急性脑梗塞溶栓治疗护理精品PPT课件
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计算滴速）
八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断 溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。
每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施
测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
八、溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前； 治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的
急性脑梗死溶栓治疗护理
12A病区wk.baidu.com
一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。脑梗死约占全部 脑卒中的60%-80%。临床最 常见类型为脑血栓形成和脑 栓塞。我国平均12秒即有一 人中风，每21秒因中风死亡 1人
二、脑梗塞的分型
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
、颅内肿瘤
七、溶栓治疗
禁忌症
5、凝血功能异常 6、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受
过肝素治疗（APTT超过正常范围）。 7、血小板计数＜100000 血糖＜2.7mmol/L 8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 10、妊娠 11、不合作
七、溶栓治疗
溶栓用药 Rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg） • 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％
在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分 钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管
七、溶栓治疗
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞的改变。
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不 明的脑梗塞。
四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
五、脑梗塞的危险因素
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
三、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓。
2．动脉炎
脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形
成血栓。
3．高血压
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于
七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔 隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形
• 年龄（60岁以上的人发病率高） • 性别（男性较女性多） • 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血
脂血症及TIA病史 • 有无吸烟、酗酒。
六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现 如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞 咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快 昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
七、溶栓治疗
• 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 • 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 • 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
七、溶栓治疗
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 陪伴去做CT • 患者、家属的宣教及心理护理
八、溶栓后的观察及护理
生命体征的检测 病情的变化检测 观察出血征象 防止损伤及出血
八、溶栓后的观察及护理
1、生命体征的检测
密切观察意识、瞳孔、肢体肌力、语言，以判断 溶栓效果及病情进展
测血压：q15min×2h，其后q30min×6h，其后 60min×16h静脉溶栓后维持血压低于 85/110mmHg；动脉溶栓后维持血压 低于180/105mmHg。
每4h测量体温1次，一旦体温增高， 立即采取降温措施
测脉搏和呼吸：q1h×12h，其后 q2h×12h；其后据病情定
八、溶栓后的观察及护理
2、病情的变化检测
NIHSS评分（用于评价患者神经功能指标） 治疗前； 治疗后q1h×6h，其后q3h×72h
Bathel指数、改良Rankin量表：治疗后14、30、90天 详细观察并记录患者的意识、肌力、语言等神经系统的
急性脑梗死溶栓治疗护理
12A病区wk.baidu.com
一、脑梗塞的定义
脑梗死：又称缺血性脑卒中 是指各种原因引起的脑部血 液循环障碍，缺血、缺氧所 致的局限性脑组织缺血性坏 死或软化。脑梗死约占全部 脑卒中的60%-80%。临床最 常见类型为脑血栓形成和脑 栓塞。我国平均12秒即有一 人中风，每21秒因中风死亡 1人
二、脑梗塞的分型
七、溶栓治疗
溶栓药物选择
重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA) ------爱通力（规格：20mg/50mg) (药品应放冰箱冷藏、避光保存、药液应现配现用）
七、溶栓治疗
溶栓前准备
1
病情评估（意识、生命体征）
2
抽血、建立静脉通道
3
心电监护
4
患者、家属的宣教及心理护理
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---医 生
、颅内肿瘤
七、溶栓治疗
禁忌症
5、凝血功能异常 6、口服抗凝药，且INR＞1.5；48小时内接受
过肝素治疗（APTT超过正常范围）。 7、血小板计数＜100000 血糖＜2.7mmol/L 8、收缩压＞180mmHg或舒张压＞100mmHg. 9、严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病 10、妊娠 11、不合作
七、溶栓治疗
溶栓用药 Rt-PA（3小时内）
• 用量：0.9mg/Kg/次（最高剂量不超过90mg） • 用法：加入原厂配备的溶媒中；先用总剂量的10％
在1-2分钟内立即静脉推注，其余90％在60分 钟静脉滴注完毕，输注完毕后生理盐水冲管
七、溶栓治疗
用 药 注 意事 项
• 用药前嘱病人解大小便 • 药品应放冰箱冷藏、避光保存 • 药液应现配现用 • 保证药物的剂量、用法正确 • 保证药物在规定时间内输注（加强巡视、用调速器、
适应症
1. 发病6小时内，最好3小时内，部分病例可放宽 2. 肌力3级以下或失语（6<NIHSS<25） 3. 颈内动脉系统（TACI和PACI）神清或轻度嗜睡者；
椎基底动脉系统（ POCI ）即使昏迷也不必禁忌 4. 临床初步排除TIA和LACI 5. CT已排除颅内出血和早期大面积脑梗死 6. 正常凝血状态 7. 患者或家属签字同意者
附着和集聚而形成血栓。
4．血液病
红细胞增多症等易发生血栓。
5．机械压迫 脑血管的外面受附近肿瘤等因素的压迫，可以出现血管闭
塞的改变。
三、脑梗塞的分类及病因
(二)栓塞性的脑梗塞的病因常是血流带进颅内的固体、液体、或气体栓子将 某一支脑血管堵塞。主要为心源性与非心源性两类：
1．心源性 一般发生在心脏病的基础上。病变的内膜上由于炎症结成赘生 物，脱落后随血循入颅发生脑栓塞。诸如风心病、心肌梗塞、 先天性心脏病、心脏肿瘤、心脏手术等都易造成栓子脱落。尤 其这些心脏病，出现房颤时更易将栓子脱落，均可造成脑栓塞。
2．非心源性 气栓塞、长骨骨折时的脂肪栓塞、肺静脉栓塞、脑静脉栓塞都 是非心源性脑栓塞的原因。有的查不到栓子的来源称为来源不 明的脑梗塞。
四、脑梗塞常见的发病机制
堵塞小动脉，造成脑组织局 部供血不足，脑组织坏死
血凝块（血栓）脱落， 随血流到达脑部小动脉
脂质板块破裂，血栓形成。
五、脑梗塞的危险因素
1.全前循环梗死 2.部分前循环梗死 3.后循环梗死 4.腔隙性脑梗死
三、脑梗塞的分类及病因
(一)非栓塞性脑梗塞的病因有： 1．动脉硬化症 在动脉血管壁内，出现动脉粥样硬化斑块的基础上形成血
栓。
2．动脉炎
脑动脉炎症性改变多可使血管壁发生改变，管腔狭窄而形
成血栓。
3．高血压
可引起动脉壁的透明变性，动脉内膜破裂，使血小板易于
七、溶栓治疗
禁忌症
1、既往有颅内出血，包括可疑蛛网膜下腔出血史；近3 月有头颅 外伤史 ；近3周有胃出血或泌尿系统出血史 ；近2周有大型外科手术史；近1周内有不可压迫部位 的动脉穿刺史。
2、近3个月有脑梗死或心肌梗死，但不包括陈旧性小腔 隙性梗死，并未遗留神经功能体征。
3、体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据 4、脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内动脉瘤、动静脉畸形
• 年龄（60岁以上的人发病率高） • 性别（男性较女性多） • 有无颈动脉狭窄、高血压、糖尿病、高血
脂血症及TIA病史 • 有无吸烟、酗酒。
六、临床表现
梗塞的部位和梗塞面积有所不同，最容易出现的临床表现 如下： (1)起病突然，常于安静休息或睡眠时发病。起病在数小 时或1～2天内达到高峰。 (2)头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂，可以是单个肢体或一 侧肢体，可以是上肢比下肢重或下肢比上肢重，并出现吞 咽困难，说话不清，恶心、呕吐等多种情况，严重者很快 昏迷不醒。每个病人可具有以上临床表现中的几种
脑梗死是严重危及生命的急症
脑组织对缺血缺氧损害 非常敏感!
30秒:脑代谢发生改变 1分钟:神经元功能活动停止 5分钟:脑梗死
七、溶栓治疗
• 溶栓治疗是脑梗死有效的治疗方法之一 • 作用: 恢复梗死区血流灌注
减轻神经元损伤 挽救缺血半暗带 • 关键: 抓住治疗时机 掌握适应症 选择适当的药物
七、溶栓治疗
• 最快速度判断脑卒中 • 确定起病时间 • 体查（OCSP分型、生命体征、NIHSS） • 开验单（血常规＋血型、凝血四项、生化11项、ECG、CT单）
七、溶栓治疗
溶 栓 前 准 备---护 士
• 病情评估（意识、生命体征，注意GCS评分和R通畅） • 抽血、建立静脉通道 • 心电监护 • 陪伴去做CT • 患者、家属的宣教及心理护理