单位工程质量观感竣工验收记录表

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单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表编号：填表说明单位工程质量竣工验收记录表是一个综合性的表，是由建设单位项目负责人组织施工(含分包)、设计、监理、勘察等单位项目负责人进行验收后填写的。

(一)表格名称表格的名称不必填写单位工程名称。

(二)表头部分1．工程名称：同表G1-2。

2．开、竣工日期：填写实际开、竣工日期。

3．施工单位、项目经理和项目技术负责人：同表G1-2。

4．技术负责人：施工单位的技术负责人。

(三)验收项目、验收记录表及验收结论的填写1．分部工程首先由施工单位的项目经理组织有关人员逐个进行检查评定。

对分部工程检查合格后，由项目经理提交验收。

经验收组成员验收合格后，由施工单位填写“验收记录表”栏。

注明共验收几个分部，经验收符合标准及设计要求的几个分部。

审查验收的分部工程全部符合要求后，由监理单位在验收结论栏内，填上“同意验收”的结论。

2．质量控制资料核查此项内容是先由施工单位检查合格，再提交监理(建设)单位验收。

其全部内容是分部工程中已经审查。

通常单位(分部)工程质量控制资料核查，也是按分部工程逐项检查和审查。

将审查的资料逐项进行统计，填入验收记录表栏内。

这项也是由施工单位自行检查评定合格后，提交验收，由监理工程师或建设单位项目负责人组织审查符合要求后，在验收记录表栏格内填写项数。

在验收结论栏内，填上“同意验收”。

如果先有核定的项目时，应表明情况，只要是协商验收的内容，在验收结论栏内，填上“同意验收”。

3．安全和主要使用功能核查及抽查结果此项内容包括两个方面：一是在分部工程中进行了安全和功能检测的项目，要核查其检测报告结论是否符合设计要求；二是在单位工程进行的安全和功能抽测项目，要核(抽)查其项目是否与设计内容一致，抽测的程序、方法是否符合有关规定，抽测报告的结论是否达到设计要求及规范规定。

这个项目也是由施工单位核查评定合格后，再提交验收，由总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，程序和内容基本是一致的。

表C8-1 单位工程质量竣工验收记录

（公章）总监理工程师：
（公章）项目负责人：
（公章）项目负责人：
（公章）项目负责人：
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
年
月
日
注：单位工程验收时，验收签字人员应由相应单位法人代表书面授权。
单位工程质量竣工验收记录表C8-1
工程名称施工单位项目负责人序号项目共 1 分部工程验收结构类型技术负责人项目技术负责人验收记录层数/ 建筑面积开工日期完工日期验收结 / 年年论月月日日
分部，经查符合设计及标准规定分部
2 质量控制资料核查共项，经核查符合规定项
共核查安全和使用功能 3 核查及抽查结果共抽查
项，符合规定项，符合规定项
项，项，
经返工处理符合规定
共抽查 4 观感质量验收般”的求的项
项，达到“好”和“一项，经返修处理符合要
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
勘察单位
参加验（公章）收单位项目负责人：

单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录
工程名称
结构类型
层数/建筑面积
施工单位
技术负责人
开工日期
项目经理
项目技术
负责人
竣工日期
序号
项目验收记录验收结论1分部工程共个分部，经查个分部
符合标准及设计要求个分部
2
质量控制
资料核查
共项，经审查符合要求项，
经核定符合规范要求项
3
安全和要
使用功能核查及抽查结果
共核查项，符合要求项，
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人：
200年月日
（公章）
总监理工程师人：
200年月日
（公章）
单位负责人：
200年月日
（公章）
单位（项目）负责人：
200年月日
共抽查项，符合要求项，
经返工处理符合要求项
4
观感质量
验收
共抽查项，符合要求项，
不符合要求项
5
综合验收
结论
本工程按设计图纸、设计变更及施工质量验收规范组织施工和验收，完成了设计和合同所约定的各项内容，工程质量经检查评定为合格，竣工资料基本齐全，具备交工验收的条件，同意验收。
验
收
单
位
建设单位

道路单位(子单位)工程质量竣工验收记录表

表A.0.4单位（子单位）工程质量竣工验收记录表
工程名称
工程总包（道路工程）
施工单位
有限公司
道路类型
沥青混凝土路面
工程造价
项目经理
杨成海
项目技术负责人
李谦
制表人
/
开工日期
年月日
竣工日期
年月日
序号
项目
验收记录
验收结论
1
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ分部工程
共4个分部，经查4分部，符合标准及设计要求4分部
各分部验收质量符合验收标准
2
观感质量验收为一般。
5
综合验收结论
经对本工程综合验收，各分项分部工程符合设计要求，施工质量均满足有关质量验收规范和标准要求，验收合格。
参
加
验
收
单
位
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
（公章）
总监理工程师
年月日
（公章）
单位负责人
年月日
（公章）
单位（项目）负责人
年月日
质量控制资料核查
共12项，经审查符合要求12项，经核定符合规范要求12项
资料核查共12项，符合有关规范要求。
3
安全和主要使用功
能核查及抽查结果
共核查7项，符合要求7项，
共抽查7项，符合要求7项，
经返工处理符合要求0项，
主要材料检查7项合格，满足使用要求。
4
观感质量验收
共抽查8项，符合要求8项，符合要求。

单位工程观感质量验收记录表

单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第3页
共17页第4页
共17页第6页
单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第7页单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第8页单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第9页单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第10页单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第
11页
单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第12页单位(子单位)工程观感质量评价表
单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第14页单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第15页
单位(子单位)工程观感质量评价表
共17页第16页
单位(子单位)工程观感质量评价表。

单位工程观感质量检查记录(填写示例)

一般
1
通
风
与
空
调
风管、支架
共检查点，好点，一般点，差点
一般
2
风口、风阀
共检查点，好点，一般点，差点
一般
3
风机、空调设备
共检查点，好点，一般点，差点
一般
4
管道、阀门、支架
共检查点，好点，一般点，差点
一般
5
水泵、冷却塔
共检查点，好点，一般点，差点
一般
6
绝热
共检查点，好点，一般点，差点
一般
表H.0.1-4 单位工程观感质量检查记录(续表)
工程名称
××××××××××××工程
施工单位
××××××
序号
项目
抽查质量状况
质量评价
1
建
筑
电
气
配电箱、盘、板、接线盒
共检查点，好点，一般点，差点
一般
2
设备器具、开关、插座
共检查点，好点，一般点，差点
一般
3
防雷、接地、防火
施工单位项目经理：监理单位项目总监：
(签名、盖注册章) (签名、盖注册章)
竣工验收日期：年月日竣工验收日期：年月日
注：1、对质量评价为差的项目应进行返修；
2、观感质量现场检查原始记录应作为本表附件;
3、《建筑工程施工质量验收统一标准GB50300-2013》第34页。
共检查点，好点，一般点，差点
一般
1
智
能
建
筑
机房设备安装及布局
共检查点，好点，一般点，差点
一般

单位工程质量验收记录表(最新)

2020年11月14日
单位工程质量验收记录表
工程名称
施工单位
项目经理
工程1
结构类型
技术负责人
项目技术负责人
建筑开工日期 2020年11月14日竣工日期 202共
分部，其中优良
分部，优
1 分部工程良率
﹪，结构分部：
孔口防
护分部：
共
项，符合要求
2 质量控制资料核查
定符合要求
项
项，经鉴
应得 3 观感质量验收
分率
分，实得 ﹪
分，得
验收结论
4 综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
参
加
验
收（公章）
单单位（项目）负责人位
（公章）单位（项目）负责人
（公章）
（公章）
单位（项目）负责人单位（项目）负责人
2020年11月14日
2020年11月14日
2020年11月14日

单位(子单位)工程质量竣工验收记录感官质量检查记录(最新版)

1 2 3 4
给排水与采
管道接口、坡度、支架卫生器具、支架、阀门检查口、扫除口、地漏散热器、支架
暖 1 建配电箱、盘、板、接线盒
2 筑设备器具、开关、插座
3 电防雷、接地、防火
气
1
风管、支架
2 通风口、风阀
3 风风机、空调设备
4 与管道、阀门、支架
5 空水泵、冷却塔
6 调绝热
广西建设工程质量安全监督总站编制
点，差点，差点，差点，差
点，差点，差点，差
点，差点，差点，差点，差点，差点，差
桂建质00（四）
质量评价好一般差点点点点点点点点点点
点点点点
点点点
点点点点点点
1
运行、平层、开关门
2 电层门、信号系统
3 梯机房
共检查共检查共检查
点，好点，好点，好
共检查共检查共检查共检查
共检查共检查共检查
共检查共检查共检查共检查共检查共检查
子单位工程名称
抽查质量状况
点，好点，好点，好点，好点，好点，好点，好点，好点，好点，好
点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般点，一般
单位（子单位）工程质量竣工验收记录观感质量检查记录
GB5单03位00-2013 工程名称
工程1
序项号目
项目
1
主体结构外观
2
室外墙面
3
变形缝、雨水管
4 5 6 7 8
建筑与结构
屋面室内墙面室内顶棚室内地面楼梯、踏步、护栏

单位(子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录

共检查点，好点，一般点，差
点
6
室内顶棚
共检查点，好点，一般点，差
点
7
室内地面
共检查点，好点，一般点，差
点
8
楼梯、踏步、护栏
共检查点，好点，一般点，差
点
9
门窗
共检查点，好点，一般点，差
点
1
O
雨罩、台阶、坡道、散水
共检查点，好点，一般点，差
点
1
一给排水与采一
管道接口、坡度、支架
共检查点，好点，一般点，差
总监理工程师：
（建设单位项目负责人）：年月日
注：1.以监理（建设）单位为主，会同竣工验收组人员复查分部工程验收时的质量状况是否有变化、成品保护情况等。
2.在分部工程验收时未形成观感质量的，在竣工验收中加以确认。
3.质量评价为差的项目，应进行返修。若因条件限制不能返修的，只要不影响结构安全和
使用功能，可协商接收并在表中注明。
点
1
电
+⅛
运行、平层、开关门
共检查点，好点，一般点，差
点
2
层门、信号系统
共检查点，好点，一般点，差
点
3
怀
机房
共检查点，好点，一般点，差
点
1
智能建筑
机房设备安装及布局
共检查点，好点，一般点，差
点
2
现场设备安装
共检查点，好点，一般点，差
点
3
观感质量综合评价（好、一般、差）
检查结论
施工单位名称：
施工单位项目负责人：年月日
点
2
卫生器具、支架、阀门
共检查点，好点，一般点，差
点
3
暖
检查口、扫除口、地漏

单位工程质量竣工验收记录表

单位工程质量竣工验收记录表单位（子单位）工程质量竣工验收记录表编号：001工程名称：星云路污水截流工程一标段施工单位：XXX分包单位：无类型：污水处理工程技术负责人：XXX项目技术负责人：XXX工程造价：100万元开工日期：2014年3月20日竣工日期：2014年6月30日验收记录：共3分部，经查3部分符合标准及设计要求。

共8项，经审查符合要求8项，经核定符合规范规定8项。

共核查5项，符合要求5项；共抽查5项，符合要求5项，经返工处理符合要求项。

共抽查7项，符合要求7项，不符合要求项。

预制砼管铺设：经检查，符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。

验收记录1分部：1.工程合格2.质量控制资料核查资料齐全3.安全和主要使用功能核查及抽查结果报告齐全，合格4.观感质量检验好5.综合验收结论：经检查，验收该工程施工质量、竣工文件符合设计和规范要求，质量合格，同意验收。

设计单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日施工单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日监理单位（公章）：项目负责人：建设单位参加验收单位（公章）：项目负责人：2014年6月30日单位（子单位）工程质量控制资料核查表工程名称：星云路污水截流工程一标段序号资料名称质量控制内容①管节、管件、管道设备及管配件等检测管道接口连接质量（钢管焊接无损探伤检验、法兰或压兰螺栓拧紧力矩检测、熔焊检验）②防腐层材料、材质质量阴极保护设备及材料、钢材、焊材、水泥、砂石、橡胶保证资料止水面、混凝土、砖、混凝土外加剂、钢制构件、混凝土预制构件检测内外防腐（包括补口、补伤）防腐检测；预水压试验；混凝土强度、施工检测混凝土抗渗、混凝土抗冻、砂浆强度、钢筋焊接；回填土压实度；柔性管道环向变形检测；不开槽施工土层加固、支护及施工变形等测量；管道设备安装测试；阴极保护安装测试；桩基完整性检测、地基处理检测③管道水压试验；④给水管道冲洗消毒；⑤管道位置及结构安全高程；⑥浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；⑦混凝土结构管道渗漏水调查；⑧管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；⑨阴极保护系统测试；⑩桩基动测、静载试验检测管道水压试验；给水管道冲洗消毒；管道位置及结构安全高程；浅埋暗挖管道、盾构管片拼装变形测量；混凝土结构管道渗漏水调查；管道及抽生泵站设备（或系统）性检测调试、电气设备电试；阴极保护系统测试；桩基动测、静载试验施工测量控制桩（副桩）、永久（临时）水准点测量复核；施工放样复核；竣工测量施工组织设计（施工方案）、专题施工方案及批复，焊接工艺评定及作业指导书，图纸会审、施工技术交底，设计变更、技术联系单，质量事故（问题）处理，材料、设备进场验收，计量仪器校核报告，工程会议纪要，施工日志等是施工单位在工程建设过程中必须要完成的工作。

单位(子单位)工程观感质量检查记录

SG—T004 单位（子单位）工程观感质量检查记录SG—T004填写说明一、本表适用于单位（子单位）工程竣工验收时，对整个工程质量按验收规范要求进行的观感质量检查验收。

二、本表由施工单位、监理单位填写。

三、本表可由施工单位项目负责人自行组织有关人员进行工程观感质量检查后填写，并进行观感综合评价，给出自评意见，然后向建设单位提交工程验收报告。

也可在工程竣工验收时根据验收组的检查情况由监理工程师填写。

四、建设单位收到工程竣工验收报告后，组织施工（含分包单位）、设计、监理等单位（项目）负责人共同进行工程观感质量检查，由监理工程师根据检查结果填写本表。

五、填写要求：1．本表中检查＇点的观感质量符合规范中一般项目的要求用“√”表示，不符合则用“×”表示。

2．质量评价：根据每个项目的抽查点数，符合规范要求点数达到85％（包括85％）以上为“好”，则该项分值×90％为该项实得分值；符合要求＇点达到70％～85％（包括70％）为“一般”，其分值×80％为该项实得分值；符合要求点达到50％～70％（含70％）为“差”，其分值×70％为该项实得分值，50％以下为不符合要求。

3．抽查项目中，如果没有影响结构安全和使用功能的项目，不论评价为“好”、“一般”、“差”，都可作为符合要求的合格项目。

如有不符合要求的项目，则按《建筑工程施工质量验收统一标准》（GB50300－2001）第5.O.6条进行处理。

4．结论由总监理工程师根据验收组的检查情况给出是否符合设计和规范要求，以及对综合质量进行评价，提出存在的主要问题。

六、观感质量综合评价应填写为“好”、“一般”或“差”，观感质量抽查项目及数量是在施工单位自查基础上由验收各方共同商定。

七、本表一式四份，建设单位、施工单位、监理单位、城建档案馆各一份。

单位(子单位)工程观感质量检查记录4 / 4。

单位工程观感质量检查记录表

单位工程观感质量检查记录表编号：
- 1 -
填表说明
关于工程观感质量验收，这类检查往往难以定量，只能以观察、触摸或简单的量测方式进行。

(一)表格名称
表格名称不必填写单位(分部)工程名称。

(二)表头部分
工程名称、施工单位：与表G1-2要求相同。

(三)项目
本栏的项目是外观可查主要项目，除记录表表格内已固定的项目外，可根据工程特殊性增减。

(四)抽查质量情况
检查质量情况是参加验收人员的客观评价，质量检查情况不能给出“符合要求”或“不符合要求”；而是对外观质量好的打“√”；外观质量一般的打“—”、外观质量差的打“×”。

(五) 质量评价
参加验收人员应对各检查项目进行质量评价，但评价结果不能给出“合格”或“不合格”，同样也以好“√”、一般“—”、差“×”来标注。

(六) 外观质量综合评价
外观综合评价是在各检查项目质量评价的基础上进行的，由验收小组商榷。

(七)结论
在各项质量评价及综合评价完成后，由施工单位项目经理提交总监理工程师或建设单位项目负责人组织审查，并在验收结论栏内，填上“通过验收”。

施工单位项目经理和总监理工程师(建设单位项目负责人)亲自签认，并负质量责任，以示本工程外观质量检查已通过验收。

2。

单位工程质量竣工验收记录表(doc 8页)

单位工程质量竣工验收记录表(doc 8页)单位（子单位）工程质量竣工验收记录工程名称结构类型层数/建筑面积施工单位技术负责人开工日期项目经理项目技术负责人竣工日期序号项目验收记录验收结论1 分部工程共分部，经检查分部符合标准及设计要求分部2 质量控制资料检查共项，经审查符合要求项经核定符合规范要求项。

3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查份符合要求份共抽查份符合要求份经返工处理符合要求份4 观感质量验收共抽查项，符合要求项，不符合要求项。

5 综合验收结论2 材料、配件出厂合格证书及进场检（试）验报告3 管道、设备强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 系统清洗、灌水、通水、通球试验记录6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录81建筑电气图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 设备调试记录4 接地、绝缘电阻测试记录5 隐蔽工程验收表6 施工记录7 分项、分部工程质量验收记录8工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数检查意见核查人1通风与空调图纸会审、设计变更、洽商记录2 材料、设备出厂合格证书及进场检（试）验报告3 制冷、空调、水管道强度试验、严密性试验记录4 隐蔽工程验收记录5 制冷设备运行调试记录6 通风、空调系统调试记录7 施工记录8 分项、分部工程验收记录91电土建布置图纸会审、设计变更、洽商记录2 设备出厂合格证书及开箱检验记录3 隐蔽工程验收表4 梯施工记录5 接地、绝缘电阻测试记录6 负荷试验、安全装置检查记录7 分项、分部工程验收记录1建筑智能化图纸会审、设计变更、洽商记录、竣工图几设计说明2 材料、设备出厂合格证书及技术文件及进场检（试）验报告3 隐蔽工程验收表4 系统功能测定及设备调试记录5 系统技术、操作和维护手册6 系统管理、操作人员培训记录7 系统检测报告8 分项、分部工程验收报告结论：总监理工程师：施工单位项目经理：年月日（建设单位项目负责人）：年月日单位（子单位）工程安全和功能检验资料核查及主要功能抽查记录工程名称施工单位序号项目资料文件名称份数检查意见核查人1建筑与结构屋面淋水试验记录2 地下室防水效果检查记录3 有防水要求地面蓄水试验记录4 建筑物垂直度、标高、全高测量记录5 抽气（风）道检查记录6 幕墙及外窗气密性、水密性、耐风压检测报告7 建设物沉降观测测量记录8 节能、保温测试记录9 室内环境检测报告101 给排水给水管道通水试验记录2 暖气管道、散热器压力试验记录3 与采暖卫生器具满水试验记录4 消防管道、燃气管道压力试验记录5 排水干管通球试验记录61电气照明全负荷试验记录2 大型灯具牢固性试验记录3 避雷接地电阻测试记录4 线路、插座、开关接地检验记录51通风空调通风、空调系统试运行记录2 风量、温度测试记录3 洁净室洁净度测试记录4 制冷机组试运行调试记录51 电梯电梯运行记录2 电梯安全装置检测报告1智能建筑系统试运行记录2 系统电源及接地检测报告3结论：总监理工程师：施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）：年月日年月日单位（子单位）观感质量验收检查记录工程名称施工单位序号项目抽查质量状况质量评价好一般差1建筑与结构室外墙面2 变形缝3 水落管、屋面4 室内墙面5 室内顶棚6 室内地面7 楼梯、踏步、护栏8 门窗1 给排水与采暖管道接口、坡度、支架2 卫生器具、支架、阀门3 检查口、扫除口、地漏4 散热器、支架1建筑电气配电箱、盘、板接线盒2 设备器具、开关、插座3 防雷、接地1通风与空调风管、支架2 风口、风阀3 风机、空调设备4 阀门、支架5 水泵、冷却塔6 绝热1 电梯运行、平层、平关门2 层门、信号系统3 机房1智能建筑机房设备安装及布局2 现场设备安装3观感质量综合评价验收结论总监理工程师：施工单位项目经理：（建设单位项目负责人）：年月日年月日分部（子分部）工程验收记录工程名称结构类型层数施工单位技术部门负责人质量部门负责人分包单位分包单位负责人分包技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检验评定验收意见123456质量控制资料安全和功能检验（检测）报告观感质量验收验收意见分包单位项目经理：年月日施工单位经理：年月日勘察单位项目负责人：年月日设计单位项目负责人：年月日监理（建设）单位总监理工程师：（建设单位项目负责人）：年月日分项工程质量验收记录工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人分包单位分包单位负责人分包项目经理序号检验批部位、区段施工单位检验评定结果监理（建设）单位验收结论检查结论项目专业：技术负责人：年月日验收结论监理工程师：（建设单位项目技术负责人）：年月日。

单位(子单位)工程质量竣工验收记录观感质量检查记录

桂建质00（四）
质量评价差
年
月
日
年
月
日
化、成品保护情况等。
功能，可协商接收并在
目
建机房设备安装及布局筑 2 智现场设备安装 3 能化观感质量综合评价(好、一般、差) 施工单位项目经理: 检查结论：年总监理工程师： (建设单位项目负责人) 年月日月日
注：1.以监理(建设)单位为主，会同竣工验收组人员复查分部工程验收时的质量状况是否有变化、成品保护情况等。 2.在分部工程验收时未形成观感质量的，在竣工验收中加以确认。 3.质量评价为差的项目，应进行返修。若因条件限制不能返修的，只要不影响结构安全和使用功能，可协商接收并在表中注明。
单位（子单位）工程质量竣工验收记录观感质量检查记录
GB50300-2001 单位工程名称序号 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 1 2 3 1 通风与空调给排水与采暖建筑电气建筑与结构项目项室外墙面变形缝水落管、屋面室内墙面室内顶棚室内地面楼梯、踏步、护栏门窗管道接口、坡度、支架卫生器具、支架、阀门检查口、扫除口、地漏散热器、支架配电箱、盘、板、接线盒设备器具、开关、插座防雷、接地风管、支架风口、风阀风机、空调设备阀门、支架水泵、冷却塔绝热运行、平层、开关门电层门、信号系统梯机房广西工程职业学院实验楼子单位工程名称抽查质量状况质量评价好一般桂建质00（四）

单位(子单位)工程质量竣工验收记录

抄测仪器 :C30 Ⅱ , 出场编
从内控点进行复测引测的标高准确，符合设计及施工规范要求，可进行下一步施工。
签建设（监理）单
施工单位
字
位
专业技术负责人
栏
XXX
XXX
XXX 专业质检员
施测人
XXX
XXX
建筑物垂直度、标高观测记录
工程名称
表 C3-5 北京 XXX 工程
编号
附表 40
施工阶段
综合验收结论
建设单位
监理单位
施工单位
设计单位
参
（公章）
（公章）
（公章）
（公章）
加
验
收
单
单位（项目）负责人：总监理工程师：
单位负责人：
单位（项目）负责人：
位 ×××
×××
（公司总经理） ×××
×××
× 年× 月× 日
× 年× 月× 日
× 年× 月× 日 × 年× 月× 日
表 37
白天
施工日志
表 C1-2
偏北 3
1／F
偏西 2
12／A
偏东 3
12／A
偏南 2
12／F
偏北 4
12／F
偏东 2
标高测量（全高）60.800m
观测部位
实测偏差（mm）
1／A
＋5
1／F
＋3
12／A
＋5
12／F
＋2
检查意见：
经查：实测数据属实，符合《建筑工程施工测量规程》的允许垂直度偏差和允许标高偏差。
签建设（监理）单
施工单位
天气状况
晴
附
风力 X～X 级
编号