视功能检查流程

视功能检查的流程与注意事项

一、视功能检查流程：

二、视功能检查的控制要点：

（一）远距离部分的检查：

1.同时视、融像功能检查：（配合Worth四点视标）

R=红片，L=绿片。双眼应能同时看到全部四点视标为正常，（R应看到垂直向上棱形和下方圆形视标，L应看到水平向两绿色十字视标。）若只能看到两点或三点为单眼抑制，若能看到五点为复视。

2.立体视功能检查：（配合二、四立体视视标）

R=135偏光，L=45偏光。二视标R应看到上右下左两竖线和中间的圆点，L应看到下右上左两竖线和中间的圆点，双眼应看到点线分割的单竖线，并根据竖线上凹下凸延缓做出判断。（上凹线条延迟，疑共同性内斜视；下凸线条延迟，疑共同性外斜视。）四视标应依次按上、右、下、左线条与中央点相比，根据凸起情况作定量分析。若上方线条不显凸起，立体视锐＞1，；若右方线条不显凸起，立体视锐＞2，；若下方线条不显凸起立体视锐＞5，；若左方线条不显凸起立体视锐＞10，。（一般情况下，瞳距越大，立体视锐越小，所获得立体视范围越大。）

3.影像不等功能检查：（配合水平、垂直对齐试验视标）

R=135偏光，L=45偏光。R应看到上、右半框和中央圆点，L应看到下、左半框和中央圆点。双眼观察水平、垂直对齐视标是否有框差。（对齐视标每相差一框，影像不等超7%，反复几次都差一框即为影像不等。）

4.眼位检查：

4.1弥散圆（十字环形）视标：

R=红片，L=绿片。观察弥散圆（十字）视标分离情况，可用相反方向棱镜量值直至视标回归原位。（其中，十字环形视标可参考量值：十字位移在内圈内约为1△，位移至内圈约为2△，位移至外圈约为3△。）

4.2马氏杆及点光源视标：

R=水平马氏杆，L=“0”。双眼应看到点与竖线的分离情况。点线重合眼正位，竖线在点的右方（内隐斜）；竖线在点的左方（外隐斜）。

R=垂直马氏杆，L=“0”。双眼应看到点与横线的分离情况。横线在点的上方（下隐斜）；横线在点的下方（上隐斜）。同理，可用相反方向棱镜量值直至点线重合。

提示：马氏杆操作过程中，若有融合倾向，注意先将右眼遮盖3-5s。

4.3偏光十字视标：

R=135偏光，L=45偏光。R应见十字竖线，L应见十字横线。双眼观察十字短线位移情况，同理，可用相反方向棱镜量值直至十字回归正位。

4.4远/近眼位的检查：

水平眼位的检查：在双眼平衡全矫基础上，远用远瞳，近用近瞳。取被检眼最佳视力上一行单一视标，R=12△（BI）测量棱镜，L=6△（BU）分离棱镜，尔后右眼逐渐减少（BI）回转，并嘱注视下方视标，记录视标垂直对齐时所调正的棱镜量值，即远/近水平方向斜位量。（注意近用眼位测量棱镜应大于12△，一般15△为宜。）

垂直眼位的检查：同上方法，仅R=12/15△（BI）为分离棱镜，L=6△（BU）为测量棱镜，尔后左眼逐渐减少（BU）回转,记录视标水平对齐时所调整的棱镜量值，即远/近垂直方向斜位量。

提示：该方法设置棱镜时，一定注意双眼遮闭。

附注：也可用马氏杆配合5米（远用）、0.4米（近用）点光源分别检查远/近斜位。

附正常参考值：（远距）正位～2△（BI）

（近距）正位～6△（BO）

5.固视差异检查：（配合固视差异视标）

R=135偏光，L=45偏光。R应见上、右短线和中间圆点，L应见下、左短线和中间圆点。双眼观察十字短线是否产生位移。（R正固视差十字上短线右移，R负固视差十字上短线左移；R上固视差十字右短线下移；R 下固视差十字右短线上移。）若十字短线亮度暗淡，疑视网膜周边抑制。

提示：该方法可查单眼眼位，考虑更多矫正量分配患眼。

（二）近距离部分的检查：

1.BCC检查：（配合近交叉格子视标）

正视眼状，±0.50D交叉圆柱镜，红点负轴置90（若组合验光仪将±0.50D置视窗）观察比较横、竖线清晰程度的差异，排除视疲劳。（若横线清晰，增加正度数。）

提示：若持续性竖线清晰，疑散光矫正不正确，垂直向可减+0.25D柱镜。若横、竖线仍无法平衡，则保留横线最黑的球镜。

2.调节功能检查：

2.1调节幅度（Amp）的检查：

可用近距离法（负透镜法）测定个性调节幅度，再与最小调节幅度（15－年龄×0.25）作比较。注意应在全矫前提下，若两眼明显参差最好单独测试。

提示：最好用距离法，（移近法、移远法）规范视标长3mm、宽0.2mm。

2.2调节反应的检查：

2.2.1正视眼状，40cm距离检影镜观察2.5D应中和，若影动为顺动用正镜（量值为滞后量）；影动为逆动用负镜（量值为超前量）。

2.2.2正视眼状，40cm距离加±0.50D交叉圆柱镜，观察近交叉格子视

标，横线清晰加正镜（量值为滞后量）；竖线清晰加负镜（量值为超前量）。

2.3正、负相对调节：

正视眼状，40cm距离观察近用三条十字视标，（或最佳视力的上一行）双眼等量并按±0.25D递加，由清楚到模糊。所加：

负镜度即正相对调节（PRA）；正镜度即负相对调节（NRA）。

附正常参考值：正相对调节－1.75/－3.00D；负相对调节+1.75/+2.25D。提示：先用负镜，寻找所能增加的最大调节量，再用正镜，寻找所

能放松的最大调节量。

控制点：必须正调节大于负调节。且负相对调节应小于2.5D，此值

可反映是否过矫。

2.4调节灵活度：

一般选用±2.0D的反转拍，一侧清楚反转，待另一侧清楚再反转，记录每分钟循环次数。

附正常参考值：双眼10次/min；单眼12次/min。

提示：一般先查双眼，若双眼困难或异常再单眼测试。

3.集合功能的检查：

3.1集合近点（NPC）的检查：

0.8近视标或笔灯置眼前，按5cm/s速度，由远渐近至复视。（记录该点到角膜的距离为破裂点参数。）尔后逐渐远移还原单视。（记录该点到角膜的距离即恢复点参数。）

附正常参考值：破裂点/恢复点6/10cm。