，返折茂菲氏滴管以下管路排出乳头端残余 空气，减小了输液管路的容积使液体充满，随后将３ Ｌ袋乳头 与可来福阴性端相连，再松开返折的输液管道。这个方法操 作时比较繁琐，若掌握不好效果与常规排气差不多。临床认 为此法脱管率减小¨“，若确实如此，可以拓展到普通液体的 输液中。 ２．输液顺序：高密度、高渗等刺激性液体，如，脂肪乳、甘 露醇、化疗药等先输入，其后输入普通液体，如能量、抗生素 等，可以冲管而避免刺激性液体在套管内残留。贾喜梅 等¨副在肿瘤内科应用时，认为化疗病人输入液体较多，第１ 瓶先用生理盐水，然后再输入化疗药物，最后再输入辅助药 物，当输入脂肪乳剂、肠外营养液、甘露醇等浓度较大或刺激 性较大的液体后，应再输入刺激性小的液体或少量的生理盐 水后，用１０ ｍｌ生理盐水脉冲式冲洗留置导管。 ３．封管液：（１）原液封管。当日输注的液体最后一组若为普 通液体如等渗液体加能量或抗生素，无刺激性，何秀菊等¨刮认 为在输液完毕，不关输液夹，把输液器乳头相对可来福接头逆时 针旋转９０。，分离即可，无需封管。根据上海科技出版社１９８４年 出版的《病理生理学》¨７。，等渗液中加入对血管刺激性小的广谱 抗菌素留置在延长管内的少量封管液不会起血浆ｐＨ值、渗透压 的改变，对局部血管刺激性小，不致引起静脉炎。封管时开放调 节器，滴速基本可达６～８ ｍｌ／ｒｎｉｎ，快速滴入３０～６０ ８，与用一次 性注射器推液封管效果相同。但这需要输液管道内有足够的压 力，若袋内液体输完则管道内的压力可能不能维持足够的滴速， 此肘需要挤压茂菲氏滴管来增加压力。庄薇等¨副对使用肝素
可来福
控制并降低感染的风险
• 在美国，每年约有5万个CVC被放置在病人体内
• 4% - 14% 的病人导致导管相关性感染! • 约30%死亡率(死亡的约60,000人！)
• 每年约有200 万个 PICC被放置在病人体内
• 感染率0.1% -- 0.3%
液体流通通路
3只横向的小孔提供16G流速 一旦与阳性鲁尔连接，与硅环联合 的圆锥形设计将硅环与外壳之间完 全密闭
阳性端螺旋结构保证了与导管的连 接
CLAVE的静止状态
硅环（硅套)的设计使得整个系 统随时处在微生物密闭和机械 性密闭状态，并且表面可被擦 拭消毒
液体在硅环（硅套）内通道流 动 外壳
CLAVE --初始的激活状态
• • • • • •
=
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CLAVE CONNECTOR
什么是CLAVE？
• 经典描述：方便的无针注射系统和快速有效的给药途径
• 静脉内的注射不需要用针头完成（静脉注射、皮内注射、皮下注射需 要）， 医护人员也可免被针尖扎伤。 • 整体设计避免了帽盖的使用，减少注射过程中的步骤，降低花费。 同时 表面消毒即可防止细菌污染。
CLC2000感染控制
Extended Use Microbial Challenge and Disinfection Study 微生物挑战的延伸应用和消毒研究
30 20 10 0 100 50
Catheter Tip Colonisation导管前 端的种植
P=0.003
COS开放系统
CLAVE®
0
COS
CLAVE®
CR - Blood Stream Infections血 源性感染
可来福接头
CLAVE的维护
• 可来福系列产品可兼容血液制品、类脂 质药物、抗肿瘤药物，其理化性质不会 发生改变 • 血管通道设备的维护即植入导管的维护， 其最终目的是管道通畅 • 遵从PICC、CVC、的维护原则，不可省 略步骤
CLAVE的维护-还需要应用肝素吗？
• 当患者有凝血机制的异常（如心血管病 人、肿瘤病人、大失血失液病人）可遵 医嘱应用肝素 • 儿科患者、有出血倾向、血液患者慎用 肝素
感染的来源
静脉治疗设备污染的 潜在来源，导管外部 的感染—置入管道的 污染
从皮尔森ML，et al被 适应。
1.皮尔森ML，et al。 预防Intravascular设备相关的传染的方针。 AJIC，卷24，4:282-293，1996年。 2. Sitges Serra A，Puig P，Linares J，et al。 导管相关的脓毒病适当t Coagulase消极葡萄球菌的一次爆发中的初始的步骤的中枢Colonisation在非肠道的营养期间。 JPEN，8： 668-672，1984年。
• 可来福是所有模仿者竞相模仿对象，但没有 可产生同样临床效果的的接头
• 世界范围内第一个使用的接头 • 保护护理人员免受针刺伤，强制使用无针连 接
• 作为机械和微生物学的密闭系统保护病人免 受导管相关性感染 • CLAVE只有美国ICU 生产（ICU Medical，Inc）
THANK YOU !
每年约400,000人次发生导管相关性 感染！
RADD Intravascular导管相关的传染1998 NAVAN 12th Annual Conference<t? Wenzel，JAMA； 1994
感染费用
处理血管感染/ BSI的费用 US$29,000
神经内科应用可来福无针密闭输液接头的体会
［ ３ ］ 廖
清． 联合疗法治疗重症哮喘 的护理体会 ［ Ｊ ］ ． 中外医
［ 收稿 １ ３期 ： ２ ０ １ ３— ０ ４—１ ６ 编校 ： 朱林 ］
学研究 ， ２ ０ ຫໍສະໝຸດ ０ ， ８ （ ２ ２ ） ： １ ２ ．
神 经 内科 应 用可 来 福 无 针 密 闭输 液 接 头 的体 会
７ ９例患者中有 ５ ６例患者治 愈 出院， 其余 的 ２ ３例患 者的 临床症状均得到明显改善 ， 没有出现死亡病例 。
３ 讨 论
者的饮食应该以低盐、 高纤维 、 高蛋白等的清淡饮食为主， 避免进
食容易引发过敏 的食物 ， 如海鲜类 、 牛奶等难以消化食物。
４ 参考文献
重症哮喘是呼吸道 系统 中的危重疾病 之 一， 患 者的病 情 发展较为紧急 ， 并且会 出现迅速恶化等情况 ， 因此 临床 治疗需 要配合 良好的护理工作 ， 才 能提高 临床对 于重症哮 喘 的抢救 成 功率和 治疗 有效率 。对 于重 症 哮喘患 者 的护 理要 点 包括 有ｉ 在患者进行抢救 和治疗 时护理 工作人员 需要提 供 良好 的 治疗配合 ； 对 患者病 情进 行严 密 的监 控 ； 进行 一定 的心 理护 理。多项 Ｉ 临床结果证实 ， 良好的护理配合 、 及时有效 的联合治
频率 ， 使与之 相关 的针 刺减少 ４ ３ ％ ； ② 消毒简单方 便 ， 减少
多次抽液 配药的麻烦 ， 并 减少反 复使 用针头刺人 配液瓶 ， 减少
感染发生率 ； ③带有 正压 的可来 福输液 接头 能够 明显减 少多
１ 临床 资料 本 组 病 例共 ３ ５例 ， 其 中男 ２ ３例 ， 女 １ ２例 ， 年龄 ６ ２— ９ ０岁 。脑梗死 １ ６例 ， 脑 出血 ５例 ， 高血压 １ １ 例， 多器 官功 能
可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察
可来福接头在83例股静脉留置双腔导管血液透析中临床观察作者：季明慧来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第09期【摘要】目的：探讨可来福无针密闭式输液接头在股静脉留置双腔导管血液透析中的应用效果。
方法：将符合纳入标准的83例行股静脉留置双腔导管血液透析的患者随机分为对照组和试验组。
对照组40例采用肝素帽封管，试验组43例采用可来福无针密闭式输液接头封管，观察两组的导管堵塞发生率和导管相关感染发生率。
结果：观察组的导管堵塞率、导管相关感染率均低于对照组（P【关键词】可来福无针密闭式输液接头；静脉留置双腔导管；血液透析；临床观察【中图分类号】R318.6【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）17-0044-02Effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoralvenous indwelling double lumen catheter hemodialysisJi MinghiuThe nephrology department of the Third peoples hospital of Hefei，Hefei 230022，ChinaAbstract：Objective To study the effect observation of joint sealing with Kolafu needle free closed style in the femoral venous indwelling double lumen catheter hemodialysis. Method Based on the selected standard， 83 cases of patients were selected and divided into control and experimental group .The heparin sodium sealing was conducted in control group. The Kolafu needle free closed style joint sealing was conducted in experimental group. The joint sealing effect was compared between the two groups. Results Both the rate of catheter obstruction and catheter related infections in experimental group are lower than those in control group（PKeywords：heparin sodium；Kolafu needle free closed style joint；hemodialysis；application effect血液透析是慢性肾衰竭患者重要的替代治疗措施之一，在我国，终末期肾病（end-renal-disease，ESRD）透析治疗率为70人/百万人口[1]，良好的血管通路是保障充分透析的必要条件，对透析效果和患者长期存活有重要影响。
可来福接头不同消毒方法对中心静脉导管感染的影响
可来福接头不同消毒方法对中心静脉导管感染的影响目的探讨可来福输液接头不同消毒方法对中心静脉导管感染的影响。
方法将该院符合入选条件的100例患者随机分成两组（各50例），实验组：输液前用0.5%聚维酮碘纱块消毒可来福输液接头；对照组：输液前将棉签蘸0.5%聚维酮碘消毒可来福输液接头。
结果中心静脉导管血细菌培养阳性：置管后7 d，实验组0例，对照组5例；置管后14 d，实验组1例，对照组8例。
可来福输液接头冲洗液细菌培养阳性：实验组3例，对照组11例。
中心静脉置管前端细菌培养阳性：实验组1例，对照组8例。
两组患者细菌培养阳性率差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论改进的可来福接头消毒方法可减少细菌从接头处侵入导管并定植，从而降低中心静脉导管感染的发生率。
标签：可来福输液接头；中心静脉导管；导管相关性感染临床上，血管通路的建立、血流动力学监测、补液及静脉营养等支持治疗中，中心静脉置管被广泛应用，因此产生的中心静脉导管感染（CVC- RI）是置管后常见且严重的并发症[1]。
CVC- RI的发生与穿刺部位皮肤的清洁、置管的部位、输液接头是否污染等有关。
该研究选取2011年6月—2013年7月收治的患者探讨可来福输液接头不同的消毒方法对中心静脉导管感染的影响，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院首次进行中心静脉置管的100例患者，按患者入院顺序编号，参照随机数字表随机分为实验组及对照组（各50例）。
其中实验组50例患者有男性患者30例，女性患者20例，年龄在19～70岁之间，平均年龄为31岁。
对照组50例患者有男性患者30例，女性患者有20例，年龄在18～68岁之间，平均年龄为33岁。
实验组50例患者有颈内静脉11例、锁骨下静脉24例、股静脉15例，对照组50例患者有颈内静脉14例、锁骨下静脉21例、股静脉15例。
1.2 纳入标准置管前无全身感染；穿刺点局部皮肤正常无感染；血培养阴性。
排除标准：中心静脉置管次数≥2次。
可来福接头解读
临床反应的问题
1，空隙大
2，连接
3，漏液
CLAVE – 全球金标准
• 可来福接头可以通过防止病原微生物的侵入形成微生 物学的密闭，从而防止CRBSI
在临床可来福不可取代，内部的液体通路被证明是防 止感染的另外一道屏障
• 通过强迫使用无针连接，可来福可保护医务人员人员 免受针刺伤的损害
CLAVE – 全球金标准
9% 6% 6% 79%
针刺伤 伤口感染 皮肤粘膜感染 利器伤
无针系统
• 防止血源性传播疾病的增加 • 更好的保护医护人员和患者
• 防止不正确的分离操作
CLAVE CONNECTOR
什么是CLAVE？
• 经典描述：方便的无针注射系统和快速有效的给药途径
• 静脉内的注射不需要用针头完成（静脉注射、皮内注射、皮下注射需 要）， 医护人员也可免被针尖扎伤。 • 整体设计避免了帽盖的使用，减少注射过程中的步骤，降低花费。 同时 表面消毒即可防止细菌污染。
当前的注射口不适应长期感染控制的需要
• Stopcocks
• 63% 感染于 24 小时内
三通
• Luer activated valves • Latex rubber ports
激活的鲁尔瓣膜 肝素帽
已经显示，血流感染与传统的有针系统有关，半开放状态
无针系统
它们是如何产生的
医务人员职业操作伤害的原因
Wenzel，JAMA； 1994
感染的来源
静脉治疗设备污染的 潜在来源，血流中已 经存在的感染—血源 性传播
从皮尔森ML，et al被 适应。
1.皮尔森ML，et al。 预防Intravascular设备相关的传染的方针。 AJIC，卷24，4:282-293，1996年。 2. Sitges Serra A，Puig P，Linares J，et al。 导管相关的脓毒病适当t Coagulase消极葡萄球菌的一次爆发中的初始的步骤的中枢Colonisation在非肠道的营养期间。 JPEN，8： 668-672，1984 年。
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CLC2000型无针输液接头产品介绍
一.可来福接头的内部结构(如图)
二.适用人群
1.长期输液治疗患者；
2.老人、儿童及限制水分输入患者；
3.肿瘤病人、血管条件不良者
4.手术中、危重抢救患者；
5.有凝血机制障碍者；
6.血液、腹膜透析者。
三.操作规程
1.严格遵守无菌操作规程。
2.检查包装，打开后取出可来福接头，用无针头的注射器抽取2-3ML的生理盐水，与可来福的阴性端相接，并使接头阳性端向上进行排气。
3.拿掉可来福接头的保护帽，将其阳性端与已穿刺好的留置针连接。
4.用注射器回抽，排出存于留置针与可来福接头只间的空气
5.此时如马上输液，可即刻将输液器与可来福接头，进行输液。
如果不马上输液则可先用生理盐水将可来福接头与留置针中的血液冲下去
6.输完液后，用适量的生理盐水注入可来福接头，对存留药液进行冲洗
7.可来福接头的更换一般根据留置针的更换期而定，其丢弃处理方式可根据各地医院规定进行处理。
无针密闭输液美国ICU医疗用品公司生产的第一代产品是保护针的系统，C1000可来福无针输液接头及附件是ICU公司的第二代产品，而最新推出的第三代产品CLC2000型可来福输液接头已成为目前世界上唯一永不堵塞的输液接头，它是美国ICU医疗用品公司推
出的高科技专利产品的杰出代表。
可来福输液接头设计独特，它的阴性端可以锁住任何注射器，输液器或输血器的阳性端对患者进行注药、输液、输血还可以做抽血等临时医嘱。
可来福有一独特的塑胶通道，它被矽质帽完全封闭和隐藏，成为密闭可擦拭而且一直保持无菌状态的输液通道。
对医务人员?? 可来福输液接头无需使用针头，可避免医护人员被针头扎伤造成意外的感染。
可来福接头是世界上唯一永不堵塞的输液接头，在使用过程中，大大的减少了护理人员的工作量。
可来福接头消毒简单方便，并可减少多次抽液配药的麻烦，减少反复使用针头刺入配液瓶，减少感染发生率。
可来福接头在拔下输液器后无需使用抗凝血剂封管，减少了多次封管给医护人员带来的不便。
可来福接头的多通道功能，可以减少多次抽血、多次注药的不便，为护理人员工作带来方便。
可来福接头可以减少穿刺针头堵塞的机率，尤其是使用CLC2000 可使穿刺针头的堵塞率降低为零，同时减少了因针头堵塞而需反复穿刺的工作量。
对病人?? 可来福接头的独特设计，减少了感染的机会，降低了使用留置针的并发症。
可来福接头可以减少反复针扎和多次抽血给病人带来的痛苦，可防止套管针堵塞。
可来福接头几乎没有死角，残余体积仅为0.06ml，可避免昂贵药物的浪费，确保用药剂量的准确。
可来福接头在用于输血过程中，可以避免对红血球的损坏而减少输血反应。
当患者外出或躁动厉害时，可以将可来福接头与输液器暂时分开，稍后再行连接，防止输液器缠绕。
可来福接头无需使用抗凝血剂，只用生理盐水冲洗即可，所以对凝血机制有问题的患者起到了保护作用。
尤其是CLC2000型可来福接头是目前世界上唯一的永不堵塞的输液接头，对必须做大静脉导管穿刺的病人更适合使用。
可来福接头不是一次性使用产品，对于长期需要静脉输液的病人既安全又经济实惠。
C1000型可来福C1000型是由外壳、矽质帽及穿刺导管组成的。
在穿刺导管上有三个侧孔，相当于16号粗针，流量为350ml/min，可保持通道的通畅。
矽质帽将穿刺导管完全隐藏起来，成为一密闭可擦拭无针输液系统。
当连接上注射器的阳性端，矽质帽被阳性端挤压至低于塑胶通道的开口，使得液体可以经由这些开口流通。
而一旦拆下，矽质帽会弹回高于塑胶通道的位置，将它阻封起来，从而停止液体的流通，持续保持无菌状态，无需外加保护帽。
在C1000型可来福接头基础上加上一些配件，ICU医疗用品公司又推出了系列产品，如下所列：
1、有针改无针系统：CS-20 CA-100 CA-200 CA-300型
2、多腔输液系统：C2002 C2005 C2008 C4200-2型
3、输袋装液体系统：CS-15 CS-50型
4、配液系统：CV-100 CS-50型CLC2000型
CLC2000型可来福接头是ICU最新推出的静脉输液接头，使用最先进的专利技术制造，可防止血液返流问题。
是世界上唯一的永不堵塞的输液接头。
CLC2000型除具有C1000型的所有特点外，还具备以下特点：
1、减少套管针连接管的堵塞，延长套管针使用寿命，减少病人因多次穿刺造成的痛苦。
2、减少抗凝剂的用量，对凝血机制有问题的病人尤为重要。
3、减少病人留置套管针的并发症。
4、CLC2000型的阳性端可旋转锁住，操作起来更方便可靠。
目前临床上使用的输液器，当液体输完拔下时会有血液回流堵塞留置针，抗凝血剂的用量就会增加，严重的需要把留置换掉。
而最新发明的CLC2000型可来福接头可以防止病人的输液过程中断。
减少留置针的堵塞从而降低病人的花费。
使用CLC2000型输液，当注射器拔下时，会产生一个正压自动把连接管内的液体向前推入，这个独特的设计可防止血液回流到留置针内，既避免了血液凝集形成血栓给患者带来不必要的痛苦，又不会因为定时封管给护理人员带来大量的工作。
所以CLC2000型可来福接头是唯一的永不堵塞的无针输液接头。
总之：
1）可来福接头几乎没有死角，可以避免许多昂贵药物的浪费；
2）对于儿童、水电解质平衡失调的病人及肿瘤需化疗治疗的病人都是非常适合的。
3）可来福接头的流量非常大，可用于透析。
4）由于可来福接头的矽质帽是特殊材料制成的，所以可适用于类脂物、血制品及化学抗癌药。
在不需要使用机械阀的情况下，可将注射器锁入可来福接头的阴性端从动脉导管或动脉气体分析中抽血取样，也可以从中央静脉导管中抽血，使用前用75%的酒精擦拭可来福接头的阴性端，然后用一个抽血套管接上可来福接头，将血液直接抽入血液收集管中。
可来福是单一组件，所以在使用及丢弃上较塑胶针或机械式阀都来的容易。
注意在每次使用完可来福接头后，用生理盐水冲洗可来福接头，保持通道内的畅通，使用中千万不要用针去刺入可来福接头，可来福接头无需使用抗凝血剂来封管，仍可以保持留置针永不堵塞，所以为医护人员和患者带来极大的方便。