6.消化和吸收

3.唾液分泌的调节：神经调节，包括条件反射和非条件反射。望 梅止渴是条件反射引起唾液分泌。食物对口腔的机械、化学和温 度刺激，引起唾液分泌是非条件反射。副交感神经兴奋释放乙酰 胆碱，引起唾液分泌量多而有机物少，唾液稀薄。M受体阻断药 可阻断。交感神经兴奋释放去甲肾上腺素，唾液分泌量少而有机 物多，唾液粘稠。
第六章 消化和吸收
1.消化道平滑肌的一般生理特性和电生理特性，消化道的神经 支配和胃肠激素。 2.唾液的成分、作用和分泌调节，蠕动和食管下括约肌的概念。
3.胃液的性质、成分和作用及其分泌调节，胃和十二指肠黏膜 的保护机制，胃运动和胃排空及其调节。 4.胰液和胆汁的性质、成分、作用及其分泌调节，小肠运动及其 调节 5.大肠液的分泌和大肠内细菌的作用，排便反射。 6.物质吸收及其机制。
第一节 概述
糖类、脂肪、蛋白质必须分解为小分子物质才被机体吸 收利用。
消化：食物在消化道内分解成可吸收的小分子物质过程。
机械性消化：通过消化道肌肉运动将食物磨碎，使其充 分与消化液混合，将食物不断向消化道远端推进的过程。
化学性消化：通过消化液中各种酶的作用将食物中大分 子分解为可吸收的小分子物质过程。
三、消化器官的神经支配及其作用
支配消化道的神经：源于中枢的外来神经系统； 消化道壁内的内在神经系统。
（一）外来神经 躯体神经：口腔、咽、食管上端、肛门外括约肌。 自主神经（交感和副交感）：其他消化道部分，副交感神经 影响较强。 1.交感神经：源于脊髓胸腰段，经神经节换元，节后纤维止 于壁内神经丛或直接支配胃肠平滑肌、血管平滑肌和胃肠道 腺体。交感神经兴奋，胃肠蠕动减弱、腺体分泌减少、血流 量减少，抑制消化和吸收。但对括约肌（胆总管、回盲部、 肛门括约肌）引起收缩。
二、消化腺的分泌功能
消化腺：消化道黏膜腺体、唾液腺、胰腺、肝等。 消化液总量：6-8L/天。 消化液组成：水、无机盐、各种有机物（消化酶和粘液） 消化液功能： ①水解大分子营养物质，利于吸收； ②为各种消化酶提供适宜pH值环境； ③稀释食物，使消化道内容物渗透压接近血浆渗透压，利于吸收 ④保护消化道黏膜，避免各种理化因素损伤。
一、口腔内消化
1.咀嚼 2.吞咽.吞咽过程分为三个期：
①口腔期 ②咽期：封闭咽与气管通道，呼吸暂停。
③食管期：依靠食管蠕动完成。 蠕动：消化道平滑肌的一种基本运动形式，由平滑肌的顺序收缩 所形成的向前推进的波形运动。 食管下括约肌：并非解剖上的括约肌，在食管下端和贲门连接处 形成高压区，高于胃内压力，防止胃内容物反流入食管。
（二）唾液的分泌
唾液来自腮腺、颌下腺、舌下腺，及许多散在小唾液腺。
1.唾液的性质和成分：低渗液体。1.0-1.5L。有机物主要是唾液 淀粉酶、溶菌酶、黏蛋白、免疫球蛋白等。
2.唾液的作用：湿润和溶解食物；溶解食物，引起味觉；唾液淀 粉酶消化淀粉，水解为麦芽糖；清洁和保护口腔；排泄功能，狂 犬病毒等可随唾液排出；可传播某些疾病。
3.动作电位：消化道平滑肌在慢波基础上可产生动作电位。 动作电位可单个或成簇出现。 去极相和Ca2+内流有关，复极相与K+外流有关。 每个慢波电位上叠加的动作电位数目越多，肌收缩的幅度就越 大。 总结： 平滑肌在慢波基础上产生动作电位，当动作电位出现时，肌收 缩的幅度明显增大。 动作电位的数目影响平滑肌收缩的张力，慢波决定肌收缩的频 率、传播速度和方向。
4.兴奋性较低，舒缩缓慢
5.对不同理化刺激敏感性不同：对牵拉、温度、化学刺激敏感。
（二）消化道平滑肌的电生理特性
1.静息电位：较低、不稳定、波动大，K+外流和生电性钠泵 形成。 平滑肌细胞对Na+的通透性较高，其静息电位低于横 纹肌。
2.慢波电位：在静息电位基础上，可自发产生周期性轻度去 极化和复极化，其频率较慢，称为慢波。慢波可决定消化道 平滑肌的收缩节律，又称为基本电节律。
2015--16.迷走神经和交感神经对下列那种消化腺分泌均 具有促进作用（ ）
A.唾液
B.胃液
C.胰液
D.胆汁
2017--20.以下能抑制唾液分泌的因素是（） A.交感神经兴奋 B.副交感神经兴奋 C.食物的形状 D.阿托品
四、消化道的内分泌功能
消化道是消化器官，还是内分泌器官。 胃肠粘膜内分泌细胞分泌的激素称为胃肠激素。
胃肠激素作用： 1.调节消化道运动 和消化腺分泌。
2.调节其他激素释放 。 3.刺激消化道组织的 代谢和生长。
第二节 消化
食物的消化主要在胃和小肠内完成。口腔内消化、胃内消化、小 肠内消化、大肠内消化
慢波起源于纵行肌和环形肌之间的Cajal间质细胞，以电紧张 形式扩布到周围平滑肌细胞。慢波产生不依赖外来神经，但 自主神经可调节其幅度和频率。
平滑肌细胞存在两个临界膜电位：机械阈和电阈。
当漫波去极化到机械阈时，可引起细胞内C Nhomakorabea2+浓度增加及细 胞收缩，收缩幅度与慢波幅度呈正相关。当漫波去极化到电 阈时可引发动作电位的产生及细胞内Ca2+浓度进一步增加， 使肌细胞收缩增强。
2.副交感神经：来自迷走神经和盆神经。节前纤维在消化道壁内 神经丛换元，节后纤维支配消化道上皮、平滑肌、腺体。副交感 神经兴奋，节后纤维模式释放乙酰胆碱，引起胃肠蠕动增强、腺 体分泌增多，对胃肠括约肌产生舒张作用。
（二）内在神经系统
内在神经系统：壁内神经丛（黏膜下神经丛和肌间神经丛） 位于黏膜下层的黏膜下神经丛：调节腺细胞和上皮细胞功能。 位于环形肌和纵行肌之间的肌间神经丛：调节平滑肌运动。 壁内神经丛通过感觉神经元，中间神经元、运动神经元联系壁内 感受器与效应器，构成一个完整而相对独立的整合系统，通过局 部反射对胃肠运动等进行调节，有“肠脑”之称。内在神经系统 活动受外来神经系统调节。
吸收：经消化后的小分子物质经消化道黏膜进入血液或 淋巴液的过程。
一、消化道平滑肌的生理特性
口腔、咽、食管上端、肛门外括约肌，为骨骼肌。其余为消化道 平滑肌。 平滑肌细胞通过缝隙连接可进行同步性运动。
消化道平滑肌一般生理特性
1.自动节律性 2.富有伸展性
3.具有紧张性：消化道经常保持一种微弱的持续收缩状态。使消 化道管腔内保持一定的基础压力。消化道平滑肌各种收缩活动是 在紧张性基础上进行的。