国医大师朱良春运用土茯苓治疗痛风验案选
〖名医秘方〗朱良春治痛风效方
〖名医秘方〗朱良春治痛风效方
【名医秘方】朱良春治痛风效方【配方】：土茯苓60克，萆薢20克，泽兰、泽泻各20克，生苡仁40克，虎杖20克，地鳖虫10克，威灵仙30克，葎
草20克，广地龙15克，三妙丸10克。
【用法】：包入煎，七帖，每日一帖煎服。
【疗效】：药后肿痛即行缓解，然后连续间日服一帖，以巩固
之。
三周后复查，血尿正常，观察半年，未曾复发。
【名医简介】：朱良春，男，汉族，1917年8月出生，南通市中医院主任医师、教授，
1939年1月起从事中医临床工作，为全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省名中医。
他使上海淋巴癌患者拳头大的肿瘤逐渐消失
，使几近残疾的骨病患者重获新生；他动员浪迹江湖的蛇花子将祖传治蛇毒绝技献给国家，挖掘不识字的民间散医成专家；他90岁高龄还四处看病
讲学，使中医薪火相传。
他常说，世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。
朱良春痛风医案
朱良春痛风医案
周某，男，28岁。
1979年8月9日初诊：患者在10年前右足趾不慎扭伤后，两趾关节对称性肿痛。
是年7月下旬发现左拇指、食指多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体(后查血尿酸952umol/L)，病理活检确诊为痛风石。
X片双足趾关节第5跖骨外缘有半圆形掌齿小透亮区。
诊断为痛风。
现症：两上肢、指关节、髂、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。
平素怯冷，面觥无华，形瘦神疲。
曾服西药别嘌呤醇片，因胃肠道反应停药。
苔薄舌淡，脉象细数。
体温
37.5℃，血沉32mm/h蛋白(+)。
属湿浊留滞经脉，痹闭不利。
治宜化湿浊，通经络，蠲痹着。
药用：土茯苓60g，全当归10g，萆蘚10g，汉防已10g，桃仁泥10g，炙僵蚕10g，玉米须20g，5g。
水煎服，每天1剂
二(10月25日)：患者服药60剂后，复查血尿酸714umo/L，血沉12mm/h，尿检正常。
患者手足之结节、肿痛渐趋消退。
药既获效，嘱继服。
三诊(11月25日)：又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已经消除，复查血尿酸357μmo/L。
嘱其再服10～20剂，以善其后。
〔按语〕朱氏认为，痛风疾患乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医乃为湿浊瘀阻，停着经隧，而致骨节肿痛、时流脂膏之证应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健脾胃、祛风湿之功。
脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。
朱氏治疗此证，恒以土茯苓60到120克为主。
彭坚教授运用“朱良春创制痛风特效方”：【泄化浊瘀汤】经验
彭坚教授运用“朱良春创制痛风特效方”：【泄化浊瘀汤】经验彭坚教授运用“朱良春创制痛风特效方”：——【泄化浊瘀汤】经验***【泄化浊瘀汤】组成：土茯苓60g、萆薢30g、威灵仙30g、生苡仁30g、秦艽15g、泽泻15g、赤芍15g、泽兰15g、土鳖虫12g。
***【加减】：局部红肿已经化热，加葎草、虎杖、黄柏等；痛甚加全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂；漫肿加僵蚕、白芥子、胆南星；关节僵硬加露蜂房、蜣螂虫、穿山甲；偏热一般处于发作期，加生地、知母、寒水石、水牛角；偏寒一般处于缓解期，加制川乌、制草乌、桂枝、细辛、鹿角霜；偏虚加熟地、补骨脂、骨碎补、黄芪；腰痛、尿血，加海金沙、金钱草、小蓟、白茅根等，以防止痛风性肾炎。
***【用方心得】：湿浊瘀结留停滞体内，是痛风发病的两大原因，原方的九味药，都是为排浊、化瘀而设，量重而力专，非常得体。
其加减法也照顾全面，用药精当。
我平常用原方就感到疗效很好，后来从病人那里得到一个民间验方：百合30g,车前子30g,每次发作煎服药一、二剂，即大量排尿，病情很快能够控制。
由此得到启示，将石韦30g,百合30g，车前子30g加入原方中，排浊消瘀的效果更好。
病情缓解之后，再制成散剂，经常冲服，加上控制高蛋白的摄入，患者有的数年不再复发。
本文摘抄自《我是铁杆中医》 p169。
{个人疑问：为防止伤心阴，是否可以加入丹参15至30g？}-------------------------------------------------------------------------------------------------------《朱良春用药经验集》2014第二版载朱良春治疗痛风医案1、P58页“22.威灵仙”医案某男40岁，供销员。
左足踝及拇指侧经常灼热、肿痛、夜间为剧烈，已经病3年；查血尿酸高达942，舌苔白腻，脉滑弦。
【处方】：土茯苓60，威灵仙、虎杖、生薏苡仁各30，萆薢、泽兰、泽泻各20，桃仁、山慈菇、苍术各12，甘草；单位：g。
『国宝秘方』脊髓外伤性早期瘫痪特效圣方振颓起废汤
『国宝秘方』脊髓外伤性早期瘫痪特效圣方振颓起废汤朱良春临床运用大剂量土茯苓治疗痛风获得很好的临床疗效。
朱老常说：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经遂而至骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。
脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利。
”从中医角度来看，痛风痛风以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。
治此病，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡受佳效。
截瘫的病情比较复杂，有部分性横断，完全性横断之分，后者治疗尤为棘手。
一般早期如有手术指证者，应及早施行手术。
中医辨治，灵活掌握，骨折瘫痪者，应予活血化瘀，疏通督脉，续筋接骨；如为迟缓性瘫痪者，可以补肾健脾，舒筋通络；瘫痪呈痉挛性者，又宜滋补肝肾，祛风通络。
同时结合针灸，功能锻炼，可以逐步好转。
北京中医院介绍的早期瘫痪方，适用于脊髓损伤在三个月以内，损伤平面以下感觉运动功能丧失，二便不能控制，损伤部位疼痛者。
秘方：地龙、土鳖虫、骨碎补、自然铜、狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、制乳没、三七粉（分冲）各6g。
加减：体虚气弱加人参、麦冬、五味子各9g，去自然铜、桃仁；颈椎损伤加葛根15g；疼痛剧烈加延胡索9g；食欲减退加砂仁5g，焦神曲12g；便秘，数日不解加郁李仁、火麻仁各30g，去骨碎补、制乳没。
用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分两至三次服用。
朱老参加唐山震区来南通的截瘫伤员的治疗工作，对迟缓性者，用温壮肾督的乌梢蛇、蜂房、仙灵脾等；痉挛性者，用祛风定惊的全蝎、蜈蚣、地龙等。
后又拟定了龙马起废片：制马钱子0.1g，乌梢蛇2g，鹿角片0.8g，土鳖虫2g，地龙2g，蜂房2g，如法制片，每片0.5g，上为一日量，分三次服用。
方解：本方具有益肾壮督，振颓起废之功。
主治脊髓外伤性早期瘫痪患者。
临床应用本方治疗多例，疗效独特而显著。
随访多年未见复发。
献方人：朱良春国宝级名老中医师备注：古今度量衡对照：。
土茯苓、萆薢配伍经验（附治痛风三偏方）
土茯苓、萆薢配伍经验（附治痛风三偏方）
土茯苓、萆薢配伍，善治梅毒，尿路急性炎症，属湿毒蕴结型。
土茯苓去湿毒，利关节；萆薢利湿浊，祛风除痹。
二药配伍，祛湿浊，利关节，除痹痛。
朱良春治疗痛风性关节炎，常用土茯苓30到120克，萆薢15到45克配伍应用。
盖痛风性关节炎属代谢障碍性疾病，尿酸生成过多，排泄减少所致。
而此药对可降低血尿酸指标，祛湿，解毒，利关节而除痹。
主治参考：1.梅毒（杨梅疮）。
2.膏淋、尿浊、尿蛋白、妇人带下，证属湿毒蕴结型。
3.疖痈疮疡。
4.痛风性关节炎。
附治痛风三小偏方：
1.小麦幼苗，高如韭菜时，割下泡水代茶饮用，对痛风有效。
2.鳖甲打粉，单服，同食木耳。
3.威灵仙30克、楮实子30克配伍名曰化铁丸。
对痛风，骨关节增生等病配伍应用有很好疗效。
朱良春：治痛风重泄化浊瘀
朱良春：治痛风重泄化浊瘀朱良春：治痛风重泄化浊瘀偏于一隅而名闻天下者，朱良春也。
朱老用虫药如神，善治肿瘤、骨病顽疾。
益肾蠲痹丸是最能体现先生多年经验的代表方剂。
先生学验俱丰，认为世上只有“不知”之症，没有“不治”之症。
先生虽离我们远去，但他的学术思想将继续传承，启迪后学。
痛风病名之商榷痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。
从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。
从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。
因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。
或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。
凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。
主要治则为泄化浊瘀由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。
这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。
辨证辨病与灵活用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。
曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。
朱良春痛风方
土茯苓60g，全当归、萆解、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10g，玉米须20g,甘草5g。
熟地、黄芪、山药、茯苓各30g，赤芍、泽泻、车前子各15g，丹皮10g，山萸肉、黄柏各20g，金钱草60g，牛膝、知母各12g。
水煎服百合薏米粥治疗痛风痛风病人的饮食治疗非常重要。
在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。
百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。
笔者在临床治疗当中发现：在低嘌呤饮食的原则下，以百合薏米粥为主食对痛风患者十分有效。
材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。
连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。
结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。
讨论分析：百合：味甘，微寒，具有润肺止咳，清心安神之功效。
现代研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，还含有秋水仙碱，而秋水仙碱制剂是临床治疗痛风的特效药，它可通过抑制C5a和白细胞三烯B4抑制多种核白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。
百合所含的秋水仙碱对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。
薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热等功效。
《世医得效方》说「薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气」；《本草经》说它「主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹」。
薏米在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主味。
用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎的症状。
患者可自我配制以下几种常用的药膳：(1)麻子煮粥：适用于老年风湿性关节炎患者。
国医大师朱良春：治疗痛风经验
国医大师朱良春：治疗痛风经验▲朱良春国医大师（1917.8-2015.12）痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。
从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。
从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内，所以泄化浊瘀是其主要治则。
辨证用药治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。
取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。
根据病情，可适当加减。
蕴遏化热者：可加清泄利络之葎草、虎杖、三妙丸等。
痛甚者：伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛。
漫肿较甚者：加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛。
关节僵肿，结节坚硬者：加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。
如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效；体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨；至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如金钱草、海金沙、芒硝、小蓟、白茅根等。
▲金钱草01医案一夏某，男，时年55岁。
1988年3月14日就诊。
诉手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已经5年，右手食指中节僵肿破溃，亦已两年余。
5年前因经常出差，频频饮酒，屡进膏粱厚味，兼之旅途劳顿，感受风寒，时感手指、足趾肿痛，因工作较忙，未曾介意。
“痛风三药”土茯苓、川萆薢、威灵仙是已故...
“痛风三药”⼟茯苓、川萆薢、威灵仙是已故...“痛风三药”⼟茯苓、川萆薢、威灵仙是已故国医⼤师朱良春先⽣的经验，验之临床于复⽅中加⼊确有将帅之功。
“对药”⼀般两味药，被称为联⼿制敌的“哼哈⼆将”；三味药被固定联⽤被称为“⾓药”，有掎⾓之势，是药中“刘关张”，功效⾮凡。
威灵仙前⾯说了，再作补缀。
凡是本草中药物名称带有“灵”、“仙”字样的都⾮寻常之辈。
⽐如，灵芝、仙鹤草、仙灵脾、仙茅、仙遗粮等。
威灵仙既有“灵”⼜有“仙”，⽽且⼜名铁脚威灵仙，可见其⾮常不⼀般。
刚才说的仙遗粮很多⼈不知道，它就是⼟茯苓，这个药⽆毒可以当粮⾷吃。
何以⾔之？顾名思义，那就是仙⼈留给⼈间的粮⾷。
神仙都爱吃的东西，肯定是好东西，不然何以成仙？《藏器》上说：“⾷之当⾕不饥，调中⽌泄，健⾏不睡”。
朱元璋⼉⼦朱橚是个植物学家，在《救荒本草》中说可以代粮。
所以，⼜名禹余粮。
禹是谁？⼤禹啊。
光知道⼤禹治⽔还不⾏，要多了解点。
禹是黄帝的⽞孙、颛顼的孙⼦，是夏朝开国君王，历史上治⽔名⼈。
他知道这种可以当作⾷物吃的亦药亦粮，可以活⼈⽣命的东西，不可以独享，所以留下来给后⼈⾷⽤。
想当年，⼤禹带领弟兄们治⽔，遭遇洪⽔围困，⾐⾷短缺，⼤禹发现⼭边被⽔冲刷裸露的仙遗粮（⼟茯苓），率先尝试，确认可以⾷⽤后，然后顿顿烹煮，解决了饥饿，渡过了难关。
看来，⽣长在⼤⼭⾥的仙遗粮（⼟茯苓）就是为⼊⼭迷路和修道者解决饥饿准备的。
其药⽤价值，《本草正义》：“⼟茯苓，利湿去热，能⼊络，搜剔湿热之蕴毒。
以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深⼊百络，关节疼痛，甚⾄腐烂，⼜毒⽕上⾏，咽喉痛溃，⼀切恶症。
” 《本经逢原》:“⼟茯苓,⼊胃与肝肾,清湿热,利关节,⽌拘挛, 除⾻痛,主杨梅疮,解汞粉毒。
”⼤禹都当粮⾷吃，不知为何《神农本草经》没有记载，可能是疏漏。
如果记载了，说不定⼜会被张仲景神⽤⼀番，⽣出⼏多个名⽅来。
⼟茯苓清热利湿通络⽌痛，少⽤其效不显，⼀般需⽤三⼗以上，多⾄⼀百⼆⼗，功效倍增，有拔⼭之⼒。
国医大师朱良春自创痛风汤，治痛风效果好！湿浊内阻是根本病机！
国医大师朱良春自创痛风汤，治痛风效果好！湿浊内阻是根本病机！根据朱良春朱老医案记载，曾有一患者卢某，男，56岁，痛风性关节炎反复发作5年。
每次发作时跗骨关节、踝关节、膝关节、指腕关节出现局部红、肿、热、痛，3～5天可自行缓解，自行服用止痛药治疗。
2年前开始出现多关节有较大痛风石沉积，疼痛，有溃疡黄水，痛不可耐，苔薄白根腻，脉弦。
朱老接诊后诊断为浊毒瘀阻型痛风，于是采用泄浊化瘀，蠲痹通络的治疗方案。
首诊予痛风汤加痹通汤、浓缩益肾蠲痹丸以益肾蠲痹、新癀片止痛进行治疗。
一个月后患者关节疼痛已消，肿块有消，但痛风石存在。
患者饮食无忌，未能坚持治疗，所以有复发倾向。
痛风的主要症状是关节红、肿、疼痛，朱丹溪认为此“为血热受寒”得之，《丹溪心法》中说：“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热”、“骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状。
”这与现代医学痛风患者的临床特征颇为相似。
朱老治疗痛风有自己的独特思路，认为“浊瘀之毒贯穿全程”，则须“恪守泄化浊瘀大法，贯穿于本病始终”，随症加减而已，不可一见其他即改弦易张。
朱老认为湿浊内阻是痛风的主要病机，而且湿浊之邪多为内生，主要是由于患者饮食、生活调摄失常，过多摄入油脂，脏腑失调、升降失权而引起，痰湿浊毒滞阻于血脉之中，难以泄化，留在经筋、脉络中，慢慢就发为痛风，病虽由运化不及而成，但与肾有密切关系。
朱老根据这一根本病机，创制了痛风汤，此方由土茯苓、萆薢、薏苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽等泻浊解毒之良药为主，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，以促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。
特别是土茯苓、萆薢、威灵仙，朱老视之为痛风良药！每次必用！另外朱老还认为：痛风患者的饮食控制也甚为重要，应该要坚持少抽烟、少喝酒、不吃高嘌呤食物，还要控制体重、坚持运动等，均有助于巩固疗效，经过朱老的治疗，很多痛风患者的痛风石缩小变软，足见朱老治疗痛风，思路之准确、用药之恰当，疗效之神奇，着实令人折服。
痛风验案（白头翁汤合四妙勇安汤合四妙丸加减）
痛风验案（白头翁汤合四妙勇安汤合四妙丸加减）陈××，男，23岁。
2019-5-27首诊患者因“右足弓内侧红肿热痛2天”就诊。
自述2天前无明显诱因突发右足弓内侧红肿热痛，大小约2.0×2.0×2.0，呈持续性、刀割样剧痛难忍，局部皮温高，拒按，不能垂足下地，无恶寒发热，纳眠可，大便干结3日一行。
一周前有进食海鲜史，无饮酒史。
2019年5月27日中日医院生化检查示：血尿酸527umol/L。
舌质淡红胖大齿痕、苔薄白微腻，脉沉细弦滑数。
辨证属于热毒内盛、经脉瘀阻、湿热下注。
治法当以清热解毒燥湿、活血止痛凉血。
处方以白头翁汤合四妙勇安汤合四妙丸加减。
白头翁15g 秦皮30g 黄柏15g 生地60g 生大黄15g 元参20g 当归30g 金银花30g 生甘草10g 苍术30g 生薏米60g 川牛膝30g 红藤30g 丹参30g 胆南星30g3剂，水煎服同时予外用处方：生大黄30g 黄芩30g 黄柏30g 冰片5g煎汤冷却后冰箱保存，敷料纱布浸透药汁，外敷痛处干后调换。
患者以上方调服3天，2019-5-30复诊时见：服上方半剂后右足疼痛大减，呈持续性微痛可忍，十去其七，现局部皮温稍高，可轻按，可垂足着地但不能负重，大便微溏日一次，舌脉同前。
效不更方，继续以原方加土茯苓60g、萆薢30g、威灵仙30g，5剂巩固。
同时继续予原外用处方。
患者以上方调服5天，右足已无红肿热痛，行动如常，纳眠可，大便微溏日一次。
宣武医院复查：血尿酸543umol/L。
停服煎剂，同时停用外用方，观察。
按：痛风是一种由于嘌呤生物合成代谢增加，尿酸产生过多或因尿酸排泄不良而致血中尿酸升高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性疾病。
它是由于单钠尿酸盐结晶(MSU)或尿酸在细胞外液形成超饱和状态，使其晶体在组织中沉积而造成的一组异源性疾病。
本病以关节液和痛风石中可找到有双折光性的单水尿酸钠结晶为其特点。
朱良春老师应用土茯苓经验举偶
朱良春老师应用土茯苓经验举偶 2006年8月5日推荐朱良春老师应用土茯苓经验举偶江苏南通市文峰医院（226007）薛梅红主题词：土茯苓中医药疗法朱良春土茯苓出自《滇南本草》，为百合科植物光叶菝葜的块状根茎，味甘、淡、性平，归肝胃二经，有解毒利湿、祛风、通利关节之效，主治下焦湿热、淋浊带下、痛肿、疥癣、杨梅等症，朱良春老师在临症中，善于发挥土茯苓特长，除用于治疗头痛、痛风、淋病、痈肿外，与其它药物配伍使用，治疗诸种疾病，屡奏佳效，吾有幸侍诊于朱老左右数年获益匪浅，现将整理如下：（1）系统性红斑狼疮（SLE）SLE是一种自身免疫性结缔组织病，大量致病性自身抗体和免疫复合物造成组织损伤，出现多个系统和器官损害，如颧部蝶形红斑、口腔溃疡、关节炎、肾脏病（蛋白尿＞+ + +）等一系症状。
朱老认为本病为“毒热内蕴”所致，其活动期“祛邪佐以扶正”，恢复期“扶正佐以祛邪”之治法，收效颇佳。
[病案举例] 2001-11-12吕X，女，30岁，工人，患者两颧红斑，脱发，乏力，2年，周身关节痛，曾在华医大检查：ANA（+）抗ds-DNA（+ + +），抗SSA（+），抗SBB（+），抗SM（+），C30.71↓，C40.18，血常规WBC5.7×109/L，RBC4.57×1012L，Hb13.3g/L，BPC132×109/L，血沉30mm/n，拟诊为SLE。
长期用激素治疗，效果不佳。
近日来脱发、乏力、腰痛、眼干为主，二便正常，苔薄脉细弦，毒热内蕴，拟清热解毒，佐以养阴，处方：生黄芪30g、生地黄20g、水牛角30g、赤芍10g、甘杞子15g、白花蛇舌草30g、川百合30g、土茯苓30g、金银花15g、甘中黄10g、制首乌20g、甘草6克。
同时继服强的松20mgqd，硫唑嘌呤1'Sqd，上方共用64剂后，患者两颧红斑消失，脱发明显好转，周身关节疼痛消失，ANA（-）抗SM（-），抗ds-DNA（±），抗SSA（-），抗SSB（-），C30.609↓，症状控制后，上方加穿山龙30g，女贞子15g，仙灵脾15g，仙鹤草30g，又服40剂，后查C3↑，血沉10mm/h，症平，继进中药上方30剂，方中土茯苓、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、生地、芍药清热解毒；穿山龙、黄芪、女贞子、仙灵脾、仙鹤草等益气养阴，调节免疫，巩固治疗。
国医大师朱良春治疗痛风性关节炎验案
国医大师朱良春治疗痛风性关节炎验案【案例追踪】患者管某，男，47岁，2010年9月3日初诊。
【主诉】：双踝关节肿痛反复发作6年多。
患者每于劳累及饮食不慎时发作，经常服用秋水仙碱、别嘌呤醇、消炎痛等药，虽能减轻疼痛，但发作几无间断。
近2个月右踝关节持续肿胀，服药无法缓解。
【刻诊】：患处压痛明显,肤色暗红，扪之稍热，不能久行。
查舌质暗红，苔薄腻，脉弦细。
实验室检查：血尿酸499mmol/l，血沉29mm/h。
【中医诊断】：浊瘀痹。
【西医诊断】：痛风性关节炎(慢性期)。
【治则】：泄浊化瘀，调益脾肾。
【处方】：土茯苓45克，萆薢30克，生熟薏仁各20克，泽泻15克，苍术15克，生制首乌各15克，全蝎3克(研末分吞)，红藤20克，地龙15克，益母草30克，徐长卿15克，甘草6克，7剂，每日1剂，水煎服。
二诊：关节疼痛明显减轻，局部轻微肿胀僵滞，可以行走，饮食尚佳，二便调顺。
舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。
原方去全蝎，加僵蚕、虎杖增强化痰消肿之功。
三诊：又进药7剂后，关节肿痛基本解除，复查血尿酸446mm/l，血沉20mm/h。
唯站久则肢体酸软，大便时溏。
此邪退正虚之象，续以痛风颗粒巩固治疗。
1月后复查血尿酸在正常范围内。
此后，患者经常邮购痛风颗粒，随访至今痛风很少复发。
【评按】：痛风发作时病位在关节，常表现为浊毒瘀结证，而发病后期脾肾失调，正气不足之象逐渐显露，在痛风慢性期和间歇期尤为明显，在治疗过程中应重视调益脾肾。
【方解】本例患者病情缠绵，浊瘀久羁，经脉痹阻，痹痛累发，故宜大剂量土茯苓、萆薢等化浊解毒；红藤、益母草等活血祛瘀；全蝎、地龙开闭解结。
使其浊去瘀化，经脉流通。
苍术燥湿健脾，行气解郁；生制首乌益肾敛精，通腑解毒。
苍术首乌合用，阴阳相交，燥润相济，以杜生痰(湿)之源，以复阴阳升降之本，起调节脾肾生理功能的作用。
诸药合用，以达到降低血尿酸、防治痛风性关节炎的目的。
朱良春治痹薪传实录?治疗痛风
朱良春治痹薪传实录治疗痛风朱良春治痹薪传实录治疗痛风“学习《内经》，要形成经文、临证、思考三位一体的方式”，通过较为深入细致的思考，渐悟其中奥义，并深深体会到先生深厚的经典理论和广博的临证经验相结合形成独特的学术体系。
辨治疑难危重之病，认为疑难病之所以“疑难”，在于辨证之“疑”、论治之“难”，既要辨识何邪为患、邪之深浅，又要了然正气虚实、预后之转归，故辨治疑难病、慢性病强调“持重”和“应机”。
所谓“持重”，即辨证既明、用药宜专；所谓“应机”，就是症情既变，立法用药亦随之调整。
在长期实践中，先生深入研究了疑难杂症、慢性病的辨治，概括其病理特点为“虚”“痰”“瘀”，提出“怪病多由痰作祟，顽疾必兼痰和瘀”，并以“久病多虚，久病多瘀，久病入络，久必及肾”对其病机转归进行高度概括，在此基础上提出“上下不一应从下，表里不一当从里”的原则，倡“百病不治，求治于肾”。
例如辨治痹证，先生认为，本病虽由“风寒湿三气杂至，合而为痹”，既然是“杂至”，就有先后、轻重之分，更有化热、血瘀和肾精亏虚的重要因素。
若只着眼于关节红肿痛热等“表象”，采用祛风、散寒、除湿、清热，而忽视深伏诸邪及肾督亏虚的根本，治疗很难取得好的效果。
先生深赞张景岳“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，当于阳中求阴，则阴得阳升而源泉不竭”的观点，提倡“燮理阴阳”辨治疑难杂症，立“益肾蠲痹、通络止痛”法，先后创制“益肾蠲痹丸”“浓缩益肾蠲痹丸”“痹通汤”“培补肾阳汤”等，灵活施用于痹证各期及各种慢性病、疑难杂症。
据统计，经用先生所创“益肾壮督、蠲痹通络”治法的各种痹证患者，取效明显，尤其是大偻患者，HLA-B27转阴率高达36.3%。
先生多次指出“世上只有'不知’之症，没有'不治’之症”，其要在洞察本源，分清疾病的阴阳逆从、标本虚实，进而先发制病和截断、扭转病势。
先生师古但不泥古，屡有创新，如“痛风”病，医家多归于“痹证”范畴加以辨治。
朱良春治疗痛风经验应用体会
朱良春治疗痛风经验应用体会标签：名医经验；朱良春；痛风因参加国家中医药管理局“第二批全国优秀临床人才研修项目”学习，笔者有幸跟随首批国医大师朱良春教授学习，侍诊朱老左右1年，耳闻目睹，获益匪浅。
朱老擅治疑难病证，尤以善用虫类药和善治痹证著称，首倡辨证论治与辨病论治相结合。
2011年，蒙朱老之女朱婉华院长相邀，参加南通良春中医医院国家中医药管理局“十一五”重点专科建设项目“痛风中医临床路径管理试点工作”，师姐更将先生经验悉数相传，精心指导。
2年来，笔者以朱老经验治疗痛风数十人，均获良效。
现举验案三则介绍如下。
1 典型病例案例1：患者，男，36岁，已婚，工人，2011年6月30日初诊。
1周前右膝关节痛，服别嘌醇后膝痛除，近4 d右大趾跖趾关节肿痛，活动受限，艰于行走。
2003年8月患痛风，反复发作，此次为第2次发病，平时服别嘌醇。
每日抽烟1包，饮黄酒1斤，口味喜咸。
查：血压160/130 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率84次/min、律齐，右足第一趾跖关节红肿压痛明显，舌红，苔黄厚腻，脉弦滑。
红细胞沉降率（ESR）11 mm/h，C-反应蛋白（CRP）29.7 mg/L，血尿酸（UA）267.8 μmol/L，丙氨酸氨基转移酶（ALT）69.6 U/L，三酰甘油（TG）2.53 mmol/L，心电图ST-T改变。
超声示：脂肪肝、胆囊多发性结石。
辨证：湿热蕴结，浊瘀痹阻。
治宜清热泄浊、化瘀通络。
以朱老经验方出入：土茯苓40 g，萆薢30 g，薏苡仁20，泽兰、泽泻各30 g，当归10 g，桃仁10 g，红花10 g，豨莶草30 g，徐长卿15 g，威灵仙30 g，鸡血藤20 g，乌梢蛇10 g，地龙10 g，秦艽10 g，汉防已10 g，炒延胡索20 g，炙蜈蚣2条，炙全蝎3 g，虎杖20 g。
3剂，每日1剂，水煎服。
苯酯丙脯酸5 mg，每日1次。
戒烟酒，清淡低嘌呤饮食，适当多饮水。
朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案
朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好。
痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。
从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。
从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。
因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。
或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。
凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。
2应坚守“泄化浊瘀”这一法则由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。
这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。
3我治痛风常用的处方用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。
曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。
经中国中医研究院基础理论研究所实验证明，用痛风冲剂对因微结晶尿钠所致大鼠实验性痛风观察，给药组2小时后大鼠的足跖肿胀的消退，显然比模型组要快，与秋水仙碱组比较，在消肿方面，痛风冲剂并不逊于秋水仙碱组。
国宝秘方：痛风石破溃百治百效土茯苓汤
国宝秘方：痛风石破溃百治百效土茯苓汤荷花小女子将致力于将手头世家所传的全国各民族海量的民间祖传秘方陆续整理登出，务求所登出的秘方涵盖人体所有疾病，为医家和普罗大众提供治病资源。
所登出的秘方中，秉持严谨科学与详尽为宗旨。
有的虽然标题相同，但处方绝对不雷同！本人所收录的中医秘方，凡末尾注有“撰方人、献方人、荐方人”的均出自古今名医的呕心沥血之作，历经几十年甚至千百年的临床验证验方，可作参考的珍贵医家资源。
欢迎选用和转藏，造福天下苍生！乃荷花小女子终生所愿。
国医大师朱良春教授是饮誉海内外的中医大家，朱老早年师从于上海名医章次公先生，并始终力践章次公先生之“发皇古义融汇新知”的主张和求实精神，一生致力于我国中医药事业，迄今悬壶济世七十余载。
他胸襟博大，才智过人，学识渊博，奉行仁德为医，活人众多，其精湛医术、高尚医德为人所称道，章次公教授在中医领域所取得的学术成就令世人瞩目。
朱良春大师学验俱丰，在学术上建树颇多，临床中始终关注疑难危急重症，对脏器功能衰竭、外感温热病、急性心脑血管疾病、风湿性疾病等诸多疑难危重急症救治经验丰富，独具特色。
朱老善用虫类药物治疗疑难危急重症，收效显著，其临床经验流传海内外，深获好评，被誉为现代中医虫类药物应用第一人。
朱良春临床运用大剂量土茯苓治疗痛风获得很好的临床疗效。
朱老常说：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经遂而至骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。
脾胃健则营卫从，风湿祛则筋骨利。
”从中医角度来看，痛风痛风以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。
治此病，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡受佳效。
秘方：土茯苓60g，生薏苡仁、威灵仙、葎草、虎杖各30g，萆薢20g，秦艽、泽兰、泽泻、桃仁、地龙、赤芍各15g，土鳖虫12g，三妙丸10g（包煎）。
用法：将上药共研为细末，共置于瓶中或陶罐中，密封瓶口，酒浸天即可，捣烂拌匀，共捣为泥，贴敷神阙穴（肚脐）部位患处。
首届国医大师朱良春教授有一方治疗虎历节（痛风性关节炎）的验方——泄浊化瘀汤
首届国医大师朱良春教授有一方治疗虎历节（痛风性关节炎）
的验方——泄浊化瘀汤
此方由味药组成：
【组成】土茯苓45克，萆薢15克，威灵仙30克，桃仁、红花、泽兰各10克，生苡仁30克，全当归、车前子、泽泻各10克。
【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。
【作用功效】降浊泄毒，活血化瘀。
主治：急性、慢性痛风性关节炎和痛风性肾病。
加减：
急性期以关节红肿热痛为主证，于方中酌加清热通络之药，如忍冬藤、鸡血藤、半枝莲之类，
慢性间歇期，关节漫肿剧痛、僵硬、畸形、皮下结节，或流脂浊，往往以浊邪夹湿、夹瘀、夹痰等虚实夹杂为多见，故宜参用虫蚁搜剔，化痰、消瘀之品。
至于痛风性肾结石酌加通淋排石；痛风性肾病酌加健脾益肾，往往屡收佳效。
方解：
痛风乃浊毒瘀滞所致。
故方用土茯苓、萆薢、威灵仙、桃仁、红花、泽兰、泽泻、生苡仁、全当归、车前子等为基础方，土茯苓泄浊解毒，健胃燥湿，通利关节；萆薢分清泄浊。
此二味恒为主药，可使血尿酸降低，关节肿痛解除；
威灵仙通络止痛，溶解尿酸；
泽兰、桃仁、红花、当归活血化瘀，推新致新；
生苡仁、泽泻、车前子泄浊利尿，排泄尿酸。
诸药相伍，每使浊毒得以泄化，瘀结得以清除。
故用之效果颇佳。
痛风验方一则
痛风验方一则痛风在中医属于“痹证”“历节风”等，在岭南临近海域发生率较高，岭南人因为食用海鲜较多，另外岭南人喜欢煮一些老火汤，这些都容易引发痛风发作，最近接诊的痛风患者也比较多，今日推荐一个我结合家传经验和国医大师朱良春经验组成临床验证有效的痛风协定方，希望能帮助更多的朋友们。
痛风协定方：威灵仙、土茯苓、豨莶草、福泽泻、大泽兰、虎杖、生大黄、忍冬藤、滑石粉、鹿角霜、制全蝎、白僵蚕、制川乌、制草乌、土鳖虫、广金钱草、马鞭草、车前草、川续断、延胡索、鸡血藤、细辛、乌梢蛇（或金钱白花蛇）、生麻黄、薏苡仁、玄明粉（芒硝）、绵萆薢、京赤芍、广地龙，水煎服，日一剂，早晚温服。
临证要根据患者的病情和身体状况进行辨证加减治疗：蕴遏化热者，可加清泄利络之葎草、木通、丝瓜络、三妙丸等；痛甚者伍以徐长卿、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛;漫肿较甚者，加皂角（刺）、竹茹、半夏、陈皮、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛;如关节僵肿，结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房、海龙、海马、猪蹄甲、水蛭等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。
如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆薢之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加马钱子、川桂枝、细辛、仙灵脾、桑枝等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。
体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。
至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如瞿麦、石韦、大蓟、仙鹤草、海金沙、芒硝、小蓟、茅根、琥珀等。
经络不畅者可以选择加入夜交藤、青风藤、青山龙、白芷、雷公藤、海风藤、络石藤、宽筋藤、伸筋草、透骨草、乳香、没药等。
急性期足部、踝部、膝部疼痛肿胀者可以考虑针灸推拿、理疗和阿是穴针刺放血，多数病人会有立竿见影的效果。
清明节将至，清明期间我仍正常坐诊，逢周一休息。
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国医大师朱良春运用土茯苓治疗痛风验案选
【验案赏析】周××，男，28岁，工人。
1979年8月9日，就诊诉：10年前右足趾因不慎扭伤之后，两足趾关节呈对称性肿痛；尔后约五年，两手指及膝关节呈“对称性游走性肿痛”。
【西医诊断】为“类风湿性关节炎”。
是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔／升(16毫克％)，病理活检确诊为“痛风石”。
x 片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。
【中医诊断】为“痛风”。
嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。
平素怯冷，面酰无华，形瘦神疲。
【西医治疗】：曾服西药“别嘌呤醇片”，因胃肠道反应停药。
苔薄舌淡，脉象细数(体温37．5℃，血沉32毫米／60分钟，尿检：蛋白+)。
【中医诊断】湿浊留滞经脉，痹不利之咎。
【治疗方法】宜化湿浊，通经络，蠲痹着。
【处方】：土茯苓60克，全当归、萆薢、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10克，玉米须20克，甘草5克。
20剂。
1979年10月25日：60剂后，复查血尿酸714微摩尔／升(12毫克％)，血沉12毫米／60分钟，尿检正常。
患者手足之结节、肿痛渐趋消退。
药既获效，嘱继服。
1979年11月25
日，又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已除，复查血尿酸357微摩尔／升(6毫克％)，嘱再服10～20剂，以善其后。
【土茯苓治头痛、疗痛风】
土茯苓甘淡性平，人肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。
古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。
近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。
朱老经过实践验证，证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药，或可补前人之未逮也!
头痛病因纷繁。
土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。
若延之日久，经脉痹闭，则痛势甚烈。
斯时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品，始克奏功。
而朱老独到之经验，在用量上突破常规，一般每日用60～120克，随症配伍多可获效。
至于痛风疾患，朱老云：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。
脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。
”此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。
朱老治此证，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡收佳效。